Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

Determinación de la calidad microbiológica de las aguas de pozo artesiano de distritos de los departamentos Central, Cordillera y municipio Capital

Entre las fuentes principales que suministran agua para consumo humano se encuentran los acuíferos, que son formaciones geológicas que almacenan agua y actúan como depósito y reserva y se encuentran en toda la superficie terrestre. La explotación se realiza mediante pozos artesianos. La demanda creciente de consumo de agua potable en zonas densamente pobladas han requerido su instalación. El objetivo de este estudio fue determinar el grado de contaminación expresado en la concentración de coliformes fecales, totales y aerobios mesófilos en muestras de agua de pozo del departamento Central, Cordillera y municipio Capital, dentro del límite de afloramiento del acuífero Patiño. Se evaluaron 57 muestras de agua de pozo artesiano de 20 a 130 m de profundidad, tratadas y no tratadas remitidas por propietarios de pozos particulares y aguaterias al INTN durante el año 2008. Se usó la técnica de tubos múltiples para la determinación de coliformes totales y fecales y la de número más probable para aerobios Mesófilos. Fueron clasificadas como contaminadas el 58%(33/57) de las muestras. En las aguas tratadas el 12,5; 40 y 31,2% tenían valores fuera de lo permitido para coliformes fecales, aerobios mesófilos y coliformes totales respectivamente. En aguas no tratadas el 19,5; 61,5 y 48,8% tenían coliformes fecales, aerobios mesófilos y coliformes totales, respectivamente, en niveles fuera de lo permitido de acuerdo a lo establecido en la Norma Paraguaya NP 24 001 80 (5ª edición). Es importante detectar la contaminación microbiológica en las aguas subterráneas, ya que constituyen fuentes de agua potable.

Among the major sources that supply drinkable water are the aquifers which are geological formations that store water and act as a deposit and reserve, being in the entire terrestrial surface. Their exploitation is performed by artesian wells and the increasing demand for drinkable water in densely populated areas has forced the installation of these wells. The aim of this study was to determine the degree of contamination expressed by the concentration of fecal, total coliforms and aerobic mesophilic bacteria in samples of water from artesian wells from the Central and Cordillera departments and the capital city, within the limits of the Patiño aquifer outcrop. We evaluated 57 water samples from artesian wells of 20 to 130 m depth, treated and untreated, that were sent to INTN by owners of artesian wells and water sellers in 2008. We used the multiple tube technique for the determination of total and fecal coliforms and the most probable number for aerobic mesophiles. Of the samples, 58% (33/57) were classified as contaminated. In treated water, 12.5, 40.0 and 31.2% of fecal coliforms, aerobic mesophiles and total coliforms respectively had values outside the permitted limits.In untreated water,19.5,61.5 and 48.8 % of fecal coliforms, aerobic mesophiles and total coliforms respectively had values outside the permitted limits by the provisions of the Paraguayan Standard 24 001 80 (5th edition). It is important to detect microbiological contamination in groundwater, as they are sources of drinkable water.

Prevalencia de anemia en varias comunidades de la etnia Nivaclé del Chaco paraguayo

La anemia es la concentración de la hemoglobina por debajo de los valores límites establecidos. Las comunidades indígenas de la etnia Nivaclé que habitan el Chaco paraguayo viven bajo condiciones de extrema pobreza, careciendo de asistencia sanitaria y de programas de control de enfermedades. Este estudio descriptivo de corte transversal realizado de junio de 2001 a marzo de 2002, tuvo como objetivo establecer la prevalencia y distribución de anemia en hombres y mujeres de 15 a 65 años, de la etnia Nivaclé que habitan en el Chaco paraguayo. Se incluyó a todos los indígenas voluntarios sanos presentes en el momento del estudio que aceptaron participar, previo consentimiento informado. La concentración de hemoglobina se determinó en 379 indígenas Nivaclé. La OMS considera que existe anemia en los adultos (a partir de 15 años), cuando la concentración de hemoglobina es inferior a 130 g/L para el sexo masculino y menor a 120g/l para el femenino. La prevalencia de anemia en mujeres n= 217 fue de 49,8 % (con media hemoglobina de 117,67 ± 12,16 g/L); y en los hombres n= 162 resultó de 33,3 % (promedio de hemoglobina de 132,62 ± 11,65 g/L). La elevada prevalencia de anemia observada, especialmente en mujeres, se debería a una pobre nutrición, lo que conlleva a una mala salud que justifica la incorporación de estrategias de atención primaria de salud que se adapten a la cultura y a las condiciones de estas comunidades.

Anemia implies a hemoglobin concentration below the established limit values. The indigenous communities of the Nivaclé ethnic group live in the Paraguayan Chaco under conditions of extreme poverty, without health care and diseases control program. The objective if this study was to establish the prevalence and distribution of anemia in men and women of 15 to 65 years of age from the Nivaclé ethnic group living in the Paraguayan Chaco. The cross-sectional descriptive study was carried out from June 2001 to March 2002. All the healthy voluntaries present at the time of the study and who accepted to participate and signed an informed consent were included. Hemoglobin concentration was determined in 379 Nivaclé natives. The WHO considers that there is anemia in adults (from 15 years on) when the hemoglobin concentration is below 130g/L for men and below 120 g/l for women. The prevalence of anemia in women (n = 217) was 49.8% (with a mean hemoglobin of 117.67±12.16 g/L) and 33.3% (n = 162) in men (with a mean hemoglobin of 132.62 ± 11.65 g/L). The high prevalence observed, especially in women, is a marker of poor nutrition and bad health that justifies the incorporation of primary health care strategies that adapt to the culture and conditions of these communities.

Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de enfermería sobre medidas de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos de adultos del Instituto de Previsión Social

El equipo de enfermería tiene un papel fundamental en la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. El objetivo del estudio fue determinar el grado de conocimiento, actitudes y prácticas en relación a las medidas de prevención de neumonías asociada a la ventilación mecánica (NAV) en profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Instituto de Previsión Social en el año 2009. El estudio es observacional descriptivo de corte transversal, la recolección de datos se realizó mediante una encuesta de 10 preguntas de selección múltiple y el muestreo fue por conveniencia de los profesionales de enfermería que aceptaron participar del estudio. Las variables analizadas fueron nivel de conocimientos sobre el manejo de la vía aérea artificial, métodos de desinfección de dispositivos de intubación, posición del paciente; los aspectos actitudinales analizados fueron tanto la importancia del cumplimiento así como la ejecución de los protocolos. Participaron del estudio 36 de 70 profesionales de enfermería de la unidad, 41,7% demostró conocimiento adecuado sobre las medidas de prevención, respondiendo correctamente 5 o 6 preguntas de las 10 planteadas; 19,4% respondió correctamente entre 7 a 9 preguntas, ni un solo encuestado demostró tener conocimiento absoluto sobre las medidas de prevención de las NAV. A pesar de que los resultados reflejaron déficit en el grado de conocimiento, la actitud fue positiva. Los indicadores relacionados a la práctica mostraron necesidad de mejorar el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas implementando una estrategia de educación continua para estos profesionales.

The nursing staff has a key role in the prevention and control of nosocomial infections. The aim of this study was to determine the degree of knowledge, attitudes and practices regarding the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation (NAV) in nurses from the Adult Intensive Care Unit of the Social Security Institute (IPS in Spanish) in 2009. This was an observational cross-sectional study; data collection was made through a multiple choice KAP survey and a convenience sampling of nurses that accepted to participate was used. The variables analyzed were knowledge level of the management of artificial airway, disinfection methods of intubation devices, position of patient and attitudinal aspects analyzed were about the importance of compliance as well as aspects related to the implementation of the protocols. Study participants were 36 of the 70 nurses in the unit, of which 41.7% had adequate knowledge about preventive measures and responded properly 5 to 6 of the 10 questions, 19.4% of the nurses answered correctly 7 to 9 questions and not a single participant showed absolute knowledge on prevention of the ventilator associated pneumonia (VAP). Although the results showed a deficit in the degree of knowledge, the attitude displayed was positive. Indicators related to practice demonstrated a need to improve knowledge about preventive measures by implementing a continuous education strategy for these professionals.

Grado de Satisfacción de los médicos, que son usuarios del Dpto. de Análisis Clínicos del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud (UNA) durante el año 2010

El Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud depende de la Universidad Nacional de Asunción, es un establecimiento público con laboratorios que brinda a la comunidad servicios de rutina y especializados que satisfacen requisitos de calidad; los cuales son accesibles, seguros, confiables y confidenciales. La satisfacción del usuario médico es un indicador reconocido de calidad asistencial, es por ello que el Instituto ha elaborado un estudio de opinión con el objetivo de conocer el grado de satisfacción de los profesionales médicos con respecto al Departamento de Análisis Clínicos (AC) mediante una encuesta dirigida a los mismos y mejorar si fuese necesario el servicio brindado por el laboratorio. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transverso, la selección de los médicos fue a partir de los pedidos de análisis que llegaron al Dpto. de AC durante el año 2010. Se utilizó como instrumento de medición una encuesta con 11 ítems y sugerencias, relacionadas con la satisfacción de los usuarios médicos. Los pedidos médicos solicitados fueron 68.9% del Hospital de Clínicas y el 31.1% correspondieron a Centros de Salud del Ministerio de Salud Pública, Hospital de Policía, Hospital de las Fuerzas Armadas, entre otros. Del estudio de opinión se concluye que el grado de satisfacción de los médicos con respecto al Departamento de AC es bueno pero que es necesario insistir en aspectos de comunicación y colaboración entre los servicios clínicos y los laboratorios para que la mejora en el trabajo participativo de estos estamentos sea más fructífera.

The Health Sciences Research Institute (IICS), which depends on the National University of Asuncion, is a public institution with laboratories that offer routine and specialized services to the community. These services satisfy quality requirements supported by internal and external quality controls that are accessible, sure, reliable, convenient and confidential and are performed by qualified professionals. The satisfaction of the medical users is a recognized marker of care quality and therefore, the Institute elaborated an opinion study to know the degree of satisfaction of the physicians in relation to the Department of Clinical Analysis (CA) and to improve, if necessary, the service provided by the laboratory from the knowledge of the satisfaction of the medical users. A survey directed to physicians was carried out and from laboratory orders of the physicians requested to the service of Clinical Analysis the medical, it was found that 68.9 % were from the Clinical Hospital and 31.1% from the Health Centers of the Ministry of Public Health, Police Hospital, and Army Hospital among others that use the service as diagnostic support. This was a cross-sectional descriptive observational study and physicians were selected from the tests orders that came to the Department of CA of the IICS during 2010 to determine their degree of satisfaction. The measure instrument was a survey that included eleven items and suggestions, all related to the satisfaction of the medical users. From the opinion survey, it was concluded that the satisfaction degree of the physicians concerning the Department of CA is good but it is necessary to work on the communicational aspects between clinical services and the laboratory so that the improvement in the participative work becomes more productive.

Déficit de vitamina D en pacientes post-menopáusicas y su relación con el metabolismo fosfocálcico y la osteoporosis

La influencia de la hipovitaminosis D en la mujer post-menopáusica constituye un tema de gran importancia por las implicancias en el metabolismo fosfo-cálcico y su posible asociación en el desarrollo de otros tipos de patologías. Es por eso que el presente estudio tiene por objetivo conocer la prevalencia de la hipovitaminosis D en una población de mujeres post-menopáusicas y su asociación con los cambios en el metabolismo fosfocálcico y con el desarrollo de la osteoporosis. Se incluyó 67 mujeres post-menopáusicas procedentes de una consulta ambulatoria de reumatología. Se consideraron las siguientes variables clínicas (i.e. edad, peso), laboratorio (i.e. concentraciones de calcio, fosforo y PTH) y la presencia o ausencia de osteopenia u osteoporosis. El valor de la media de la edad de las pacientes fue de 66 ± 11,29 años y las concentraciones de vitamina D inferior a 30 ng/ml se observó en 50 (74,6%) pacientes. La osteopenia u osteoporosis se observó en una parte importante de nuestros pacientes. No se observó una correlación significativa entre las concentraciones de vitamina D y las concentraciones de calcio y fósforo. Se observóuna correlación negativa en relación a las concentraciones de PTH (P= 0,049). Las pacientes con osteoporosis u osteopenia presentan con frecuencia hipovitaminosis D. Es por eso que existe la necesidad de realizar una detección y tratamiento temprano a fin de evitar las graves complicaciones que podrían acompañar a la pérdida de densidad ósea en este grupo de pacientes.

The influence of vitamin D deficiency in postmenopausal women is a major issue for the implications in the phospho-calcium metabolism and their possible association in the development of other pathologies. This study aimed to determine the prevalence of hypovitaminosis D in a population of postmenopausal women and its association with changes in the phospho-calcium metabolism and the development of osteoporosis. We included 67 postmenopausal women from a rheumatology outpatient clinic. We considered the following clinical variables (ie age, weight), laboratory (ie concentrations of calcium, phosphorus and PTH) and the presence or absence of osteopenia or osteoporosis. The value of the mean age of patients was 66 ± 11.29 years and we observed vitamin D concentrations below 30 ng/ml in 50 (74.6%) patients. Also, we found osteopenia or osteoporosis in an important part of our patients but did not find a significant correlation between the concentrations of vitamin D and calcium and phosphorus concentrations. We found a negative correlation in relation to the concentrations of PTH (P = 0.049). Patients with osteoporosis or osteopenia frequently present hypovitaminosis D and because of this, there is a need for early detection and treatment to prevent the serious complications that could accompany the loss of bone density in these patients.

**Aplicación de la PCR para la detección de género y complejos de Leishmaniaen diferentes tipos de muestras biológicas**

La leishmaniosis es una enfermedad producida por diferentes especies del protozoario Leishmaniaagrupados en complejos, es transmitida por flebótomos presentando una variedad de síntomas clínicos. La técnica reacción en cadena de la polimerasa (PCR) permite amplificar regiones blanco específicas del género Leishmaniay de los complejos Leishmania donovaniy Leishmania braziliensis, directamente en muestras biológicas sin cultivos in vitroprevio. En este estudio se realizó una evaluación descriptiva, durante el periodo 2001 a 2006, analizando 169 biopsias (piel y mucosas) y 31 aspirados de médula ósea en pacientes con sospecha clínica de leishmaniosis, además se evaluaron 44 muestras de bazo de caninos. Las muestras procedían de distintas zonas endémicas del país. Se detectó género Leishmaniaen el 71% de las biopsias (piel y mucosas), en 68% en los aspirados de médula ósea y en 82% de los bazos de caninos. Se identificó el complejo L. braziliensis en los pacientes con leishmaniosis cutánea y mucosa y el complejo L. donovanien pacientes con la forma visceral. Estos resultados han demostrado la utilidad de la técnica de PCR para la detección y caracterización de los parásitos de Leishmaniaen distintas muestras biológicas.

Leishmaniasis is a disease caused by several species of Leishmaniaprotozoan that are grouped in complexes and transmitted by sandflies, presenting a variety of clinical symptoms. The polymerase chain reaction (PCR) allows the amplification of specific target regions for Leishmania genus and Leishmania donovaniand Leishmania braziliensis complexes directly in biological samples without previous in vitroculture. In this study, a descriptive evaluation was carried out between 2001 and 2006 by analyzing 169 biopsy samples (skin and mucous membranes) and 31 bone marrow aspirates from patients with clinical suspicion of leishmaniasis as well as 44 spleen samples from canine. The samples came from different endemic areas of the country. Leishmaniawas detected in 71% of the biopsies (skin and mucous membranes), in 68% of the bone marrow aspirates and in 82% of the dog spleen samples. L. braziliensis complex was identified in patients with cutaneous and mucous leishmaniosis and L. donovanicomplex in patients with the visceral form. These results showed the usefulness of PCR for the detection and characterization of Leishmania parasites in different biological samples.