Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

Fluorosis endémica en localidades del Paraguay

Participación de mujeres en organizaciones sociales y redes familiares en contexto de violencia doméstica

RESUMEN El aislamiento social de mujeres víctimas de violencia doméstica constituye un factor de riesgo agravante y perpetuador del fenómeno para la población afectada. El objetivo del trabajo fue vincular mujeres embarazadas víctimas de violencia doméstica con la participación en organizaciones sociales y redes familiares. Estudio retrospectivo, de fuentes secundarias con muestreo consecutivo de mujeres que acudieron a hospitales públicos de Alto Paraná, Paraguay. Se aplicó la Escala de Gelles y Straus y un cuestionario sobre participación en organizaciones sociales y contacto con familiares. El 70,1% (n=733) de las 1046 mujeres fue víctima de violencia psicológica; 23,9% (n=250) de violencia física; 7,5% (n=78) de abuso sexual y 7,9% (n=83) de violencia económica. La participación en organizaciones fue reportada como sigue: 41% (n=429) en grupo de iglesia, 12,8% (n=134) en cooperadora escolar, 16,3% (n=171) en organizaciones vecinales; 5,5% (n=58) en clubes deportivos, 4,1% (n=43) clubes de madres, 3,4% (n=36) organizaciones de mujeres y 2,6% (n=27) en organizaciones sindicales. El hecho de ser víctima de violencia psicológica se asoció con la no participación en cooperadoras escolares (p<0,045) y al no frecuentar amigas (p=0,020). Tanto ser víctima de abuso sexual (p<0,004) como ser víctima de violencia económica (0,028) se asociaron con no frecuentar a los padres. La población de estudio además de reunir características sociales de vulnerabilidad, es víctima de violencia doméstica asociada a su falta de participación en organizaciones sociales y redes familiares.

ABSTRACT Social isolation of women victims of domestic violence constitutes an aggravating and perpetuating risk factor for the phenomenon of the affected population. The objective of the study was to relate pregnant women victims of domestic violence with participation in social organizations and family networks. Retrospective study of secondary sources with consecutive sampling of women who attended public hospitals in Alto Paraná, Paraguay. Gelles and Straus Scale and a questionnaire about participation in social organizations and contact with family members were applied. Of the 1046 women, 70.1% (n = 733) was victim of psychological violence; 23.9% (n = 250) of physical violence; 7.5% (n = 78) of sexual abuse and 7.9% (n = 83) of economic violence. Participation in organizations was reported as follows: 41% (n = 429) in church group, 12.8% (n = 134) in school cooperative, 16.3% (n = 171) in neighborhood organizations; 5.5% (n = 58) in sports clubs, 4.1% (n = 43) mothers' clubs, 3.4% (n = 36) women's organizations and 2.6% (n = 27) in unions. The fact of being a victim of psychological violence was associated with the non-participation in school associations (p <0.045) and not frequenting friends (p = 0.020). Both being a victim of sexual abuse (p <0.004) and being a victim of economic violence (0.028) were associated with not frequenting the parents. The study population, in addition to gathering social characteristics of vulnerability, is a victim of domestic violence associated with their lack of participation in social organizations and family networks.

Procesos educativos sobre enfermedad de Chagas con escolares de nivel básico de escuelas públicas de México

RESUMEN Se presentan los cambios en conocimientos y prácticas sobre el vector y la enfermedad de Chagas con escolares de México posterior a una intervención educativa. La identificación del vector aumentó posterior a las sesiones educativas (pre=36,15% vs post=79,30%). Aumentaron los conocimientos acerca de la enfermedad de Chagas (30,90% vs 64,72%, valor de p< 0,0001) y de las acciones preventivas para evitar que el vector habite dentro de sus entornos (14,29% vs 61,81%, valor de p< 0,0001). Los escolares pueden jugar un papel fundamental en la prevención de esta problemática.

ABSTRACT This communication presents the changes in knowledge and practices about Chagas disease and its insect-vector, with Mexican schoolchildren after an educational intervention. Vector identification increased after the educational sessions (pre=36.15%% vs post=79.30%). Not only the knowledge about Chagas disease increased (30.90% vs. 64.72%, p value <0.0001) but also about preventive actions to avoid the vector dwelling in their homes and schools (14.29 % vs. 61.81 %, p value<0.0001). Schoolchildren can play a vital role in the prevention of this disease.

Conocimiento, prácticas y actitudes alimentarias de vegetarianos en Paraguay

RESUMEN El auge de las dietas vegetarianas se encuentra relacionado principalmente a beneficios para la salud, tratamiento de ciertas patologías y la obtención de una dieta equilibrada, a su vez con principios animalistas o morales. El objetivo fue evaluar el conocimiento, describir las prácticas y actitudes alimentarias de vegetarianos en Paraguay entre mayo a julio del 2017. Se realizaron 141 encuestas, de las cuales 132 cumplieron las exigencias del estudio. La mayor parte de los encuestados fue del sexo femenino (79%), la edad promedio fue de 28,7±8,1 años, 93% de ellos eran del nivel educativo terciario, gran parte de los participantes eran residentes del área central (87%), su fuente principal de obtención de información eran los profesionales de la salud (12%) seguidos de internet (11%). Un 44% consumía suplementos alimentarios, y la razón principal de haber optado por el estilo de vida vegetariano fueron principios animalistas, morales o de protección animal (51%). Por otro lado, a un 25% le resultaba difícil asistir a comidas o reuniones sociales. Los encuestados presentaron conocimiento regular seguido de insuficiente en lo que respecta a su estilo de vida y conocimiento insuficiente sobre nutrientes críticos. Respecto a sus prácticas, gran parte de ellos reemplazaron las proteínas por las de origen vegetal obteniendo información de diversas fuentes. Actitudinalmente creían que su alimentación favorecía a su salud e imagen corporal y la recomendaban, habiendo sufrido discriminación en algún momento de su vida mediante críticas o burlas hacia su estilo de vida.

ABSTRACT The boom of vegetarian diets is mostly related to health benefits, treatment of certain pathologies and a balanced diet, but at the same time to animalism and moral principles. The objective of this study was to evaluate the knowledge and describe practices and alimentary attitudes of vegetarians in Paraguay from May to July 2017. One hundred and forty one questionnaires were collected, 132 complied the study requirements. Most of the respondents were female (80%), the mean age was 29±8.1 years, 93% of them has tertiary educational level, most of the respondents were residents of the Central Department (87%), and their main information source was health professionals (12%) followed by the use of internet (11%). Among them, 44% consume alimentary supplements while the main reasons to opt for a vegetarian lifestyle were animalism and moral principles (51%). On the other hand, 25% found difficult to attend meals and social meetings. The surveyed vegetarians mostly presented a regular knowledge followed by insufficient with regard to their lifestyle and an insufficient knowledge concerning critical nutrients. In relation to their practices, a lot of them replaced animal proteins for those of vegetal origin obtaining information from diverse sources. Attitudinally they believed that their diet favored their health and corporal image, and therefore they recommended it though they had suffered discrimination in some moment of their lives through criticism and jibes about their lifestyle.

Estado nutricional-hematológico y parasitosis intestinal de niños escolares de 5 a 12 años de cuatro localidades rurales de Paraguay

RESUMEN El mundo, actualmente se enfrenta a una doble carga de malnutrición que incluye la desnutrición y la alimentación excesiva. A ello se suman las parasitosis intestinales que es una enfermedad frecuente con importante morbimortalidad en la población infantil, ligadas a la pobreza y malas condiciones higiénico-sanitarias. El objetivo de este trabajo fue describir el estado nutricional-hematológico y parasitológico de niños escolares de cuatro comunidades rurales de Paraguay. Estudio observacional descriptivo de corte transverso en el que participaron 102 niños de ambos sexos de 5 a 12 años de edad. Se realizó medición de peso y talla, utilizando balanza calibrada, y un altímetro fijado a la pared. Toma de muestra sanguínea por punción venosa para determinación de parámetros hematológicos, procesados en contador hematológico por impedancia. Muestras de heces de una sola toma fueron recogidas en frascos apropiados con formol al 10%, utilizándose 4 métodos: directo, flotación de Willis, Graham y de concentración. En relación al estado nutricional-hematológico se encontró que el 3,9% de los niños estaba con desnutrición moderada y el 9,8% presentó riesgo de desnutrición; anemia se observó en el 38,2% de los niños. En relación a la parasitosis, el estudio diagnóstico se realizó a 94 niños y se encontró que el 72,2% estaba parasitado, siendo Blastocystis hominis el más frecuente. Tanto la frecuencia de anemia como de parasitosis es alta en esta población, sin embargo no se pudo establecer una relación entre ellas.

ABSTRACT The world is currently facing a double burden of malnutrition that includes malnutrition and over-feeding. In addition, intestinal parasitoses are a frequent disease with significant morbidity and mortality in children, related to poverty and poor hygienic-sanitary conditions. The objective of this study was to evaluate the nutritional-hematological and parasitological state of school children from four rural communities of Paraguay. Cross-sectional observational descriptive study that included 102 children of both sexes, 5 to 12 years of age. Measurement of weight, height, blood sample and stool collection were performed. Regarding the nutritional-hematological state, 3.9% of the children were moderately undernourished, 9.8% were at risk of malnutrition and 38.2% of the children had anemia. In relation to parasitosis, the diagnostic study was performed in 94 children and it was found that 72.2% was parasitized, and Blastocystis hominis was the most frequent. A high frequency of anemia and parasitosis was found in this population; however no relationship was established between them.

Portación de fimH en aislados de Escherichia coli productor de Toxina Shiga provenientes de ganado bovino, Departamento Cordillera, Paraguay

RESUMEN Ciertas cepas de Escherichia coli productoras de toxina Shiga (STEC) tienen la capacidad de formar biofilm en alimentos y otras superficies, aumentando su potencial como fuente de contaminación. El gen fimH se ha asociado a la capacidad de formación de biofilm en E.coli. Este estudio observacional descriptivo de corte transverso se realizó con el objetivo de describir la portación de fimH en aislados STEC provenientes de muestras de materia fecal de ganado bovino del Departamento de Cordillera en el 2016. Los aislados de STEC se obtuvieron por cultivos, extracción de ADN y amplificación por PCR de genes stx1 y stx2. El gen fimH se detectó por PCR convencional. Un total de 1006 aislamientos de E. coli se sometieron a extracción de ADN y amplificación por PCR para genes stx1 y stx2. De éstos, 269 se identificaron como STEC, en los que la detección del gen fimH se realizó por PCR convencional. Un producto de PCR representativo se sometió a secuenciación del gen fimH y mostró 100% de homología con secuencias de la Base de Datos de GenBank. De 269 aislamientos STEC, 129 aislamientos (48%) resultaron ser portadores del gen fimH y por tanto con potencial de formar biofilm. Esta frecuencia elevada representa un riesgo de persistencia de estos patógenos en elementos y superficies de trabajo de sitios de expendio y manipulación de productos cárnicos. Este trabajo contribuye como una herramienta esencial para seguir con la línea de investigación, obteniendo datos de suma importancia que ayuden a describir la situación de riesgo de contaminación alimentaria en que se encuentra el país.

ABSTRACT Certain strains of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) have the ability to form biofilm in food and other surfaces, increasing their potential as a source of contamination. The fimH gene has been associated with the capacity for biofilm formation in E. coli. This cross-sectional descriptive observational study was carried out with the aim of describing the carrying of fimH in STEC isolates from faecal samples of bovine cattle from the Department of Cordillera in 2016. STEC isolates were obtained by cultures, extraction of DNA and PCR amplification of stx1 and stx2 genes. The fimH gene was detected by conventional PCR. A total of 1006 isolates of E.coli were subjected to DNA extraction and PCR amplification for stx1 and stx2 genes. Of these, 269 were identified as STEC, in which the detection of the fimH gene was carried out by conventional PCR. A representative PCR product was subjected to sequencing of the fimH gene and showed 100% homology with sequences from the GenBank Database. Of 269 STEC isolates, 129 isolates (48%) were found to be carriers of the fimH gene and therefore with the potential to form biofilm. This high frequency represents a risk of persistence of these pathogens in elements and work surfaces of meat products sale and handling sites. This work contributes as an essential tool to continue with the line of research, obtaining data of great importance that help to describe the situation of food contamination risk of the country.

Violencia y síntomas depresivos en estudiantes de Psicología

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar los antecedentes de violencia intrafamiliar y su relación con depresión en estudiantes de la carrera de psicología. Estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron estudiantes del primer al quinto curso de la carrera de Psicología de dos universidades privadas. Previa firma del consentimiento informado se aplicó un cuestionario auto administrado, estructurado y anónimo que incluía datos sociodemográficos, antecedentes de violencia física y sicológica con la escala de Gelles y Strauss y el cuestionario de síntomas de depresión para Atención Primaria de la Salud de la OMS. Los datos fueron cargados en hoja de cálculo de Excel y analizados con el paquete estadístico SPSS. De los 146 estudiantes, el 61,6% (n=90) tenía entre 18 a 25 años de edad; 82,9% (n=121) era del sexo femenino; 73,3% (n=107) solteros/as; 63,6% (n=93) con actividad laboral; 69,2% (n=101) profesa la religión católica, 84,2% (n=123) con actividades recreativas, 58,2% (n=85) participa en algún grupo u organización social. El 50,7% (n=74) reportó haber sufrido violencia física y 69,9% (n=102) violencia psicológica. El 51% (n=75) presentaba síntomas de depresión. La sintomatología depresiva se asoció con tener antecedente de violencia psicológica (p=0,006) y violencia física (p <0,008). El presente constituye un primer estudio sobre un tema muy actual, poco explorado que tiene la limitación de estudios con muestreo no probabilístico. Por lo cual, requiere ser considerado como una primera aproximación al tema.

ABSTRACT The objective was to determine domestic violence experience and its relation with depression in psychology students. Cross-sectional diagnostic descriptive study, which included 1st to 5th year Psychology students from two private universities. After informed consent, a self-administered structure and anonymous questionnaire was applied. The study variables included socio-demographic data, records of physical and psychological violence determined by the scale of Gelles and Strauss and the WHO Primary Care screening questionnaire for depression. Data were loaded in an Excel spreadsheet and then analyzed by SPSS. Out of 146 students, 61.6% (n=90) was between 18 and 25 years old, 82.9% (n=121) were female; single 73.3% (n=107), 63.6% (n=93) had a job, 69% (n=101) was catholic, 84.2% (n=123) participated in recreational activities, 58.2% (n=85) have participated in a group or social organization. Seventy four students (54.7%) referred having suffered physical violence and 69.9% (n=102) psychological violence; 51% (n=75) had depression symptoms. Depressive symptomatology was related with psychological violence (p<0006) and physical violence (p<0.008). This is the first study on a very current but little explored issue which has the limitation of studies with non-probabilistic sampling. Therefore, it needs to be considered as a first approach to the theme.

Valoración de estilos de vida saludable en pacientes obesos que acuden a un hospital de referencia

RESUMEN Uno de los grandes retos en el tratamiento de la obesidad es lograr un descenso de peso significativo y mantenido en el tiempo. Para la valoración de estilos de vida saludable se utilizó el cuestionario de hábitos de vida relacionados con disminuir los riesgos de comorbilidades asociadas. El objetivo del trabajo fue valorar los estilos de vida saludable en pacientes obesos que acudieron a la Unidad de Manejo Integral del Paciente Obeso del Hospital de Clínicas entre mayo y julio del 2016. Estudio observacional descriptivo de corte transverso, no probabilístico de casos consecutivos. Se encontró un alto porcentaje (68%; n=51) de sujetos que necesitaba cambios en el estilo de vida, en su mayoría del sexo femenino con obesidad tipo III. Los resultados obtenidos en cada dimensión del cuestionario se encontraron los siguientes puntajes promedios en orden decreciente: Consumo de alcohol (4,62±0,58), alimentación saludable (4,09±0,66), contenido calórico (3,45±0,77), bienestar psicológico (3,10±1,17) y ejercicio físico (3,02±1,35). Se encontró un alto porcentaje de pacientes que necesitaban cambios en el estilo de vida, a pesar del tratamiento médico, nutricional y conductual que recibían. Esto podría indicar la necesidad de reforzar las estrategias en los cambios en el estilo de vida para el tratamiento de la obesidad.

ABSTRACT One of the greatest challenges in the treatment of obesity is to achieve a significant decrease in time and maintained weight. Therefore, to have healthy lifestyles is a cornerstone in the treatment of obesity and thereby reduce the risks of comorbidities associated with obesity. The objective was to assess healthy lifestyles in obese patients attending the Integrated Management Unit of Obese Patients of the Hospital de Clinicas between May and July 2016. Cross-sectional descriptive observational study, not probabilistic sampling of consecutive cases. Seventy five obese subjects who were between 18 and 60 years old participated in this study. The lifestyle questionnaire related to overweight and obesity and instrument data collector provided a brief medical history of the subjects and was used for the assessment of healthy lifestyles. It was found a higher percentage (68%; n=51) of subjects that required changes in lifestyle, they were mostly female and had type III obesity. Regarding the results obtained in each dimension of the questionnaire the following average scores in descending order were: CA? (4,62±0,58), AS? (4,09±0,66), CC? (3,45±0,77), BP? (3,10±1,17) and EF? (3,02 ±1,35). I It was found a higher percentage of patients that required changes in lifestyle, despite medical, nutritional and behavioral treatment they received in the Unit. This could indicate the necessity to strengthen the strategies for the treatment of obesity, which should include changes in lifestyle as a first option.

Evaluación de la composición nutricional de alimentos procesados y ultraprocesados de acuerdo al perfil de alimentos de la Organización Panamericana de la Salud, con énfasis en nutrientes críticos

RESUMEN La modernización alimentaria ha llevado a una mayor disponibilidad de alimentos industrializados, ricos en azúcares simples, grasas saturadas y altos en sodio; a ese patrón se le ha considerado la “dieta occidental”, concomitante al incremento del sobrepeso y obesidad, y al aumento de la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónico-degenerativas. El objetivo de este estudio fue determinar la adecuación de la composición nutricional de alimentos procesados y ultraprocesados de acuerdo al Perfil de Alimentos de la Organización Panamericana de la Salud respecto a los nutrientes críticos según lo declarado en el etiquetado nutricional. Estudio transversal, observacional y descriptivo en el que se analizaron 80 productos: 38 procesados y 42 ultraprocesados. Dentro de la categoría de ¨Cereales¨, en comparación con los criterios del Perfil de Nutrientes de la OPS, se ha encontrado que la razón sodio/Kcal supera la proporción 1:1. Además, los azúcares agregados superan el 10% del total de Kcal de los productos en un 24%. En la categoría de ¨Bebidas¨, los azúcares agregados sobrepasan las cantidades sugeridas por la OPS en un 15% del 10% permitido. En conclusión se encontraron que en los alimentos procesados muchos ingredientes sobrepasan lo permitido o recomendado por la OPS, por lo que el mejor consejo dietético es basar las dietas en alimentos frescos y mínimamente procesados, y la preparación de platos y comidas frescos.

ABSTRACT Modernization of food has led to a greater availability of industrialized foods, rich in simple sugars, saturated fats and high in sodium. This pattern has been considered the "Western diet", which has been associated, concomitant with the increase of overweight and obesity, and to the increase in the morbidity and mortality from chronic-degenerative diseases. The objective of this study was to determine the suitability of the nutritional composition of processed and ultra-processed foods according to the Food Profile of the Pan American Health Organization regarding the critical nutrients as stated in the nutrition labeling. Cross-sectional, observational and descriptive study in which a total of 80 products: 38 processed and 42 ultraprocessed were analyzed. Within the category of "Cereals", in comparison with the criteria of the Nutrient Profile of PAHO, sodium / Kcal ratio exceeded 1:1 ratio. In addition, the added sugars exceeded 10% of the total Kcal of the products by 24%. In the category of "Beverages", the added sugars surpassed the amounts suggested by the PAHO by 15% of the 10% allowed. In conclusion, many ingredients in the processed foods exceeded what is allowed or recommended by PAHO, so the best dietary advice is to base the diets on fresh and minimally processed foods, and the preparation of dishes and fresh foods.

Elaboración de productos panificados a partir de premezcla de harinas aptas para celíacos enriquecidas con hierro y vitaminas del complejo B y su aceptabilidad

RESUMEN La Ley 20.830/98 reglamenta el enriquecimiento de la harina, sin embargo, no contempla a la premezcla de harinas aptas para celíacos. Aproximadamente 50% de los celíacos presenta anemia, por lo es necesario elaborar productos cuyas características nutricionales, sensoriales y funcionales sean óptimas. El objetivo del trabajo fue enriquecer con hierro y vitaminas del complejo B (mix) la premezcla de harinas apta para celíacos y evaluar la aceptabilidad de dos panificados de alta demanda poblacional elaborados a partir de la premezcla. En cocinas especializadas para celíacos se elaboraron panes y palitos, cada uno en dos versiones (con mix y sin mix), se presentaron en envases individuales y etiquetados forma numérica para la degustación. Se evaluó la aceptabilidad de los panificados utilizando una escala hedónica de 9 puntos a través de un cuestionario autoadministrado. Se utilizó la prueba t de Student para la comparación de promedios obtenidos. Participaron 105 celíacos (81% mujeres), el promedio de edad fue 34,5±10,9 años Según auto-reporte el 60% cursó con anemia. La puntuación global promedio de aceptabilidad fue: pan sin mix 7,42±1,33puntos; pan con mix 8,00±1,06 puntos; palito sin mix 7,91±1,05 puntos y palito con mix 7,86±1,17 puntos. Se realizó el análisis de la premezcla apta para celíacos y se constató que la misma cumple con el aporte de micronutrientes (hierro, B1, B2, B3 y ácido fólico). En este estudio, los panes con mix tuvieron mayor aceptabilidad que aquellos sin mix. En el caso de los palitos no se observaron diferencias en la aceptabilidad entre productos (con mix vs sin mix).

ABSTRACT Law 20,830/98 regulates the enrichment of flour, however, it does not contemplate the premix of flours suitable for celiac people. Approximately 50% of celiac patients have anemia, so it is necessary to elaborate products whose nutritional, sensory and functional characteristics are optimal. The objective of the work was to enrich with iron and vitamin B complex (mix) the pre-mix of flours suitable for celiac people and to evaluate the acceptability of two high-demand bakery products made from the pre-mix. In specialized kitchens for celiac people, breads and sticks were made, each in two versions (with mix and without mix), presented in individual packages and labeled in numerical form for tasting. The acceptability of the bakery products was evaluated using a hedonic scale of 9 points through a self-administered questionnaire. The Student's t test was used to compare the averages obtained. One hundred and five celiac patients participated (81% women) and the mean age was 34.5±10.9 years. According to self-report, 60% had anemia. The average global acceptability score was: bread without mix 7.42±1.33 points, bread with mix 8.00±1.06 points, stick without mix 7.91±1.05 points and stick with mix 7.86±1.17 points. The analysis of the pre-mix suitable for celiac people was carried out and it was found that it meets the contribution of micronutrients (iron, B1, B2, B3 and folic acid). In this study, breads with mix had greater acceptability than those without mix. In the case of the sticks, no differences were observed in the acceptability between products (with mix vs. without mix).

Descripción de casos registrados en el Centro Nacional de Toxicología (MSPyBS) por exposición debida a incendio de transformadores fuera de uso

RESUMEN En octubre de 2015 el depósito de transformadores fuera de uso de la Administración Nacional de Electricidad (ANDE) ubicado en San Lorenzo (Paraguay), sufrió un incendio de gran magnitud, con destrucción de transformadores, condensadores, y otros materiales que pudieron contener bifenilopoliclorados (PCBs), considerados compuestos orgánicos persistentes, de baja toxicidad aguda, clasificados como cancerígenos (Grupo1) por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el cáncer (IARC). Niveles de PCBs en plasma son considerados biomarcadores de exposición al agente químico. El objetivo del trabajo fue describir los casos toxicológicos por exposición al incendio de transformadores fuera de uso, según síntomas manifestados, actividades relacionadas al incendio y resultados del biomarcador de exposición. En este estudio observacional descriptivo de corte transversal, se estudiaron 190 historias clínicas del Centro Nacional de Toxicología (CNTox), hasta 29 días posteriores al incendio, que contaban con resultados del biomarcador determinado por GC/MS. Se detectó el biomarcador hasta 13 días después del incendio. Se observaron niveles plasmáticos de PCBs: <1 ng/ml en 86,84% (165/190) y ≥1 ng/ml 13,16% (25/190). No se registraron casos de cloracné. Pacientes asintomáticos constituyeron 48,94% (93/190), con detección del biomarcador en 56% (14/25). Pacientes con síntomas constituyeron 51,06% (97/190) con detección del biomarcador en 44% (11/25). Teniendo en cuenta la actividad de los pacientes con PCB detectado en plasma fueron bomberos 88% (22/25). Pacientes asintomáticos con niveles detectables de PCBs en plasma como biomarcador de exposición, describe la complementación de datos clínicos con los laboratoriales.

ABSTRACT In October 2015, the warehouse of discarded transformers of the National Electricity Administration (ANDE) located in San Lorenzo (Paraguay) caught fire destroying transformers, capacitors, and other materials that could contain polychlorinated biphenyls (PCBs), which are considered persistent organic compounds of low acute toxicity, classified as carcinogenic (Group 1) by the International Agency for Research on Cancer (IARC). Levels of PCBs in plasma are biomarkers of exposure to these chemical agents. The objective of the study was to describe toxicological cases due to exposure to the burned discarded transformers, according to the declared symptoms, fire-related activities and exposure biomarker results. In this descriptive cross-sectional observational study, 190 clinical records of the National Toxicology Center (CNTox) were studied, until 29 days after the fire, with biomarker results determined by GC/MS. The biomarker was detected until 13 days after the fire. The following plasmatic levels of PCBs were observed: <1 ng/ml in 86.84% (165/190) and ≥1 ng/ml 13.16% (25/190). There was no record of chloracne cases. Asymptomatic patients were 48.94% (93/190), with biomarker detection in 56% (14/25). Patients with symptoms were 51.06% (97/190) with detection of the biomarker in 44% (11/25). Taking into account the activity of patients with PCB detected in plasma, it was found that they were mostly firefighters 88% (22/25). The asymptomatic patients with detectable levels of PCBs in plasma as an exposure biomarker describe the complementation between clinical and laboratory data.

Fuente de alimentación de ejemplares de Triatoma sordida en un área con alto riesgo de domiciliación en el Chaco Paraguayo

RESUMEN En el presente estudio evaluamos indicadores entomológicos (índices de infección, colonización e infección natural) de ejemplares de Triatoma sordida capturados en el intra y peridomicilio de viviendas del Chaco Paraguayo en el período 2014 al 2016. El objetivo fue comparar con los hallazgos previamente reportados en el periodo 2010 al 2013 en la misma región. Además se ha incorporado la detección de fuente de alimentación como complemento para definir el riesgo de domiciliación de este vector secundario. Se aplicaron técnicas moleculares asociados a indicadores entomológicos y epidemiológicos a 220 ejemplares de T. sordida capturados en 67 viviendas de 24 localidades del Chaco. Se detectó infestación y colonización por T. sordida en el intradomicilio 13/67 (19%) y 5/13 (38%) y en el peridomicilio 54/67 (81%) y 43/54 (80%), respectivamente. Se detectó infección con T. cruzi en un 17,3% de los ejemplares analizados. La fuente de alimentación pudo detectarse en tan solo 13 de 220 ejemplares (6%), todos resultaron positivos para sangre de gallina y correspondían a captura en el peridomicilio. El índice de infestación intradomiciliar fue del 19%, superior al de años anteriores y similar a las zonas históricamente endémicas de la Región Occidental (18%-20%). El riesgo de transmisión intradomiciliar sigue siendo elevado porque en 3 de 5 viviendas con ninfas de T. sordida, los ejemplares estaban infectados con T. cruzi. Los indicadores entomológicos obtenidos en el presente estudio concuerdan con resultados previos de nuestro equipo, y confirman la capacidad vectorial de este triatomino secundario en la transmisión de la enfermedad de Chagas.

ABSTRACT In the present study we evaluated entomological indicators (infection rates, colonization and natural infection) of Triatoma sordida specimens captured in the intra and peridomicile of households of the Paraguayan Chaco in the period 2014 to 2016. The objective was to compare with the previously reported findings in the period 2010 to 2013 in the same region. In addition, the detection of the blood meal source has been incorporated as a complement to define the risk of domiciliation of this secondary vector. Molecular techniques associated with entomological and epidemiological indicators were applied to 220 T. sordida specimens captured in 67 dwellings in 24 locations in the Chaco. Infestation and colonization by T. sordida was detected in the intradomicile 13/67 (19%) and 5/13 (38%) and in the peridomiciliary 54/67 (81%) and 43/54 (80%), respectively. Infection with T. cruzi was detected in 17.3% of the samples analyzed. The blood meal source could be detected in only 13 of 220 specimens (6%), all were positive for chicken blood and corresponded to capture in the peridomicile. The rate of intradomiciliary infestation was 19%, higher than in previous years and similar to the historically endemic areas of the Western Region (18%-20%). The risk of intradomiciliary transmission remains high because in 3 out of 5 dwellings with nymphs of T. sordida, the specimens were infected with T. cruzi. The entomological indicators obtained in the present study agree with previous results of our team, and confirm the vectorial capacity of this secondary triatomine in the transmission of Chagas disease.

Empoderamiento enfermero en las unidades de cuidados intensivos de adultos en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social

RESUMEN El empoderamiento es el proceso por el cual las personas fortalecen sus capacidades, confianza, visión y protagonismo para impulsar cambios positivos de las situaciones que viven, por lo que es un desafío para los profesionales de enfermería en todos los niveles de asistencia. El objetivo de esta investigación es realizar un análisis del empoderamiento de los enfermeros asistenciales de cuidados intensivos de adultos en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social en la ciudad de Asunción, Paraguay. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Los datos se recolectaron a través de entrevistas semi estructuradas grabadas cuyas preguntas se fundamentaron en seis categorías de estudio: sentido de pertenencia, autonomía, liderazgo, trabajo en equipo, participación en asociaciones y percepción de empoderamiento. La muestra se determinó por conveniencia y saturación alcanzando a 17 sujetos. Las respuestas de los participantes se agruparon en ideas comunes para deducir los resultados. En el análisis se tuvo en cuenta las propuestas de Zimmerman y Benner en materia de empoderamiento y desarrollo profesional de enfermería respectivamente. En el grupo estudiado se distinguen atributos como autonomía y trabajo en equipo que favorecen el empoderamiento individual. Sin embargo, estas cualidades contrastan con un débil sentido de pertenencia, una práctica relativa del liderazgo y escasa participación en asociaciones. En consecuencia, el empoderamiento de enfermería en las unidades de cuidados intensivos estudiadas es un proceso incipiente que requiere intervenciones efectivas para consolidarse y fortalecer la identidad profesional.

ABSTRACT Empowerment is a process by which people strengthen their abilities, confidence, vision and roles to promote positive changes in the situations they go through, therefore it is a challenge for nursing professionals at all levels of assistance. The objective of this study was to analyze the nurse empowerment at the adult intensive care of the Hospital Central del Instituto de Previsión Social in Asunción Paraguay. A qualitative study with a phenomenological approach was carried out. Data was collected through recorded semi-structured interviews with questions based on six categories of study: sense of belonging, autonomy, leadership, teamwork, participation in associations and perception of empowerment. A convenience sampling reaching saturation with 17 subjects was used. Answers of the participants were grouped into common ideas to deduce the results. Analysis took into account the Zimmerman and Benner proposals in terms of empowerment and professional nursing development, respectively. In the studied group, attributes such as autonomy and teamwork were distinguished as favoring individual empowerment. However, these qualities contrast with a weak sense of belonging, a relative practice of leadership and little participation in associations. Consequently, the nursing empowerment in the intensive care units studied is an incipient process that requires effective interventions to consolidate and strengthen the professional identity.