Revista científica ciencias de la salud

COVID-19 in Paraguay 60 days after the first case was declared

Predisposition for the development of anxiety and depression disorders in patients with prolonged hospitalization

RESUMEN Introducción: La ansiedad y la depresión se pueden presentaren pacientes con distintas patologías, con mayor riesgo en aquellos con hospitalización prolongada.Objetivos:Determinar la frecuencia y factores asociados de la predisposición de trastornos de ansiedad y depresión en pacientes con hospitalización prolongada en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de Itauguá entre agosto a octubre del 2019.Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron, previo consentimiento informado, a los pacientes con hospitalización mayor a siete días. La predisposición a ansiedad y/o depresión se identificó mediante el test estandarizado Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).Resultados: Se incluyeron en el estudio 70 pacientes con hospitalización prolongada, 50% con estado civil soltero, 52,8% de área urbana, 51,4% nivel educativo primario, 61,4% con actividad laboral, y 70% conocía su patología. La frecuencia de depresión fue del 37% y de ansiedad 30%. No hubo asociación entre las características estudiadas y la predisposición a desarrollar depresión y/o ansiedad, pero si hubo una fuerte asociación entre la presencia de ansiedad y depresión; todos los pacientes con ansiedad presentaron depresión, pero solo un 10% de aquellos que no presentaron ansiedad tuvieron predisposición para desarrollar depresión. Conclusión: La frecuencia de ansiedad y depresión fue relativamente alta, hubo una fuerte relación entre la predisposición a desarrollar ambas condiciones. A diferencia de otros estudios, en esta serie las características sociodemográficas no se asociaron con la predisposición de desarrollar ansiedad y/o depresión.

ABSTRACT Background: Anxiety and depression can occur in patients with different pathologies, with higher risk in those with prolonged hospitalization. Objective: To determine the frequency and associated factors for the predisposition of anxiety and depression disorders in patients with prolonged hospitalization at the Medical Clinic Service of the Itauguá National Hospital, between August to October 2019. Methodology: Descriptive cross-sectional study in which, with prior informed consent, patients with hospitalization greater than seven days were included. Predisposition to anxiety and / or depression was identified by the standardized Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) test. Results: Out of 70 patients with prolonged hospitalization included in the study, 50% was single, 52.8% from urban area, 51.4% with primary education level, 61.4% with work activity, and 70% knew their pathology. The frequency of depression was 37% and anxiety 30%. No association between the studied characteristics and the predisposition to develop depression and/or anxiety was observed, but there was a strong association between the presence of anxiety and depression; all patients with anxiety had depression, but only 10% of those who did not have anxiety were predisposed to develop depression. Conclusion: The frequency of anxiety and depression was relatively high; there was a strong relationship between the predispositions to develop both conditions. Unlike other studies, in this series sociodemographic characteristics were not associated with the predisposition to develop anxiety and / or depression.

Clinical and epidemiological characteristics of Polycystic Ovary Syndrome in a reference Hospital in Paraguay

RESUMEN Introducción: El síndrome de ovario poliquístico es conocido como un trastorno endócrino metabólico más común entre las mujeres en edad reproductiva, afectando aproximadamente en un 5% a 10% de todas las mujeres. En la actualidad el síndrome de ovario poliquístico se ha relacionado con problemas ginecológicos, endocrinológicos, cardiovasculares y metabólicos en donde se encuentran patologías como obesidad, hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas del síndrome de ovario poliquístico en pacientes que acuden a un Hospital de Referencia de Paraguay durante el 2017. Pacientes y métodos: El estudio fue observacional descriptivo de corte transversal. Fueron incluidas todas las pacientes con síndrome de ovario poliquístico que acudieron al servicio de Ginecología y Obstetricia de un Hospital de Referencia de Paraguay durante el 2017. Resultados: Ingresaron al estudio 81 pacientes con síndrome de ovario poliquístico. La mediana de edad fue de 30 años, el 51,85% eran solteras, 54,32% estudiantes, el 79% presentó índice de masa corporal fuera del rango de referencia y el 29,99% sufrió uno o más abortos. La característica clínica más llamativa fue hirsutismo en un 67,90%. Las complicaciones más frecuentes en orden decreciente fueron obesidad, infertilidad y enfermedad tiroidea. El tratamiento establecido en la mayoría de las mujeres fue cambio del estilo de vida y farmacológico en un 56,76%. Conclusión:Las pacientes diagnosticadas con síndrome de ovario poliquístico presentaron dos o más características clínicas en cada una de ellas, la mayoría presentó por lo menos una complicación siendo la más llamativa la obesidad.

ABSTRACT Background: Polycystic ovarian syndrome is known as a more common metabolic endocrine disorder among women of reproductive age, affecting approximately 5% to 10% of all women. At present, polycystic ovarian syndrome has been related to gynecological, endocrinological, cardiovascular and metabolic problems where pathologies such as obesity, hypertension, dyslipidemia, and type 2 diabetes mellitus are found. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of the syndrome of polycystic ovary in patients who attend a Reference Hospital of Paraguay during 2017. Patients and methods: The study was descriptive cross-sectional observational. All patients with polycystic ovarian syndrome who attended the Gynecology and Obstetrics service of the Central Hospital of the Social Security Institute during 2017 were included. Results: 81 patients with polycystic ovarian syndrome entered the study. The median age was 30 years, 51.85% were single, 54.32% students, 79% had a range of body mass index out of range and 29.99% suffered one or more abortions. The most striking clinical feature was 67.90% hirsutism. The most frequent complications were obesity, infertility and thyroid disease in that order. The treatment established in the majority of women was a change in lifestyle and pharmacological in 56.76%. Conclusion: The patients diagnosed with polycystic ovarian syndrome presented two or more clinical characteristics in each of them, the majority presented at least one complication being the most striking obesity.

Frequency and clinical characteristics of pneumonia acquired in the community that require hospitalization

RESUMEN Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) tiene una alta tasa de incidencia y mortalidad en los ancianos, debido a la presencia de comorbilidades y la mayoría de ellos requiere hospitalización. Objetivos: Determinar la frecuencia de neumonías adquiridas en la comunidad que requieren hospitalizaciones y sus características clínicas en pacientes mayores de 18 años que acudieron al Hospital Nacional de Itaugua en el 2018.Material y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes mayores a 18 años con NAC que acudieron al Hospital Nacional de Itauguá en el 2018. Resultados: Se estudiaron 170 pacientes (edad media de65±19 años),el 50,6% era del sexo masculino. El 70,6% requirió internación, de estos, un 50%eran mayores de 65 años y las comorbilidades más comunes fueron la hipertensión arterial (51,7%) y la diabetes mellitus (25,3%). De los 120 pacientes internados, el 40,83% presentó complicaciones, insuficiencia respiratoria (31,7%) y derrame pleural (25,8%). El 23,33% requirió ingreso a UCI y la mortalidad fue del 20%.Se obtuvieron muestras para cultivo de 20 pacientes de los 28 que requirieron UCI, aislándose Streptococcus pneumoniae en 25%. Conclusiones: En esta serie, la internación por neumonía adquirida en la comunidad es elevada. Se encontró alta frecuencia de comorbilidades, las complicaciones más frecuentes fueron la insuficiencia respiratoria y el derrame pleural. La mortalidad estuvo dentro del rango esperado y asociada a una edad mayor a 50 años, y cuadros más graves como sepsis, derrame pleural, insuficiencia cardiaca congestiva, entre otros.

ABSTRACT Introduction: Community acquired pneumonia (CAP) has a high incidence and mortality rate in the elderly due to the presence of concomitant comorbiditiesand most of them require hospital admission. Objectives: To determine the frequency of pneumonia acquired in the community that require hospitalizations and their clinical characteristics in patients over 18 years of age who consulted at the Hospital Nacional de Itaugua in 2018. Material and methods: Observational retrospective descriptive cross-sectional study, which included patients aged over 18 years with community-acquired pneumonia who consulted at the Itaugua National Hospital in 2018.Results:One hundred and seventy patients were studied (mean age: 65 ± 19 years), 50.6% was male. Hospitalization requirement was 70.6%, of them 50% were adults older than 65 years and the most common comorbidities were high blood pressure (51.7%) and diabetes mellitus 25.8%. Of the 120 hospitalized patients, 40.8% presented complications, respiratory failure in 31.7% and pleural effusion 25.8%. Admission to the ICU was required by 23.33% of the patients, of them samples for culture from 20 patients were obtained, yielding Streptococcus pneumoniae in 25% and Haemophilus spp.20%. Mortality among hospitalized patients was 20%. Conclusions: In this series, hospitalization due to community acquired pneumonia is high. A high frequency of comorbidities was observed. Mortality rate was between expected range and associated to age over 50 years, and severe conditions such as sepsis, pleural effusion and congestive heart failure.

Concordance between perception of body image and real nutritional status in students of the nutrition career of private universities in Asunción

RESUMEN Introducción: La alteración en la percepción de la imagen corporal es una característica de ciertos trastornos de la conducta alimentaria. Entre los grupos de riesgo se encuentran los estudiantes de nutrición. Objetivo: Determinar la concordancia entre el estado nutricional real y la percepción de la imagen corporal de estudiantes de primer y segundo año de la carrera de nutrición de universidades privadas de Asunción en agosto de 2019. Método: En un estudio analítico de correlación, se incluyeron 97 estudiantes por muestreo no probabilístico. Se empleó un cuestionario autoadministrado de datos sociodemográficos, el estado nutricional real se determinó por el Índice de Masa Corporal y la percepción de la imagen corporal por la escala de siluetas de Stunkard. Se consideró distorsión de la imagen corporal cuando la diferencia entre el IMC real y el percibido estuvo por encima o debajo de -2 y +2; para las asociaciones entre variables se consideró un valor p<0,05como significancia estadística. Resultados: El estado nutricional real fue normal en el 68% y el 36% tuvo distorsión de su imagen corporal. La concordancia entre el estado nutricional real y la percepción de imagen corporal fue moderada (Kappa 0,491); la discrepancia entre el IMC real y el percibido fue mayor en quienes presentaron bajo peso y exceso de peso. Conclusión: Los estudiantes con bajo peso sobrestimaron su peso lo que podrían ponerlos en riesgo de algún trastorno de la conducta alimentaria y quienes subestimaron su peso son pasibles de padecer obesidad por no dimensionarlo como un problema.

ABSTRACT Background: Alteration in the perception of body image is a characteristic of certain eating disorders. Among the risk groups, students of nutrition career are found. Objective: to determine the concordance between the actual nutritional status and the perception of the body image of first and second year students of the nutrition career of private universities in Asunción in August 2019. In an analytical correlation study, a non-probabilistic sample of 97 students was included. A self-administered questionnaire that included sociodemographic data was used; actual nutritional status was determined by Body Mass Index and perception of body image by the Stunkard silhouettes scale. Distortion of the body image was considered when between the real and the perceived BMI it was above or below -2 and +2;for association between variables a p value of<0.05was considered statistical significant. Results: Real nutritional status was normal in 68% of the students; 36% presented distortion of their body image. Concordance between the actual nutritional status and the perception of body image was moderate (Kappa 0.491).Discrepancy between real nutritional status and perceived body image was higher in those who presented underweight and overweight. Conclusion: Students with underweight overestimated their weight which it could put them at risk of some eating disorder, and those who underestimated their weight are likely to suffer obesity for not dimensioning it as a problem.

Clinical characteristics and mortality of patients with Community-acquired pneumonia at the Itauguá National Hospital

RESUMEN Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad frecuente, que se asocia con una significativa morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar las características clínicas y la mortalidad de pacientes con NAC internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional de Itaugua entre enero 2009 a diciembre 2017. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte trasverso de pacientes adultos con NAC, internados en el Hospital Nacional de Itaugua. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas y se analizaron los datos demográficos, antecedentes de vacuna antigripal, presencia de comorbilidad, hallazgos laboratoriales de cultivos y la mortalidad. Los datos fueron analizados con Epi Info 2007, utilizándose estadística descriptiva; y para establecer asociación, la prueba de Chi cuadrado a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se incluyeron 168 pacientes entre 18 a 101 años (edad media ± DE: 57± 23 años), hubo leve predominio (55%) del sexo femenino. El 92,2% tenía comorbilidad, siendo las más frecuentes: la hipertensión arterial (41,1%), el tabaquismo (19%) y etilismo (11,9%). Tenían vacuna antigripal 11 (6,5%). Ingresaron a la unidad de cuidados intensivos 31 (18,4%) pacientes. Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativo y Streptococcus pneumoniae fueron los gérmenes más frecuentemente aislados. La mortalidad fue de 29,7%, que se asoció con edad mayor a 65 años y tener como comorbilidad, enfermedad renal crónica y neoplasia. Conclusión: La mayoría de los pacientes tenía alguna comorbilidad. La mortalidad estuvo dentro del rango esperado y asociada con una edad de mayor a 65 años.

ABSTRACT Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is a frequent disease that is associated with significant mortality and morbidity. Objective: To determine the clinical characteristics and mortality of patients with community acquired pneumonia admitted to the Department of Internal Medicine of Itaugua National Hospital in the period 2009-2017 Patients and methods: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study of adult patients with a diagnosis of community pneumonia was performed, admitted to the Itaugua National Hospital in the period of January 2009 - December 2017. Medical charts of patients with CAP were retrospectively reviewed and demographic data, history of influenza vaccine, presence of comorbidity, laboratory findings of cultures and mortality were analyzed. Data were analyzed with Epi Info 2007, using descriptive statistics and to establish association, Chi-square test at a significant level 0f 0.05. Results: 168 patients between 18 to 101 years (mean 57 ± 23 years) were studied, slight predominance of women (55%); 92.2% had co-morbidity, the most frequent was high blood pressure, smoking, and ethylism; 11 (6.5%) had history of flu vaccination; 31 (18.4%) admitted to the intensity care unit. Staphylococcus aureus Coagulase negative Staphylococcus and Streptococcus pneumoniae were the most frequently isolated microorganism, mortality rate was 29.7%, which was associated with age >65 years and the presence of chronic renal failure and neoplasia. Conclusion: Most of the patients had some comorbidity. Mortality was within the expected range and associated with an age older than 65 years.

Intestinal parasites in school - age children of an educational institution in Fernando de la Mora, Paraguay

RESUMEN La infección intestinal parasitaria afecta principalmente a la población infantil y constituye una de las enfermedades de mayor prevalencia en las comunidades empobrecidas de los países en desarrollo. El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de parásitos intestinales en niños de edad escolar de una institución educativa del municipio de Fernando de la Mora. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, de abril a julio del 2017. Se procesaron muestras fecales de40 niños de 6 a 11 años de edad, procedentes de una escuela pública de la zona sur de Fernando de la Mora. Las muestras obtenidas se fijaron en formol 10%, transportadas y procesadas mediante examen directo y por el método de Ritchie en el laboratorio de Microbiología de la carrera de Biología de la UNA. Se empleó el análisis univariado para calcular frecuencias y para determinar asociaciones entre variables el análisis bivariado prueba de Chi2. La prevalencia fue del 27% y se encontró infección por cinco especies de parásitos. Los parásitos encontrados fueron; Blastocystis hominis (18%), Giardialamblia (10%), Chilomastix mesnili (10%), Balantidium coli (5%) y huevos de Ascaris lumbricoides (10%). Predominó el multiparasitismo (18%) y se encontró asociación significativa entre el nivel de grado escolar y la infección parasitaria (p=0,04).Sedemostró la alta prevalencia de infección parasitaria para el grupo de niños escolares que participaron del estudio. Los resultados reafirman la importancia del constante seguimiento y control de las parasitosis a nivel local y nacional.

ABSTRACT Parasitic intestinal infection mainly affects children and is one of the most prevalent diseases in impoverished communities in developing countries. The objective of the work was to determine the prevalence of intestinal parasites in school-age children from an educational institution in the municipality of Fernando de la Mora. An observational, descriptive cross-sectional study was carried out during the period from April to July 2017. Fecal samples from 40 children between 6 and 11 years old, from a public school in Fernando de la Mora, were processed. The obtained samples were fixed in 10% formalin, transported and processed by direct examination and by the Ritchie method in the Microbiology laboratory of the Biology degree program at UNA. Univariate analysis was used to calculate frequencies and bivariate by Chi 2 test to determine associations between variables. The prevalence was 27% and infection was determined by five species of parasites. The high prevalence of parasitic infection was demonstrated for the group of school children who participated in the study. The parasites found were; Blastocystis hominis (18%), Giardia lamblia (10%), Chilomastix mesnili (10%), Balantidium coli (5%) and Ascaris lumbricoides eggs (10%). Multiparasitism predominated (18%) and a significant association was found between grade level and parasitic infection (p = 0.04). The results reaffirm the importance of constant monitoring and control of parasites at the local and national level.

Case report: Vasculitis associated to P-ANCA in the elderly

RESUMEN El espectro clínico de las vasculitis depende en gran medida de los vasos sanguíneos dañados y de los órganos afectados. Todas comparten síntomas comunes como los constitucionales y la presencia de anticuerpo anti citoplasmático de neutrofilos. La Poliangiítis microscópica es la vasculitis más frecuente en la población anciana. Se expone el caso de una paciente de 76 años de edad con antecedentes de presentar alteración recurrente del sedimento urinario, anemia crónica, debilidad muscular, trastornos de la marcha, tos húmeda no productiva, con internaciones frecuentes de origen genitourinario o respiratorio. Se solicita perfiles de laboratorio, serologías virales, perfiles reumatológicos entre ellos ANCA ante sospecha clínica de vasculitis y evaluaciones por especialistas. Ante cuadro clínico sugerente de afectación renal, pulmonar, neurológica documentada por proteinuria de 24 hs y clearance de creatinina, espirometría, tacar de tórax, electromiografía y con ANCA p positivo se inicia tratamiento con corticoides e inmunosupresores. A pesar del tratamiento realizado y ante la leve mejoría en principio del cuadro clínico, el diagnóstico tardío sumado a factores de mal pronóstico y al abandono del tratamiento, conllevan al fallecimiento de la paciente.

ABSTRACT The clinical spectrum of vasculitis is highly dependent on damaged blood vessels and affected organs. They all share common symptoms such as constitutional symptoms and the presence of anti-neutrophil cytoplasmic antibody. Microscopic polyangiitis is the most frequent vasculitis in the elderly population. The case of a 76-year-old patient with a history of recurrent alteration of the urinary sediment, chronic anemia, muscle weakness, gait disorders, non-productive wet cough, with frequent hospitalizations of genitourinary or respiratory origin is presented. Laboratory profiles, viral serologies, rheumatological profiles including ANCA are requested in case of clinical suspicion of vasculitis and evaluations by specialists. In a clinical picture suggestive of renal, pulmonary, and neurological involvement, documented by 24-hour proteinuria and creatinine clearance, spirometry, chest tacar, electromyography, and with positive ANCA, treatment with corticosteroids and immunosuppressants was started. Despite the treatment carried out and the slight improvement in the clinical picture at the beginning, the late diagnosis added to poor prognosis factors and the abandonment of the treatment, lead to the death of the patient.

Thyrotoxic Periodic Paralysis: A Case Report

RESUMEN La parálisis periódica tirotóxica (PPTH) es una afección esporádica que se presenta con debilidad muscular recurrente y transitoria e hipocalemia severa en pacientes con tirotoxicosis, se presenta este caso ya que es una complicación muy rara del hipertiroidismo más aún cuando se presenta como debut de la enfermedad de Graves Basedow. El objetivo es presentar las características clínicas, tratamiento y la evolución de un paciente con parálisis tirotóxica. El paciente inició síntomas de la enfermedad de Graves Basedow, con una parálisis periódica hipopotasémica, que mejoró rápidamente con la corrección del déficit de potasio (K+) por vía intravenosa. Se deben identificar correctamente las patologías que se presentan con debilidad de miembros superiores e inferiores, ya que fácilmente se pueden confundir con otras enfermedades que necesitan diagnóstico y tratamiento diferentes y más agresivos.

ABSTRACT Thyrotoxic Periodic Paralysis is (TPP) is a sporadic condition that presents with transient and recurrent muscle weakness and severe hypokalemia in patients with thyrotoxicosis. This case is presented since it is a very rare complication of hyperthyroidism, even more so when it is presented as the debut of Graves Basedow disease. The objective is to present the clinical characteristics, treatment and evolution of a patient with thyrotoxic periodic paralysis. The patient started symptoms of Graves Basedow disease, with periodic hypokalemic paralysis, which improved rapidly with the correction of intravenous potassium deficiency (K+). Pathologies that present with upper and lower limb weakness must be correctly identified, since they can easily be confused with others diseases that need different diagnosis and more aggressive treatment.