Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

Chronic renal failure by MDRD-4 formula: Prevalence and associated risk factors in Villarrica, Paraguay

RESUMEN La insuficiencia renal crónica (IRC) contribuye a la morbilidad y mortalidad por enfermedades no transmisibles. En Paraguay la tasa de años de vida ajustados por discapacidad para insuficiencia renal (AVAD-IR) aumentó más del 50%, incrementando sustancialmente la tasa de mortalidad. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de IRC presuntiva (IRCp) aplicando la fórmula MDRD-4 en Villarrica, Paraguay, año 2022. El estudio fue poblacional de corte transversal en residentes adultos, aparentemente sanos, de entre 19 y 70 años, tanto hombres como mujeres que aceptaron participar mediante consentimiento informado. Se diseñó un muestreo multietápico y se registró una muestra final de 520 participantes. La prevalencia reportada fue de 9,6 %(IC95%: 7,4 - 12,5 %) siendo IRCp oculta en el 54% de los casos. La población de estudio fue mayormente joven con una edad media de 44 años, con sobrepeso siendo IMC promedio de 28,1 Kg/m2 y predominaron las mujeres en un 62%. Se reportó alta frecuencia de antecedentes urológicos (40%) y sistémicos (33%). Se asoció al IRCp: edad > a 65 años(OR:3,6), sexo mujer(OR: 2,4), IMC > a 25 kg/m2(OR: 2,7), antecedente de enfermedad sistémica(OR:3,1) y medicación actual(OR: 3,5). La prevalencia reportada fue consistente con la del consorcio internacional de investigadores GBD-CKD que refirió una prevalencia del 9,1 % para enfermedad renal según su carga mundial. Por lo tanto, el monitoreo de factores de riesgo asociados debe abordarse de manera exhaustiva tanto en el diagnóstico como en promoción a la salud a fin de garantizar calidad en salud pública.

ABSTRACT Chronic renal failure (CRF) contributes to morbidity and mortality of noncommunicable diseases. In Paraguay, the rate of Disability Adjusted Life Years for kidney failure (DALY-IR) increased by more than 50%, substantially increasing the mortality rate. The objective of this study was to determine the prevalence of presumptive CRF (CRFp) applying the MDRD-4 formula in Villarrica, Paraguay, in 2022. The study was a cross-sectional population study in adult residents, apparently healthy, between 19 and 70 years of age, both men and women who agreed to participate through informed consent. A multistage sampling was designed and a final sample of 520 participants was recorded. The reported prevalence was 9.6% (95%CI: 7.4-12.5%), with pCRF hidden in 54% of cases. The study population was mostly young with a mean age of 44 years, overweight with an averange BMI of 28.1 Kg/m2 and 62% of women predominated. A high frequency of urological (40%) and systemic (33%) history was reported. CRFp was associated with: age > 65 years (OR: 3.6), female sex (OR: 2.4), BMI > 25 kg/m2 (OR: 2.7), history of systemic disease (OR: 3.1) and current medication (OR: 3.5). The reported prevalence was consistent with that of the GBD-CKD international research consortium that reported a prevalence of 9.1% for kidney disease according to its global burden. Therefore, the monitoring of associated risk factors must be comprehensively addressed both in diagnosis and in health promotion in order to guarantee quality in public health.

Level of knowledge of antioxidants and their relation to lifestyle

RESUMEN El presente estudio tiene por objetivo determinar el nivel de conocimiento respecto a los antioxidantes y su relación con el estilo de vida. Estudio descriptivo, de corte transversal con la participación de 392 pobladores de la ciudad de Trujillo, que dieron respuesta a dos cuestionarios: uno para determinar el nivel de conocimiento respecto a los antioxidantes elaborado por la Dra. Carolina González, nutrióloga de la Clínica Alemana, que consta de cinco preguntas relacionadas a los antioxidantes y el cuestionario de estilo de vida promueve la salud elaborado por Walker, Sechrist y Pender, y modificado por Delgado, R; Reyna E y Diaz, R constituido por 25 preguntas, obteniendo información sobre conocimiento de antioxidantes y alimentación, ejercicio y actividad, estrés. Con los datos obtenidos se obtuvo la calificación respectiva y la escala de puntuación saludable y no saludable y si tiene conocimiento o no. De las encuestas procesadas, se evidenció mayor porcentaje de pobladores que no tenían conocimiento de antioxidantes 222 (56.64%) con predominio de los jóvenes 141 (35.97%), así como de un estilo de vida no saludable 285 (72.71%). Se presentó una relación entre nivel de conocimiento de antioxidantes y sexo, con la edad no hubo relación. Además, no hubo relación entre las variables sexo y edad con estilo de vida, teniendo en cuenta que si P > 0.05 no hay relación o diferencia significativa. Finalmente podemos concluir que la población en estudio no tenía conocimiento sobre antioxidantes y estilo de vida no adecuado.

ABSTRACT The objective of this study was to determine the level of knowledge about antioxidants and their relationship with lifestyle. A descriptive, cross-sectional study with the participation of 392 inhabitants of the city of Trujillo, who responded to two questionnaires: one to determine the level of knowledge about antioxidants prepared by Dr. Carolina Gonzalez, a nutritionist from Clínica Alemana, consisting of five questions related to antioxidants, and the other questionnaire of lifestyle promotes health elaborated by Walker, Sechrist and Pender, and modified by Delgado, R; Reyna E and Diaz, R constituted by 25 questions, obtaining information on knowledge of antioxidants and nutrition, exercise and activity, stress. With the obtained data the respective qualification and the healthy and unhealthy score scale and has knowledge or not was obtained. From the processed surveys, there was evidence of a higher percentage of people who had no knowledge of antioxidants 222 (56.64%) with a predominance of young people 141 (35.97%), as well as an unhealthy lifestyle 285 (72.71%). There was a relationship between the level of antioxidant knowledge and sex but there was no relationship with respect to age. In addition, there was no relationship between the variables sex and age with lifestyle, taking into account that if P > 0.05 there is no relationship or significant difference. Finally, we can conclude that the study population had no knowledge of antioxidants and inadequate lifestyle.

A first epidemiological approach to migraine in the Paraguayan general population: frequency and associated factors

RESUMEN La migraña es uno de los trastornos neurológicos más frecuentes, con una prevalencia y una morbilidad elevadas. Está asociada a varios factores de riesgo, tanto biológicos como psicológicos, desencadenantes y comorbilidades. Este fue un estudio descriptivo, de asociación cruzada, no probabilístico, de casos consecutivos. Los participantes fueron reclutados a través de una encuesta en línea en octubre de 2022. Se midieron variables demográficas, datos del estado de salud y hábitos. Se realizó tamizaje de migraña a través del cuestionario ALCOI-95 y tamizaje de adicción a Internet a través de la subescala de adicción a Internet del Cuestionario MULTICAGE CAD-4. Se encuestó a 846 sujetos, de los cuales el 70,9 % eran mujeres y la media de edad fue de 28,62 años. El 14,5 % cumplía con criterios diagnósticos de migraña (5,2 % migraña con aura y 9,3 % migraña sin aura). El 63,8 % cumplía con criterios de tamizaje para adicción a Internet. Se encontró asociación entre el sexo femenino y migraña (p<0,001). En cuanto al estado de salud, el 21,39 % tenía diagnóstico de ansiedad, el 8,98 % de depresión, el 7,92 % de hipertensión arterial y el 2,36 % tenía diabetes mellitus. Se encontró asociación entre presentar depresión o ansiedad y migraña (p<0,001). Podemos concluir que la frecuencia de migraña es de más del 14 % en población general paraguaya, afecta principalmente a personas de alrededor de 30 años de edad y está asociada significativamente al hecho de ser mujer y de tener un trastorno mental.

ABSTRACT Migraine is one of the most common neurological disorders, with high prevalence and morbidity. It is associated with several biological and psychological risk factors, triggers, and co-morbidities. This was a cross-association, non-probabilistic, consecutive-case, descriptive study. The participants were recruited through an online survey conducted in October 2022. Demographic variables, health status data, and health habits were also measured. Migraine screening was performed using the ALCOI-95 questionnaire, and Internet addiction screening was performed using the Internet addiction subscale of the MULTICAGE CAD-4 Questionnaire. A total of 846 participants were surveyed, 70.9% of them were women and the mean age was 28.62 years. A total of 14.5 % of the participants met the diagnostic criteria for migraine (5.2 % migraine with aura and 9.3 % migraine without aura). A total of 63.8% of participants met the screening criteria for Internet addiction. An association was found between female sex and migraine (p<0.001). Regarding health status, 21.39% of the participants were diagnosed with anxiety, 8.98% with depression, 7.92% with arterial hypertension, and 2.36% with diabetes mellitus. An association was found between depression, anxiety, and migraine (p<0.001). We can conclude that the frequency of migraine is more than 14% in the general Paraguayan population, affects mainly people around 30 years of age, and is significantly associated with being a woman and having a mental disorder.

Application of Telematics in the remote monitoring of Biological Sample Banks. Preliminary Study

RESUMEN Las serotecas son espacios destinados para el resguardo de Muestras Biológicas (MB) de procesos diagnósticos y científicos. El Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) cuenta con ocho congeladores de Ultra Baja Temperatura (UBT) distribuidos en dos serotecas. El sistema de monitoreo diseñado se evaluó durante cuatro meses, mientras registraba y enviaba alertas de tres UBT instalados en una de las serotecas y de su temperatura ambiente. Se recabó información de los usuarios respecto al rango de las temperaturas de cada UBT, tipo de MB almacenadas y su criterio de conservación. Se emplearon controladores de temperatura con sensores PT 100 conectados a un convertidor RS485/Ethernet en cada congelador. El sistema monitoreó, registró y alertó vía correo electrónico a los usuarios y técnicos biomédicos sobre los incidentes por temperaturas fuera del rango y falla de comunicación. En total se registraron 25 incidentes, 17 referentes al tiempo de apertura de puerta, 5 por temperatura elevada del ambiente y 3 por problemas en la conexión de red. La aplicación de la telemática fue determinante para monitorear en tiempo real las temperaturas de los congeladores UBT y del ambiente para garantizar que la cadena de frío no se vea afectada. De esta forma se cuenta con una herramienta que notifica a los usuarios de serotecas y biobancos los incidentes eléctricos o eventos que afecten el rango de temperatura necesario para la preservación de los materiales biológicos, permitiéndoles realizar una intervención oportuna y así garantizar la correcta preservación de las MB.

ABSTRACT The serum banks are spaces used for the protection of Biological Samples (BS) of diagnostic and scientific processes. The Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) has eight Ultra Low Temperature (ULT) freezers distributed in two serum banks. The designed monitoring system was evaluated for four months, while recording and sending alerts of three ULTs installed in one of the serum banks and their ambient temperature. Information was collected from users regarding the temperature range of each ULT, type of stored BS and their conservation criteria. Temperature controllers with PT 100 sensors connected to an RS485/Ethernet converter were used in each freezer. The system monitored, recorded and alerted users and biomedical technicians via email about incidents due to temperatures outside the range and communication failure. In total, 25 incidents were recorded, 17 related to door opening time, 5 due to high ambient temperature and 3 due to network connection problems. The application of telematics was decisive in monitoring the temperatures of the ULT freezers and the environment in real time to ensure that the cold chain was not affected. In this way, there is a tool that notifies users of serum banks and biobanks of electrical incidents or events that affect the temperature range necessary for the preservation of biological materials, allowing them to perform a timely intervention and thus guaranteeing the correct preservation of the BS.

Epidemio-molecular characterization of Clostridioides difficile infection in hospitalized patients with diarrhea in health institutions. 2019

RESUMEN La infección por Clostridioides difficile es una de las principales causas de diarrea nosocomial en hospitales del mundo, asociada a antibióticos de amplio espectro. Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transverso, de tipo censal. Se estudiaron 281 muestras de pacientes hospitalizados con la infección, se analizaron características socio-demográficas, clínicas y se caracterizó molecularmente al patógeno. Como resultado, se obtuvieron pacientes con la infección con una mediana de edad de 64 años siendo el 61,5 % del sexo masculino. El promedio de presentación del cuadro diarreico fue de 5 días, con tratamiento antimicrobiano de 8 días e internación de 15 días. El 94% tuvo tratamiento antimicrobiano previo, y el 6% estuvo expuesto a algún factor de riesgo. Los antimicrobianos más utilizados solos o en combinación fueron betalactámicos, fluoroquinolonas, vancomicina y carbapenémicos. Las áreas de internación con mayor frecuencia de presentación de la infección fueron las unidades de Clínica Médica, Traumatología, Geriatría y Unidad de Terapia Intensiva. La prevalencia de C. difficile toxigénico fue de 14%, y de esta frecuencia el 100% presentó toxinas TcdA y TcdB, con ausencia de toxinas binarias y deleción del gen tcdC. Se constató la presencia grupos clonales en la misma unidad de internación y misma institución de salud. El 100% de las cepas resultaron susceptibles a los antibióticos de elección para la infección. La prevalencia de la infección y presencia de perfiles clonales detectadas revelan la necesidad de un mejoramiento en el sistema de control de infecciones, así como del fortalecimiento y vigilancia de la resistencia antimicrobiana.

ABSTRACT Clostridioides difficile infection is one of the main causes of nosocomial diarrhea in hospitals worldwide, associated with broad-spectrum antibiotics. Descriptive, retrospective, cross-sectional, census-type study. Two hundred eighty-one samples from patients hospitalized with the infection were studied, sociodemographic and clinical characteristics were analyzed and the pathogen was characterized molecularly. As a result, patients with the infection had a median age of 64 years and 61.5% male. The average presentation of diarrhea was 5 days, antimicrobial treatment 8 days and hospitalization 15 days. Ninety four percent had previous antimicrobial treatment, and 6% were exposed to some risk factor. The most commonly used antimicrobials alone or in combination were beta-lactams, fluoroquinolones, vancomycin, and carbapenems. The hospitalization areas with the highest frequency of presentation of the infection were the Clinical Medicine, Traumatology, Geriatrics and Intensive Care Unit units. The prevalence of toxigenic C. difficile was 14%, and of this frequency, 100% presented TcdA and TcdB toxins, with the absence of binary toxins and deletion of the tcdC gene. The presence of clonal groups was verified in the same hospitalization unit and the same health institution. All the strains were susceptible to the antibiotics of choice for the infection. The prevalence of infection and the presence of clonal profiles detected reveal the need for improvement of the infection control system, as well as of the strengthening and surveillance of antimicrobial resistance.

Evaluation of a latex-streptavidin-tp17 agglutination assay prototype for detection of anti-Treponema pallidum antibodies

RESUMEN La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum. El diagnóstico se basa en las características clínicas y en pruebas laboratoriales serológicas indirectas. El objetivo fue evaluar un prototipo de ensayo de aglutinación de látex-estreptavidina-Tp17 para detección de anticuerpos anti-T. pallidum. Se estandarizaron las condiciones óptimas de un prototipo de ensayo de aglutinación basado en la unión estreptavidina-biotina sobre soporte de látex con la proteína recombinante Tp17. Se analizó la concordancia del ensayo con otras pruebas comerciales para determinar su utilidad como alternativa en el diagnóstico de sífilis. Se lograron obtener las condiciones óptimas de preparación del reactivo y se demostró la estabilidad del mismo hasta los 90 días conservado a 4ºC. En cuanto a la concordancia entre el prototipo y otras pruebas comerciales, se analizaron 56 muestras con la prueba de VDRL y se obtuvo un índice kappa de 0,48 IC95% (0,24-0,73) indicando una fuerza de concordancia moderada. Por otro lado, 44 muestras fueron previamente evaluadas por quimioluminiscencia (CLIA), siendo el índice kappa calculado 0,81 IC95% (0,55-1) representando una fuerza de concordancia casi perfecta entre los métodos. Adicionalmente< se determinaron la sensibilidad y la especificidad teniendo como referencia a la prueba de CLIA debido a la similitud en la utilización del antígeno Tp17 en ambos métodos, brindando un resultado de 94,87% y 100% respectivamente. Estos resultados plantean obtener una evaluación de la performance orientada a una posible aplicación en la población general.

ABSTRACT Syphilis is a bacterial infection caused by Treponema pallidum. Diagnosis is based on clinical features and indirect serological laboratory tests. The objective was to evaluate a latex-streptavidin-Tp17 agglutination assay prototype for the detection of anti-T. pallidum antibodies. The optimal conditions of a agglutination assay prototype based on streptavidin-coated polystyrene latex particles and a biotinylated Tp17 were standardized. The concordance of the assay with other commercial tests was analyzed to determine its usefulness as an alternative in the diagnosis of syphilis. The optimal conditions for the reagents preparation were obtained and the reagent stability was demonstrated for up to 90 days stored at 4ºC. Regarding the concordance between the prototype and other commercial tests, 56 samples were analyzed with the VDRL test and a kappa index of 0.48 CI95% (0.24-0.73) was obtained, indicating a moderate agreement. Also, 44 samples, previously evaluated by chemiluminescence (CLIA), were evaluated with the assay, and a kappa index of 0.81 CI95% (0.55-1) was obtained demonstrating an almost perfect strength of agreement. Additionally, sensitivity and specificity were determined using the CLIA method as reference due to the similarity in the use of the Tp17 antigen in both methods, and 94.87% and 100% were obtained respectively. These results suggest further evaluation of the assay performance oriented to a possible application in the general population.

Oral health status of women deprived of their liberty in the Buen Pastor Penitentiary Center in Asunción Paraguay - 2021

RESUMEN Las personas privadas de libertad son susceptibles a la formación de caries e infecciones periodontales debido a la reclusión. El objetivo del estudio fue determinar el estado de salud bucal de mujeres privadas de libertad del Centro Penitenciario, Casa del Buen Pastor, Asunción, Paraguay en noviembre del 2021. El estudio fue descriptivo, cuantitativo de corte transverso. Fue realizado por alumnos de Odontología de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad del Norte. Incluyó a mujeres privadas de su libertad en el Centro penitenciario Casa del Buen Pastor de Asunción-Paraguay, mayores de 18 años, con consentimiento informado y residencia mayor de 6 meses en el centro de reclusión. Las variables sociodemográficas fueron registradas en una ficha clínica dental redactada según los objetivos trazados en el trabajo de investigación mediante encuestas. Se realizaron sesiones educativas de promoción y prevención de la salud bucal. De las 193 mujeres privadas de libertad encuestadas e inspeccionadas, 33 (17%) superaban los 50 años, las demás eran jóvenes entre 18 y 40 años. Provenían de Gran Asunción 102 (53%); tenían educación secundaria 59 (31%) y 6 (3%) educación terciaria. La mayoría de las inspeccionadas, presentaron dientes cariados, perdidos y obturados (CPO); 123 (64%) presentaron un índice CPO alto, 54 (28%) regular y 15 (8%) bajo. Se observaron alteraciones en tejidos periodontales, como agrandamiento gingival, recesiones, manchas en la mucosa, úlceras y fístulas.

ABSTRACT People deprived of liberty are susceptible to the formation of caries and periodontal infections due to confinement. The objective of the study was to determine the oral health status of women deprived of liberty at the Casa del Bun Pastor Penitentiary Center, Asunción, Paraguay in November 2021. The study was descriptive, quantitative, and cross-sectional. It was carried out by dentistry students from the Faculty of Biomedical Sciences of the Universidad del Norte. It included women deprived of their liberty in the Casa del Buen Pastor Penitentiary Center in Asunción-Paraguay, over 18 years of age, with informed consent and residence for more than 6 months in the detention center. The sociodemographic variables were recorded in a dental clinical record written according to the objectives outlined in the research work through surveys. Educational sessions were held to promote and prevent oral health. Of the 193 women deprived of liberty surveyed and inspected, 33 (17%) were over 50 years of age, the rest were young people between 18 and 40 years of age. They came from Greater Asunción 102 (53%), 59 (31%) had secondary education and 6 (3%) tertiary education. Most of the examined women presented decayed, missing and filled teeth (CPO); 123 (64%) had high CPO index, 54 (28%) regular and 15 (8%) low. Alterations in periodontal tissues, such as gingival enlargement, recessions, mucosal stains, ulcers, and fistulas, were observed.

Eating behavior and physical activity of university students during the Covid-19 pandemic

RESUMEN Debido a la pandemia del COVID-19 se modificaron los hábitos del estilo de vida afectando a todas las personas. En el caso de los estudiantes generó todo tipo de emociones, incertidumbres y estrés impactando en la ingesta de alimentos, libertades de desplazamiento y otros factores que pueden afectar su salud general. El objetivo fue determinar el comportamiento alimentario y el nivel de actividad física de estudiantes de la Facultad de Ciencias Químicas durante los meses de junio y julio del 2021. Se realizó un estudio cuantitativo observacional descriptivo transversal y el tipo de muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos por bola de nieve. Se utilizó una encuesta virtual adaptada de Márquez et al. y el cuestionario Internacional de Actividad física (IPAQ), en el cual participaron 242 universitarios. Esta investigación contó con la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción con resolución N° 669/2021. Se observó que el 90% de los estudiantes tenían comportamientos alimentarios saludables. El 55% presentó un nivel bajo de actividad física o era inactivo, el 87% permanecía más de 4 horas sentado en un día hábil. La mayor parte de los estudiantes presentaron un comportamiento alimentario saludable, pero al tener un nivel de actividad física bajo o inactivo y pasar más de 4 horas sentado en un día hábil, es preocupante ya que representa un factor de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles.

ABSTRACT Due to the Covid-19 pandemic, variations in lifestyle arose affect all people. In the case of students, it generated all kind of emotions, uncertainty and stress affecting food intake, freedom of displacement and other factors that could affect general health. The objective was to determine the eating behavior and the level of physical activity of students of the Faculty of Chemical Sciences during the months of June and July, 2021. A cross-sectional descriptive, quantitative observational study was conducted using a non-probabilistic snowball sampling of consecutive cases. The information was obtained through a virtual survey where 242 university students participated. The questionnaire to determine eating behavior was based on the one prepared by Márquez et al., and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used to assess physical activity. The research protocol was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Chemical Sciences of the National University of Asunción with resolution No. 669/2021. It was observed that 90% of the students had healthy eating behaviors. Regarding the level of physical activity, 55% presented a low or inactive level, 87% spent more than 4 hours sitting on a business day. Most of the students presented a healthy eating behavior but having a low or inactive level of physical activity and spending more than 4 hours sitting in a working day is worrying since this represents a risk factor for developing chronic non-communicable diseases.

Participation of women in academic roles. School of Nursing and Obstetrics. San Lorenzo-Paraguay. 2021

RESUMEN La perspectiva de género en la universidad refleja la poca inserción laboral en puestos de alta jerarquía, así como en la oportunidad de desarrollo y proyección profesional a mujeres. Su incorporación e inserción en el ámbito académico son importantes para lograr representatividad y participación. El objetivo fue determinar la participación de mujeres en roles académicos en la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional de Asunción, San Lorenzo-Paraguay en el 2021. Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia, en docentes de ambos sexos. Para la recolección de datos y posterior análisis se utilizó la base de datos del personal docente del 2021, se analizó e interpretó por estadística descriptiva e inferencial. Las variables cualitativas se describieron por medio de tablas, se exploraron y analizaron posibles asociaciones utilizando la prueba de chi cuadrado con un nivel de significancia de 0,05. De 468 docentes estudiados, 78,19% eran de sexo femenino, edades entre 37 a 46 años, antigüedad de 1 a 7 años, departamento de enfermería, casa central; la mayoría contaba con formación académica de enfermería, en postgrado en especialización, 74,31% correspondió al sexo femenino. La función docente correspondió a encargado de cátedra y coordinador docente sin diferencia de sexo; en participación de mujeres el 100% ocupaba distintos roles y menos del 20% estaba en cargo académico/administrativo. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre sexo, rol académico y cargo académico/administrativo. Se determinó que la mayoría de las mujeres participaban en roles académicos.

ABSTRACT The gender perspective in the university reflects the lack of labor insertion in high hierarchy positions, as well as in the opportunity for development and professional projection for women. Their incorporation and insertion in the academic field are important to achieve representativeness and participation. The objective was to determine the participation of women in academic roles in the Faculty of Nursing and Obstetrics of the National University of Asuncion, San Lorenzo-Paraguay in 2021. Observational, descriptive, cross-sectional study with non-probabilistic sampling by convenience in teachers of both sexes. For data collection and subsequent analysis, the 2021 teaching staff database was used, analyzed and interpreted by descriptive and inferential statistics. The qualitative variables were described by means of tables, and possible associations were explored and analyzed using the chi-square test with a significance level of 0.05. Of 468 teachers studied, 78.19% was female, ages between 37 and 46 years, seniority from 1 to 7 years, department of nursing, central house; the majority had academic training in nursing, in postgraduate specialization, 74.31% corresponded to the female sex; the teaching function corresponded to head of department and teaching coordinator without difference of sex; for the participation of women 100% occupied different roles and less than 20% was in academic/administrative position. No statistically significant associations were found between sex, academic role and academic/administrative position. It was determined that most women participate in academic roles.

Assessment of calf circumference as a marker of malnutrition risk in institutionalized older adults from the Simeona Rest Home. Pilot study in the city of Mariano Roque Alonso, September 2022

RESUMEN El envejecimiento es un fenómeno natural e inherente al ser humano, caracterizado por cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos. La desnutrición es un estado patológico común en esta población y puede condicionar la aparición o el aumento de la gravedad de enfermedades propias de la edad. Su valoración puede basarse en medidas antropométricas como la circunferencia de pantorrilla, cuya técnica no invasiva podría reflejar información útil sobre el estado nutricional de este grupo especialmente vulnerable. Con el objetivo de valorar la circunferencia de pantorrilla como marcador de riesgo de desnutrición en adultos mayores institucionalizados del Hogar de Reposo Simeona de la ciudad de Mariano Roque Alonso durante el mes de setiembre de 2022, se realizó un estudio piloto, observacional, descriptivo, de corte transverso, en 15 adultos mayores de 60 años o más, de ambos sexos, residentes en el mencionado hogar. Se respetaron principios éticos, se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y antropométricos como Circunferencia de Pantorrilla (CP). En relación a los resultados de parámetros antropométricos, el riesgo de desnutrición respecto a la circunferencia de pantorrilla fue de 60 %. La frecuencia de riesgo fue mayor en mujeres con un 71.43 %. La circunferencia de la pantorrilla es un marcador de riesgo de desnutrición fiable en población geriátrica que se encuentra institucionalizada, independiente de la edad y el sexo, así mismo constituye una herramienta económica y de fácil interpretación.

ABSTRACT Aging is a natural phenomenon and inherent to the human being, characterized by anatomical, physiological, and psychological changes. Malnutrition is a common pathological state in this population and can condition the appearance or increase the severity of age-related diseases. Its assessment can be based on anthropometric measurements such as calf circumference, whose non-invasive technique could reflect useful information on the nutritional status of this especially vulnerable group. With the objective of assessing the calf circumference as a marker of malnutrition risk in institutionalized older adults of the Simeona Rest Home in the city of Mariano Roque Alonso during the month of September 2022, a pilot, observational, descriptive, cross sectional study was carried out in 15 adults aged 60 years or over, of both sexes, residents of the aforementioned home. Ethical principles were respected, sociodemographic, clinical and anthropometric data such as Calf Circumference (CP) were collected. Regarding the results of anthropometric parameters, the risk of malnutrition with respect to calf circumference was 60%. The frequency of risk was higher in women with 71.43%. The calf circumference is a reliable malnutrition risk marker in the geriatric population that is institutionalized, regardless of age and sex, likewise it constitutes an economic tool that is easy to interpret.

Agreement between an in-house indirect immunofluorescence assay and a commercial indirect hemagglutination test for detection of anti-Trypanosoma cruzi antibodies

RESUMEN El diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi, carece de “gold standard”, siendo considerada la inmunofluorescencia indirecta (IFI) como prueba de referencia para la detección de anticuerpos. Actualmente en Paraguay, el diagnóstico se basa en combinar dos pruebas serológicas. El objetivo del estudio fue evaluar la concordancia entre una prueba in-house de IFI y un test comercial de hemoaglutinación indirecta (HAI), para la detección de anticuerpos IgG anti-T. cruzi. Se evaluaron 54 muestras de pacientes que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) con solicitud médica de serología para Chagas. Los sueros fueron primeramente analizados por IFI (29 positivos y 25 negativos) y almacenados en una seroteca, posteriormente, se descongelaron para su análisis por HAI. Se determinó la concordancia entre IFI y HAI utilizando el índice Kappa. La concordancia observada entre ambos métodos fue muy buena (Índice Kappa=0,96; p(0,0001). No se observaron diferencias significativas en las frecuencias de muestras que presentaron IgG anti-T.cruzi en los niveles bajo (p=0,759), intermedio (p=1,000) y alto (p=0,592). Los anticuerpos medidos por ambos métodos mostraron buena correlación (Rho de Spearman= 0,715; p<0,01). La sensibilidad y especificidad de HAI frente a IFI fue 96,6% y 100%, respectivamente. Los hallazgos sugieren que la combinación de ambas pruebas evaluadas, o bien HAI con otras pruebas serológicas, sería una buena elección diagnóstica en la enfermedad de Chagas en nuestro medio.

ABSTRACT The serological diagnosis of Chagas disease, caused by Trypanosoma cruzi, lacks a "gold standard", being indirect immunofluorescence (IFI) considered the reference test for the detection of antibodies. Currently in Paraguay, the diagnosis is based on combining two serological tests. The objective of the study was to evaluate the agreement between an IFI in-house assay and a commercial indirect haemagglutination test (HAI) for the detection of IgG anti-T. cruzi. A total of 54 samples were evaluated, all from patients who attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (IICS) with a medical request for Chagas serology. The specimens were first analyzed by IFI (29 positive and 25 negative) and stored in a serum bank, later they were thawed for analysis by HAI. Agreement between IFI and HAI was determined using the Kappa index. The agreement observed between both methods was very good (Kappa Index=0.96; p<0.0001). No significant differences were observed in the frequencies of samples that presented anti-T. cruzi IgG at low (p=0.759), intermediate (p=1,000) and high (p=0.592) levels. The antibodies measured by both methods showed a good correlation (Spearman's Rho= 0.715; p<0.01). The sensitivity and specificity of HAI versus IFI was 96.6% and 100%, respectively. The findings suggest that the combination of both tests, or HAI with other serological tests, would be a good diagnostic choice in Chagas disease at local level.

Burnout syndrome in health personnel in a respiratory diseases reference center. Itapúa-2020

RESUMEN Se define el Síndrome de burnout como una respuesta al estrés prolongado en el trabajo, un síndrome psicológico que nace de la tensión crónica. En Paraguay se confirmó la primera infección por COVID-19 el 7 de marzo de 2020, estableciéndose medidas de aislamiento y distanciamiento social preventivas por parte del Ministerio de Salud Pública. El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia del síndrome de burnout en profesionales de un hospital de referencia, en una zona fronteriza de Paraguay durante abril 2020. Para cuantificar el grado de burnout del personal se utilizó el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) en español, que explora las tres dimensiones del síndrome. Se define como síndrome de burnout el hecho de presentar una gran fatiga emocional, una alta despersonalización y una baja realización personal. En este estudio se encontró una prevalencia de 4,6% del síndrome de burnout, de los cuales 80% eran del género femenino y tenían edades mayores o iguales a 44 años. El valor hallado en este estudio es bajo, pero es importante destacar que la investigación se realizó a inicios de la pandemia, cuando en la ciudad aún no se contaban con casos activos. En cuanto a los indicios de burnout, el 64,8% reportó niveles de factores asociados a padecer el síndrome. A pesar de ser un estudio realizado en meses previos a la aparición de casos, más de la mitad de los encuestados ya presentaban niveles altos en al menos uno de los indicios asociados al síndrome de burnout.

ABSTRACT Burnout syndrome is defined as a response to prolonged stress at work, a psychological syndrome that arises from chronic tension. In Paraguay, the first infection by COVID-19 was confirmed on March 7, 2020, and consequently the Ministry of Public Health established isolation measures and preventive social distancing. The objective of this work was to estimate the prevalence of burnout syndrome in professionals from a reference hospital, in a frontier region of Paraguay during April 2020. To quantify the degree of burnout of the staff, the Maslach Burnout Inventory (MBI) questionnaire in Spanish was used, which explores the three dimensions of the syndrome. Burnout syndrome present great emotional fatigue, high depersonalization, and low personal fulfillment. In this study, a prevalence of 4.6% of burnout syndrome was found, of which 80% was female and aged 44 years or older. The value found in this study is low, but it is important to note that the research was carried out at the beginning of the pandemic, when there were still no active cases in the city. Regarding the signs of burnout, 64.8% reported levels of factors associated with the syndrome. Despite being a study carried out in months prior to the appearance of cases, more than half of those surveyed already had high levels in at least one of the signs associated with burnout syndrome. Our study reports a first situation on the psychological impact of the start of the pandemic on health professionals in a referral hospital in Paraguay.

Plasmid mechanisms of resistance to quinolones, beta-lactams and colistin in Salmonella enterica. Paraguay 2020-2021

RESUMEN Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia a los antimicrobianos, aquellos adquiridos y transmisibles son los más significativos debido al potencial de diseminación. La aparición de Salmonella enterica con resistencia a C3aG, quinolonas y a colistina representa una amenaza progresiva. El objetivo fue determinar la resistencia a los antimicrobianos y la presencia de los mecanismos de resistencia plasmídicos a quinolonas, β-lactámicos y colistina en aislados de Salmonella provenientes de la vigilancia integrada de enteropatógenos. Fueron estudiadas 501 cepas de Salmonella spp. colectadas entre los años 2020 y 2021, por la red de enteropatógenos del Laboratorio Central de Salud Pública. Se investigó la resistencia a las C3aG, quinolonas y colistina, en aislamientos de humanos, alimentos, animales de consumo y ambiente. Las cepas estudiadas exhibieron resistencia a tetraciclina (32,5%), ácido nalidíxico (29%), ampicilina (13,2%), nitrofurantoína (11,6%), C3aG (7,2%), cotrimoxazol (5,8%), ciprofloxacina (2,2%). El 18% (90/501) presentaron resistencia trasferible por plásmidos, fueron detectados 111 genes (71 cepas con un gen, 17 cepas dos genes y 2 cepas tres genes diferentes). Qnr B: 41,1% (37/90), mcr-1: 38,9% (35/90), CMY: 23,3% (21/90), CTX-M: 16,7% (15/90) y Qnr S: 3,3% (3/90). Heidelberg fue el serovar predominante en muestras de pollo y el mayor portador de genes de resistencia de tipo CMY y mcr-1. La detección de genes en alimentos y animales de consumo, que pueden transmitirse fácilmente al ser humano es motivo de alerta y resalta la importancia de continuar fortaleciendo la vigilancia multisectorial y multidisciplinaria.

ABSTRACT Bacteria can develop antimicrobial resistance mechanisms, those acquired and transmissible being the most significant due to the potential for dissemination. The emergence of Salmonella enterica with resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin represents a progressive threat. The objective was to determine antimicrobial resistance and the presence of plasmid resistance mechanisms to quinolones, β-lactams, and colistin in Salmonella isolates from integrated surveillance of enteropathogens. Five hundred and one strains of Salmonella spp. collected between 2020 and 2021 were studied by the enteropathogen network of the Laboratorio Central de Salud Publica (Central Public Health Laboratory). Research was conducted on the resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin, isolated from humans, foodstuffs, animals for consumption, and the environment. The strains studied exhibited resistance to tetracycline (32.5%), nalidixic acid (29%), ampicillin (13.2%), nitrofurantoin (11.6%), third-generation cephalosporins (7.2%), cotrimoxazole (5.8%), and ciprofloxacin (2.2%). Eighteen percent (90/501) presented plasmid-transferable resistance, 111 genes were detected (71 strains with one gene, 17 strains with two genes, and 2 strains with three different genes). Qnr B: 41.1% (37/90), mcr-1: 38.9% (35/90), CMY: 23.3% (21/90), CTX-M: 16.7% (15/90), and Qnr S: 3.3% (3/90). Heidelberg was the predominant serovar in chicken samples and the largest carrier of CMY and mcr-1 resistance genes. The detection of genes in foodstuffs and animals for consumption, which can be easily transmitted to humans, is a cause for alarm and highlights the importance of continuing to strengthen multisectoral and multidisciplinary surveillance.

Availability and readiness assessment of Family Health Units of the Southern Axis of Paraguay for the care of people with arterial hypertension and diabetes in 2022

RESUMEN Paraguay se propuso alcanzar cobertura y acceso universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud Familiar (USF). Un desafío es abordar las enfermedades no transmisibles, causantes de mortalidad prematura en el país. El objetivo del estudio fue evaluar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes. El diseño fue observacional, descriptivo, transversal con componente analítico. Incluyó a 172 USF de las 4 Regiones Sanitarias que conforman el Eje Sur. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 indicadores trazadores, aplicando un cuestionario dirigido a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de síntesis de disponibilidad y preparación que se midieron de 0 a 1. La mediana del índice de disponibilidad fue 0,71, el de preparación 0,76 y el índice SARA USF-DM/HTA 0,74. La disponibilidad de medicamentos fue la principal brecha seguida de equipamiento básico para neuro exploración, equipos de comunicación e internet. En la preparación resultaron con menor desempeño actividades de supervisión y evaluación, así como la gestión de casos en la red de servicios. Solo el 44,2 % de las USF tuvo un desempeño de disponibilidad y preparación suficiente. Las USF rurales tuvieron menor desempeño que las urbanas. Hubo diferencia significativa entre las regiones sanitarias p<0,001. En conclusión, las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.

ABSTRACT Paraguay set out to achieve universal coverage and access through networks based on Primary Health Care with Family Health Units (FHU). One challenge is to address non-communicable diseases, which cause premature mortality in the country. The objective of the study was to evaluate the capacity of the FHU to provide care to people with arterial hypertension and diabetes. The design was observational, descriptive, cross-sectional with an analytical component. It included 172 FHU from the four Sanitary Regions that make up the Southern Axis. The WHO SARA evaluation method was adapted with 75 tracer indicators, applying a questionnaire addressed to health professionals between November and December 2022. Availability and preparation synthesis rates were calculated, which were measured from 0 to 1. The median of the availability index was 0.71, the readiness index 0.76, and the SARA USF-DM/HTA index 0.74. The availability of medicines was the main gap followed by basic equipment for neuro examination, communication equipment and the Internet. In readiness, activities like supervision, evaluation, as well as case management in the service network resulted in lower performance. Only 44.2% of the FHUs had sufficient readiness and availability performance. Rural FHUs performed worse than urban ones. There was a significant difference between the health regions p<0,001. In conclusion, the FHUs presented limitations for diabetes and arterial hypertension patient care in these regions of the country.

Availability of gluten-free analgesics and antibiotics for dental use in pharmacies of the Metropolitan Area of Asunción

RESUMEN La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno digestivo y autoinmune que afecta principalmente la mucosa del intestino delgado en personas genéticamente susceptibles y cuyo desencadenante es la ingesta de gluten, principal proteína estructural compleja que se encuentra en el trigo, centeno y cebada, y prolaminas relacionadas. El diagnóstico es confirmado mediante una biopsia intestinal, siendo una dieta libre de gluten el único tratamiento para el control de la enfermedad. Los medicamentos recetados por los odontólogos, así como los productos de higiene oral pueden contener excipientes no tolerados por los pacientes celíacos. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con el objetivo de clasificar los analgésicos y antibióticos de administración oral, en sus diferentes principios activos y dosis de administración utilizados en odontología de venta en el mercado paraguayo según declaración visual del sello de “sin gluten” en el envase, envoltorio o declaración escrita en el prospecto. Se elaboró una planilla de 251 medicamentos comercialmente disponibles incluidos analgésicos y antibióticos, para la recolección de datos se visitaron tres farmacias de diferentes cadenas ubicadas en el área Metropolitana de Asunción seleccionadas a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia. De los 251 medicamentos del listado se encontraron disponibles en el mercado 108, de los cuales solo 31 (28,7%) fármacos declaran estar libres de gluten. El trabajo reveló que existe una baja cantidad de opciones disponibles de medicamentos aptos para pacientes celíacos en el mercado paraguayo.

ABSTRACT Celiac disease (CD) is a digestive and autoimmune disorder that primarily affects the mucosa of the small intestine in genetically susceptible individuals, triggered by the consumption of gluten, the main complex structural protein found in wheat, rye, and barley, as well as related prolamins. Diagnosis is confirmed through intestinal biopsy, with a gluten-free diet being the only treatment to manage the disease. Prescription medications provided by dentists, as well as oral hygiene products, may contain excipients that are not tolerated by celiac patients. An observational descriptive cross-sectional study was conducted with the objective of categorizing oral-administered analgesics and antibiotics considering their different active principles and administration doses used in dentistry available in the Paraguayan market based on the visual declaration of "gluten-free" on the packaging, wrapping, or written statement in the prospectus. A list of 251 commercially available medications, including analgesics and antibiotics, was compiled. Data were collected by visiting three different chain pharmacies located in the metropolitan area of Asunción, selected through non-probabilistic convenience sampling. Out of the 251 medications on the list, 108 were found to be available in the market, of which only 31 (28.7%) drugs declared themselves to be gluten-free. The study revealed a limited number of medication options suitable for celiac patients in the Paraguayan market.

Mental health conditions and associated factors in nurses during the Covid 19 pandemic, Asunción Psychiatric Hospital, 2020

RESUMEN La salud mental es fundamental para el bienestar en tiempos de crisis y antecedentes demuestran que el personal de enfermería es un grupo de riesgo. La investigación buscó determinar las condiciones de salud mental de los enfermeros y los factores relacionados en la pandemia del Covid-19, afiliados al Hospital Psiquiátrico de Asunción, en noviembre del 2020. El diseño fue cuantitativo, descriptivo con componente analítico, una población de 108 profesionales, el muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se aplicó una encuesta por medio de un formulario electrónico con tres apartados: a). factores sociodemográficos, ocupacionales y relacionados a la pandemia, b). escala DASS-21 y c). escala Atenas de Insomnio. El enlace fue socializado vía correo electrónico y WhatsApp. Los principales resultados fueron: según DASS-21: 21.3% presentó depresión, 29.6% ansiedad y 24 % estrés. En la escala Atenas 35.2% presentó insomnio. En general 43.51% han presentado al menos 1 problema de salud mental. Finalmente se concluye que con respecto a los factores sociodemográficos y ocupacionales existe asociación estadísticamente significativa entre puntuaciones de depresión, estrés e insomnio con la cantidad de vínculos laborales. Puntuaciones de ansiedad se asociaron con el sexo, estado civil, y la antigüedad. Por otra parte, entre los factores relacionados a la pandemia, puntuaciones de depresión, ansiedad e insomnio se asociaron con rechazo social y discriminación percibida. Específicamente, la ansiedad está asociada a la presencia de factor de riesgo familiar, el estrés con el apoyo familiar y el insomnio con el contacto con personas con COVID y factores de riesgos personales.

ABSTRACT Mental health is essential for well-being in times of crisis and previous reports demonstrate that nursing staff is an at-risk group. The investigation was carried out to determine the conditions of mental health of nurses and associated factors during the Covid-19 pandemic at the Asunción Psychiatric Hospital in November, 2020. The design was quantitative, descriptive with an analytical component, a population of 108 professionals, and sampling was non-probabilistic for convenience. A survey was applied using an electronic form with three sections: a) sociodemographic, occupational, and pandemic-related factors, b) the DASS-21 scale, and c) the Athens Insomnia Scale. The link was socialized via email and WhatsApp. The main results were: according to DAAS-21: 21.3% presented depression, 29.6% anxiety and 24% stress. On the Athens scale, 35.2% had insomnia. In general, 43.51% of the sample presented at least one mental health problem. Finally, it was concluded that concerning sociodemographic and occupational factors, there was a statistically significant association between depression, stress, and insomnia scores and the number of work ties. Anxiety scores were associated with sex, marital status, and seniority. Moreover, among pandemic-related factors, depression, anxiety, and insomnia scores were associated with social rejection and perceived discrimination. Specifically, anxiety was associated with the presence of family risk factor, stress with family support, and insomnia with contact with people with COVID, and personal risk factors.

Low power laser as therapeutic alternative to idiopathic erythema multiform. Case report

RESUMEN El eritema multiforme es una enfermedad aguda de la piel y/o de las mucosas de naturaleza inmunológica, siendo está de etiología desconocida. Solo el 20% de los casos se dan en niños. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico y el tratamiento no está sistematizado. La terapia con láser de baja potencia está siendo cada vez más utilizada en el campo estomatológico. El objetivo fue evidenciar los beneficios del láser de baja potencia como alternativa terapéutica. Este caso corresponde a un paciente de 10 años de edad, que acudió a la cátedra de Patología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción (UNA), derivado del Hospital General de Barrio Obrero con antecedentes de internación por presentar lesiones erosivas en labios, boca y máculas en toráx, abdomen, orejas y miembros. En el examen intraoral costras serohemáticas negruzcas en labios, lesiones ulceradas en lengua, piso de boca, paladar duro y mucosa yugal. Se procedió a hacer una lavado de la zona con agua oxigenada, en las áreas afectadas se colocó azul de metileno al 0,01% por 5 minutos, y para la aplicación de laserterapia se realizó una única sesión. El paciente mostró gran evolución a las 24 horas de la aplicación del tratamiento. A los 8 días estaba sin lesiones y asintomático. La fotobioestimulación a nivel celular que ofrece el láser de baja potencia es una herramienta verosímil que se suma a nuevas opciones terapéuticas.

ABSTRACT Erythema multiforme is an acute disease of the skin and/or mucous membranes of an immunologic nature, the etiology of which is unknown. Only 20% of cases occur in children. Diagnosis is based on clinical history and physical examination and treatment is not systematized. Low power laser therapy is being increasingly used in the stomatological field. The objective was to demonstrate the benefits of low power laser as a therapeutic alternative. This case corresponds to a 10-year-old patient, who came to the Department of Oral Pathology of the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion (UNA), referred from the General Hospital of Barrio Obrero with a history of hospitalization for presenting erosive lesions on the lips, mouth and macules on the thorax, abdomen, ears and limbs. In the intraoral examination, blackish serohematic crusts on the lips, ulcerated lesions on the tongue, floor of the mouth, hard palate and jugal mucosa. The area was washed with hydrogen peroxide, methylene blue 0.01% was applied to the affected areas for 5 minutes, and only a single session was performed for the application of the laser therapy. The patient showed great evolution 24 hours after the application of the treatment. After 8 days he was completely free of lesions and asymptomatic. The photo-biostimulation at the cellular level offered by the low power laser is a credible tool that adds to new therapeutic options.

RESUMO O eritema multiforme é uma doença aguda da pele e/ou mucosas de natureza imunológica, cuja etiologia é desconhecida. Apenas 20% dos casos ocorrem em crianças. O diagnóstico é baseado na história clínica e no exame físico. O tratamento não é sistematizado. A terapia laser de baixa potência é cada vez mais utilizada no campo estomatológico. O objectivo foi demonstrar os benefícios do laser de baixa potência como uma alternativa terapêutica. Este caso corresponde a um paciente de 10 anos de idade que veio ao Departamento de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional de Asunción (UNA) e foi encaminhado do Hospital Geral do Bairro Obrero com um historial de hospitalização por apresentar lesões erosivas nos lábios, boca e máculas no tórax, abdómen, orelhas e membros. No exame intraoral, crostas serohaemáticas negras nos lábios, lesões ulceradas na língua, chão da boca, palato duro e mucosa jugal. A área foi lavada com peróxido de hidrogénio, azul de metileno 0,01% foi aplicado nas áreas afectadas durante 5 minutos, e foi realizada uma única sessão de laserterapia. O paciente mostrou uma grande evolução 24 horas após a aplicação do tratamento. Após 8 dias, estava completamente livre de lesões e assintomático. A foto-biostimulação a nível celular oferecida pelo laser de baixa potência é uma ferramenta credível que se soma a novas opções terapêuticas.

Perda localizada da superfície dentária: abordagem de Dahl com restaurações diretas à mão livre de resina no setor anterior. Relato de Caso

RESUMEN La pérdida de superficie dental se define como una condición en la que el desgaste de la estructura dental es excesivo según la edad. Esta pérdida patológica se relaciona comúnmente con una combinación de factores como erosión, abrasión, atricción o parafunción. La técnica de Dahl es una alternativa válida que resuelve los inconvenientes surgidos en este tipo de situaciones como ser la compensación dentoalveolar. Este caso corresponde a un paciente de 63 años que acudió al Hospital Dental de la Universidad de Manchester, derivado por su odontólogo particular. Al momento del examen clínico se constató pérdida moderada a severa de la superficie dental palatina e incisal localizada en el sector anterior de los dientes, sobremordida profunda y compensación alveolar dental. Fueron realizadas restauraciones directas a mano alzada de canino a canino. Luego del relleno incisal se constató una mordida abierta posterior de aproximadamente 1 a 1,5 mm. El contacto oclusal posterior fue restablecido totalmente en 3 meses.

RESUMO A perda da superfície dentária é definida como uma condição em que o desgaste da estrutura dentária é excessivo de acordo com a idade, essa perda patológica está comumente relacionada a uma combinação de fatores, sendo eles: erosão, abrasão, atrito ou parafunção. Uma abordagem restauradora nestas situações representa um desafio para a reabilitação oral principalmente pela Compensação dentoalveolar. A técnica de Dahl é uma alternativa válida para resolver este problema. Este caso corresponde a um paciente de 63 anos que procurou o Hospital Odontológico da Universidade de Manchester, encaminhado por seu dentista particular. No momento do exame clínico, observou-se perda moderada da superfície dentária no setor anterior, sobremordida profunda e compensação alveolar dentária. Foram realizadas restaurações diretas da mão livre do canino para o canino. Após o enchimento incisal, observou-se mordida aberta posterior de aproximadamente 1 a 1,5 mm. O contato oclusal total foi restabelecido em 3 meses.

ABSTRACT Tooth Surface Loss (TSL) is defined as a condition in which the wear of the tooth structure is excessive according to age. This pathological loss is commonly related to a combination of factors such as erosion, abrasion, attrition, or parafunction. The Dahl technique is a valid alternative that solves the problems that arise in this type of situation, such as dentoalveolar compensation. This case describes a 63-year-old patient who attended the Dental Hospital of the University of Manchester, referred by his private dentist. At the time of the clinical examination, moderate to severe loss of the palatal and incisal tooth surface located in the anterior sector of the teeth, deep overbite and dental alveolar compensation were found. Direct free-hand restorations were performed from canine to canine. After incisal filling, a posterior open bite of approximately 1 to 1.5 mm was observed. Posterior occlusal contact was completely restored in 3 months.

Silicosis in Paraguay: the threat is not gone

RESUMEN La literatura médica nacional guarda una asignatura pendiente relativa a las enfermedades ocupacionales. La silicosis es la neumoconiosis más frecuente y se debe a la inhalación de sílice cristalina y, acorde a la susceptibilidad individual junto a la intensidad de exposición y a la concentración del mineral en el aire, puede originar determinadas formas clínicas. La silicosis crónica es la forma más frecuente y se asocia a varios tipos de labores como cavar pozos y el trabajo en canteras. En los últimos tiempos se relatan otros oficios que pueden originar formas más aceleradas de la enfermedad en tiempos más abreviados de exposición, recrudeciendo brotes preocupantes en adultos en edad laboral. Realizamos una revisión narrativa de trabajos observacionales hechos en el Paraguay con el objetivo de analizar varios aspectos puntualizando las aristas clínicas y demográficas regionales.

ABSTRACT Occupational diseases remain an unresolved issue in the national medical literature. The most common form of pneumoconiosis is silicosis, which is brought on by inhaling crystalline silica and depending on the susceptibility of the person, the extent of their exposure, and the concentration of the mineral in the air, silicosis can result in different clinical forms. The most prevalent type, chronic silicosis, is linked to a variety of jobs, including well digging and quarry work. In recent times, other trades have been reported that can cause more accelerated forms of the disease in shorter exposure times, worsening worrying outbreaks in working-age adults. With the intention of assessing various elements and highlighting certain clinical and regional demographic aspects, we performed a narrative review of observational studies conducted in Paraguay.

Pathophysiology of interatrial block and its role as a predictor of supraventricular arrhythmias

RESUMEN El Bloqueo Interauricular (BIA) puede servir como un valioso marcador electrocardiográfico para evaluar el riesgo del desarrollo de arritmias auriculares, y nueva aparición de fibrilación auricular (FA). El BIA se produce por un deterioro en la conducción auricular que implica un retraso en la conducción del estímulo eléctrico desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda. Las causas probables de interrupción del haz de Bachmann incluyen isquemia, enfermedad degenerativa del envejecimiento, enfermedades infiltrativas, enfermedad coronaria difusa y afecciones inflamatorias. Los factores de riesgo para el BIA avanzado, la fibrilación auricular (FA) y el accidente cerebrovascular (ACV) parecen ser muy similares, y la patogénesis subyacente probablemente se deba a fibrosis miocárdica y remodelación auricular. El bloqueo interauricular se relaciona clínicamente a la aparición de taquiarritmias supraventriculares y está relacionado al remodelamiento auricular. Aunque el agrandamiento auricular y el BIA comparten un patrón electrocardiográfico similar, son dos entidades separadas. Sin embargo, muchos autores aún asocian una duración de la onda P mayor a 120 ms con agrandamiento de la aurícula izquierda. El remodelamiento auricular modifica la velocidad de conducción, la arquitectura cardiaca, los canales iónicos dependientes de voltaje, y los componentes de resistencia y capacitancia, como son el espacio extracelular y las uniones celulares. La alteración de estas propiedades afecta las propiedades electrofisiológicas de la conducción auricular y favorece el BIA, los trastornos auriculares y la génesis de FA.

ABSTRACT Interatrial block (IAB) can serve as a valuable electrocardiographic marker to assess the risk of developing atrial arrhythmias, and new onset of atrial fibrillation (AF). The IAB is produced by a deterioration in atrial conduction that implies a delay in the conduction of the electrical stimulus from the right atrium to the left atrium. Probable causes of Bachmann bundle interruption include ischemia, degenerative disease of aging, infiltrative diseases, diffuse coronary disease, and inflammatory conditions. The risk factors for advanced IAB, atrial fibrillation (AF), and cerebrovascular accident (CVA) appear to be very similar, and the underlying pathogenesis is probably due to myocardial fibrosis, and atrial remodeling. The interatrial block is clinically related to the appearance of supraventricular tachyarrhythmias and is related to atrial remodeling. Although atrial enlargement and IAB share a similar electrocardiographic pattern, they are separate entities. However, many authors still associate P wave duration greater than 120 ms with left atrial enlargement. Atrial remodeling modifies conduction velocity, cardiac architecture, voltage-gated ion channels, and resistance and capacitance components, such as the extracellular space and cell junctions. The alteration of these properties affects the electrophysiological properties of atrial conduction and favors IAB, atrial disorders, and the genesis of AF.

The subdermal implant…a revolution in female contraception…the ideal contraceptive

Tuberculosis burden in indigenous population of Paraguay from 2018 to 2022

ABSTRACT This study aims to report the epidemiological characterization, incidence, mortality and prognostic factors of tuberculosis in indigenous patients of Paraguay from 2018 to 2022. A retrospective cohort study was carried out with data extracted from the National Tuberculosis Program from January 2018 to June 2022. The clinical records of 1659 indigenous patients were included in the study. The indigenous population with tuberculosis in the period 2018-2022 was between 0 and 20 years old (25.4%), mostly female (54.6%), residing in Presidente Hayes (22.4%), and was from the rural area (74.3%), of the Mbya ethnic group (20.4%). The diagnosis was bacteriological in 69.2%, 96.1% had pulmonary location, 94.5% of the study population started treatment and 1.1% presented drug-resistance, while 88.3% corresponded to new cases. The highest number of new cases of tuberculosis in indigenous people was 336 in 2019. The incidence of tuberculosis was associated with age and area of residence, being more incident in the youngest and in the Presidente Hayes area. A total of 11.2% died, and the highest number of deaths occurred in 2019 with 47 cases (14%). We observed that the elderly, who did not start treatment, and who were coinfected with HIV were more likely to die from tuberculosis. The number of new cases and mortality from tuberculosis is high in the Paraguayan indigenous population. Age and coinfection with HIV continue to be risk factors for mortality.

RESUMEN Este estudio tiene como objetivo reportar la caracterización epidemiológica, incidencia, la mortalidad y los factores pronósticos de la tuberculosis en pacientes indígenas en Paraguay de 2018 a 2022. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con datos extraídos del Programa Nacional de Tuberculosis desde enero 2018 hasta junio de 2022. Se incluyeron en el estudio las historias clínicas de 1.659 pacientes indígenas. La población indígena con tuberculosis en el período 2018-2022 presentaba las siguientes características: entre 0 y 20 años (25,4%), sexo femenino (54,5%), residente en Presidente Hayes (22,4%), del área rural (74,3%), y de la etnia Mbya (20,4%). El diagnóstico fue bacteriológico en el 69,2% y el 96,1% era de localización pulmonar, el 94,5% de la población estudiada inició tratamiento y el 1,1% presentó resistencia, el 88,3% correspondió a casos nuevos. El mayor número de casos nuevos de tuberculosis entre indígenas fue de 336 en 2019. La incidencia de tuberculosis estuvo asociada a la edad y zona de residencia, siendo más frecuente entre los más jóvenes y en la zona de Presidente Hayes. Murió un total del 11,2%, y el mayor número de muertes se produjo en 2019 con 47 casos (14%). Se constató que las personas mayores que no habían iniciado el tratamiento y que estaban coinfectadas con el VIH tenían más probabilidades de morir de tuberculosis. El número de casos nuevos y mortalidad por tuberculosis es alto en la población indígena paraguaya. La edad y la coinfección por el VIH siguen siendo factores de riesgo de mortalidad.