Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

En tiempos de COVID

Rinoplastia estética y funcional, experiencia en la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

RESUMEN Introducción: En la región son varios los centros de ambiente académico que realizan rinoplastia, y la experiencia del otorrinolaringólogo es cada vez más basta en cuanto a estética nasal se refiere. Debido a la alta prevalencia de trastornos estéticos y funcionales asociados, es necesario que el profesional esté capacitado para resolver ambas problemáticas, incluso en el mismo acto quirúrgico. Objetivos: Describir los abordajes y técnicas utilizados en cirugía de rinoplastia en nuestro servicio. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo con componentes analíticos, transversal, retrospectivo, de muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de pacientes con alteración de la estética y de la funcionalidad nasal que acudieron al servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas, San Lorenzo desde enero del 2016 a junio del 2019. Resultados: Se realizaron 76 Rinoplastias en el servicio, 76,3% de ellos también requirió septoplastia y el 61,8% requirió turbinectomía. El 68% fue de sexo femenino. La media de edades fue de 25,21±8,79 años. El 47,36% de los motivos de consulta fue por obstrucción nasal, seguido de síntomas tanto obstructivos como estéticos en el 42,1%; y el 10,52% puramente estéticos. El 40,78% de los pacientes del estudio refería antecedente de traumatismo nasal. Se realizó la cirugía por abordaje abierto en el 71,05% de los casos y en el 28,95% por abordaje cerrado. Los procedimientos más frecuentes fueron la colocación de Strut Columellar (89,47%), la Resección de Dorso (78,94%) y la Osteotomía (72,36%). La complicación más frecuente fue la epistaxis en el 5,26%, todos ellos con antecedente de osteotomía. El 100% de los pacientes con obstrucción refirió mejoría, y en 3 se vio persistencia de ligera laterorrinia. Conclusión: Se realizaron 76 Rinoplastias desde enero del 2016 a junio del 2019, la mayoría también requirió septoplastia y turbinectomía. La edad promedio fue 25,21 años, y la mayoría del sexo femenino. La cirugía estética en la población masculina fue más frecuente en pacientes con antecedente traumático (p<0,05 en la prueba de xi cuadrado). La mayor parte de los pacientes tenía como principal inconveniente la funcionalidad más que la estética. El abordaje más frecuente fue por vía abierta, y los procedimientos más frecuentemente fueron el Strut Columellar, la Resección de Dorso y la Osteotomía. La complicación más frecuente fue la epistaxis, la cual en la mayoría de los casos se resolvió con métodos tópicos. Todos los pacientes con síntomas obstructivos refirieron mejoría funcional, la laterorrinia fue la alteración más difícil de corregir.

ABSTRACT Introduction: In the region there are several academic environment centers that perform rhinoplasty, and the experience of the otorhinolaryngologist is increasingly enough in terms of nasal aesthetics. Due to the high prevalence of associated aesthetic and functional disorders, it is necessary that the professional is trained to solve both problems, even in the same surgical procedure Objectives: To describe the approaches and techniques used in rhinoplasty surgery in our service. Materials and methods: Observational, descriptive study with analytical components, transversal, retrospective, non-probability sampling of consecutive cases, of patients with altered aesthetics and nasal functionality who attended the Otorhinolaryngology department of the Hospital de Clínicas, San Lorenzo since January 2016 to June 2019. Results: 76 rhinoplasties were performed in the service, 76.3% of them also required septoplasty and 61.8% required turbinectomy. 68% were female. The mean age was 25.21 ± 8.79 years. 47.36% of the reasons for consultation were due to nasal obstruction, followed by both obstructive and aesthetic symptoms in 42.1%; and 10.52% purely aesthetic. 40.78% of the patients in the study reported a history of nasal trauma. Surgery was performed by open approach in 71.05% of cases and in 28.95% by closed approach. The most frequent procedures were the placement of Strut Columellar (89.47%), Back Resection (78.94%) and Osteotomy (72.36%). The most frequent complication was epistaxis in 5.26%, all of them with a history of osteotomy. 100% of the patients with obstruction reported improvement, and in 3 there was persistence of slight laterorrinia. Conclusion: 76 Rhinoplasties were performed from January 2016 to June 2019, most also required septoplasty and turbinectomy. The average age was 25.21 years, and most of the female sex. Cosmetic surgery in the male population was more frequent in patients with a traumatic history (p <0.05 in the xi-square test). Most of the patients had as their main drawback functionality rather than aesthetics. The most frequent approach was by open approach, and the procedures most frequently were the Columellar Strut, the Resection of the Dorsum and the Osteotomy. The most frequent complication was epistaxis, which in most cases was resolved with topical methods. All patients with obstructive symptoms reported functional improvement, laterorrinia was the most difficult alteration to correct.

Identificación de los mecanismos resistencia enzimáticos en uropatógenos de pacientes ambulatorios de un hospital público de San Lorenzo, Paraguay; 2015-2019

RESUMEN Introducción: El propósito del estudio es determinar en los urocultivos, la prevalencia de los mecanismos enzimáticos de resistencia encontrados in vitro. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, de ambos sexos, mayores de 18 años, que acudieron al Consultorio Externo de Clínica Médica y Urgencias por síntomas de infección urinaria. Se incluyeron todos los urocultivos en los que se aislaron uropatógenos con recuento ≥ 105 UFC/mL. Se excluyeron los urocultivos polimicrobianos, los que no contaban con antibiograma o aquellos con datos clínicos incompletos. Resultados: Se identificaron 1031 urocultivos que cumplieron con los criterios establecidos para la realización del estudio. El 56% correspondió al sexo femenino y el 43% al masculino. La edad media de las mujeres fue de 52± 20 años y el de los hombres fue de 62±16 años. Los uropatógenos más frecuentes fueron Escherichia coli 553 (52% en promedio) seguida de Klebsiella pneumoniae con 148 (14% en promedio). Urocultivos de varones: El principal mecanismo de resistencia de Escherichia coli fueron las BLEE, 55 aislamientos (91%); seguida de las MBL, 3 aislamientos (5%) y KPC, 2 aislamientos (3%). En Klebsiella pneumoniae en 53 aislamientos se puedo observar: BLEE, 31 aislamientos (58%); seguida de las KPC 13 aislamientos (25%) y MBL, 9 aislamientos en (16%). Urocultivos en mujeres: Las enzimas de Escherichia coli fueron 81 aislamientos, de los cuales fueron BLEE, 79 aislamientos (97%); seguido de las KPC, 1 aislamiento (1%) y las MBL, 1 aislamiento (1%). En Klebsiella pneumoniae se pudo observar los siguientes mecanismos enzimáticos en base a 35 aislamientos; BLEE, 19 aislamientos (54%), seguida de las KPC, 12 aislamientos (34%) y por último, MBL, 4 aislamientos (13%). Conclusión: En las IVU de nuestro estudio, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron las principales bacterias que originan resistencia a los antibióticos y la BLEE fue la enzima más frecuentemente identificada en ambos sexos.

ABSTRACT Introduction: The objective of this study was to assess frequency of enzymatic resistance mechanisms isolated from community urinary tract infections (UTI) determined in vitro in urine cultures. Objectives: This is a retrospective study, a total of 1031 urine samples were included from patients with urinary tract infection who had consulted at the Outpatient Clinic and Emergencies Services. The following information was recorded, age, sex, urine sample. All urine cultures in which pathogens with a count of ≥ 105 CFU / mL were included. Were excluded polymicrobial urine cultures, those without an antibiogram or those with incomplete clinical data. Results: A total of 1031 urine samples met inclusion criteria, 56% of patients were female and 43% male. The mean age of the women was 52 ± 20 years and in men was 62 ± 16 years. 553 (52%) E. coli and 148 (14%) Klebsiella strains were isolated from community samples. Male urine cultures: The main resistance mechanism of Escherichia coli was ESBLs, 55 isolates (91%); followed by MBL, 3 isolates (5%) and KPC, 2 isolates (3%). In Klebsiella pneumoniae (53 isolates); ESBL, 31 isolates (58%); followed by KPC 13 isolates (25%) and MBL, 9 isolates in (16%). Female urine culture: Escherichia coli enzymes 81 isolates, of which ESBLs were 79 isolates (97%); followed by KPC, 1 isolate (1%) and MBL, 1 isolate (1%). In Klebsiella pneumoniae the following enzymatic mechanisms could be observed based on 35 isolates; ESBL, 19 isolates (54%), followed by KPCs, 12 isolates (34%) and finally, MBL, 4 isolates (13%). Conclusion: The result of our study showed high prevalence of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae causing resistance to antibiotics in culture bacteria from urine samples of patients with UTI, and ESBL was the main β-lactamase resistance mechanism in Klebsiella and E. coli isolates in both male and female.

Planificación pre-operatoria digital en artroplastia total de cadera

RESUMEN Introducción: La planificación preoperatoria favorece la realización de un acto quirúrgico sin complicaciones. Actualmente existe escasa información a nivel nacional sobre la eficacia de la planificación pre-operatoria digital por lo que el objetivo del presente estudio es el analizar los resultados de la implementación de esta estrategia en una población de pacientes con indicación de artroplastia total de cadera. Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo, analítico. Se realizó un muestreo no probabilístico de casos consecutivos atendidos en la Cátedra de Ortopedia y Traumatología de la Facultad de Ciencias Médicas (U.N.A). Fueron captados pacientes >18 años con indicación de ATC, entre diciembre 2018 - octubre 2019, previo consentimiento informado. Se relevaron datos cuya caracterización fue posible mediante un instrumento establecido previamente, ingresado en base Excel. Se utilizó el software TraumaCad® versión 2.5 de Brainlab y marcadores radiológicos King Mark®. Fueron comparados ambos tipos de planificación ejecutando análisis estadísticos con el software R.v3.4.2., siendo un valor p ˂0.05, considerado estadísticamente significativa. Resultados: 57 pacientes fueron evaluados con el método digital y los resultados fueron comparados con los de 42 pacientes en los que se utilizó una planificación manual. La relación masculino-femenino fue 1/1, siendo los del grupo de 50 a 60 años, los más afectados. La coxartrosis primaria y la necrosis ósea aséptica fueron los diagnósticos más frecuentes. El tiempo quirúrgico, la correlación entre planificación y resultados para componentes acetabular, femoral, presentaron mejores resultados en el grupo de pacientes con planificación digital. Conclusión: La planificación digital comparada con la manual presentó mayor eficacia.

ABSTRACT Introduction: Preoperative planning allows a surgical act without complications. It can be manual or digital. Its usefulness in total hip arthroplasty (ATC) is important, being digital seemingly more beneficial since it reduces surgical time and complications. The present study analyzed the effectiveness of the digital modality. Materials and methods: Observational, prospective, analytical study. Non-probabilistic sampling of consecutive cases attended in Department of Orthopedics and Traumatology of the Medicine Scholl (Universidad Nacional de Asunción). Patients> 18 years of age were indicated with ATC indication, between december 2018 to october 2019, with prior informed consent. Data whose characterization was made possible by means of a previously established instrument, entered in Excel basis, were released. Each patient had both types of planning: manual and digital. For TraumaCad® version 2.5 Brainlab software and King Mark® radiological markers were used for the digital. Both types of planning were compared by executing statistical analyzes with the software R.v3.4.2., being a value p <0.05, considered statistically significant. Results: 57 patients were evaluated with the digital method and 42 with the manual. The male-female ratio was 1/1, with those in the 50-60 age group being the most affected. The most frequent reason for consultation was hip pain, with primary coxarthrosis and aseptic bone necrosis being their cause. The consultation time 1 and surgery was 12.5 days. The surgical time, the correlation between planning and results for acetabular, femoral components, were more effective with digital planning. Conclusion: Digital planning compared to the manual is more effective.

Percepción sobre la capacitación universitaria en investigación médica: Un estudio Latinoamericano

RESUMEN Introducción: El desarrollo científico es considerado un componente de la educación médica debido a la implicancia de la investigación en la formación profesional, no existe verdadera educación superior sin investigación activa. Objetivo: Analizar la percepción de los estudiantes de medicina de Latinoamérica sobre la capacitación universitaria en investigación científica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, donde fueron incluidos 488 estudiantes de medicina de doce países de Latinoamérica. Se aplicó una encuesta estructurada mediante un formulario en línea de 10 preguntas, dividida en dos secciones: la primera, con las variables sociodemográficas, y la segunda, sobre la percepción de la capacitación estudiantil con una escala tipo Likert de cinco valores categóricos. Resultados: La edad estuvo comprendida de 17 a 34 años con una media de 22,34 años y un desvió estándar de 2.76, El 99,8% consideró importante la capacitación universitaria en temas de investigación científica. Conclusión: La mayoría de los estudiantes consideró importante recibir capacitación en sus universidades en temas como lectura crítica, redacción científica, búsqueda bibliográfica, metodología de la investigación y bioestadística. En general, la percepción sobre la capacitación recibida fue de regular a deficiente.

ABSTRACT Introduction: Scientific development is considered a component of medical education, due to the implication of research to professional training there is no truly higher education without active research. Objectives: To analyze the perception of medical students in Latin America about university training in scientific research. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted where 488 medical students from 12 Latin American countries were included. A structured questionnaire was applied using an online form of 10 questions, divided into two sections: the first one with the sociodemographic variables, and the second one about the perception of student training with a Likert scale of five categorical values. Results: The age ranged from 17 to 34 years with an average of 22.34 years and a standard deviation of 2.76. 99.8% considered important university training in scientific research topics. Conclusion: The majority of students consider it important to receive training in their universities on topics such as critical reading, scientific writing, bibliographic search, research methodology and biostatistics. In general, the perception of the training received is from regular to deficient.

Riesgo cardiovascular y uso adecuado de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en el ambulatorio de Clínica Médica del Hospital de Clínicas

RESUMEN Introducción: El uso adecuado de la aspirina para la prevención primaria de eventos de enfermedades cardiovasculares requiere de la evaluación de los beneficios y riesgos para el paciente. Objetivos: Determinar el riesgo cardiovascular global y el uso adecuado de aspirina como prevención primaria de enfermedades cardiovasculares en pacientes ambulatorios de Clínica Médica del Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo en pacientes ambulatorios de Clínica Médica del Hospital de Clínicas entre setiembre de 2017 y setiembre de 2018. Se incluyó a pacientes de ambos sexos, entre 40 y 79 años de edad, que presentan uno o más de los siguientes factores de riesgo cardiovascular: HTA, dislipidemias, DM2, tabaquismo. Se midieron las variables sociodemográficas, presión arterial sistólica y diastólica, colesterol total, c-HDL, c-LDL, historia de HTA, DM2, tabaquismo, uso de estatinas y ácido acetilsalicílico. Para medir las variables se elaboró un cuestionario. Se calculó el puntaje de riesgo cardiovascular global según ACC/AHA, utilizando la calculadora ASCVD Risk. Resultados: Se analizaron 100 cuestionarios, edad promedio de 61±5,3 años, 67% mujeres y el 100% son de raza blanca. El 88% fueron hipertensos, 73% dislipidemicos, 43% diabéticos y 24% tabaquista. El 50% presentaron riesgo cardiovascular global alto, el promedio de riesgo cardiovascular es de 15±3,6 %. El 60% con adecuada indicación de aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares. Conclusión: La mitad de los pacientes presentaron riesgo cardiovascular alto y en el 60% el uso de aspirina fue adecuado para la prevención primaria de eventos cardiovasculares.

ABSTRACT Introduction: The adequate use of aspirin for the primary prevention of cardiovascular disease events requires the evaluation of the benefits and risks for the patient. Objectives: To determine the global cardiovascular risk and the adequate use of aspirin as primary prevention of cardiovascular diseases in outpatients of the Clínica Médica del Hospital de Clínicas. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional, prospective study in outpatients of the Clínica Médica del Hospital de Clínicas between September 2017 and September 2018. Patients of both sexes, between 40 and 79 years of age, who had one or more of the following cardiovascular risk factors: HT, dyslipidemia, T2DM, smoking. Sociodemographic variables, systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, HDL-c, LDL-c, history of HT, DM2, smoking, use of statins and acetylsalicylic acid were measured. To measure the variables, a questionnaire was prepared. The global cardiovascular risk score was calculated according to ACC / AHA, using the ASCVD Risk calculator. Results: 100 questionnaires were analyzed, average age of 61 ± 5.3 years, 67% women and 100% are white. 88% were hypertensive, 73% dyslipidemic, 43% diabetic and 24% tobacco addicted. 50% presented high global cardiovascular risk, the average cardiovascular risk is 15 ± 3.6%. 60% with adequate indication of aspirin for the primary prevention of cardiovascular events. Conclusion: Half of the patients presented high cardiovascular risk and in 60% the use of aspirin was adequate for the primary prevention of cardiovascular events.

Prevalencia de la enfermedad y características sociodemográficas y clínicas de la otitis media crónica en el Hospital de Clínicas

RESUMEN La otitis media crónica es una inflamación crónica del mucoendostio del oído medio y anexos, con o sin perforación de la membrana del tímpano, con o sin exudado. Según los datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud posterior al análisis de trabajos de investigación publicados, la prevalencia para Sudamérica y América Central se encuentra alrededor del 1,5%. El Paraguay no cuenta con un estudio similar al presente que haya sido publicado. Por tal motivo nos propusimos a determinar la carga de la enfermedad y las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con otitis media crónica operados en el Hospital de Clínicas en el período 2015-2019. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transverso, retrospectivo. De 41885 pacientes operados (9,42%) fueron pacientes de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y de estos, 274 tenían otitis media crónica, lo que representa el 6,94% del total de pacientes operados por la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y el 0,65% del total de pacientes operados en el Hospital en el mencionado periodo de tiempo. Pudimos concluir que la otitis media crónica es una patología de alta prevalencia para el servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas, no obstante, representa una baja carga para la administración hospitalaria total.

ABSTRACT Chronic otitis media is a chronic inflammation of the mucoendostium of the middle ear and annexes, with or without perforation of the eardrum, with or without exudate. According to data obtained by the World Health Organization after the analysis of published research papers, the prevalence for South America and Central America is around 1.5%. Paraguay does not have a study similar to this one that has been published. For this reason, we set out to determine the burden of the disease and the sociodemographic and clinical characteristics of patients with chronic otitis media operated at the Hospital of Clinics in the period 2015-2019. An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was conducted. Of 41885 patients operated 9.42% were patients of the Chair and Department of Otolaryngology and of these, 274 had chronic otitis media, which represents 6.94% of the total of patients operated by the Chair and Department of Otolaryngology and 0,65% of the total of patients operated in the Hospital in the mentioned period of time. We could conclude that chronic otitis media is a pathology of high prevalence for the otolaryngology service of the Hospital of Clinics, however, it represents a low burden for total hospital administration.

Prevalencia de Cáncer de Tiroides en Centros de Referencia del Paraguay

RESUMEN Introducción: El Cáncer de tiroides es la neoplasia maligna más frecuente del sistema endócrino. Durante las últimas décadas se ha observado un aumento de su incidencia de forma progresiva en numerosos países y regiones del mundo. Objetivos: Determinar la prevalencia de Cáncer de tiroides y, los tipos histológicos, en 3 hospitales de referencia en Paraguay. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se incluyó a todos los pacientes sometidos a tiroidectomía parcial o total en el Hospital de Clínicas, Instituto de Previsión Social e Instituto Nacional del Cáncer, entre los años 2011 y 2015. Resultados: La prevalencia de cáncer de tiroides fue de 23,7% de 1913 pacientes sometidos a tiroidectomía. El 85,7% fueron del sexo femenino. La edad media fue de 43±14 años. El 85,4 % de los pacientes presentó Carcinoma Papilar; el 9,5% Carcinoma Folicular; el 3,1% Carcinoma Medular; el 1,6% Carcinoma Anaplásico y el 0,4% Carcinoma Papilar + Carcinoma Folicular en el mismo paciente. El sexo femenino fue más frecuente en todos los tipos histológicos y, el Carcinoma Medular resultó igual en ambos sexos. La edad media de los pacientes con Carcinoma Papilar fue de 42±13 años, Carcinoma Medular 49±15 años, del Carcinoma Folicular 50±18 años y Carcinoma Anaplásico 69±11 años. El tamaño promedio del Carcinoma Papilar fue de 19±17 mm, del Carcinoma Folicular 53±24 mm, del Carcinoma Medular 40±22 mm, y el Carcinoma Anaplásico 50±35 mm. Conclusión: Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes sometidos a tiroidectomía presentó cáncer de tiroides, siendo más frecuente en el sexo femenino y, el Carcinoma Papilar es el tipo histológico más frecuente.

ABSTRACT Introduction: Thyroid cancer is the most frequent malignant neoplasm of the endocrine system. During the last decades, an increase in its incidence has been observed progressively in many countries and regions of the world. Objectives: To determine the prevalence of thyroid cancer and its histological types in thyroidectomies carried out in reference hospitals in Paraguay. Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. All patients undergoing partial or total thyroidectomy at the Hospital de Clínicas, Instituto de Previsión Social and Instituto Nacional del Cáncer between 2011 and 2015 were included. Results: The prevalence of thyroid cancer was 23.7% of 1913 patients undergoing thyroidectomy. 85.7% were female. The mean age was 43 ± 14 years. 85.4% of the patients presented Papillary Carcinoma; 9.5% Follicular Carcinoma; 3.1% Medullary Carcinoma; 1.6% Anaplastic Carcinoma and 0.4% Papillary Carcinoma + Follicular Carcinoma in the same patient. The mean age of the patients with Papillary Carcinoma was 42 ± 13 years, Medullary Carcinoma 49 ± 15 years, Follicular Carcinoma 50 ± 18 years, and Anaplastic Carcinoma 69 ± 11 years. The average size of Papillary Carcinoma was 19 ± 17 mm, Medullary Carcinoma 40 ± 22 mm, Anaplastic Carcinoma 50 ± 35 mm, and Follicular Carcinoma 53 ± 24 mm. Conclusion: About 1 in 4 patients undergoing thyroidectomy has thyroid cancer, it is more frequent in women, and the most frequent histological type is Papillary Carcinoma.

Frecuencia y perfil del uso de cigarrillos electrónicos en estudiantes de una Universidad Pública

RESUMEN Introducción: El consumo de Cigarrillos electrónicos (CE) ha aumentado considerablemente en los últimos años. Estos productos son ahora los más comúnmente utilizados por la juventud en diversos países del mundo y nuestro país no está exento de su utilización. En este contexto se ha realizado el presente estudio; cuyo objetivo fue conocer la frecuencia de uso de cigarrillo electrónico y otras características del consumo de CE en universitarios. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se procesaron datos de 1500 estudiantes de diferentes Unidades Académicas de la UNA que respondieron a la encuesta electrónica. Se determinaron variables demográficas como sexo y edad, particularidades sobre los CE relacionadas a la preferencia por determinado dispositivo, motivaciones para el consumo, simultaneidad de consumo de cigarrillo común, así como la percepción de riesgo con respecto al mismo y las molestias ocasionadas por vapear. La encuesta fue anónima y realizada entre los meses de junio y julio del año 2019 mediante la plataforma libre Google Form. Para el procesamiento de datos se utilizó la planilla Excel. Los estudiantes recibieron vía aplicación de mensajería instantánea un link para responder el cuestionario, el mismo fue distribuido por grupos de docentes y delegados de los cursos de cada unidad académica. Resultados: Respondieron a la encuesta un total de 1500 alumnos, 502 hombres (33,5%) y 998 mujeres (66,5%). El promedio de edad fue de 24 años (DE: ± 3.2), con edades comprendidas entre los 17 y 62 años. Al preguntar sobre el hábito de fumar o vapear los estudiantes respondieron: No fuma ninguno 1222 (81 %), consume cigarrillos electrónicos: 74(5 %), 146 (10%) consumen cigarrillo común y un total de 58(4%) consumen ambos productos. Considerando el total de consumidores de CE y aquellos que utilizan ambos (CE y Cigarrillo común), tenemos una frecuencia de 132 consumidores de CE (9%). Percepción de riesgo con respecto a cigarrillos comunes: Ningún riesgo 32 (24%), pequeño riesgo: 54 (41%), riesgo moderado: 34 (26%), alto riesgo: 9 (7%) e igual riesgo: 3 (2%). Entre las molestias más frecuentes: tos 27 (20%), irritación de garganta 20 (15%), dolor de cabeza 6 (5 %) y malestar general 4 (3%). Conclusión: El uso de CE se aproxima al consumo de cigarrillo común y los universitarios no son conscientes sobre los daños potenciales que confiere el uso de estos dispositivos. Para prevenir y reducir el uso de cigarrillos electrónicos por los jóvenes y los adultos jóvenes debemos poner en práctica estrategias de prevención efectivas.

ABSTRACT Introduction: The consumption of Electronic Cigarettes (EC) has increased considerably in recent years. These products are now the most commonly used by youth in various countries of the world and our country is not exempt from their use. In this context, the present study has been carried out; whose objective was to know the frequency of use of electronic cigarettes and other characteristics of CE consumption in university students. Materials and methods: Observational, descriptive study. Data from 1500 students from different UNA Academic Units that responded to the electronic survey were processed. Demographic variables such as sex and age, peculiarities on EC related to the preference for a certain device, motivations for consumption, simultaneity of consumption of common cigarettes, as well as the perception of risk with respect to it and the discomfort caused by vaping were determined. The survey was anonymous and carried out between the months of June and July of the year 2019 through the free platform Google Forms. The Excel spreadsheet was used for data processing. The students received a link via instant messaging application to answer the questionnaire, it was distributed by groups of teachers and delegates of the courses of each academic unit. Results: A total of 1500 students answered the survey, 502 men (33.5%) and 998 women (66.5%). The average age was 24 years (SD: ±16), with ages between 17 and 62 years. When asked about the habit of smoking or vaping, the students answered: 1222 (81%) do not smoke, use electronic cigarettes: 74 (5%), 146 (10%) use a regular cigarette and a total of 58 (4%) use both products. Considering the total of EC consumers and those who use both (EC and Common Cigarette), we have a frequency of 132 EC consumers (9%). Perception of risk with respect to common cigarettes: No risk 32 (24%), small risk: 54 (41%), moderate risk: 34 (26%), high risk: 9 (7%) and equal risk: 3 (2 %). Among the most frequent complaints: cough 27 (20%), throat irritation 20 (15%), headache 6 (5%) and general discomfort 4 (3%). Conclusion: The use of EC is close to the consumption of common cigarettes and the university students are not aware of the potential damage that the use of these devices confers. To prevent and reduce the use of electronic cigarettes by youth and young adults, we must implement effective prevention strategies.

Riesgo ergonómico y estrés laboral de fisioterapeutas del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas. Paraguay, 2019

RESUMEN Introducción: El riesgo ergonómico y el estrés laboral, además de otros aspectos impactan en la salud del trabajador, el desempeño y productividad dependen del estado de salud. Objetivos: El objetivo de la investigación es determinar el nivel de riesgo ergonómico y estrés laboral de los fisioterapeutas que ejercen funciones en el Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, con una muestra de 49 fisioterapeutas del Hospital de Clínicas, no probabilístico por conveniencia. Resultados: de 49 profesionales, 32 son mujeres y 17 varones. El promedio de edad 36,7 ± 9,8. El promedio de la antigüedad dentro de la institución, 8 años. El 67% de los fisioterapeutas presenta nivel 4, riesgo alto y el 33% presenta un nivel 5, riesgo muy alto. En relación al nivel de estrés el 78% presenta nivel bajo. Conclusión: El riesgo ergonómico hallado se encuentra entre alto y muy alto, requiriendo una intervención inmediata para evitar lesiones musculo esqueléticas y la posterior discapacidad física para el ejercicio profesional.

ABSTRACT Introduction: Ergonomic risk and work stress, in addition to other aspects impact on worker health, performance and productivity depend on the state of health. Objectives: The objective of this study is to determine the level of ergonomic risk and occupational stress of the physiotherapists who works at Clinicas Hospital. Materials and methods: Observational, descriptive cross-sectional study, with a sample of 49 physiotherapists, not probabilistic for convenience. Results: of 49 professionals, 32 are women and 17 are men. The average age 36.7 ± 9.8. The average of years working at the institution is 8 years. 67% of physical therapists have level 4, high risk and 33% have level 5, very high risk. Regarding the stress level, 78% have a low level. Conclusion: The ergonomic risk found is between high and very high, requiring immediate intervention to avoid musculoskeletal injuries and subsequent physical disability for professional skills.

Manifestaciones Extra pulmonares de la infección por SARS-CoV-2 en Pediatría. Revisión

RESUMEN Las manifestaciones clínicas del SARS-Cov-2 en niños difieren a la de los adultos, con afección respiratoria, gastrointestinal, dermatológica y/o cardiovascular. La mayoría de los niños son asintomáticos o presentan síntomas leves de la infección por COVID-19. Sin embargo, en los últimos meses se ha identificado un pequeño número de niños que desarrollan respuesta inflamatoria sistémica significativa. A continuación, realizamos una revisión sobre las manifestaciones extrapulmonares del SARS-Cov-2.

ABSTRACT The clinical manifestations of SARS-Cov-2 in children differ from that of adults, with respiratory, gastrointestinal, dermatological and / or cardiovascular conditions. Most children are asymptomatic or have mild symptoms of COVID-19 infection. However, in recent months, a small number of children have been identified who develop a significant systemic inflammatory response. We review the extrapulmonary manifestations of SARS-Cov-2.

Armando el Rompecabezas Fisiopatológico del COVID-19

RESUMEN Un nuevo coronavirus hace su aparición en China a fines del año 2019, produciendo infección respiratoria aguda y falla respiratoria. Debido a su similitud clínica y microbiológica con el agente del síndrome respiratorio agudo grave (SARS por sus siglas en inglés), el SARS-CoV1, que afecto a China en el año 2003, fue bautizado como SARS-CoV2, y la enfermedad que produce como COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Desde su identificación el mundo médico se vio inundado de reportes estadísticos, tablas y cifras que hacen al comportamiento epidemiológico del SARS-CoV2, pero pocos autores han focalizado su investigación en los mecanismos patogénicos y si lo han hecho sus artículos han sido diluidos por la vorágine de datos estadísticos. El objetivo del presente trabajo es profundizar en los aspectos fisiopatológicos de la infección por SARS-CoV2 para lo cual realicé una revisión de la literatura desde el inicio de la actual pandemia hasta el mes de junio de 2020, utilizando para la búsqueda Mendeley y PubMed, centrado sobre todo en la capacidad del virus de alterar el delicado balance entre la angiotensina II y sus antagonistas, analizar las posibles razones de la peor evolución en un subgrupo de pacientes y proponer medidas terapéuticas enfocadas en estos hallazgos. El SARS-CoV2 infecta células que expresan el receptor primario para el virus, la enzima ACE2, presente en epitelio intestinal y respiratorio, así como en endotelio. Genera inicialmente hipoxia por lesión alveolar para luego generar disfunción endotelial por lesión directa, lesión mediada por anticuerpos, tormenta de citoquinas y alteración del balance entre la angiotensina II y sus antagonistas funcionales, con eventual trombosis en territorio pulmonar y sistémico, así como hemólisis angiopática y por hiperactividad macrofágica. La retroalimentación positiva entre hipoxia, inflamación y angiotensina II potencian el desarrollo de un síndrome de distrés y fallo multiorgánico, con escalada de la mortalidad. El análisis de la fisiopatología probable en la infección por SARS-CoV2 permite sacar algunas conclusiones siendo las centrales que el endotelio es uno de los actores centrales en la patogenia de la enfermedad y que los pacientes con mayor riesgo de complicaciones son aquellos con disfunción endotelial previa debida a la presencia de obesidad, diabetes mellitus o hipertensión, así como que existen diferentes fases o estadios, cada uno con una posible intervención terapéutica particular, es decir, que la COVID-19 es diferente entre pacientes y en el mismo paciente es diferente en el tiempo, con cada momento requiriendo una intervención terapéutica particular.

ABSTRACT A new coronavirus makes its appearance in China in late 2019, causing acute respiratory infection and respiratory failure. Due to its clinical and microbiological similarity to the agent of severe acute respiratory syndrome (SARS), SARS-CoV1, which affected China in 2003, was named SARS-CoV2, and the disease it produces as COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Since its identification, the medical world has been flooded with statistical reports, tables and figures regarding the epidemiological behavior of SARS-CoV2, but few authors have focused their research on pathogenic mechanisms and if they have, their articles have been diluted by the maelstrom of statistical data. The objective of the present work is to delve into the pathophysiological aspects of SARS-CoV2 infection, for which I carried out a literature review from the start of the current pandemic until June 2020, using Mendeley and PubMed for the search, focused above all on the ability of the virus to alter the delicate balance between angiotensin II and its antagonists, to analyze the possible reasons for the worse evolution in a subgroup of patients and to propose therapeutic measures focused on these findings. SARS-CoV2 infects cells that express the primary receptor for the virus, the enzyme ACE2, present in the intestinal and respiratory epithelium, as well as the endothelium. Initially, it generates hypoxia due to alveolar injury and then generates endothelial dysfunction due to direct injury, antibody-mediated injury, cytokine storm and alteration of the balance between angiotensin II and its functional antagonists, with eventual thrombosis in pulmonary and systemic territory, as well as angiopathic hemolysis and due to macrophage hyperactivity. The positive feedback between hypoxia, inflammation and angiotensin II potentiates the development of a distress syndrome and multi-organ failure, with an increase in mortality. The analysis of the probable pathophysiology in SARS-CoV2 infection allows us to draw some conclusions, the main ones being that the endothelium is one of the central actors in the pathogenesis of the disease and that the patients with the highest risk of complications are those with previous endothelial dysfunction, due to the presence of obesity, diabetes mellitus or hypertension, as well as that there are different phases or stages, each with a possible particular therapeutic intervention, that is, that COVID-19 is different between patients and in the same patient it is different in time, with each moment requiring a particular therapeutic intervention.

Psicodermatología: una introducción a sus conceptos, nosología y modelos de abordaje

RESUMEN Es imposible separar la enfermedad física de la enfermedad mental, puesto que la fisiopatología de cualquier enfermedad contiene a la esfera psicológica dentro de sus múltiples elementos. En ese sentido, muchas especialidades médicas pueden reclamar su relación con la Psiquiatría, puesto que son innumerables las enfermedades que tienen nexo con signos y síntomas psiquiátricos (por ejemplo, la enfermedad inflamatoria intestinal en Gastroenterología; el asma bronquial en Neumología, entre otras). No obstante, con la Dermatología la relación es mucho más evidente. La Psicodermatología es una especialidad que surge de la conjunción de dos ramas aparentemente divergentes de la Medicina: la Psiquiatría y la Dermatología. En Psicodermatología, algunos pacientes presentan enfermedades principalmente dermatológicas con comorbilidades psicosociales secundarias, mientras que otros tienen trastornos psiquiátricos primarios con sintomatología cutánea significativa. Así también, debido a que varias enfermedades dermatológicas no solo se acompañan frecuentemente de dolor e incomodidad, sino que son inmediatamente visibles para los demás, las personas afectadas por estas condiciones pueden sufrir consecuencias sociales y emocionales. Con base en lo anterior, este artículo de revisión presenta los conceptos, nosología y modelos de abordaje de esta ciencia médica, haciendo hincapié que, debido a la interacción permanente entre la mente y la piel, se hace necesario que el paciente sea tratado como una unidad constituida por varios niveles, incluyendo aspectos cutáneos, emocionales y mentales.

ABSTRACT It is impossible to separate the physical illness from the mental illness, since the pathophysiology of any disease contains the psychological sphere within its multiple elements. In this sense, many medical specialties can claim their relationship with Psychiatry, since there are innumerable diseases that have a link with psychiatric signs and symptoms (for example, inflammatory bowel disease in Gastroenterology; bronchial asthma in Pneumology, among others). However, with Dermatology the relationship is much more evident. Psychodermatology is a specialty that arises from the conjunction of two apparently divergent branches of Medicine: Psychiatry and Dermatology. In Psychodermatology, some patients present mainly dermatological diseases with secondary psychosocial comorbidities, while others have primary psychiatric disorders with significant cutaneous symptoms. Also, because various dermatologic diseases are not only frequently accompanied by pain and discomfort, but are immediately visible to others, people affected from these conditions can suffer social and emotional consequences. Based on the above, this review article presents the concepts, nosology, and approach models of this medical science, emphasizing that due to the permanent interaction between the mind and the skin, it is necessary for the patient to be treated as an unit made up of several levels, including cutaneous, emotional and mental aspects.

Yoga: beneficios para la salud. Una revisión de la literatura

RESUMEN El Yoga es una forma de ejercicio físico no convencional, es una técnica milenaria que posee tres componentes esenciales: elongaciones musculares, ejercicios para el control de la respiración y meditación para una intervención mente-cuerpo. Esta modalidad de ejercicio físico tiene una particularidad, que, por su mirada holística, hace interesante y llamativa. El objetivo de esta revisión fue buscar evidencia que apoye al Yoga para su utilidad en beneficio de la salud de las personas. Esta fue una revisión narrativa, no sistemática, centrada en literatura primaria, seleccionada de una búsqueda en las bases de datos PubMed y SciELO. Los términos clave que se utilizaron para la búsqueda y selección fueron: “Yoga y ejercicio físico”, “Yoga y salud física”, “Yoga y salud mental”. Se extrajo literatura secundaria (libros y capitulo de libros, hecho por expertos) para complementar a la literatura primaria y contribuir aún más para la investigación. Todos los autores participaron de la investigación y revisión de la literatura. Concluyeron que existe evidencia que apoya la utilidad del Yoga para el beneficio de la salud de las personas, aunque aún es limitada, debido a paradigmas aún existentes sobre conceptos de salud que limitan el diseño metodológico de muchos estudios referentes al tema.

ABSTRACT Yoga is an unconventional form of physical exercise, it is an ancient technique that has three essential components: muscle stretching, exercises to control breathing and meditation for a mind-body intervention. This type of physical exercise has a particularity for its holistic look which makes it interesting and striking. The objective of this review was to search for evidence that supports Yoga for its usefulness for the benefit of people's health. This was a narrative, non-systematic review, focused on primary literature, selected from a search of the PubMed and SciELO databases. The key terms used for the search and selection were: "Yoga and physical exercise", "Yoga and physical health", "Yoga and mental health". Secondary literature (books and book chapter, made by experts) was extracted to complement the primary literature and further contribute to the research. All authors participated in the research and literature review. They concluded that there is evidence that supports the usefulness of Yoga for the benefit of people's health, although it is still limited, due to still existing paradigms on health concepts that limit the methodological design of many studies on the subject.

Leishmaniasis Cutánea Difusa por Leishmania (Viannia) brasiliensis. A propósito de un caso

RESUMEN La leishmaniasis cutánea o mucocutánea presenta variedad de formas clínicas, siendo la más frecuente la úlcera moldurada. Una forma poco frecuente es la llamada leishmaniasis cutánea difusa caracterizada por presentar pápulas, tubérculos, nódulos, placas e infiltración. Inicialmente localizadas, pero con tendencia a la progresión, pudiendo llegar a ser diseminadas. Es una forma aún no comunicada en Paraguay. Presentamos el caso de una mujer adulta mayor, con placas y nódulos en ambos miembros inferiores, y cuyo frotis y anatomía patológica confirmaron el diagnóstico de leishmaniasis. Clínicamente clasificada como leishmaniasis cutánea difusa, la PCR y HRM demostraron ser producida por Leishmania (Viannia) brasiliensis.

ABSTRACT Cutaneous or mucocutaneous leishmaniasis presents a variety of clinical forms, the most common being a molded ulcer. A rare form is the so-called diffuse cutaneous leishmaniasis characterized by presenting papules, tubers, nodules, plaques and infiltration; initially located but with a tendency to progression, and may become widespread. It is a form not reported in Paraguay. We present the case of an older adult woman, with plaques and nodules on both lower limbs, and whose smear and pathological anatomy confirmed the diagnosis of leishmaniasis. Clinically classified as diffuse cutaneous leishmaniasis, PCR and HRM were shown to be produced by Leishmania (Viannia) brasiliensis.

Reconstrucción de herida compleja en mano con hyalomatrix®

RESUMEN El manejo de heridas complejas con compromiso de la dermis en la mano es un desafío para los cirujanos; el uso de sustitutos dérmicos en la actualidad se presenta como una posibilidad de obtener una cicatriz estética y funcionalmente adecuada. Presentamos un caso manejado en nuestro centro con excelentes resultados funcionales y estéticos.

ABSTRACT The management of complex wounds with involvement of the dermis in the hand is a challenge for surgeons; The use of dermal substitutes at present is presented as a possibility of obtaining an aesthetically and functionally adequate scar. We present a case handled in our center with excellent functional and aesthetic results.

Neurofibromatosis 1 asociada a tumor maligno de la vaina del nervio periférico: Un enfoque radiológico

RESUMEN Introducción: La neurofibromatosis (NF) se caracteriza por ser una anormalidad ectodérmica con formación de múltiples neurofibromas en todo el cuerpo. La forma más frecuente es la NF1, que se presenta con manifestaciones variables. El tumor maligno de la vaina del nervio periférico (TMVNP) es una de las formaciones tumorales que se puede ver en el contexto de esta patología. El papel de la radiología es el de caracterizar la lesión y su invasión, así como el de valorar la presencia de otras lesiones tumorales. Caso clínico: Paciente adulto, masculino, portador de Neurofibromatosis tipo I y hemorroides, acudió por hemorragia digestiva por lo que se realizó una endoscopía donde se encontró una lesión estenosante prepilórica. Se solicitó un barrido tomográfico donde se identificaron lesiones de aspecto benigno en hígado, ambas suprarrenales y una lesión tumoral de aspecto maligno en la parrilla costal izquierda. Discusión: Un avezado conocimiento de la patología con los hallazgos radiológicos que se suelen observar en estos pacientes, son de suma importancia para que el médico radiólogo pueda conocer la localización de las lesiones, tanto las clásicas como las no habituales, y orientar entre una lesión de carácter benigno con otras de carácter maligno.

ABSTRACT Introduction: Introduction: Neurofibromatosis (NF) is characterized by ectodermal abnormality with the presence of multiple neurofibromas throughout the body. The most common form is NF1, which occurs with variable manifestations. Malignant neurilemmoma or peripheral nerve sheath malignant tumor (PNSMT) is one of the tumor formations that can be seen in the context of this pathology. The role of radiology is to characterize the injury and its invasion, as well as to assess the presence of other tumor lesions. Case report: Adult male patient, carrier of Neurofibromatosis type I and hemorrhoids, presented with digestive hemorrhage, so an endoscopy was performed where a prepyloric stenosing lesion was found. A tomographic scan was requested where benign-looking lesions were identified in the liver, both adrenal glands, also a malignant-looking tumor lesion on the left rib cage. Discussion: An experienced knowledge of the pathology with the radiological findings that are usually observed in these patients are of utmost importance so that the radiologist can know the location of the lesions, both classic and unusual, and orient between a character injury benign with others of malignant character.

Obstrucción intestinal secundaria a enteritis por radiación: reporte de un caso

RESUMEN La enteritis por radiación o enteritis actínica es una complicación secundaria al uso de radioterapia para tratamiento de tumores pélvicos, que puede afectar con mayor frecuencia al intestino delgado (principalmente íleon) y al colon. La cirugía en pacientes con enteritis por radiación crónica debe reservarse ante la presencia de complicaciones, ya que está relacionada con una alta morbilidad y estancia hospitalaria prolongadas, así como posibilidad de re operación. Exponemos el caso de una paciente con oclusión intestinal secundaria a enteritis por radiación que desarrolló años después de la conclusión de su tratamiento por cáncer de cuello uterino, con el objetivo de que esta enfermedad sea sospechada en pacientes con antecedentes de radiación.

ABSTRACT Radiation enteritis or actinic enteritis is a complication secondary to the use of radiotherapy to treat pelvic tumors, which can more frequently affect the small intestine (mainly ileum) and the colon. Surgery in patients with chronic radiation enteritis should be reserved in the presence of complications, since it is related to high morbidity and prolonged hospital stay, as well as the possibility of reoperation. We present the case of a patient with intestinal occlusion secondary to radiation enteritis who developed years after the conclusion of her treatment due to cervical cancer, with the objective that this disease has to be suspected in patients with history of radiation.

Tendencias de búsqueda en internet sobre el condón: el caso de Paraguay

Trastornos del equilibrio ácido-base e hidroelectrolitos. Aprendizaje mediante casos clínicos