Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

El control del tabaquismo, esa asignatura pendiente

Inserción laboral de los egresados de la Carrera de Medicina y Cirugía de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción, cohortes 2010-2012

RESUMEN Introducción: Una manera de evaluar el resultado y la pertinencia de un plan de estudios es a través del seguimiento de egresados, siendo esta una tarea fundamental en la gestión de una institución de educación superior. Objetivo: El objetivo del presente informe de seguimiento fue conocer la inserción laboral de los egresados de la Carrera de Medicina y Cirugía de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Metodología: Se solicitó al Departamento de Informática Académica la lista de egresados de la Carrera de Medicina y Cirugía de las cohortes 2010-212. A fin de obtener datos de aquellos egresados que se encontraban trabajando en el sector público se recurrió a la página Web Portal Paraguay. A los profesionales no ubicados en el sector público se les contactó vía telefónica. Resultados: Durante los años 2010-2012, egresaron 355 profesionales (172 mujeres y 183 varones). La mayoría de los egresados se encuentra trabajando en el sector público, esto es: 64% de los egresados de la cohorte de 2010; 63% de la cohorte 2011; y 74% de la cohorte 2012. 11% (año 2010), 5% (año 2011) y 3% (año 2012) de los egresados se encuentran en el extranjero. Discusión: Es recomendable crear la Unidad de Seguimiento a Egresados, que podría depender de la Dirección de Aseguramiento de la Calidad Académica y trabajar en estrecha colaboración con la Dirección de Postgrado, la Dirección Académica y la Dirección del Hospital de Clínicas. Esta Unidad podría dar continuidad a los programas de seguimiento de egresados y de valoración del impacto que tienen los mismos en la salud, la ciencia y la enseñanza de la ciencia médica a nivel local y regional.

ABSTRACT Introduction: One way to assess the result and the relevance of a curriculum is through the follow-up of graduates. This is a fundamental task in the management of a higher education institution. Objective: The objective of the present follow-up report was to know and monitor the labor insertion of graduates of the Medicine and Surgery Career of the School of Medical Sciences, National University of Asunción. Methodology: The Department of Academic Informatics was asked for the list of graduates of the Medicine and Surgery Career of the 2010-212 cohorts. In order to obtain data from those graduates who were working in the public sector, the Paraguay Portal website was used. Professionals not located in the public sector were contacted by telephone. Results: During the years 2010-2012, 355 professionals (172 women and 183 men) graduated. The majority of the graduates are working in the public sector, that is: 64% of the graduates of the 2010 cohort; 63% of the 2011 cohort; and 74% of the cohort 2012. 11% (year 2010), 5% (year 2011) and 3% (year 2012) of the graduates are abroad. Discussion: It is advisable to create the Unit for the Follow-up of graduates, which could depend on the Academic Quality Assurance Department and work in close collaboration with the Postgraduate Department, the Academic Department and with the Hospital of Clínicas Management Department. This Unit could give continuity to graduate follow-up programs and to assess the impact graduates have on health, science and medical science education at the local and regional level.

Evaluación de la aceptabilidad, reproductividad y calidad de las espirometrías realizadas en un servicio neumológico de adultos

RESUMEN Las enfermedades pulmonares requieren estudios auxiliares de gran precisión. La espirometría es una prueba diagnóstica y de seguimiento de mucha importancia en el manejo de las patologías respiratorias, especialmente las obstructivas. Esta investigación presenta las indicaciones de su uso, y evaluó los errores en las espirometrías de 70 pacientes realizadas en un consultorio neumológico, considerando los criterios de aceptabilidad, reproductividad y calidad. Se detectó que más del 95% de espirometrías alcanzan el nivel de buena calidad, siendo este dato similar al de estudios más amplios. Los errores más frecuentes fueron la terminación temprana del procedimiento y diferencia no aceptable entre las principales variables medidas. Es una gran preocupación de las sociedades científicas neumológicas garantizar que estos estudios tengan la máxima fiabilidad posible, para eso es importante un monitoreo periódico de la calidad de las espirometrías y así asegurar que tengan la mayor utilidad, con profesionales sanitarios adecuadamente formados para el efecto.

ABSTRACT Pulmonary diseases require very precise auxiliary studies. Spirometry is a diagnostic and monitoring test of great importance in the management of respiratory pathologies, especially obstructive ones. This research presents the indications of its use, and evaluated the errors in the spirometry of 70 patients performed in a pulmonology clinic, considering the criteria of acceptability, reproducibility and quality. It was detected that more than 95% of spirometries reach the level of good quality, this data being similar to that of larger studies. The most frequent errors were the early termination of the procedure and a not acceptable difference between the main variables measured. It´s a great concern of pulmonological scientific societies to ensure that these studies have the highest possible reliability, for that reason, it´s important to periodically monitor the quality of spirometries and thus ensure that they have the greatest utility, with health professionals adequately trained for this purpose.

Calidad de la consulta médica en el consultorio externo de la Cátedra y Servicio de Neumología, FCM - UNA 2009 - 2011*

RESUMEN Introducción: el consultorio externo de un servicio de neumología debería cumplir con dos requisitos indispensables y básicos para la buena y correcta atención médica del paciente - usuario. El objetivo fue determinar la calidad de la consulta médica del consultorio externo de la Cátedra y Servicio de Neumología de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA entre el 2009 y el 2011. Metodología: observacional, descriptivo con muestreo aleatorio estratificado. La evaluación global de la calidad se realiza con las cinco áreas del modelo DOPRI; es decir, demanda, oferta, proceso, resultado e impacto. Resultados: en la presente investigación hallamos que la calidad global de la atención médica del consultorio externo de la Cátedra y Servicio de Neumología es de 2,48; considerada como inadecuada o deficiente en los 3 años de estudios. Discusión: es importante reformular los Procesos y los Resultados para alcanzar un mejor Impacto y así mejorar la Calidad de la Consulta Médica del Consultorio Externo de la Cátedra y Servicio de Neumología con el objetivo de brindar la mejor atención a los pacientes - usuarios del servicio, y por sobre todo, siendo Hospital Escuela como lo es el Hospital de Clínicas

ABSTRACT Introduction: The outpatient unit of a pulmonology service should comply with two essential and basic requirements for the good and correct patient care - patient. The objective was to determine the quality of the medical consultation of the outpatient unit of the Pneumology Department of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción between 2009 and 2011. Methodology: observational, descriptive with randomized stratified sampling. The overall quality assessment is carried out with the five areas of the DOPRI model; That is, demand, supply, process, result and impact. Results: in the present research, we find that the overall quality of the medical care of the outpatient unit of the Pneumology is 2.48; considered as inadequate or deficient in the 3 years of studies. Discussion: it is important to reformulate the Processes and Results to achieve a better Impact and thus improve the Quality of the Medical Consultation of the outpatient unit of the Pneumology Department with the aim of providing the best Attention to patients - users of the service, and above all, being Hospital Escuela as it is the Clinical Hospital

Pérdida auditiva inducida por ruido en trabajadores expuestos en su ambiente laboral

RESUMEN Introducción: La pérdida auditiva inducida por ruido constituye un verdadero problema desde el punto de vista social y de la salud, debido a su constante incremento, conforme la civilización avanza y se desarrolla. Con la industrialización y la falta de conciencia sobre su incidencia, este padecimiento se acrecienta día a día. Se estima que un tercio de la población mundial padece algún grado de afectación inducida por ruidos. Es importante conocer la prevalencia debido a que la hipoacusia inducida por el ruido es una de las principales causas de discapacidad prevenible. Objetivos: Identificar el riesgo laboral en el que se encuentran los trabajadores expuestos al ruido industrial, mediante la medición del grado de hipoacusia en vinculación con su entorno laboral y el estudio de la situación actual de la normativa vigente en materia de salud laboral, a fin de elaborar propuestas para la mejora de la situación detectada. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal con componente analítico, tomando como muestra a 109 trabajadores de una empresade medios de comunicación de la ciudad de Asunción, en el año 2017, con el fin de identificar la prevalencia de las hipoacusias inducidas por ruido y su relación con los factores que las producen. Resultados: Fueron estudiados un total de 109 trabajadores, de distintos sectores de una empresa de comunicación gráfica. Presentaron hipoacusia sensorioneural 49 trabajadores, lo que representa una prevalencia del 45 %. Conclusiones: Existe riesgo significativo de lesiones auditivas en trabajadores expuestos a una contaminación sonora en dependencia de la exposición de carga horaria diaria y teniendo en cuenta que la naturaleza de la lesión tiene un carácter irreversible, es necesario mejorar las orientaciones respecto a las medidas preventivas. Ética: se respetan los principios de ética, preservando la identidad de los trabajadores evaluados. Respeta los principios de beneficencia puesto que puede contribuir a la salud auditiva de los mismos así como de no maleficencia puesto que este estudio no presenta riesgos.

ABSTRACT Introduction: The noise-induced hearing loss is a real problem from the social and health point of view, due to its constant increase, as the civilization advances and develops. With industrialization and lack of awareness about its incidence, this condition is increasing day by day. It is estimated that one third of the world population suffers some degree of noise-induced affectation. It is important to know the prevalence because hearing-induced hearing loss is one of the main causes of preventable disability. Objectives: To identify the occupational risk in which workers are exposed to industrial noise, by measuring the degree of hearing loss in connection with their work environment and the study of the current situation of current regulations on occupational health, in order to elaborate proposals for the improvement of the situation detected. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study with analytical component, taking as sample 109 workers from a media company of the city of Asunción, in the year 2017, in order to identify the prevalence of noise-induced hearing loss and its relationship with the factors that produce them. Results: A total of 109 workers from different sectors of a graphic communication company were studied. 49 workers presented sensorineural hearing loss, representing a prevalence of 45%. Conclusions: There is a significant risk of hearing damage in workers exposed to noise pollution depending on the exposure of daily workload and taking into account that the nature of the injury is irreversible, it is necessary to improve the guidelines regarding preventive measures. Ethics: the principles of ethics are respected, preserving the identity of the evaluated workers. It respects the principles of beneficence since it can contribute to their auditory health as well as non-maleficence since this study does not present risks.

Utilidad de la proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 en la ruptura prematura de membrana

RESUMEN Introducción: Fercuentemente no disponemos de una clara evidencia de la pérdida de líquido amniótico observado por examen con espéculo, por lo que el diagnóstico de rotura prematura de membranas puede ser con frecuencia incierto, por lo que se necesitan pruebas de diagnóstico apropiadas y complementarias para la toma de decisiones. Objetivo: conocer la precisión diagnóstica de la proteína-1 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP-1) en la rotura prematura de membranas al compararla con la medición del bolsilla mayor por ecografía y el Test de de Ferning. Material y métodos: 102 gestantes de 24 a 37 semanas con signos y/o síntomas de rotura de membranas fueron elegibles, fueron evaluadas con las pruebas IGFBP-1, ecografía y Test de Ferning. Resultados : Para el IGFBP-1 se obtuvo 95% de sensibilidad (S), 95% de especificidad (E), 95% de valor predictivo positivo (VPP) y 96% de valor predictivo negativo (VPN). Par el Test de Fernig se obtuvieron valores de 85%, 25%, 25% y 83% respectivamente. En tanto que para la ecografía los hallazgos fueron de 81%, 29%, 56% y 58% respectivamente. Conclusión: el ensayo IGFBP-1 fue el método más preciso para diagnosticar la ruptura prematura de membranas con la mayor sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.

ABSTRACT Introduction: We do not have clear evidence of the loss of amniotic fluid observed by speculum examination, so the diagnosis of premature rupture of membranes can often be uncertain and appropriate and complementary diagnostic tests are needed for decision making. Objective: to know the diagnostic accuracy of insulin-like growth factor-binding protein-1 (IGFBP-1) in the premature rupture of membranes when compared with the measurement of the greater pocket by ultrasound and the Ferning test. Material and methods: 102 pregnant women from 24 to 37 weeks with signs and / or symptoms of rupture of membranes were eligible, which were evaluated with the IGFBP-1, ultrasound and Ferning Test. Results: For IGFBP-1 95% sensitivity (S), 95% specificity (E), 95% positive predictive value (PPV) and 96% negative predictive value (NPV) were obtained. For the Ferning Test values of 85%, 25%, 25% and 83% respectively were obtained. While for ultrasound the findings were 81%, 29%, 56% and 58% respectively. Conclusion: the IGFBP-1 assay was the most accurate method to diagnose the premature rupture of membranes with the highest sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value.

Tratamiento de la hipertensión arterial en la menopausia

RESUMEN Introducción: la hipertensión arterial en la menopausia está influencia por el descenso de estrógenos que induce disfunción endotelial y aumento del índice de masa corporal. Objetivos: describir los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión arterial en la menopausia y los antihipertensivos recomendados en la actualidad. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed y SciELO utilizando las palabras claves: hipertensión arterial y menopausia. Resultados: no existen diferencias en la respuesta a los diferentes antihipertensivos y ambos sexos se benefician en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular con la disminución de la presión arterial. La efectividad preventiva de complicaciones cardiovasculares con los antihipertensivos no difiere según el sexo y por lo tanto la elección del medicamento no puede basarse en este criterio en mujeres menopáusicas. Conclusión: la deficiencia de estrógeno induce disfunción endotelial y aumento del índice de masa corporal siendo las principales causas de hipertensión en la menopausia. Todos los antihipertensivos están recomendados en la menopausia.

ABSTRACT Introduction: Arterial hypertension in menopause is influenced by the decrease in estrogen that induces endothelial dysfunction and increase in body mass index. Objectives: to describe the physiopathological mechanisms of arterial hypertension in menopause and the currently recommended antihypertensive drugs. Methodology: We conducted a literature review in PubMed and SciELO databases using the key words: arterial hypertension and menopause. Results: There are no differences in the response to different antihypertensive drugs and both sexes benefit in the reduction of cardiovascular morbidity and mortality with the reduction of blood pressure. The preventive effectiveness of cardiovascular complications with antihypertensive drugs does not differ according to sex and therefore the choice of medication cannot be based on this criterion in menopausal women. Conclusions: Estrogen deficiency induces endothelial dysfunction and increase in body mass index being the main causes of hypertension in menopause. All antihypertensive drugs are recommended at menopause.

¿Cómo interviene el fisioterapeuta en alteraciones funcionales por dolor quirúrgico?

RESUMEN El dolor post quirúrgico es ocasionado por la estimulación propioceptiva generada a través de la agresión directa, propia del acto quirúrgico, o indirecta, consecuencia de aquel, como distensión visceral, espasmos musculares, lesión de nervios por tracción, técnica anestésica, así como la patología basal del paciente, provocando alteraciones funcionales que limitan las actividades de la vida diaria del paciente. Generalmente el fisioterapeuta prioriza en su plan de tratamiento calmar el dolor, para luego ocuparse de la funcionalidad del sistema osteomioarticular que restringen el movimiento, en este caso hablamos del dolor tipo crónico; en cambio el dolor agudo no es abordado por el fisioterapeuta, sin embargo, sí trata las consecuencias de ese dolor que limita la funcionalidad de aparatos y sistemas. Se recomienda tratar el dolor postquirúrgico en forma multidisciplinaria. En ese sentido, la fisioterapia postoperatoria busca controlar algunas de las alteraciones funcionales que genera este dolor agudo, minimizar los efectos secundarios asociados al acto quirúrgico, facilitar la recuperación funcional, mejorar el bienestar y satisfacción del paciente durante su estancia hospitalaria. Existe un conjunto de técnicas, maniobras y elementos de fisioterapia que son utilizadas para el tratamiento de pacientes pre y post quirúrgico de cirugía general, laparoscópica y torácica; la selección de las mismas amerita una exhaustiva evaluación y conocimiento del acto quirúrgico a que será sometido el paciente. Con este artículo se busca analizar las alteraciones anatómicas y funcionales que se relacionan con el dolor quirúrgico y, de esta forma intervenir con la terapéutica kinésica a fin de minimizar o evitar las disfunciones, reducir la estancia hospitalaria y, promover la pronta recuperación del paciente logrando su máxima independencia.

ABSTRACT Post-operative pain is caused by proprioceptive stimulation generated through direct aggression, characteristic of the surgical act, or indirect, as a result of it, such as visceral distension, muscle spasms, nerve injury by traction, anesthetic technique, as well as pathology basal of the patient, causing functional alterations that limit the activities of daily life of the patient. Usually the physiotherapist prioritizes in his treatment plan to calm the pain, then to deal with the functionality of the osteomioarticular system that restrict movement, in this case we talk about chronic type pain; in contrast the acute pain is not approached by the physiotherapist, nevertheless if it treats the consequences of that pain that limits the functionality of apparatuses and systems. It is recommended to treat postoperative pain in a multidisciplinary way. In that sense, postoperative physiotherapy seeks to control some of the functional alterations generated by this acute pain, to minimize the side effects associated with the surgical act, to facilitate functional recovery, to improve the patient's well-being and satisfaction during his or her hospital stay. There is a set of techniques, maneuvers and elements of physiotherapy that are used for the treatment of pre and post surgical patients of general, laparoscopic and thoracic surgery; the selection of the same merits an exhaustive evaluation and knowledge of the surgical act to which the patient will be submitted. This article aims to analyze the anatomical and functional alterations that are related to surgical pain and, in this way, to intervene with kinesic therapy in order to minimize or avoid dysfunctions, reduce hospital stay and promote prompt recovery of the patient. its maximum independence.