Medicina clínica y social

Artificial intelligence and scientific writing: Ethical aspects in the use of new technologies

Management of splenic trauma at the Hospital Nacional de Itauguá

RESUMEN Introducción: El bazo es el órgano más afectado en el traumatismo cerrado de abdomen en el adulto. El traumatismo esplénico puede ser por lesiones no penetrantes (cerrado) o por lesiones penetrantes. Las pruebas de imagen más útiles a la hora de evaluar el trauma esplénico son la ecografía de evaluación enfocada para traumatismo (FATS, por sus siglas en inglés) y la tomografía computarizada (TC). Objetivo: describir el manejo del traumatismo esplénico en el Hospital Nacional de Itauguá. Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo de serie de casos en el cual se incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de traumatismo esplénico que fueron atendidos en la urgencia de adultos del Hospital Nacional de Itauguá entre enero de 2018 y enero de 2020. Se incluyó a la totalidad de los pacientes atendidos y no se excluyó a ninguno. Las variables que se estudiaron fueron sexo, edad, tipo de trauma, mecanismo de trauma, hemodinamia, imagenología (FATS y TC), grado de la lesión (I al V), cirugía de urgencias, cirugía realizada, tratamiento no operatorio, éxito del tratamiento, días de internación, óbito y lesiones asociadas. Resultados: Se presenta una serie de 10 casos, todos son del sexo masculino y cuya edad tiene una media de 30,7 ± 10,58 años. En todos los casos el trauma fue cerrado. El mecanismo del trauma fue accidente con motocicleta en el 80 %. En cuanto a la hemodinamia el 80 % estuvo estable, el 100 % se realizó la FACTS y el 80 % la TC. El grado más frecuente fue el grado IV con 40 %. Discusión: el manejo del trauma esplénico ha cambiado a lo largo del tiempo, actualmente se busca un manejo no quirúrgico, sin embargo, esto depende de las condiciones del paciente.

ABSTRACT Introduction: The spleen is the most affected organ in blunt trauma to the abdomen in the adult. Splenic trauma can be due to non-penetrating (blunt) or penetrating injuries. The most useful imaging tests when evaluating splenic trauma are focused assessment sonography for trauma (FATS) and computed tomography (CT). Objective: to describe the management of splenic trauma at the Hospital Nacional de Itauguá. Methodology: this is an observational, descriptive case series study in which adult patients with a diagnosis of splenic trauma who were seen in the adult emergency department of the Hospital Nacional de Itauguá between January 2018 and January 2020 were included. All patients attended were included and none were excluded. The variables studied were sex, age, type of trauma, mechanism of trauma, hemodynamics, imaging (FATS and CT), grade of injury (I to V), emergency surgery, surgery performed, non-operative treatment, treatment success, days of hospitalization, death and associated injuries. Results: We present a series of 10 cases, all of them male, with a mean age of 30.7 ± 10.58 years. In all cases the trauma was blunt. The mechanism of trauma was motorcycle accident in 80 %. Regarding hemodynamics, 80% were stable, 100% underwent FACTS and 80% underwent CT. The most frequent grade was grade IV with 40%. Discussion: the management of splenic trauma has changed over time, currently non-surgical management is sought, however, this depends on the patient's conditions.

Medical Students Training and Mental Health: An Exploratory Study

ABSTRACT Introduction: Medical students are vulnerable to psychological distress and face a number of stressors such as academic pressures, economic concerns, and difficulties in interpersonal relationships. The quality of their educational training may also impact their mental health and subjective well-being. Objective: to describe their perception of subjective well-being and the impact of medical training on their own mental health. Methods: We surveyed 119 medical students and administered the “Perception survey on vocation, living and recreational habits, training and professional attitudes,” the CAGE questionnaire, the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) and the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2). Results: Students’ mean age was 22.5±2.28 years old and 59.7 % of participants were women, their lifestyle habits were scored as acceptable, and the employment of cell-phones and social networks ranged 76-99%; 24.1 % recognized a problematic alcohol, 67.2 % reported anxiety according to the GAD-7, and 49.6 % depression according to PHQ-2. Symptoms of anxiety were frequent among females and were higher when the perceived quality of training and student/teacher ratio were lower. Discussion: Students’ perceptions of lower quality of training and resources seemed to be associated with higher levels of anxiety, which may suggest that educational policies and resources should be carefully revised and implemented to improve students’ health and well-being.

RESUMEN Introducción: los estudiantes de medicina son vulnerables al malestar psicológico y se enfrentan a una serie de factores estresantes como las presiones académicas, las preocupaciones económicas y las dificultades en las relaciones interpersonales. La calidad de su formación educativa también puede influir en su salud mental y bienestar subjetivo. Objetivo: describir su percepción de bienestar subjetivo y el impacto de la formación médica en su propia salud mental. Metodología: se encuestó a 119 estudiantes de medicina y se les administró la "Encuesta de percepción sobre vocación, hábitos de vida y recreación, formación y actitudes profesionales", el cuestionario CAGE, el Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (TAG-7) y el Cuestionario de Salud del Paciente-2 (PHQ-2). Resultados: la edad media de los estudiantes fue de 22,5±2,28 años y el 59,7 % de los participantes eran mujeres; sus hábitos de vida se calificaron como aceptables, y el empleo de teléfonos móviles y redes sociales osciló entre el 76 y el 99 %; el 24,1 % reconoció un consumo problemático de alcohol, el 67,2 % manifestó ansiedad según el TAG-7, y el 49,6 % depresión según el PHQ-2. Los síntomas de ansiedad eran frecuentes entre las mujeres y eran mayores cuando la calidad percibida de la formación y la proporción alumnos/profesor eran menores. Discusión: la percepción por parte de los estudiantes de una menor calidad de la formación y de los recursos parecía estar asociada a mayores niveles de ansiedad, lo que puede sugerir que las políticas y los recursos educativos deberían revisarse y aplicarse cuidadosamente para mejorar la salud y el bienestar de los estudiantes.

Reasons for the use of masks in open areas after the Peruvian government announced that it will no longer be mandatory in the context of COVID-19 in 2022

ABSTRACT Introduction: In Peru, a high proportion of fully immunized people against COVID-19 has been achieved, which has mitigated the severity of the disease. Thus, under the recommendation of experts, the Peruvian government issued Supreme Decree 118-2022-PCM, which indicated that the use of masks is optional in open and ventilated enclosed spaces as of October 1, 2022. Objective: The aim of the present study was to find out the reasons why people continued to wear masks even though it was not mandatory in outdoor environments. Methods: A total of 335 people participated, with an average age of 26.11 years (73.1% women). A data collection form was prepared where sociodemographic and health information was requested; in addition, the question "Why do you continue to wear mask despite it being optional in open and closed ventilated spaces?" was included. The data obtained from the last open question of the instrument was analyzed by means of a discursive textual analysis (DTA) and an exploratory analysis through IRAMUTEQ. Results: Results indicate that people continue to wear masks, despite the lifting of the restrictions, to avoid contagion of COVID-19 and other respiratory diseases. In addition, the prevention of possible infection and transmission of the virus also focused on the family and vulnerable people. Discussion: It is concluded that the practice of wearing masks may be influenced by individual perceptions of risk and interpretations of responsibility and solidarity towards others.

RESUMEN Introducción: En el Perú, se logró una alta proporción de personas completamente inmunizados contra COVID-19 que ha mitigado la severidad de la enfermedad. Es así que, bajo la recomendación de expertos el gobierno peruano emitió el Decreto Supremo 118-2022-PCM, donde se indicó que el uso de la mascarilla es opcional en espacios abiertos y espacios cerrados ventilados a partir del 1 de octubre del 2022. Objetivo: El presente estudio fue conocer las razones por las cuales las personas continuaron usando mascarilla a pesar de que no era obligatorio en ambientes exteriores. Metodología: Participaron un total de 335 personas con un promedio de edad de 26.11 años (73.1% mujeres). Se elaboró una ficha de recolección de datos donde se solicitó información sociodemográfica y de salud; además, se incluyó la pregunta "¿por qué sigue utilizando la mascarilla a pesar de que es opcional en espacios abiertos y cerrados ventilados?" Los datos obtenidos de la última pregunta abierta del instrumento se analizaron mediante un análisis textual discursivo (ATD) y un análisis exploratorio a través de IRAMUTEQ. Resultados: Los resultados indicaron que, las personas seguían utilizando mascarillas, a pesar de estar levantadas las restricciones, para evitar contagios de la COVID-19 y de otras enfermedades respiratorias. Además, esta prevención de una posible infección y transmisión del virus es enfocada también a la propia familia y personas vulnerables. Discusión: Se concluye que, la práctica de usar mascarillas puede estar influenciada por las percepciones individuales del riesgo y las interpretaciones de responsabilidad y solidaridad frente a los demás.

Attitudes towards academic plagiarism in medicine students from private and public universities

RESUMEN Introducción: el desarrollo de la sociedad del conocimiento, la sociedad de la información y el auge de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) facilitan la multi-alfabetización de un estudiante; sin embargo, también facilitan y explotan el fraude académico e intelectual. Objetivo: conocer la percepción estudiantil acerca del plagio en los trabajos de investigación. Metodología: estudio descriptivo observacional, de corte transversal sobre la precepción del plagio en estudiantes de facultades publicas y privadas de ciencias de la salud de Asunción. Resultados: de 139 estudiantes, 68 (49%) correspondieron a facultades publicas. Entre el 51 % al 69 % realizaron trabajos de investigación al menos una vez en su carrera universitaria, la edad media de la muestra fue 21 ± 3 años (rango: 17-40 años). En cuanto al extraer de internet información sin referir el autor: existe una diferencia significativa (p= 0,006), entre facultades publicas y privadas: publicas: 38,2 % algunas veces lo realiza, y 61,8 % nunca lo realiza. Y las privadas: 56,3 % algunas veces lo realiza, 38 % nunca y 5,6 % siempre lo realiza. La mayoría de los estudiantes refieren que el plagio académico siempre se realiza en las escuelas. Los estudiantes manifiestan que se deben implementar medidas para evitar el plagio académico en estos porcentajes: siempre se debe informar entre el 64,6 % y 73,5 %; anular el trabajo de investigación entre el 52,1 % y 75 %. Ambas medidas presentan una diferencia significativa entre las facultades publicas y privadas (p<0,05). Discusión: en general, la percepción de plagio entre los estudiantes de medicina está presente, e identifican el concepto de plagio. Las causas son multifactoriales tanto desde el alumno como del docente. Debe existir penalización para los autores que realizan plagio, acompañado de talleres de concienciación en los niveles iniciales de educación, para evitar esta práctica.

ABSTRACT Introduction: the development of the knowledge society, the information society and the rise of information and communication technologies (ICT) facilitate the multi-literacy of a student; however, they also facilitate and exploit academic and intellectual fraud. Objective: to know the student perception about plagiarism in research papers. Methods: descriptive, observational, cross-sectional study on the perception of plagiarism in students of public and private faculties of health sciences in Asunción. Results: of 139 students, 68 (49%) corresponded to public faculties. Between 51% and 69% carried out research work at least once in their university career, the mean age of the sample was 21 ± 3 years (range: 17-40 years). As for extracting information from the internet without referring to the author: there is a significant difference (p= 0.006) between public and private faculties: public: 38.2% sometimes do it, and 61.8% never do it. And the private ones: 56.3% sometimes do it, 38% never and 5.6% always do it. Most of the students refer that academic plagiarism is always carried out in the schools. The students state that measures must be implemented to avoid academic plagiarism in these percentages: between 64.6% and 73.5% must always be reported; cancel the research between 52.1% and 75%. Both measures present a significant difference between the public and private faculties (p<0.05). Discussion: in general, the perception of plagiarism among medical students is present, and they identify the concept of plagiarism. The causes are multifactorial from both the student and the teacher. There must be a penalty for authors who plagiarize, accompanied by awareness workshops at the initial levels of education, to avoid this practice.

Factors associated with low back pain in healthcare workers of a referral hospital in Peru

RESUMEN Introducción: El dolor lumbar es una condición inevitable en todo el personal del rubro de la salud, con llevando desde malestar físico hasta una incapacidad funcional del individuo. Objetivo: Determinar los factores asociados a dolor lumbar entre los trabajadores sanitarios en un hospital de referencia del Perú. Metodología: El presente estudio es observacional, analítico, de corte transversal, temporalmente prospectivo, con muestreo no probabilístico. La población estuvo conformada por trabajadores sanitarios del Hospital Santa Rosa de Pueblo Libre durante el periodo de junio a diciembre del año 2022. Resultados: El análisis multivariado determinó que el ser hombre (OR: 2.818, p valor: 0.017), tener sobrepeso (OR:1.782, p valor: 0.013), demanda laboral alta (OR: 4.750, p valor: 0.026), realizar actividad física (OR: 3.610, p valor: 0.031) y tener antecedentes de trauma lumbar (OR: 2.423, p valor: 0.034), fueron factores estadísticamente significativos que se asociaron al dolor lumbar. Discusión: Se pudo observar que, los factores asociados a dolor lumbar fueron el sexo masculino, el sobrepeso, la demanda laboral alta, el realizar actividad física y el antecedente de trauma lumbar. Conocer estas variables permitirá realizar esquemas y charlas preventivas para afrontar esta recurrente patología.

ABSTRACT Introduction: Low back pain is an unavoidable condition in all health personnel, ranging from physical discomfort to functional disability of the individual. Objective: To determine the factors associated with low back pain among health workers at a reference hospital in Peru. Methods: This study is observational, analytical, cross-sectional, temporally prospective, with non-probabilistic sampling. The population was made up of health workers from the Hospital Santa Rosa de Pueblo Libre during the period from June to December of the year 2022. Results: The multivariate analysis determined that being a man (OR: 2.818, p value: 0.017), being overweight (OR:1.782, p value: 0.013), high labor demand (OR: 4.750, p value: 0.026), performing physical (OR: 3.610, p value: 0.031) and having a history of low back trauma (OR: 2.423, p value: 0.034) were statistically significant factors associated with low back pain. Discussion: It was possible to observe that the factors associated with low back pain were the male sex, being overweight, high work demand, physical activity and a history of low back trauma. Knowing these variables will make it possible to carry out preventive schemes and talks to deal with this recurring pathology.

Adherence and barriers to contraceptive use in young adult women attending first level health care facilities, Peru

RESUMEN Introducción: En los países en vías de desarrollo, la existencia de barreras de acceso de las mujeres a la anticoncepción genera baja adherencia al uso de los diferentes métodos anticonceptivos. Objetivo: Describir la adherencia y barreras en el uso los métodos anticonceptivos en una población de mujeres adultas. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de corte trasversal, con una muestra no probabilística de mujeres mayores de 18 años atendidas en un centro de salud de primer nivel, a quienes se aplicó criterios de selección y se obtuvo consentimiento voluntario para su participación. El estudio siguió los principios de Helsinki y contó con la aprobación del Comité de Ética de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. El instrumento utilizado fue el IRB Study (Barriers to adolescent contraception adherence) con una consistencia Alfa de Cronbach de 0,79. Se usó estadística descriptiva y la prueba exacta de Fisher para el análisis bivariado. Resultados: Participaron 353 mujeres, la edad media fue 24,6 ± 4,2 años. El 65,7 % fueron solteras y 19,5 % convivientes; el 58,4 % refirió nivel de estudios universitarios; el 73,7 % son de religión católica frente al 26,3% de evangélicos. Los métodos más usados fueron el condón masculino con 37,2 % y las píldoras orales con 23%. Los principales obstáculos fueron el temor por los efectos colaterales de los anticonceptivos con 66,2% y el desplazamiento al centro de salud para su control con 23,5 %. Discusión: La edad y la práctica de actividad sexual son factores que estuvieron vinculados a la adherencia de los anticonceptivos. La preocupación por el aumento de peso, sangrado y riesgo para la salud fueron las principales barreras.

ABSTRACT Introduction: In developing countries, the existence of barriers to women's access to contraception generates low adherence to the use of different contraceptive methods. Objective: To describe the adherence and barriers in the use of contraceptive methods in a population of adult women. Methods: Quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study, with a non-probabilistic sample of women over 18 years of age attended at a first level health center, to whom selection criteria were applied and voluntary consent was obtained for their participation. The study followed the Helsinki principles and was approved by the Ethics Committee of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology. The instrument used was the IRB Study (Barriers to adolescent contraception adherence) with a Cronbach Alpha consistency of 0.79. Descriptive statistics and Fisher's exact test were used for bivariate analysis. Results: A total of 353 women participated, the mean age was 24.6 ± 4.2 years; 65.7% were single and 19.5% were cohabiting; 58.4% reported university education; 73.7% were Catholic compared to 26.3% Evangelical. Male condoms (37.2%) and oral pills (23%) were the most commonly used methods. Fear of the side effects of contraceptives (66.2%) and travel to the health center for control (23.5%) were the main obstacles. Discussion: Age and sexual activity were factors associated with contraceptive adherence. Concern about weight gain, bleeding and health risk were the main barriers.

Perception of the COVID-19 vaccine and its effect on the regular vaccination coverage of indigenous peoples of the Department of Presidente Hayes, Paraguay

RESUMEN Introducción: Durante la pandemia por COVID-19, factores como cierre de fronteras, recepción tardía de vacunas, limitación de circulación de la población, reubicación de enfermeros/as de áreas de vacunación a áreas de atención de pacientes con COVID-19, sumado el miedo al contagio, afectaron las coberturas de vacunación en varios países. Objetivo: Describir la percepción sobre la vacuna COVID-19 y su efecto en la cobertura de vacunación regular de pueblos indígenas del departamento de Presidente Hayes, Paraguay. 2022. Metodología: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo de diseño cuali-cuantitativo de corte transversal. Resultados: Las características de los pueblos indígenas revela que 110(26,44 %) se ubica entre 28 a 37 años, 276(66,35 %) del sexo femenino, 133(31,97 %) son de la etnia Angaité, 290(69,71 %) poseen estudios hasta el nivel primario y 178(42,79 %) de estado civil soltero. La percepción hacia la vacunación COVID-19 fue favorable en 201 sujetos (48 %) y muy desfavorable en 148 (36 %). Existen pueblos indígenas con gran influencia de creencias culturales y religiosas en relación con las vacunas. La vacunación regular se vio afectada. Discusión: Se observó que la pandemia del COVID-19 y la aparición de la vacuna desarrolló desconfianza no solo en la vacuna COVID-19 si no también en el resto de las vacunas en algunos de los pueblos estudiados.

ABSTRACT Introduction: During the COVID-19 pandemic, factors such as border closures, late receipt of vaccines, limitation of population circulation, relocation of nurses from vaccination areas to areas of care for patients with COVID-19, added to the fear of contagion affected vaccination coverage in several countries. Objective: Describe the perception of the COVID-19 vaccine and its effect on the regular vaccination coverage of indigenous peoples in the department of Presidente Hayes, Paraguay 2022. Methods: Descriptive, retrospective, observational study with a qualitative-quantitative cross-sectional design. Results: The characteristics of the indigenous peoples reveals that 110 (26.44%) are between 28 and 37 years old, 276 (66.35%) are female, 133 (31.97%) are of the Angaité ethnic group, 290 (69.71%) have studies up to the primary level and 178 (42.79%) have single marital status. The perception towards the COVID-19 vaccination was favorable in 201 subjects (48%) and very unfavorable in 148 (36%). There are indigenous peoples with great influence of cultural and religious beliefs in relation to vaccines. Regular vaccination was affected. Discussion: It was observed that the COVID-19 pandemic and the appearance of the vaccine developed distrust not only in the COVID-19 vaccine but also in the rest of the vaccines in some of the towns studied.

Clinical characteristics of neonatal mortality in a tertiary level hospital in Paraguay: a retrospective observational study

RESUMEN Introducción: La mortalidad neonatal sigue siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. La mayoría de las muertes neonatales son atribuibles a complicaciones prevenibles, como la prematuridad, la sepsis neonatal y la asfixia al nacer. Objetivo: Determinar las características clínicas de la mortalidad neonatal en un hospital de tercer nivel del Paraguay mediante un estudio observacional retrospectivo. Metodología: El presente estudio es de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo, se realizó en el Hospital de Clínicas de Paraguay. Este diseño permitió obtener información de los registros médicos de los recién nacidos atendidos en el hospital durante un período de cinco años. Resultados: En el periodo comprendido entre el 2018 y el 2022, se registraron un total de 131 casos de mortalidad neonatal en el Hospital de Clínicas del Paraguay. El peso medio al nacer de 2009,5 ± 991,4 kilogramos y una edad gestacional media de 32,87 ± 4,5 semanas. Los diagnósticos de óbito más frecuentes en los neonatos fueron sepsis (37 casos), afectación cardiaca (61 casos) y síndrome genético (39 casos). Discusión: Los datos obtenidos del estudio sugieren que existen factores de riesgo maternos y neonatales que están vinculados con la mortalidad neonatal en el Hospital de Clínicas del Paraguay. Se necesitan estudios posteriores que permitan profundizar en el análisis de estos factores y que permitan el desarrollo de estrategias preventivas para disminuir la tasa de mortalidad neonatal en el país.

ABSTRACT Introduction: Neonatal mortality remains a major public health problem worldwide, particularly in developing countries. Most neonatal deaths are attributable to preventable complications, such as premature birth, neonatal sepsis, and birth asphyxia. Objective: To determine the clinical characteristics of neonatal mortality in a tertiary-level hospital in Paraguay through a retrospective observational study. Methods: This observational, descriptive, and retrospective study was conducted at the Hospital de Clínicas in Paraguay. This design allowed information to be obtained from the medical records of newborns who attended the hospital over a period of five years. Results: Between 2018 and 2022, 121 cases of neonatal mortality were recorded at the Hospital de Clínicas del Paraguay. The mean birth weight was 2013.51 ± 1021 kg and mean gestational age was 32.87 ± 4.6 weeks. The most frequent diagnoses of neonatal death were sepsis (37 cases), cardiac involvement (61 cases), and genetic syndromes (39 cases). Discussion: The data obtained from this study suggest that maternal and neonatal risk factors are associated with neonatal mortality in the Hospital de Clínicas of Paraguay. Further studies are needed to analyze these factors and develop preventive strategies to reduce the neonatal mortality rate in the country.

Diagnosis of access to gyneco-obstetrician health services for women inmates in prison establishments in Peru

RESUMEN Introducción: Resulta trascendental estudiar el acceso a la salud en diversos campos y sobre todo en poblaciones en estado de vulnerabilidad. Las mujeres internas se consideran un grupo de población especial, el aumento sostenido de la población penitenciaria, a nivel local y mundial, y el hecho de que los problemas de salud de las personas privadas de libertad suelen ser de mayor prevalencia que la de la población general, plantea la necesidad y el desafío de diseñar y establecer estrategias especiales en referencia a los modelos de atención necesarios para llevar a cabo las tareas de atención, prevención y promoción de la salud dentro de los establecimientos penitenciarios. Objetivo: El objetivo del estudio fue diagnosticar el acceso a los servicios de la salud gineco-obstetra en los establecimientos penitenciarios del Perú durante el año 2021. Metodología: El estudio tiene carácter descriptivo, transversal, se realizó en el ámbito penitenciario y abarca todos los establecimientos penitenciarios de las regiones del Perú con población penitenciaria femenina distribuidas en el territorio peruano durante el año 2021. Para la recolección de datos se aplicó la técnica documental de fuente secundaria, el instrumento en el cual se registró la información recogida fue la ficha documental. Resultados: Se encontró que, de 13 establecimientos penitenciarios de mujeres y 31 pabellones de mujeres, solo 15 (34,09 %) cuentan con servicio gineco-obstetra, mientras que 29 (65,91 %) no cuentan con servicio gineco-obstetra. Del total de la población penitenciaria estudiada (4360) internas, no todas recibieron al menos una atención gineco-obstetra durante el año 2021 Discusión: El acceso a los servicios gineco-obstetras en la población penitenciaria de mujeres del Perú se muestra restringida, colocando en situación de vulnerabilidad a las mujeres privadas de su libertad.

ABSTRACT Introduction: It is transcendental to study access to health in various fields and especially in populations in a state of vulnerability. Women inmates are considered a special population group, the sustained increase in the prison population, locally and globally, and the fact that the health problems of persons deprived of liberty tend to be more prevalent than that of the population in general, it raises the need and the challenge of designing and establishing special strategies in reference to the care models necessary to carry out the tasks of care, prevention, and health promotion within prisons. Objective: The objective of the study was to detect access to gynecologist-obstetric health services in penitentiary establishments in Peru during the year 2021. Methods: The study is descriptive, cross, was carried out in the penitentiary setting and covers all the penitentiary establishments in the regions of Peru with a female penitentiary population distributed throughout the Peruvian territory during the year 2021. For data collection, the secondary source documentary technique, the instrument in which the information collected was lost was the documentary file. Results: It was found that 13 women's prisons and 31 women's pavilions, of which only 15 (34.09%) have gynecologist-obstetric service, while 29 (35.91%) do not have gynecologist-obstetric service. Of the total prison population studied, 4,360 inmates, not all of them received at least one gynecologist-obstetrician care during the year 2021. Discussion: Access to gynecologist-obstetric services in the women's prison population in Peru is restricted, placing women deprived of their liberty in a situation of vulnerability.

DRESS syndrome associated with the consumption of allopurinol: case report

RESUMEN El síndrome de DRESS (por sus siglas en inglés Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) representa una farmacodermia grave con diferentes manifestaciones clínicas y paraclínicas secundarias a una reacción de hipersensibilidad farmacológica. Su incidencia exacta es desconocida pero se estima entre 1 a 1000 y 1 a 10000 casos de exposición a fármacos asociados. Se caracteriza por dermatosis generalizada extensa en conjunto con afección orgánica, linfadenopatia, eosinofilia y linfocitosis atípica. Entre los fármacos comúnmente asociados se encuentran anticomiciales aromáticos, carbamazepina, sulfonamidas y el alopurinol. Mediante el uso de la puntuación RegiSCAR es posible confirmar o descartar una sospecha de diagnóstico. El tratamiento depende de la severidad de presentación incluyendo esteroides tópicos hasta esteroide sistémico de duración variable dependiendo respuesta clínica y bioquímica. Se reporta tasas de mortalidad del 10 al 20% siendo la insuficiencia hepática la principal causa de muerte en estos pacientes. Se presenta el caso de un paciente femenino de 71 años de edad que, posterior a tratamiento con alopurinol, debuta con eritrodermia secundaria a Síndrome de DRESS.

ABSTRACT DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) represents severe pharmacodermia with different clinical and paraclinical manifestations secondary to a drug hypersensitivity reaction. The exact incidence is unknown, but it is estimated to be between 1 in 1,000 and 1 in 10,000 cases of exposure to associated drugs. It is characterized by extensive generalized dermatosis, in conjunction with organic involvement, lymphadenopathy, eosinophilia, and atypical lymphocytosis. Commonly associated drugs include aromatic anticonvulsants, carbamazepine, sulfonamides, and allopurinol. By using the RegiSCAR score, it is possible to confirm or rule out a suspected diagnosis. Treatment depends on the severity of presentation, including topical steroids to systemic steroids of variable duration, depending on clinical and biochemical responses. Mortality rates of 10 - 20% have been reported, with liver failure being the main cause of death in these patients. We present the case of a 71-year-old female patient who, after treatment with allopurinol, developed erythroderma secondary to DRESS Syndrome.

Epidemiological behavior of infections associated with medical-surgical procedures in Colombia