Revista del Instituto de Medicina Tropical

Enfermedad por SARS-CoV-2 en el Paraguay

Características epidemiológicas de los 190 pacientes internados con SARS-CoV2 en el Hospital General de Barrio Obrero periodo junio-diciembre 2020

RESUMEN El Hospital General de Barrio Obrero no es ajeno a la pandemia, teniendo pacientes hospitalizados con COVID-19 desde inicios de junio de 2020 con un impacto alto en los servicios. Se analizaron 190 pacientes internados en los distintos servicios. Se encontró predominio del sexo masculino 52%. En cuanto a la edad, se observó un claro predominio de gerontes con el 51% del total de pacientes170 (89%) fueron internados en el servicio de clínica médica, a pesar de eso, aún un bajo porcentaje se detectó en servicios como gineco-obstetricia y cirugía general. Según la evolución clínica de los pacientes, 138 (73%) fueron dados de alta, 29 (15%) fueron trasladados a un centro de mayor complejidad por complicación de la enfermedad y 23 (12%) fallecieron, 16 (70%) eran de sexo masculino, según el rango etario, los pacientes que obitaron eran gerontes 17 (74%), adultos mayores 4 (17%) y adultos jóvenes 2 (9%). Octubre fue el mes con más muertes en pacientes internados con SARS-CoV-2. .En cuanto a la comorbilidad, 91% presentaba al menos una comorbilidad, entre las que predominó la hipertensión arterial (25%)

ABSTRACT The Barrio Obrero General Hospital is no stranger to the pandemic, having hospitalized patients with COVID-19 since the beginning of June 2020 with a high impact on services. 190 patients admitted to the different services were analyzed. 52% male predominance was found. Regarding age, a clear predominance of elderly was observed with 51% of all patients170 (89%) were admitted to the medical clinic service, despite this, a low percentage was still detected in services such as gynecology. obstetrics and general surgery. According to the clinical evolution of the patients, 138 (73%) were discharged, 29 (15%) were transferred to a more complex center due to complications of the disease and 23 (12%) died, 16 (70%) were of male sex, according to age range, the patients who obtained were elderly 17 (74%), older adults 4 (17%) and young adults 2 (9%). October was the month with the most deaths in patients hospitalized with SARS-CoV-2. Regarding comorbidity, 91% had at least one comorbidity, among which arterial hypertension predominated (25%).

Calidad de vida de pacientes con artritis reumatoide, Hospital Central del Instituto de Previsión Social

Resumen Introducción: La calidad de vida es la manera en el que un individuo percibe su posición en la vida, mediante su realización plena como persona. La Artritis Reumatoide es una patología inmunológica, crónica, cuya evolución produce un deterioro físico en el individuo que la padece y por lo tanto afecta la calidad de vida de estas. Objetivo: Determinar el nivel de calidad de vida en pacientes con Artritis Reumatoide que acuden al Hospital Central del Instituto de Previsión Social durante el mes de setiembre de 2017. Material y método: Estudio Observacional, descriptivo de corte transversal, realizada en pacientes con Artritis Reumatoide que acuden a sus consultas clínicas en el Servicio de Reumatología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social en el mes de setiembre del año 2017. Resultados: La puntuación obtenida para el nivel de Calidad de Vida, es de 48, que corresponde a un nivel regular en la calidad de vida según lo establecido en la escala de puntuaciones del manual de utilización del Cuestionario de Salud SF-36. Conclusión: Los pacientes con Artritis Reumatoide que acuden al Hospital Central del Instituto de Previsión Social poseen regular nivel de calidad de vida.

Abstract Introduction: The quality of life is the way in which an individual perceives his position in life, through his full realization as a person. Rheumatoid Arthritis is a chronic, immunological pathology, whose evolution produces a disability in the individual who suffers it and therefore certain deterioration in the quality of life of the same. Objective: To describe the level of quality of life in patients with rheumatoid arthritis who come to the Central Hospital of the Social Security Institute. September 2017. Material and methods: Observational, descriptive cross-sectional study, carried out in patients with rheumatoid arthritis who attended their clinical consultations in the Rheumatology Service of the Central Hospital of the Social Security Institute in the month of September of the year 2017. Results: The average score for the Quality of Life level is 48, which corresponds to a regular level of quality of life as established in the scoring scale of the SF-36 Health Questionnaire use manual. Conclusions: Patients with Rheumatoid Arthritis who come to the Central Hospital of the Social Security Institute, their regular level of quality of life.

Estudio comparativo de hallazgos ecográficos y post operatorios en pacientes colecistectomizados en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Clínicas

Resumen Introducción: En el sistema digestivo, la patología de la vesícula y la vía biliar es alta frecuencia, una de las herramientas en su diagnóstico que lleva muchas ventajas es la ecografía abdominal. Objetivo: Analizar y comparar los hallazgos ecográficos y post operatorios en pacientes colecistectomizados en un Servicio de Cirugía General del Hospital de Clínicas. Metodología: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transverso, a través de la revisión de fichas clínicas de pacientes colecistectomizados, entre enero de 2017 a julio del año 2019, los datos fueron recopilados en un cuestionario previamente elaborado. Resultados: Las edades de los pacientes estuvieron comprendidas entre 20 a 76 años, casi 2/3 de ellos sometidos a cirugía video laparoscópica, predominado por mujeres, los resultados ecográficos fueron similares a lo hallado en el post operatorio. Se encontró una alta correlación en la determinación de la anatomía vesicular: tamaño de la vesícula (96,97%), grosor de la pared (94,34%), tipo de pared vesicular (100%), tipo de colecistitis (91%). Conclusiones: La ecografía es el método de imagen ideal para la evaluación de la patología vesicular y de la vía biliar.

Abstract Introduction: In the digestive system, the pathology of the gallbladder and the bile duct is high frequency, one of the tools in its diagnosis that has many advantages is abdominal ultrasound. Objective: To analyze and compare the ultrasound and postoperative findings in cholecystectomized patients in a General Surgery Service of the Hospital de Clinicas. Methodology: An analytical cross-sectional observational study was carried out, through the review of clinical records of cholecystectomized patients, between January 2017 to July 2019, the data was collected in a previously prepared questionnaire. Results: the ages of the patients ranged from 20 to 76 years, almost 2/3 of them underwent video laparoscopic surgery, predominantly women, the ultrasound results were similar to those found in the postoperative period. A high correlation was found in the determination of the gallbladder anatomy: gallbladder size (96.97%), wall thickness (94.34%), gallbladder wall type (100%), cholecystitis type (91%). Conclusions: Ultrasound is the ideal imaging method for the evaluation of gallbladder and bile duct pathology.

Cobertura vacunal y nivel de conocimiento sobre la hepatitis B en estudiantes de medicina de la Universidad de Pacífico en el 2020

Resumen Introducción: Las enfermedades transmitidas por fluidos corporales, se las reconoce como enfermedades laborales y entre las herramientas que se disponen para prevenirlas, en el caso de la hepatitis B, es la vacuna. Los estudiantes de medicina por encontrase expuestos constantemente a accidentes laborales, deben tener pleno conocimiento sobre la enfermedad, y tener el esquema completo de vacunación. Objetivo: Determinar la cobertura de vacunación y conocimiento sobre la hepatitis B en estudiantes del sexto año de la carrera de medicina de la Universidad de Pacífico en el año 2020. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se aplicó una encuesta diseñado en google form que constaba de datos demográficos, cobertura de la vacuna anti hepatitis B y motivos de la no vacunación, además 12 preguntas de conocimiento sobre la hepatitis B. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de chi cuadrado para establecer asociación entre variables a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Participaron del estudio 112 estudiantes, 72,3% mujeres, 86,6% solteros, 85,0% entre 20 a 25 años. El 61,9% de los estudiantes informaron tener cobertura completa de la vacuna anti hepatitis B. Los motivos por no vacunarse fueron desinterés (32,6%) y desconocimiento de vacunatorios con disponibilidad de la vacuna (20,9%). El 64% de los estudiantes tuvieron conocimiento suficiente que se asoció con la cobertura completa de la vacuna anti hepatitis B. Conclusión: Una importante proporción de estudiantes tenía las tres dosis de la vacuna anti hepatitis B. El nivel de conocimiento sobre la infección fue regular.

Abstract Introduction: Diseases transmitted by body fluids are recognized as occupational diseases and among the tools available to prevent them, in the case of hepatitis B, is the vaccine. Medical students, because they are constantly exposed to occupational accidents, must have full knowledge about the disease, and have the complete vaccination schedule. Objective: To determine the vaccination coverage and knowledge about hepatitis B in students of the sixth year of medicine at the Universidad de Pacífico in 2020. Methodology: Cross-sectional descriptive observational study. A survey designed in google form was applied. The questionnaire included demographic data, coverage of the hepatitis B vaccine and reasons for non-vaccination, in addition to 12 questions about knowledge of hepatitis B. Descriptive statistics and the chi-square test were used to establish association between variables at a significance level of 0.05. Results: 112 students participated in the study, 72.3% female, 86.6% single, 85.0% between 20 and 25 years, 61.9% of the students reported having full coverage of the hepatitis B vaccine. The reasons for not being vaccinated were lack of interest (32.6%) and ignorance of places where vaccines are available (20.9%). 64% of the students had sufficient knowledge which it was associated with full coverage of the hepatitis B vaccine. Conclusion: A significant proportion of students had all three doses of the hepatitis B vaccine. The level of knowledge about the infection was fair.

Serie de Casos de Leishmaniasis Detectados en Centros Hospitalarios del Departamento de Caaguazú, Paraguay en 2019

Resumen La leishmaniasis es la tercera de las enfermedades de transmisión vectorial a humanos en importancia por el número de casos y la población en riesgo. En Paraguay la leishmaniasis cutánea es una enfermedad endémica atribuida en casi todos los casos a Leishmania (Viannia) braziliensis. El objetivo del artículo es describir las características demográficas y clínicas de una serie de casos de pacientes con leishmaniasis en el V departamento de Caaguazú y departamentos cercanos, epidemiológicamente endémicos. Se reportan casos diagnosticados en los meses enero a diciembre del año 2019. Los casos se presentaron en el departamento de Caaguazú, abarcando los diferentes distritos que componen y departamentos cercanos como Canindeyú, Alto Paraná y Guaira. De los casos registrados (9 casos) fueron hombres y (6 casos) tuvieron entre 50 a 70 años de edad. La lesión estuvo situada mayormente en el tabique nasal en 8 casos, con una evolución de menos de 10 años (6 casos) y en 4 casos dejo cicatriz. Solo 3 casos completaron su tratamiento. Se sugiere realizar el reporte de casos para tener un panorama de los casos de leishmaniasis en Paraguay como vigilancia sanitaria de la enfermedad y localizar focos de contagio.

Abstract Leishmaniasis is the third most important vector-borne diseases in humans due to the number of cases and the population at risk. In Paraguay, cutaneous leishmaniasis is an endemic disease attributed in almost all cases to Leishmania (Viannia) braziliensis. The objective of the article was to describe the demographic and clinical characteristics of a series of cases of patients with leishmaniasis in the V department of Caaguazú and nearby departments, epidemiologically endemic. Cases diagnosed in the months of January to December of the year 2019 are reported. The cases occurred in the department of Caaguazú, covering the different districts that make up and nearby departments such as Canindeyú, Alto Paraná and Guaira. Of the registered cases (9 cases) were men and (6 cases) were between 50 and 70 years of age. The lesion was located mainly in the nasal septum in 8 cases, with an evolution of less than 10 years (6 cases) and in 4 cases it left a scar. Only 3 cases completed their treatment. It is suggested to carry out the case report to have an overview of Leishmania cases in Paraguay as a health surveillance of the disease and to locate sources of contagion.

Aspergilosis pulmonar en paciente inmunodeprimido

Resumen Los gérmenes oportunistas pueden producir infecciones graves en pacientes inmunodeprimidos, como lo son los pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana. Presentamos el caso de una mujer de 35 años, cardiópata y portadora de prótesis valvular aortica mecánica, anticoagulada, acude por un cuadro de 8 días de evolución de tos seca, pérdida de apetito y palidez de piel. 3 días antes del ingreso se agrega fiebre de 38,5° sin predominio de horario, acompañado de escalofríos que cedía parcialmente con antipiréticos y medios físicos. Acompaña al cuadro debilidad generalizada y dificultad respiratoria a moderados esfuerzos. Refiere cuadro similar hace 17 meses, con diagnóstico de endocarditis bacteriana aórtica a Streptococcus gallolyticus spp, que requirió reemplazo valvular aórtica con prótesis mecánica Se realiza una videocolonoscopia donde se observa un tumor vegetante a nivel del colon ascendente y cuya anatomía patológica informa un adenoma velloso con focos de adenocarcinoma intramucoso con márgenes libres. Conclusión: La identificación del germen causal y el inicio precoz de la terapéutica es crucial para cambiar el curso de la enfermedad y obtener una evolución favorable.

Abstract Opportunistic germs can cause serious infections in immunosuppressed patients, such as patients with the human immunodeficiency virus. We present the case of a 35-year-old woman, a cardiac patient with a mechanical aortic valve prosthesis, anticoagulated, who presented with an 8-day history of dry cough, loss of appetite and pale skin. 3 days before admission, a fever of 38.5 ° was added without a predominance of hours, accompanied by chills that partially subsided with antipyretics and physical means. It accompanies the picture generalized weakness and respiratory distress at moderate efforts. He reported a similar picture 17 months ago, with a diagnosis of bacterial aortic endocarditis to Streptococcus gallolyticus spp, which required aortic valve replacement with a mechanical prosthesis. A video colonoscopy is performed where a vegetating tumor is observed at the level of the ascending colon and whose pathological anatomy reports a villous adenoma with Intramucosal adenocarcinoma foci with free margins. Conclusion: The identification of the causative germ and the early initiation of therapy is crucial to change the course of the disease and obtain a favorable evolution.