Revista del Instituto de Medicina Tropical

Dengue epidemic in Paraguay: What's new?

Clinical characterization of patients admitted by Dengue at the Regional Hospital of Encarnacion 2018

Resumen Introducción: El Dengue ha sido prominente entre las enfermedades reemergentes y se considera la más importante de las enfermedades virales transmitidas por artrópodos, siendo la arbovirosis más común y distribuida en el mundo. En Paraguay posee una de las tasas de incidencias de dengue más altas de la región, con 444.5 casos por cada 100.000 habitantes, en el 2018 se registraron un total de 29.162 casos. Objetivo: Caracterizar clínicamente los pacientes internados por Dengue en el Hospital Regional de Encarnación año 2018. Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo de corte trasversal, con muestreo intencional, se incluyeron a todos los pacientes internados con diagnostico confirmado de dengue en el servicio de clínica médica, fueron incluidas las fichas clínicas de pacientes con diagnostico confirmado de dengue. Resultados: El total de casos confirmados por dengue internados en el Hospital Regional de Encarnación en el servicio de clínica médica, año de 2018 fue de 47 pacientes. El rango etario con mayor número de casos fue >45 años con el 36,1%. Tuvo picos relevantes de casos en el mes de marzo, 38%, y mayo con 43%. En el análisis de las formas clínicas de presentación, prevalecieron los pacientes clasificados con clase C: Dengue con signos de alarma Conclusión: La prevalencia de la clasificación de la forma grave con signos de alarma de dengue fue alta, significando una relación entre el manejo clínico precoz y una evolución satisfactoria, por los tanto la caracterización clínica constituye una herramienta eficaz para la toma de decisiones.

Abstract Introduction: Dengue has been prominent among reemerging diseases and it is considered the most important of the viral diseases transmitted by arthropods, being the most common and distributed arbovirosis in the world. Paraguay has one of the highest incidence rates of dengue in the region, with 444.5 cases per 100,000 inhabitants, in 2018 a total of 29,162 cases were recorded. Objective: To clinically characterize the patients admitted by Dengue in the Encarnacion Regional Hospital year 2018. Materials and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study, with intentional sampling, all hospitalized patients with a confirmed diagnosis of dengue were included in the medical clinic service, the clinical records of patients with a confirmed diagnosis of dengue were included. Results: The total hospitalized cases of dengue confirmed in the Encarnacion Regional Hospital in the medical clinic service, year of 2018 was 47 patients. The age range with the highest number of cases was> 45 years old with 36.1%. Tube relevant peaks of cases in the month of March, 38%, and May with 43%. In the analysis of the clinical forms of presentation, patients classified with class C prevailed: Dengue with warning signs Conclusion: The prevalence of the classification of the severe form with dengue alarm signs was high, meaning a relationship between early clinical management and a satisfactory evolution, therefore clinical characterization is an effective tool for decision making.

Epidemiological situation of Dengue in the city of Encarnación 2018

Resumen Introducción: El dengue se encuentra en 128 países a nivel mundial, produciendo 390 millones de infecciones cada año, solo 96 millones se manifiestan clínicamente. En el Paraguay, la primera epidemia se registró en el período 1988-1989 con la circulación de DEN-1. En el año 2018, se ha registrado 3.414 casos confirmados en todo el país, en Itapúa se registraron 684 probables y167 confirmados. Objetivo: Describir la situación epidemiológica del Dengue en Encarnación 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional de diseño retrospectivo en el cual se revisaron fichas epidemiológicas del 2018, se incluyeron solo aquellas notificaciones de pacientes provenientes de la ciudad de Encarnación. Este estudio contó con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Autónoma. Resultados: En el 2018 se registraron en Encarnación 1418 notificaciones de los cuales 8% fueron confirmados, y 48% sospechosos, el 33 % correspondieron a la zona rural y el 67 % a la zona urbana. Discusión: Al observar las cifras de casos confirmados para Dengue se tienen valores inferiores al 10%, sin embargo, el 2018 se caracterizó por tener una epidemia a nivel regional, así como también nacional, por lo tanto, resulta clave el análisis en el contexto epidemiológico. Conclusión: El reporte de casos confirmados revela un bajo porcentaje de la enfermedad, en contraposición al alto valor en número de casos sospechosos, por lo tanto, allí radica la importancia de la epidemiología pues en caso de no ser confirmada por métodos laboratoriales podrá ser igualmente tratada a tal manera de evitar posibles complicaciones.

Abstract Introduction : Dengue is found in 128 countries worldwide, producing 390 million infections every year, only 96 million manifests clinically. In Paraguay, the first epidemic was recorded in the period 1988-1989 with the circulation of DEN-1. In 2018, 3,414 confirmed cases were registered throughout the country, in Itapúa 167 confirmed and 684 probable were registered. Objective: Describe the epidemiological situation of Dengue in Encarnacion 2018 Materials and Methods : An observational retrospective study in which epidemiological records of 2018 were reviewed, only those notifications of patients from the city of Encarnacion were included. This study was approved by the Ethics Committee of the Autonomous University. Results: In 2018, 1418 notifications were registered in Encarnacion, 8% of which were confirmed, and 48% suspected, 33% corresponded to the rural area and 67% to the urban area, 39% corresponded to the San Pedro neighborhood, 25% the downtown area, 19% San Isidro and 18% San Roque Gonzales. The age range with the highest number of cases was 20 to 39 years, 34% corresponded to the male sex and 39% to the female sex. Conclusion: The report of confirmed cases reveals a low percentage of the disease, as opposed to the high value in the number of suspected cases, therefore, therein lies the importance of epidemiology because if it is not confirmed by laboratory methods it can also be treated Such a way to avoid possible deaths

Nutritional status and nutritional risk at admission of hospital admission in children admitted to the Intensive Care Unit of the Institute of Tropical Medicine

Resumen Introducción: El estado nutricional del paciente condiciona la susceptibilidad a contraer enfermedades o en las complicaciones de la misma. Objetivo: Conocer el estado nutricional y riesgo nutricional al ingreso de la internación hospitalaria en los niños hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Medicina Tropical de enero a junio de 2018. Método: Estudio de tipo descriptivo, transversal en el que se incluyeron pacientes menores de 15 años internados en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Medicina Tropical de enero a junio de 2018. Resultados: Se incluyeron un total de 51 pacientes, con una edad media de 13+16meses (mediana de 12 meses) de los cuales 32 pacientes (62,7%) fueron del sexo masculino. El 78.4% de los pacientes ingresaron eutróficos, constatándose pérdida de peso en 18 casos (45%). Una proporción significante de pacientes (55%) presentó incremento de peso durante la hospitalización Conclusión: El estado nutricional de los pacientes al ingreso fue normal para una gran mayoría de los casos, constándose disminución del peso durante la estancia hospitalaria en un grupo significativo de pacientes.

Abstract Introduction: The nutritional status of the patient determines the susceptibility to contracting diseases or complications thereof. Objective: To know the nutritional status and nutritional risk at admission of hospital admission in children admitted to the Intensive Care Unit of the Institute of Tropical Medicine from January to June 2018. Method: A descriptive, cross-sectional study that included patients under 15 years of age admitted to the Intensive Care Unit of the Institute of Tropical Medicine from January to June 2018. Results: A total of 51 patients were included, 32 patients, 62.7% male, the mean age was 13 + 16 months, median 12 months. The prevalence of weight status according to age was predominant, with 45% of patients presenting weight loss during hospitalization Conclusion: The nutritional status of the patients at admission was normal for age, with a progression to weight gain during the hospital stay in the majority of patients studied.

Risk factors of Bronchiolitis in patients younger than 2 years

Resumen Introducción: Se estima que a nivel mundial, cada año alrededor del 10% de los lactantes tienen bronquiolitis. Se produce un pico entre los 2 y los 6 meses de edad. Objetivo: Determinar los factores de riesgo de bronquiolitis en menores de dos años que consultaron al servicio de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical entre el 2018 y 2019. Método: Estudio de tipo descriptivo, transversal en el que se incluyeron pacientes menores de 2 años internados en el Servicio de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical de enero de 2018 a febrero de 2019 con diagnóstico de bronquiolitis en el que se analizaron los factores de riesgo de la enfermedad. Resultados: Se estudió una población de 38 pacientes que presentaron bronquiolitis antes de los 2 años, 19 fueron niños (50%) La edad media al ingreso fue de 3,5 ± 2,8 meses (límites, 1-10 meses). No se han encontrado datos de tabaco en el embarazo. Se detectó VRS en el aspirado nasofaríngeo de 8 niños (21%), la detección viral fue negativa en 14 niños (37%) y no se realizó la determinación en 18 casos (47%). Los siguientes factores de riesgo se asociaron de forma independiente con la bronquiolitis: Asma de los padres, infección por VSR, sibilancia, cianosis y hacinamiento. Los factores de riesgo estudiado, exposición al tabaco, sexo, edad en el momento de la bronquiolitis o lactancia materna exclusiva, no se asociaron con el ingreso a UTI de los pacientes con bronquiolitis. Conclusión: Hemos encontrado factores de riesgo asociado relacionados al huésped como asma de los padres, y otros como sibilancia, cianosis, hacinamiento e infección por VRS.

Abstract Introduction: It is estimated that globally, each year around 10% of infants have bronchiolitis. A peak occurs between 2 and 6 months of age Objective: To determine the risk factors of bronchiolitis in children less than two years of age who admitted at the pediatric service of the Institute of Tropical Medicine between 2017 and 2019 Method: A descriptive, cross-sectional study in which patients under 2 years of age admitted to the Pediatric Service of the Institute of Tropical Medicine from January 2018 to February 2019 were included with a diagnosis of bronchiolitis in which the risk factors of the disease were analyzed. Results: We studied a population of 38 patients who presented bronchiolitis before 2 years, 19 were children (50%) The average age at admission was 3.5 ± 2.8 months (range, 1-10 months). No tobacco data were found in pregnancy. RSV was detected in the nasopharyngeal aspirate of 8 children (21%), viral detection was negative in 14 children (37%) and the determination was not made in 18 cases (47%). The following risk factors were independently associated with bronchiolitis: Asthma of the parents, RSV infection, wheezing, cyanosis and overcrowding. The risk factors studied exposure to tobacco, sex, age at the time of bronchiolitis or exclusive breastfeeding were not associated with admission to the ICU of patients with bronchiolitis. Conclusion: We have found associated risk factors related to the host such as asthma of the parents, and others such as wheezing, cyanosis, overcrowding and RSV infection.

Prevalence of herpes simplex virus (HSV) in pregnant women from a referral hospital in Paraguay, 2019

Resumen Introducción: El Herpes, causada por el virus herpes simple cuyo virus permanece dentro de las terminaciones nerviosas una vez adquiridas, tiene recurrencias que son desencadenadas por estrés, traumatismo, etc. Objetivo: Determinar la prevalencia de Herpes simple virus en embazadas de un Hospital de Referencia de Paraguay durante el 2019 Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte trasversal sobre la prevalencia de VHS en embarazadas. Fueron incluidas en el estudio embarazado que acuden al servicio de ginecología y Obstetricia que tengan STORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes simple y VIH) entre sus archivos. Los resultados se presentan en tasa de proporciones. Resultados: La prevalencia del HSV en embarazadas fue de del 32,5%(54), n=166, el 37%(20) se encontraban entre 25 a 29 años, el 68,5%(37) provinieron de Zona Urbana, el 48%(26) se encontraban solteras, 59,2%(32) alcanzaron un nivel de estudio secundario. 29,6%(16) llegaron a realizar 3 controles prenatales, el 75,92%(41) se encontraban con edad gestacional < a 20 sem, 42,5%(23) se encontraban en su 2° gestación, el 61,1%(33) no tuvieron parto vaginal anterior, el 88,8%(48) no tuvieron antecedentes de aborto, el 57,4%(31) no tuvieron antecedentes de Cesárea. Conclusión: Se observó que la prevalencia del VHS en embarazadas fue del 32,5%(54) (n=166), se vio más en embarazadas con edades entre 25 y 39 años, en solteras que provenían en mayor porcentaje de zona urbana, con un nivel de estudio alcanzado hasta la secundaria, la mayoría de las embarazadas portadoras del virus se realizaron 3 controles prenatales.

Abstract Introduction: Herpes, caused by the herpes simplex virus whose virus remains within the nerve endings once acquired and has recurrences that are triggered by stress, trauma, etc. Objetive: Determine the prevalence of Herpes simplex virus in pregnant women of a Reference Hospital of Paraguay during 2019 Materials and method: Observational, descriptive cross-sectional study on the prevalence of HSV in pregnant women. They were included in the pregnant study who go to the gynecology and obstetrics department with STORCH (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex and HIV) among their files. The results are presented in proportion rate. Results: The prevalence of Herpes simplex virus in pregnant women who attend the Gynecology and Obstetrics service was 32.5% (54), n = 166, 37% (20) were between 25 and 29 years, 68.5% (37) came from the Urban Zone, 48% (26) were single. 59.2% (32) reached a secondary level of study, 29.6% (16) reached 3 prenatal controls, 75.92% (41) were gestational age less than 20 weeks, 42.5% (23) were in their second pregnancy, 61.1% (33) had no vaginal birth before, 27.7% (15) had 1 vaginal, 88.8% (48) had no history of abortion, 11.1% (6) had a history of abortion, 57.4% (31) had no history of Caesarean section. Conclusion: It was observed that the prevalence of the HSV in pregnant women was 32.5% (54) of a total of 166 pregnant women who entered the study, it was seen more in pregnant women between 25 and 39 years old, in single women who came from a greater percentage of urban areas, with a level In the study reached until secondary school, the majority of pregnant women carrying the virus performed 3 prenatal controls.