Revista del Nacional (Itauguá)

Infecciones fúngicas en un Servicio de Terapia Intensiva de Adultos de un hospital especializado

Introducción: las infecciones fúngicas son frecuentes en las Unidades de Terapia Intensiva, debida a múltiples factores predisponentes. Objetivos: determinar la prevalencia de infecciones fúngicas y las características clínicas de los pacientes afectados. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, realizado en pacientes adultos internados en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en el año 2013. Resultados: fueron incluidos 1034 pacientes, encontrándose 85 con infección por hongos (prevalencia 8,22%). Las especies más frecuentemente aisladas fueron: Cándida spp. (51,76%), C. tropicalis (27,06%) y C. albicans (14,12%). Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (91,76%), diabetes mellitus (44,71%) y obesidad (28,24%). Los sitios de aislamientos predominantes fueron el urocultivo (51,76%), hemocultivo (22,35%) y secreción traqueal (21,18%). Hubo 26 óbitos (30,59%). Los factores asociados al óbito fueron los score APACHE y SOFA elevados. Conclusiones: la prevalencia de infecciones fúngicas fue 8,22%, con predominio de Cándida spp. La mortalidad fue 30,59%.

Introduction: fungal infections are common in intensive care units due to multiple risk factors. Objectives: To determine the prevalence of fungal infections and clinical characteristics of affected patients. Methodology: observational, descriptive and retrospective study, conducted in adult patients admitted to the Intensive Care Service of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) in 2013. Results: 1034 patients were included, been 85 with patients affected fungal infection (prevalence 8, 22%). The most frequently isolated species were: Candida spp. (51.76%), C. tropicalis (27.06%) and C. albicans (14.12%). The most common comorbidities were hypertension (91.76%), diabetes mellitus (44.71%) and obesity (28.24%). Predominant sites of isolation were urine culture (51.76%), blood culture (22.35%) and tracheal secretion (21.18%). There were 26 deaths (30.59%). Factors associated with death were the high APACHE score and SOFA. Conclusions: The prevalence of fungal infections were 8.22%, with a predominance of Candida spp. Mortality was 30.59%.

Complicaciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune de origen desconocido, que cursa con episodios de brotes alternados con periodos de remisión. Durante los brotes pueden aparecer complicaciones que motivan la hospitalización. Objetivo: identificar complicaciones en pacientes con LES que ingresaron al Servicio de Clínica Médica del Hospital Central "Dr. Emilio Cubas" del Instituto de Previsión Social en el año 2013. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se excluyeron a pacientes no conocidos portadores de LES y que debutaron con complicaciones, así como también aquellos con LES que ingresaron al Servicio de Clínica Médica provenientes de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resultados: 40 pacientes con LES fueron internados en el periodo estudiado. Se observó predominio del sexo femenino (92,5%), con un promedio de edad de 38,8 años. Los síntomas de ingreso más importantes en orden de frecuencia fueron: sintomatología respiratoria (35,0%), neurológica (25,0%) y sensación febril (20,0%). Las comorbilidades presentes con mayor frecuencia fueron: hipertensión arterial (40,0%), otra enfermedad autoinmune (18,0%) y enfermedad renal crónica (15,0%). Las complicaciones más frecuentes fueron: infecciones (67,5%), renales (22,5%), hematológicas (20,0%) y neurológicas (20,0%). Con respecto a la evolución de los pacientes, el 87,5% fueron dados de alta, 7,5% fallecieron y 5,0% fueron trasladados a la UTI. Los 3 fallecimientos correspondieron a causas infecciosas (choque séptico). Conclusión: las complicaciones infecciosas constituyen motivo frecuente de ingreso en pacientes con LES, ya que debido a la enfermedad y al tratamiento inmunosupresor se encuentran más propensos a desarrollar este tipo de complicación.

Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease of unknown origin that causes outbreaks episodes alternating with periods of remission. During outbreaks complications may occur and cause admission hospitalization. Objective: To identify complications in SLE patients admitted to the Medical Clinic of the Central Hospital "Dr. Emilio Cubas" Institute of Social Welfare in 2013. Methodology: observational, descriptive, retrospective and cross-sectional. Were excluded patients not known with SLE and who developed complications, as well as those with SLE admitted to the Medical Clinic from the Intensive Care Unit (ICU). Results: 40 patients with SLE were admitted during the study period. predominance of females (92.5%) were observed, with an average age of 38.8 years. Symptoms more frecuent on admission were: respiratory symptoms (35.0%), neurological (25.0%) and feeling feverish (20.0%). The most common comorbidities were present: hypertension (40.0%), another autoimmune disease (18.0%) and chronic renal disease (15.0%). The most common complications were infection (67.5%), renal (22.5%), hematologic (20.0%) and neurological (20.0%). Regarding the evolution of patients, 87.5% were discharged, 7.5% died and 5.0% were transferred to the ICU. The 3 patients died from infectious causes (septic shock). Conclusion: Infectious complications are frequent cause of admission in patients with SLE, due to the disease itself and immunosuppressive therapy are wich more prone to develop this complication.

Métodos anticonceptivos de elección en el puerperio inmediato en pacientes adolescentes

Introducción: la adolescencia es una etapa entre la niñez y la edad adulta que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biológicas psicológicas y sociales muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones. No es solamente un período de adaptación a los cambios corporales, sino una fase de grandes determinaciones hacia una mayor independencia psicológica y social. Paraguay es un país con población eminentemente joven, ya que uno de cada cuatro personas tiene entre 15 a 29 años de edad y el 40% de su población tiene menos de 15 años. Por los matices según las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas. Objetivo: investigar la planificación familiar de las adolescentes en su puerperio inmediato. Metodología: estudio retrospectivo observacional realizado en adolescentes en su puerperio inmediato que acudieron al del Hospital Materno Infantil San Pablo de enero 2014 a junio 2014. Resultados: la mayoría de las pacientes no desea ningún tipo de anticoncepción. En el caso de elegir alguno, prefieren el DIU. Las adolescentes que no deseaban método anticonceptivo en encontraban en su mayoría entre 13 y 15 a diferencia de las adolescentes mayores. Casi el 70% de las pacientes tuvieron parto vaginal y procedían del Gran Asunción y Departamento Central. Conclusiones: el 62,03% de las pacientes no desea método anticonceptivo alguno, en relación con el 37,97 que si lo desea, siendo el DIU el de mayor predilección.

Introduction: Adolescence is a stage between childhood and adulthood that begins by pubertal changes and is characterized by deep psychological and social many biological transformations generate crises, conflicts and contradictions. It is not just a period of adaptation to body changes, but a phase of great determination towards greater psychological and social independence. Paraguay is a country with a young population, with one in four people aged between 15 and 29 years of age and 40% of its population is under 15 years. By the nuances according to the different ages, adolescence can be divided into three stages. Objective: To investigate the adolescent family planning in the immediate postpartum period.Methodology: retrospective observational study in adolescents in the immediate postpartum period who presented to the Maternity Hospital San Pablo January 2014 June 2014. Results: most patients do not want any contraception. In the case of choosing one, they prefer the IUD. Adolescents who did not want birth control were mostly between 13 and 15 unlike the older teenagers. Nearly 70% of patients had vaginal delivery and came from Greater Asunción and the Central Department. Conclusions: 62.03% of patients do not want any contraceptive method, in relation to 37.97 if you wish, the IUD being the highest preference.

Fibrilación auricular en un hospital del iInterior de Paraguay

Introducción: la fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente del adulto, representa un factor de riesgo, capaz de desencadenar complicaciones, con elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: determinar la frecuencia de Fibrilación Auricular, en pacientes internados en el Hospital Regional de Coronel Oviedo. Metodología: observacional, transversal, retrospectivo, descriptivo, no probabilístico, donde fueron revisadas 59 historias clínicas, de mujeres y varones mayores de 40 años internados en el área de Clínica Médica del Hospital Regional de Coronel Oviedo entre los meses de enero a diciembre de 2014. Resultados: la edad media fue de 67,5 ± 13 años. La frecuencia de FA es de 11,86%; siendo más frecuente en el sexo masculino con 85,71%, la franja etaria más afectada es la de mayor a 70 años, donde se observó el 71,4% de los casos. Conclusiones: frecuencia de FA es de 11,86%; más frecuente en el sexo masculino y la franja etaria más afecta es la de mayor a 70 años.

Introduction: atrial fibrillation (AF) is the most common adult arrhythmia, represents a risk factor capable of triggering complications with high morbidity and mortality. Objective: to determine the prevalence of AF in patients at the Regional Hospital of Coronel Oviedo. Methodology: observational, cross-sectional, retrospective, descriptive and non-probabilistic, we reviewed 59 medical records of women and men older than 40 years admitted to the area Medical Clinic Regional Hospital of Coronel Oviedo between the months of January to December 2014. Results: mean age was 67.5 ± 13 years. The frequency of AF is 11.86%; being more frequent in males with 85.71%, the most affected age group was that of over 70, where 71.4% of cases was observed. Conclusions: frequency of AF is 11.86%; more frequent in males and the age group most affected by larges is in the over 70 years.

Miositis osificante traumática de cadera bilateral

La miositis osificante traumática es un proceso proliferativo, benigno, donde ocurre una metaplasia de tejido blando a hueso. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de un paciente masculino de 17 años de edad con diagnóstico de miositis osificante postraumática en ambas caderas. A pesar de la rareza de dicha patología, su frecuencia puede ir creciendo debido al aumento de traumatismos de alta energía por accidentes de tránsito. Presentamos además una revisión bibliográfica sobre este tópico.

Traumatic myositis ossificans is a proliferative benign process, where a metaplasia of soft tissue to bone occurs. The aim of this paper is to present the case of a 17-year-old male patient, diagnosed with traumatic myositis ossificans in both hips. Despite the rarity of this disease, its frecuency may increasedue to the increase in high energy trauma secondary to traffic accidents. We also present the literature review on this topic.

Épulis congénito del recién nacido, una sorpresa para el Neonatólogo

El épulis congénito del recién nacido es un tumor benigno, pediculado, de consistencia firme y tamaño variable, poco frecuente, de presentación bucal que tiene predilección por el sexo femenino. Se localiza habitualmente en la zona anterior y superior del maxilar superior. En caso de ser de gran tamaño puede interferir en la alimentación y dificultar la alimentación del neonato. La resección quirúrgica es el mejor tratamiento. El presente trabajo expone un caso y hace una revisión de la literatura.

The congenital epulis of the newborn is a benign tumor, pedunculated, with a hard consistency and variable size rare, oral and of presentation that has a predilection for females. It is usually located in the anterior and superior maxilla. In case of big size it can interfere with feeding and can cause difficult neonatal feeding. Surgical resection is the best treatment. In this paper we presents a case and a review of the literature.

Secuestro pulmonar en neonato

Se presenta caso de recién nacido de 36 semanas de gestación, primer gemelar, con distrés respiratorio en las primeras horas de vida, requiriendo intubación y pasando a Unidad de Cuidados Intensivos, siendo remitido al Servicio de Cirugía Pediátrica tras constatarse opacidad en base pulmonar izquierda por radiología.

A new born case of 36 weeks gestation is presented, the first twin with respiratory distress in the first hours of life passing by requiring intubation and intensive care unit, being referred to our institution after confirming opacity in the left lung base by radiology.

Diagnóstico ecográfico prenatal de sirenomelia: a propósito de un caso

La sirenomelia constituye una anomalía congénita rara. Su incidencia es de 1:60.000 nacidos vivos. Es causada por un defecto vascular disruptivo y caracterizado por la fusión de las extremidades inferiores, asociados a anomalías cardiacas, renales, de pared abdominal y torácica, vértebras inferiores, tubo digestivo inferiores, genitales y de las arterias umbilicales. Se presenta la experiencia de un caso de sirenomelia que se ha podido diagnosticar con la ecografia prenatal.

Sirenomelia is a very rare congenic anomaly. Being its incidence of approximately 1:60.000 live born, caused by a vascular disruptive defect, characterized by the fusion of lower limbs, associated to cardiac, renal, abdominal wall, and thoracic anomalies; also characterized by inferior vertebrae, inferior digestive tract, genital and umbilical artery anomalies A case of sirenomelia has been diagnosed thanks to prenatal echography.

Sindrome de Edwards o Trisomia 18: reporte de un caso

Se presenta un caso de síndrome de Edwards, por sospecha ecográfica desde la semana 18 de gestación, con seguimiento ecográfico 2D, 3D y 4D, confirmado por cariotipo post natal. Óbito 48 hs post nacimiento.

An Edwards case is presented, because of an ultrasound suspicion since the 18th gestation week, with an ultrasound follow-up using 2D, 3D and 4D, confirmed by post natal karyotype. Fetus died after 48 hours of its birth.

Síndrome de la esclerótica azul: manejo perinatal en un hospital especializado

La Osteogénesis Imperfecta (OI) se presenta en 1 de cada 20.000 a 1 de cada 60.000 nacimientos. Se trata de un grupo heterogéneo de trastornos, caracterizados por anomalías del colágeno tipo I que interfieren en el proceso normal de osificación del hueso. Debido a lo complejo del manejo del manejo de un niño con OI es recomendable manejar dicho diagnóstico en la etapa fetal de manera a estar preparados tanto los padres como los profesionales para el cuidado y seguimiento, de ahí la importancia de los estudios ecográficos, más los antecedentes genéticos y otros estudios ideales durante el control prenatal de la madre. El ultrasonido es el procedimiento menos invasivo para el diagnóstico prenatal y por lo tanto comporta un menor riesgo utilizarlo. El médico puede examinar el esqueleto del feto buscando curvaturas (torceduras de los huesos de la pierna o el brazo), fracturas, acortamientos o cualquier otra anormalidad ósea que pueda indicar la presencia de OI.Se presenta un caso de OI del Hospital Distrital de Lambaré.

Osteogenesis Imperfecta (OI) occurs in 1 in 20,000 to 1 in 60,000 births. It is a heterogeneous group of disorders characterized by abnormalities of type I collagen that interfere with the normal process of bone ossification. Due to the complexity of handling the management of a child with OI is advisable to handle that diagnosis in the fetal stage so be prepared both parents and professionals for the care and monitoring, hence the importance of ultrasound studies plus genetic background and other ideals studies during antenatal mother. The ultrasound is less invasive procedure for prenatal diagnosis and therefore is less risky use. The doctor can examine the fetal skeleton looking curvatures (sprained bones of the leg or arm), fractures, bone shortening or other abnormalities that may indicate the presence of OI. A case OI District Hospital of Lambaré is presented.

Sinovitis vellonodular pigmentada

Se presenta caso de varón joven con monoartritis aguda debido a sinovitis vellonodular pigmentada.

If Young male is presented with acute monoarthritis because villonodular pigmented sinovitis.