Revista del Nacional (Itauguá)

Del Nacional Revista Semestral del Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay

Trasmisión Vertical del VIH en gestantes del Hospital San Pablo

RESUMEN: Introducción: La transmisión vertical del VIH es un fenómeno reconocido, pero que puede ser evitado. Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 3497 pacientes que tuvieron sus partos durante el 2008 en el Hospital san Pablo (Asunción). Resultados: Se detectó una prevalencia de 0,82%. Todas las gestantes recibieron tratamiento antirretroviral y el seguimiento a largo plazo de los recién nacidos mostró una seroconversión en sólo 2 casos (5%).

ABSTRACT: Introduction: Vertical transmission of HIV is a recognized phenomenon, but it can be avoided. Material and Method: We performed an observational study in 3497 patients who delivered in 2008 at the Hospital San Pablo (Asunción). It was detected a prevalence of 0.82%. Results: All pregnant women received antiretroviral treatment and long term follow up of newborns showed a seroconversion in only 2 cases (5%).

Resultados perinatales en pacientes complicadas con rotura uterina intraparto : Perinatal outcomes in patients complicated with uterine rupture in labor

RESUMEN Introducción: La perforación del músculo uterino que se presenta en embarazos cercanos al término es una condición grave que condiciona sufrimiento fetal agudo y/o muerte del producto de la concepción; además, pone en peligro la salud de la paciente. Objetivos: determinar la prevalencia de rotura uterina en pacientes con trabajo de parto y hallar las causas probables en relación a la edad y paridad. Metodología: diseño observacional, retrospectivo, transversal, realizado en gestantes en trabajo de parto que concurrieron al Hospital Materno Infantil San Pablo, durante el periodo de enero de 2005 a diciembre de 2007. Resultados: Entre 1094 fichas evaluadas, se halló una prevalencia de rotura uterina intraparto de 4,11%. En relación al cuadro clínico, 53,3% fueron casos asintomáticos. El tratamiento más frecuente fue la histerorrafia 88%. La edad gestacional más frecuente en que se produjo el evento fue entre 37 a 40 semanas 55%. La mayoría de los fetos tuvieron tuvo un peso normal entre 2500 y 3999 gr. 95%. Conclusiones: la rotura uterina tuvo una prevalencia de 4%. La mayoría de las gestaciones al momento de la RU eran de término y en la minoría de los casos eran de edad gestacional muy temprana. El peso de los productos se encontraba mayormente en rango considerado normal. Predominaron los casos de rotura parcial e incompleta.

ABSTRACT Introduction: perforation of the uterine muscle that occurs in near-term pregnancy is a serious condition that determines acute fetal distress and / or death of the fetus, in addition, endangers the health of the patient.Objectives: To determine the prevalence of uterine rupture in patients in labor and find probable cause in relation to age and parity. Methodology: Observational, retrospective, transversal study, performed in pregnant women in labor who attended the Hospital Materno Infantil San Pablo, during the period January 2005 to December 2007. Results: Between 1094 patients tested, we found a prevalence of intrapartum uterine rupture of 4.11%. In relation to the clinical manifestations, 53.3% were asymptomatic. The most common treatment was hysterorrhaphy (88%). The most common gestational age in which the event occurred was between 37 to 40 weeks (55%). Most fetuses had had normal weight between 2500 and 3999 gr (95%). Conclusions: Uterine rupture had a prevalence of 4%. The majority of pregnancies was at term and in the minority of the cases were very early gestational age. The weight of the products was mostly range considered normal. It predominant cases of partial and incomplete rupture.

Restricción del Crecimiento Intrauterino Diagnosticado Durante el Embarazo

Introducción: la Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una patología caracterizada por una limitación del potencial del crecimiento fetal. Esta afección aumenta 6 a 10 veces el riesgo de mortalidad. Objetivos: determinar la prevalencia de la RCIU e investigar los resultados perinatales adversos que se presentan con mayor frecuencia. Metodología: estudio observacional, retrospectivo, de corte transverso. Población de estudio: gestantes que acudieron a la Cátedra de Ginecología y Obstetricia, en el periodo comprendido entre enero 2000 y diciembre 2003. Resultados: entre 8991 partos se hallaron 48 casos de RCIU. Fue más frecuente en las mujeres con más de 3 embarazos y con insuficiente control prenatal. La mayoría de los recién nacidos tenían bajo peso (menos de 2500 gr). El 62% eran recién nacidos a término con la prueba de Capurro. El 20,8% fueron hospitalizados por enfermedades respiratorias y hubo una muerte. La principal enfermedad de la madre fue la hipertensión arterial severa. Conclusiones: La prevalencia de RCIU fue del 0,53 %.

Introduction: Intrauterine growth restriction (IUGR) is a disorder characterized by limited potential of fetal growth. This condition has a 6 to 10 fold increased mortality risk. Objectives: To determine the prevalence of IUGR and investigate adverse perinatal outcomes that occurs more frequently. Methodology: An observational, retrospective cross-sectional study. Study population: pregnant women attending the Department of Gynecology and Obstetrics during the period between January 2000 and December 2003. Results: 48 cases of IUGR were found among 8991 deliveries. It was more common in women with more than 3 pregnancies and inadequate prenatal care. Most infants had low birth weight (less than 2500 gr). 62% were term infants with the Capurro test. 20.8% were hospitalized due to respiratory disease and there was one death. The main maternal disease was severe hypertension. Conclusions: The prevalence of IUGR was 0.53%.

Resultados Perinatales en Gestantes con Cardiopatías del Hospital Nacional

Introducción: la coexistencia de enfermedad cardiaca y gestación constityue un estado de especial relevancia, trascendencia y complejidad clínica. Objetivos: Determinar la prevalencia de cardiopatía en gestantes y sus resultados perinatales. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal realizado en gestantes del Departamento de Ginoco-obstetricia del Hospital Nacional entre los años 2005 al 2009. Se determinó el tipo de cardiopatía y su clasificación funcional, las complicaciones obstétricas y/o cardiovasculares, edad gestacional al momento del parto, modo de nacimiento, peso y puntaje de Apgar en el recién nacido, mortalidad materna y del recién nacido. Resultados: La prevalencia de cardiopatías entre las gestantes fue 0,25 %. De las 42 cardiopatías, 31 fueron valvulopatías adquiridas y 11 cardiopatías congénitas. Las lesiones más frecuentes fueron valvulopatías mitrales. Aparecieron complicaciones maternas en 15 pacientes, el edema pulmonar constituyo una de las complicaciones más frecuentes. El distress respiratorio y la restricción del crecimiento intrauterino constituyeron las complicaciones fetales más halladas. Conclusiones: la prevalencia de cardiopatía en gestantes fue 0,25%. La complicación materna más frecuente fue el edema pulmonar. Las complicaciones perinatales más halladas fueron el distress respiratorio y la restricción del crecimiento intrauterino.

Introduction: The coexistence of pregnancy and heart disease constitutes a condition of special relevance, transcendence and clinical complexity. Objectives: To determine the prevalence of heart disease in pregnant women and their perinatal outcomes. Methodology: An observational, descriptive, retrospective cross-sectional study was conducted in pregnant women at the Gynecology and Obstetrics Department at the National Hospital between 2005 and 2009. The type and functional classification of the heart disease were determined, obstetric and/or cardiovascular complications, gestational age at the time of delivery, mode of delivery, weight and Apgar score of the newborn, maternal and newborn mortality. Results: The prevalence of heart disease among pregnant women was of 0.25%. Of the 42 encountered heart diseases, 31 were acquired valvular disease and 11 congenital heart diseases. The most frequent lesion was mitral valve disease. Maternal complications appeared in 15 patients, pulmonary edema was among the most frequently found. Among the encountered fetal complications were Respiratory Distress and Intra Uterine Growth Restriction (IUGR). Conclusions: The prevalence of heart disease in pregnancy is 0.25%. The most frequent maternal complication is Pulmonary Edema. The most encountered perinatal complications were Respiratory Distress and Intra Uterine Growth Restriction (IUGR).

Resultados perinatales en la rotura prematura de membranas

Introducción: La rotura espontánea y prematura de las membranas ovulares (RPM) conlleva riesgos maternos y neonatales. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo de corte transverso para determinar la prevalencia de RPM en el Hospital regional de Caacupé durante el periodo los años 2007 al 2009. Se incluyeron a pacientes con RPM que culminaron su embarazo en la institución, presentaban embarazo único y edad gestacional entre 28 y 34 semanas. Resultados: Se encontró una prevalencia de 23%. No se encontró relación entre el uso de antibióticos y la presencia de procesos infecciosos en el neonato, tampoco entre la utilización de corticoides y las complicaciones pulmonares neonatales. Es importante identificar los factores de riesgo para prevenir la RPM.

Introduction: The spontaneous and premature rupture of membranes involved maternal and neonatal risks. Materials and Methods: We performed a retrospective, observational, cross sectional transverse to determinethe prevalence of RPM in the Regional Hospital Caacupé during the years 2007 to 2009. The study included patients with RPM pregnancy culminating in the institution, had singleton pregnancies and gestational age between 28 and 34 weeks. Results: The prevalence was 23%. No relationship was found between antibiotic use and the presence of infectious diseases in the newborn, nor between the use of corticosteroids and neonatal pulmonary complications. It is important to identify risk factors to prevent this patology.

Patología vulvar en niñas y adolescentes

Introducción: El aparato genital de la niña sufre modificaciones en las diferentes etapas de la vida desde el nacimiento hasta la pubertad. Los motivos de consulta y la frecuencia de patologías vulvares varían según las distintas etapas de la vida. El diagnóstico correcto favorece el tratamiento y seguimiento adecuados.Objetivo: Identificar las patologías vulvares en niñas y adolescentes que asisten a un consultorio especializado.Materiales y Métodos: Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Población de estudio: niñas y adolescentes con diagnóstico de patologías vulvares que consultaron en el Departamento Infanto-Juvenil del Centro Materno Infantil de la Cátedra de Clínica Gineco-obstétrica del Hospital de Clínicas, Universidad Nacional de Asunción, en período enero 2005-diciembre 2009.Resultados: Se estudió a 132 pacientes. El 62% corresponde a la primera y segunda infancia, 12% a adolescencia temprana, 6% a adolescencia media, 22% a adolescencia tardía. Los motivos de consulta más frecuentes en la primera y segunda infancia fueron la falta de apertura vaginal (40%), sangrado vaginal premenárquico, dolor abdominal y vulvar (10%). En la adolescencia temprana fue el dolor vulvar (44%), en la adolescencia media dolor y tumor vulvar (75%), en la adolescencia tardía el tumor vulvar (21%). Los diagnósticos más frecuentes en la primera y segunda infancia fueron coalescencia de labios menores (44%) y vulvitis (24%), en la adolescencia temprana las malformaciones genitales (63%), en la adolescencia media y tardía los condilomas gnitales (38%) y bartolinitis (20%). El 79% de las pacientes recibió tratamiento médico.Conclusión: la edad es un factor importante que determina el tipo y frecuencia de las patologías vulvares. El motivo de consulta y los síntomas presentes son parámetros fundamentales para guiar el diagnóstico. Las patologías inherentes al hipoestrogenismo son más frecuentes en la infancia y adolescencia temprana. Las infecciones o tumores debidos a enfermedades de transmisión sexual son característicos en la adolescencia media y tardía. El tratamiento en la mayoría de los casos es médico.

Introduction: Childrens genitalia undergo changes throughout the different stages of life, from birth to puberty. The chief complaint and the frequency of the vulvar disorders vary according to the different stages of life. The correct diagnosis guarantees a correct treatment and follow up.Objective: To identify the vulvar disorders in girls and teenagers that consult at speciality offices.Materials and Methods: Design: Retrospective, descriptive, analytic, cross-sectional. Population: girls and teenagers with vulvar disorder diagnosis that attended the Child and Adolescent department at the Centro Materno Infantil, Hospital de Clinicas, during the period of January 2005 to December 2009.Results: 132 patients were studied. 62% (80/132) correspond to early childhood, 12 %( 16/132) early teenage years, 6 %( 8/132) middle teenage years, 22 %( 28/132) late teenage years. The most frequent chief complaint in early childhood were: the lack of vaginal opening (40%), vaginal bleeding before the menarche, abdominal and vulvar pain (10%). In early teenage years was: vulvar pain (44%), in middle teenage years were: vulvar pain and tumor (75%), and in the late teenage years: vulvar tumor (21%). The most frequent diagnose in early childhood were: labia minor coalescence (44%) and vulvitis (24%), in early teenage years, genital malformations (63%), in middle and late teenage years, genital condilomas (38%) and bartholinitis (20%). 79% of the patients received medical treatment. Conclusion: The patient´s age is an important factor that determines the type and the frequency of the vulvar disorders. The chief complaint and the symptoms are fundamental guidelines to the diagnosis. The hypoestrogenism related disorders are more frequent during chilhood and the early teenage years. The sexually transmitted infections and tumors are found in middle and late teenage years. In most cases there is a medical treatment.

Detección extramuros de enfermedades de la piel

Se informa la frecuencia de patologías de la piel obtenida de la atención durante varias jornadas y consultorios, realizada por el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional, en localidades próximas a esta institución. Material y Métodos: Se evaluaron 948 sujetos, con predominio del sexo femenino (65%). Resultados: El grupo etario más frecuente fue el de 30 a 39 años. Se detectaron patologías graves: Cáncer de piel, lesiones precursoras de cáncer de piel, pénfigo, genodermatosis y lepra.

We report of the frequency of skin conditions made by a Dermatology Service for several days in adjacent communities of the National Hospital. Material and Methods: We evaluated 948 subjects, with predominance of female gender (65%). Results:The most common age group was between 30 to 39 years. Serious diseases were detected: skin cancer, precursor lesions for skin cancer, pemphigus, genodermatosis and leprosy.

La medicina perinatal en el Paraguay

El trabajo comunicacional en Instituciones Públicas del Paraguay