Revista del Instituto de Medicina Tropical

Brucelosis: Llamada de atención

Lesiones epiteliales de cuello uterino en mujeres de la comunidad indigena Mbya-Guarani, Colonia Y´Apy, Distrito de Yrybucua-Departamento San Pedro. 2019

RESUMEN La investigación tuvo como objetivo analizar las Lesiones de Cuello Uterino en mujeres de la Comunidad Mbya-Guaraní de la Colonia Y apy del Distrito de Yrybycua-Departamento San Pedro. 2019. El diseño fue observacional de tipo descriptivo, de corte transversal, con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por 219 mujeres de la comunidad indígena Mbya-Guarani, colonia Y´apy, distrito de Yrybucua, departamento San Pedro. La muestra quedó conformada por 60 mujeres. Resultados: De agosto a noviembre del 2.013 fueron estudiados 46 adolescentes de 10 a 19 años, con análisis. El 60% de las mujeres en edad fértil son adultas jóvenes de entre 19 y 38 años. El 73% de las mujeres no realizan el PAP, ya que en la comunidad se cuenta con una Unidad de Salud Familiar y las mismas no acuden. En relación a los estudios realizados, el mayor porcentaje (37%), recae en los extendidos citológicos normales, seguido del 21% correspondiente a L-SIL y H-Sil respectivamente. El ASCUS con el 13%, las tomas inadecuadas con 4% y por último el carcinoma epidermoide y AGC con el 2%. Conclusión: Los resultados obtenidos en los estudios realizados en mujeres de la Comunidad indígena Mbya Guaraní. Colonia Y apy Año 2019, se destacan el CIN I, CIN II, CIN III, Carcinoma Epidermoide, así como tomas inadecuadas.

ABSTRACT The research aimed to analyze uterine neck injuries in women in the Mbya-Guarani Community of The Colony and apy of the Yrybycua-San Pedro Department District. 2019. The design was descriptive, cross-cutting, descriptive- The population consisted of 219 women from the Mbya-Guarani indigenous community, Y apy colony, Yrybucua district, San Pedro department. The sample was made up of 60 women. Results: From August to November of 2013, 46 adolescents from 10 to 19 years were studied, with analysis. 60% of women of childbearing age are young adults between 19 and 38 years old. 73% of women do not perform the PAP, since in the community there is a Family Health Unit and they do not attend. In relation to the studies carried out, the highest percentage (37%), falls on the normal cytological spreads, followed by 21% corresponding to L-SIL and H-Sil respectively. ASCUS with 13%, inadequate intakes with 4% and finally squamous cell carcinoma and AGC with 2%. Conclusion: The results obtained in the studies carried out in women of the Mbya Guaraní indigenous community. Colonia Y apy Year 2019, the CIN I, CIN II, CIN III, Squamous Carcinoma, as well as inappropriate shots are highlighted.

Relación entre la edad gestacional determinada por ecografía, por fecha de ultima menstruación y al nacer de los recién nacidos del Hospital Distrital de Santa Rita, año 2018

RESUMEN Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo general determinar la relación entre la edad gestacional determinada por ecografía en el primer trimestre del embarazo, por fecha de última menstruación y al nacer aplicada a los recién nacidos del Hospital Distrital de Santa Rita durante los meses de Enero - Diciembre del 2018. Material y Métodos: Se desarrolló un estudio de tipo retrospectivo, transversal, descriptivo y correlacional. Muestra: El universo correspondió a los 518 partos de gestantes a término que acudieron al Hospital Distrital de Santa Rita en los meses de Enero a Diciembre del 2018, de las cuales se seleccionó como muestra a 413 gestantes que cumplieron los criterios de inclusión. La información fue procesada en Excel. Resultados: En nuestro estudio, las gestantes en su mayoría presentaron edad 18 a 29 años 68,52%, multíparas 68,77% y con control prenatal completo en 42,37%. Con captación precoz en 53,27% y con primera ecografía en el primer trimestre el 54,48%. Con relación a la edad gestacional (EG) por ecografía del primer trimestre y EG por FUM no tuvo variación en el 65,33%, en el 2do trimestre predomino una variación de una semana con 39,31% y en el tercer trimestre con variación más importante de 3 semanas de diferencia en 34,88%. En relación a la EG por Ecografía del primer trimestre y test de Capurro predomina sin variar en 95,56%, en el segundo trimestre variación de 1 semana con 40% y por último en el tercer trimestre con mayor variación de 2 semanas en 51.16%. Conclusiones: Se observó que existe relación entre la EG por Ecografía y EG por FUM, existe relación entre EG por ecografía y EG por Test de Capurro, ambos de predominio en el primer trimestre, sobre todo la relación entre ecografía con test de Capurro, realizados en el Hospital Distrital de Santa Rita, de enero a diciembre del 2018.

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to determine the relationship between the gestational age determined by ultrasound in the first trimester of pregnancy, by the date of last menstruation and at birth applied to newborns of the District Hospital of Santa Rita during the months of January - December 2018. Material and Methods: A retrospective, transversal, descriptive and correlational study was developed. Sample: The universe corresponded to the 518 full-term deliveries of pregnant women who attended the District Hospital of Santa Rita in the months of January to December 2018, of which 413 pregnant women who met the inclusion criteria were selected as a sample. The information was processed in Excel. Results: In our study, pregnant women mostly presented age 18 to 29 years 68.52%, multiparous 68.77% and with complete prenatal control in 42.37%. With early uptake in 53.27% and with first ultrasound in the first trimester 54.48%. In relation to gestational age (EG) by ultrasound of the first trimester and EG by FUM, there was no variation in 65.33%, in the 2nd trimester a variation of one week with 39.31% predominated and in the third trimester with variation more important than 3 weeks apart in 34.88%. In relation to the EG by ultrasound of the first trimester and Capurro test predominates without varying in 95.56%, in the second trimester variation of 1 week with 40% and finally in the third trimester with greater variation of 2 weeks in 51.16% . Conclusions: It was observed that there is a relationship between the EG by Ultrasound and EG by FUM, there is a relationship between EG by ultrasound and EG by Capurro Test, both predominantly in the first trimester, especially the relationship between ultrasound with Capurro test, performed at the Santa Rita District Hospital, from January to December 2018.

Utilidad de la ecografía en el diagnóstico de esteatosis hepática en niños con sobrepeso u obesidad que concurren al Hospital Regional de Encarnación de marzo a junio de 2019

RESUMEN La obesidad infantil va en aumento, relacionado a los malos hábitos alimentarios y el sedentarismo; puede desembocar en el desarrollo del síndrome metabólico, incrementando el riesgo de enfermedades crónicas, entre ellas, la esteatosis hepática. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la ecografía en la detección de esteatosis hepática en niños con sobrepeso u obesidad que concurrieron al Hospital Regional de Encarnación de marzo a junio de 2019. Se estudiaron a 50 niños de ambos sexos de 5 a 14 años con sobrepeso u obesidad, mediante examen clínico, antropometría, ecografía y marcadores bioquímicos. Se encontraron 18 pacientes (36%) con esteatosis hepática, mediante ecografía, predominando en varones, con obesidad severa de tipo visceral. La Acantosis nigricans, el perímetro abdominal por encima del percentil 90, GPT y triglicéridos séricos elevados, fueron los hallazgos más relevantes asociados a esteatosis hepática. La ecografía simple en modo B, resultó ser un método útil para la detección de esteatosis hepática en niños obesos, asociado a la presencia de perímetro abdominal por encima del percentil 90, Acantosis Nigricans, GPT y triglicéridos elevados. Este esquema de manejo inicial sería muy útil y de fácil aplicación en la evaluación y control de esta afección que va en aumento en la población pediátrica.

ABSTRACT Childhood obesity is increasing, related to bad eating habits and sedentary lifestyle; It can lead to the development of metabolic syndrome, increasing the risk of chronic diseases, including liver steatosis. The objective of this study was to determine the usefulness of ultrasound in the detection of hepatic steatosis in overweight or obese children who attended the Regional Hospital of Encarnación from March to June 2019. Fifty children of both sexes from 5 to 14 years old were studied with overweight or obesity, through clinical examination, anthropometry, ultrasound and biochemical markers. 18 patients (36%) were found with hepatic steatosis, by ultrasound, predominantly in men, with severe obesity of visceral type. Acanthosis nigricans, the abdominal perimeter above the 90th percentile, GPT and elevated serum triglycerides, were the most relevant findings associated with hepatic steatosis. Simple B-mode ultrasound proved to be a useful method for the detection of hepatic steatosis in obese children, associated with the presence of abdominal perimeter above the 90th percentile, Acanthosis nigricans, GPT and elevated triglycerides. This initial management scheme would be very useful and easy to apply in the evaluation and control of this condition that is increasing in the pediatric population.

Características clínicas y epidemiológicas de gestantes con dengue internadas en un Hospital de referencias, Paraguay

RESUMEN Introducción: El dengue es una de las infecciones virales transmitidas por mosquitos más frecuentes en el mundo, se estima que cada año 4 de cada 10 personas está en riesgo de padecer dicha enfermedad, de los cuales el 25% desarrollará la enfermedad. La prevalencia del dengue en embarazadas es aún un dato que se desconoce a nivel mundial. Objetivo: Describir las Características Clínicas y Epidemiológicas de Gestantes con Dengue internadas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central del Instituto de Previsión Social de enero a junio del año 2018 Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Fueron incluidos todas las gestantes con dengue que acudieron al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central del Instituto de Previsión Social durante los meses de enero a junio de 2018. La recolección de datos se realizó mediante una planilla electrónica de Microsoft Office Excel 2016 © Resultados: Ingresaron al estudio 44 gestantes con dengue. La mediana de edad fue de 27 años, el percentil 25 fue de 25 años y el percentil 75 fue de 32 años; el (59%) de las gestantes estaba en unión libre; el (56%) trabajaban como empleadas; el (61%) provenían de zonas urbanas; la mediana de edad gestacional fue de 33 semanas, la mayoría eran nulíparas. El (66%) negaba tener alguna enfermedad concomitante; el motivo de consulta más frecuente fue la fiebre; el (77%) tuvo dengue sin signos de alarma y el tratamiento instaurado con más frecuencia fue el conservador sin requerimiento de medidas quirúrgicas. Conclusión: Las gestantes que fueron diagnosticadas con dengue presentaron síntomas clásicos, sin complicaciones en la mayoría de los casos.

ABSTRACT Introduction: Dengue is one of the viral infections transmitted by mosquitoes more frequent in the world, it is estimated that every year 4 out of 10 people are at risk of suffering from this disease, of which 25% will develop the disease. The prevalence of dengue in pregnant women is still a fact that is unknown worldwide. Objective: To describe the Clinical and Epidemiological Characteristics of Dengue in Pregnant Women hospitalized in the Gynecology and Obstetrics Service of the Central Hospital of the Social Security Institute from January to June 2018 Materials and Methods: Cross-sectional descriptive observational study. Non-probabilistic sampling of consecutive cases All pregnant patients with dengue who attended the gynecology and obstetrics service of the Central Hospital of the Social Security Institute during the months of January to June 2018 were included. The data collection was done through an electronic spreadsheet of Microsoft Office Excel 2016 © Results: 44 pregnant women with dengue entered the study. The median age was 27 years, the 25th percentile was 25 years and the 75th percentile was 32 years; (59%) of the pregnant women were in free union; (56%) worked as employees; the (61%) came from urban areas; median gestational age was 33 weeks, most were nulliparous. The (66%) denied having any concomitant disease; the most frequent reason for consultation was fever; the (77%) had dengue without warning signs and the most frequently established treatment was conservative without requiring surgical measures. Conclusion: Pregnant women who were diagnosed with dengue presented classic symptoms, without complications in most cases.

Estudio de un Brote epidémico de Brucelosis, relacionado con la cría de caprinos destinada a actividades académicas, en la facultad de Veterinaria Universidad Nacional Asunción (UNA)

RESUMEN El presente estudio se realizó en 100 pacientes que consultaron en el servicio de urgencias de un Hospital de referencia en Enfermedades infecciosas. Instituto de Medicina Tropical (IMT) de Asunción Paraguay, durante el periodo comprendido de octubre/2017 a marzo/2018. El objetivo del presente trabajo fue describir y caracterizar el patrón epidemiológico de la enfermedad, las condiciones laborales de los trabajadores y de práctica de los estudiantes, el uso de equipo de protección personal durante el contacto con los animales y las manifestaciones clínicas y complicaciones más frecuentes de los pacientes con antecedentes epidemiológicos de haber tenido contacto con las cabras (cría de 47cabras en total, 11 abortaron espontáneamente y con serología positiva para brucelosis, todas sacrificadas) de la facultad de veterinaria UNA. Para ello se realizó el estudio descriptivo en base a fuente aportados por el laboratorio del Instituto de Medicina Tropical (IMT), Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP) y el Laboratorio SENACSA. Los datos clínicos fueron obtenidos a partir de las historias clínicas de los pacientes atendidos en el servicio de urgencias en el periodo de estudio (Ficha RAC). De los 100 pacientes que consultaron en el IMT. 51 correspondieron a mujeres y 49 a hombres, 35 dieron serología positiva para brúcela, que presentaron como síntomas más frecuentes: astenia, fiebre, artralgias, mialgias, sudoración nocturna, cefalea, anorexia y pérdida de peso. 3 pacientes presentaron sacroileitis, 12 pacientes artritis, 1 paciente osteomielitis. En 8 pacientes se aislaron B. melitensis biobars 1 en sangre y 2 en medula ósea. De los 35 pacientes con serología positiva, 30 tenían relación con el brote de la facultad de veterinaria, 25 eran entre veterinarios y estudiantes de veterinaria, 3 trabajadores de corral y 2 con nexo epidemiológico con los estudiantes. 5 pacientes sin relación aparente con el brote, 3 empleados de frigoríficos, 1 veterinario independiente y 1 vendedor con sospecha de haber consumido productos lácteos. El tiempo de tratamiento fue prolongado (45 a 90 días de tratamiento) dependiendo de las complicaciones o no de la enfermedad, el 100% de los pacientes recibió el esquema habitual: Doxiciclina más Rifampicina, todos los pacientes en actual seguimiento y controles periódicos post tratamiento: meses 1, 3, 6, 12, 18 y 24 meses. Hasta la fecha no encontramos recaída. Conclusiones: Las características del proceso de aprendizaje (Hospital escuela) de los veterinarios y estudiantes, la falta de uso del equipo de protección personal durante la práctica con los animales y la presencia del agente biológico en los animales y en el ambiente, fueron determinantes en la aparición de la enfermedad en los profesionales veterinarios, estudiantes y trabajadores expuestos. Se ha determinado un nuevo patrón epidemiológico: Patrón urbano-laboral, por exposición profesional al ganado infectado Los síntomas más frecuentes fueron: Astenia, fiebre, artralgias, mialgias, sudoración nocturna, cefalea, anorexia y pérdida de peso. Tres pacientes presentaron sacroileitis, 12 pacientes artritis, 1 paciente osteomielitis que no tenía relación con el brote de la facultad de veterinaria. Ningún paciente presento compromiso de órgano blanco como endocarditis, abscesos, neurobrucelosis etc. Los pilares fundamentales en la prevención de esta enfermedad se basan en la capacitación de los docentes, estudiantes, trabajadores y directores o jefes de áreas. En la búsqueda exhaustiva de brucelosis animal, en el ganado vacuno, caprino, ovino, porcino y sobretodo canino.

ABSTRACT The present study was conducted in 100 patients who consulted in the emergency department of a referral hospital in infectious diseases. Institute of Tropical Medicine (IMT) of Asunción Paraguay, during the period from October / 2017 to March / 2018. The objective of the present work was to describe and characterize the epidemiological pattern of the disease, the working conditions of workers and students' practice, the use of personal protective equipment during contact with animals and the most frequent clinical manifestations and complications. of patients with epidemiological antecedents of having had contact with goats (breeding of 47 goats in total, 11 aborted spontaneously and with positive serology for brucellosis, all sacrificed) of the veterinary faculty UNA. For this, a descriptive study was carried out based on a source provided by the laboratory of the Institute of Tropical Medicine (IMT), Central Laboratory of Public Health (LCSP) and the SENACSA Laboratory. The clinical data were obtained from the medical records of the patients treated in the emergency department during the study period (RAC file). Of the 100 patients who consulted in the IMT. 51 corresponded to women and 49 to men, 35 gave positive serology for brúcela, which presented as more frequent symptoms: asthenia, fever, arthralgia, myalgia, night sweats, headache, anorexia and weight loss. 3 patients presented sacroileitis, 12 arthritis patients, 1 osteomyelitis patient. In 8 patients B. melitensis biobars 1 were isolated in blood and 2 in bone marrow, Of the 35 patients with positive serology, 30 were related to the outbreak of the veterinary faculty, 25 were among veterinarians and veterinary students, 3 corral workers and 2 with epidemiological links with the students. 5 patients with no apparent relationship with the outbreak, 3 refrigerated employees, 1 independent veterinarian and 1 seller suspected of having consumed dairy products. The treatment time was prolonged (45 to 90 days of treatment) depending on the complications or not of the disease, 100% of the patients received the usual scheme: Doxycycline plus Rifampicin, all patients in current follow-up and periodic post-treatment controls : months 1, 3, 6, 12, 18 and 24 months. To date we do not find relapse. Conclusions: The characteristics of the learning process (Hospital school) of veterinarians and students, the lack of use of personal protective equipment during practice with animals and the presence of the biological agent in animals and the environment, were decisive in the appearance of the disease in veterinary professionals, students and exposed workers. A new epidemiological pattern has been determined: Urban-labor pattern, by professional exposure to infected cattle. The most frequent symptoms were: asthenia, fever, arthralgia, myalgia, night sweats, headache, anorexia and weight loss. 3 patients presented sacroileitis, 12 arthritis patients, 1 osteomyelitis patient that was not related to the outbreak of the veterinary faculty. No patient presented white organ involvement such as endocarditis, abscesses, neurobrucellosis etc. The fundamental pillars in the prevention of this disease are based on the training of teachers, students, workers and directors or heads of areas. In the exhaustive search for animal brucellosis, in cattle, goats, sheep, pigs and especially dogs.