Revista del Nacional (Itauguá)

Revista Del Nacional: a decade of cooperative work without interruptions

Epidemiological characteristics of onychomycosis in dermatological consultation

RESUMEN Introducción: la onicomicosis es la infección del aparato ungueal causada por hongos dermatofitos, no dermatofitos o levaduras. Constituye una enfermedad frecuente en la práctica médica, con impacto considerable en lo emocional, social, laboral y económico. Objetivo: describir las características epidemiológicas de la onicomicosis en pacientes que consultaron en un servicio dermatológico. Materiales y Métodos: estudio observacional retrospectivo de corte transverso, donde se analizaron fichas epidemiológicas de pacientes que acudieron al servicio de Dermatología del Hospital Nacional de Itauguá y el Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo comprendido entre julio del 2016 a agosto del 2019. Resultados: se analizaron 464 pacientes con onicomicosis. El cultivo fue positivo en el 83 % (385/464) de los casos. Se observó preferentemente en mujeres 72 % (276/385), franja etaria entre los 31 y 65 años 70,1 % (270/385), de procedencia urbana 76 % (292/385) y actividad quehaceres domésticos 41 % (157/385). El 23 % (87/385) presentó una o más comorbilidades asociadas a la aparición de onicomicosis, siendo la diabetes en el 70 % (61/385) de éstas. La localización fue en uñas de pies en 58,2 % (259/ 400), uña de manos en 31,2 % (141/400) y en el 10,1 % (45/400) de los casos se observó onicomicosis en ambas localizaciones. Los géneros aislados con mayor frecuencia fueron Trichophyton y Candida, y las especies fueron T. rubrum y Candida parapsilosis. En las onicomicosis de uñas de los pies se aislaron dermatofitos en un 63,7% (165/259), mientras que en uñas de las manos se aislaron Candida spp. en el 77,3 % (107/141). Conclusión: la onicomicosis produce una afectación que se observa mayoritariamente en pacientes adultos, generalmente mujeres que se dedican a los quehaceres domésticos, procedentes de áreas urbanas, con afectación principal de las uñas de los pies, siendo los agentes causales más frecuentes, T. rubrum y C. parapsilosis.

ABSTRACT Introduction: onychomycosis is an infection of nails caused by dermatophyte fungi, not dermatophytes or yeasts. It constitutes a frequent disease in medical practice, with considerable emotional, social, labor and economic impact. Objective: to describe the epidemiological characteristics of onychomycosis in patients who attended in a dermatological service. Materials and Methods: a retrospective cross-sectional observational study, where epidemiological records of patients who attended the Dermatology service of the Itauguá National Hospital and the Dermatological Specialties Center in the period from july 2016 to august 2019 were analyzed. Results: 464 patients with onychomycosis were analyzed. The culture was positive in 83 % (385/464) of the cases. It was mainly observed in women 72 % (276/385), age group was between 31 and 65 years 70.1 % (270/385), of urban areas 76 % (292/385) their activities were house as and household chores activity 41 % (157 / 385). 23 % (87/385) presented one or more comorbidities associated with onychomycosis, with diabetes in 70 % (61/385) of these. The location was in toenails in 58.2 % (259/400), fingernail in 31.2 % (141/400) and in 10.1 % (45/400) of the cases onychomycosis were observed in Both locations. The most frequently isolated genera were Trichophyton and Candida, and the species were T. rubrum and Candida parapsilosis. In the onychomycosis of the toenails, dermatophytes were isolated in 63.7 % (165/259), while in the fingernails, Candida spp. in 77.3 % (107/141). Conclusion: onychomycosis produces an affectation that is mostly adult patients, usually women who are engaged in household activities, from urban areas, the main involvement were toenails, being the most frequent agent isolated were, T. rubrum and C. parapsilosis.

Tinea capitis: epidemiological characteristics of 132 cases

RESUMEN Introducción: la tiña de la cabeza es una micosis superficial producida por dermatofitos, más común en niños y excepcional en los adultos. Objetivo: conocer las características epidemiológicas y micológicas de la tiña de la cabeza en pacientes que acudieron al Centro de Especialidades Dermatológicas en la ciudad de San Lorenzo. Metodología: estudio observacional retrospectivo de corte transverso, donde se analizaron fichas y registros de todos los pacientes con sospecha clínica de tiña de la cabeza remitidos al laboratorio del Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo julio 2017 - agosto 2019. Los pacientes fueron sometidos a estudios micológicos directos y cultivos para la confirmación del diagnóstico e identificación del agente etiológico. Se consideró el sexo, edad, residencia, posesión de mascotas domésticas y agente etiológico aislado. Resultados: se estudiaron 132 pacientes con diagnóstico de tiña de la cabeza, 69 (52.3 %) varones y 63 (47.7 %) mujeres. La edad de presentación fue desde 1 año hasta 14 años, con una media de 5 años. El principal agente etiológico aislado fue Microsporum canis 99/132 (75 %) seguido de Trichophyton tonsurans 29/132 (22 %). Conclusiones: los hallazgos epidemiológicos obtenidos coinciden con otros trabajos científicos, destacándose M. canis y T. tonsurans como los principales agentes etiológicos.

ABSTRACT Introduction: tinea capitis is a superficial mycosis produced by dermatophytes, more common in children and exceptional in adults. Objectives: to know the epidemiological and mycological characteristics of tinea capitis in patients who were attended in the Dermatological Specialties Center of San Lorenzo. Methodology: retrospective, observational and cross-sectional study, in which the files and records of all patients with clinical suspicion of tinea capitis, referred to the laboratory of the Dermatological Specialties Center in the period july 2017 - august 2019 were analyzed. The patients underwent direct mycological studies and cultures for confirmation of the diagnosis and identification of the etiologic agent. The sex, age, residence, possession of domestic pets and isolated etiological agent were considered. Results: 132 patients with a diagnosis of tinea capitis, 69 (52.3 %) men and 63 (47.7 %) women were studied. The age of presentation was from 1 year to 14 years, with an average of 5 years. The main etiological agent isolated was Microsporum canis 99/132 (75 %) followed by Trichophyton tonsurans 29/132 (22 %). Conclusions: the epidemiological findings obtained are agree with other scientific studies, highlighting M. canis and T. tonsurans as the main etiological agents.

Dermatophytes and levaduriform fungi causing superficial mycoses of skin in a dermatological center, San Lorenzo-Paraguay.

RESUMEN Introducción: las micosis superficiales o dermatomicosis se encuentran entre las enfermedades infecciosas de piel más comunes. Se localizan en las capas superficiales de la piel y sus anexos (pelo y uñas), por esta razón son motivo de consulta dermatológica. De estas micosis, las dermatofitosis, las malasseziosis y las candidiasis cutáneas son las más frecuentes. Objetivo: describir las características epidemiológicas de las micosis superficiales de piel lampiña. Metodología: estudio observacional, retrospectivo y de corte transverso, donde se analizaron fichas epidemiológicas de pacientes que acudieron al Centro de Especialidades Dermatológicas en el periodo comprendido entre julio del 2017 hasta agosto del 2019, con diagnóstico presuntivo de micosis superficiales de piel lampiña. Resultados: se observaron 341 casos de micosis superficiales de piel lampiña. Entre los agentes causales, los dermatofitos fueron los responsables del 56 % (190/341) de los casos; Malassezia spp. 42 % (142/341) y Candida spp. 2 % 9/341. Se observaron 3 casos de micosis mixtas, donde Candida spp. y dermatofitos fueron los agentes causales. Conclusión: entre las micosis superficiales que afectan piel lampiña, se encuentran en primer lugar los dermatofitos seguidos por las malasseziosis. Este reporte constituye un aporte importante para el conocimiento de la epidemiología de las micosis superficiales en nuestro país.

ABSTRACT Introduction: superficial mycoses or dermatomycosis are among the most common skin infectious diseases. These are located in the superficial layers of the skin and its annexes (hair and nails), for this reason it´s a frecuent cause of medical consult. Of these mycoses, dermatophytosis, malasseziosis and cutaneous candidiasis are the most frequent. Objectives: describe the epidemiological characteristics of superficial mycoses of skin. Methodology: observational, retrospective and cross-sectional study, where epidemiological records of patients who were attended at the Dermatological Specialties Center were analyzed in the period from july 2017 to august 2019, with presumptive diagnosis of superficial mycoses of skin. Results: 341 cases of superficial mycosis of skin were observed. Among the causative agents, dermatophytes were responsible for 56 % (190/341) of the cases; Malassezia sp. 42 % (142/341) and Candida sp. 2 % (9/341). Three cases of mixed mycosis were observed; Candida spp. and Dermatophytes were the causative agents. Conclusion: among the superficial mycoses of skin, dermatophytes followed by malaseziosis are in the first places. This report constitutes an important contribution to the knowledge of the epidemiology of superficial mycoses in our country.

Biological and histological variability of breast cancer

RESUMEN Introducción: el cáncer de mama en la mujer es una de las neoplasias más estudiadas. Sus factores de riesgo se encuentran bien identificados y es una de las patologías con más clasificaciones a lo largo de la historia de la Medicina. Objetivos: describir las características clínicas del cáncer de mama en el Hospital San Pablo (Asunción, Paraguay) en periodo 2016-2017. Metodología: diseño observacional descriptivo retrospectivo de revisión de expedientes médicos de pacientes con confirmación histológica de cáncer de mama del Hospital San Pablo (Asunción, Paraguay) en periodo 2016-2017. Resultados: se incluyeron 75 casos. La edad media fue 52±11 años. El tipo histológico más frecuente fue el ductal infiltrante con un grado moderado de diferenciación al momento del diagnóstico. El estadio clínico al momento del diagnóstico más frecuente fue el estadio II y el tipo biológico luminal A, resultó el más frecuente. El tratamiento instaurado en la mayoría de los casos fue la mastectomía radical modificada. Conclusiones: el cáncer de mama más frecuente fue el ductal infiltrante, estadio II. La mastectomía radical modificada fue el tratamiento más utilizado.

ABSTRACT Introduction: breast cancer in women is one of the most studied malignancies. Its risk factors are well identified and it´s one of the pathologies with more classifications throughout the history of Medicine. Objectives: to describe the clinical characteristics of breast cancer in the San Pablo Hospital (Asunción, Paraguay) the period of 2016-2017. Methodology: retrospective descriptive observational design of medical records revision of patients with histological confirmation of breast cancer from San Pablo Hospital (Asunción, Paraguay) in the period of 2016-2017. Results: 75 cases were included. The mean age was 52 ± 11 years. The most frequent histological type was the infiltrating ductal with a moderate degree of differentiation at the time of diagnosis. The clinical stage at the time of the most frequent diagnosis was stage II and the luminal biological type A was the most frequent. The treatment established in most cases were modified radical mastectomy. Conclusions: the most frequent breast cancer was infiltrating ductal, stage II. Modified radical mastectomy was the most used treatment.

Accelerated recovery after surgical treatment in patients with cáncer of the colon

RESUMEN Introducción: el cáncer colorrectal constituye la segunda causa de muerte a nivel mundial. El Protocolo ERAS (recuperación acelerada después de la cirugía) está destinado a disminuir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación postoperatoria, incorporando intervenciones pre, intra y postoperatorias multidisciplinarias logrando reducir el tiempo de estancia en el hospital sin comprometer la seguridad del paciente. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los parámetros clínicos y quirúrgicos de los pacientes operados por cáncer colorrectal con la aplicación del protocolo ERAS en el Hospital General“Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” (Santiago de Cuba), entre enero 2017 y diciembre 2018. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes operados por cáncer colorrectal con la aplicación del protocolo ERAS. La muestra estuvo constituida por 46 sujetos.Se midieron variables demográficas y clínicas, además del tiempo de aparición de los ruidos hidroaéreos, complicaciones post operatorias, primera deposición y estadía hospitalaria. Resultados: el rango etario más frecuente fue entre 50 y 59 años (47,8 %). Predominó el femenino (63 %). La aparición de los ruidos hidroaéreos se detectó en las primeras 24 horas en 57,8 %. La complicación postoperatoria más frecuente fue la infección del sitio quirúrgico (4,3 %). La mayoría de los pacientes tuvieron una estadía entre 4 y 5 días (84,8 %). Conclusiones: con la aplicación del protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía se logró un inicio precoz de la vía oral en los pacientes operados por cáncer de colon, con la aparición temprana de los ruidos hidroaereos y la defecación, lo que condicionó una estadía postoperatoria corta con un mínimo de complicaciones.

ABSTRACT Introduction: colorectal cancer is the second leading cause of death worldwide. The ERAS Protocol (accelerated recovery after surgery) is intended to reduce surgical stress and accelerate postoperative recovery, incorporating multidisciplinary pre, intra and postoperative interventions, reducing the time spent in hospital without compromising patient safety. Objective: to characterize the behavior of the clinical and surgical parameters of patients operated by colorectal cancer with the application of the ERAS protocol in the General Hospital “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso ”(Santiago de Cuba), between January 2017 and December 2018. Materials and Methods: a cross-sectional descriptive observational study was performed in patients operated by colorectal cancer with the application of the ERAS protocol. The sample consisted of 46 subjects. Demographic and clinical variables were measured, in addition to the time of occurrence of hydro-noise, post-operative complications, first deposition and hospital stay. Results: the most frequent age range was between 50 and 59 years (47.8 %). The female predominated (63 %). The appearance of hydro-noise was detected in the first 24 hours in 57.8 %. The most frequent postoperative complication was surgical site infection (4.3 %). The majority of patients had a stay between 4 and 5 days (84.8 %). Conclusions: with the application of the improved recovery protocol after surgery, an early onset of the oral route was achieved in patients operated for cáncer of the colon, with the early appearance of hydro-air noises and defecation, which conditioned a short postoperative stay with a minimum of complications.

Comparison of the effectiveness of materials used as retrograde obturators in apical dental surgeries

RESUMEN Introducción: las lesiones perirradiculares aparecen solo cuando los conductos radiculares están expuestos a la microbiota oral. Estos conductos albergan a varias especies bacterianas y sus toxinas . Cuando estos agentes que llegan a los tejidos perriculares y se inicia la formación de lesiones. Objetivo: evaluar la eficacia de los materiales usados como obturadores retrógrados en cirugías apicales según capacidad de microfiltración y adaptación marginal en dientes permanentes. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de bases de datos electrónicas de los últimos 10 años. Se excluyeron artículos no originales, que solo medía la eficacia de un material o que comparaba dos marcas o tipos de un mismo material. Resultados: la mayor cantidad de artículos fueron del año 2014. El MTA fue el material más estudiado. La amalgama se estudia hasta el año 2015 y en el mismo año desaparecen las investigaciones del Biodentine. La mayoría de los artículos evaluó la microfiltración para medir la eficacia. El material que fue considerado eficaz en mayor porcentaje fue el MTA con 27% en estudios de microfiltración y 15% de adaptación. El Biodentine es el siguiente con un 15% de estudios de microfiltración y 6% de adaptación marginal. Se puede concluir que el MTA todavía es el material más eficaz cuando se lo utiliza en obturaciones retrógradas, seguido del Biodentine. Conclusiones: en base a los resultados de los investigadores, se podría considerar al material recientemente fabricado, Biodentine, con igual eficacia al MTA.

ABSTRACT Introduction: periradicular lesions appear only when the root canals are exposed to the oral microbiota. These root canals house several bacterial species and their toxins that reach the periradicular tissues and the formation of lesions begins Objective: to evaluate the effectiveness of the materials used as retrograde obturators in apical surgeries according to microfiltration capacity and marginal adaptation in permanent teeth. Methodology: a bibliographic review of electronic databases of the last 10 years was carried out. Non-original articles were excluded, which only measured the effectiveness of a material or that compared two brands or types of the same material. Results: the largest number of articles were from 2014. The MTA was the most studied material. The amalgam is studied until 2015 and in the same year the Biodentine research disappears. Most articles evaluated microfiltration to measure effectiveness. The material that was considered effective in the highest percentage was the MTA with 27% in microfiltration studies and 15% adaptation. Biodentine is next with 15% of microfiltration studies and 6% of marginal adaptation. It can be concluded that MTA is still the most effective material when used in retrograde seals, followed by Biodentine. Conclusions: based on the results of the researchers, the newly manufactured material, Biodentine, could be considered as effectively as the MTA.

Ceco-ascending volvulus

RESUMEN El vólvulo ceco-ascendente es una presentación clínica poco frecuente y una causa de oclusión intestinal. Los pacientes presentan manifestaciones clínicas variables, desde dolor abdominal agudo hasta choque séptico. Se presenta el caso clínico de una paciente intervenida quirúrgicamente por un síndrome oclusivo, donde se comprobó un vólvulo ceco-ascendente con compromiso vascular. El vólvulo ceco-ascendente es una causa rara de obstrucción intestinal y debido a sus múltiples presentaciones clínicas, su diagnóstico en la mayoría de las ocasiones se realiza durante la laparotomía. El objetivo de este reporte es describir las características clínicas y tratamiento en pacientes con vólvulo ceco-ascendente.

ABSTRACT Ceco-ascending volvulus is a rare clinical presentation and a cause of intestinal occlusion. Patients present variable clinical manifestations, from acute abdominal pain to septic shock. We present the clinical case of a patient undergoing surgery for an occlusive syndrome, where a ceco-ascending volvulus with vascular compromise was found. The caecal-ascending volvulus is a rare cause of intestinal obstruction and due to its multiple clinical presentations, its diagnosis in most cases is performed during laparotomy. The objective of this report is to describe the clinical characteristics and treatment in patients with ceco-ascending volvulus.

Male breast cancer

RESUMEN El cáncer de mama en el hombre es una patología infrecuente, representan menos del 1 % de los cánceres de mama diagnosticados, por lo cual la información científica disponible se limita a casos aislados. Presentamos el caso de un paciente de 53 años que acude a consulta por tumoración en mama izquierda de 2 años de evolución, no doloroso, que alcanza 6 cm. Los estudios de imágenes solicitados informan que se trata de un quiste complejo. Por la alta sospecha de tratarse de una patología neoplásica maligna se realiza mastectomía cuyo resultado de anatomía patológica confirma un carcinoma intraquístico de 65 mm con componente infiltrante de 4mm. En el vaciamiento ganglionar no se identifican metástasis. En la literatura se cita como el subtipo más representativo el carcinoma ductal infiltrante. Se siguen los mismos criterios diagnósticos y terapéuticos que en la patología mamaria femenina.

ABSTRACT Breast cancer in men is an uncommon pathology, representing less than 1 % of diagnosed breast cancers, so the available scientific information is limited to isolated cases. We present the case of a 53-year-old patient who comes to a consultation for a tumor in the left breast of 2 years of evolution, not painful, that reaches 6 cm. The requested imaging studies report that it is a complex cyst. Due to the high suspicion of being a malignant neoplastic pathology, a mastectomy is performed whose pathological anatomy confirms a 65 mm intracystic carcinoma with a 4mm infiltrating component. In lymph node emptying, no metastases are identified. In the literature the infiltrating ductal carcinoma is cited as the most representative subtype. The same diagnostic and therapeutic criteria as in female breast pathology are followed.

Gestational gigantomastia

RESUMEN Presentamos dos casos clínicos de mujeres jóvenes (38 y 25 años) con gigantomastia gravídica que presentaban mastalgia, alteraciones de la postura y disminución de la calidad de vida, una de ellas incluso se complicó con necrosis cutánea e infección. El tratamiento fue quirúrgico, las técnicas utilizadas fueron elegidas según las características anatómicas y el estado clínico de las pacientes: técnica de Thorek para el primer caso y mastectomía bilateral en el segundo.

ABSTRACT We present two clinical cases of young women (38 and 25 years old) with gravidic gigantomastia who presented with mastalgia, posture alterations and decreased quality of life, one of which was even complicated by cutaneous necrosis and infection. The treatment was surgical, the techniques used were chosen according to the anatomical characteristics and the clinical status of the patients: Thorek technique for the first case and bilateral mastectomy in the second.

Cutaneous disseminated sporotrichosis

RESUMEN La esporotricosis es una micosis profunda producida por especies del género Sporothrix, que presenta varias formas clínicas siendo la linfangítica la más frecuente. Las formas diseminadas son raras, están generalmente relacionadas a inmunosupresión y pueden ser solo cutáneas o sistémicas. Presentamos el caso de una mujer anciana que consulta por lesiones diseminadas en la piel e incluso afectación conjuntival producidas por Sporothrix globosa, con varios factores de inmunosupresión.

ABSTRACT Sporotrichosis is a deep mycosis produced by species of the genus Sporothrix, that present several clinical forms, with lymphangitis being the most frequent. Disseminated forms are rare, are also related to immunosuppression and may be only cutaneous or systemic. We present the case of an elderly woman who consults for disseminated skin lesions and even conjunctival involvement caused by Sporothrix globosa, with several immunosuppression factors.