Revista del Nacional (Itauguá)

Clinical outcomes and mortality in critically ill patients with sars-cov-2 pneumonia: a comparison between vaccinated and unvaccinated patients in a public hospital in Paraguay

RESUMEN Introducción: durante la pandemia por SARS-CoV-2, la neumonía con rápida progresión al Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto (SDRA), de difícil manejo, provoco aumento de mortalidad a nivel mundial. Los diversos tratamientos implementados, no demostraron una eficacia contundente. En este contexto, comenzaron la producción de vacunas contra COVID-19, permitiendo una reducción en las internaciones en Cuidados Intensivos (UCI). Objetivo: comparar el perfil clínico, mortalidad y factores asociados en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 vacunados o no, ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital de Clínicas, entre julio de 2021 y setiembre 2022. Metodología: estudio retrospectivo analítico de corte transversal. Pacientes adultos, ingresados a UCI con diagnóstico de COVID-19, agrupados de acuerdo a si recibieron o no vacuna anti-COVID-19. Los datos se obtuvieron de historias clínicas de pacientes confirmados por PCR-RT en muestras obtenidas por hisopado nasofaríngeo. Resultados: se reclutaron 104 pacientes con COVID-19, 41 vacunados (39,4 %), 63 (60,6 %) sin ningún tipo de vacunas. No existieron diferencias significativas entre ambos grupos, características demográficas, síntomas, comorbilidades, marcadores laboratoriales, Score de gravedad ni tratamientos recibidos. La vacunación se asoció significativamente con menor mortalidad (p=0,03), se evidenció una tendencia no significativa a menor necesidad de ventilación mecánica (p=0,074) y menor duración en la misma (p=0,069) en vacunados. Conclusiones: la cobertura de vacunación fue baja. No se encontraron diferencias significativas en el perfil clínico o laboratorial entre ambos grupos. La vacunación se asoció con reducción significativa de la mortalidad.

ABSTRACT Introduction: during the SARS-CoV-2 pandemic, pneumonia rapidly progressing to acute respiratory distress syndrome (ARDS), which is difficult to manage, led to increased mortality worldwide. The various treatments implemented did not demonstrate conclusive efficacy. In this context, the production of COVID-19 vaccines began, allowing for a reduction in Intensive Care Unit (ICU) admissions. Objective: to compare the clinical profile, mortality, and associated factors in patients with SARS-CoV-2 pneumonia, vaccinated and unvaccinated, admitted to the Adult Intensive Care Unit of the Hospital de Clínicas between July 2021 and September 2022. Methodology: a retrospective, cross-sectional, analytical study. Adult patients admitted to the ICU with a diagnosis of COVID-19 were grouped according to whether or not they received the COVID-19 vaccine. Data were obtained from patient medical records confirmed by RT-PCR in samples obtained via nasopharyngeal swab. Results: 104 patients with COVID-19 were recruited; 41 were vaccinated (39.4%), and 63 (60.6%) had not received any vaccine. There were no significant differences between the two groups in demographic characteristics, symptoms, comorbidities, laboratory markers, severity score, or treatments received. Vaccination was significantly associated with lower mortality (p=0.03). A non-significant trend toward a lower need for mechanical ventilation (p=0.074) and shorter duration of mechanical ventilation (p=0.069) was observed in vaccinated patients. Conclusions: vaccination coverage was low. No significant differences were found in the clinical or laboratory profile between the two groups. Vaccination is associated with a significant reduction in mortality.

Massage or stretching? Effectiveness in reducing muscle pain in older adults doings trength training

RESUMEN Introducción: a nivel mundial, la población está en un proceso de envejecimiento; se espera que para 2030, una de cada seis personas tenga más de 60 años. El dolor muscular tardío (DOMS) es un dolor estructural que aparece frecuentemente 24 a 48 horas después de ejercicios inusuales o de alta intensidad. En las personas mayores, el DOMS puede ser más limitante debido a los cambios fisiológicos propios del envejecimiento, como la disminución de la elasticidad y la masa muscular. Aunque la masoterapia y los estiramientos estáticos se proponen como tratamientos, su impacto específico en la disminución del DOMS en esta población no está bien documentado. Objetivo: comparar la eficacia de la masoterapia de relajación y los estiramientos estáticos en la disminución de la aparición de los síntomas del dolor muscular tardío (DOMS) en personas mayores de 60 años después de un programa de intervención física. Metodología: se realizó un estudio cuasi experimental, aleatorizado y de ciego simple. La muestra consistió en 30 personas mayores de 60 años (6 varones, 24 damas), divididas aleatoriamente en dos grupos de 15 participantes cada uno: un grupo de masoterapia y un grupo de estiramientos estáticos. Todos los participantes realizaron una intervención de fuerza de 60 minutos con bandas elásticas para inducir el DOMS en el músculo trapecio. Se evaluaron la intensidad del dolor (Escala Numérica Análoga - ENA), el umbral de dolor a la presión (Algómetro) y la funcionalidad (Escala Funcional del Dolor - EFD). Debido a que los datos no siguieron una distribución normal, se utilizaron las pruebas no paramétricas de Friedman y Durbin-Conover para las comparaciones. Resultados: ambos grupos mostraron una reducción en las medias de ENA y EFD, sugiriendo una mejora general. El análisis de Friedman mostró diferencias significativas globales (p < .001). Las comparaciones post hoc (Durbin-Conover) revelaron que existió una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en la ENA final (p = 0.002), favoreciendo a la masoterapia. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos para la EFD final (p = 0.615) ni para el Dolorímetro final (p = 0.900). Discusiones: los resultados sugieren que ambas intervenciones impactaron positivamente en la reducción del DOMS, lo cual es coherente con estudios previos. El análisis post hoc indicó que la masoterapia tuvo un impacto más consistente en la reducción del dolor percibido (ENA). La falta de diferencias significativas en las medidas funcionales (EFD) entre los grupos sugiere que ambas intervenciones pueden tener efectos similares en esa variable específica. Conclusiones: el estudio demostró que tanto los estiramientos estáticos como la masoterapia de relajación son estrategias efectivas para reducir el DOMS en adultos mayores. Sin embargo, los resultados indican que la masoterapia tiene un impacto más consistente en la reducción de la percepción del dolor y la mejora de la funcionalidad muscular, sugiriendo que podría ser la intervención preferida para una recuperación rápida.

ABSTRACT Introduction: globally, the population is aging; it is expected that by 2030, one in six people will be over 60 years old delayed onset muscle soreness (DOMS) is a structural pain that frequently appears 24 to 48 hours after unusual or high-intensity exercise. In older adults, DOMS can be more debilitating due to age-related physiological changes, such as decreased muscle elasticity and mass. Although massage therapy and static stretching are proposed as treatments, their specific impact on reducing DOMS in this population is not well documented. Objective: to compare the effectiveness of relaxation massage therapy and static stretching in reducing the occurrence of delayed onset muscle soreness (DOMS) symptoms in people over 60 years of age after a physical intervention program. Methodology: we conducteda quasi-experimental, randomized, single-blind study. The sample consisted of 30 individuals over 60 years of age (6 men, 24 women), randomly divided into two groups of 15 participants each: a massage therapy group and a static stretching group. All participants performed a 60-minute resistance training intervention using elastic bands to induce delayed onset muscle soreness (DOMS) in the trapezius muscle. Pain intensity (Numerical Analog Scale - NAS), pressure pain threshold (Algometer), and functional status (Functional Pain Scale - FPS) were assessed. Because the data did not follow a normal distribution, the non-parametric Friedman and Durbin-Conover tests were used for comparisons. Results: both groups showed a reduction in mean NAS and FPS scores, suggesting an overall improvement. The Friedman test showed significant overall differences (p < .001). Post-hoc comparisons (Durbin-Conover) revealed a statistically significant difference between the groups in the final NAS (p = 0.002), favoring massage therapy. However, no significant differences were found between the groups for the final EFD (p = 0.615) or the final Dolorimeter (p = 0.900). Discussion: the results suggest that both interventions had a positive impact on reducing DOMS, which is consistent with previous studies. The post-hoc analysis indicated that massage therapy had a more consistent impact on reducing perceived pain (NAS). The lack of significant differences in functional measures (EFD) between the groups suggests that both interventions may have similar effects on this specific variable. Conclusions: the study demonstrated that both static stretching and relaxation massage therapy are effective strategies for reducing DOMS in older adults. However, the results indicate that massage therapy has a more consistent impact on reducing pain perception and improving muscle function, suggesting that it could be the preferred intervention for a faster recovery.

Skin infections: clinical and microbiological characteristics in a fourth level hospital

RESUMEN Introducción: las infecciones de piel y partes blandas son una causa frecuente de consulta médica con un amplio espectro clínico. La creciente resistencia a Staphylococcus aureus representa un desafío terapéutico importante. Objetivo: describir las características clínicas y microbiológicas en pacientes con infección de piel y partes blandas internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional de Itauguá durante el año 2024. Metodología: se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de corte trasversal, utilizando datos de fichas clínicas. Resultados: fueron evaluadas 224 fichas clínicas, con diagnóstico de infección de piel y partes blandas. El sexo masculino predominó en 71 %. La edad media fue de 54±16 años. La comorbilidad más frecuente fue la Hipertensión Arterial (48 %). La celulitis fue la infección de piel y partes blandas más frecuente (63 %). Los aislamientos en foco cutáneo y hemocultivos fueron de 66 % y 47 % respectivamente. Los gérmenes aislados más frecuentes fueron Staphylococcus aureus (29 %), Staphylococcus coagulasa negativa (26,6 %) y Klebsiella pneumoniae (16,1 %). S. aureus mostró una resistencia del (58 %) a oxacilina y eritromicina (52 %). La sepsis se presentó en 7 % de los casos y se asoció con mayor edad, sexo femenino, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica. La mortalidad fue del 9 % con fuerte asociación a la sepsis en el análisis multivariado. Conclusiones: las infecciones de piel y partes blandas se asociaron mayoritariamente a hombres; sin embargo, en esta serie, el sexo femenino se asoció a una mayor mortalidad. La elevada resistencia de S. aureus a la oxacilina en una muestra con validez nacional subraya la necesidad de actualizar los protocolos de tratamiento empírico en Paraguay.

ABSTRACT Introduction: skin and soft tissue infections are a common cause of medical consultations with a wide range of clinical symptoms. The growing resistance to Staphylococcus aureus represents a significant therapeutic challenge. Objective: to describe the clinical and microbiological characteristics in patients with skin and soft tissue infections admitted to the Department of Internal Medicine of the Hospital Nacional of Itauguá during 2024. Methodology: a descriptive, analytical, retrospective, cross-sectional observational study was conducted using data from clinical records. Results: 224 medical records were evaluated, with a diagnosis of skin and soft tissue infection. Males predominated in 71 %. The mean age was 54±16 years. The most frequent comorbidity was high blood pressure (48 %). Cellulitis was the most frequent skin and soft tissue infection (63 %). Isolations from cutaneous sources and blood cultures were 66 % and 47 %, respectively. The most frequently isolated germs were Staphylococcus aureus (29 %), coagulase-negative Staphylococcus (26.6 %), and Klebsiella pneumoniae (16.1 %). S. aureus showed a resistance of (58 %) to oxacillin and erythromycin (52 %). Sepsis occurred in 7 % of cases and was associated with older age, female sex, type 2 diabetes mellitus, and chronic kidney disease. Mortality was 9 % with a strong association with sepsis in the multivariate analysis. Conclusions: SSTIs mostly affect men; however, in this series, female gender was associated with higher mortality. The high resistance of S. aureus to oxacillin in a sample with national validity emphasizes the need to update empirical treatment protocols in Paraguay.

Psychometric analysis of the attitudes toward early sexual relationships scale in late adolescents and young adults in Peru

RESUMEN Introducción: la falta de instrumentos para evaluar actitudes hacia las relaciones sexuales tempranas en adolescentes tardíos y adultos jóveneslimita las intervenciones preventivas en salud sexual. Objetivo: diseñar y validar la Escala de Actitudes hacia las Relaciones Sexuales Tempranas (E-ARST). Metodología: corresponde a un estudio instrumental, donde participaron 995 adolescentes y jóvenes de entre 18 a 24 añosde edad (M = 20,43; 50 % varones), seleccionados mediante un muestreo no probabilístico intencional en las tres regiones del Perú. Para la construcción de la prueba se tomó en cuenta las 10 etapas que recomiendan expertos en psicometría, teniendo una versión inicial de 60 ítems. Para el análisis estadístico se recurrió al coeficiente V de Aiken, análisis de redes (EGA), análisis factorial exploratorio (AFE) y confirmatorio (AFC), análisis de consistencia interna e invarianza de medición. Resultados: según el juicio de expertos, 20 ítems demostraron ser claros, relevantes y representativos. El análisis EGA sugirió eliminar 04 ítems, sobre ello, el AFE (KMO=0,953, Bartlett=X2 (120) = 2220,1; p = 0,000) evidenció una estructura unidimensional (63,81 % de la varianza total) y el AFC validó una estructura final de 10 ítems, con una fiabilidad adecuada (CFI = 0,985; TLI = 0,981; RMSEA = 0,118; SRMR = 0,027; ω = 0,957). Finalmente, la escala demostró ser invariante según sexo, edad, región y estado sentimental. Conclusión: la E-ARST es la primera escala validada para medir actitudes hacia relaciones sexuales tempranas en adolescentes y jóvenes peruanos de entre 18 a 24 años,facilitando la posibilidad de hacer investigaciones con finesde prevención y promoción de políticas de salud reproductiva.

ABSTRACT Introduction: the lack of instruments to assess attitudes toward early sexual relationships in late adolescents and young adultslimits preventive interventions in sexual health. Objective: to design and validate the Early Sexual Relationships Attitudes Scale (E-ARST). Methodology: this is an instrument development and validation study, in which 995 adolescents and young adults aged 18 to 24 years (M = 20,43; 50 % male) participated, selected through intentional non-probabilistic sampling in the three regions of Peru. For the construction of the test, the 10 stages recommended by psychometric experts were taken into account, resulting in an initial version of 60 items. Statistical analysis included Aiken's V coefficient, network analysis (EGA), exploratory factor analysis (EFA), confirmatory factor analysis (CFA), internal consistency analysis, and measurement invariance. Results: according to expert judgment, 20 items proved to be clear, relevant, and representative. The EGA analysis suggested removing 4 items. Subsequently, the EFA (KMO = 0,953, Bartlett's: X²(120) = 2220,1; p = 0,000) revealed a unidimensional structure (63,81 % of total variance), and the CFA validated a final structure of 10 items, with adequate reliability (CFI = 0,985; TLI = 0,981; RMSEA = 0,118; SRMR = 0,027; ω = 0,957). Finally, the scale proved to be invariant by sex, age, region, and relationship status. Conclusion: the E-ARST is the first validated scale to measure attitudes toward early sexual relationships in Peruvian adolescents and young adults aged 18 to 24 years, facilitating research for prevention and the promotion of reproductive health policies.

Occupational risks of personnel providing dental services in the Fifth Health Region, 2023

RESUMEN Introducción: la práctica odontológica conlleva exposición a riesgos biológicos, ergonómicos, físicos y psicosociales. En Paraguay existe escasez de datos locales recientes. Objetivo: identificar y analizar los riesgos ocupacionales del personal que brinda servicios en odontología en la Quinta Región Sanitaria de Paraguay en 2023. Metodología: estudio descriptivo transversal con muestreo consecutivo. Población elegible (N) correspondiente a todo el personal de odontología de los nosocomios de la Quinta Región; participaron n=79. Se aplicó cuestionario estructurado de 18 ítems (Google Forms) entre junio-agosto de 2023. Se exploraron asociaciones por categoría laboral (odontólogos, enfermeros, servicio de limpieza, técnicos) mediante chi-cuadrado. Resultados: los resultados evidenciaron una alta prevalencia de riesgos ocupacionales entre los 79 participantes. Más del 90 % reportó iluminación inadecuada y posturas estáticas prolongadas; el 92,4 % refirió dolor cervical, el 83,5 % en muñecas y el 79,7 % en dedos. La exposición a rayos X afectó al 79,7 %, mientras que el 69,6 % estuvo expuesto a aerosoles contaminantes y el 44,3 % a gases tóxicos. Se hallaron diferencias significativas por grupo laboral: los cortes con bisturí fueron más frecuentes en enfermeros (p=0,014), la permanencia de pie por más de 8 horas en el personal de limpieza (p=0,008) y la exposición a gases tóxicos en enfermeros y personal de limpieza (p=0,001). Adicionalmente, se identificaron dos asociaciones estadísticamente significativas con características sociodemográficas: el dolor de dedos disminuyó con la experiencia laboral (90,3 % en 1-3 años vs 63,0 % en ≥7 años, p=0,032), y las mujeres presentaron mayor prevalencia de dolor cervical que los hombres (97,9 % vs 83,9 %, p=0,032). Conclusiones: los TME de extremidades superiores y cuello son altamente prevalentes en trabajadores de salud. La experiencia laboral actúa como factor protector para el dolor de dedos, mientras que el sexo femenino constituye un factor de riesgo para dolor cervical. Se requieren intervenciones ergonómicas diferenciadas según experiencia y sexo.

ABSTRACT Introduction: dental practice involves exposure to biological, ergonomic, physical, and psychosocial risks. In Paraguay, there is a scarcity of recent local data. Objective: to identify and analyze the occupational risks of personnel providing dental services in the Fifth Health Region of Paraguay in 2023. Methodology: this was a descriptive cross-sectional study with consecutive sampling. The eligible population (N) consisted of all dental personnel in hospitals of the Fifth Health Region; n = 79 participated. An 18-item structured questionnaire (Google Forms) was administered between June and August 2023. Associations by job category (dentists, nurses, cleaning staff, technicians) were explored using the chi-square test. Results: the results showed a high prevalence of occupational risks among the 79 participants. More than 90 % reported inadequate lighting and prolonged static postures; 92.4 % reported neck pain, 83.5 % wrist pain, and 79.7 % finger pain. Exposure to X-rays affected 79.7 %, while 69.6 % were exposed to aerosolized contaminants and 44.3 % to toxic gases. Significant differences were found by occupational group: scalpel cuts were more frequent among nurses (p=0.014), standing for more than 8 hours was more frequent among cleaning staff (p=0.008), and exposure to toxic gases was more frequent among nurses and cleaning staff (p=0.001). Additionally, two statistically significant associations with sociodemographic characteristics were identified: finger pain decreased with work experience (90.3% in 1-3 years vs. 63.0 % in ≥7 years, p = 0.032), and women presented a higher prevalence of neck pain than men (97.9 % vs. 83.9 %, p = 0.032). Conclusions: musculoskeletal disorders of the upper extremities and neck are highly prevalent in healthcare workers. Work experience acts as a protective factor for finger pain, while being female constitutes a risk factor for neck pain. Differentiated ergonomic interventions based on experience and sex are required.

Measurement invariance by sex and age of the Patient Health Questionnaire (PHQ-4) in shipibo-konibo native communities of Ucayali, Perú

RESUMEN Introducción: el Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) es un instrumento ultrabreve ampliamente empleado para la evaluación de síntomas de ansiedad y depresión; sin embargo, carece de adaptación formal en lenguas amazónicas. Objetivo: evaluar la invarianza de la medición del Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) en función del sexo y la edad en comunidades nativas Shipibo-Konibo de Ucayali, Perú. Metodología: el estudio tiene un diseño transversal. La versión del PHQ-4, adaptada lingüística y culturalmente, fue administrada a 150 participantes seleccionados por muestreo no probabilístico. Resultados: el Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) evidenció que el modelo unifactorial del PHQ-4 versión shipibo fue el más apropiado y coherente según la cosmovisión holística propia de esta comunidad (CFI = .99, TLI = .97, SRMR = .03). Asimismo, se observó invarianza estricta por sexo y edad; no se encontraron diferencias en las puntuaciones medias entre hombres y mujeres, mientras sí se encontraron diferencias según la edad, con mayor sintomatología en el grupo de 36 años a más. Conclusión: el PHQ-4 es una medida invariante para medir síntomas de ansiedad y depresión en diferentes grupos de sexo y edad en la comunidad Shipibo-Konibo.

ABSTRACT Introduction: the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) is an ultra-brief instrument widely used for assessing symptoms of anxiety and depression; however, it lacks formal adaptation in Amazonian languages. Objective: to evaluate the measurement invariance of the Patient Health Questionnaire (PHQ-4) with respect to sex and age in Shipibo-Konibo native communities of Ucayali, Peru. Methodology: the study has a cross-sectional design.The linguistically and culturally adapted version of the PHQ-4 was administered to 150 participants selected by non-probability sampling. Results: Confirmatory Factor Analysis (CFA) showed that the unifactorial model of the Shipibo version of the PHQ-4 was the most appropriate and consistent with the holistic worldview of this community (CFI = .99, TLI = .97, SRMR = .03). Strict invariance was also observed by sex and age; no differences were found in mean scores between men and women, while differences were found according to age, with greater symptomatology in the 36 and older age group. Conclusion: the PHQ-4 is an invariant measure for assessing symptoms of anxiety and depression in different sex and age groups within Shipibo-Konibo community.

Attention deficithy peractivity disorder in residentsof the Centro Médico Nacional. Year 2024

RESUMEN Introducción: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno caracterizado por la falta de capacidad de mantener la atención, la hiperactividad y la impulsividad; de aparición temprana en la infancia y que en algunos casos persiste hasta la edad adulta. Objetivo: determinar la frecuencia de síntomas de trastorno por déficit de atención e hiperactividad en residentes del posgrado en Medicina Interna del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, en el año 2024. Metodología: estudio observacional descriptivo, transversal, con muestreo de casos consecutivos. Se incluyeron a médicos residentes del posgrado en Medicina Interna del Centro Médico Nacional - Hospital Nacional, en el año 2024 y se excluyeron a aquellos médicos que no respondieron el cuestionario. Para el cribado de síntomas compatibles con TDAH se utilizó el cuestionario Adult ADHD Self-Report Scale v.1.1. Resultados: se estudiaron 87 participantes; la edad fue de 27±3 años; 54 (62,1%) participantes fueron del sexo femenino; 82 (94,25%) fueron solteros y se encontró que 44 (50,6%)presentaron un tamizaje positivo para síntomas compatibles con TDAH. Conclusiones: la frecuencia de síntomas compatibles con TDAH detectados mediante tamizaje en los médicos residentes del posgrado de Medicina Interna del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional en el año 2024 fue elevada.

ABSTRACT Introduction: attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder characterized by the lack of ability to maintain attention, hyperactivity and impulsivity; it appears early in childhood and in some cases persists into adulthood. Objective: to determine the frequency of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder in residents of the Internal Medicine postgraduate program at the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, in 2024. Methodology: descriptive, observational, cross-sectional study, with consecutive case sampling. Resident physicians from the Internal Medicine postgraduate program at the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional in 2024 were included, and those physicians who did not respond to the questionnaire were excluded. For the diagnosis of ADHD, the Adult ADHD Self-Report Scale v.1.1. questionnaire was used. Results: 87 participants were studied from a population of 90 residents, of which 3 residents who met exclusion criteria were excluded; The age was 27±3 years; 54 (62.1%) participants were female; 82 (94.25%) were single and 44 (50.6%) were found to have ADHD symptoms. Conclusions: the frequency of ADHD symptoms in medical residents of the Internal Medicine postgraduate program at the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional in 2024 was high.

Nursing safe practices to prevent central line-associated bloodstream infections. Hospital Nacional

RESUMEN Introducción: las prácticas seguras en salud representan un conjunto de intervenciones basadas en evidencia científica, diseñadas para reducir riesgos asistenciales y fortalecer la seguridad del paciente. Objetivo: determinar el cumplimiento de prácticas seguras del personal de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA) para prevenir bacteriemia en pacientes críticos con acceso venoso central en el Hospital Nacional, durante el mes de octubre del año 2024. Metodología: enfoque no experimental, descriptivo y cuantitativo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos de un hospital público, empleando muestreo censal para una población de 274 enfermeros. Participaron 183 licenciados en enfermería, respondiendo un cuestionario tipo encuesta física validada por expertos, conformado por preguntas cerradas que evaluaban dimensiones clave de prácticas seguras: inserción y mantenimiento de acceso venoso central, y técnicas asépticas. Resultados: se evidenció un cumplimiento global del 16 %, sustentado en fortalezas puntuales: adhesión a las técnicas asépticas (100 %), la adecuada educación para asistencia en la inserción y mantenimiento de accesos venosos centrales (91 %) y el uso efectivo de barreras de protección (90 %). Sin embargo, el 84 % del personal no alcanzó el umbral de cumplimiento, destacando brechas críticas: higiene de manos (19 %), el uso adecuado de clorhexidina (38 %). Conclusiones: el estudio determinó un predominio de incumplimiento en las prácticas seguras, evidenciando brechas críticas entre el conocimiento teórico y su aplicación operativa. Estos hallazgos constituyen un punto inicial esencial para diseñar e implementar estrategias de mejora continua orientadas a fortalecer competencias clínicas y garantizar estándares sostenibles de calidad y seguridad del paciente.

ABSTRACT Introduction: safe healthcare practices encompass a set of evidence-based interventions designed to mitigate care-related risks and enhance patient safety. Objective: to determine the compliance with safe practices among the nursing staff of the Adult Intensive Care Unit to prevent bacteremia in critically ill patients with central venous access at the National Hospital during October 2024. Methodology: a non experimental, descriptive, quantitative study conducted in the Adult Intensive Care Unit of a public hospital, using a census sampling approach for a population of 274 nurses. A total of 183 licensed nurses participated, responding to an expert validated, paper based survey composed of closed ended questions assessing key dimensions of safe practices: insertion and maintenance of central venous access, and aseptic techniques. Results: an overall compliance rate of 16 % was observed, supported by specific strengths: adherence to aseptic techniques (100 %), adequate education for assistance in the insertion and maintenance of central venous access devices (91 %), and the effective use of protective barriers (90 %). However, 84 % of staff did not reach the compliance threshold, highlighting critical gaps in hand hygiene (19 %) and the appropriate use of chlorhexidine (38 %). Conclusions: the study identified a predominance of non-compliance with safe practices, revealing critical gaps between theoretical knowledge and its operational application. These findings constitute an essential starting point for designing and implementing continuous improvement strategies aimed at strengthening clinical competencies and ensuring sustainable standards of quality and patient safety.

Loneliness and life satisfaction in older adults in Peru: mediating effects of depression

RESUMEN Introducción: la soledad tiene un efecto negativo en la satisfacción con la vida, donde la depresión tendría un posible papel como variable mediadora, que necesita mayor investigación. Objetivo: investigar cómo la depresión media la relación entre la soledad y la satisfacción con la vida en una muestra de adultos mayores peruanos. Metodología: participaron 310 adultos mayores (M = 68.77; DE = 7.22). Se aplicaron la Patient Health Questionnaire 2, la UCLA-LS tres ítems y la Diener’s Satisfaction with Life Scale (SWLS). Se probó un modelo de ecuaciones estructurales mediacional. También se evaluó la invarianza del modelo según sexo a través de un análisis factorial multigrupo. Además, se analizó la influencia de unas variables sobre otras desde un enfoque de magnitud del efecto. Resultados: el modelo mediacional planteadomostró un ajuste adecuado (CFI = .950, TLI = .930; RMSEA = .067; SRMR = .048). La soledad tiene una relación inversa con la satisfacción con la vida (β = -.478) y una relación directa con la depresión (β = .566). Asimismo, la depresión tiene una relación inversa con la satisfacción con la vida (β = -.185). El efecto indirecto de la soledad hacia la satisfacción con la vida, a través de la depresión, fue de β = -.105. Se presentó evidencia favorable de invarianza de la medición por sexo. Conclusiones: la depresión juega un mediador en la relación entre la soledad y la satisfacción con la vida entre los adultos mayores peruanos.

ABSTRACT Introduction: loneliness has a negative effect on life satisfaction, with depression potentially playing a mediating role, which requires further investigation. Objective: to investigate how depression mediates the relationship between loneliness and quality of life in a sample of older Peruvian adults. Methodology: 310 older adults participated (M = 68.77; SD = 7.22). The Patient Health Questionnaire 2, the UCLA-LS (three items), and the Diener’s Satisfaction with Life Scale (SWLS) were administered. A mediational structural equation model was tested. The model's invariance across sex was also assessed using multigroup factor analysis. Additionally, the influence of variables on one another was analyzed using an effect size approach. Results: the proposed mediational model showed an adequate fit (CFI = .950, TLI = .930; RMSEA = .067; SRMR = .048). Loneliness has an inverse relationship with life satisfaction (β= -.478) and a direct relationship with depression (β = .566). Likewise, depression has an inverse relationship with life satisfaction (β = -.185). The indirect effect of loneliness on life satisfaction, through depression, was β = -.105. Favorable evidence of measurement invariance by sex was presented. Conclusions: depression acts as a mediator in the relationship between loneliness and life satisfaction among older Peruvian adults.

Edwards syndrome: case report

RESUMEN El Sindrome de Edwards es un trastorno autosómico que se caracteriza por múltiples malformaciones entre ellas craneofaciales, toracoabdominales, en extremidades, piel y faneras incluye además trastornos neurológicos, cardiacos, pulmonares y de otros órganos internos además de retardo del crecimiento. Este síndrome se caracteriza por la presencia de 3 cromosomas en el par del cromosoma 18 y es la segunda enfermedad cromosómica más frecuente después de la trisomía 21. Presentamos un caso clínico que se encuentra basado en el diagnóstico clínico prenatal presuntivo debido a que no disponemos con técnicas de diagnóstico genético. El recién nacido presentaba la mayoría de las anomalías descritas para dicha patología lo que nos permitió sostener el diagnóstico clínico. El objetivo se basa en la importancia del diagnóstico prenatal oportuno mediante las técnicas de imágenes más accesibles como lo es la ecografía y la necesidad de contar con un equipo multidisciplinario con cobertura integral para las familias.

ABSTRACT Edwards syndrome is an autosomal disorder characterized by multiple malformations, including craniofacial, thoracoabdominal, limb, skin, and appendage anomalies. It also involves neurological, cardiac, pulmonary, and other internal organ abnormalities, in addition to growth retardation. This syndrome is caused by the presence of three chromosomes in pair 18 and is the second most common chromosomal disease after trisomy 21. We present a clinical case based on a presumptive prenatal clinical diagnosis, as genetic diagnostic techniques were not available. The newborn exhibited most of the anomalies described for this condition, which allowed us to support the clinical diagnosis. The objective is to highlight the importance of timely prenatal diagnosis using the most accessible imaging techniques, such as ultrasound, and the need for a multidisciplinary team that provides comprehensive support to families.

Mental health literacy and inequalities in access to care in Latin America