Revista del Nacional (Itauguá)

DEL NACIONAL REVISTA SEMESTRAL DEL HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGUÁ, PARAGUAY

Coeliac disease in Paraguay

RESUMEN Introducción: la Enfermedad celiaca (EC) es una enteropatía inducida por el gluten de la dieta en personas genéticamente susceptibles y en quienes produce lesiones características en la mucosa intestinal, que llevan a un estado de malabsorción. Objetivos: describir las características demográficas y clínicas de los portadores de EC en el Paraguay y comparar las formas de presentación clínica entre niños/adolescentes y adultos. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico de datos de filiación y características clínicas al momento del diagnóstico de la EC en personas que concurrieron a la Fundación Paraguaya de Celiacos entre 1995 y octubre 2011. Fueron incluidos 656 adultos y niños con cuadro clínico, serología específica y biopsia duodenal compatibles con EC. Resultados: predominaron celiacos del sexo femenino (72,4%), la edad media fue 25±18 años. Las diarreas crónicas fueron la causa más frecuente de consulta (62,7%). La Dermatitis herpetiforme se presentó en 33,8%, las formas familiares en 17,6%. La tiroiditis crónica autoinmune acompaña al 6,6% de los casos. Conclusiones: la EC se presentó en el Paraguay con sobre todo en el sexo femenino, debut a diferentes edades, con predominio de la forma clásica de diarreas crónicas (62,7%).

ABSTRACT Introduction: Celiac disease (CD) is an enteropathy induced by dietary gluten in genetically susceptible individuals and produce characteristic lesions in the intestinal mucosa, leading to a state of malabsorption. Objectives: To describe the demographic and clinical characteristics of carriers of CD in Paraguay and compare clinical presentation between children/adolescents and adults. Material and Methods: observational, retrospective, descriptive and analytical study from affiliation and clinical data at the time of diagnosis of CD in people who attended the Paraguayan Coeliac Foundation between 1995 and October 2011. We included 656 adults and children with clinical symptoms, specific serology and duodenal biopsy compatible with CD. Results: there was a female predominance (72.4%), the mean age was 25 ± 18 years. Chronic diarrheas were the most frequent cause of consultation (62.7%). Dermatitis herpetiformis occurred in 33.8% and family forms in 17.6%. Chronic autoimmune thyroiditis was found in 6.6% of cases. Conclusions: CD is presented in Paraguay mostly in women, debut at different ages, with predominantly classic form of chronic diarrhea (62.7%).

Acute pneumonia associated influenza-like illness in pregnant and nonpregnant in Itauguá National Hospital, Paraguay

RESUMEN Introducción: La reciente aparición y propagación mundial de la nueva cepa del virus de las gripe A H1 N1 ha resultado en la primera pandemia del siglo XXI. Las mujeres embarazadas están en mayor riesgo de contraer enfermedad severa y complicaciones por la gripe A H1N1. Objetivo: determinar la proporción de neumonía aguda de la comunidad asociada a enfermedad tipo influenza en gestantes y no gestantes y comparar las características clínicas y evolutivas en ambos grupos internadas en el Hospital Nacional. Material y métodos: diseño retrospectivo de cohortes en que se compararon 67 mujeres gestantes con 27 no gestantes con neumonía aguda de la comunidad, internadas en el Hospital Nacional durante la pandemia de julio a septiembre del 2009. Resultados: la proporción de mujeres gestantes con neumonía aguda de la comunidad fue de 67 (71,2%) y en las no gestantes 27 (28,7%), la edad media de ambos grupos fue de 27±10 años. Las mujeres no gestantes presentaron una frecuencia respiratoria superior: 27±4 vs. 24±5 (p=0,01 t Student). En resultados del hemograma y la saturación de O2 no hubo diferencias. Las mujeres gestantes presentaron en la semiología pulmonar mayor presencia de sibilancias 16 (23,8%) vs. 12 (44,4%) (RR=0,38 IC95% 0,22-0,66 p=0,02), crepitancia 28 (41,8%) vs. 15 (55,5%) (RR=0,62 IC95% p=0,01) y roncus 13 (19,4%) vs. 8 (29,6%) (RR=0,2 IC95% 0,2-1,07 p=0,08). El compromiso pulmonar predominante fue bilateral en ambas cohortes. Requirieron ingreso a terapia intensiva 25 casos (27%) de ambas cohortes, 16 gestantes (23,9%) 9 no gestantes (33,3%). La mortalidad en el grupo de gestantes fue de 6 (8,9%) vs. 5 (18,5%) en las no gestantes. Conclusión: la frecuencia de hospitalización por neumonía aguda de la comunidad asociada a enfermedad tipo influenza fue mayor en mujeres gestantes, las características clínicas y evolutivas fueron similares en ambos grupos y la mortalidad global del 11,7%.

ABSTRACT Introduction: The emergence and global spread of the new strain of influenza virus A H1 N1 has resulted in the first pandemic of the century. Pregnant women are at higher risk for severe disease and complications from influenza A H1N1. Objective: To determine the proportion of community acquired pneumonia associated with influenza-like illness in pregnant and non pregnant woman and compare the clinical characteristics and outcome in both groups of patients admitted to the National Hospital. Material and methods: A retrospective cohort design which compared 67 pregnant with 27 non-pregnant with community acquired pneumonia , admited to the Hospital during the pandemic pediod from July to September 2009. Results: The proportion of pregnant women with community acquired pneumonia was 67 (71.2%) and 27 non-pregnant women (28.7%), the average age of both groups was 27 ± 10 years. Non-pregnant women had a higher respiratory rate 27 ± 4 vs. 24 ± 5 (p = 0.01, t test). Results of hemogram and O2 saturation did not differ. In lung semiology Pregnant women had more wheezing 16 (23.8%) vs. 12 (44.4%) (RR = 0.38 95% CI 0.22 to 0.66 p = 0.02), crepts 28 (41.8%) vs. 15 (55.5%) (RR = 0.62 95% p = 0.01) and rhonchi 13 (19.4%) vs. 8 (29.6%) (RR = 0.2 95% CI 0.2 to 1.07 p = 0.08). The predominant lung involvement was bilateral in both cohorts. Required admission to ICU 25 (27%) of both cohort, pregnant 16 (23.9%), no pregnant 9 (33.3%), mortality in the pregnant group was 6 (8.9%) vs. 5 (18.5%) in non-pregnant women. Conclusion: The frequency of hospitalization in community acquired pneumonia associated with influenza-like illness was higher in pregnant women, clinical features and outcome were similar in both groups and the overall mortality was 11.7%.

Knowledge, attitude and practice in nursing care about the premature newborn neurodevelopment

RESUMEN Introducción: El cuidado del neurodesarrollo implica intervenciones dirigidas a proteger el delicado e inmaduro sistema nervioso central de los recién nacidos prematuros. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte trasversal. Se aplicó un cuestionario a 73 individuos en el área de enfermería con preguntas cerradas agrupadas en tres niveles en el Servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Itauguá de abril de 2008 a marzo de 2009. Resultados: En la población predominan los talentos humanos en enfermería del sexo femenino, la media de años en el servicio fue de 11±5,6 años. En conocimientos algunos de los encuestados llegó al puntaje máximo, no así en práctica y actitud, una de cada tres personas encuestadas realiza una práctica correcta, de los cuales 85% son auxiliares en enfermería

ABSTRACT Introduction: The neurodevelopmental care involves interventions to protect the delicate and immature central nervous system of preterm infants. Material and Methods: Observational, cross-sectional descriptive. A questionnaire was administered to 73 individuals in the nursing area with closed questions grouped into three levels in the Neonatology Service of the National Hospital Itauguá April 2008 to March 2009. Results: The population is dominated by female sex workers, the average years of service was 11 ± 5.6 years. In some of the respondents know the score came up, but not in practice and attitude, one in three people surveyed made good practice, of which 85% were nursing assistants

Pemphigus vulgaris. Casuistry of the Dermatology Service of the National Hospital

RESUMEN Introducción: El pénfigo vulgar es una enfermedad autoinmune caracterizada por ampollas suprabasales y autoanticuerpos IgG dirigidos contra la desmogleina 3 del desmosoma. El objetivo del trabajo es comunicar la casuística del Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en un periodo de 20 años y determinar las características demográficas, clínicas y evolutivas. Material y Método: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Se incluyen pacientes de ambos sexos, de todas las edades, que son atendidos en el ambulatorio de Dermatología o en las salas de internación del Hospital y que tienen confirmación histológica. Resultados: En el periodo 1991-2011 se diagnosticaron 22 casos de pénfigo vulgar representando el 12,7% de los casos de pénfigo observados en el servicio. Predominó en el sexo femenino (13 casos), en el grupo etario de 30 a 49 años (15 casos), siendo la media de 42,1 años. La afectación de la mucosa oral se presentó en 18 casos y en 12 fue la inicial. El compromiso cutáneo observado en todos los casos, fue diseminado o generalizado (20 casos). Dos fueron de la variedad vegetante. El tratamiento más utilizado fue la prednisona sola (8 casos) o asociada con azatioprina (8 casos). La evolución fue favorable en 19 casos con curación o remisión. Dos fueron al óbito y uno no recibió tratamiento. Conclusión: El pénfigo vulgar en nuestro servicio es una patología poco frecuente, pero con importante morbimortalidad. Es el segundo tipo en frecuencia, siendo el foliáceo el más observado.

ABSTRACT Introduction: Pemphigus vulgaris is an autoimmune disease characterized by suprabasal blisters and IgG auto antibodies directed against desmoglein 3 of the desmosome. The aim of this work is to communicate the casuistics of the Dermatology Service of the National Hospital over a period of 20 years and determine the demographic, clinical and developmental characteristics. Material and Methods: Retrospective, observational, descriptive study. It includes patients of both sexes, all ages, in treatment at the dermatology outpatient or inpatient wards of the Hospital that have histological confirmation. Results: In the period 1991-2011, 22 cases of pemphigus vulgaris were diagnosed, representing 12.7% of cases of pemphigus observed in our service. Predominance in female sex (13 cases) and in the age group 30 to 49 years (15 cases) was observed, with a mean age of 42.1 years. Oral mucosal involvement was present in 18 cases, in 12 of which it was the initial symptom. Cutaneous involvement observed in all cases was disseminated or generalized (20 cases). Two cases were of the vegetative variety. The most commonly used treatment was prednisone alone (8 cases) or associated with azathioprine (8 cases). The outcome was favorable in 19 cases, with cure or remission. Two cases ended in death and one received no treatment. Conclusions: Pemphigus vulgaris is a rare condition in our service, but with significant morbidity and mortality. It is second in frequency after the foliaceous type.

Chlamydia trachomatis, fungal spores and Trichomonas vaginalis detection of childbearing age women who attend to San Pablo Hospital and Regional of San Lorenzo

RESUMEN Introducción: Las infecciones vulvo-cérvico-vaginales constituyen la causa más común por la que las mujeres en edad fértil acuden al Ginecólogo. Los agentes etiológicos involucrados incluyen a Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Cándida albicans, entre otros. La sospecha de vulvo-cervico-vaginitis debe orientar a la realización de estudios de secreción vaginal y muestreo endocervical a fin de detectar el agente causal, establecer un tratamiento específico y disminuir la prevalencia de los mismos así como las complicaciones. Objetivos: Determinar la prevalencia de esporos micóticos, Trichomonas vaginalis y Chlamydia trachomatis en mujeres en edad fértil. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y prospectivo, con cuestionario realizado a mujeres en edad fértil que acudieron a los hospitales Materno Infantil San Pablo y Regional de San Lorenzo entre los meses de diciembre de 2010 a febrero de 2011. Resultados: De las 148 pacientes estudiadas, se observó una prevalencia de 27,7% de esporos micóticos, 2% de Trichomonas vaginalis y 4,1% de Chlamydia trachomatis. De las pacientes estudiadas, la mayoría tenían entre 25 a 29 años (26%). Conclusión:La prevalencia de esporos micóticos fue 27,7%, Trichomonas vaginalis 2% y Chlamydia trachomatis 4,1%.

ABSTRACT Introduction: the vulvo cervicovaginal infections are the most common reason that women of childbearing age go to the gynecologist. The ethiological agents involved are Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, among others. The suspicion of cervico-vulvo-vaginitis should guide the studies of vaginal discharge and endocervical sampling to detect the causative agent, to stablish specific treatment and reduce the prevalence of these infections and the complications. Objective: to determine the prevalence of fungal spores, Trichomonas vaginalis and Chlamydia trachomatis in women of childbearing age. Materials and Methods: observational, descriptive, cross-sectional and prospective study performed in women of childbearing age who attended the San Pablo Hospital and Regional of San Lorenzo between the months of December 2010 to February 2011. Results: 148 patients were studied, there was a 27.7% prevalence of fungal spores, 2% Trichomonas vaginalis and 4.1% Chlamydia trachomatis. Of the patients studied, most were between 25 to 29 years (26%). Conclusion: the prevalence of fungal spores was 27.7%, Trichomonas vaginalis 2% and Chlamydia trachomatis 4.1%.

Pyoderma gangrenosum rapidly evolving

RESUMEN Se presenta caso de mujer adulta con múltiples lesiones ampollosas de 1 semana de evolución, acompañada de fiebre. Presentaba antecedentes de rectorragias ocasionales desde hace varios años. La colonoscopía detectó la presencia de Enfermedad inflamatoria intestinal, que se confirmó con la anatomía patológica. La biopsia de piel fue compatible con pioderma gangrenoso. La paciente mejoró con prednisona y aziatropina.

ABSTRACT A case report of adult female with multiple bullous lesions of 1 week duration, accompanied by fever. She had a history of occasional rectal bleeding for several years. The colonoscopy detected the presence of inflammatory bowel disease, which was confirmed by pathology. Skin biopsy was consistent with pyoderma gangrenosum. The patient improved with prednisone and aziatropina.

Bilateral cleft lip: surgical treatment

RESUMEN En este trabajo presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de un paciente con Labio Leporino Bilateral con seguimiento postoperatorio de 3 años. El tratamiento incluye disecar delicadas estructuras anatómicas labiales y realinear elementos distorsionados y teniendo como meta conseguir una apariencia facial y succión normales.

ABSTRACT In this paper we present our experience in the surgical treatment of a patient with Bilateral Cleft Lip with 3 years of postoperative control. The treatment includes to dissect delicate anatomical structures of the lip and thus achieve a realignment of the distorted elements andto reach a normal facial appearance and mouth suction.

Capsular pseudoexfoliation in young patient

Resultado de evaluación de SciELO-Paraguay