Revista del Nacional (Itauguá)

The Guaraní language in Medicine

Level of knowledge about medical terminology in Guaraní of the health professionals of the Regional Hospital of Coronel Oviedo

RESUMEN Introducción: según el Censo de 2002, el 50% de la población manifiesta hablar las dos lenguas “Guaraní y Castellano”, el 37% monolingüe en Guaraní. El Guaraní es necesario para establecer un buen vínculo común entre pacientes y profesionales de la salud. Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento sobre la terminología médica básica en Guaraní de los profesionales de salud del Hospital Regional de Coronel Oviedo. Método: estudio observacional, descriptivo con componente analítico de corte transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Los datos se recogieron por medio de una encuesta auto administrado con las variables de interés. El nivel de conocimiento fue clasificado en bajo, medio y alto. Resultados: se incluyeron 100 sujetos de entre 23 a 70 años (35 ± 7,5 años), de los cuales el 54% son femeninos. Los años de servicio van de 1 a 47 años (13,15 ± 11,63 años). El 40% de los médicos y el 54% de los enfermeros tuvieron un rendimiento bueno. La correlación en los médicos entre los años de servicio y el porcentaje obtenido fue del 22% (R2= 22,94 p<0,05). Conclusión: el nivel de conocimiento sobre la terminología médica básica en Guaraní tanto de médicos como enfermeros es clasificado como bueno. Gran porcentaje de los profesionales encuestados afirma que el conocimiento de terminologías médicas es muy útil en su profesión.

ABSTRACT Introduction: according to the 2002 Census, 50% of the population speak the two languages "Guaraní and Castellano", 37% monolingual in Guaraní. Guaraní is necessary to establish a good common bond between patients and health professionals. Objective: to evaluate the level of knowledge about the basic medical terminology in Guaraní of the health professionals of the Regional Hospital of Coronel Oviedo. Method: observational, descriptive study with cross - sectional analytical component with non - probabilistic sampling of consecutive cases. The data were collected through a self-administered survey with the variables of interest. The level of knowledge was classified as low, medium and high. Results: 100 subjects aged 23-70 years (35 ± 7.5 years) were included, of whom 54% were female. The years of service range from 1 to 47 years (13.15 ± 11.63 years). 40% of the doctors and 54% of the nurses performed well. The correlation among the doctors between the years of service and the percentage obtained was 22% (R2 = 22.94 p <0.05). Conclusion: The level of knowledge about basic medical terminology in Guaraní of both physicians and nurses is classified as good. A large percentage of professionals surveyed said that knowledge of medical terminology is very useful in their profession.

Relationship between positive sentinel lymph node and Breslow's depth in patients with primary cutaneous melanoma

RESUMEN Introducción: es sabido que el pronóstico del melanoma cutáneo depende, entre otros factores, de la existencia de diseminación linfática a ganglios. La biopsia del ganglio centinela busca identificar metástasis ganglionares subclínicas. Objetivo: el presente estudio tuvo por objetivo analizar la asociación entre la presencia de ganglio centinela positivo, identificado mediante rastreo con radioisótopo 99mTc-coloide de Renio, y el espesor de Breslow hallado en la lesión primaria a nivel cutáneo. Metodología: se analizaron 52 pacientes. Se realizó la búsqueda del ganglio centinela por el método de rastreo con radioisótopo 99mTc-coloide de Renio y posterior biopsia del mismo, en pacientes tratados en el Instituto Nacional de Cancerología de México, entre enero de 2015 a agosto de 2016, con diagnóstico de melanoma cutáneo y espesor de Breslow mayor o igual a 1mm o con menor a 1mm y otros criterios de riesgo como la ulceración. Aquellos con biopsia positiva fueron sometidos a linfadenectomía. Además, se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, localización, tipo de melanoma, espesor de Breslow y ulceración. Resultados: la edad media de la muestra fue 57 ± 15 años. El 63,5% de los pacientes fue del sexo masculino. El tipo histológico más frecuente fue el melanoma de extensión superficial (69,2%). Se detectó positividad del ganglio centinela en 46,2% y 28,8% presentó Breslow >4,0 mm. Se encontró relación entre la presencia de ganglio centinela positivo y espesor de Breslow (p=0,007). Conclusiones: a medida que aumenta el espesor de Breslow, lo hace también el encuentro de metástasis en ganglio centinela. Se recomienda realizar estudios de casos y controles para evaluar el factor predictivo que puede llegar a tener el encontrar ganglio centinela positivo.

ABSTRACT Introduction: It is known that the prognosis of cutaneous melanoma depends, among other factors, on the existence of lymphatic spread to lymph nodes. Sentinel node biopsy seeks to identify subclinical lymph node metastases. Objective: The present study aimed to analyze the association between the presence of positive sentinel lymph node, identified by Rhenium 99mTc-colloid radioisotope tracing, and the Breslow´s depth found in the primary lesion at the cutaneous level. Methodology: 52 patients were analyzed. The sentinel lymph node was searched by the rhenium 99mTc-colloid radioisotope and subsequent biopsy of it in patients treated at the Instituto Nacional de Cancerología of Mexico, between January 2015 and August 2016, with a diagnosis of cutaneous melanoma and Breslow's depth greater-than or equal to 1mm or less-than 1mm and other risk criteria such as ulceration. Those patients with positive biopsy underwent lymphadenectomy. In addition, the following variables were collected: sex, age, location of the lesion, type of melanoma, Breslow's depth, and ulceration. Results: Mean age of the sample was 57±15 years. 63.5% of the patients were male. The most frequent histological type was superficial spreading melanoma (69.2%). 46.2% had positive sentinel lymph node. 28.8% presented Breslow >4.0 mm. A relationship was found between the presence of positive sentinel lymph node and Breslow's depth (p=0.007). Conclusions: As Breslow's depths increases, so does the metastasis encounter in sentinel lymphs nodes. It is recommended to carry out case-control studies to evaluate the predictive factor that may result in finding a positive sentinel lymph node.

Delayed vaccine coverage in children aged less than five years old in a low income urban area.

RESUMEN Introducción: la vacunación ha demostrado ser eficaz para disminuir las enfermedades infecciosas; sin embargo la cobertura vacunal no es siempre adecuada para impedir el rebrote de casos de enfermedades prevenibles por vacunas. Los motivos pueden ser diversos y necesitan ser conocidos para poder realizar intervenciones efectivas. Objetivos: determinar los motivos y porcentajes de retraso en vacunación de una población infantil, que habita zonas marginales, a los diferentes biológicos del PAI. Materiales y métodos: observacional descriptivo de corte trasverso. Se realizó encuesta y registro vacunal en el mes de abril del año 2015. Se consideró retraso a la aplicación del biológico más allá de 30 días de la fecha estipulada de vacunación. Resultados: 150 niños con promedio de edad 2,4 años (1-5), 68% realizaba controles regulares de salud (102/150). El retraso vacunal global fue de 16%. Las vacunas con mayor porcentaje de atrasos son las correspondientes a los 18 meses y 4 años en el 51%(19/37). Para la DPT el promedio de retraso fue de 95 días, OPV 92 días, AA 113 días, SPR 63 días. El biológico más afectado fue la OPV con 62% del atraso. Los motivos predominantes fueron las falsas contraindicaciones, enfermedades diagnosticadas por médicos y la pérdida del carnet. Conclusión: el retraso en el cumplimiento del esquema vacunal no es despreciable. Deben realizarse esfuerzos para eliminar las falsas contraindicaciones vacunales.

ABSTRAC Introduction: vaccination has proven to be effective in reducing infectious disease, but vaccination rates are not always adequate to prevent the outbreak of cases of vaccine-preventable diseases. There may be several reasons and need to be known to make effective interventions. Objectives: to determine the prevalence and reasons for delay in vaccinations in children from a low income area to different vaccines. Materials and methods: descriptive cross sectional study. Survey and registration vaccine was made in april 2015. Delay was considered more than 30 days of the application of the biologic the due date of vaccination. Results: 150 children were included. Average age 2.4 years (1-5), 68% with regular health check ours (150/102). Delays in global vaccination was 16%. The vaccines with gratties were more frecuent in children 18 months and 4 years old in 51% (37/19). For TDP the average was 95 days: OPV 92, AA 113 days, SPR 63 days, the more affected biologic was OPV with 63% of delay the predominant reasons were false contraindications, diseases diagnosed by physicians and loss of ID (Identity card). Conclusion: the delay the vaccine delay is a reality. More efforts are needed to improve methods to identify areas with low immunization coverage so that resources can be directed to places where interventions are needed.

Admission of women to an intensive care unit during pregnancy or the postpartum period

RESUMEN Introducción: las complicaciones del embarazo y parto constituyen las principales causas de muerte entre las mujeres en edad reproductiva. Las embarazadas o puérperas que ingresan a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) son en su mayoría casos agudos críticos con riesgo de muerte, que necesitan tratamiento especializa do y complejo. Constituyen un grupo significativo de la práctica obstétrica. Objetivo: determinar las características clínicas y demográficas de las pacientes gestantes o puérperas que ingresaron a UCI del Hospital Nacional de Itauguá durante 5 años (2011-2015) Materiales y métodos: diseño observacional descriptivo de corte trasverso. Fueron incluidas gestantes y puérperas que requirieron ingreso a UCI por complicaciones obstétricas y no obstétricas, descompensación materna, con y sin morbilidad previa. Resultados: necesitaron ingreso a UCI 135 pacientes (0,48%). La edad media fue 27 ± 6,7 años. La muestra estuvo conformada por 21 gestantes (15,5%), 85 puérperas (63%), 27 mujeres con post aborto (20%) y 2 con embarazo ectópico (1,5 %). La complicación obstétrica más frecuente que motivó el ingreso a UCI fue la sepsis y entre las no obstétricas la cardiopatía descompensada. El tiempo medio de internación en la UCI fue 6,47 ± 8,5 días y 50 pacientes (37,03%) necesitaron asistencia respiratoria mecánica. Hubo 19 óbitos (14%) Conclusiones: el ingreso a UCI se observó en 0,48%. La mortalidad en UCI fue 14%.

ABSTRACT Introduction: complications of pregnancy and childbirth are the main causes of death among women of childbearing age. Pregnant women or postpartum women entering the Intensive Care Unit (ICU) are mostly acute cases with a high risk of death, which require specialized and complex treatment. They constitute a significant group of obstetric practice. Objective: to determine the clinical and demographic characteristics of the pregnant or puerperal patients who entered the ICU of the National Hospital of Itauguá for 5 years (2011-2015) Materials and methods: descriptive observational cross-sectional design. Pregnant women and postpartum women who required admission to the ICU due to obstetric and non-obstetric complications, maternal decompensation, with and without prior morbidity were included. Results: 135 patients required admission to the ICU. The mean age was 27 ± 6.7 years. The sample consisted of 21 pregnant women (15.5%), 85 postpartum women (63%), 27 women with post abortion (20%) and 2 with ectopic pregnancy (1.5%). The most frequent obstetric complication that led to ICU admission was sepsis and non-obstetric heart disease was decompensated. The mean ICU admission time was 6.47 ± 8.5 days and 50 patients (37.03%) required mechanical ventilation. There were 19 deaths (14%) Conclusions: ICU admission was observed at 0.48%. Mortality in ICU was 14%.

Meningitis in the National Hospital: VI national epidemiological sample

RESUMEN Introducción: las meningitis constituyen un importante problema de Salud Pública, que afectan de manera especial a los niños menores de 5 años. La etiología más frecuente es viral. Desde la introducción de la vacuna conjugada contra H. influenzae tipo b, S. pneumoniae y N. meningitidis los virus pasaron a ser los agentes más frecuentes. A nivel país, en 2014 y 2015, la etiología viral fue la más frecuente con valores de 69% y 77%, respectivamente, atribuyéndose a las bacterianas como segunda causa. Objetivos: describir las características epidemiológicas de las meningitis, en pacientes de todas las edades internados en el lapso de enero del 2014 a octubre del 2015 en el Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay. Metodología: estudio epidemiológico, descriptivo, transversal. Se incluye a pacientes de todas las edades que ingresaron con sospecha de meningitis y/o encefalitis en el periodo de estudio. Resultados: en el periodo de estudio ingresaron 173 casos probables de 201 casos sospechosos de meningitis correspondiendo al 0,5% (173/35140) de todos los ingresos hospitalarios. El grupo etario más afectado fue el de menores de 5 años y entre los mayores de 5 años el de 5 a 14 años. En el 53% procedieron del Departamento Central. Los cuadros clínicos fueron: 98 casos (57%) encefalitis viral, meningitis bacteriana aguda 65 casos (37%), 7 casos (4%) meningitis micótica (Criptococcus). Fallecieron 3 casos de encefalitis y 9 casos de meningitis bacteriana aguda. De 25 casos en edad de vacunarse, 52 % se vacunaron para H. influenzae b y 16% contra P. pneumoniae. No se ha registrado vacunación para N. meningitis en ningún caso. Conclusiones: la incidencia total de meningitis en este periodo de estudio fue de 173 casos. Más de la mitad de los casos fueron de etiología viral. La bacteria más frecuentemente identificada fue S. pneumoniae. En general el grupo de edad más afectado fue el de menores de 5 años. La letalidad fue de 3% en los casos de encefalitis viral, 14% en meningitis bacteriana aguda y 43% en meningitis a Criptococcus. Se desconoce el estado de vacunación de casi la mitad de los casos sobre todo de la antineumocóccica.

ABSTRACT Introduction: Meningitis is an important public health problem, which affects children under 5 years of age. The most frequent etiology is viral. Since the introduction of the conjugate vaccine against H. b, S. pneumoniae and N. meningitidis, they became the most frequent agents. In the hole country, in 2014 and 2015, the viral etiology was the most frequent with values of 69% and 77%, respectively, being attributed to the bacterial ones as the second cause. Objectives: To know the epidemiological characteristics of meningitis in all ages hospitalized patients from January 2014 to October 2015 at the National Hospital of Itaugua, Paraguay. Methodology: Epidemiological, descriptive, cross-sectional study. Patients of all ages admitted with suspected meningitis and / or encephalitis were included in the study. Results: During the study, 173 probable cases of 201 suspected cases of meningitis corresponding to 0.5% (173/35140) of all hospital admissions were registered. The more affected age group was the group of children under 5 and among patients with more than 5 years, were between 5 to 14 years; In 53%, they came from the central department.98 cases (57%) were viral encephalitis; Acute bacterial meningitis 65 cases (37%); 7 cases (4%) Fungal Meningitis (Cryptococcus). Of 41 confirmed viral cases (42%), 29 cases (71%) were by Enterovirus. 18 cases of MBA were confirmed; S.pneumoniae (8) or Spn, S were identified. Aureus (4), N.meningitidis (2) or NmStreptococcus group B (1), E. coli (1), S. Epidermidis MR (1) and S. agalactiae (1); From 5 Spn the sero types / serogroups were identified: 6C / 6D (1), serotype14 (1), serotype3 (1), NmW 135 (1), Nmsero group B (1) in a young adult case. There were 3 cases of encephalitis and 9 cases of MBA. Twenty-five cases were vaccinated for Hib and 16% were vaccinated against P.pneumoniae; No vaccination has been registered for Nm. Conclusions: The total incidence of meningitis in this period of study was 173 cases. More than half of the cases were of viral etiology; The most frequently identified bacterium was S. pneumoniae. In general, the most affected age group was children under 5 years of age. The majority coming from the Central department and Cordillera. The lethality was 3% in cases of viral encephalitis; 14% in MBA and 43% in Cryptococcus meningitis. It is unknown the vaccination status of almost half of the cases especially of the anti pneumococcal.

Quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se centra en los aspectos relativos a la percepción de la salud experimentada y declarada por la persona, en diferentes dimensiones tales como física, mental, social, la percepción general de la salud y la satisfacción alcanzada medida en diferentes niveles. Objetivo: determinar la CVRS de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que son atendidos en el Dpto. de Medicina Interna del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en 2016. Metodología: el instrumento medición utilizado fue el cuestionario Diabetes-39 que es una escala multidimensional, que es completada por el propio paciente. A mayor puntuación, peor CVRS. Resultados: fueron encuestados 101 diabéticos. La edad media fue 57±16 años (rango 29-93 años). Hubo 55 varones (54%) y 46 mujeres (46%). El estado civil predominante fue el de casado (64%) y hubo predomino de sujetos con escolaridad secundaria (47%). La media de CVRS fue 57, valor que se encuentra por encima del estándar establecido por el cuestionario. El 49% de la muestra presenta mala CVRS en contraste con 51% con buena CVRS. Los dominios más afectados por orden de puntuación fueron: energía y movilidad (60), ansiedad-preocupación (62) y funcionamiento sexual (66). Dentro de las variables estudiadas, el sexo masculino se constituyó en factor relacionado a la buena CVRS. Conclusiones: 49% de la muestra presenta mala CVRS y 51% buena CVRS.

ABSTRACT Introduction: Health-related quality of life (HRQoL) focuses on aspects related to the perception of health experienced and declared by the person, in different dimensions such as physical, mental, social, general perception of health and The satisfaction achieved, measured at different levels. Objective: To determine the HRQoL patients with type 2 diabetes mellitus who are treated at the Department of Internal Medicine of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in 2016. Methodology: The instrument used as measurement was the Diabetes-39 questionnaire which is a multidimensional scale, which is completed by the patient. The higher the score, the worse HRQL. Results: 101 diabetics were surveyed. The mean age was 57 ± 16 years (range 29-93 years). There were 55 males (54%) and 46 females (46%). The predominant marital status was married (64%) and there were predominant subjects with secondary schooling (47%). The mean HRQoL was 57, a value that is above the standard established by the questionnaire. 49% of samples presented poor HRQL compared to 51% with good HRQL. The domains most affected by ranking order were: energy and mobility (60), anxiety-worriesome (62) and sexual functioning (66). Among the variables studied, the male sex was a factor related to good HRQoL. Conclusions: 49% of the sample had poor HRQL and 51% had good HRQL.

2017 regulations for the containment of carbapenemase-producing infections of the National Hospital of Itauguá, Paraguay

RESUMEN La carbapenemasa es una enzima producida por varias especies bacterianas, capaz de inactivar un grupo de antibióticos: los carbapenemes. El riesgo radica, además de la dificultad para el tratamiento de las infecciones resistentes a estos antibióticos, en su fácil diseminación entre especies bacterianas, entre pacientes y entre pacientes y contactos (familiares, personal de salud, etc.) Su sigla KPC se generalizó desde el primer caso se dio en la Klebsiella pneumoniae. Se publican Normas que tienen el objetivo de prevenir y controlar la colonización e infección de pacientes con gérmenes productores de carbapenemasa (tipo KPC-NDM etc.) en el Hospital Nacional.

ABSTRACT Carbapenemase is an enzyme produced by several bacterial species, capable of inactivating a group of antibiotics: carbapenems. In addition to the difficulty in treating infections resistant to these antibiotics, the risk lies in their easy spread among bacterial species, between patients and between patients and contacts (family members, health personnel, etc.). Its initials KPC was generalized since the first case that occurred in Klebsiella pneumoniae. Guidelines that aim to prevent and control the colonization and infection of patients with carbapenemase-producing organisms (KPC, NDM types, etc.) at the National Hospital are published.

Pitted keratolysis

RESUMEN Se presenta caso de paciente de 13 años, de sexo femenino, con historia de 2 meses de evolución de lesiones aspecto crateriforme en planta de pie izquierdo, acompañado de bromhidrosis, dolor y ardor e impotencia funcional. El cultivo reveló la presencia de Staphylococcus aureus meticilino sensible. Las lesiones mejoraron con tratamiento antibiótico tópico con mupirocina y queratolíticos, quedando como diagnóstico una queratólisis punctata.

ABSTRACT A 13-year-old female patient case is presented with a 2 months history of lesions on the left foot, accompanied by bromhydrosis, pain, burning, and functional impotence. Tissue culture revealed the presence of sensitive methicillin Staphylococcus aureus. The lesions improved with topical antibiotic treatment with mupirocin and keratolytics, final diagnosis was punctate keratolysis.