Revista del Nacional (Itauguá)

El trasplante de órganos, la legislación y la actitud de estudiantes del área la salud de una universidad de Paraguay

Actitud hacia la Ley Anita en estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Nacional del Caaguazú, año 2021

RESUMEN Introducción: la donación de órganos sigue siendo un problema incluso en aquellos sistemas más exitosos en la detección de donantes. Objetivo: identificar la actitud hacia la Ley Anita en estudiantes de la Facultad de ciencias de la salud Universidad Nacional del Caaguazú, año 2021. Metodología: estudio observacional, tipo descriptivo y de corte transversal. Se llevó a cabo en la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad Nacional de Caaguazú, en el periodo comprendido durante los meses de junio a agosto del año 2021. El instrumento fue un cuestionario de preguntas cerradas con opciones múltiples. Resultado: en cuanto a la actitud respecto a la donación de órganos el 81.9 % donaría sus órganos y el 95.1 % donaría sus órganos si es un familiar el que necesita del mismo, el 69.8 % afirmó donarían los órganos de sus familiares. La opinión de la familia es favorable para el 43.4 % es favorable mientras que el 52.2 % de la población manifestó que su religión condice con la donación de órganos. El 92.3 % está a favor de la ley Anita. Conclusión: la actitud favorable hacia la donación de órganos estuvo relacionada con la opinión favorable de la familia y de la religión, además de ser positiva para los que están de acuerdo con la donación de sangre. La opinión de la familia y la religión influye también en la actitud favorable hacia la donación de órganos de familiares, además de asociarse hacia la actitud favorable hacia la Ley Anita.

ABSTRACT Introduction: organ donation continues to be a problem even in the most successful systems in donor detection. Objective: to identify the attitude towards the Anita Law in students at the College of Health Sciences, Universidad Nacional de Caaguazú, during 2021. Methodology: this was an observational, descriptive and cross-sectional study. It was carried out at the College of Health Sciences, Universidad Nacional de Caaguazú, from June to August, 2021. The instrument was a questionnaire of closed questions with multiple-choice answers. Result: regarding attitudes towards organ donation, 81.9 % would donate their organs and 95.1 % would donate their organs if a family member required so, 69.8 % said they would donate the organs of their relatives. Family opinions were favorable for 43.4 % while 52.2 % of the population stated that their religious denomination agrees with organ donation. 92.3 % support the Anita law. Conclusion: the favorable attitude towards organ donation was related to the favorable opinions of the family and religious denomination, in addition to being positive for those who agree with blood donation. The opinion of the family and religious denomination also influences the favorable attitude towards family organ donation, in addition to being associated with a favorable attitude towards the Anita Law.

Morbimortalidad de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en un hospital especializado de Paraguay: experiencia años 2017 a 2021

RESUMEN Introducción: la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Paraguay es del 58 % en la población adulta, y 34,5 % en niños y adolescentes. Para enfrentar esta situación existen varios tratamientos, siendo el quirúrgico el medio terapéutico actual que permite obtener la mayor pérdida de peso y por tiempo más prolongado. Objetivo: describir la morbimortalidad de las cirugías bariátricas en el Hospital Nacional en el periodo comprendido entre enero 2017 y setiembre 2021. Metodología: estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal, con un muestreo no probabilístico de casos consecutivos de todos los pacientes con diagnóstico de obesidad que recibieron tratamiento quirúrgico entre enero 2017 a setiembre del 2021. Se recabaron 126 historias clínicas, 121 de ellos cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: de 121 pacientes, 82 % eran mujeres y 18 % hombres, con una edad media de 37 años. Se realizó una gastrectomía vertical en 68 % y by-pass gástrico en 21 %, con una estadía hospitalaria promedio de 61 h. La fístula fue la complicación postoperatoria más frecuente (7 %) seguida de la dehiscencia de anastomosis (2 %). La morbilidad de la cirugía bariátrica fue 11 %, con una mortalidad del 1 %. Conclusión: la morbilidad de la cirugía bariátrica en el Hospital Nacional es baja, con una mortalidad aceptable. La técnica más realizada es la gastrectomía vertical y la fístula es la complicación más común.

ABSTRACT Introduction: the prevalence of overweight and obesity in Paraguay is 58 % in the adult population, and 34.5 % in children and adolescents. There are several treatments to deal with these conditions, with surgery being the current therapeutic option that allows for the greatest weight loss and for the longest time. Objective: to describe the morbidity and mortality of bariatric procedures at the Hospital Nacional, from January 2017 to September 2021. Metodology: descriptive, observational, retrospective cross-sectional study, with a non-probabilistic sampling of consecutive cases of all patients diagnosed with obesity who received surgical treatment between January 2017 and September, 2021. 126 medical records were collected, 121 of them met the inclusion criteria. Results: of 121 patients, 82 % were women and 18 % men, with a mean age of 37 years. Vertical gastrectomy was performed in 68 % and gastric bypass in 21 %, with an average hospital stay of 61 hours. Fistula was the most frequent postoperative complication (7 %) followed by anastomosis dehiscence (2 %). The morbidity of bariatric surgery was 11 %, with a mortality of 1 %. Conclusion: the morbidity of bariatric surgery at the Hospital Nacional, is low, with an acceptable mortality rate. The most common technique is sleeve gastrectomy and fistula is the most common complication.

COVID-19 en estudiantes de medicina en una universidad privada en el periodo académico 2020-2021. Frecuencia y características clínicas

RESUMEN Introducción: el primer caso de COVID-19 se confirmó en Paraguay el 7 de marzo de 2020. No se han encontrado publicaciones que haya caracterizado la frecuencia y características clínico-epidemiológica de COVID-19 en estudiantes de medicina. Objetivo: determinar la frecuencia de infección por SARS-CoV-2 y características clínicas de estudiantes de medicina de la Universidad del Pacífico en el periodo académico 2020-2021. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal, que incluyó a estudiantes de medicina de la Universidad del Pacifico. Los datos se obtuvieron mediante una encuesta virtual por Google Docs© que incluía la edad, sexo, curso, síntomas, secuelas, pruebas laboratoriales y resultados para SARS-CoV-2 y gravedad del cuadro. Resultados: se encuestaron 342 estudiantes entre 18 a 42 años de los 6 cursos, 70,8 % de sexo femenino, 66,4 % presentó síntomas compatibles con COVID-19, el más frecuente (44,2 %) fue el dolor de cabeza. El 67,5 % estuvo en contacto con alguna persona con COVID-19 y 40,4 % informó no haber respetado estrictamente la cuarentena, el 61,7 % se realizó alguna prueba laboratorial y de ellos el 42,7 % resultó positivo para el SARS-CoV-2, 98,9 % cursó con cuadro leve. El 86,7 % conocía el nexo de contagio. Se observó significativamente (p<0,001) mayor frecuencia de COVID-19 en los estudiantes ≤21 años (65 % vs 32 %), los que tuvieron contacto con persona con COVID-19 (49,1 % vs 10,5 %), y aquellos que presentaron síntomas compatibles (48,8 % vs 18,6 %). Conclusiones: casi la mitad de los participantes presentaron resultados positivos para SARS-CoV-2, lo que pone de manifiesto una alta transmisión comunitaria.

ABSTRACT Introduction: the first case of COVID-19 in Paraguay was confirmed on March 7, 2020. No publications characterizing the frequency and clinical-epidemiological characteristics of COVID-19 in medical students have been found. Objective: to determine the frequency of infection by SARS-CoV-2 and clinical characteristics of medical students at the Universidad del Pacífico during the 2020-2021 academic period. Methodology: this was a cross-sectional descriptive observational study, that included medical students from the Universidad del Pacífico. The data was obtained through an online survey by Google Docs© that included age, sex, academic year, symptoms, sequelae, laboratory testing and results for SARS-CoV-2 and severity of the condition. Results: 342 students between 18 and 42 years of age from the 6 courses were surveyed, 70.8% were female; 66.4 % presented symptoms compatible with COVID-19, the most frequent (44.2 %) was headache. 67.5 % were in contact with someone with COVID-19 and 40.4 % reported not strictly following quarantine guidelines, 61.7 % underwent some laboratory testing and 42.7 % of them were positive for SARS-CoV-2, 98.9 % had a mild infection. 86.7 % knew the contagion source. A significantly (p<0.001) higher frequency of COVID-19 was observed in students ≤21 years old (65 % vs 32 %), those who had contact with a person with COVID-19 (49.1 % vs 10.5 %), and those who presented compatible symptoms (48.8 % vs 18.6 %). Conclusions: almost half of the participants presented positive results for SARS-CoV-2, which shows high community transmission.

Relación entre clase esqueletal y tipo de huella plantar en niños de Asunción y Luque, Paraguay

RESUMEN Introducción: existe evidencia en la literatura que sugiere una posible relación entre maloclusiones dentarias y alteraciones plantares. Objetivo: determinar la relación entre clase esqueletal y tipo de huella plantar en niños que acudieron a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción y a un consultorio privado en el periodo 2000 a 2018. Materiales y métodos: fueron incluidos niños de ambos sexos, de 5 a 15 años con clase esqueletal I, II y III, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Datos: edad, sexo, tipo esqueletal (Clase I = 0 a 4º; Clase II = 4º a 0; Clase III = <0) y tipos de pie (0 - 34 % pie plano; 35 - 39 % pie plano/normal; 40 - 54 % pie normal; 55 - 59 % pie normal /cavo; 60 - 74 % pie cavo; 75 - 84 % pie cavo fuerte; 85 - 100 % pie cavo extremo), registrados en planilla de Microsoft Excel©, transferidos al programa de Epi-infoTM, versión 3.5.3 y se realizó la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: fueron incluidos en el estudio 250 pacientes, de los cuales el 52,8 % correspondía al sexo femenino. Del total de pacientes de clase esqueletal I, el 40,5 % tuvo huella plantar en cavo. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la clase esqueletal y el tipo de huella plantar. Conclusión: no se encontró asociación entre clase esqueletal y tipo de huella plantar en niños que acudieron a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción y un consultorio privado en el periodo 2000 a 2018.

ABSTRACT Introduction: there is evidence in the literature that suggests a possible relationship between dental malocclusions and foot type alterations. Objective: to determine the relationship between skeletal class and foot type in children who attended the Facult of Dentistry of the Universidad Nacional de Asunción and a private practice in the period 2000 to 2018. Materials and methods: non-probabilistic sampling of consecutive cases; children of both sexes were included, from 5 to 15 years old with skeletal class I, II and III. Data: age, sex, skeletal type (Class I = 0 to 4; Class II = 4 to 0; Class III = <0) and foot types (0 - 34 % flat foot; 35 - 39 % flat/normal foot; 40 - 54 % normal foot; 55 - 59 % normal/cavus foot; 60 - 74 % cavus foot; 75 - 84 % strong cavus foot; 85 - 100 % extreme cavus foot), recorded in a Microsoft Excel© spreadsheet, transferred to the Epi-infoTM program, version 3.5.3 and the Chi-square test was performed. Results: 250 patients were included in the study, of which 52.8 % were female. Of the total skeletal class I patients, 40.5 % had a cavus foot type. No statistically significant association was found between the skeletal class and the foot type. Conclusion: no association was found between skeletal class and foot in children who attended the Faculty of Dentistry of the Universidad Nacional de Asunción and a private practice in the period 2000 to 2018.

Tromboprofilaxis precoz y evolución en embarazadas con COVID-19

RESUMEN Introducción: en marzo del año 2020 se declara Pandemia, por la aparición de un nuevo Coronavirus, el SARS-CoV2 (COVID-19). Las mujeres embarazadas presentan un riesgo mayor de presentar procesos tromboembólicos, por lo que se recomienda utilizar de manera profiláctica heparina, para prevención de procesos tromboembólicos durante la infección por SARS-CoV2. Objetivo: Describir la evolución de las embarazadas con infección por SARS-CoV2 con la utilización de heparina de bajo peso molecular, Enoxaparina, ajustada al peso de manera precoz. Metodología: estudio descriptivo prospectivo, observacional, de corte transversal. Resultados: en la evolución de 30 mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV2, las edades más frecuentes corresponden a 31 a 35 años, mayor número de infectadas en el segundo trimestre del embarazo, el índice de masa corporal predominante en rango de sobrepeso y obesidad, la dosis de enoxaparina utilizada fue de 40 mg/día, ya que se ajustó al peso de la embarazada, las comorbilidades más frecuentes correspondieron al sobrepeso y obesidad, enfermedad hipertensiva del embarazo y diabetes gestacional, la sintomatología resultó muy variada, debido a las distintas variantes del virus, con más frecuencia la rinorrea, congestión nasal, tos, anosmia, disgeusia, cefalea, fiebre y dificultad respiratoria, y la mayoría de las embarazadas no estaban vacunadas. Conclusiones: ninguna de las 30 embarazadas que recibieron heparina de bajo peso molecular (Enoxapina), ajustada al peso, y de manera precoz, con infección por SARS.CoV2, falleció, ni requirió internación en Unidad de Terapia Intensiva. Una embarazada, fue internada por disnea moderada y saturación de oxígeno menor a 95%. Las restantes embarazadas tuvieron buena evolución en su domicilio, sin ninguna complicación.

ABSTRACT Introduction: in March 2020, a Pandemic was declared, due to the appearance of a new Coronavirus, SARS-CoV2 (COVID-19). Pregnant women have a higher risk of presenting thromboembolic processes, so it is recommended to use heparin prophylactically, to prevent thromboembolic processes during SARS-CoV2 infection. Objective: to describe the evolution of pregnant women with SARS-CoV2 infection with the early use of Enoxaparin, adjusted to the weight of low molecular weight heparin. Methodology: prospective, observational, cross-sectional descriptive study. Results: in the evolution of 30 pregnant women with SARS-CoV2 infection, the most frequent ages correspond to 31 to 35 years, the highest number of infected in the second trimester of pregnancy, the predominant body mass index in the range of overweight and obesity. , the dose of enoxaparin used was 40 mg/day, since it was adjusted to the weight of the pregnant woman, the most frequent comorbidities were overweight and obesity, hypertensive disease of pregnancy and gestational diabetes, the symptoms were highly varied, due to the different variants of the virus, more frequently rhinorrhea, nasal congestion, cough, anosmia, dysgeusia, headache, fever and respiratory distress, and most of the pregnant women were not vaccinated. Conclusions: none of the 30 pregnant women who received low molecular weight heparin (Enoxapine), adjusted for weight, and early, with SARS.CoV2 infection, died or required admission to the Intensive Care Unit. A pregnant woman was hospitalized due to moderate dyspnea and oxygen saturation less than 95%. The remaining pregnant women had a good evolution at home, without any complications.

Evaluación de riesgo de apnea obstructiva del sueño y de la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial

RESUMEN Introducción: existe una sospecha sobre la relación bidireccional entre la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la hipertensión arterial (HTA). Ambas ejercen una acción sinérgica sobre desenlaces cardiovasculares por lo que es trascendente ponderar la prevalencia de riesgo para AOS en los hipertensos. En este último grupo también hemos investigado la tasa de adherencia a los fármacos prescritos. Metodología: mediante un estudio de casos y controles y con la aplicación del cuestionario STOP-BANG se han discriminado las categorías de riesgo para apnea de sueño en las dos cohortes. Para el análisis de la adherencia a fármacos antihipertensivos se utilizó el cuestionario abreviado de Morisky. Resultados: se incluyeron a 590 individuos (295 casos y 295 controles. Se observó alto riesgo para AOS en el grupo de hipertensos (36,6 %) comparado con el 14,2 % del grupo control. Por otro lado, el sexo masculino OR 7,77 (IC95 % 4,33-13,84), la obesidad OR 5,03 (IC95 % 3,11-8,13) y la HTA OR 4,31 (IC95 % 2,64-7,03) se ponderan significativos en un modelo de ajuste logístico aquí estudiado. El 61,69 % de los hipertensos refería adherencia al tratamiento farmacológico prescrito. Discusión: el tamizaje de AOS es factible con un cuestionario aplicable en la práctica clínica diaria. De la probabilidad clínica pre-test hay que partir hacia métodos diagnósticos específicos para el diagnóstico de AOS, enfatizando casos de HTA resistente, HTA nocturna y HTA enmascarada. Se deberían realizar estudios locales que nos ayuden a comprender las causas de la falta de adherencia a fármacos antihipertensivos en una fracción importante de los individuos con HTA.

ABSTRACT Introduction: there is a suspicion about the bidirectional relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and arterial hypertension (AHT). Both have a synergistic action on cardiovascular outcomes, so it is important to assess the prevalence of risk for OSA in hypertensive patients. In this last group we have also investigated the rate of adherence to prescribed drugs. Metodology: through a case-control study and with the application of the STOP-BANG questionnaire, the risk categories for sleep apnea in the two cohorts have been discriminated. For the analysis of adherence to antihypertensive drugs, the abbreviated Morisky questionnaire was used. Results: 590 individuals were included (295 cases and 295 controls. A high risk for OSA was observed in the hypertensive group (36.6%) compared to 14.2% in the control group. On the other hand, the male sex OR 7.77 (95%CI 4.33-13.84), obesity OR 5.03 (95%CI 3.11-8.13) and hypertension OR 4.31 (95%CI 2.64-7.03) they are weighted significant in a logistic adjustment model studied here.61.69% of hypertensive patients reported adherence to the prescribed pharmacological treatment. Discussion: OSA screening is feasible with a questionnaire applicable in daily clinical practice. From the pre-test clinical probability, specific diagnostic methods for the diagnosis of OSA must be started, emphasizing cases of resistant AHT, nocturnal AHT, and masked AHT. Local studies should be carried out to help us understand the causes of non-adherence to antihypertensive drugs in a significant fraction of individuals with AHT.

Enfisema mediastínico como complicación de una crisis asmática en paciente joven con COVID-19

RESUMEN El COVID-19 es el virus causante de la pandemia actual, su método de transmisión es aéreo y su tropismo por el aparato respiratorio hace que las personas con patologías de base a nivel pulmonar sean más susceptibles. En este caso produjo una exacerbación del asma bronquial y una complicación rara de éste es el neumomediastino.

ABSTRACT COVID-19 is a virus that caused the current pandemic. Its airborne transmission and tropism for the respiratory system make people with lung-based pathologies more susceptible. In this case, it not only produced an exacerbation of bronchial asthma, but also pneumomediastinum, a rare complication of asthma.

Quiste hidatídico esplénico: resolución laparoscópica

RESUMEN La hidatidosis esplénica es una entidad rara que representa entre el 0,5 - 6% de las localizaciones abdominales, siendo la tercera localización en frecuencia tras la hepática (50-80%) y pulmonar (25 %)1. La importancia de su conocimiento estriba en la posibilidad de confusión diagnóstica con otros procesos quísticos esplénicos y en la necesidad de un examen completo de los pacientes afectados para descartar otras localizaciones del proceso2,3.

ABSTRACT Splenic hydatid disease is a rare entity that represents between 0.5-6 % of abdominal locations, being the third location in frequency after liver (50-80 %) and lung (25 %)1. The importance of its knowledge is based on in the possibility of diagnostic confusion with other splenic cystic processes and in the need for a complete examination of affected patients to rule out other locations of the process2,3.

Leiomioma submucoso de gran tamaño: una presentación inusual. Reporte de Caso

RESUMEN Se ha postulado que más del 70 % de las mujeres antes de la menopausia son diagnosticadas de leiomiomas; de estas un 25 % presentan sintomatología grave. La ecografía es la modalidad de imagen de primera elección para su estudio. Se tiene registros de progresión de leiomiomas a leiomiosarcomas, que conllevan a un mal pronóstico y son responsables de una cuarta parte de las muertes por neoplasias uterinas, con una sobrevida a 5 años que van desde 46-53 %, lo cual incentiva el diagnóstico precoz y eficaz de masas uterinas. El caso reportado es una presentación inusual de un leiomioma de gran tamaño, que por los hallazgos de imagen se reportó como una neoplasia maligna, su aspecto macroscópico totalmente atípico reforzaba la sospecha imagenológica. Solo se pudo determinar el diagnóstico definitivo mediante estudio histopatológico posterior a histerectomía. Las evaluaciones ginecológicas de rutina deben incluir exámenes especializados de imagen pélvica, la ausencia de presentación típica o síntomas característicos de una patología no debe ser motivo para obviar exámenes complementarios que permitan un diagnóstico oportuno y tratamiento eficiente de leiomiomas, incluso en casos de presentaciones inusuales y desafiantes para el diagnóstico, como el que se ha reportado en esta obra.

ABSTRACT It has been postulated that more than 70% of premenopausal women are diagnosed with leiomyomas; Of these, 25% have severe symptoms. Ultrasound is the imaging modality of choice for its study. There are reports of progression from leiomyomas to leiomyosarcomas, which leads to a poor prognosis, and is responsible for a quarter of deaths from uterine neoplasms, with a 5-year survival ranging from 46-53%; this should encourage early and effective diagnosis of uterine masses. The reported case is an unusual presentation of a large leiomyoma, which due to its imaging characteristics, was reported as a malignant neoplasm. Its completely atypical macroscopic appearance reinforced the imaging diagnosis suspicion. The definitive diagnosis could only be determined by histopathological study after hysterectomy. Routine gynecological evaluations should include specialized pelvic imaging exams, the absence of a typical presentation or characteristic symptoms of a pathology should not be a reason to obviate ancillary testing that would allow a timely diagnosis and effective treatment of leiomyomas, even in unusual and challenging presentations, such as with the patient in this case report.

Mujer adulta con vasculitis asociada al COVID-19

Laringoplastia con balón de estenosis laringotraqueal pos-COVID-19

Mucormicosis rino - órbito- cerebral pos- COVID