Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

Violencia doméstica: una pandemia resistente

Domestic violence: a social pandemic

Violencia intrafamiliar en pacientes pediátricos con problemas de salud mental

Existen distintas formas de violencia que se infligen contras niños y adolescentes en distintos ambientes, incluyendo los hogares, que producen consecuencias devastadoras en la salud mental y comunitaria. El objetivo del estudio fue analizar los diagnósticos de niños, niñas y adolescentes que consultaron al Servicio Ambulatorio de la Cátedra de Psiquiatría de la Facultad de Ciencias Médicas relacionados a diferentes tipos de violencia intrafamiliar. Es un estudio descriptivo, de corte transversal con muestreo no probabilístico. Se indagaron 145 fichas clínicas de pacientes infanto-juveniles que solicitaron atención psicológica a partir del 2010. Se analizaron los datos con SSPS 15.0 para Windows y el DSM-IV-TR para diagnósticos. Todos presentaron algún trastorno mental siendo los más frecuentes los trastornos del estado de ánimo 39% (56), y entre ellos el más frecuente fue el depresivo mayor con 87,5%. Otros fueron el trastorno por estrés post traumático en 11% (16) y trastornos de la conducta en 10,3% (15). El 71,4% (85) de la población estudiada recibió algún tipo de violencia. La forma de violencia más frecuente, sola o en combinación con otras, fue la psicológica con el 49,6% (59) de los 85 que sufrieron maltrato. Se encontró una correlación estadísticamente significativa (p=0,0058) entre el padecimiento de algún tipo de violencia y los trastornos del estado de ánimo. Este trabajo coincide con estimaciones nacionales e internacionales de niños que han sufrido algún tipo de violencia, así también los trastornos hallados son similares a los de otros trabajos.

There are different types of violence that children and adolescents suffer in different environments, including homes, which produce devastating consequences. The objective was to analyze the diagnosis of children and adolescents who had consulted the Outpatient Service of the Department of Psychiatry of the Faculty of Medicine related to different types of domestic violence. It is a descriptive, cross-sectional study with non-probabilistic sampling. One hundred forty five medical records of children and adolescent who sought counseling from 2010 were used. Data were analyzed with SPSS 15.0 for Windows and DSM-IV-TR, for diagnosis. All cases presented some mental disorders. The most common disorders were mood disorders 39% (56), and among them the major depressive disorder was the most frequent with 87.5%. Other disorders found were post traumatic stress disorder in 11% (16) and behavioral disorders in 10.3% (15). From all the studied population, 71.4% (85) received some form of violence. The most frequent form, alone or in combination with another type, was the psychological with 49.6% (59) of the 85 who reported violence. A statistically significant correlation (p= 0.0058) was found between the condition of receiving violence and mood disorders. This work concurs with national and international data of children and adolescents who suffered violence, and the disorders found were similar to those of other works.

Trastornos mentales en hombres y mujeres expuestos a abuso sexual en la infancia

El abuso sexual es una forma de violencia que afecta a personas de diferentes países, estratos sociales, culturas y religiones. El presente estudio se propuso analizar los antecedentes de abuso sexual infantil en adultos que consultaron en el Servicio Ambulatorio de la Cátedra de Psiquiatría y que presentaron distintos tipos de trastornos mentales. Es un estudio trasversal, descriptivo, muestreo no probabilístico. Se realizó la revisión de 254 fichas clínicas de pacientes en psicoterapia entre 2010 y 2012 y se seleccionaron 44 víctimas de abuso sexual infantil (ASI).; Los diagnósticos de trastornos mentales fueron realizados en base a la clasificación DSM. El 95,4% de los pacientes (n=42) era del sexo femenino,; 31,8% (n=14) tenía entre 19 y 15 años de edad, 38,6% (n=17) entre 26 a 35 años y ;72,7% (n=32) era de estado civil soltero. Además del ASI, el 29,5% (13) recibió violencia de pareja, de otros parientes y fuera del hogar, 25% (11) de padres, otros familiares y fuera del hogar,; 25% (11) pareja, otros familiares, fuera del hogar, 4,5% (2) padres, pareja, otros familiares y fuera del hogar, 15,9% (7) fuera del hogar. El 36,4% (16) tenía trastornos del estado de ánimo, 18,2% (8) de ansiedad, 15,9% (7) de personalidad, 4,5% (2) psicóticos, 13,6% (6) dos o más trastornos, y 6,8% (3) patología dual. Es una población de mujeres jóvenes, solteras, víctimas de abuso sexual y padecieron fundamentalmente trastornos del estado de ánimo, de ansiedad y de personalidad.

Sexual abuse affects people from different social classes, independently of their culture and religion, in all countries. This study aimed to analyze the sexual abuse suffered by adults who attended the outpatient service of the Department of Psychiatry of the Faculty of Medical Sciences. It is a cross-sectional descriptive study with non-probability sampling. It analyzed 254 clinical records of patients who attended the service for psychotherapy between 2010 and 2012 and 44 victims of child sexual abuse (CSA) were selected. The diagnoses of the mental disorders were made using the DSM classification. The 95.4% (42) was women, 31.8% (14) was between 19 and 25 years old, 38.6% (17) between 26 and 35 and 72.7% (32) was single Apart from CSA, 29.5% (13) received violence from partners, relatives and outside of the home, 25% (11) from their parents, relatives and outside of the home, 4.5% (2) from parents, partners, relatives and outside of the home and 15.9% (7) outside of the home. The 36.4% (16) had mood disorders, 18.2% (8) anxiety disorders, 15.9% (7) personality disorders, 4.5% (2) psychotic disorders, 13.6% (6) two or more disorders and 6.8% (3) dual pathology. This is a population of young single women that received sexual abuse and basically suffered mood, anxiety and personality disorders.

Violencia intrafamiliar en pacientes en edad pediátrica que recibe atención psicológica. Frecuencia, factores predisponentes y consecuencias

El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia y factores asociados a violencia intrafamiliar en pacientes en edad pediátrica. Estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron 119 pacientes en edad pediátrica que recibían atención psicológica en el Servicio Ambulatorio de la Cátedra de Psiquiatría de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay del 2010 al 2012. El 55,5% (n=66) de los 119 pacientes era del sexo femenino, 54,7% (n=65) tenía edades entre 12 y 18 años, y el 54,6% (n=65) era residente de Asunción. El 74,8% (n=89) de los pacientes sufrió uno o varios tipos de violencia, siendo la violencia psicológica la más frecuente (n=62, 69,7%); seguida de violencia física (n=57, 64%). El abuso sexual se observó en 14 pacientes (15,7%), el cual fue significativamente (p<0,001) mayor en el sexo femenino. La violencia por abandono o negligencia que estuvo presente en 6 pacientes, fue mayor en los varones pero la diferencia no alcanzó significancia estadística (p=0,08). La violencia entre padres se observó en 54 casos, la cual se asoció significativamente (p<0,00001) con la violencia hacia los pacientes. En 82 pacientes se observaron problemas escolares, siendo su frecuencia mayor en aquellos víctimas de algún tipo de violencia pero no alcanzó significancia estadística (p=0,08). Este estudio resalta la necesidad de intervenciones psico-educativas en servicios ambulatorios sobre las consecuencias de la violencia doméstica en la salud de estos pacientes para su desarrollo y salud física y mental. Además, son necesarios otros estudios que profundicen la temática para intervenciones prontas y oportunas.

The objective was to determine the frequency of domestic violence and associated factors in a pediatric population. This descriptive and cross-sectional study included pediatric patients receiving psychological care at the Outpatient Service of the Department of Psychiatry of the National University of Asuncion, Paraguay between 2010 and 2012. One hundred and forty five clinical records were studied. The 55.5% (66) was women, 7% (65) was between 12 and 18 years old and 54.6% (65) was from Asuncion. The 74.8% (89) suffered one or more types of violence being the psychological violence the most frequent 69.7% (62) followed by physical violence 64% (57). Sexual abuse was observed in 14 patients (15.7%) which was significantly high in women (p<0.001). Violence by abandonment or neglect was present in 6 patients and higher in male patients but the difference was not significant (p=0.08). Violence between parents was found in 54 cases which was significantly associated with violence towards the patients (p<0.00001). In 82 patients, school problems were observed being its frequency higher in those who were victims of some type of violence but it was not significant (p=0.08). This study highlights the need for psycho-educational interventions in outpatient services on the consequences of domestic violence on the health of these patients for their physical and psychological development. Besides, other studies are necessary to deepen in this area for prompt and timely interventions.

Abuso sexual y otras formas de violencia en estudiantes de nivel medio en el departamento de Alto Paraná

El abuso sexual y otras formas de violencia afectan la salud y el desarrollo psicosocial del individuo con connotaciones sociales, éticas y jurídicas. El objetivo fue determinar la frecuencia de abuso sexual y otras formas de violencia en estudiantes de nivel medio de colegios de Alto Paraná. Es un estudio descriptivo, de corte transversal con muestro probabilístico trietápico. La muestra fue de 661 estudiantes de 56 colegios. Como instrumento se utilizó un cuestionario anónimo autoadministrado que incluyó indicadores de Escala de Tácticas de Conflicto Strauss Gelles. El 26,3% (174) vivió algún episodio de intento de abuso o abuso sexual en la vida. El mayor porcentaje (45,1%, n=83) lo padeció entre los 10 y 15 años, seguido de entre 6 a 10 años (23,3%, n=43). El 23,3% (n=43) manifestó que el agresor tenía entre 16 a 20 años, el 18,3 % (n=34) entre 11 a 15 años, y el el 9,2% (n=17) entre 31 a 40 años. El 19% (n=35) fue víctima del vecino, 16,4% (n=30) desconocía al agresor, 15,3% (n=28) por primo y 11,9% (n=22) por amigo. Los resultados revelan el importante porcentaje de adolescentes que fue víctima de un intento de abuso o abuso sexual alguna vez, muchos de ellos dentro del círculo familiar. La creciente gravedad de la problemática remarca la vulnerabilidad de este grupo poblacional por lo que se sugiere la necesidad de implementar programas de prevención de la violencia y principalmente del abuso sexual en niños/as y adolescentes.

Sexual abuse and other forms of violence affect health and psychosocial development of the victim with social, ethical and legal implications. The objective was to determine the frequency of sexual abuse and other forms of violence in students from high schools of Alto Parana. It is a descriptive, cross-sectional study with probabilistic three-staged sampling. The sample included 661 students from 56 schools. An anonymous, self-administered questionnaire that included indicators of the Conflict Tactics Scale of Strauss and Gelles was used as instrument. The 26.3% (174) experienced an episode of abuse or attempt of sexual abuse in their life. The higher percentage (45.1%, 83) suffered it between 10-15 years old, 23.3% (43) between 6-10 years, 10.0% (18) 16 and over. The 23.3% (43) said that the attacker was between 16 and 20 years old, 18.3% (34) 11-15 years, 9.2% (17) 31-40 years. The 19% (35) was assaulted by a neighbor, 16.4% (30) did not know the attacker, 15.3% (28) by a cousin and 11.9% (22) by a friend. The results revealed that a significant percentage of teenagers were victim of an attempt of sexual abuse or sexual abuse in the past, many of them within the family circle. The growing severity of the problem highlights the vulnerability of this population. Due to this, we suggest the implementation of prevention programs against violence and especially sexual abuse of children and adolescents.

Síndrome depresivo en la adolescencia asociado a género, abuso sexual, violencia física y psicológica

El objetivo fue identificar factores asociados al síndrome depresivo en adolescentes de colegios públicos y privados del departamento de Alto Paraná. Se realizó un estudio transversal en adolescentes de 56 colegios (públicos y privados) de las 4 ciudades más pobladas del departamento (Hernandarias, Presidente Franco, Minga guazú, Ciudad del Este). Se completó un cuestionario auto-administrado, estructurado y anónimo, previa autorización de los padres. Para conocer la sintomatología referida al síndrome depresivo se utilizaron 20 preguntas referidas a niveles de malestar psíquicos utilizadas en la encuesta nacional "Salud Mental y Hábitos tóxicos en Paraguay”. La presencia de 11 síntomas como minino era indicador de la presencia de depresión. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, antecedente de violencia psicológica, antecedente de violencia física, intento de abuso sexual o abuso consumado. El 35,8% (n=237) de los 661 estudiantes presentaba sintomatología depresiva. En el análisis bivariado, los factores asociados a la depresión fueron sexo femenino (valor p<0,0001; OR: 2,99), antecedente de violencia física (p<0,0001; OR: 2,48), antecedente de violencia psicológica (p< 0,0001; OR: 4,04), intento de abuso sexual o abuso consumado (p<0,0001; OR: 2,3). En el análisis multivariado los factores asociados fueron antecedente de violencia psicológica (p<0,001; OR: 4,3), el sexo femenino (p<0,001; OR: 3,5), intento de abuso sexual o abuso consumado (p<0,001; OR: 2,0). Los factores asociados a la depresión después del ajuste estadístico fueron violencia psicológica, sexo femenino y abuso sexual.

The objective was to identify factors associated with depressive syndrome in adolescents from public and private schools of the department of Alto Parana. A cross-sectional study was conducted in 56 adolescents of the 4 largest cities of the department (Hernandarias, Presidente Franco, Minga Guazú, Ciudad del Este). A self-administered, structured and anonymous questionnaire was completed after parental consent. To know the symptomatology related to depressive syndrome 20 questions related to psychological distress levels used in the national survey "Mental Health and Toxic habits in Paraguay" were used. The presence of 11 symptoms as minimum was indicative of the presence of depression. The variables studied were sex, age, history of psychological violence, attempt of sexual abuse or committed sexual abuse. The 35.8% (n=237) of the 661 students had depressive symptoms. In bivariate analysis, factors associated with depression were female (p<0.0001; OR: 2.99), a history of physical violence (p value <0.0001; OR: 2.48), history of psychological violence (p value <0.0001, OR=4.04), attempted sexual assault or committed abuse (p<0.0001; OR=2.3). In the multivariate analysis, associated factors were history of psychological violence (p<0.001; OR: 4.3), female sex (p<0.001; OR: 3.5), attempt of sexual abuse or committed abuse (p<0.001; OR: 2.0). The factors associated with depression after statistical adjustment was psychological violence, female gender and sexual abuse.

Caracterización de pacientes en edad pediátrica, testigos de violencia doméstica

El impacto que tiene en la salud de la población pediátrica el ser testigo de violencia doméstica (VD), presupone una situación de riesgo con eventuales consecuencias para su salud mental. El objetivo del estudio fue caracterizar el contexto familiar de los pacientes en edad pediátrica testigos de violencia doméstica que reciben tratamiento en el Servicio Ambulatorio de Psiquiatría de la Facultad de Ciencias Médicas en Paraguay. Estudio trasversal, descriptivo. Se revisaron 145 fichas clínicas de pacientes que consultaron en el Servicio entre el 2010 y 2013, de las cuales 101 contaban con la información requerida. El 53,5% (n=54) de los pacientes reportó ser testigo de violencia entre padres; el 35,6% (n=36) sufrió otro tipo de situación traumática. Se encontró asociación (p=0,00156) entre convivencia en familia nuclear y menor presencia de VD; vivir en familia monoparental y ser testigo de VD (p=0,016); ser testigo de VD y ser víctima de violencia física (p=0,002); ser testigo y ser víctima de violencia psicológica (p=0,03). El porcentaje de población testigo está acorde a la prevalencia en América Latina. Los resultados evidencian menor presencia de población infantil testigo de VD en familias nucleares y mayor en monoparentales. Se constata que la población estudiada no solo es testigo, sino también sufre violencia física y psicológica. Se consideran insuficientes las categorías para determinar a las familias como factores protectores o de riesgo, por lo cual se deberían incluir otros indicadores que hagan referencia a la dinámica.

The impact on the health of the pediatric population of the fact of being witness of domestic violence (DV) presupposes a risk with possible consequences for their mental health. The objective was to characterize the family context of pediatric patients who were witnesses of domestic violence and were receiving treatment in the Outpatient Department of Psychiatry, Faculty of Medical Sciences in Paraguay. It was a cross-sectional descriptive study that analyzed 145 medical recordsof patients that consulted at the service between 2010 and 2013. Out of them, 101 hadthe information requested.. The 53.5% (54)reported witnessing violence between parents;35.6% (36)suffered other traumatic situation. Association(p <0.00156) was found between living in a nuclear family and reduced presence of DV;between living in a single parent family and witness DV p=0.016);between being DV witness and being victim of physical violence (p=0.002); andbetween being witness and being victim of psychological violence (p=0,003). The percentage of witness population is consistent with the prevalence in Latin America. The results show lower presence of child population being witness of DV in nuclear families and higher in single-parent families. It is noted that the study population is not only witness but also suffer physical and psychological violence. The researchers considered insufficient categories to determine families as protective or risk factors, therefore other indicators that refer to the dynamics should be included.

Género como factor asociado a sufrir determinado tipo de violencia

La violencia es una forma de relación social que produce un profundo daño en el desarrollo psicosocial de las personas, en la expresión de sus múltiples capacidades y salud mental integral. El objetivo del estudio es caracterizar la violencia de género en pacientes adultos y adultas del servicio ambulatorio de la Cátedra de Psiquiatría de la Facultad de Ciencias Médicas. Estudio trasversal, descriptivo en el que se realizó la revisión retrospectiva de 254 fichas clínicas de pacientes atendidos para psicoterapia entre 2010 y 2013. La mayoría de los pacientes 70,1% (n=178) era de sexo femenino; 48% (n=121) proveniente de la capital; 65,3% (n=166) de estado civil soltero; 37% (n=93) tenía entre 19 a 25 años y 29% (n=73) 26 a 35 años; 27,5% (n=70) sufrió violencia psicológica, 5,5% (n=11) violencia física, 21% (n=54) psicológica y física, 3,5% (n=9) abuso sexual, 10,6% (n=27) abuso sexual, violencia física y psicológica, 3,1% (8) abuso sexual y violencia psicológica, 2,4% (n=6) otras combinaciones. Se encontró asociación entre ser mujer y víctima de abuso (p=0,0011) y violencia parental (p=0,02) y ser varón con violencia fuera del hogar (p=0,008) y una tendencia a sufrir violencia por abandono o negligencia. Se encontraron distintas formas de violencia padecida por los hombres y mujeres consultantes. Hubo una clara violencia de género en mujeres víctimas de abuso, y en varones violencia fuera del ámbito doméstico.

Violence is a form of social relation causing a deep damage in the psycho-social development of people in the expression of their multiple capacities and comprehensive mental health. The objective was to characterize gender violence in adult male and female patients of the outpatient service of the Department of Psychiatry.: Cross-sectional descriptive study that analyzed 254 clinical records of patients that received psychotherapy care between 2010 and 2013. Most patients were female, 70.1% (178); from the capital, 48% (121); single 65.3% (166); 37% (93) was between 19 to 25 years old and 29% (73) between 26 to 35 years, 27.5% (70) suffered psychological violence, 5.5% (11) physical violence, 21% (54) psychological and physical violence, 3.5% (9) sexual abuse, 10.6% (27) sexual abuse, physical and psychological violence, 3.1% (8) sexual abuse and psychological violence, 2.4% (6) others combinations, 5.1% (13) no type of violence, 22% (56) without information at the time of the study. There was association between being a woman and abuse victim (p=0,0011) and parent violence (p=0,02) and a trend between being a man and suffering neglect (p=0.008).: Male and female patients suffered different forms of violence. There was clear gender violence in female victims of abuse and in men violence outside of the domestic environment.

Violencia intrafamiliar según características sociodemográficas en una población pediátrica

Se caracterizó la violencia intrafamiliar por tipo de familias, zona geográfica, tiempo de tratamiento y rangos de edad en una población pediátrica en consulta en el Servicio de la Cátedra de Psiquiatría. Estudio descriptivo, transversal, con muestreo consecutivo de 120 pacientes que solicitaron atención psicológica del 2010 al 2012. Se analizaron fichas clínicas, para el análisis el paquete estadístico SPSS versión 15.0 para Windows. Víctimas de violencia, (VV) 59.3 % (86) y no víctimas (NV) 23.4 %(34), Rango de edad de mayor violencia entre 15 a 18 años (34% VV y 20 % NV). Los de Asunción (59 % VV y 21 % NV) y ciudades cercanas (76 % VV y 24 % NV) mostraron tres veces más violencia que los del interior (61 % VV y 39 % NV). Familias nucleares (36 % VV y 44 % SV) niveles menores de violencia que monoparentales (38 % VV y 32 % SV). Convivencia con otros parientes (14 % VV y 21 % SV) menor violencia; convivencia con extraños (6 % VV y 3 % SV) la duplica, así como población con padres con trastornos mentales (28 % VV y 15 % SV). Mayor tardanza para consultar, 41 % (VV, 86 % incluye abuso sexual). Mayor duración de tratamiento en 57% VV. Concentración de violencia en etapa adolescente, en sectores urbanos, en convivencia con extraños, familias monoparentales, familias con algún padre o madre con trastornos mentales. Tardanza a consultas en violencia por abuso sexual. La tendencia a vivir en familias nucleares, con otros familiares disminuiría la violencia.

The domestic violence was characterizad by type of family, geographic area, treatment time and age ranges in a pediatric population that attended the Service of Psychiatry. It is a descriptive, cross-sectional study with a consecutive sampling of 120 patients from 2010 to 2012. Medical records were used and data were analyzed with SPSS for Windows. The 59,3% (86) was victim of violence (VV) and 23,4% (34) no victims of violence (NV). Age range with more violence was 15-18 years (34% VV and 20% NV). Those from Asunción (59% VV and 21% NV) and close cities (76% VV and 24% NV) showed three more violence than those from the countryside (61% VV and 39% NV). Nuclear families (36% and 44% VV SV) lower levels of violence than monoparental families (38% and 32% VV SV). Living with other relatives (14% and 21% VV SV) less violence; living with strangers (6% and 3% VV SV) doubled the violence as well as people with parents suffering mental disorders (28% and 15% VV SV). Delay to consult, 41% (VV, 86% included sexual abuse). Longer treatment in 57% VV. There was concentration of violence in adolescent stage, in urban areas, in coexistence with strangers, single parent families, families with a parent suffering mental disorders. There was a delay in consultations of sexual abuse. The trend to live in nuclear families, with relatives, would decrease violence.

Ansiedad, depresión y trastorno de la imagen corporal en pacientes que consultan en la Unidad de Obesidad del Hospital de Clínicas

La obesidad es una epidemia mundial y constituye una enfermedad de etiología multifactorial. Debido a esta característica, su tratamiento debe ser también multidisciplinario. Existen pocos datos en la literatura acerca de las características emocionales y cognitivas, conductuales y psicopatológicas de los pacientes con obesidad en la edad adulta, sobre todo en nuestra región. El objetivo de este estudio fue identificar la presencia de psicopatología en pacientes que consultan en la Unidad de Obesidad del Hospital de Clínicas. Este estudio observacional, descriptivo, de corte transverso incluyó en forma consecutiva a 69 pacientes que consultaron en la Unidad de Obesidad del Hospital de Clínicas de octubre a noviembre de 2014. El muestreo fue de tipo no probabilístico, de casos consecutivo. El diagnóstico de sobrepeso y obesidad se realizó de acuerdo a la escala de Índice de Masa Corporal (IMC). Las entidades psicopatológicas investigadas fueron ansiedad y depresión mediante la versión española de la HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) que fue autoadministrada. La existencia de trastorno de la imagen corporal también fue evaluada mediante un instrumento autoadministrado. El 88,4% de los pacientes fue de sexo femenino y la edad media 42,8 años (DE: 12,7). El 43% de los pacientes presentó obesidad grado III. La prevalencia de ansiedad fue 18,8% y de depresión 8,7%. El 44,9% de los pacientes presentaron trastorno de la imagen corporal. Los resultados coinciden con los datos encontrados en literatura internacional, encontrando una prevalencia aumentada de psicopatología en pacientes que consultan por Obesidad. Se registraron datos con respecto a descontrol alimentario, lo que indica la necesidad de aplicar herramientas validadas para el diagnóstico de Trastorno por Atracones

Obesity is a worldwide epidemic disease and it has multifactorial etiology. Due to this, it requires a multidisciplinary treatment. There are few data about the emotional, cognitive, behavioral and psychopathological features of adult obese patients especially in our region. The objective was to identify the presence of psychopathology in patients consulting at the Obesity Unit of the Hospital de Clinicas. The diagnosis of overweight and obesity was done according to the scale of Body Mass Index (BMI). Anxiety and depression were the psychopathological entities investigated using the Spanish version of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) that was self-administered. The presence of body image disorder was also evaluated through a self-administered instrument. Of all patients, 88.4% was female and the mean age was 42.8±12.7 years old and 43% of patients belonged to class III obesity. Anxiety had a prevalence of 18.8%, and depression 8.7%. . Body image disorders were present in 44.9% of all patients. These results agree with the data found in the international literature. There was an increased prevalence of psychopathology in patients consulting for obesity. Uncontrolled eating habits were also recorded suggesting the need for the application of validated instruments for Binge Eating Disorder.

Test de figura humana en pacientes en edad pediátrica con antecedentes de abuso sexual: Estudio de casos

Se planteó evaluar presencia de indicadores de abuso sexual en la infancia (ASI) con indicadores de Boscato en los test de figura humana de niñas con y sin antecedentes de ASI en la Cátedra de Psiquiatría del Hospital de Clínicas. Estudio exploratorio, de corte transversal. Se realizó un análisis de test gráficos de figura humana en 16 pacientes: 8 con antecedentes de ASI y 8 sin ASI. Intensidad de la agresión: Descarga motora: en 6 del total de 8 pacientes con ASI, contra sin hallazgo en pacientes sin ASI. Concepción de sí mismo: percepción de estar traumatizado, en 2 de los 8 pacientes con ASI y en ninguna sin ASI. Micrografía: no presente en las pacientes con ASI en cambio sí en 1 de las pacientes sin ASI. Negación: en 2 del total de pacientes con ASI y en ningún paciente sin ASI. Vulnerabilidad (necesidad de defensa): en 6 del total de pacientes con ASI y en ningún paciente sin ASI. Percepciones sensoriales: un signo presente en 1 paciente sin ASI y ausente en pacientes con ASI. Registro somático, Heridas o marcas en el cuerpo: en 6 (75%) del total de pacientes con ASI y en 2 de pacientes sin ASI. Se hallaron indicadores específicos para detección del abuso sexual Infantil que se corresponden con Intensidad de la agresión, concepción de sí mismo y en menor grado: registro somático y relación social.

The objective was to evaluate the presence of sexual abuse indicators (SAI) in childhood using the Boscato human figure test in girls with and without a history of SAI in the Department of Psychiatry of the Hospital de Clinicas. It is a exploratory, cross sectional study. An analysis of the human figure graphics test was performed in 16 patients: 8 with a history of SAI and 8 without SAI. Intensity of aggression: Motor skills: 6 of the total of 8 patients with SAI against no findings in patients without SAI. Conception of himself: perception of being traumatized in 2 of 8 patients with SAI and none without SAI. Micrographia: not present in patients with SAI but present in 1 patient without SAI. Denial: 2 of all patients with SAI and none in patients without SAI. Vulnerability (need of defense): 6 of all patients with SAI and no patient without SAI. Sensorial perceptions: one sign present in 1 patient without SAI and absent in patients with SAI. Somatic register; Wounds or marks on the body: in 6 of all patients with SAI and in 2 of patients without SAI. Specific indicators of child sexual abuse detection were found that correspond to the intensity of the aggression, the self-conception and to a lesser degree : to somatic register and social relationship.

Sintomatología depresiva en embarazadas víctimas de abuso sexual

Se pretendió determinar la presencia de sintomatología depresiva en embarazadas víctimas de abuso sexual que acudieron a control pre natal en Centros de Atención de Alto Paraná. Estudio descriptivo, trasversal. Muestreo consecutivo de 1049 mujeres de cuatro hospitales públicos. Como instrumento se utilizó un cuestionario anónimo que incluyó la Escala de Tácticas de Conflicto de Gelles y Straus, completado por 20 estudiantes de la Carrera de Psicología. Además se incluyó un listado de síntomas del estudio Salud Mental y Hábitos Tóxicos en Paraguay (1991) asociados al síndrome depresivo y el documento de OPS para detección de casos en Atención Primaria en Salud. Se aplicó estadística descriptiva y analítica a un nivel de significancia de 0,05 (chi-cuadrado). Un 54,5% (570) de la población en estudio tenía menos de 24 años; 42,6% (447) primaria completa, incompleta y sin educación formal; 83,2% casada y conviviendo, 15,3% (160) solteras, 1,5% (16) separadas. Un 59,6% (625) era ama de casa y sólo 20,6% (216) tenía actividades remunerativas. La depresión se asoció a violencia psicológica (p<0,001) y a violencia física (p <0,001). La actividad laboral fue factor protector contra la depresión (p =0,0099). Se encontró una tendencia a la asociación (p<0,07) entre inactividad laboral de la pareja y depresión. La violencia conyugal constatada adquiere relevancia por la repercusión en la salud mental, mayor probabilidad de riesgos en parto, deficitario control prenatal, abortos espontáneos, trabajo de parto y parto prematuros, traumatismos fetales, bajo peso o bebés pequeños para la edad de gestación, como lo señalan algunos estudios.

It was intended to determine the presence of depressive symptoms in pregnant victims of sexual abuse who came to pre-natal control at Care Centers of Alto Parana. It is a descriptive, cross-sectional study with consecutive sampling of 1049 women from four public hospitals. An anonymous questionnaire that included the Conflict Tactics Scale created by Straus and Gelles was used and completed by 20 students from the School of Psychology. Besides a list of symptoms associated with depressive syndrome from the Mental Health and Toxic Habits Study in Paraguay (1991) and document of PAHO fro case detection in primary health care were included. Descriptive and analytical statistics were applied to a 0.05 significance level (chi-square). The 54.5% (570) of the study population was under 24; 42.6% (447) had complete, incomplete and no formal primary education; 83.2% was married or living together, 15.3% (160) was single and 1.5% (16) was separated. The 59.6% (625) was housewife and only 20.6% (216) had income-generating activities. Depression was associated with psychological violence (p<0.001) and physical violence (p<0.001). Work activity was a protective factor against depression (p<0.0099). A trend to association (p<0.07) between the work inactivity and depression was found. Proven domestic violence becomes relevant for its impact on mental health, more probability of risks in childbirth, prenatal control deficit, spontaneous abortions, premature labor and birth, fetal injury, underweight or small babies for gestational age, as several studies point out.

Test del dibujo de la figura humana en pacientes en edad pediátrica víctimas de violencia psicológica: Estudio de casos

El maltrato psicológico es una forma de disciplina utilizada para educar, aún poco identificada, que tiene repercusiones en el desarrollo posterior de niños, niñas y adolescentes. Se analizó la presencia de Indicadores Emocionales (IEs) en Test de Figura Humana en pacientes en edad pediátrica víctimas de violencia psicológica (pcvp) comparados con aquellos no victimas de ningún tipo de violencia (psvp), consultantes del Servicio Ambulatorio de la Cátedra de Psiquiatría. Estudio exploratorio de corte trasverso, que incluyó 6 pcvp y 6 psvp de edades entre 5 a 16 años. Se utilizó como instrumento Indicadores Emocionales IEs del Test de Figura Humana de E. Koppitz. Hubo mayor número de IEs en pacientes con violencia psicológica (37 IEs) comparado al grupo psvp (25 IEs). En los pcvp, en los indicadores generales (16 IEs en pcvp y 9 IEs en psvp) fueron más frecuentes aquellos asociados a angustia, ansiedad, inestabilidad, falta de equilibrio emocional, agresividad, torpeza motriz y problemas de aprendizaje; en los IEs específicos se encontró leve diferencia. En los IEs por omisión de partes corporales, asociados a inmadurez, impulsividad y controles internos pobres se encontró una diferencia menor (4 en pcvp y 1 en psvp) y en los IEs no validados una leve diferencia entre los grupos. Hubo mayor número de IEs en víctimas de violencia psicológica, que sugiere conflictos emocionales con necesidad de mayor investigación ante la posibilidad de desarrollo de algún trastorno posterior.

Psychological abuse is a form of discipline used to educate but little identified yet,. The presence of emotional indicators (EIs) was analyzed, using the Human Figure Drawing Test, in children and adolescents who were victims of psychologic violence that attended the Outpatient Service of Psychiatry, and were compared with children and adolescents who attended the service too but do not suffered psychologic violence. This was a cross-sectional exploratory study with a sample of 6 patients with psychological violence (pwpv) and 6 patients without violence (PWPV) who were 5 to 16 years old. Emotional Indicators (EIs) of the Human Drawing Test of E. Koppitz were used as instrument. More EIs were found in patients with psychological violence (37 EIs in pwpv and 25 EIs in PWPS IEs) In general indicators (16 EIs in pwpv and 9 IEs in PWPV) prevailed those associated with distress, anxiety, instability, lack of emotional balance, aggressiveness, motor clumsiness and learning problems among patients with psychological violence. In specific EIs, slight difference was found predominantly in pwpv with. In EIs by missing body parts, associated with immaturity, impulsiveness, and poor internal controls, a difference of 4 in pwpv and 1 in PWPV was found. In the non-validated EIs a slight difference with a predominance in pwpv was found. In the final analysis, more EIs were observed in the group victim of psychological violence. This suggests emotional conflicts that require further investigation facing the possibility of developing a disorder later.

Serorreactividad al antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B en mujeres que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública. Asunción, Paraguay

La hepatitis B es un grave problema de salud pública a nivel mundial, aproximadamente cerca de 2 billones de personas tienen evidencia serológica de infección por el virus de la hepatitis B. El objetivo de este trabajo fue describir la frecuencia de hepatitis B e identificar los factores de riesgo asociados en mujeres en edad fértil que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública entre diciembre de 2013 y junio de 2014. Fue un estudio observacional analítico de corte transverso que, previo consentimiento informado, analizó suero de mujeres entre 15 y 44 años con una edad promedio de 26,6 (±6,8) años. Mediante la detección del antígeno de superficie de la hepatitis B por ELISA se identificaron seis casos positivos (0,4%), indicando una endemicidad baja; cifra que ha variado según perfil socio demográfico: según edad, las de 20 y más años presentaron una frecuencia mayor en comparación a las demás (p>0,05). No se observaron diferencias significativas al evaluar la seropositividad según el estado civil, el nivel de escolaridad, la condición de gravidez, los antecedentes de transfusiones, sin embargo, la seropositividad era mayor en las portadoras de tatuajes/piercing que entre las no portadoras, lo que representaba un riesgo 6,2 veces mayor (OR:6,2 IC95%:1,3-31,3). En conclusión, la frecuencia del HBsAg en nuestra población es baja, y el factor de riesgo asociado a su detección fue la presencia de tatuajes y/o piercing.

Hepatitis B is a serious public health problem worldwide; approximately about 2 billion people have serologic evidence of infection with hepatitis B virus. The aim of this analytic cross-sectional study was to describe the frequency of hepatitis B and identify risk factors in women of childbearing age who attended the Central Public Health Laboratory in the period 2013 to 2014. Prior informed consent, antigen detection of hepatitis B surface was performed by ELISA in women between 15 and 44 years with a mean age of 26.6 (±6.8) years. The identification of six serologic positive cases (0.4%) indicates low endemicity. This figure varied according to socio-demographic profile: according to age, those who were 20 years old or older had an increased frequency compared to the others (p> 0.05). No significant differences were observed in seropositivity by marital status, level of education, pregnancy, history of transfusion, while seropositivity was higher among carriers of tattoos/piercing than among non-carriers, which represented a 6.2 times higher risk (OR 6.2 95% CI 1.3 to 31.3). In conclusion, the frequency of HBsAg in our population was low. The risk factor associated with its detection was the presence of tattoos and / or piercings.