Medicina clínica y social

The Distance to Mental Health Services and the Use of Public Transportation: A Challenge for Timely Care

Perception of Loneliness and Self-Esteem as Predictors of Mental Health in Adults: A Study in a South American Country

RESUMEN Introducción: la presencia de problemas de salud mental en adultos en Ecuador destaca la necesidad de identificar posibles predictores de su incidencia. Objetivo: En este sentido, el objetivo de la investigación fue determinar el impacto de la percepción de soledad y la autoestima como posibles predictores de problemas de salud mental en una muestra de adultos ecuatorianos. Metodologia: se llevó a cabo un estudio descriptivo, correlacional, predictivo y transversal con una muestra de 1,293 adultos ecuatorianos entre 18 y 63 años. El 42,3 % eran hombres y el 57,7 % mujeres. Resultados: los niveles de soledad y autoestima fueron moderados, mientras que la presencia de problemas de salud mental fue baja. La soledad se correlacionó de manera positiva y moderada con la somatización, mientras que la autoestima se correlacionó de forma negativa y leve con la depresión. Además, la soledad y la autoestima resultaron ser predictores significativos de estas condiciones. Conclusion: la soledad y la autoestima influyen en la aparición y curso de problemas específicos de salud mental, como la somatización y la depresión, lo que subraya la importancia de considerarlos en intervenciones orientadas a la promoción de la salud mental.

ABSTRACT Introduction: The presence of mental health problems among adults in Ecuador underscores the need to identify potential predictors of their occurrence. Objective: This study aimed to examine the impact of loneliness perception and self-esteem as potential predictors of mental health problems in a sample of Ecuadorian adults. Methodology: A descriptive, correlational, predictive, and cross-sectional study was conducted with a sample of 1,293 Ecuadorian adults aged 18 to 63 years, of whom 42.3% were men and 57.7% were women. Results: Loneliness and self-esteem levels were found to be moderate, while the prevalence of mental health problems was low. Loneliness showed a positive moderate correlation with somatization, whereas self-esteem displayed a slight negative correlation with depression. Both loneliness and self-esteem emerged as significant predictors of these conditions. Conclusion: Loneliness and self-esteem influence the development and progression of specific mental health problems, such as somatization and depression, highlighting their relevance in interventions aimed at promoting mental health.

Epidemiological situation of congenital anomalies in Paraguay in the period 2017-2021

RESUMEN Introducción: Las anomalías congénitas (AC) son defectos estructurales o funcionales que ocurren durante el desarrollo fetal, detectándose antes, durante o después del nacimiento. Estas representan un importante problema de salud pública debido a su contribución a la mortalidad y morbilidad neonatal. Objetivo: Analizar la situación epidemiológica en términos de prevalencia y mortalidad utilizando datos de acceso público de las anomalías congénitas en Paraguay en el periodo 2017-2021. Metodología: Estudio ecológico con datos obtenidos de la plataforma digital del Sub Sistema Informático de Estadísticas Vitales (SSIEV) y la Red Latinoamericana de Malformaciones Congénitas (ReLAMC) durante el periodo 2017-2021. Se analizaron las prevalencias de cada tipo de AC, número de muertes según grupos de edad y región sanitaria de residencia. Resultados: Se analizaron los datos de 273.239 nacimientos, donde los defectos del corazón y grandes vasos fueron los más comunes, representando el 64% de todas las AC. En términos de mortalidad, 2090 de 2639 muertes ocurrieron en los primeros 11 meses de vida. El departamento Central tuvo la mayor frecuencia de muertes por AC con 881 defunciones representando el 33.38% del total. Conclusión: Las anomalías congénitas, particularmente las relacionadas con defectos del corazón, representan una importante causa de morbi-mortalidad en Paraguay. La población más afectada es la pediátrica con una alta prevalencia de defectos cardíacos y de los oídos. Estos resultados resaltan la necesidad de mejorar los sistemas de diagnóstico y tratamiento para reducir la mortalidad asociada a AC.

ABSTRACT Introduction: Congenital anomalies (CA) are structural or functional defects that occur during fetal development and are detected before, during or after birth. They represent an important public health problem due to their contribution to neonatal morbidity and mortality. Objective: To analyze the epidemiological situation of congenital anomalies in Paraguay from 2017-2021, in terms of prevalence and mortality using public data. Methods: Ecological study with data obtained from the digital platform of the Vital Statistics Computer Subsystem (SSIEV) and the Latin American Network of Congenital Malformations (ReLAMC) for the period 2017-2021. Results: Data from 273,239 births were analyzed, cardiac and large vessel anomalies were the most prevalent, accounting for 64% of all CAs. In terms of mortality, 2090 of 2639 deaths occurred in the first 11 months of life. The Central department had the highest frequency of deaths related to CA, with 881 deaths, representing 33.38% of the total. Conclusion: Congenital anomalies, particularly those related to heart defects, represent an important cause of morbidity and mortality in Paraguay. The most affected population was the pediatric population, and a high prevalence of heart and ear defects was observed. These results highlight the need to improve diagnostic and treatment capacities to reduce mortality associated to congenital anomalies.

Comparative analysis of neuroretinal alterations between patients with type 2 diabetes mellitus without evidence of diabetic retinopathy and a healthy control group

RESUMEN Introducción: La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) causa resistencia a la insulina y puede generar complicaciones como la Retinopatía Diabética (RD), afectando la visión. La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) permite su detección temprana. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo comparar las alteraciones neurorretinales entre pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) sin evidencia de Retinopatía Diabética (RD) y un grupo control sano. Metodología: Se incluyeron 220 ojos de 110 pacientes con DM2 sin RD y 220 ojos de 110 controles sanos. Se realizó una historia clínica y examen oftalmológico completo, evaluaciones oftalmológicas completas y Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) para medir el espesor de la capa de fibras nerviosas retinianas (RNFL) y el complejo células ganglionares-plexiforme interna (GC-IPL). Resultados: Los pacientes con DM2 presentaron un adelgazamiento significativo en la RNFL y el GC-IPL en comparación con los controles sanos. El espesor promedio de la RNFL en pacientes con DM2 fue de 92,89 ± 7,87 μm, mientras que en los controles fue de 97,28 ± 11,1 μm (p < 0.001). El espesor del GC-IPL en pacientes con DM2 fue de 80,03 ± 3,58 μm, comparado con 81,09 ± 4,09 μm en los controles (p < 0.001). Conclusión: Existen diferencias significativas en las capas retinianas entre pacientes con DM2 sin evidencia de RD y controles sanos. Estos hallazgos subrayan la importancia del monitoreo temprano y continuo de la retina en pacientes con DM2 para prevenir la progresión de la RD.

ABSTRACT Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) causes insulin resistance and can lead to complications like Diabetic Retinopathy (DR), affecting vision. Optical Coherence Tomography (OCT) enables early detection. Objective: The study aimed to compare neuroretinal alterations between patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) without evidence of Diabetic Retinopathy (DR) and a healthy control group. Methodology: The study included 220 eyes from 110 patients with T2DM without DR and 220 eyes from 110 healthy controls. Detailed interviews, comprehensive ophthalmologic evaluations, and Optical Coherence Tomography (OCT) were used to measure the thickness of the retinal nerve fiber layer (RNFL) and the ganglion cell-inner plexiform layer (GC-IPL). Results: Patients with T2DM showed significant thinning of the RNFL and GC-IPL compared to healthy controls. The average RNFL thickness in T2DM patients was 92.89 ± 7.87 µm, while in controls it was 97.28 ± 11.1 µm (p < 0.001). The GC-IPL thickness in T2DM patients was 80.03 ± 3.58 µm, compared to 81.09 ± 4.09 µm in controls (p < 0.001). Conclusion: There are significant differences in retinal layers between patients with T2DM without evidence of DR and healthy controls. These findings highlight the importance of early and continuous retinal monitoring in T2DM patients to prevent the progression of DR.

Epidemiological analysis of visceral and tegumentary leishmaniasis in Paraguay 2017 to 2020

RESUMEN Introducción: Laleishmaniasis es una enfermedad endémica en Paraguay y aunque representa una alta carga en la morbimortalidad, no se cuenta con suficientes publicaciones sobre su epidemiología. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y entomológicas de la leishmaniasis tegumentaria y visceral registrados en Paraguay en el período 2017-2020. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, de la epidemiología y los vectores asociados a la leishmaniasis tegumentaria y visceral en el período de 2017-2020. La información se tomó de las memorias anuales del SENEPA (2017-2020)y losboletines epidemiológicos emitidos por la Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS) del MSPyBS de Paraguay. Resultados: Entre 2017 y 2020, se registraron 278 casos de leishmaniasis tegumentaria y 101 casos de LV. El mayor número de casos de LT se observó en el departamento de San Pedro con 61 casos (22%), seguido por Canindeyú con 49 casos (17,6%) y Caaguazú con 38 casos (13,8%). La leishmaniasis visceral se registró principalmente en el departamento Central con 59 casos. El año 2017 presentó el mayor número de casos. Hubo mayor número de pacientes con leishmaniasis tegumentaria y visceral de sexo masculino. De 2017 a 2019, se registró la captura de flebótomos Lutzomyia longipalpis (asociado a la transmisión de leishmaniasis visceral) y Nyssomyia whitmani, Nyssomyia neivai (asociado a leishmaniasis tegumentaria). Conclusiones: Los departamentos endémicos en Paraguay para LV sigue siendo Central y para LT San Pedro, Canindeyú y Caaguazú con un aumento anual en la frecuencia de casos. Lutzomyia longipalpis y Nyssomyia neivai son las especies de flebótomos más prevalentes. Estos hallazgos destacan la necesidad de vigilancia continua y estrategias de control específicas para mejorar la prevención y tratamiento de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Leishmaniasis is an endemic disease in Paraguay and although it represents a high burden in morbidity and mortality, there are not enough publications on its epidemiology. Objective: To describe the epidemiological and entomological characteristics of tegumentary and visceral leishmaniasis recorded in Paraguay in the period 2017-2020. Methodology: Descriptive, retrospective study of the epidemiology and vectors associated with tegumentary and visceral leishmaniasis in the period 2017-2020. The information was taken from the annual reports of SENEPA (2017-2020) and the epidemiological bulletins issued by the General Directorate of Health Surveillance (DGVS) of the MSPyBS of Paraguay. Results: Between 2017 and 2020, 278 cases of tegumentary leishmaniasis and 101 cases of LV were recorded. The highest number of LT cases was observed in the department of San Pedro with 61 cases (22%), followed by Canindeyú with 49 cases (17.6%) and Caaguazú with 38 cases (13.8%). Visceral leishmaniasis was mainly recorded in the Central department with 59 cases. The year 2017 had the highest number of cases. There was a higher number of male patients with tegumentary and visceral leishmaniasis. From 2017 to 2019, the capture of Lutzomyia longipalpis sandflies (associated with the transmission of visceral leishmaniasis) and Nyssomyia whitmani, Nyssomyia neivai (associated with tegumentary leishmaniasis) was recorded. Conclusions: The endemic departments in Paraguay for LV remain Central and for LT San Pedro, Canindeyú and Caaguazú with an annual increase in the frequency of cases. Lutzomyia longipalpis and Nyssomyia neivai are the most prevalent sandfly species. These findings highlight the need for continued surveillance and targeted control strategies to improve disease prevention and treatment.

Construct validity of the PHQ-9 in university students in Colombia: A Rasch analysis approach

ABSTRACT Introduction: The Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) is one of the most widely used screening instruments for major depressive episodes. However, there are no published studies on Rasch-type analysis of the PHQ-9 among Spanish-speaking university students. Objective: To evaluate the psychometric properties of the PHQ-9 in university students using Rasch-type models and to assess possible biases of the items according to gender. Methodology: This cross-sectional observational study evaluated the psychometric performance of the PHQ-9 in health sciences students at the University of Cartagena (Colombia). A random sampling stratified by academic program, semester, and sex was used, obtaining a sample of 550 participants (9 excluded for incomplete responses). Participants signed an informed consent, and the study was approved by an ethics committee. Rasch analysis was used to assess model fit, differential item functioning, dimensionality, local independence, and reliability. Adequate internal consistency (α=0.83, ω=0.89) and factorial validity were found. Results: A cross-sectional study was conducted with 550 health science students from Colombian university. The data were analyzed using a Rasch model, in which the following psychometric characteristics were verified: 1) differential item functioning, 2) dimensionality and local independence, and 3) overall fit. Only item 2 showed a tendency toward differential functioning. Conclusion: One-dimensionality and local independence of the items, moderate reliability, and good general fit were found, although there was a gap between the degree of depression measured by the PHQ-9 and the participants' responses. The Spanish version of the PHQ-9 for Colombian university students showed adequate item-level psychometric properties for screening for major depressive episodes.

RESUMEN Introducción: El Cuestionario de Salud del Paciente 9 (PHQ-9) es uno de los instrumentos de detección más utilizados para episodios depresivos mayores. Sin embargo, no existen estudios publicados sobre el análisis tipo Rasch del PHQ-9 entre estudiantes universitarios de habla hispana. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas del PHQ-9 en estudiantes universitarios utilizando modelos tipo Rasch y analizar posibles sesgos en los ítems según el género. Metodología: Este estudio observacional transversal evaluó el rendimiento psicométrico del PHQ-9 en estudiantes de ciencias de la salud de la Universidad de Cartagena (Colombia). Se utilizó un muestreo aleatorio estratificado por programa académico, semestre y sexo, obteniendo una muestra de 550 participantes (9 excluidos por respuestas incompletas). Los participantes firmaron un consentimiento informado, y el estudio fue aprobado por un comité de ética. Se empleó el análisis de Rasch para evaluar el ajuste del modelo, funcionamiento diferencial de los ítems, dimensionalidad, independencia local y confiabilidad. Se encontró una adecuada consistencia interna (α=0.83, ω=0.89) y validez factorial. Resultados: Se realizó un estudio transversal con 550 estudiantes de ciencias de la salud de una universidad colombiana. Los datos fueron analizados mediante un modelo Rasch, en el que se verificaron las siguientes características psicométricas: 1) funcionamiento diferencial de los ítems, 2) dimensionalidad e independencia local, y 3) ajuste general. Solo el ítem 2 mostró una tendencia hacia el funcionamiento diferencial. Conclusion: Se encontró unidimensionalidad e independencia local de los ítems, fiabilidad moderada y buen ajuste general, aunque hubo una discrepancia entre el grado de depresión medido por el PHQ-9 y las respuestas de los participantes. La versión en español del PHQ-9 para estudiantes universitarios colombianos mostró propiedades psicométricas adecuadas a nivel de ítems para la detección de episodios depresivos mayores.

Consumption of prebiotics and probiotics and their relationship with the presence of metabolic syndrome and/or associated risk markers in ambulatory patients

RESUMEN Introducción: La prevalencia mundial de Síndrome Metabólico (SM) ha ido aumentando en los últimos años, constituyendo un reto para la salud pública. Existen evidencias científicas que demuestran efectos positivos de los prebióticos y probióticos en la prevención y tratamiento del SM y marcadores de riesgo asociados. Objetivos: Evaluar el consumo de prebióticos y probióticos y su relación con la presencia de SM y marcadores de riesgo asociados en pacientes ambulatorios en el periodo de setiembre a octubre 2022. Metodología: Estudio observacional analítico, de corte transversal, con datos primarios, realizado en 70 pacientes, obtenido por muestreo no probabilístico, por conveniencia. Se registraron variables antropométricas, bioquímicas, de composición corporal, presión arterial, y nivel de actividad física, para determinar la presencia de SM y sus marcadores de riesgo. Resultados: La muestra estuvo constituida por 54 sujetos del sexo femenino y 16 del sexo masculino. La edad promedio fue de 38,63 ±12,15 años. El 29 % consumió todos los días la cantidad diaria recomendada de inulina. Se encontró diferencias significativas entre el consumo de prebióticos con el estado nutricional y la masa muscular esquelética, observándose menor proporción de sobrepeso y mayor masa muscular esquelética en los que consumen prebióticos. Conclusión: El consumo de prebióticos podría ejercer un efecto protector en pacientes con sobrepeso y con relación a la presencia de SM, y en aquellos pacientes que presenten antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial. Asimismo, se encontró una relación positiva entre el consumo de prebióticos y la masa músculo esquelética.

ABSTRACT Introduction: The global prevalence of Metabolic Syndrome (MS) has been increasing in recent years, constituting a challenge for public health. There is scientific evidence that demonstrates positive effects of prebiotics and probiotics in the prevention and treatment of MS and associated risk markers. Objectives: We aimed to evaluate the consumption of prebiotics and probiotics and its relationship with the presence of MS, and associated risk markers in outpatients in the period from September to October 2022. Methodology: Analytical, cross-sectional observational study, with primary data, carried out on 70 patients, obtained by non-probabilistic sampling. Anthropometric, biochemical, body composition, blood pressure, and level of physical activity variables were recorded to determine the presence of MS and its risk markers. Results: The sample consisted of 54 female subjects and 16 male subjects. The average age was 38.63 ±12.15 years. Only 29% of the subjects consumed the recommended daily amount of inulin every day. Significant differences were found between the consumption of prebiotics with nutritional status and skeletal muscle mass, with a lower proportion of overweight and greater skeletal muscle mass observed in those who consumed prebiotics. Conclusion: The consumption of prebiotics could exert a protective effect in overweight patients and, in relation to the presence of MS, in those patients who have a family history of arterial hypertension. Likewise, a positive relationship was found between the consumption of prebiotics and skeletal muscle mass.

Long-term effects of childhood abuse on mental health and delinquent behavior in adulthood: A systematic review

RESUMEN Introducción: Esta investigación analiza los efectos a largo plazo del abuso infantil en la salud mental y el comportamiento delictivo en la adultez. Metodologia: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. De 500 estudios identificados inicialmente, se eliminaron 100 duplicados. Se revisaron títulos y resúmenes, excluyendo aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión, como revisiones no sistemáticas o estudios sin datos relevantes. Cincuenta estudios fueron revisados a texto completo, de los cuales 25 cumplieron con los criterios de inclusión finales. Resultados: se encontró una asociación significativa entre el abuso infantil y los trastornos mentales en la adultez, incluyendo ansiedad, depresión y trastornos de la personalidad. Además, el abuso infantil se relacionó de manera significativa con la participación en delitos violentos y no violentos en la adultez. Conclusion: la evidencia resalta el impacto a largo plazo del abuso infantil en la salud mental y el comportamiento delictivo, subrayando la necesidad de investigaciones enfocadas en contextos nacionales específicos.

ABSTRACT Introduction: This research examines the long-term effects of childhood abuse on adult mental health and delinquent behavior. Methodology: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. From 500 studies initially identified, 100 duplicates were removed. Titles and abstracts were screened, excluding studies that did not meet inclusion criteria, such as non-systematic reviews or those lacking relevant data. Fifty studies underwent full-text review, and 25 met the final inclusion criteria. Results: A significant association was found between childhood abuse and adult mental health disorders, including anxiety, depression, and personality disorders. Moreover, childhood abuse was strongly linked to adult involvement in both violent and non-violent crimes. Conclusion: The evidence highlights the long-term impact of childhood abuse on mental health and delinquent behavior, emphasizing the need for focused research within specific national contexts.

Effect of an educational intervention on the level of knowledge, healthy lifestyle practices and metabolic control of patients in the diabetes mellitus 2 program of the department of Concepción, Paraguay: a single-blind experimental study

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es considerada la nueva epidemia del siglo XXI; su incidencia y prevalencia aumentan de forma acelerada y constituye la segunda causa de muerte en Paraguay. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa sobre el conocimiento, prácticas de vida saludable y control metabólico en pacientes del Programa de DM2 del Departamento de Concepción. Metodología: Estudio experimental, simple ciego, realizado en 2023 con muestreo aleatorio simple. Se incluyeron 158 pacientes en el grupo de intervención y 320 en el grupo control. El tamaño de muestra se calculó con Epidat 3.1. La recolección de datos se efectuó en servicios de salud comunitarios mediante entrevistas en dos periodos (pre y post intervención). Se aplicaron cuestionarios validados: Diabetes Knowledge Questionnaire-24 para nivel de conocimiento y el instrumento IMEVID para estilo de vida saludable. El grupo de intervención participó en un programa educativo durante 3 meses. Resultados: Participaron 480 pacientes, edad media 60,7 años ±1; sexo femenino: 76,9 % en el grupo control y 75,3 % en el de intervención. Tras la intervención se observaron diferencias significativas en conocimiento, estilo de vida, control metabólico y adherencia al tratamiento entre ambos grupos (p<0,0001). Conclusión: La intervención educativa mejoró de manera significativa el nivel de conocimiento, el estilo de vida saludable, el control metabólico y la adherencia terapéutica en pacientes con DM2.

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is considered the new epidemic of the 21st century. Its incidence and prevalence are increasing rapidly, and it is the second leading cause of death in Paraguay. Objective: To evaluate the effect of an educational intervention on knowledge, healthy lifestyle practices, and metabolic control among patients in the T2DM Program of the Department of Concepción. Methodology: Experimental, single-blind study conducted in 2023. Simple random sampling was applied, including 158 patients in the intervention group and 320 in the control group. Sample size was calculated using Epidat 3.1. Data were collected in community health services through interviews at two time points (pre- and post-intervention). Two validated questionnaires were applied: Diabetes Knowledge Questionnaire-24 to assess knowledge, and IMEVID to evaluate healthy lifestyle practices. The intervention group participated in a 3-month educational program. Results: A total of 480 patients participated, mean age 60.7 ±1 years; women represented 76.9 % in the control group and 75.3 % in the intervention group. After three months, significant improvements were observed in knowledge, lifestyle, metabolic control, and treatment adherence in the intervention group compared with the control group (p<0.0001). Conclusion: The educational intervention significantly improved knowledge, adoption of healthy lifestyles, metabolic control, and treatment adherence in patients with T2DM.

Adaptation and translation of the Psy-Flex in university students in Lima Metropolitana

RESUMEN Introducción: El Psy-Flex es una medida relevante para la práctica clínica dado que facilita la planificación terapéutica y representa una medida del cambio en las sesiones de intervención, sin embargo, no se encuentra adaptada al contexto peruano. Objetivo: Adaptar el Psy-Flex en una muestra de estudiantes universitarios peruanos. Metodología: Se utilizó un diseño instrumental a partir de dos muestras de 273 participantes cada una con edades entre 18 a 59 años de ambos sexos, se empleó el coeficiente “V” de Aiken para la validez de contenido, análisis factorial confirmatorio para estimar las evidencias de validez basada en la estructura interna y coeficiente α y ω para la fiabilidad por consistencia interna. Resultados: Se identificó índices de ajuste absolutos (RMSEA=.000 a .074; SRMR=.014 a .031) y relativos (CFI=.977 a 1.000; TLI=.962 a 1.005) óptimos e índices de fiabilidad aceptables para el modelo unidimensional (ω=.841; ω=.849) y bidimensional: dimensión 1 (ω=.864; ω=.767) y dimensión 2 (ω=.711; ω=.645). Conclusión: La adaptación del Psy-Flex a la población de estudiantes universitarios de Lima Metropolitana presenta adecuadas fuentes de evidencias de validez y confiabilidad que permiten la utilización del modelo unidimensional y bidimensional compuesto por Mindfulness y Proceso de Aceptación y Compromiso y Procesos de Cambio de Conducta.

ABSTRACT Introduction: Psy-Flex is a relevant measure for clinical practice as it facilitates therapeutic planning and represents a measure of change in intervention sessions; however, it is not adapted to the Peruvian context. Objective: To adapt Psy-Flex in a sample of Peruvian university students. Methodology: An instrumental design was used based on two samples of 273 participants each, aged 18 to 59 years of both sexes. Aiken's “V” coefficient was used for content validity, confirmatory factor analysis to estimate evidence of validity based on internal structure, and α and ω coefficients for internal consistency reliability. Results: Optimal absolute (RMSEA=.000 to .074; SRMR=.014 to .031) and relative (CFI=.977 to 1.000; TLI=.962 to 1.005) fit indices and acceptable reliability indices were identified for the unidimensional model (ω=.841; ω=.849) and two-dimensional model: dimension 1 (ω=.864; ω=.767) and dimension 2 (ω=.711; ω=.645). Conclusion: The adaptation of Psy-Flex to the population of university students in Metropolitan Lima presents adequate sources of evidence of validity and reliability that allow the use of the unidimensional and two-dimensional model composed of Mindfulness and Acceptance and Commitment Process and Behavior Change Processes.

Microbiological quality of community water from tanks, wells, and sanitation companies

RESUMEN Introducción: El agua de uso comunitario microbiológicamente inaceptable puede constituir un riesgo a la salud de los ciudadanos. Objetivo: Evaluar la calidad microbiológica de las muestras de agua de uso comunitario en establecimientos de zona urbana. Metodología: Estudio analítico de corte transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia. Se procesaron muestras de agua de 100 establecimientos comunitarios de fuentes como pozos, tanques y empresas de servicio sanitario. Se evaluó la calidad microbiológica mediante recuento de aerobios mesófilos y determinación de presencia de microorganismos patógenos. Se identificaron a los patógenos aislados y se determinaron sus perfiles de sensibilidad antibiótica. Para los análisis estadísticos de relación entre variables se utilizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: El tipo de fuente del agua más frecuente fue pozo artesiano en 50% de los casos, el tipo de establecimiento de donde se recolectaron más muestras fue vivienda familiar en 40% los casos. La calidad microbiológica fue 56% aceptable y 44% inaceptable. La causa más frecuente de inaceptabilidad fue la presencia de patógenos. Los patógenos más aislados fueron Pseudomonas aeruginosa en 14% de las muestras y Klebsiella aerogenes en 8% de las muestras. Los patógenos aislados demostraron amplia sensibilidad antibiótica y fueron negativos a las pruebas para betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas. La calidad microbiológica estuvo estadísticamente asociada con la fuente del agua (p valor 0,0002). Conclusión: Aunque la mayoría de las muestras de agua comunitaria analizadas fueron microbiológicamente aceptables, el frecuente aislamiento de patógenos en pozos artesianos demanda que se tomen medidas correctivas.

ABSTRACT Introduction: Microbiologically unacceptable community water may pose a risk to the health of citizens. Objective: To evaluate the microbiological quality of community water samples in urban facilities. Methodology: A cross-sectional analytical study using non-probability convenience sampling. Water samples from 100 community facilities were processed from sources such as wells, tanks, and sanitation companies. Microbiological quality was assessed by counting mesophilic aerobic bacteria and determining the presence of pathogenic microorganisms. Isolated pathogens were identified, and their antibiotic susceptibility profiles were determined. The Fisher's exact test was used for statistical analysis of the relationship between variables. Results: The most common type of water source was artesian wells in 50% of cases; the type of facility from which the most samples were collected was family homes in 40% of cases. Microbiological quality was acceptable in 56% of cases and unacceptable in 44%. The most common cause of unacceptability was the presence of pathogens. The most frequently isolated pathogens were Pseudomonas aeruginosa in 14% of samples and Klebsiella aerogenes in 8% of samples. The isolated pathogens demonstrated broad antibiotic susceptibility and were negative for extended-spectrum beta-lactamases and carbapenemases. Microbiological quality was statistically associated with the water source (p value 0.002). Conclusion: Although the majority of community water tested was microbiologically acceptable, the frequent isolation of pathogens in artesian wells requires corrective measures.

Anxiety in health personnel of the Hospital of the Ministry of Health during the COVID-19 pandemic in the Southern Region of Peru

RESUMEN Introducción: La pandemia del COVID-19 ha afectado dramáticamente la salud mental de la población en general, pero de forma particular al personal de salud, por lo que se ha registrado un aumento de los niveles de ansiedad de médicos y enfermeras en diversos países. Objetivo: Determinar los niveles de ansiedad en personal de salud que labora en un hospital del Ministerio de Salud en Arequipa y su asociación con la atención de pacientes con COVID-19. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo transeccional, en el que se evaluó a 147 trabajadores de salud un hospital del Ministerio de Salud mediante la Escala de Evaluación de la ansiedad de Zung. Resultados: El 53.1% del personal evaluado presenta ansiedad desde leve a severa, de los cuales, en el 66% de los casos se encuentra asociada con los dilemas éticos que presentan los trabajadores por atender pacientes infectados con COVID-19. Conclusión: Existe una asociación significativa entre la ansiedad y la atención de pacientes infectados por COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The pandemic of COVID-19 had affected dramatically the mental health of general population, but specifically the health personnel, so there were reported higher levels of anxiety in physicians and nurses in several countries. Objective: To determine the levels of anxiety in health personnel who work in Hospital from Ministry of Health Hospital from Arequipa City and its association with the attemption of patients with COVID-19. Methodolgy: This is a descriptive transectional study, in which there were assessed 147 healthcare workers in Hospital with and there Zung Axiety Scale. Results: The 53.1% of the health personnel assessed presents some levels of anxiety, that is associated in the 66% of the cases with ethical dilemmas for working with people infected with COVID-19. Conclusion: There is a significant association between anxiety and the attemption of patients with COVID-19.

Discrimination capacity of the pirate test to detect vision disorders in preschool children

ABSTRACT Introduction: The presence of amblyopia due to untreated vision disorders is a serious global problem, which prevalence will increase from 13 to 26% in 2060. Despite having stablished screening programs for early detection of vision disorders in schools and training teachers for the correct use of ophthalmic instruments. However, due to the high rate of false positive results, its validity decreased. This situation implies the need to find a simple, low cost and reproducible test that allows the detection of vision disorders without prior ophthalmological knowledge, which is the main reason why the Pirate Test was proposed. Objective: To determine the discrimination capacity of Pirate Test to detect vision disorders in preschool children in Piura city. Methodology: Diagnostic study test (“Pirate Test”) was applied to 447 preschoolers by their parents and then they were evaluated by an ophthalmologist who determined if they really had vision disorders and specify the validity of the applied Test through the analysis of its sensitivity (Se), specificity (Sp), and ROC curve using SPSS v16. Results: The Se and Sp values to detect refractive errors were 85.4% and 78.8%, whereas for amblyopia the values were 83% and 93.7%, respectively. Also, ROC curves in both cases reported good discrimination capacity to detect visual disorders and amblyopia. Conclusion: Pirate Test has good discrimination capacity to detect visual disorders and amblyopia in preschoolers. The cut-off point was less than 5 minutes, which implies that the possibility of having important visual disorders or amblyopia is high.

RESUMEN Introducción: La presencia de ambliopía debido a trastornos de la visión no tratados es un grave problema mundial, cuya prevalencia aumentará del 13 al 26 % en 2060. A pesar de haber establecido programas de detección temprana de trastornos de la visión en las escuelas y de haber formado a los maestros en el uso correcto de los instrumentos oftalmológicos. Sin embargo, debido a la alta tasa de resultados falsos positivos, su validez disminuyó. Esta situación implica la necesidad de encontrar una prueba sencilla, de bajo costo y reproducible que permita la detección de trastornos de la visión sin conocimientos oftalmológicos previos, lo que es la razón principal por la que se propuso la Prueba del Pirata. Objetivo: Determinar la capacidad de discriminación de la Prueba del Pirata para detectar trastornos de la visión en niños en edad preescolar en la ciudad de Piura. Metodología: Se aplicó una prueba de estudio diagnóstico (la «prueba del pirata») a 447 niños en edad preescolar por parte de sus padres y, a continuación, fueron evaluados por un oftalmólogo que determinó si realmente tenían trastornos de la visión y especificó la validez de la prueba aplicada mediante el análisis de su sensibilidad (Se), especificidad (Sp) y curva ROC utilizando SPSS v16. Resultados: Los valores de Se y Sp para detectar errores refractivos fueron del 85.4 % y del 78.8 %, mientras que para la ambliopía los valores fueron del 83 % y del 93.7 %, respectivamente. Además, las curvas ROC en ambos casos mostraron una buena capacidad de discriminación para detectar trastornos visuales y ambliopía. Conclusión: La prueba Pirate Test tiene una buena capacidad de discriminación para detectar trastornos visuales y ambliopía en niños en edad preescolar. El punto de corte fue inferior a 5 minutos, lo que implica que la posibilidad de padecer trastornos visuales importantes o ambliopía es alta.

Professional exhaustion syndrome in health personnel of a public hospital in the Department of Ñeembucu

RESUMEN Introducción: El sindrome de agotamiento profesional (SAP) o Burnout es un desgaste mental y físico transversal a cualquier profesión y muy prevalente en la labor médica, merece una atención especial ya que el SAP puede propiciar un detrimento en la calidad de las funciones profesionales prestadas y afectar la salud mental del personal sanitario. Objetivo: Describir las dimensiones del sindrome de agotamiento profesional en el personal de salud en un Hospital público del Departamento de Ñeembucú en el año 2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, desde abril hasta septiembre del 2024 de una muestra por conveniencia donde se incluyó a personal sanitario del Hospital Regional de Pilar, se excluyeron a los administrativos. Se aplicó el instrumento estándar; Maslach Burnout Inventory Human Services Survey (MBI-HSS) para el estudio del SAP en sus dimensiones; agotamiento emocional (AE), despersonalización (DESP)y realización personal (RP). Una puntuación alta de las dimensiones AE y DESP y baja de la RP conforman el SAP. Las variables contínuas se expresar como medias y desviación estándar, y las categóricas como frecuencias absolutas y relativas. Resultados: De un total de 82 participantes, la edad media fue de 37 años (± 9), con predominancia femenina 61(74,39% ). Unos 31(37,80%) participantes presentaron SAP, de los cuales predominó en las mujeres; 25/31(80,6%). La mayor proporción de participantes fueron médicos; 45(54,87%), de estos presentaban los tres criterios de SAP; 17(20,73%) participantes. Presentaron mayormente agotamiento emocional 14/31(45,16%) participantes, seguido de despersonalización 10/31(32,25%) participantes. Conclusión: En la población estudiada el agotamiento emocional es la dimensión afectada con mayor frecuencia con predominancia del personal médico femenino.

ABSTRACT Introduction: Burnout syndrome is a mental and physical wear and tear that cut across any profession and is very prevalent in medical work, it deserves special attention since PAS can lead to a detriment in the quality of the professional functions provided and affect the mental health of health personnel. Objective: To describe the dimensions of professional burnout syndrome in health personnel in a public hospital in the Department of Ñeembucú in the year 2024. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study, from April to September 2024 of a convenience sample where health personnel from the Regional Hospital of Pilar were included and administrative staff were excluded. The standard instrument was applied; Maslach Burnout Inventory Human Services Survey (MBI-HSS) for the study of PAS in its dimensions; emotional exhaustion (EA), depersonalization (DESP) and personal fulfillment (PR). A high score of the AE and DESP dimensions and a low PR score make up the SAP. The continuous variables are expressed as means and standard deviation, and the categorical variables as absolute and relative frequencies. Results: Of a total of 82 participants, the mean age was 37 years (± 9), with a predominance of 61 (74.39%) females. About 31 (37.80%) participants had PAS, of which women predominated; 25/31(80,6%). The largest proportion of participants were physicians; 45 (54.87%), of these presented the three criteria of PAS; 17 (20.73%) participants. Emotional exhaustion was mostly presented by 14/31 (45.16%) participants, followed by depersonalization 10/31 (32.25%) participants. Conclusion: In the population studied, emotional exhaustion is the most frequently affected dimension and with a predominance of female medical personnel.

Susceptibility of Healthcare Professionals to Vaccine-Preventable Diseases: Critical Care Unit, Hospital de Clínicas, San Lorenzo-Paraguay 2021

RESUMEN Introduccion: La vacunación constituye una estrategia fundamental para prevenir enfermedades transmisibles y reducir riesgos ocupacionales en el personal de salud. En áreas críticas, garantiza no solo la protección individual, sino también la seguridad de los pacientes. Objetivo: Determinar la susceptibilidad a enfermedades prevenibles por vacunación en profesionales de la Unidad de Cuidados Críticos del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay, 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal y cuantitativo, con muestreo no probabilístico. Se incluyeron 90 profesionales que respondieron un cuestionario validado. El análisis se realizó con EpiInfo 7.2. La susceptibilidad se evaluó según conocimiento, cobertura vacunal, factores institucionales y uso de equipo de protección personal. Resultados: Predominaron mujeres (68 %), de 31 a 40 años (57 %), con formación en enfermería (80 %). El 97 % identificó correctamente al virus como agente causal de hepatitis B, pero solo el 60 % tenía esquema completo. Respecto a influenza, el 99 % reconoció el esquema anual y el 80 % estaba inmunizado. El 78 % contaba con Tdpa y el 97 % con vacuna contra COVID-19. El 73 % cumplía con el esquema ampliado recomendado para personal de salud. A nivel institucional, el 96 % indicó que el hospital gestiona y exige la vacunación; 77 % reportó provisión de mascarillas y 71 % de guantes. La mayoría (68 %) presentó baja susceptibilidad por contar con cinco o más vacunas completas. Conclusión: Los profesionales mostraron alta cobertura y baja susceptibilidad, aunque persisten brechas en esquemas incompletos y registro vacunal. Se recomienda reforzar políticas institucionales para asegurar inmunización completa y actualizada.

ABSTRACT Introduction : Vaccination is a key strategy to prevent communicable diseases and reduce occupational risks among healthcare workers. In critical care units, it ensures not only individual protection but also patient safety. Objective: To determine susceptibility to vaccine-preventable diseases among healthcare professionals in the Critical Care Unit of Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay, 2021. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, quantitative study was conducted with a non-probabilistic sample of 90 professionals. Data were collected using a validated questionnaire and analyzed with EpiInfo 7.2. Susceptibility was assessed based on knowledge, vaccination coverage, institutional factors, and use of personal protective equipment. Results: Most participants were female (68%), aged 31-40 years (57%), and nurses (80%). A total of 97% correctly identified hepatitis B as viral in origin, but only 60% had a complete vaccination scheme. Regarding influenza, 99% recognized the annual schedule and 80% were immunized. Tdpa coverage reached 78%, while 97% had received the COVID-19 vaccine. Overall, 73% complied with the recommended vaccination scheme for healthcare workers. Institutionally, 96% reported that the hospital managed and required vaccination; 77% acknowledged provision of masks and 71% of gloves. In terms of susceptibility, 68% showed low risk as they had five or more complete vaccines. Conclusions: Healthcare workers showed high coverage and low susceptibility, though gaps remain in incomplete schemes and vaccination record availability. Strengthening institutional policies is recommended to ensure complete and updated immunization for all professionals.

Knowledge and Compliance of Mothers of Children Under 5 Years Regarding the Vaccination Schedule: San Expedito Settlement, Paraguay, 2024

RESUMEN Introducción: El esquema de vacunación constituye una recomendación basada en evidencia que permite a la población prevenir enfermedades transmisibles en diferentes grupos de edad mediante la inmunización. Objetivo: Determinar los conocimientos y el cumplimiento del esquema de vacunación en madres de niños menores de 5 años, en el asentamiento San Expedito, San Lorenzo, Paraguay, 2024. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, no experimental, con enfoque cuantitativo. La población estuvo conformada por madres de niños menores de 5 años. La muestra incluyó 40 madres seleccionadas mediante muestreo no probabilístico. Se aplicó un cuestionario estructurado a través de entrevistas. Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel 2010 y analizados con EpiInfo 7.2.0.1. Se elaboraron tablas y gráficos descriptivos. Resultados: La edad de las participantes osciló entre 18 y 36 años (media 27). Más de la mitad de los niños eran lactantes menores. La mitad de las madres tenía educación media completa, la cuarta parte eran amas de casa y más del 10 % trabajaba como cajeras. Más de la mitad de los hogares reportó ingresos menores a un salario mínimo. En relación al conocimiento, más de la mitad de las madres desconocía aspectos del esquema de vacunación. En cuanto al cumplimiento global, más de la mitad seguía el esquema de vacunación de acuerdo con la edad del niño. Conclusión: Se evidenció un nivel limitado de conocimientos sobre vacunación entre las madres, aunque más de la mitad cumplía con la aplicación de vacunas según edad, lo que resalta la necesidad de fortalecer las estrategias de educación y sensibilización en la comunidad.

ABSTRACT Introduction: Vaccination schedules are evidence-based recommendations that allow populations to prevent communicable diseases in different age groups through immunization. Objective: To determine the knowledge and compliance with vaccination schedules among mothers of children under 5 years of age in the San Expedito settlement, San Lorenzo, Paraguay, 2024. Methodology: A descriptive, observational, non-experimental, quantitative study was conducted. The study population consisted of mothers of children under 5 years of age. The sample included 40 mothers selected through non-probabilistic sampling. Data were collected through interviews using a structured questionnaire. Information was tabulated in Microsoft Excel 2010 and analyzed with EpiInfo 7.2.0.1. Tables and descriptive graphs were generated. Results: Participants ranged in age from 18 to 36 years (mean 27). More than half of the children were infants. Half of the mothers had completed secondary education, a quarter were housewives, and over 10% worked as cashiers. More than half of the households reported incomes below the minimum wage. Regarding knowledge, more than half of the mothers lacked information about vaccination. However, more than half complied with the vaccination schedule according to the child’s age. Conclusion: Limited knowledge about vaccination was observed among mothers, although compliance with the vaccination schedule was above 50%. These findings highlight the need to strengthen education and awareness strategies in the community.

Gender gap in pharmacological reperfusion and outcomes of ST-elevation acute myocardial infarction: Paraguayan cohort 2019-2023

RESUMEN Introducción: El infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) es una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular. La reperfusión temprana mediante fibrinólisis sigue siendo esencial en países en desarrollo, aunque se han documentado inequidades de género en el acceso y los desenlaces. En Paraguay no existía un análisis nacional que evaluara estas diferencias. Objetivo: Evaluar la brecha de género en la reperfusión farmacológica y los desenlaces intrahospitalarios en pacientes con IAMCEST en Paraguay entre 2019 y 2023. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico basado en el registro nacional del Código IAM. Se incluyeron pacientes consecutivos con síndrome coronario agudo y se analizaron características clínicas, estrategias de reperfusión, tiempos críticos y desenlaces. Se aplicaron pruebas χ² y U de Mann-Whitney, con significancia en p<0,05. Resultados: Se incluyeron 1.831 pacientes. Las mujeres fueron de mayor edad (65,6 ± 12,4 vs. 60,3 ± 11,4 años; p<0,001) y presentaron más hipertensión, diabetes y obesidad, mientras que el tabaquismo y consumo de alcohol fueron más frecuentes en varones. La fibrinólisis se realizó en el 64,1 % de los casos, con menor proporción en mujeres (61,1 % vs. 66,2 %; p=0,048). Los tiempos críticos fueron mayores en mujeres: síntoma-puerta (310 vs. 280 min), puerta-aguja (50 vs. 40 min) e isquemia total (370 vs. 340 min; p<0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue superior en mujeres (12,4 % vs. 7,8 %; p<0,001), al igual que la insuficiencia cardíaca (15,2 % vs. 10,5 %; p=0,01). No hubo diferencias en arritmias ventriculares, accidente cerebrovascular ni sangrado mayor. Conclusión: Las mujeres con IAMCEST en Paraguay presentan menor acceso a fibrinólisis, mayores retrasos y peor pronóstico intrahospitalario, lo que evidencia una brecha de género en la atención cardiovascular aguda.

ABSTRACT Introduction: ST-elevation acute myocardial infarction (STEMI) is one of the leading causes of cardiovascular morbidity and mortality. Early reperfusion, mainly through fibrinolysis in developing countries, is essential to reduce complications and mortality. However, multiple international registries have documented gender inequities in access to reperfusion therapies, with greater delays and worse outcomes in women. In Paraguay, where fibrinolysis remains the most widely used strategy under the IAM Code, there had been no national analysis to assess these differences. Objective: To assess the gender gap in pharmacological reperfusion and in-hospital outcomes in patients with STEMI in Paraguay between 2019 and 2023. Methodology: Observational, retrospective, multicenter study based on the national registry of the IAM Code. Consecutive patients with acute coronary syndrome were included. Clinical characteristics, risk factors, reperfusion strategies, critical times, and in-hospital outcomes were analyzed using χ² and Mann-Whitney U tests, with significance set at p<0.05. Results: A total of 1,831 patients were included. Women were older (65.6 ± 12.4 vs. 60.3 ± 11.4 years; p<0.001) and had more hypertension, diabetes, and obesity, while smoking and alcohol consumption were more common in men. Fibrinolysis was performed in 64.1% of patients, less frequently in women than in men (61.1% vs. 66.2%; p=0.048). Critical times were longer in women: symptom-to-door (310 vs. 280 min), door-to-needle (50 vs. 40 min), and total ischemia (370 vs. 340 min; p<0.001). In-hospital mortality was higher in women (12.4% vs. 7.8%; p<0.001), as was heart failure (15.2% vs. 10.5%; p=0.01), while no significant sex differences were found in ventricular arrhythmias, stroke, or major bleeding. Conclusion: Women with STEMI in Paraguay have lower access to fibrinolysis, longer treatment delays, and worse in-hospital outcomes, confirming persistent gender inequities that require targeted health strategies.

Assessment of the risk of developing Type 2 Diabetes Mellitus through the Findrisc Test in Villa Mano Abierta, Central - Paraguay 2024

RESUMEN Introducción: El FINDRISC es una herramienta sencilla y confiable para identificar el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo: Evaluar el riesgo de DM2 en adultos del territorio de la Unidad de Salud Familiar Mano Abierta, distrito de Julián Augusto Saldívar, Departamento Central, Paraguay, en 2024. Metodología: Estudio transversal, poblacional, con muestreo aleatorio sistemático. Se incluyeron adultos de 18-64 años con consentimiento informado; se excluyeron gestantes y personas con diagnóstico previo de diabetes. Se aplicó cuestionario estructurado con datos generales y los ítems del FINDRISC. Resultados: Participaron 396 personas (mediana 40 años; 74,5% mujeres). El 15% presentó riesgo alto y el 25% riesgo moderado. Los factores asociados a mayor riesgo a 10 años fueron: sexo femenino (OR 1,9; IC95% 1,2-3,2), edad 55-64 años (p<0,0001), bajo nivel educativo (OR 2,5; IC95% 1,5-3,9), obesidad (OR 23,5; IC95% 9,6-56,9), sedentarismo (OR 2,2; IC95% 1,4-3,3), circunferencia de cintura elevada (p=0,0001), antecedente familiar de DM2 (OR 5,6; IC95% 3,6-8,8), uso de antihipertensivos (OR 5,6; IC95% 3,6-16,1) y glucemia basal elevada (OR 14,4; IC95% 6,3-32,9). El consumo de frutas y verduras no fue significativo. Conclusión: El riesgo de DM2 según FINDRISC fue elevado. La mayoría de los componentes se asociaron significativamente, excepto el consumo de frutas y verduras.

ABSTRACT Introduction: FINDRISC is a simple and reliable tool to identify risk of type 2 diabetes mellitus (DM2). Objective: To assess the risk of DM2 in adults from the Mano Abierta Family Health Unit, Julián Augusto Saldívar district, Central Department, Paraguay, in 2024. Methodology: Cross-sectional, population-based study with systematic random sampling. Adults aged 18-64 years who gave informed consent were included; pregnant women and individuals with known diabetes were excluded. A structured questionnaire collected general data and FINDRISC items. Results: Of 396 participants (median age 40 years; 74.5% women), 15% showed high and 25% moderate risk. Significant factors were: female sex (OR 1.9; 95% CI 1.2-3.2), age 55-64 (p<0.0001), low education (OR 2.5; 95% CI 1.5-3.9), obesity (OR 23.5; 95% CI 9.6-56.9), sedentary lifestyle (OR 2.2; 95% CI 1.4-3.3), high waist circumference (p=0.0001), family history of DM2 (OR 5.6; 95% CI 3.6-8.8), antihypertensive treatment (OR 5.6; 95% CI 3.6-16.1) and high fasting glucose (OR 14.4; 95% CI 6.3-32.9). Fruit and vegetable intake was not associated. Conclusion: DM2 risk according to FINDRISC was high. Most test components were significantly associated, except fruit and vegetable consumption.

Patterns and Trends of Antimicrobial Resistance in Staphylococcus aureus Isolated in a Private Laboratory in Paraguay from 2020 to 2024

RESUMEN Introducción: Staphylococcus aureus, un patógeno de preocupación mundial con capacidad de desarrollar resistencia antimicrobiana, motivo que exige vigilancia continua. Objetivo: El objetivo fue determinar patrones y tendencias de resistencia antimicrobiana de S. aureus aislados de secreciones purulentas de pacientes atendidos en un laboratorio privado de Paraguay entre el 2020 y 2024. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo, se emplearon datos de la base de datos electrónica de un laboratorio privado para análisis estadístico de variables como susceptibilidad antimicrobiana de S. aureus en pedidos de cultivo de secreción purulenta entre 2020-2024. Resultados: Se aisló S. aureus en el 28,6 % (220/770). El 56,8 % (n=125) fueron resistentes a meticilina. El 61,5 % (n=88) provenían de pacientes ambulatorios. Se observó correlación moderada entre la resistencia a meticilina y a ciprofloxacina (R2=0.709) y eritromicina (R2=0.705). Los aislamientos mostraron resistencia a eritromicina (66 %), ciprofloxacina (34 %), clindamicina (32 %) y gentamicina (19 %), pero fueron 100 % sensibles a trimetoprima-sulfametoxazol y vancomicina. Entre los patrones de multirresistencia destacaron la co-resistencia a eritromicina-ciprofloxacina (37,5 %). Conclusión: La resistencia creciente a eritromicina, ciprofloxacina y clindamicina limita su uso en tratamientos empíricos y destaca la importancia de mejorar las estrategias de vigilancia epidemiológica.

ABSTRACT Introduction: Staphylococcus aureus, a pathogen of global concern, has the ability to develop antimicrobial resistance, a factor that demands continuous surveillance. Objective: The objective was to determine the patterns and trends of antimicrobial resistance of S. aureus isolated from purulent secretions of patients attended at a private laboratory in Paraguay between 2020 and 2024. Methodology: This was a descriptive, retrospective study that used data from the electronic database of a private laboratory for the statistical analysis of variables such as antimicrobial susceptibility of S. aureus, from purulent secretion culture requests between 2020 and 2024. Results: S. aureus was isolated in 28.6% (220/770). Of these, 56.8% (n=125) were resistant to methicillin. A total of 61.5% (n=88) of the isolates were from outpatients. A moderate correlation was observed between methicillin resistance and resistance to ciprofloxacin (R²=0.709) and erythromycin (R²=0.705). The isolates showed resistance to erythromycin (66%), ciprofloxacin (34%), clindamycin (32%), and gentamicin (19%), but were 100% susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole and vancomycin. Among the multidrug resistance patterns in methicillin-resistant S. aureus, co-resistance to erythromycin- ciprofloxacin (37.5%) stood out. Conclusion: The increasing resistance to erythromycin, ciprofloxacin, and clindamycin limits their use in empirical treatments and highlights the importance of improving epidemiological surveillance strategies.

Clinical characteristics and frequency of autoantibodies in patients with Systemic Lupus Erythematosus who attend the National Hospital in the period 2018 -2023

RESUMEN Introducción: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune caracterizada por disfunción inmunológica y síntomas multisistémicos, incluyendo manifestaciones renales, dermatológicas, neuropsiquiátricas y cardiovasculares. Los biomarcadores son clave en el diagnóstico, evaluación y control de la enfermedad. Objetivo: Determinar las características clínicas y autoanticuerpos en pacientes con LES hospitalizados en el Hospital Nacional entre 2018 a octubre de 2023. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal con asociación cruzada que incluyó pacientes con LES. Se analizaron características demográficas, clínicas, y la presencia de los anticuerpos (anti DNA, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, anti-La, anti-jo, factor reumatoide (FR), anti-p ribosomal, anti-histona, anticardiolipina y anticoagulante lúpico. Se utilizó estadística descriptiva y prueba de chi cuadrado con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se incluyeron 164 pacientes (87% mujeres) con una edad mediana de 29,6 y rango intercuartílico de 20 años. El 51,8% presentaba actividad severa de la enfermedad; las principales manifestaciones clínicas fueron alopecia (81,7%), artralgias (75,6%), cefalea (67,7%), eritema malar (58,5%), artritis (34,8%), en igual proporción (31,7%) nefritis y fiebre prolongada. Los principales autoanticuerpos fueron el anti DNA (60%), anti Ro (44%), anti Sm (32%) y FR (24%). Se observaron niveles bajos de C3 en 59% y C4 en 51,2%. Los autoanticuerpos anti DNA, anti rnp y anti-pribosomal se asociaron con nefritis; y el anti Sm con síndrome de Raynaud. Conclusión: Alopecia y artralgias fueron las manifestaciones más frecuentes. Anti-DNA, anti-Ro y anti-Sm destacaron como biomarcadores clave, con asociaciones relevantes que refuerzan su utilidad en el manejo del LES.

ABSTRACT Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by immune system dysfunction and multisystem involvement, including renal, dermatologic, neuropsychiatric, and cardiovascular manifestations. Biomarkers play a key role in diagnosis, assessment, and disease management. Objective: To determine the clinical characteristics and autoantibodies in patients with SLE hospitalized at the National Hospital between 2018 and October 2023. Methodology: A cross-sectional, observational descriptive study with cross-association was conducted, including SLE patients hospitalized at the National Hospital. Demographic and clinical characteristics, along with the presence of autoantibodies (anti-DNA, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, anti-La, anti-Jo, rheumatoid factor [RF], anti-p ribosomal, anti-histone, anticardiolipin, and lupus anticoagulant), were analyzed. Descriptive statistics and chi-square test were used, with a significance level of 0.05. Results: A total of 164 patients were included (87% female), with a median age of 29.6 years. Disease activity was severe in 51.8% of cases. The most common clinical manifestations were alopecia (81.7%), arthralgia (75.6%), headache (67.7%), malar rash (58.5%), arthritis (34.8%), nephritis and prolonged fever (31.7%). The most frequent autoantibodies were anti-DNA (60%), anti-Ro (44%), anti-Sm (32%), and RF (24%). Low levels of C3 and C4 were found in 59% and 51.2% of patients, respectively. Anti-DNA, anti-RNP, and anti-p ribosomal antibodies were associated with nephritis; anti-Sm with Raynaud’s syndrome. Conclusion: Alopecia and arthralgia were the predominant clinical features. Anti-DNA, anti-Ro, and anti-Sm were the most frequent autoantibodies, with significant associations that underscore their importance in SLE management.

Mutations in the NPM1, IDH1 and IDH2 genes in Paraguayan patients with acute myeloid leukemia

RESUMEN Introducción: La leucemia mieloide aguda (LMA) surge a partir de la expansión clonal de blastos mieloides en sangre periférica, médula ósea u otros tejidos. Su etiología se encuentra asociada al desarrollo de mutaciones genéticas. La identificación de mutaciones potencialmente accionables es de relevancia clínica en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la LMA. Objetivo: Identificar y describir el perfil de mutaciones en los genes NPM1, IDH1 e IDH2 en pacientes paraguayos con diagnóstico de LMA. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo epidemiológico molecular en 32 muestras de pacientes con LMA portadores de mutaciones en el gen NPM1. La detección de variantes genéticas se llevó a cabo mediante PCR en tiempo real y secuenciación Sanger. Resultados: La mutación de NPM1 más frecuentemente detectada fue la de tipo A, identificada en el 94% (30/32) de los casos. Además, se encontraron mutaciones en IDH1 e IDH2 en el 40% (13/32) de los casos, siendo la variante IDH2 R140Q la más predominante. La co-ocurrencia más frecuente se observó entre mutaciones en NPM1 e IDH2. Conclusión: Este estudio proporciona información relevante sobre el perfil de mutaciones en NPM1, IDH1 e IDH2 en la LMA en Paraguay, resaltando la importancia de estos marcadores tanto en la estratificación en grupo de riesgo como en el potencial beneficio de terapias dirigidas.

ABSTRACT Introduction: Acute myeloid leukemia (AML) arises from the clonal expansion of myeloid blasts in peripheral blood, bone marrow, or other tissues. Its etiology is associated with the development of genetic mutations. Identifying actionable mutations is clinically relevant for the diagnosis, prognosis, and treatment of AML. Objective: To identify and describe the mutation profile of the NPM1, IDH1, and IDH2 genes in Paraguayan patients diagnosed with AML. Methodology: A retrospective molecular epidemiological study was conducted on 32 AML patient samples harboring NPM1 mutations. Real-time PCR and Sanger sequencing were performed to detect genetic variants. Results: The most frequently detected NPM1 mutation was type A, identified in 94% (30/32) of cases. Additionally, IDH1 and IDH2 mutations were found in 40% (13/32) of cases, with the IDH2 R140Q variant being the most predominant. The most frequent co-occurrence of mutations was observed between NPM1 and IDH2. Conclusion: This study provides valuable insights into the mutational profile of NPM1, IDH1, and IDH2 in AML patients in Paraguay, highlighting the relevance of these markers for risk stratification and their potential benefit for targeted therapies.

Evaluation of an educational intervention on arbovirus prevention at basic school no. 1973 "Costa Alegre" in the city of Coronel Oviedo, year 2024.

RESUMEN Introducción: Las arbovirosis son un serio problema de salud pública mundial por su elevada prevalencia y concentración en regiones tropicales y subtropicales. Son transmitidas principalmente por el Aedes aegypti y pueden generar cuadros de leves a graves. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa en la prevención de arbovirosis en la Escuela Costa Alegre de Coronel Oviedo durante 2024. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal, con estudiantes de cuarto a sexto grado entre julio y setiembre de 2024. Se aplicó un cuestionario validado por Vivas, compuesto por 10 preguntas de conocimiento (puntaje 0-1) y 6 de habilidades (escala Likert). Como material didáctico se utilizó la cartilla de prevención de la Organización Panamericana de la Salud. Los datos se analizaron con Stata 16. Resultados: En el pretest, el 27% presentó conocimientos insuficientes y el 73% suficientes; en el postest, el 99% alcanzó conocimientos suficientes y solo el 1% insuficientes. La prueba de McNemar evidenció un aumento significativo de respuestas correctas tras la intervención (p < 0.001). En habilidades, el test de Wilcoxon mostró una mejora moderada pero significativa (p < 0.05), reflejando cambios positivos en prácticas preventivas como limpieza del entorno, uso de repelentes y control de recipientes con agua. Conclusión: La intervención educativa produjo mejoras notables en conocimientos y habilidades de prevención, confirmando su efectividad como estrategia escolar de promoción de la salud. Se recomienda replicar esta experiencia en otros contextos y explorar metodologías complementarias que fortalezcan la sostenibilidad de las prácticas preventivas a largo plazo.

ABSTRACT Introduction: Arbovirosis represent a major global public health concern due to their high prevalence and concentration in tropical and subtropical regions. They are mainly transmitted by Aedes aegypti and may cause clinical manifestations ranging from mild to severe. Objective: To evaluate the impact of an educational intervention on arbovirosis prevention at Costa Alegre School in Coronel Oviedo during 2024. Methodology: A longitudinal quasi-experimental study was conducted among fourth, fifth, and sixth-grade students between July and September 2024. A validated questionnaire developed by Vivas was applied, consisting of 10 knowledge questions (scored 0-1) and 6 skills questions assessed with a Likert scale. The Pan American Health Organization’s arbovirosis prevention booklet was used as educational material. Data were analyzed with Stata 16. Results: In the pretest, 27% of students demonstrated insufficient knowledge and 73% sufficient knowledge; in the post-test, sufficient knowledge increased to 99% and insufficient knowledge decreased to 1%. The McNemar test revealed a statistically significant increase in correct responses after the intervention (p < 0.001). Regarding skills, the Wilcoxon test indicated a moderate but significant improvement (p < 0.05), reflecting positive changes in preventive practices such as household cleaning, use of repellents, and control of water containers. Conclusion: The educational intervention significantly improved students’ knowledge and prevention skills, confirming its effectiveness as a school-based health promotion strategy. Replication in other educational and community settings is recommended to evaluate its long-term impact and applicability. Future studies should explore complementary strategies to strengthen learning and promote sustainable preventive practices.

Patients’ Knowledge and Habits Regarding Diabetic Foot Prevention Measures: Polyclinic of a Private University, Asunción, Paraguay, 2024

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es un trastorno metabólico con complicaciones graves, entre ellas el pie diabético, causa frecuente de discapacidad, hospitalización y amputaciones. A pesar del rol del personal de salud en la educación, persisten deficiencias en el conocimiento y la prevención. Objetivo: Determinar el conocimiento y los hábitos de los pacientes sobre medidas de prevención del pie diabético en el Policlínico de una Universidad Privada de Asunción, Paraguay, en 2024. Metodologia: Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en pacientes diabéticos adultos atendidos en el Policlínico. Se incluyeron todos los que aceptaron participar, excluyendo a quienes presentaban dificultad de comunicación. Se aplicó un cuestionario estructurado y se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. Se consideró adecuado conocimiento o hábito cuando más del 50 % de las respuestas fueron positivas. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes, en su mayoría hombres (70 %), con edades entre 19 y 60 años. El 64 % presentó conocimiento global sobre las medidas preventivas. Se destacó un buen nivel de conocimiento sobre complicaciones sistémicas y la importancia de la consulta especializada, pero deficiencias respecto al corte adecuado de uñas y la acción inmediata ante lesiones. En cuanto a hábitos, el 79 % refirió prácticas preventivas adecuadas. Conclusión: La mayoría de los pacientes demostró conocimientos y hábitos favorables para la prevención del pie diabético, aunque se identificaron áreas específicas de mejora. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de intervenciones educativas dirigidas y continuas para optimizar el autocuidado.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a metabolic disorder associated with severe complications, including diabetic foot, a frequent cause of disability, hospitalization, and amputations. Despite the key role of healthcare personnel in patient education, knowledge and prevention gaps persist. Objective: To determine patients’ knowledge and habits regarding diabetic foot prevention measures at the Polyclinic of a Private University in Asunción, Paraguay, in 2024. Methodology: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted among adult diabetic patients attending the Polyclinic. All consenting patients were included, while those with communication difficulties were excluded. A structured questionnaire was applied, and data were analyzed using descriptive statistics. Adequate knowledge or habits were defined as more than 50% of positive responses. Results: A total of 131 patients were included, predominantly male (70%), aged between 19 and 60 years. Overall, 64% demonstrated global knowledge of preventive measures. High awareness was observed regarding systemic complications of diabetes and the importance of specialized consultation, but lower knowledge was found concerning proper nail trimming and immediate action in case of injuries. Regarding habits, 79% of patients reported adequate preventive practices. Conclusion: Most patients showed favorable knowledge and habits for diabetic foot prevention, although specific areas for improvement were identified. These findings highlight the importance of continuous and targeted educational interventions to strengthen self-care practices.

Nutritional Status of Patients with Chronic Kidney Disease undergoing Hemodialysis

RESUMEN Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública de gran magnitud, con una prevalencia global cercana al 13 % y una carga creciente en América Latina y Paraguay. En estadios avanzados, la hemodiálisis resulta indispensable, pero puede impactar negativamente en el estado nutricional, generando tanto desnutrición como exceso de peso. La evaluación nutricional, mediante indicadores como el índice de masa corporal (IMC) y datos sociodemográficos, es fundamental para comprender estas alteraciones y orientar estrategias de intervención. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de pacientes en hemodiálisis en un centro privado de Asunción, Paraguay, utilizando mediciones antropométricas y datos sociodemográficos. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal, en 120 pacientes adultos en hemodiálisis. Se recolectaron datos sociodemográficos y mediciones antropométricas (peso, talla, IMC). Se aplicaron estadísticas descriptivas y pruebas de asociación. Resultados: La edad promedio fue 57,2 ± 13,2 años, con predominio masculino (56,7 %). El IMC promedio fue 27,3 ± 5,3 kg/m². Se observó alta prevalencia de sobrepeso (40,8 %) y obesidad (28,4 %), sin casos de desnutrición. No se hallaron diferencias significativas en IMC entre sexos o grupos etarios, aunque se observaron variaciones en peso y talla. Conclusión: Los pacientes en hemodiálisis presentaron elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad, lo que desafía la visión tradicional de desnutrición en esta población. Los hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones nutricionales personalizadas que consideren la complejidad del estado nutricional en la ERC.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a major public health issue, with a global prevalence of nearly 13% and a growing burden in Latin America and Paraguay. In advanced stages, hemodialysis becomes indispensable but may negatively affect nutritional status, leading to both undernutrition and overweight. Nutritional assessment through indicators such as body mass index (BMI) and sociodemographic data is essential to understand these alterations and guide intervention strategies. Objective: To evaluate the nutritional status of patients undergoing hemodialysis in a private center in Asunción, Paraguay, using anthropometric measurements and sociodemographic data. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study in 120 adult hemodialysis patients. Sociodemographic information and anthropometric measurements (weight, height, BMI) were collected. Descriptive statistics and association tests were applied. Results: The mean age was 57.2 ± 13.2 years, with a male predominance (56.7%). Mean BMI was 27.3 ± 5.3 kg/m². A high prevalence of overweight (40.8%) and obesity (28.4%) was observed, with no cases of undernutrition. No significant differences in BMI were found between sexes or age groups, although variations in weight and height were noted. Conclusion: Hemodialysis patients showed a high prevalence of overweight and obesity, challenging the traditional perception of undernutrition in this population. These findings highlight the need for personalized nutritional interventions that address the complex nutritional profile of CKD patients.

Epidemiological concepts and arrhythmogenic mechanisms in patients with atrial fibrillation

RESUMEN Muchos aspectos fundamentales de la fibrilación auricular (FA) han sido poco conocidos hasta hace unos pocos años atrás, y hay varias características en los mecanismos de FA que dificultan su evaluación adecuada. Diversos factores externos inducen un proceso lento pero progresivo de remodelado estructural en las aurículas. La activación de fibroblastos, el aumento de depósitos de tejido conectivo y la fibrosis son los elementos más importantes de este proceso. El remodelado estructural produce una disociación eléctrica entre los haces musculares y heterogeneidad de la conducción local que favorece el fenómeno de reentrada y la perpetuación de la arritmia. Todas las fuentes localizadas de la FA, tales como, focos ectópicos, rotores y otros circuitos estables de reentrada, causan una conducción no homogénea y anisotrópica lejos de la fuente. Esta conducción es difícil de diferenciar de la propagación de múltiples ondas que mantiene la FA, y cualquiera de estos fenómenos puede generar rotores detectados en registros intracardiacos. El mecanismo de la actividad focal por una fuente en las venas pulmonares puede desencadenar episodios de FA debido tanto a la actividad desencadenada como al mecanismo de reentrada localizada. Los pacientes con antecedentes de FA que en ritmo sinusal presentan una alteración de la morfología de la onda P y dispersión de la onda P en el ECG y tienen una gran susceptibilidad a desarrollar FA sostenida y generalmente poseen electrogramas auriculares anormalmente prolongados y fraccionados. Adicionalmente, poseen una duración de la onda P más larga, y un tiempo de conducción intraauricular e interauricular significativamente más largo de impulsos sinusales; y una mayor incidencia de inducción de FA sostenida.

ABSTRACT Many fundamental aspects of atrial fibrillation (AF) have been little known until a few years ago, and there are several features in AF mechanisms that hinder their proper evaluation. Various external factors induce a slow but progressive process of structural remodeling in the atria. Fibroblast activation increased connective tissue deposits and fibrosis are the most important elements of this process. The structural remodeling produces an electrical dissociation between the muscle bundles and heterogeneity of the local conduction that favors the phenomenon of reentry and the perpetuation of the arrhythmia. All localized sources of AF, such as ectopic foci, rotors and other stable reentry circuits, cause non-homogeneous and anisotropic conduction away from the source. This conduction is difficult to differentiate from the propagation of multiple waves that the AF maintains, and any of these phenomena can generate rotors detected in intracardiac recordings. The mechanism of focal activity by a source in the pulmonary veins can trigger episodes of AF due to both the triggered activity and the localized reentry mechanism. Patients with a history of AF that in sinus rhythm have an alteration of the P wave morphology and dispersion of the P wave in the ECG have a high susceptibility to develop sustained AF and generally have abnormally prolonged and fractionated atrial electrograms. Additionally, they have a longer P wave duration, and a significantly longer intraauricular and interatrial conduction time of sinus impulses; and a higher incidence of sustained AF induction.

Wellens syndrome: from involvement of the anterior descending artery to percutaneous coronary revascularization

RESUMEN El síndrome de Wellens es una entidad caracterizada electrocardiográficamente por la presencia de ondas T invertidas o bifásicas en precordiales derechas. Corresponde a un subtipo de angina inestable con alto riesgo de progresar a infarto agudo de miocardio de la cara anterior. Su hallazgo predice con una alta sensibilidad y especificidad el compromiso de la porción proximal de la arteria descendente anterior, requiriendo una estrategia invasiva temprana con el objetivo de evitar sus complicaciones. A continuación, se presenta el caso de una paciente con manifestaciones electrocardiográficas diferentes que fueron llevados al laboratorio de hemodinamia para revascularización coronaria percutánea por compromiso de la arteria descendente anterior.

ABSTRACT Wellens syndrome is an entity characterized electrocardiographically by the presence of inverted or biphasic T waves in right precordials. It is an unstable angina subtype with a high risk of progressing to acute myocardial infarction on the anterior face. Its finding predicts with high sensitivity and specificity the involvement of the proximal portion of the anterior descending artery, requiring an early invasive strategy to avoid complications. The following is a case of a patient with different electrocardiographic manifestations who was taken to the hemodynamic laboratory for percutaneous coronary artery revascularization by involvement of the anterior descending artery.

Hantavirus in pediatrics: Three forms of presentation

RESUMEN El género Hantavirus, que pertenece a la familia Bunyaviridae es un virus transmitido por aerosolización de excretas de roedores infectados, pertenecientes a la familia Muridae. Este virus puede causar dos tipos de afecciones: la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) y el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH). Conocer los diferentes tipos de presentación es importante para el abordaje terapéutico. Se presentan tres casos pediátricos, de enfermedad por hantavirus, confirmados por IgM específica, con presentaciones y evoluciones diferentes, con la intención de alertar de la patología y formas de presentación. Todos los casos provenientes de zona endémica para hantavirus, en Paraguay. Caso 1: síndrome pulmonar: escolar con fiebre, tos, dificultad respiratoria, neumonía intersticial, saturación de oxígeno disminuida. Ingresó a sala de cuidados intermedios, con oxígeno y medidas de soporte. Buena evolución y alta a los 7 días. Caso 2: síndrome cardiopulmonar: prescolar con tos, disnea, hipotensión arterial. 90 % de saturación O2. Se ingresó a UTIP, ARM, con hipertensión pulmonar, con antibióticos hasta retorno de serología y cultivos. Alta a los 6 días Caso 3: fiebre hemorrágica con síndrome renal: paciente lactante mayor, con historia de fiebre, malestar general. Ingresó con lesiones purpúricas generalizadas, edematosa, hipotensa, estuporosa. Con insuficiencia renal aguda progresiva. Sin respuesta a tratamientos de soporte, Falleció al 7 día. La enfermedad causada por hantavirus puede tener diversas expresiones y puede ser mortal. Se debe estar atento a la procedencia de los pacientes e incluir en los diagnósticos diferenciales.

ABSTRACT The Hantavirus genus, which belongs to the Bunyaviridae family, is a virus transmitted by aerosolization of feces from infected rodents belonging to the Muridae family. This virus can cause two types of conditions: hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) and hantavirus pulmonary syndrome (HPS). Knowing the different types of presentation is important for the therapeutic approach. Three pediatric cases of hantavirus disease, confirmed by specific IgM, with different presentations and evolutions, are presented, with the intention of alerting about the pathology and forms of presentation. All cases come from an endemic area for hantavirus, in Paraguay. Case 1: pulmonary syndrome: schoolchild with fever, cough, respiratory distress, interstitial pneumonia, decreased oxygen saturation. Admitted to intermediate care room, with oxygen and support measures. Good evolution and discharged after 7 days. Case 2: Cardiopulmonary syndrome: Preschooler with cough, dyspnea, arterial hypotension. 90% O2 saturation. Admitted to ICU, ARM, with pulmonary hypertension, with antibiotics until serology and cultures return. Discharged after 6 days Case 3: Hemorrhagic fever with renal syndrome: Older infant patient, with history of fever, general malaise. Admitted with generalized purpuric lesions, edematous, hypotensive, stuporous. With progressive acute renal failure. No response to supportive treatments. Died on day 7. The disease caused by hantavirus can have various expressions and can be fatal. The origin of the patients must be considered and included in the differential diagnoses.

Choroidal neovascularization by active ocular toxoplasmosis: a case report

RESUMEN Paciente de 33 años, de sexo femenino, acudió a la clínica oftalmológica por disminución de la agudeza visual unilateral de aproximadamente cinco días de evolución, sin antecedentes previos. Al realizar el examen clínico-oftalmológico se encontró una lesión circunferencial elevada a nivel de la mácula, compatible con toxoplasmosis activa. Se decide iniciar tratamiento específico sistémico y adicionalmente con antiangiogénicos (antiVEGF) con lo que mejora el cuadro.

ABSTRACT A 33- year-old woman attended to the eye clinic with a 5-day history of decreased unilateral visual acuity with no previous medical history. Clinical-ophthalmological examination revealed an elevated macular lesion compatible with active ocular toxoplasmosis which was treated with both antibiotics and anti-VEGF therapy, with which the patient evolved favorably.

Difficult treatment of superinfected with pseudomonas aeruginosa verrucous leishmaniasis

RESUMEN La leishmaniasis es una patología endémica producida por protozoarios del género Leishmania, de los cuales existen diferentes especies, pudiendo afectar piel, mucosas y/o vísceras. Presentamos el caso de un varón indígena de 53 años con placa eritemato violácea de bordes verrucosos, límites netos, localizada en tórax y espalda de 10 años de evolución, con diagnóstico de leishmaniasis verrucosa, en quien se hizo tratamiento sistémico con dos drogas diferentes y crioterapia, con excelente resultado.

ABSTRACT Leishmaniasis is an endemic pathology produced by protozoans of the genus Leishmania, of which there are different species, which can affect skin, mucous membranes and /or viscera. We report the case of a 53-year-old male with erythematous violaceous plaque with verrucous borders, net limits in the thorax and back of 10 years of evolution, with a diagnosis of verrucous leishmaniasis, in whom systemic treatment was made with two different drugs and cryotherapy, with excellent result.