Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

End the AIDS Epidemic in Paraguay by 2030 - Quo vadis?

Clinical characteristics of patients with ischemic stroke admitted during the therapeutic window period in the Emergency Department of the Hospital de Clinicas

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte. El accidente cerebrovascular isquémico es un problema de salud pública. Objetivos: Determinar las características clínicas de los pacientes con accidente cerebrovascular de tipo isquémico admitidos durante el periodo de ventana terapéutica en el Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas en el periodo 2018 - 2020. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Los sujetos fueron los pacientes de sexo masculino y femenino, mayores de 18 años admitidos en la Unidad de Ictus del Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas en el periodo de ventana terapéutica comprendido entre junio del año 2018 y septiembre del año 2020. Resultados: Se incluyó en el estudio 512 pacientes. La media de edad fue 65 ± 12,1 años. El sexo más frecuente fue el masculino con (58,7%) y la mayoría proceden del Departamento Central (61,3%). Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial (83,3%), el sobrepeso (34,7%) y la diabetes mellitus tipo 2 (27,3%). Presentaron infarto moderado (41,8%) y la trombólisis fue realizada en el (16%) de los pacientes. Conclusión: Los pacientes que presentaron accidente cerebrovascular de tipo isquémico admitidos en el periodo de ventana terapéutica fueron en su mayoría del sexo masculino, edad media de 65 años, los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentes fueron la hipertensión arterial, el sobrepeso y la diabetes mellitus tipo 2, el infarto moderado fue la más frecuente y escasa cantidad recibieron trombólisis.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are the leading cause of death. Ischemic stroke is a public health problem. Objectives: To determine the clinical characteristics of patients with ischemic stroke admitted during the therapeutic window period in the Emergency Department of the Hospital de Clínicas in the period 2018 - 2020. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. The subjects were male and female patients, over 18 years of age admitted to the Stroke Unit of the Emergency Service of the Hospital de Clínicas in the therapeutic window period between June 2018 and September 2020. Results: Included 512 patients in the study. The mean age was 65 ± 12,1 years. The most frequent sex was male with (58.7%), most of them come from the central department (61.3%). The most frequent risk factors were arterial hypertension (83.3%), overweight (34.7%) and type 2 diabetes mellitus (27.3%). They presented moderate infarction (41,8%). Thrombolysis was performed in (16%) of the patients. Conclusion: The patients who presented ischemic stroke admitted in the therapeutic window period were mostly male, mean age 65 years, the most frequent cardiovascular risk factors were arterial hypertension, overweight and mellitus diabetes type 2, moderate infarction was the most frequent and few received thrombolysis.

Prevalence of complete vaccination for hepatitis B in health personnel of three large general hospitals in Paraguay

RESUMEN Introducción: El personal de salud constituye un grupo de riesgo para la infección por el virus de las hepatitis B. Objetivos: Evaluar la frecuencia de vacunación contra Hepatitis B en profesionales médicos y de enfermería de tres grandes centros hospitalarios del Departamento Central de Paraguay. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, de corte transversal. Se aplicó un cuestionario al personal médico y de enfermería en estudio, elaborado según trabajos afines. Resultados: Fueron encuestadas 1097 personas, siendo médicos 412 (37.6%) yersonal de enfermería 685 (62.4%). Se encontró un nivel de vacunación completa del 48.2% sobre el total de encuestados, 49.5% de los varones presentaron esquema completo y 47.7% de las mujeres. Según la profesión, el personal de enfermería tiene mejor acatamiento con 51% de vacunación completa contra 47% del personal médico. En el Hospital Central del Instituto de Previsión Social, casi un 62% tenía esquema completo, el Hospital de Clínicas alcanzó 40.9% y solamente 36.6% de los encuestados del Hospital Nacional de Itauguá tenían todas las dosis de vacuna anti-Hepatitis B. Para riesgo biológico bajo, el nivel de vacunación completa fue del 36.0%, alcanzó el 36.8% para riesgo moderado y 57.3% para los de alto riesgo de exposición. Conclusión: Ante la baja prevalencia de vacunación completa contra Hepatitis B en el personal de salud, esta debe mejorarse considerando el riesgo biológico de exposición. El equipo de control de infecciones y el Departamento de salud laboral deben llevar un registro de vacunación del personal y tener un plan de inmunizaciones obligatorio.

ABSTRACT Introduction: Health care personnel constitute a risk group for hepatitis B virus infection. Objectives: To evaluate the frequency of vaccination against Hepatitis B in medical and nursing professionals of three large hospital centers in the Central Department of Paraguay. Materials and methods: Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional, cross-sectional study. A questionnaire was administered to medical and nursing personnel included in the study, based on related studies. Results: A total of 1097 people were surveyed, 412 (37.6%) were physicians and 685 (62.4%) were nurses. In general, a complete vaccination level of 48.2% of the total respondents was reached, 49.5% of men had a complete vaccination schedule and 47.7% of women. According to profession, the nursing staff had a better compliance with complete vaccination with 51% versus 47% of the medical staff. In the Hospital Central del Instituto de Previsión Social almost 62% had a complete schedule, the Hospital de Clínicas reached 40.9% and only 36.6% of the respondents of the Hospital Nacional de Itauguá had all the doses of anti-Hepatitis B vaccine. For low biological risk, the level of complete vaccination was 36.0%, reaching 36.8% for moderate risk and 57.3% for those at high risk of exposure. Conclusion: The level of complete vaccination against Hepatitis B in health personnel was low and should be improved, taking into account the biological risk of exposure. The infection control team and the occupational health department should keep a record of staff vaccination and have a mandatory immunization plan for it.

Risk of recurrence and risk factors for invasion of differentiated thyroid cancer

RESUMEN Introducción: El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) se encuentra representado por el carcinoma papilar y el carcinoma folicular. Comprende la gran mayoría (>90%) de todos los cánceres de tiroides. Objetivos: Estratificar el riesgo de recurrencia inicial de los pacientes con CDT. Relacionar la edad, sexo y tamaño tumoral con el riesgo de recurrencia, invasión capsular, ganglionar, vascular y de tejido peritiroideo. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal con componente analítico. Se incluyó a 432 pacientes con diagnóstico de CDT del Hospital de Clínicas, Instituto de Previsión Social e Instituto Nacional del Cáncer entre 2011 y 2015. Resultados: El 87% fueron del sexo femenino. La edad media fue de 43±14 años. Predominó el riesgo de recurrencia bajo en el 49% de los pacientes, seguido del riesgo intermedio (33%) y riesgo alto (18%). El tamaño tumoral ˃1cm confiere mayor riesgo de ser estratificado como riesgo de recurrencia intermedio/alto (OR 5,7 IC 95% 3,6-9). El sexo masculino representó mayor riesgo de invasión ganglionar (OR 2,8 IC 95% 1,2-6,6); la edad ≥55 años lo fue en la invasión vascular (OR 2,1 IC 95% 1,1-4,1); el tamaño >1cm constituyó un mayor riesgo de manera significativa de invasión capsular (OR 10,5 IC 95% 6,5-17), invasión ganglionar (OR 10,2 IC 95% 3,8-26,9), invasión vascular (OR 30,7 IC 95% 4,2-224) e invasión de tejido peritiroideo (OR 5,2 IC 95% 3,3-8,2). Conclusión: El riesgo de recurrencia inicial más frecuente fue el riesgo bajo. El sexo masculino, la edad ≥55años y el tamaño >1cm constituyen factores de riesgo de invasión a estructuras vecinas.

ABSTRACT Introduction: Differentiated thyroid cancer (DTC) is represented by papillary carcinoma and follicular carcinoma. It comprises the vast majority (> 90%) of all thyroid cancers. Objectives: Stratify the risk of initial recurrence of patients with DTC. Relate age, sex, and tumor size to the risk of recurrence, capsular, nodal, vascular, and perithyroid tissue invasion. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study with an analytical component. A total of 432 patients with a diagnosis of DTC from Hospital de Clínicas, Instituto de Previsión Social and Instituto Nacional del Cáncer between 2011 and 2015 were included. Results: 87% were female. The mean age was 43 ± 14 years. Low recurrence risk predominated in 49% of patients, followed by intermediate risk (33%) and high risk (18%). Male sex, age ≥55 years and tumor size ˃1cm confer a higher risk of being stratified as intermediate / high recurrence risk, but only size> 1cm was significantly (OR 5.7 95% CI 3.6-9). Male sex represented a higher risk of lymph node invasion (OR 3.1 95% CI 1.4-2.8) and vascular invasion (OR 2.3 95% CI 1.1-4.8); age ≥55 years was in the vascular invasion (OR 2.6 95% CI 1.4-4.9); size> 1cm constituted a significantly higher risk of capsular invasion (OR 10.7 95% CI 6.7-17.3), nodal invasion (OR 10.5 95% CI 4-27.7), vascular invasion (OR 33 95% CI 4.5-244) and invasion of perithyroid tissue (OR 5.1 95% CI 3.2-8.1). Conclusion: The most frequent initial recurrence risk was low risk. Male sex, age ≥55 years, and size> 1cm are risk factors for invasion of neighboring structures.

Frequency of Metabolic Syndrome and its components in young patients of the Ambulatory Care of the First Department of Internal Medicine, Clínicas Hospital

RESUMEN Introducción: El Síndrome Metabólico es de alta prevalencia en la población adulta y comprende un conjunto de factores de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y cardiopatía isquémica. Objetivos: Determinar la frecuencia, componentes más frecuentes y la diferencia de las mediciones entre hombres y mujeres de Síndrome metabólico en pacientes jóvenes del ambulatorio de la Primera Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes adultos de 18 a 40 años que consultaron en el ambulatorio de la Primera Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas de enero a diciembre de 2019. Se determinaron las variables demográficas (edad, sexo, procedencia), perímetro de cintura, presión arterial, c-HDL, triglicéridos y la glicemia. El Síndrome Metabólico se determinó de acuerdo a las definiciones de la NCEP-ATP III. Resultados: Se incluyeron en el estudio 312 pacientes, la edad media fue de 27,5± 6,2 años, en el sexo masculino fue de 27,4 ± 6,6 años y en sexo femenino de 27,9 ± 6,4 años. El 10,5% de los pacientes cumplieron con los criterios para el diagnóstico de Síndrome Metabólico, de los cuales 60,6% pacientes son del sexo femenino. Los componentes individuales más frecuentes son el perímetro de cintura aumentada y el c-HDL bajo. Conclusión: La frecuencia de Síndrome Metabólico es similar a otro estudio realizado en adultos jóvenes e inferior que, en adultos mayores, más en mujeres que en hombres y los componentes individuales más frecuentes fueron la obesidad y la dislipidemia.

ABSTRACT Introduction: Metabolic syndrome is highly prevalent in the adult population and includes a set of risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus and ischemic heart disease. Objectives: To determine the frequency, most frequent components and the difference of the measurements between men and women of Metabolic Syndrome in young patients of the ambulatory of the First Chair of Medical Clinic of the Hospital of Clinics. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design, which included adult patients aged 18 to 40 who consulted in the outpatient clinic of the First Chair of Medical Clinic of the Hospital de Clínicas from January to December 2019. The demographic variables (age, sex, origin), waist circumference, blood pressure, HDL-C, triglycerides and glycemia. Metabolic syndrome was determined according to the NCEP-ATP III definitions. Results: 312 patients were included in the study, the mean age was 27.5 ± 6.2 years, in males it was 27.4 ± 6.6 years and in females 27.9 ± 6.4. years. 10.5% of the patients met the criteria for the diagnosis of metabolic syndrome, of which 60.6% patients are female. The most frequent individual components are increased waist circumference and low HDL-C. Conclusion: Frequency of metabolic syndrome similar to another study carried out in young adults and lower than in older adults, more in women than in men and the most frequent individual components were obesity and dyslipidemia.

Quality of training in the postgraduate specialization in clinical pediatrics of the FCM-UNA: a study of perceptions of its current students and graduates

RESUMEN Introducción: Los procesos de acreditación de la calidad de los programas de formación de médicos tienen importancia en cuanto al impulso que pueden dar a la formación de mejores profesionales. El reconocimiento de la calidad educativa de un determinado programa o carrera por parte de los organismos facultados, como la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior (ANEAES) es una garantía del cumplimiento de los criterios mínimos de calidad establecidos. Sin embargo, la calidad de un postgrado no solo es valorada por el cumplimiento de los criterios de calidad mínimos establecidos por los organismos encargados, sino por otros criterios como serían la percepción de los estudiantes, actuales y graduados sobre la calidad de la formación ofrecida por el mismo. Objetivos: El presente trabajo tiene como objetivo general estudiar la calidad de la formación en el Postgrado de Especialización en Pediatría Clínica de la FCM-UNA, a partir de las percepciones de sus estudiantes, actuales y graduados. Materiales y métodos: La metodología se enmarca en la tradición cualitativa de investigación social y en su instrumentación se incluye la realización de entrevistas semiestructuradas aplicadas a los estudiantes actuales (residentes) y graduados (egresados) del programa, así como el desarrollo, implementación y análisis de matrices, con la discusión de los resultados correspondientes a cada una de ellas. Resultados: Los resultados obtenidos muestran que la mayor parte de los estudiantes, actuales y egresados, del Postgrado de Especialización en Pediatría Clínica de la FCM UNA, perciben que la formación en este es de buena a mediana calidad. Los factores que inciden positivamente en la percepción de la calidad de la formación son: el ámbito de desarrollo del programa, el plan de estudios, las actividades académicas, la calidad de la composición y el desempeño del plantel docente, así como las relaciones interpersonales, tanto con los docentes como con sus pares; con algunas excepciones puntuales. La inclusión en el currículum de los aspectos relativos a la responsabilidad social universitaria también tuvo una incidencia positiva. Los factores que incidieron negativamente en la percepción de la calidad de la formación fueron: la carga horaria excesiva, el sistema de evaluación exigente, las falencias en la infraestructura y las tareas de asistencia social, en desmedro de la optimización del tiempo para la formación. En lo referente a la incidencia de la pandemia de COVID 19 en la calidad de la formación, las percepciones fueron dispares al interior de los casos de estudio que cursaron el postgrado durante la misma, con elementos negativos y llamativamente algunos elementos positivos. A la hora de sopesar en qué medida los factores positivos y negativos incidieron globalmente en la percepción de la calidad de la formación, se evidenció que, a pesar del reconocimiento de la existencia de varios factores negativos, los primeros primaron sobre los segundos. Esto hace que la mayoría de los estudiantes actuales y egresados manifiesten su satisfacción con el postgrado y los graduados con su desempeño autónomo al cumplir con sus expectativas. Conclusión: La mayor parte de los estudiantes, actuales y graduados del Postgrado de especialización en Pediatría Clínica de la FCM UNA, perciben que la formación en el mismo es de buena a mediana calidad, con aspectos a mejorar que son mencionados en las recomendaciones.

ABSTRACT Introduction: The quality accreditation processes of medical training programs are important in terms of the boost they can give to the training of better professionals. Recognition of the educational quality of a certain program or career by authorized bodies, such as the National Agency for the Evaluation and Accreditation of Higher Education (ANEAES) is a guarantee of compliance with the minimum established quality criteria. However, the quality of a postgraduate course is not only assessed by compliance with the minimum quality criteria established by the bodies in charge, but by other criteria such as the perception of current and graduate students about the quality of the training offered by the same. Objectives: The general objective is to study the quality of training in the Postgraduate Specialization in Clinical Pediatrics of the FCM-UNA, based on the perceptions of its current and graduate students. Materials and methods: The methodology is part of the qualitative tradition of social research and its instrumentation includes semi-structured interviews applied to current students (residents) and graduates of the program, as well as the development, implementation and analysis of matrices, with the discussion of the results corresponding to each of them. Results: The results obtained show that most of the students, current and graduates, of the Postgraduate Specialization in Clinical Pediatrics of the FCM UNA, perceive that the training is of good to medium quality. Factors that positively affect the perception of the quality of training are: the scope of development of the program, the study plan, academic activities, quality of the composition and performance of the teaching staff, as well as interpersonal relationships, both with teachers and with their peers; with some specific exceptions. The inclusion in the curriculum of aspects related to university social responsibility also had a positive impact. Factors that negatively affected perception of the quality of training were: excessive workload, the demanding evaluation system, shortcomings in the infrastructure and the tasks of social service, to the detriment of time dedicated to optimizing training. Regarding the incidence of the COVID 19 pandemic on the quality of training, perceptions were uneven within the case studies that took the postgraduate course during it, with negative elements and strikingly some positive elements. When weighing up the extent to which the positive and negative factors had a global impact on the perception of the quality of training, it was shown that, despite the recognition of the existence of several negative factors, the former prevailed over the latter. This makes the majority of current students and graduates express their satisfaction with the postgraduate course and graduates with their autonomous performance in meeting their expectations. Conclusion: Most of the students, current and graduates of the Postgraduate specialization in Clinical Pediatrics of the FCM UNA, perceive that the training in it is of good to medium quality, with aspects to improve that are mentioned in the recommendations.

Use of amniotic membrane as temporary coverage in pediatric patients with burn

RESUMEN Introducción: Los niños con quemaduras tienen un manejo complejo por lo cual el uso de la membrana amniótica como una cobertura temporal es un método válido para su implementación. Objetivos: Demostrar el uso de la membrana amniótica como cobertura temporal en pacientes pediátricos con quemaduras de segundo grado superficiales y profundas internados en el Centro Nacional de Quemaduras y Cirugías Reconstructivas (CENQUER), en julio y diciembre del 2021. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de tipo retrospectivo mediante la revisión de casos clínicos-quirúrgicos de los pacientes pediátricos que ingresaron por diagnóstico de quemadura de segundo grado superficial y profundo en el CENQUER, durante el período comprendido entre julio y diciembre del 2021, donde se aplicó́ membrana amniótica humana. Resultados: Población de 14 pacientes, 11 provenían del departamento central y 3 del interior del país, con un promedio de 13% (R: 3%-25,5%) de superficie corporal quemada (SCQ) todos con quemaduras en promedio 7% tipo AB y 6% tipo ABB, 7 ingresaron con una gravedad moderada, 4 graves y 3 leves; 7 del sexo masculino y 7 del femenino , con un rango de edades entre 8 meses y 11 años cuya media fue de 4 años y una mediana de 7 años, con respecto al peso un promedio de 18 kg al ingreso % (R: 9-35 kg), las causas de las lesiones fueron 12 por escaldadura por agua caliente (85 %) y 2 por escaldadura con comida; 10 pacientes presentaron internación en sala y en la Unidad de terapia intensiva Pediátrica (UTIP) 4 pacientes, el promedio de tiempo transcurrido desde la quemadura a la consulta fueron de 7 hs (R: 1-48 hs), las regiones anatómicas que se cubrieron fueron: 4 pacientes en miembros superiores y tórax anterior (28 %), 2 exclusivamente en tórax anterior (16 %), 4 solo en miembros superiores (28 %), 4 en miembros inferiores (28 %), a los que se les colocó amnios por única ocasión en 10 pacientes a las 24 hs de la internación y en 4 pacientes a las 48 hs de internación, se utilizó antobioticoterapia parenteral en 3 pacientes y 11 pacientes no necesitaron antibioticoterapia parenteral, no se presentaron complicaciones en ninguno de los pacientes y tuvieron un promedio de internación de 8 días (R: 3- 16 días). Conclusión: El uso de membrana amniótica humana en pacientes quemados son favorables para los pacientes pediátricos; como demuestra en el estudio el menor uso de antibioticoterapia parenteral por la cobertura rápida de las heridas causadas por las quemaduras y el menor número de días de internación.

ABSTRACT Introduction: Children with burns have a complex management for which the use of the amniotic membrane as a temporary cover is a valid method for its implementation. Objectives: Demonstrate the use of the amniotic membrane as temporary coverage in pediatric patients with superficial and deep second-degree burns admitted to the National Center for Burns and Reconstructive Surgery (CENQUER), in July and December 2021. Materials and methods: Descriptive retrospective study through the review of clinical-surgical cases of pediatric patients who were admitted due to a diagnosis of superficial and deep second-degree burns in the CENQUER, during the period between July and December 2021, where human amniotic membrane was applied. Results: Population of 14 patients, 11 came from the central department and 3 from the interior of the country, with an average of 13% (R: 3%-25.5%) of burned body surface area (SCQ), all with average 7% AB type burns. and 6% type ABB, 7 admitted with moderate severity, 4 severe and 3 mild; 7 males and 7 females, with an age range between 8 months and 11 years, whose average was 4 years and a median of 7 years, with respect to weight an average of 18 kg at admission % (R: 9- 35 kg), the causes of the injuries were 12 due to scalding due to hot water (85%) and 2 due to scalding with food; 10 patients were hospitalized in the ward and in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) 4 patients, the average time elapsed from the burn to the consultation was 7 hours (R: 1-48 hours), the anatomical regions that were covered were: 4 patients in the upper limbs and anterior thorax (28%), 2 exclusively in the anterior thorax (16%), 4 only in the upper limbs (28%), 4 in the lower limbs (28%), who received amnios for a single occasion in 10 patients at 24 hours of hospitalization and in 4 patients at 48 hours of hospitalization, parenteral antibiotic therapy was used in 3 patients and 11 patients did not need parenteral antibiotic therapy, there were no complications in any of the patients and they had an average hospital stay of 8 days (R: 3-16 days). Conclusion: The use of human amniotic membrane in burn patients is favorable for pediatric patients; As shown in the study, the lower use of parenteral antibiotic therapy due to the rapid coverage of wounds caused by burns and the lower number of days of hospitalization.

Therapeutic results of recurrent respiratory papillomatosis in otorhinolaryngology Hospital de Clinicas period 2005 to 2020

RESUMEN Introducción: La papilomatosis respiratoria recurrente es el crecimiento de lesiones papilomatosas en el tracto aerodigestivo causada por el virus del papiloma humano, aparece más entre los 3 y 6 años (juvenil) y entre la tercera y quinta décadas (adulta). Los síntomas suelen ser disfonía y dificultad respiratoria. La terapéutica consiste en la resección de lesiones y terapia adyuvante (bevacizumab e interferón). Su curso es variable, tiende a recidivar y maligniza en 3-7%, más en adultos. Objetivos: Describir resultados terapéuticos de la papilomatosis respiratoria recurrente en nuestro servicio. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo con asociación cruzada, transversal, retrospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de pacientes con papilomatosis respiratoria recurrente operados en la Cátedra y Servicio Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas en el periodo 2005-2020. Resultados: Se estudiaron 40 pacientes, 65% hombres y 35% mujeres; 35% adultos y 65% juveniles. La media de edad fue 16,05±18,042 años; en los casos juveniles fue 4,69±2,908 años, en los adultos 37,14±14,94 años. Se observaron alteraciones de la voz en el 100% y de la mecánica respiratoria en el 72,5%. Se contabilizaron 119 procedimientos, en 11 pacientes se realizó solamente resección, 29 con adyuvancia, de estos 22,5% recibieron bevacizumab y 50% interferón. No hubo diferencia significativa en la media de tiempo sin lesiones entre jóvenes y adultos (p>0,05), pero si según la terapéutica con tendencia favorable con la adyuvancia, sobre todo con bevacizumab. Se constató displasia en 10% y malignización en 2,5%. La afectación fue: glotis 100% (cuerda vocal derecha 92,5%, izquierda 82,5%, ambas 77,5%, comisura anterior 62,5%), supraglotis 20% y subglotis 10%. El promedio de número de áreas afectas fue 3,34±1,274, hubo una diferencia significativa (p<0,05) entre los casos adultos (2,071±0,379) y juveniles (3,846±1,015) constatándose mayor afectación en este último. Conclusión: La mayor parte fueron casos juveniles masculinos. Las zonas más afectas fueron la glotis, sobre todo cuerdas vocales. En jóvenes se vio mayor número de regiones afectas. Todos presentaban disfonía o afonía, seguido por dificultad respiratoria. Las terapéuticas fueron resección quirúrgica sola o asociada a adyuvancia (bevacizumab o Interferón). El tiempo de recurrencia fue mayor al emplear adyuvancia terapéutica con tendencia favorable hacia el bevacizumab. La malignización ocurrió en un caso.

ABSTRACT Introduction: Recurrent respiratory papillomatosis is the growth of papillomatous lesions in the aerodigestive tract caused by human papillomavirus, appears more between the ages of 3 and 6 years (juvenile) and between the third and fifth decades (adult). Symptoms are usually dysphonia and respiratory distress. The therapy consists of resection of lesions and adjuvant therapy (bevacizumab and interferon). Its course is variable, it tends to recur and malignancy occurs in 3-7%, more in adults. Objectives: To describe therapeutic results of recurrent respiratory papillomatosis in our service. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional, cross-sectional, retrospective, retrospective, non-probabilistic sampling of consecutive cases, of patients with recurrent respiratory papillomatosis operated in the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas in the period 2005-2020. Results: We studied 40 patients, 65% male and 35% female; 35% adults and 65% juveniles. Mean age was 16.05±18.042 years. In juvenile cases the mean age was 4.69±2.908 years, in adults 37.14±14.94 years. Voice alterations were observed in 100% and respiratory mechanics in 72.5%. There were 119 procedures, 11 laryngeal microsurgery alone, 29 associated with adjuvant, of these 22.5% received bevacizumab and 50% interferon. There was no significant difference in the mean time without lesions between young people and adults (p>0.05), but there was a favorable trend with adjuvant therapy, especially with bevacizumab. Dysplasia was found in 10% and malignization in 2.5%. The involvement was: glottis 100% (right vocal cord 92.5%, left 82.5%, both 77.5%, anterior commissure 62.5%), supraglottis 20% and subglottis 10%. The average number of affected areas was 3.34±1.274, there was a significant difference (p<0.05) between adult (2.071±0.379) and juvenile (3.846±1.015) cases, with greater involvement in the latter. Conclusion: Most of the cases were juvenile male cases. The most affected areas were the glottis, especially vocal cords. A greater number of affected regions were seen in young people. All presented dysphonia or aphonia, followed by respiratory distress. Therapeutics were surgical resection alone or associated with adjuvant therapy (bevacizumab or interferon). The time to recurrence was longer when adjuvant therapy was used, with a favorable trend towards bevacizumab. Malignization occurred in one case.

Adult hepatic embryonal sarcoma: case report, of first case reported in Paraguay

RESUMEN El Sarcoma Embrionario Indiferenciado, como tumor primario hepático es una patología que se presenta en la edad pediátrica, en adultos los casos son raros y representan aproximadamente el 0.2% de los tumores hepáticos primarios. Es una patología sumamente agresiva cuya presentación clínica es inespecífica destacándose el dolor en epigastrio e hipocondrio derecho y, en algunos casos, masa palpable en esta región del abdomen, así como síntomas de afectación sistémica como fiebre y pérdida de peso. El tratamiento curativo consiste en la resección quirúrgica del tumor y, en casos de irresecabilidad o afectación extrahepática, se justifica considerar radioquimioterapia paliativa y asociarla o no a cirugía. Pero a pesar de todo, el pronóstico es sombrío con una sobrevida menor a un año, por lo que el diagnóstico temprano es esencial. Se presenta el primer caso registrado de Sarcoma Embrionario Indiferenciado Hepático del Adulto en Paraguay.

ABSTRACT The primary hepatic sarcoma is a pathology characteristic of pediatric age, in adults are rare and account for approximately 0.2% of primary tumors. It is an extremely aggressive pathology whose clinical presentation is non-specific, highlighting the pain in epigastrium and right hypochondrium and in some cases, palpable mass in this region of the abdomen, as well as symptoms of systemic involvement such as fever and weight loss. The main treatment consists of surgical removal of the tumor and in cases of unresectableness or extrahepatic involvement it is justified to consider paliative radiochemotherapy and associate it or not with surgery. However, the prognosis is bleak with a survival of less than one year, so early diagnosis is essential. We present here the first registered case of Adult Primary Hepatic Sarcoma in Paraguay.

Lucio´s phenomenon. About a case

RESUMEN El fenómeno de Lucio es un estado reaccional grave, poco frecuente, mediado por inmunocomplejos que se observa típicamente en los casos de lepra lepromatosa difusa. En Paraguay, corresponde aproximadamente al 2% de los casos de lepra diagnosticados en la mayoría de los casos, se presenta como debut de la enfermedad. Se manifiesta con lesiones en la piel de tipo máculas y placas purpúricas poligonales, generalmente sin compromiso visceral. El diagnóstico lo confirma el estudio histopatológico y es fundamental realizar el diagnóstico diferencial con vasculitis de otras etiologías.

ABSTRACT Lucio's phenomenon is a rare and severe reactional state mediated by immune complexes that is commonly seen in cases of diffuse lepromatous leprosy. In Paraguay, it represents approximately 2% of leprosy diagnosed cases, mainly as a debut of the disease. It manifests with macule-type skin lesions and polygonal purpuric plaques, generally without visceral involvement. The diagnosis is confirmed by the histopathological study and it is essential to consider differential diagnosis such as vasculitis of other etiologies.

Desmoid Tumor in a pregnant pacient´s breast. Case report

RESUMEN El Tumor Desmoide, es un tumor raro de origen mesenquimal con una incidencia aproximada de 0.3% (1) que, si bien es considerado un tumor benigno por no presentar metástasis a distancia, se considera un tumor localmente agresivo con altas tasas de recidiva tras la extirpación quirúrgica de entre el 19 a 28% (2). Se presenta el caso clínico de una mujer de 21 años de edad, gestante de 7 semanas, que acudió a consulta a la Unidad de Mastología del Hospital de Clínicas por percatarse de nódulo en cuadrante superoexterno de mama derecha, que aumenta de tamaño. Se realizó exéresis tumoral con márgenes, cuyo diagnóstico fue un Tumor Desmoide y, posterior resección de márgenes para ampliación. El Tumor Desmoide es poco frecuente de localización mamaria, que fue tratada con cirugía con buena evolución en una mujer gestante, por lo que debe considerarse esta patología en pacientes jóvenes gestantes, como diagnóstico diferencial en nódulos mamarios.

ABSTRACT Desmoid tumor is a rare tumor of mesenchymal origin with an approximate incidence of 0.3% (1). Although it is considered a benign tumor because it does not present distant metastases, it is considered a locally aggressive tumor with high rates of recurrence after surgical removal of between 19 to 28% (2). We present the clinical case of a 21-year-old woman, 7 weeks pregnant, who attended the Mastology Unit of the Hospital de Clínicas, after noticing a nodule in the upper outer quadrant of the right breast, which was increasing in size. Tumor excision with margins was performed, whose diagnosis was a Desmoid Tumor, and subsequent resection of margins for amplifying The Desmoid Tumor is rare in the breast and was treated with surgery with a good evolution in a pregnant woman, so this pathology should be considered in young pregnant patients, as a differential diagnosis in breast nodules.

Major vascular resection for pancreatic ductal adenocarcinoma: case report, of first case reported in Paraguay

RESUMEN El adenocarcinoma pancreático ductal (APD) es la cuarta causa de muerte por cáncer y se proyecta que para el 2030 ocupe el segundo lugar. El pronóstico es sombrío, siendo la sobrevida menor a 9% en 5 años. Se consideró durante mucho tiempo a la resección quirúrgica como el único tratamiento curativo, sin embargo, sólo el 15 a 20% de los pacientes pueden ser beneficiados con la misma. La clasificación pre terapéutica más utilizada es la del National Comprehensive Cáncer Network (NCCN), basada en la relación del tumor con estructuras vasculares, clasificándolos en tumores “resecables”, de resección límite “Borderlines” y “localmente avanzados”. Se presenta el primer caso registrado en Paraguay de APD con infiltración de la Vena Mesentérica Superior (VMS) tratado con duodenopancreatectomía cefálica (DPC) asociada a resección vascular mayor.

ABSTRACT Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDA) is the fourth leading cause of cancer death and is projected to rank second by 2030. The prognosis is bleak, with survival being less than 9% in 5 years. For a long time, surgical resection was considered the only curative treatment, however, only 15 to 20% of patients can benefit from it. The most widely used pre-therapeutic classification is that of the National Comprehensive Cancer Network (NCCN), based on the relationship of the tumor with vascular structures, classifying them into “resectable”, “borderline” and “locally advanced” tumors. We present the first registered case in Paraguay of PDA with infiltration of the Superior Mesenteric Vein (SMV) treated with cephalic duodenopancreatectomy (CPD) associated with major vascular resection.

Dental eruption, update in eruptive mechanisms: on the purpose of a case

RESUMEN Introducción: El presente artículo ahonda en las teorías más aceptadas sobre el proceso de erupción dental en la literatura de hoy en día y, desde este enfoque, expone el caso clínico de una paciente de 12 años de edad que presentaba retención de caninos y molares temporales. A dicha paciente se le trató clínicamente mediante exodoncias seriadas y se muestra su evolución posterior al tratamiento dental. Objetivos: Lograr entender de mejor manera el proceso de la erupción dental en base a la actual bibliografía. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica con palabras claves: “erupción dental”, “extracciones seriadas”, “retención dental” y “evolución dental”. La paciente fue evaluada y tratada ortodóncicamente, mediante extracciones seriadas y se realizaron controles dentales periódicos con toma de radiografía panorámica para evaluar su evolución. Conclusión: El folículo dental y el retículo estrellado son las estructuras encargadas de generar el proceso eruptivo del diente mediante la interacción de diversas moléculas. Estas moléculas deben encajar dentro de un contexto para que cada diente erupcione de manera independiente.

ABSTRACT Introduction: This article delves into the most accepted theories about the dental eruption process in today's literature and, from this perspective, presents the clinical case of a 12-year-old patient who presented retention of temporary canines and molars. This patient was treated clinically by means of serial extractions and her evolution after dental treatment is shown. Objectives: This article delves into the most accepted theories about the dental eruption process in today's literature and, from this perspective, presents the clinical case of a 12-year-old patient who presented retention of temporary canines and molars. This patient was treated clinically by means of serial extractions and her evolution after dental treatment is shown. Materials and methods: A bibliographic review was carried out with key words: "dental eruption", "serial extractions", "dental retention" and "dental evolution". The patient was evaluated and treated orthodontically by serial extractions and periodic dental check-ups were carried out with panoramic radiography to evaluate her evolution. Conclusion: The dental follicle and the stellate reticulum are the structures responsible for generating the eruptive process of the tooth through the interaction of various molecules. These molecules must fit into a context for each tooth to erupt independently.

Giant frontoethmoidal mucocele

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente varón de 18 años, con un gran mucocele frontoetmoidal derecho, postoperado en dos oportunidades anteriores, que acudió a nuestro servicio por un empeoramiento de la diplopía. Al examen físico se visualizaba un desplazamiento del globo ocular hacia abajo y afuera. Se le realizó estudios de imágenes, una tomografía computarizada y una resonancia magnética nuclear que sugerían un mucocele frontoetmoidal derecho. Se le realizó una sinusotomía tipo Draf III para drenaje de la lesión, con mejoría de los síntomas.

ABSTRACT We present the case of an 18-year-old male patient with a large right frontoethmoidal mucocele, postoperatively on two previous occasions, who came to our department due to worsening diplopia. Physical examination revealed a downward and outward displacement of the eyeball. Imaging studies, computed tomography, and magnetic resonance imaging were performed that suggested a right frontoethmoidal mucocele. A type Draf III sinusotomy was performed to drain the lesion, with improvement of the symptoms.

Networks for the development of research culture at the University: Introducing the Neuroscience Research Students Network