Medicina clínica y social

Importance of the study of retinopathies in public health

Can a global score for anxiety and depression be obtained from the Patient Health Questionnaire (PHQ-4) in the Peruvian population that has experienced the death of a loved one? Empirical support for a unidimensional or two-dimensional model.

RESUMEN Introducción: A nivel mundial, la ansiedad y la depresión figuran como los trastornos mentales más frecuentes, tanto en entornos clínicos como en la población en general. El Patient Health Questionnaire-4 es el instrumento de acceso libre más utilizado para evaluar la ansiedad y depresión tanto en entornos clínicos como comunitarios. Objetivo: El estudio tiene como objetivo evaluar las evidencias psicométricas del Patient Health Questionnaire (PHQ-4) Método: Participaron 1015 individuos peruanos entre 18 y 69 años (M=26.4, DE=9.93, 58.6% mujeres) que experimentaron la muerte de un ser querido. Se utilizaron técnicas derivadas de la Teoría Clásica de los Test y la Teoría de Respuesta al Ítem (IRT). Resultados: Se probaron tres modelos: unidimensional (CFI = 0.989; TLI = 0.966; RMSEA = 0.075), el de dos factores (CFI = 1.000; TLI = 1.000; RMSEA = 0.000) y el modelo bifactor el cual no convergió. El modelo de dos factores fue el que más se aproximó a un modelo perfecto. La confiabilidad, evaluada mediante el coeficiente omega, fue adecuada tanto para el modelo unidimensional (ω = 0.88) como para el de dos factores (ωansiedad = 0.83; ωdepresión = 0.78). El análisis por IRT indicó que, los ítems del PHQ-4 son adecuados indicadores que pueden discriminar entre quienes presentan o no los rasgos de ansiedad y depresión. Respecto a la relación entre el PHQ-4 y el duelo pandémico, tanto el modelo unidimensional (como el de dos factores demostraron índices de ajuste adecuados. Se demostró que el modelo unidimensional y el de dos factores son invariantes según el género y la edad. Conclusión: A pesar de que el modelo de un factor y dos factores correlacionados muestran adecuados índices de ajuste, el segundo tuvo un mejor ajuste. Además, este modelo presentó adecuada fiabilidad, discriminación y relación significativa con el duelo disfuncional.

ABSTRACT Introduction: Worldwide, anxiety and depression are the most common mental disorders, both in clinical settings and in the general population. The Patient Health Questionnaire-4 is the most widely used open access instrument to assess anxiety and depression in both clinical and community settings. Objective: The study aims to evaluate the psychometric evidence of the Patient Health Questionnaire (PHQ-4). Method: 1015 Peruvian individuals between 18 and 69 years old (M=26.4, SD=9.93, 58.6% women) who experienced the death of a loved one participated. Techniques derived from Classical Test Theory and Item Response Theory (IRT) were used. Results: Three models were tested: one-dimensional (CFI = 0.989; TLI = 0.966; RMSEA = 0.075), the two-factor model (CFI = 1.000; TLI = 1.000; RMSEA = 0.000) and the bifactor model which did not converge. The two-factor model was the one that came closest to a perfect model. Reliability, evaluated using the omega coefficient, was adequate for both the unidimensional model (ω = 0.88) and the two-factor model (ω anxiety = 0.83; ω depression = 0.78). The IRT analysis indicated that the PHQ-4 items are adequate indicators that can discriminate between those who do or do not present the traits of anxiety and depression. Regarding the relationship between the PHQ-4 and pandemic grief, both the unidimensional model and the two-factor model demonstrated appropriate fit indices. It was shown that the one-dimensional and two-factor models are invariant according to gender and age. Conclusion: Although the one-factor model and two correlated factors show adequate fit indices, the second had a better fit. Furthermore, this model presented adequate reliability, discrimination and a significant relationship with dysfunctional grief.

Effects of an educational intervention on scientific integrity in university students

RESUMEN Introducción: Las universidades tienen un rol importante en la formación de la integridad científica en sus estudiantes. A pesar de su importancia, se han estudiado pocas intervenciones que la mejoren. Objetivo: Evaluar los efectos de una intervención educativa sobre la integridad científica en estudiantes universitarios de la región sur del Perú. Metodología: Se aplicó una intervención educativa en tres fases (pretest, intervención y postest). Se aplicaron pruebas de comparación robustas para muestras dependientes, así como también medidas de tamaño del efecto AKP. Se aplicaron pruebas ANOVA mixtos. Se utilizaron las comparaciones por pares siguiendo el método de la p. ajustada de Bonferroni. Resultados: Participaron 402 estudiantes (63.93% de sexo femenino). La comparación de muestras dependientes entre las medidas postest y pretest encontró diferencias estadísticamente significativas en la dimensión conocimientos (tyuen = 3.93; gl = 240; p < .001; AKP = 0.22 ) y en la dimensión prácticas (tyuen = 4.88; gl = 240; p < .001; AKP = 0.30 ) y la región (2,392) = 4.16, p < .001, η2 = 0.008. Discusión: La intervención fue efectiva según la evaluación en el postest con algunas diferencias según regiones.

ABSTRACT Introduction: Universities have an essential role in shaping scientific integrity in their students. Despite its importance, few interventions have been studied to improve it. Objective: To evaluate the effects of an educational intervention on scientific integrity in university students in the southern region of Peru. Methodology: An educational intervention was applied in three phases (pretest, intervention, and post-test). Robust comparison tests were applied for dependent samples, as well as AKP effect size measures. Mixed ANOVA tests were applied. Pairwise comparisons were used using Bonferroni's adjusted p. method. Results: A total of 402 students (63.93% female) participated. The comparison of dependent samples between the post-test and pretest measures found statistically significant differences in the knowledge dimension (tyuen = 3.93; gl = 240; p < .001; AKP = 0.22 ) and in the practical dimension (tyuen = 4.88; gl = 240; p < .001; AKP = 0.30 ) and region (2,392) = 4.16, p < .001, η2 = 0.008. Discussion: The intervention was effective according to the post-test evaluation, with some regional differences.

Predictors of overweight and obesity in taxi drivers

RESUMEN Introducción: Los conductores de taxi están propensos a una serie de factores de riesgo asociados a múltiples enfermedades, producto del sometimiento a estilos de vida no saludables. Objetivo: Estimar factores predictores del sobrepeso y obesidad en conductores de taxi, según variables socioeconómicas y dimensiones del estilo de vida. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, transversal, explicativo, llevado a cabo en un universo de 131 taxistas hombres, que trabajan en la ciudad de Azogues-Ecuador, aplicando la Escala del Estilo de Vida junto con la medición del peso y la talla de los participantes para obtener el índice de masa corporal. El análisis estadístico recurrió a métodos univariados (frecuencias, medidas de tendencia y dispersión) y multivariados (regresión logística binomial). Resultados: participantes de 35 a 42 años (45,8 %), casados (90,84 %), conducen más de 8 horas diarias (72,5 %), con sobrepeso u obesidad (83,2 %), llevan un estilo de vida no saludable global del 86,3 %. La regresión logística mostró buen ajuste del modelo para las 3 variables incluidas: alimentación (OR = 1.53), apoyo interpersonal (OR = 0.454) y horas de conducción diarias (OR = 4.078). Discusión: Ser conductor de taxi es una actividad de riesgo para la salud que puede generar sobrepeso u obesidad, condiciones que pueden ser predichas por factores del estilo de vida y por condiciones laborales propias de esta actividad.

ABSTRACT Introduction: Taxi drivers are prone to a series of risk factors associated with multiple diseases, as a result of being subjected to unhealthy lifestyles. Objective: Estimate predictive factors of overweight and obesity in taxi drivers, according to socioeconomic variables and lifestyle dimensions. Methodology: Quantitative, observational, transversal, explanatory study, carried out in a universe of 131 male taxi drivers, who work in the city of Azogues-Ecuador, applying the Lifestyle Scale together with the measurement of weight and height of the participants to obtain body mass index. The statistical analysis used univariate (frequencies, trend and dispersion measures) and multivariate (binomial logistic regression) methods. Results: participants aged 35 to 42 years (45.8%), married (90.84%), drive more than 8 hours a day (72.5%), overweight or obese (83.2%), lead an overall unhealthy lifestyle of 86.3%. The logistic regression showed good model fit for the 3 variables included: food (OR = 1.53), interpersonal support (OR = 0.454) and daily driving hours (OR = 4.078). Discussion: Being a taxi driver is a health risk activity that can lead to overweight or obesity, conditions that can be predicted by lifestyle factors and the working conditions of this activity.

Molecular identification and antifungal susceptibility profile of Candida albicans and Candida dubliniensis isolated from ambulatory and hospitalized patients

RESUMEN Introducción: C. albicans junto con C. dubliniensis y C. africana, forman el Complejo Candida albicans. Estas especies están estrechamente relacionadas entre sí, lo que dificulta la diferenciación por métodos convencionales. Objetivos: Diferenciar por método molecular Candida albicans y Candida dubliniensis en aislamientos de pacientes ambulatorios y hospitalizados de Central, Paraguay y conocer el perfil de sensibilidad de los mismos. Metodología: Se incluyeron levaduras aisladas de materiales respiratorios, cavidad bucal, secreciones purulentas, sangre, orina y otros. Se realizó una PCR dúplex de punto final a los aislamientos que desarrollaron coloración verdosa en medio cromogénico (CONDA®, España). El ADN se extrajo utilizando el kit Wizard® Genomic DNA (Promega, EE. UU.) con algunas modificaciones. La sensibilidad a antifúngicos se determinó por VITEK® 2 a un subgrupo de aislamientos. Resultados: De 1065 aislamientos, 838 (78,7 %) fueron C. albicans y 3 (0,3 %) C. dubliniensis, estos últimos provenientes de cavidad bucal; los 224 restantes fueron negativos para ambas especies. El 94,4 % de 503 aislamientos de C. albicans fueron sensibles a fluconazol, 97,6 % a voriconazol, 99,4 % a anfotericina B, 100 % a caspofungina y micafungina. Los tres aislamientos de C. dubliniensis presentaron CIM de ≤ 0,5 µg/mL frente a fluconazol, ≤ 0,12 µg/mL a voriconazol y ≤ 0,25 µg/mL a anfotericina B. Discusión: La frecuencia de C. dubliniensis es baja con relación a otros estudios que informan valores de 1,5 a 32 %. Estos aislamientos no presentaron indicios de resistencia. C. albicans mostró buena sensibilidad a los antifúngicos ensayados.

ABSTRACT Introduction: C. albicans together with C. dubliniensis and C. Africana, form the Candida albicans Complex. These species are closely related to each other, making differentiation by conventional methods difficult. Objectives: To differentiate Candida albicans and Candida dubliniensis by molecular method in isolates from outpatients and hospitalized patients from Central, Paraguay and to know their susceptibility profile. Methods: Yeasts isolated from respiratory materials, oral cavity, purulent secretions, blood, urine and others were included. An end-point duplex PCR was performed on the isolates that developed greenish coloration in chromogenic medium (CONDA®, Spain). DNA was extracted using the Wizard® Genomic DNA Kit (Promega, USA) with some modifications. Antifungal susceptibility was determined by VITEK® 2 to a subgroup of isolates. Results: Of 1065 isolates, 838 (78,7 %) were C. albicans and 3 (0,3 %) C. dubliniensis, the latter coming from the oral cavity; the remaining 224 were negative for both species. 94,4 % of 503 C. albicans isolates were susceptible to fluconazole, 97,6 % to voriconazole, 99,4 % to amphotericin B, 100 % to caspofungin and micafungin. The three isolates of C. dubliniensis presented MICs of ≤ 0,5 µg/mL against fluconazole, ≤ 0,12 µg/mL against voriconazole and ≤ 0,25 µg/mL against amphotericin B. Discussion: The frequency of C. dubliniensis is low compared to other studies that report values of 1,5 to 32 %. These isolates did not exhibit signs of resistance. C. albicans exhibited good susceptibility to antifungals tested.

Translation and validity of the Nightmare Experience Scale (NExS) in Peruvian adolescents

RESUMEN Introducción: Las pesadillas es uno de los trastornos del sueño más frecuentes en adolescentes, lo cual genera una variedad de consecuencias en la salud mental y funcionamiento escolar. La prevención es una estrategia fundamental en esta etapa de desarrollo y es necesario contar con instrumentos confiables para su evaluación. Objetivo: Traducción y validación al español del NExS en adolescentes peruanos de población general. Metodología: Investigación instrumental y transversal. Participaron 3098 adolescentes que respondieron el NExS y otras variables psicológicas. El análisis estadístico se realizó a través de la teoría clásica del test y teoría de respuesta al ítem. Resultados: El NExS presenta una estructura unidimensional, aceptable confiabilidad, invarianza factorial según sexo y relación con la ideación suicida y síntomas depresivos. Además, el ítem 2 presentó la mayor discriminación y la prueba es más precisa en niveles altos de pesadillas. Discusión: En conclusión, el NExS demostró adecuadas fuentes de evidencias de validez para la interpretación de sus puntuaciones en la medición de las pesadillas. Puesto que es un instrumento corto, se recomienda su uso en la práctica profesional e investigación en población adolescente.

ABSTRACT Introduction: Nightmares are one of the most frequent sleep disorders in adolescents, which generates a variety of consequences in mental health and school functioning. Prevention is a fundamental strategy at this stage of development, and it is necessary to have reliable instruments for its evaluation. Objective: Spanish translation and validation of the NExS in Peruvian adolescents from the general population. Methodology: Instrumental and cross-sectional research. A total of 3098 adolescents who responded to the NExS and other psychological variables participated. Statistical analysis was performed using classical test theory and item response theory. Results: The NExS presents a unidimensional structure, acceptable reliability, factorial invariance according to sex and relationship with suicidal ideation and depressive symptoms. In addition, item 2 presented the highest discrimination, and the test is more accurate in high levels of nightmares. Discussion: In conclusion, the NExS demonstrated adequate sources of evidence of validity for the interpretation of its scores in the measurement of nightmares. Since it is a short instrument, its use in professional practice and research in adolescent population is recommended.

Hematological ratios as markers of lupus activity in Paraguayan patients with systemic lupus erythematosus

ABSTRACT Introduction: The neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and the platelet/lymphocyte ratio (PLR) are markers of inflammation and prognosis in systemic diseases. This study determined the association between hematological indices, and disease activity in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods: This prospective, observational and analytical cross-sectional study included 87 Paraguayan patients diagnosed with SLE, according to the ACR/EULAR 2019 criteria. We investigate four hematological indices: neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), eosinophil/lymphocyte ratio (ELR), and monocytes/lymphocyte ratio (MLR). Results: Eighty-seven percent were female, with a median age of 34.9 ±12.3 years. SLEDAI mean of 3.68 ± 4.76 was found. SLEDAI mean was 3.68 ± 4.76. Positivity of anti-DNAds was found in 52% of the patients. CRP mean was 3.5 ± 4.6. Regarding values of hematological indices, we found: NLR mean of 2.4 ± 1.6 was obtained, ELR 0.07 ± 0.09, MRL 0.07 ± 0.07 and PLR 155.89 ± 80.69. A significant positive correlation was found with SLEDAI and NLR (r=0.34, p=0.001). Based on the ROC curve, the best cut-off value for our patient cohort capable of predicting patients with high activity is for NLR values ≥ 2.283 (AUC: 0.66). Conclusion: NLR could be a valuable and accessible biomarker to identify elevated activity in patients with SLE.

RESUMEN Introducción: La relación neutrófilos/linfocitos (NLR) y la relación plaquetas/linfocitos (PLR) son marcadores de inflamación y pronóstico en enfermedades sistémicas. Este estudio determinó la asociación entre los índices hematológicos y la actividad de la enfermedad en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Métodos: Este estudio transversal prospectivo, observacional y analítico incluyó a 87 pacientes paraguayos diagnosticados con LES, según los criterios ACR/EULAR 2019. Investigamos cuatro índices hematológicos: la relación neutrófilos/linfocitos (NLR), la relación plaquetas/linfocitos (PLR), la relación eosinófilos/linfocitos (ELR) y la relación monocitos/linfocitos (MLR). Resultados: El 87% eran mujeres, con una edad media de 34,9 ± 12,3 años. Se encontró una media del SLEDAI de 3,68 ± 4,76. El 52% de los pacientes presentaron positividad para anti-DNA de doble cadena. La media de la PCR fue de 3,5 ± 4,6. En cuanto a los valores de los índices hematológicos, se encontraron los siguientes promedios: NLR de 2,4 ± 1,6, ELR 0,07 ± 0,09, MRL 0,07 ± 0,07 y PLR 155,89 ± 80,69. Se encontró una correlación positiva significativa entre el SLEDAI y el NLR (r=0,34, p=0,001). Según la curva ROC, el mejor valor de corte para predecir pacientes con alta actividad fue para NLR ≥ 2,283 (AUC: 0,66). Conclusión: El NLR podría ser un biomarcador valioso y accesible para identificar la actividad elevada en pacientes con LES.

Clinical characteristics of kidney transplant recipients admitted in the intensive care unit of the Hospital de Clínicas, Paraguay.

RESUMEN Introducción: En diciembre de 1985 se realizó el primer trasplante renal del Hospital de Clínicas. El equipo multidisciplinario trabajó coordinadamente para dar respuesta a pacientes que requerían de esta terapéutica. El objetivo de este trabajo fue caracterizar a los pacientes trasplantados renales ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se utilizaron fichas médicas de pacientes trasplantados que ingresaron a terapia intensiva en post operatorio inmediato de enero 2017 a diciembre 2023. Resultados: Fueron sometidos a trasplante renal 74 pacientes. El riñón trasplantado provenía de donante cadavérico en 63,6 %. Fueron del sexo masculino 64,8 % (n:48). La mediana de edad fue de 33 años. La principal comorbilidad del receptor fue hipertensión arterial 79,7 %. El score pronóstico utilizado fue APACHE II, con mediana de 12. La mediana de días de internación fue 3. Necesitaron asistencia respiratoria mecánica 5,4% y el promedio de días de ventilación fue 9 (rango: 2-19). Requirieron infusión continúa de furosemida 48,6%, vasodilatadores 39,1 % y vasopresores en un 10,8 %. De los pacientes estudiados, 95,9 % se encontraban en hemodiálisis (n:71). Requirieron sesiones dialíticas posterior al trasplante 9 pacientes. La ecografía Doppler del riñón trasplantado mostró estenosis de la arteria renal en 12, 9%, con repercusión clínica en 2 pacientes, llegando a trasplantectomía en uno de ellos. La supervivencia al alta de la terapia intensiva fue 100 %. Reingresaron en postoperatorio mediato por infecciones asociadas a cuidados de la salud 2 pacientes, que finalmente fallecieron. Conclusión: En el Paraguay el trasplante renal, es una válida opción terapéutica con buenos resultados y bajas complicaciones para pacientes en etapa terminal de la enfermedad renal.

ABSTRACT Introduction: In December 1985, the first kidney transplant was performed at the Hospital de Clínicas. The multidisciplinary team worked in coordination to respond to the increasing needs of patients who required this therapy. The aim of this work was to characterize kidney transplant patients admitted to the Adult Intensive Care Department of the Hospital de Clínicas of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción. Methods: An observational, descriptive, retrospective cross-sectional study was made, with non-probabilistic sampling of consecutive cases. The records of all patients admitted to intensive care unit in the immediate postoperative period from January 2017 to December 2023 were used. Results: 74 kidney transplant patients were during the study period. The transplanted kidney proceeds from a cadaveric donor in 63.6%. Forty-eight were male (64,8%). The median age was 33 years. The main comorbidity of the recipient was arterial hypertension 79.7%. The prognostic score used was APACHE II, with a median of 12. The median number of days of hospitalization was 3. The 5.4% required mechanical respiratory assistance and the average number of days of ventilation was 9 (range: 2-19). Furosemide infusion was required in 48.6% of patients, vasodilators in 39,1% and 10.8% of vasopressors. Of the patients studied, 95.9% were on hemodialysis (n:71). Nine patients required dialysis sessions after transplantation. Doppler ultrasound of the transplanted kidney showed renal artery stenosis in 12.9%, with clinical repercussions in 2 patients, leading to transplantectomy in one of them. Discharge survival from intensive care was 100%. Two patients were readmitted in the mid-postoperative period with healthcare associated infections, who finally died. Conclusion: In Paraguay, kidney transplantation is a valid therapeutic option with good results and low complications for patients in the terminal stage of kidney disease.

Risk of developing Type 2 Diabetes Mellitus in a vulnerable community in northern Argentina

ABSTRACT Introducción: La prevención de la diabetes requiere cambios sostenidos en el estilo de vida, así como la identificación de los grupos de mayor riesgo. Objetivo: El objetivo de esta investigación fue estimar el riesgo de diabetes en sujetos vulnerables de un centro de atención primaria del norte argentino, sin anomalías glucémicas conocidas, mediante el cuestionario FINDRISC; investigar la relación entre las variables de la encuesta y el puntaje final; y explorar su asociación con factores de riesgo metabólico y composición corporal. Metodologia: Este diseño transversal incluyó a 498 pacientes sin diabetes tipo 2 ni anomalías glucémicas conocidas. A todos los sujetos se les realizó una historia clínica completa y rellenaron el cuestionario FINDRISC. Resultados: El grupo de edad predominante era el de 18-45 años. Alrededor del 64 % eran físicamente activos y el 44 % declararon consumir fruta y verdura a diario. La mayoría tenía un IMC superior a 25 kg/m2. En cuanto al riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años, el 24,3 % presentaba un riesgo bajo y la fracción restante se distribuía en riesgo ligeramente elevado, moderado, elevado y muy elevado. Todas las variables influyeron en la varianza de los individuos (p < 0,05). La agrupación jerárquica y el análisis de componentes principales (ACP) revelaron que la puntuación FINDRISC elevada estaba fuertemente asociada con: edad > 65 años, glucemia en ayunas, IMC ≥ 30 kg/m2 y uso de antihipertensivos. Conclusión: Encontramos un alto porcentaje de obesidad y sobrepeso, así como un alto riesgo de enfermedad cardiometabólica y de desarrollar DT2. Además, en la población estudiada, las variables que componen el FINDRISC no influyeron de la misma manera en la puntuación más alta.

RESUMEN Introduction: Prevention of diabetes requires sustained lifestyle changes as well as identification of groups at higher risk. Objective: The aim of this research was to estimate the risk of diabetes in vulnerable subjects from a primary care center in northern Argentina, with no known glucose abnormalities, using the FINDRISC questionnaire, investigate the relationship between survey variables and the final score, and explore its association with metabolic risk factors and body composition. Methodology: This cross-sectional design included 498 patients without type 2 diabetes or known glycemic abnormalities. All subjects underwent a complete medical history and completed the FINDRISC questionnaire. Results: The predominant age group was 18-45 years old. Around 64% were physically active and 44% reported daily consumption of fruit and vegetables. Most of them had a BMI higher than 25 kg/m2. Regarding the risk of developing type 2 diabetes in the next 10 years, 24.3% were at low risk and the remaining fraction was distributed in slightly elevated, moderate, high and very high risk. All variables influenced the individuals' variance (p < 0.05). The hierarchical clustering and principal component analysis (PCA) revealed that elevated FINDRISC score was strongly associated with age > 65 years, fasting blood glucose, BMI ≥ 30 kg/m2 and antihypertensives use. Conclusion: We found a high percentage of obesity and overweight, as well as a high risk of cardiometabolic disease and of developing T2D. In addition, in the population studied, the variables that compose the FINDRISC did not influence the highest score in the same way.

Relation of frailty with depression among Colombian adults with chronic obstructive pulmonary disease

ABSTRACT Introduction: Frailty and depression risk are common in older adults undergoing chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treatment. However, little is known about this association in people with COPD residing in low- and middle-income countries. Objective: The study aimed to establish the relationship between frailty and depression among ambulatory adults over 60 years with COPD in Santa Marta, Colombia. Methodology: A cross-sectional study was designed in which consecutive patients from the pulmonology outpatient clinic were invited to participate. Frailty was quantified with the FiND (Frail Non-Disabled (FiND) (Screening Tool) (Cronbach's alpha 0.65) and depression with the Primary Care Screening Questionnaire for Depression (PSQD) (Cronbach's alpha 0.73). Results: Three-hundred forty-nine patients with COPD between 60 and 98 years participated (M=75.6, SD=8.4), 61.9% were males, and 19.8% presented a C or D combined evaluation. Two hundred eighty-six patients (76.8%) presented frailty with and without mobility disability, and 31.2% presented depression. The relationship of frailty with depression remained significant, even after adjusting for confounding variables (OR=2.80, 95%CI 1.42-5.51). Conclusions: Frailty and depression are significantly associated after adjusting for confounding variables. More studies are welcome.

RESUMEN Introducción: El riesgo de fragilidad y depresión es común en los adultos mayores en tratamiento por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, se sabe poco sobre esta asociación en personas con EPOC que residen en países de ingresos bajos y medianos. Objetivo: El estudio tuvo como objetivo establecer la relación entre fragilidad y depresión en adultos ambulatorios mayores de 60 años con EPOC en Santa Marta, Colombia. Metodología: Se diseñó un estudio transversal en el que se invitó a participar a pacientes consecutivos del ambulatorio de neumología. La fragilidad se cuantificó con el FiND (Frail Non-Disabled Screening Tool) (alfa de Cronbach 0,65) y la depresión con el Primary Care Screening Questionnaire for Depression (PSQD) (alfa de Cronbach de 0,73). Resultados: Participaron 349 pacientes con EPOC entre 60 y 98 años (M=75,6, DE=8,4), el 61,9% eran hombres y el 19,8% presentó una evaluación combinada C o D. Doscientos ochenta y seis pacientes (76,8%) presentaron fragilidad con y sin discapacidad de movilidad, y el 31,2% presentó depresión. La relación entre la fragilidad y la depresión siguió siendo significativa, incluso después de ajustar por variables de confusión (OR=2,80; IC95%: 1,42-5,51). Conclusiones: La fragilidad y la depresión se asocian significativamente después de ajustar por variables de confusión. Se aceptan más estudios.

Adequacy of the sodium concentration in mass consumption baked goods marketed in Paraguay (2014 - 2021)

RESUMEN Introducción: En el marco de la implementación de estrategias de salud pública tendientes a detener el avance de las enfermedades crónicas no transmisibles de origen nutricional en Paraguay se ha reglamentado el contenido de sal (cloruro de sodio) en panificados. El Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN) realiza la vigilancia del contenido de sodio en panificados en el territorio nacional. Objetivo: Determinar la adecuación del contenido de sodio en panificados de consumo masivo, elaborados y comercializados en Paraguay, desde el 2014 al 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo. Se utilizaron datos obtenidos como parte de la vigilancia realizada por el INAN a panificados de consumo masivo elaborados y comercializados a nivel nacional. Se analizó el sodio mediante el procedimiento AOAC 985.35., y se consideraron valores adecuados cuando la concentración de sodio era ≤ 600 mg/Na por 100 g de producto, según Resolución S.G. Nº 792/2015. Resultados: Se analizaron 527 muestras de panificados de consumo masivo a partir de bocas de expendio, de 16 regiones sanitarias, y procedentes de industrias comerciales (1,1%), supermercados (87,2%) y panaderías (11,7 %). Durante los años 2017, 2018 y 2021, las medianas y promedios de sodio superaron ampliamente los valores establecidos como adecuados. Se presentaron diferencias significativas en el porcentaje de muestras con valores adecuados e inadecuados de acuerdo al año de monitoreo. Las muestras de “palitos, coquitos y rosquitas” presentaron significativamente mayor cantidad de sodio en relación a lo hallado en el pan Felipe, galleta, y otros panificados (p= < 0,05). Discusión: La vigilancia, y el cumplimiento por parte de las empresas de la Resolución SG Nº 792/2015 resulta fundamental para evitar el exceso de sodio en los panificados de consumo masivo. Se requiere continuar con el monitoreo a fin de garantizar la adecuación a la legislación vigente.

ABSTRACT Introduction: Within the framework of the implementation of public health strategies aimed at stopping the advance of chronic non-communicable diseases of nutritional origin in Paraguay, the salt content (sodium chloride) in baked goods has been regulated. The Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN, National Institute of Food and Nutrition) monitors the sodium content in baked goods in the national territory. Objective: Determine the adequacy of the sodium content in mass-consumption baked goods, manufactured and marketed in Paraguay, from 2014 to 2021. Methodology: Observational, descriptive, retrospective study. Data obtained as part of the surveillance carried out by the INAN on mass consumption baked goods prepared and marketed at the national level were evaluated. Sodium was analyzed using the AOAC 985.35 procedure, and adequate values were considered when the sodium concentration was ≤ 600 mg/Na per 100 g of product, according to S.G. Resolution No. 792/2015. Results: 527 samples of mass consumption baked goods were analyzed from outlets, from 16 health regions, and from commercial industries (1.1%), supermarkets (87.2%) and bakeries (11.7%). During the years 2017, 2018 and 2021, the medians and averages of sodium far exceeded the values established as adequate. There were significant differences in the percentage of samples with adequate and inadequate values according to the year of monitoring. The samples of “palitos, coquitos and rosquitas” presented a significantly higher amount of sodium in relation to what was found in Felipe bread, “galletas”, and other baked goods (p= < 0.05). Discussion: Surveillance and compliance by companies with S.G. Resolution No. 792/2015 is essential to avoid excess sodium in mass-consumption baked goods. Continuing monitoring is required to ensure compliance with current legislation.

Socioeconomic Inequalities in Non-Adherence to Antihypertensive Medication in Peru

ABSTRACT Introduction: In Peru, adherence to antihypertensive treatment ranges from 55.5% to 46.6%. Adherence decreases under adverse socioeconomic conditions. Objective: The aim of this research was to evaluate the socioeconomic inequalities in non-adherence to antihypertensive medication in Peru. Methods: A cross-sectional study was conducted through the analysis of data from the Demographic and Family Health Survey carried out in Peru between 2013 and 2023. We addressed the socioeconomic conditions of hypertensive Peruvian adults, including sex, age group, educational level, area or place of residence, and health insurance. These conditions were evaluated as sources of inequality in non-adherence to antihypertensive medication at a general level using the Concentration Index (CI) or Erreygers’ Concentration Index (ECI) among hypertensive adults over 29 years old. Results: In the 15,624 hypertensive adults older than 29 years included in the study, 86.63% were adherent to their antihypertensive medication. However, the inequality in medication non-adherence was considerable (CI: -0.259; 95%CI: -0.385 to -0.132; p<0.001). This inequality was greater among those aged 30 to 49 years (CI: -0.064; 95%CI: -0.121 to -0.008; p=0.012), those living in rural areas (CI: -0.484; 95%IC: -0.537 to -0.430; p<0.001) or outside the capital (CI: -0. 495; 95%CI: -0.569 to -0.422; p<0.001), and those with no education (CI: -0.156; 95%IC: -0.201 to -0.112; p<0.001) or only primary education (CI: -0.323; 95%IC: -0.386 to -0.260; p<0.001). In contrast, hypertensive adults with university studies had a positive CI (CI: 0.257; 95%CI: 0.199 to 0.316; p<0.001). Conclusions: Peruvian hypertensive adults residing in rural areas or outside the capital, and those with low educational level, showed greater inequality in adherence to antihypertensive medication.

RESUMEN Introducción: En Perú, la adherencia al tratamiento antihipertensivo varía entre el 55.5% y el 46.6%. La adherencia disminuye en condiciones socioeconómicas adversas. Objetivo: El objetivo de esta investigación fue evaluar las desigualdades socioeconómicas en la no adherencia a la medicación antihipertensiva en Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal a través del análisis de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar llevada a cabo en Perú entre 2013 y 2023. Se abordaron las condiciones socioeconómicas de adultos peruanos hipertensos, incluyendo sexo, grupo de edad, nivel educativo, área o lugar de residencia, y seguro de salud. Estas condiciones fueron evaluadas como fuentes de desigualdad en la no adherencia a la medicación antihipertensiva a nivel general, utilizando el Índice de Concentración (IC) o el Índice de Concentración de Erreygers (ICE) entre adultos hipertensos mayores de 29 años. Resultados: En los 15,624 adultos hipertensos mayores de 29 años incluidos en el estudio, el 86.63% eran adherentes a su medicación antihipertensiva. Sin embargo, la desigualdad en la no adherencia a la medicación fue considerable (IC: -0.259; IC95%: -0.385 a -0.132; p<0.001). Esta desigualdad fue mayor entre los de 30 a 49 años (IC: -0.064; IC95%: -0.121 a -0.008; p=0.012), aquellos que viven en zonas rurales (IC: -0.484; IC95%: -0.537 a -0.430; p<0.001) o fuera de la capital (IC: -0.495; IC95%: -0.569 a -0.422; p<0.001), y aquellos sin educación (IC: -0.156; IC95%: -0.201 a -0.112; p<0.001) o con solo educación primaria (IC: -0.323; IC95%: -0.386 a -0.260; p<0.001). En contraste, los adultos hipertensos con estudios universitarios tuvieron un IC positivo (IC: 0.257; IC95%: 0.199 a 0.316; p<0.001). Conclusiones: Los adultos hipertensos peruanos que residen en áreas rurales o fuera de la capital, y aquellos con un bajo nivel educativo, mostraron mayor desigualdad en la adherencia a la medicación antihipertensiva.

Genetic diversity of Aedes aegypti from the Central and Cordillera departments of Paraguay, using ISSR-PCR markers

RESUMEN Introducción: Aedes aegypti es un insecto del grupo de los culícidos, preferencialmente antropofílico, que actúa como vector de algunos arbovirus, como del dengue, Zika y chikungunya y fiebre amarilla, con una amplia distribución a nivel de trópicos y subtrópicos y responsables de brotes epidémicos importantes en el Paraguay. La urbanización, la globalización y la falta de un control eficaz, favorecen su permanencia. Estudiar la diversidad genética de esta especie permitirá evaluar la dinámica de sus poblaciones y su adaptación a los cambios ambientales, para guiar su control. Objetivo: Estimar la diversidad genética de las poblaciones de Ae. aegypti de los departamentos Central y Cordillera del Paraguay utilizando marcadores de inter- repeticiones de secuencia simple (ISSR). Metodología: Se seleccionaron 40 mosquitos hembra, 20 del departamento Central y 20 del departamento de Cordillera correspondientes a la región del Chaco Húmedo, Paraguay, para la amplificación de los marcadores genéticos ISSR mediante PCR, utilizando los cebadores Rhea-4, ISSR-7, ISSR1 y Ae-ISSR-6. El grado de segregación de las poblaciones estudiadas con un AMOVA y la diferenciación entre ellas con el índice de fijación FST, fueron determinadas mediante el programa Arlequín versión 3.5.2.2. Resultados: Se identificaron 36 loci, 90,91 % de ellos polimórficos. La mayor parte de la diferenciación genética se debió a variaciones dentro de las poblaciones y el índice de fijación entre poblaciones (FST = 0.0432). Discusión: Es posible que la diversidad dentro de las poblaciones de Central y Cordillera se deba a las características heterogéneas en cuanto a urbanismo y semi-ruralidad y la existencia de ecotonos, donde circulan estas poblaciones. Los resultados revelaron una diferenciación genética interpoblacional moderada, indicativo de que no están completamente aisladas genéticamente.

ABSTRACT Introduction: Aedes aegypti is an insect of the culicidae group, preferably anthropophilic, which acts as a vector of some arboviruses, such as dengue, Zika and chikungunya and yellow fever, with a wide distribution in the tropics and subtropics and responsible for major epidemic outbreaks in Paraguay. Urbanization, globalization and the lack of effective control favor their permanence. Studying the genetic diversity of this species will make it possible to evaluate the dynamics of its populations and its adaptation to environmental changes, to guide its control. Objective: To estimate the genetic diversity of Ae. aegypti populations in the Central and Cordillera departments of Paraguay using simple sequence inter-repeat markers (ISSR). Methodology: 40 female mosquitoes were selected. 20 from the Central department and 20 from the Cordillera department corresponding to the Humid Chaco region, Paraguay, were selected for amplification of ISSR genetic markers by PCR, using the primers Rhea-4, ISSR-7, ISSR1 and Ae-ISSR-6. The degree of segregation of the populations studied with an AMOVA and the differentiation between them with the FST fixation index were determined using the program Arlequin version 3.5.2.2. Results: Thirty-six loci were identified, 90.91% of them polymorphic. Most of the genetic differentiation was due to variations within populations and the fixation index between populations (FST = 0.0432). Discussion: It is possible that the diversity within the Central and Cordillera populations is due to the heterogeneous characteristics in terms of urbanism and semi-rurality and the existence of ecotones, where these populations circulate. The results revealed moderate interpopulation genetic differentiation, indicating that they are not completely genetically isolated.

Training of teaching assistants and teachers of core medical specialties in Paraguay, and influence on practices, years 2017-2018

RESUMEN Introducción: La calidad de enseñanza en medicina depende en parte del nivel de formación de los docentes. Objetivo: Describir la capacitación y su influencia sobre la práctica de investigación y el uso de informática en la docencia, de los docentes y auxiliares docentes de las especialidades médicas troncales del Hospital Nacional de Itauguá de Paraguay en el periodo 2017-2018. Metodología: Estudio observacional, descriptivo-analítico, de corte transversal, que incluyó a docentes y auxiliares docentes (jefes de sala y de guardia) de las especialidades médicas troncales (clínica médica, pediatría y ginecología/obstetricia). Se empleó un cuestionario que constaba de preguntas cerradas sobre características demográficas, capacitación en didáctica universitaria, investigación e informática, y experiencia en docencia e investigación. Se definió capacitación suficiente en investigación, el contar con curso de un año o más de duración; y en informática según autocalificación. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de chi cuadrado a un nivel de significancia de 0,05 para determinar la asociación entre la capacitación y la práctica de investigación y publicaciones, además del uso de informática en docencia. Resultados: Participaron 64 docentes y auxiliares docentes, 31 (48,4%) de pediatría, 18 (28,1%) gineco-obstetricia y 15 (23,4%) de clínica médica; 7 (10,9%) fueron profesores, 37 (57,8%) con >10 años de docencia. Sesenta y dos (96,8%) tenían capacitación en informática, 56 (87,5%) en investigación, y 50 (78,1%) en didáctica. El 73,4% de los participantes poseía capacitación suficiente en didáctica, 28,1% en investigación, y 66,6% en informática. Aquellos con capacitación suficiente en investigación realizaron significativamente más investigaciones (p=0,03) y publicaciones científicas (p=0,01); y los que tenían capacitación suficiente en informática la emplearon con mayor frecuencia como herramienta para la docencia (ƿ=0,02). Conclusiones: En general, los docentes necesitan mejorar su capacitación, sobre todo en investigación científica, pues ello influye en su desempeño.

ABSTRACT Introduction: The quality of teaching in medicine depends in part on the level of training of teachers. Objective: Describe the training and its influence on research practice and the use of computing in teaching, of teaching assistants and teachers of the core medical specialties of the National Hospital of Paraguay in the period 2017-2018. Methodolgy: Observational, descriptive-analytical, cross-sectional study, which included teachers and teaching assistants (heads of ward and on-call) of the core medical specialties (medical clinic, pediatrics and gynecology/obstetrics). A questionnaire consisted of closed questions on demographic characteristics, training in university didactics, research and computer science, and experience in teaching and research was used. Sufficient training in research was defined as having a course lasting one year or more; and in computer science according to self-qualification. Descriptive statistic and the chi square test at a significance level of 0.05 were used to determine association between training and research practice, publications, as well as the use of computing in teaching. Results: 64 teachers and assistant teachers participated, 31 (48.4%) from pediatrics, 18 (28.1%) from gynecology-obstetrics and 15 (23.4%) from medical clinic; 7 (10.9%) were teachers, 37 (57.8%) with >10 years of teaching. Sixty-two (96.8%) had training in computer science, 56 (87.5%) in research, and 50 (78.1%) in didactics. 73.4% of the population had sufficient training in didactics, 28.1% in research, and 66.6% in computing. Those with sufficient research training carried out significantly more research (p=0.03) and scientific publication (0.01); and those who had sufficient computer training used it more frequently as a teaching tool, ƿ= 0.02. Conclusions: In general, teachers need to improve their training, especially in scientific research; since it influences on their performance.

Characteristics of men who have sex with men (MSM) involved in transactional sex in Paraguay

RESUMEN Introducción: El sexo transaccional, definido como el intercambio de sexo por dinero, drogas u otros bienes, aumenta el riesgo de infección debido a factores como múltiples parejas sexuales, uso inconsistente del condón, mayor frecuencia de ITS y vulnerabilidades socioeconómicas. Objetivo: Describir las caracteristicas de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) involucrados en sexo transaccional de Paraguay durante el 2020. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal en Asunción, Central, Alto Paraná, y Caaguazú durante el año 2020. Las variables del estudio fueron demograficas, Prácticas sexuales y comportamientos de riesgo, consumo de sustancias, Conocimientos sobre VIH y la frecuencia de VIH, Sifilis y Hepatitis B. Resultados: Participaron del estudio 333 HSH involucrados en sexo transaccional, el 58,86% (196) tenía una edad entre 20 a 29 años. En los últimos seis meses, 52,85% (n=176) recibió dinero, drogas u otros beneficios a cambio de relaciones sexuales. La frecuencia de Sífilis fue del 13,21% (n=44), la frecuencia de VIH 13,21% (n=44)y la frecuencia de HepatitisB, fue de 1,20% (n=4) de la muestra. Conclusión: Este estudio destaca la alta vulnerabilidad de los HSH involucrados en sexo transaccional en Paraguay y la necesidad urgente de intervenciones específicas y basadas en evidencia para esta población.

ABSTRACT Introduction: Transactional sex, defined as exchanging sex for money, drugs, or other goods, increases the risk of infection due to factors such as multiple sexual partners, inconsistent condom use, higher frequency of STIs, and socioeconomic vulnerabilities. Objective: To describe the characteristics of men who have sex with men (MSM) involved in transactional sex in Paraguay during 2020. Methodology: Cross-sectional study was carried out in Asunción, Central, Alto Paraná, and Caaguazú during the year 2020. The study variables were demographics, sexual practices and risk behaviors, substance consumption, knowledge about HIV and frequency of HIV, Syphilis and Hepatitis B. Results: 333 MSM involved in transactional sex participated in the study, 58.86% (196) were between 20 and 29 years old. In the last six months, 52.85% (n=176) received money, drugs or other benefits in exchange for sexual relations. The frequency of Syphilis was 13.21% (n=44), the frequency of HIV was 13.21% (n=44) and the frequency of Hepatitis b was 1.20% (n=4) of the sample. Conclusion: This study highlights the high vulnerability of MSM involved in transactional sex in Paraguay and the urgent need for specific, evidence-based interventions for this population.

Experiences of Female Patients Diagnosed with Rheumatoid Arthritis in a Public Hospital in Paraguay: Qualitative Study

RESUMEN Introducción: La artritis reumatoide es una patología caracterizada por dolor en las articulaciones, fatiga, dificultad para realizar actividades cotidianas, inflamación persistente y daño progresivo en los tejidos. Según estudios previos, la artritis reumatoide es significativamente más frecuente en mujeres que en hombres. Objetivo: Analizar las experiencias vividas por mujeres con artritis reumatoide, pacientes de un hospital público en la ciudad de Asunción durante el año 2024. Metodología: Estudio cualitativo con un diseño fenomenológico. Se entrevistó a 15 mujeres con artritis reumatoide que se atienden en un hospital público de Asunción, Paraguay. Resultados: Se identificaron tres temas centrales: el primero, impacto en la vida diaria, donde las pacientes deben adaptar su rutina diaria debido a los síntomas de la enfermedad; el segundo, manejo emocional y social, en el cual el apoyo de la familia y amigos es esencial para facilitar el manejo de la enfermedad y proporcionar soporte emocional; y el tercero, tratamiento y manejo de la enfermedad, destacando que el uso de medicamentos es crucial para controlar los síntomas y reducir la progresión de la artritis reumatoide. Conclusiones: La artritis reumatoide impacta significativamente la vida diaria, el manejo emocional y el tratamiento de las mujeres, subrayando la necesidad de un enfoque integral que incluya adaptaciones en la rutina, apoyo social constante y un uso adecuado de medicamentos para mejorar su calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis is a condition characterized by joint pain, fatigue, difficulty in performing daily activities, persistent inflammation, and progressive tissue damage. According to previous studies, rheumatoid arthritis is significantly more common in women than in men. Objective: To analyze the experiences of women with rheumatoid arthritis, patients of a public hospital in the city of Asunción during the year 2024. Methodology: A qualitative study with a phenomenological design. Fifteen women with rheumatoid arthritis who receive care at a public hospital in Asunción, Paraguay, were interviewed. Results: Three central themes were identified: first, impact on daily life, where patients must adapt their daily routines due to the symptoms of the disease; second, emotional and social management, in which the support of family and friends is essential to facilitate the management of the disease and provide emotional support; and third, treatment and disease management, highlighting that the use of medication is crucial to controlling symptoms and reducing the progression of rheumatoid arthritis. Conclusions: Rheumatoid arthritis significantly impacts daily life, emotional management, and treatment in women, underscoring the need for a comprehensive approach that includes routine adaptations, constant social support, and appropriate use of medication to improve their quality of life.

Out-of-pocket health expenditure in people with diabetes and hypertension at the first level of care in Encarnación, Paraguay

RESUMEN Introducción: El gasto de bolsillo de salud se refiere a los gastos directos que realizan las personas por servicios médicos, medicamentos y otros cuidados de salud. En los pacientes con enfermedades crónicas se vuelve significativo por la carga económica que genera en el hogar. Objetivo: analizar las características del gasto de bolsillo de salud y su efecto económico en los hogares de pacientes con Diabetes e Hipertensión arterial en el primer nivel de atención. Metodología: Se realizó una investigación cuantitativa, no experimental de corte transversal. Incluyó una muestra no aleatoria de 201 pacientes de las Unidades de Salud de la Familia del Distrito de Encarnación, a quienes se les aplicó una encuesta con una medición de una sola vez. Las variables dependientes fueron gasto de bolsillo de salud, razón gasto/ingresos, gasto excesivo de salud y gasto catastrófico en salud. Las variables independientes: Tipo de enfermedad crónica y presencia de complicaciones. La asociación significativa se determinó mediante pruebas de Chi2, Kruskal Wallis y Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: Se encontró que el 75 % tuvo gasto de bolsillo principalmente por hospitalización y medicamentos. El gasto fue excesivo para el 22 % de los casos y catastrófico para el 10 %. El gasto se asoció significativamente con el tipo de enfermedad crónica y con la presentación de complicaciones. Conclusión: Se denotó que el acceso a medicamentos no fue asequible y que la protección financiera del sistema no fue suficiente porque los pacientes incurrieron a gastos excesivos y catastróficos de salud.

ABSTRACT Introduction: Out-of-pocket health spending refers to the direct expenses people make for medical services, medications, and other health care. In patients with chronic diseases, it becomes significant due to the economic burden it generates at home. Objective: Analyzing the characteristics of out-of-pocket health spending and its economic effect in the homes of people with Diabetes and Hypertension at the first level of care. Methodology: A quantitative, non-experimental, cross-sectional research. It included a non-random sample of 201 patients from the Family Health Units of the District of Encarnación, to whom a survey with a one-time measurement was applied. The dependent variables were out-of-pocket health spending, spending/income ratio, excessive health spending, and catastrophic health spending. The independent variables: Type of chronic disease and presence of complications. The significant association was determined using Chi2, Kruskal Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05). Results: It was found that 75% had out-of-pocket expenses mainly for hospitalization and medications. The expense was excessive for 22% of the cases and catastrophic for 10%. Expenditure was significantly associated with the type of chronic disease and the presentation of complications. Conclusion: It was noted that access to medicines was not affordable, and that the financial protection of the system was not sufficient because patients incurred excessive health expenses.

Prevalence of toxoplasmosis in Paraguay focused on risk groups

RESUMEN Se estima que el 60 % de la población mundial presenta títulos de anticuerpos contra Toxoplasma gondii. La primo-infección en embarazadas siempre implica preocupación, ya que tiene efecto teratogénico. América del Sur presenta la prevalencia combinada más alta. Los pacientes con HIV-SIDA u otras inmunodeficiencias pueden desarrollar toxoplasmosis por primo infección o reactivación. La Toxoplasmosis ocular, causa frecuente de corioretinitis que puede ocasionar disminución de visión y ceguera. Se elaboró una revisión narrativa, y describir la prevalencia de Toxoplasmosis en 3 grupos poblacionales de alto riesgo en Paraguay: mujeres en edad fértil y embarazadas; pacientes con inmunodepresión y pacientes con alteraciones visuales. Se estableció un límite temporal de 15 años (2008-2023), se consultaron bases de datos de acceso libre Google Scholar, PubMed, y Scielo. Se obtuvieron 45 artículos, se seleccionaron 18 que correspondían a los objetivos del estudio; y 15 artículos de prevalencia mundial. En embarazadas la IgG oscilo entre 45 % y 90 % de seropositividad y la Ig M entre 6 % y 85 %. La avidez de Ig G, arrojó una prevalencia entre el 13 % y 18 % con baja avidez. La prevalencia de Ig G en LES fue del 73%; en artritis reumatoide y espondilo artrosis del 67 % y en pacientes PVVS fue del 94 %. La Toxoplasmosis congénita en recién nacidos, lactantes y niños pequeños se presentó entre un 19 % y 46 %. Evaluar la prevalencia de Toxoplasmosis implica instaurar el desarrollo de estrategias de prevención y/o tratamiento en poblaciones de riesgo.

ABSTRACT It is estimated that 60% of the world population has antibody titers against Toxoplasma gondii. Primary infection in pregnant women always implies concern, since it has a teratogenic effect. South America has the highest combined prevalence. Patients with HIV-AIDS or other immunodeficiencies can develop toxoplasmosis due to primary infection or reactivation. Ocular toxoplasmosis, a common cause of chorioretinitis that can cause decreased vision and blindness. A narrative review was prepared to describe the prevalence of Toxoplasmosis in 3 high-risk population groups in Paraguay: women of childbearing age and pregnant women; patients with immunosuppression and patients with visual alterations. A time limit of 15 years was established (2008-2023), open access databases Google Scholar, PubMed, and Scielo were consulted. 45 articles were obtained, 18 that corresponded to the objectives of the study were selected; and 15 articles of global prevalence. In pregnant women, IgG ranged between 45% and 90% seropositivity and IgM between 6% and 85%. Ig G avidity showed a prevalence between 13% and 18% with low avidity. The prevalence of Ig G in SLE was 73%; in rheumatoid arthritis and spondyl osteoarthritis it was 67% and in PLWHA patients it was 94%. Congenital Toxoplasmosis in newborns, infants and young children occurred between 19% and 46%. Evaluating the prevalence of Toxoplasmosis implies establishing the development of prevention and/or treatment strategies in at-risk populations.

Functionality of the hand after a proximal carpectomy: first case in the kinesiology service of the National University of Asuncion

RESUMEN La muñeca es el segmento anatómico que permite aproximar la mano a la boca, las fracturas luxaciones de los huesos del carpo son poco frecuentes, corresponden entre el 5-7% de las fracturas de la muñeca y la mano, se presentan mediante traumatismos de alta energía generando así una discapacidad física y funcional importante para el paciente. La carpectomía de la hilera proximal tiene como objetivo preservar la movilidad de la muñeca y reducir su deterioro para las actividades de la vida diaria. Se presenta un paciente de sexo masculino de 41 años de edad de profesión aserradero que fue derivado a rehabilitación fisioterapéutica post intervención quirúrgica por traumatismo de alta energía sobre la mano dominante a través un accidente de tránsito. La evolución fue favorable, a las 8 semanas de rehabilitación fisioterapéutica y siguiendo un protocolo de intervención mediado por ejercicios terapéuticos y de rehabilitación, el paciente logró realizar actividades voluntarias con la mano relacionadas a la movilidad y la fuerza de prensión.

ABSTRACT The wrist is the anatomical segment that allows the hand to be brought closer to the mouth. Fractures and dislocations of the carpal bones are rare, accounting for between 5-7% of fractures of the wrist and hand and occur through high-risk trauma. energy thus generating a significant physical and functional disability for the patient. Proximal row carpectomy aims to preserve the mobility of the wrist and reduce its impairment for activities of daily living. We present a 41-year-old male patient with a sawmill profession who was referred to physiotherapy rehabilitation after surgery due to high-energy trauma to the dominant hand through a traffic accident. The evolution was favorable, after 8 weeks of physiotherapy rehabilitation and following an intervention protocol mediated by therapeutic and rehabilitation exercises, the patient was able to perform voluntary activities with the hand related to mobility and grip strength.