Revista del Instituto de Medicina Tropical

Parasitic diseases in Paraguayan Indigenous Population: called to reflection and action

Prevalence of intestinal parasites in children one Ache Community of Alto Parana

RESUMEN Introducción: Las parasitosis intestinales constituyen un importante problema de salud pública por sus altas tasas de prevalencia y amplia distribución mundial, sobre todo en las regiones tropicales y subtropicales, siendo la población infantil la mayormente afectada. Objetivo: Determinar la prevalencia de enteroparásitos en habitantes de la comunidad Ache de Alto Paraná. Metodología: En Octubre de 2013 se realizó un estudio transversal con 132niños menores de 15 años de ambos sexos. De cada uno se obtuvo una muestra fecal la cual fue analizada mediante la técnica de examen directo, métodos de concentración de Kato y formol-éter, cultivo en placa de agar y coloración de Kinyoun. Resultados: La prevalencia de parasitosis intestinal fue de 85% (112/132). Las prevalencias por grupos de edad fueron similares (χ2 = 0,5). Ambos sexos fueron afectados por igual (p >0.05). Se diagnosticaron 7 especies de parásitos y/o comensales. Los protozoarios fueron más prevalentes que los helmintos. Blastocystis hominis (33%), Entamoeba coli (21%) y Giardia lamblia (46%).Cabe destacar la presencia de 7 casos de Cryptosporidium parvum (6%). Entre los helmintos Ascaris lumbricoides (43%), Trichuris trichiura (31%) y Strongyloides stercoralis (26%) resultaron los más prevalentes. Conclusión: Se determinó una elevada prevalencia (85%) de parásitos intestinales en habitantes de la comunidad Ache de Naranjal, Alto Paraná sin predilección por el sexo o la edad y con predominio de los protozoarios, en particular de Giardia lamblia.

ABSTRACT Introduction: Intestinal parasites are a major public health problem because of its high prevalence and worldwide distribution, especially in tropical and subtropical regions, where the child population the most affected. Aim: To determine the prevalence of intestinal parasites in inhabitants of the Ache community of Alto Parana. Methodology: In October 2013, a cross-sectional study 132 niños under 15 years of both sexes was made. Each a stool sample which was analyzed by direct examination technique, concentration methods Kato and formol-ether, agar plate culture and coloring was obtained Kinyoun. Results: The prevalence of intestinal parasitosis was 85% (112/132). The prevalence by age group were similar (X2= 0.5). Both sexes were equally affected (p> 0.05). 7 species of parasites and / or commensals were diagnosed. Protozoa were more prevalent than helminths. Blastocystis hominis (33%), Entamoeba coli (21%) and Giardia lamblia (46%). Note the presence of 7 cases of Cryptosporidium parvum (6%). Among the helminths Ascaris lumbricoides (43%), whipworm (31%) and Strongyloides stercoralis (26%) were the most prevalent. Conclusion: a high prevalence (85%) of intestinal parasites in inhabitants of the Ache community of Naranjal, Alto Parana no predilection for sex or age and prevalence of protozoans, particularly with Giardia lamblia was determined.

Quality of Life in Patient with HIV in the Medical Clinic, Central Hospital-Institute of Social Welfare Paraguay-2015

RESUMEN Introducción: El VIH es una enfermedad que afecta el sistema inmunitario y lo destruye gradualmente, provocando de esta forma que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones, lo cual facilita que la persona pueda tener SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Objetivo: Valorar la calidad de vida de los pacientes con VIH que acudieron al Pronasida dependencia del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, durante el periodo comprendido de Julio del 2014 a Octubre del 2014. Metodología: Observacional, retrospectivo, descriptivo de corte transversal, en Pacientes que acudieron a Pronasida dependencia del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados: Referente al sexo se observó una predominancia del sexo masculino en 175 pacientes (53%), la edad predomina el rango de 9 a 39 en 140 pacientes (43%), eran solteros 172 casos (52%), 228 de ellos manifestaron haber terminado solo la secundaria, representado el 59%), se sienten completamente aceptados representando el (37%) de los encuestados, en cuanto a los sentimientos de discriminación en donde a 156 (47%) pacientes les molesta demasiado que lo culpen por su enfermedad, donde también se puede ver una similitud en cuanto a sentimientos por parte de los pacientes. Los valores de calidad de vida se han dado con relación a los dominios en un rango de 66 y 79 con una calificación intermedia a buena. Conclusión: La calidad de vida en cuanto a las medias y desviación estándar de los dominios de CV del WHOQOL-HIV BREF, presentaron puntajes en un rango entre 66 y 79 puntos en las seis dimensiones en donde los pacientes presentaron buenos resultados en especial en lo físico. Referente al sexo se observó una predominancia del sexo masculino, referente a la edad una predominancia del rango de 29 a 39 años, solteros en su mayoría y la procedencia de asunción. Con relación a las asistencias recibidas de necesidades médicas y psicológicas, han manifestado mucha necesidad de tratamiento médico para funcionar normalmente día a día en su mayor parte. Sobre la percepción de la salud en general, con relación a considerarse una persona enferma la mayoría ha manifestado que sí. La interacción social de los pacientes a través de la satisfacción en cuanto a las relaciones personales ha revelado que se sienten contentos en su mayoría. Los resultados en cuanto a la relación médico-paciente revelaron que en el mayor porcentaje de los casos mencionaron estar siempre contentos con el acceso al sistema de salud.

ABSTRACT Introduction: HIV is a disease that affects the immune system and gradually destroys; thereby causing the body that is harder to fight infections, which facilitates the person may have AIDS (acquired immunodeficiency syndrome). Objective: To assess the quality of life of patients with HIV who attended the PRONASIDA under the Ministry of Public Health and Social Welfare, during the period from July 2014 to October 2014. Methodology: Observational, retrospective, descriptive cross-sectional, in patients attending PRONASIDA under the Ministry of Public Health and Social Welfare. Results: Regarding sex predominance of males in 175 patients (53%) was observed, age dominates the range of 29 to 39 in 140 patients (43%) were single 172 cases (52%), 228 of them expressed have finished only high school, I represented (59%) feel fully accepted representing (37%) of respondents, as to the feelings of discrimination in which 156 (47%) patients are bothered too much blame him for his illness, where you can also see a similarity in terms of feelings by patients. The values of quality of life have been given regarding the domains in a range of 66 and 79 with an intermediate rating to good. Conclusion: The quality of life in terms of the mean and standard deviation of QoL domains of WHOQOL-HIV BREF, presented scores range between 66 and 79 points in the six dimensions where patients had good results especially in physical. About sex male predominance concerning a predominance of the age range 29 to 39 years, mostly singles and origin of assumption was observed. With regard to assistance received medical and psychological needs, they have expressed much need of medical treatment to function normally day to day mostly. On the perception of general health, in relation to a sick person considered most she said yes. The social interaction of patients through satisfaction with personal relationships has revealed that they are happy mostly. The results regarding the doctor-patient relationship revealed that the highest percentage of cases mentioned always happy with access to the health system.

Risk Factors Associated with Neonatal Mortality in the Neonatology Service of the Regional Hospital of Coronel Oviedo Dr. Jose Angel Samudio, Period 2013- 2014

RESUMEN La mortalidad neonatal, es un indicador del grado de desarrollo de una comunidad y es espejo de su civilización. Es por eso, que las muertes neonatales constituyen un problema de salud de vital importancia para el país, por lo que están sometidas a constantes análisis y seguimiento de sus etiologías. Analizar la asociación entre factores sociodemográficos, biológicos, embarazo, parto, acceso a los servicios de salud y la mortalidad neonatal del Hospital Regional de Coronel Oviedo, fue el objetivo principal de la presente investigación. Se realizó un estudio cuantitativo, analítico, retrospectivo, tipo caso-control, en el periodo comprendido entre enero del año 2.013 a setiembre del año 2.014. Ingresaron al estudio 59 neonatos considerados casos y 59 neonatos controles. Los factores de riesgo asociados a la mortalidad neonatal fueron: la edad gestacional menor a 37 semanas, el Apgar al minuto y a los 5 minutos de vida, la presencia de complicación durante el parto, el tipo de presentación del parto, la edad del recién nacido, el peso al nacimiento, la asistencia a consulta prenatal y el número de consultas prenatales. Los factores de riesgo asociados a la mortalidad neonatal del Hospital Regional de Coronel Oviedo son prevenibles, mediante acciones integrales tendientes a la incentivación a las gestantes, a la asistencia constante a las consultas prenatales como también al complemento profesional que actúe a tiempo antes de la aparición de estos factores encontrados.

ABSTRACT Neonatal mortality is an indicator of the development of a community and is a mirror of their civilization. That is why, neonatal deaths constitute a health problem of vital importance for the country, which are subject to constant analysis and monitoring of their etiologies. To analyze the association between sociodemographic factors, biological, pregnancy, childbirth, access to health services and neonatal mortality Regional Hospital of Coronel Oviedo, it was the main objective of the present investigation. Quantitative, analytical, retrospective, case-control, in the period between January to September of the year 2,013 2,014 study. They entered the study considered 59 cases infants and 59 control infants. Risk factors associated with neonatal mortality were gestational age less than 37 weeks, Apgar score at one minute and five minutes of life, the presence of complications during birth, type of birth presentation, age of newborn , birth weight, prenatal care attendance and the number of prenatal visits. Risk factors associated with neonatal mortality Coronel Oviedo Regional Hospital are preventable through incentives aimed at the pregnant women, the constant attendance at prenatal visits as a complement to professional acting in time before the onset comprehensive actions these factors found.

Knowledge, Attitudes and Practices on the Prevention of HIV and Syphilis Indigenous, Dr. Juan Eulogio Estigarribia District, 2014

RESUMEN La sífilis es una infección de transmisión sexual (ITS) al igual que el VIH. Ambas enfermedades constituyen problemas de salud en la actualidad, con una importante morbilidad y mortalidad en los sectores más jóvenes de la población, provocando considerables costos sociales. Las comunidades indígenas son vulnerables al contagio, pues se encuentran apartadas, marginadas, con escasos conocimientos sobre estas enfermedades. Uno de los pilares de la atención de salud debe partir de la prevención, de ahí que el objetivo del estudio fue determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre prevención de Sífilis y VIH de indígenas del Distrito Dr. Juan Eulogio Estigarribia de septiembre a noviembre del año 2014. La investigación fue de tipo descriptiva, de corte trasversal y prospectiva. La muestra estuvo constituida por 214 indígenas entre 15 y 30 años de las comunidades de Nueva Esperanza y Mbarigui. La recolección de la información se realizó mediante encuestas. Según los datos obtenidos, el nivel de conocimiento de los indígenas con respecto a la prevención del VIH y Sífilis fue insuficiente en un 43,93% y regular en un 21,96%. Los indígenas tienen actitudes negativas; el 49,53% contesto estar muy en desacuerdo en tener relaciones sexuales con una misma persona; el 46,26% estuvo muy en desacuerdo con que la mujer sea la que solicite el uso del condón, en tanto que el 35,51% contesto estar muy de acuerdo en que la utilización del condón disminuye la satisfacción sexual. En cuanto a la prevención de éstas enfermedades, el 35,05% de los indígenas dijo realizar prácticas preventivas de forma regular y adecuadas en un 35,98%. Se recomienda a los profesionales de la salud la realización de charlas educativas a las comunidades indígenas, ya que la prevención se basa en la educación.

ABSTRACT Syphilis is a sexually transmitted infection (STI) like HIV. Both diseases are health problems today, with significant morbidity and mortality in younger segments of the population, causing considerable social costs. Indigenous communities are vulnerable to infection, as are remote, marginalized, with little knowledge on these diseases. One of the pillars of health care must be based on prevention, which is why the aim of the study was to determine the knowledge, attitudes and practices on HIV and syphilis prevention indigenous District Dr. Juan Eulogio Estigarribia from September to November 2014. The investigation was descriptive of cross-sectional and prospective. The sample consisted of 214 indigenous people between 15 and 30 years of the communities of Nueva Esperanza and Mbarigui. The data collection was conducted through surveys. According to the data, the level of knowledge of indigenous people regarding HIV and Syphilis was insufficient in a regular 43.93% and 21.96%. Indigenous people have negative attitudes; 49.53% answered strongly disagree about having sex with the same person; 46.26% strongly disagreed with that woman is the requesting condom use, whereas 35.51% said they strongly agree that condom use reduces sexual satisfaction. As for the prevention of these diseases, 35.05% of indigenous said performing preventive practices on a regular and adequate in 35.98%. It is recommended that health professionals conducting educational talks to indigenous communities, because prevention is based on education.

Urinary tract infections in patients with myelomeningocele

RESUMEN El mielomeningocele es la causa más frecuente de vejiga neurogénica en los niños. Estos pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar infección urinaria (ITU) por instrumentaciones frecuentes, sobre distensión vesical, presiones vesicales aumentadas, reflujo vesicoureteral y presencia de residuo pos miccional. La frecuencia de bacteriuria asintomática varía de 42 a 76 %, y la incidencia estimada de ITU es de 2.5 episodios por año. Los gérmenes más frecuentemente involucrados son la E. coli y la Klebsiella pneumoniae, pero también se aíslan Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Proteus, Acinetobacter, Enterococcus faecalis y hongos. Se considera que un paciente con vejiga neurogénica tiene ITU, si reúne los siguientes criterios: urocultivo positivo para un único gérmen con >100.000 UFC/ml, asociado a sedimento urinario patológico y clínica compatible con 2 o más de los siguientes signos o síntomas: Fiebre, escalofríos, dolor abdominal, dolor lumbar, incontinencia nueva o empeoramiento de la misma y hematuria. El cateterismo limpio intermitente (CIL) se utiliza para disminuir la presión intravesical y se asocia con la administración de agentes anticolinérgicos, para tratar las contracciones inestables del detrusor, con el fin de preservar la función renal. Para el tratamiento de las ITU, se aconseja la utilización de antibióticos de bajo espectro por el menor tiempo posible. No se aconseja el tratamiento de la bacteriuria asintomática.

ABSTRACT Myelomeningocele is the most common cause of neurogenic bladder in children. These patients are at increased risk of developing urinary tract infection (UTI) by frequent instrumentations on bladder distention, increased bladder pressures, presence of vesicoureteral reflux and after micturition residue. Asymptomatic bacteriuria frequency varies from 42 to 76%, and the incidence is estimated ITU 2.5 episodes per year. Germs most frequently involved are E. coli and Klebsiella pneumoniae, but Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Proteus, Acinetobacter, Enterococcus faecalis and also isolated fungi. It is considered that a patient with neurogenic bladder has ITU, if it meets the following criteria: positive urine culture for a single germ with > 100.000 CFU / ml, associated with pathological urinary sediment and clinical compatible with 2 or more of the following signs or symptoms: fever , chills, abdominal pain, back pain, new or worsening incontinence and hematuria same. The clean intermittent catheter (CIL) is used to decrease bladder pressure and associated with the administration of anticholinergic agents, for treating unstable detrusor contractions, in order to preserve renal function. For treatment of UTI, the use of low spectrum antibiotics for the shortest time possible is advised. treatment of asymptomatic bacteriuria is not recommended.