Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

University teaching, research and continuous education

Level of education and its relation to the understanding and acceptance of Hypertension (HTA) and (DM) Diabetes mellitus in patients of the outpatient service of the First Chair of Clinical Medicine (ICCM-HC) in 2007

Objetivo: Determinar los niveles de comprensión y aceptación de la HTA y de la DM como enfermedad en el momento del diagnóstico de pacientes del Consultorio Externo de la Primera Cátedra Clínica Médica Hospital de Clínica en el año 2007. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, en pacientes que concurrieron a consulta por primera vez por HTA y DM. Muestreo no probabilístico, intencional. Se incluyeron a 120 primeros pacientes con diagnóstico de HTA y DM (60 pacientes para cada población). El instrumento de recolección de datos fue el formulario de la entrevista para cada paciente. La población de hipertensos arteriales y diabéticos fueron en su mayoría de la capital y zona metropolitana, predominando en ambos grupos los casados, de ocupaciones no calificadas, de nivel de educación primaria, con edades entre 51-70 años. La comprensión en los pacientes hipertensos sin tener en cuenta el nivel educativo fue de 78,4% y la aceptación de 91,6%, y en los diabéticos la comprensión fue de 88,3% y la aceptación de 90%. Conclusiones: Fue elevada la comprensión y aceptación de hipertensos y diabéticos sin tener en cuenta el nivel educativo, pero con conocimientos de nivel popular. En muy elevados porcentajes los pacientes de todos los niveles educativos comprendieron y aceptaron su problema de salud.

Objective: To determine the levels of understanding and acceptance of hypertension and diabetes mellitus as a disease at the moment of the diagnosis of outpatients of the First Clinical Chair of the Clinical Medical Hospital, in 2007. Materials and Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study of patients consulting for the first time for hypertension and Diabetes Mellitus (DM). The sampling was a non-probability sampling, intentional. We included the firsts 120 patients diagnosed with hypertension and DM (60 patients for each group). The data collection instrument was the interview form of each patient. The population of arterial hypertension and diabetes were mostly from the capital city and metropolitan area, prevailing married people, unskilled occupations, primary level of education and ages 51-70 years in both groups. The understanding in hypertensive patients without taking into account the educational level was 78.4% and the acceptance 91.6% while the understanding in the diabetics was 88.3% and acceptance 90%. Conclusions: The acceptance and understanding of hypertension and diabetes was high without taking into account the educational level but with knowledge of popular level. Very high percentages of patients of all educational levels understood and accepted their health problem.

**Antihelmintic activity of the Stevia rebaudiana Bertoni (SRB) - ka'á he'ê: First stage of the lombricus terrestris research project**

RESUMEN Se realizó un estudio comparativo para evaluar la actividad anti helmíntica in vitro de varias formulaciones de la planta Stevia rebaudiana Bertoni (SRB), ka'á he'ê, y el steviósido según la técnica de motilidad y supervivencia de la lombriz de la tierra utilizada como modelo biológico, nematodo de vida libre; según la medida de la variable tiempo de supervivencia o muerte expresada en minutos. Las formulaciones de las Stevia rebaudiana Bertoni (SRB) fueron: en solución acuosa, del extracto etanólico al 1 y 10% del extracto acuoso al 10%. El steviósido (polvo) en solución utilizado fue al 0,5 mg% y 0,5 g%. Los formulados comerciales en solución: Albendazol al 1 y 10%; Mebendazol al 10% como controles positivos y como control negativo: Solución de suero fisiológico al 5%. La evaluación cualitativa del ensayo demostró actividad antihelmíntica evidente de la SRB en solución del extracto alcohólico el 1% y al 10% y la solución del extracto acuoso al 10% así como el Mebendazol pero éste en mucho menor proporción y en 10 veces más tiempo.

ABSTRACT A comparative study was performed to evaluate the in vitro antihelmintic activity of different formulations extracted from the Stevia rebaudiana Bertoni (SRB) plant, and the stevioside by the technique of motility and survival soil worms, a free life nematode used as a biologic model, according to the measurement of the variable time of survival or death expressed in minutes. The SRB's formulations were: aqueous solution, 1% and 10% ethanol extracts of the 10% aqueous extract. The stevioside (powder) was diluted to use at 0.5mg % and 0.5g %. Commercial formulations of 1% and 10% albendazole, 10% mebendazole 10% and a 5% saline solution were used as positive and negative controls respectively. The qualitative evaluation of the assay showed evident antihelmintic activity of SRB in the 1% and 10% alcoholic extract as well as in the 10% aqueous extract. Mebendazole also showed activity but in lower proportion and it alto took ten times more to be evident.

Adrenal response in critically ill patients of the Hospital de Clínicas of Asuncion, Paraguay

RESUMEN El pronóstico de los pacientes críticos depende en gran medida de una interacción entre el sistema endocrino, nervioso e inmune. El eje hipotálamo - hipofiso - adrenal constituye el paradigma de estas interacciones, con respuestas secretorias variables. Por ello, este estudio de cohorte fue realizado con el objetivo de determinar el nivel medio de cortisol sérico en pacientes críticos al momento de su ingreso, a fin de analizar la relación entre dichos niveles y el pronóstico que tuvieron los mismos. Se incluyeron 122 sujetos ingresados a UCIA de junio de 2005 a enero de 2006 que fueron distribuidos en tres grupos (G1,G2,G3) de acuerdo al nivel de cortisol sérico que presentaban. El nivel medio de cortisol fue de 55.46ug-dL. Fallecieron 42.3% (12/29) de los pacientes con niveles de cortisol más bajos (G1) y el 33.3% (17/51) de los que presentaban niveles de cortisol intermedio (G2) RR:1.91,(p=0.5 ),así como el 61.90% (26/42) de los que tenían los niveles más elevados(G3)RR:1.78, (p=0.01).Si bien, el nivel medio de cortisol fué elevado, como era de esperar, los peores pronósticos estuvieron asociados a niveles bajos de cortisol (inferiores a 20ug-dL)como así también a aquellos que presentaron niveles superiores a 40 ug-dL, donde observamos una mortalidad significativamente mayor.

ABSTRACT The prognosis of critically ill patients mainly depends on an interaction between the endocrinous, nervous and immune systems. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis constitutes the paradigm of these interactions with variable secretory responses. Due to this, this cohort study was carried out in order to determine the mean serum cortisol level in critically ill patients at their hospital admission and to analyze the relation between those levels and the patient prognosis. One hundred and twenty two patients that entered the AICU from June 2005 to January 2006 were included and distributed in three groups (G1,G2,G3) according to their serum cortisol level. The mean cortisol level was 55.46 µg/dL.In the group with the lowest cortisol levels (G1), 42.3% of the patients (12/29) died, as well as 33.3% (17/51) of the patients with medium cortisol levels (G2) (RR:1.91, (p=0.5) and 61.90% (26/42) of the patients with the highest levels (G3) (RR:1.78, (p=0.01).Although the mean cortisol level was high, as expected the worse prognoses were associated to low cortisol levels (lower than 20 µg/dL) as well as to those that presented levels higher than 40 µg/dL in whom a significantly higher mortality was observed.

Clinical and epidemiological study of autoimmune blistering diseases in the Department of Dermatology of the Faculty of Medical Sciences, National University of Asuncion. Years 2002 - 2007

RESUMEN Introducción: Las enfermedades ampollosas autoinmunes constituyen un grupo de entidades relativamente infrecuentes caracterizadas por la presencia de ampollas y originadas por un mecanismo autoinmune. Se clasifican en intraepidérmicas y subepidérmicas. Objetivo: Describir la frecuencia y las características clínicas de los pacientes con enfermedades ampollares autoinmunes en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas. FCM - UNA. Clasificar y subclasificar los tipos de enfermedades ampollares autoinmunes. Material y Método: El presente trabajo es un estudio descriptivo de corte trasversal, retrospectivo de 3000 consultas de la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas en el periodo 2002-2007. Resultado: Se encontraron 71 pacientes con enfermedades ampollares autoinmunes que hacen un 2,73% de frecuencia. Siendo el Pénfigo Foliáceo más frecuentes con 36 pacientes que hacen un 56,7%. Conclusión: Las enfermedades ampollares constituyeron una patología de consulta importante en la Cátedra de Dermatología del Hospital de Clínicas.

ABSTRACT Introduction: Autoimmune blistering diseases are a group of relatively rare entities characterized by the presence of blisters and caused by an autoimmune mechanism. They are classified into intradermal and subepidermal. In this last group, the most frequent are pemphigus vulgaris and foliaceus, bullous pemphigoid of the mucous membranes, linear IgA disease and dermatitis herpetiformis. In recent years many drugs have been included in the therapeutic arsenal that has sometimes changed the prognosis of these diseases. Objective: To describe the frequency and clinical characteristics of patients with autoimmune blistering diseases in the Department of Dermatology of the Hospital de Clínicas of the FCM - UNA and classify the types of autoimmune blistering diseases found. Material and Methods: This paper is a descriptive cross sectional retrospective study of 3,000 cases that attended the Department of Dermatology of the Hospital de Clínicas in the period 2002-2007. Results: There were 71 (2.73%) patients with autoimmune blistering diseases being pemphigus foliaceus the most frequent with 36 (56.7%) patients. Conclusion: Blistering diseases are important consultation pathologies in the Department of Dermatology of the Hospital de Clínicas.

Clinical aspects of patients with Chronic Otitis Media

RESUMEN Introducción: Considerando que los procesos infecciosos crónicos de oído medio siguen siendo una incertidumbre en muchos aspectos. Conocer esta afección a través de su sintomatología, hallazgos al examen físico, estudios audiológicos y estudios de imagen, nos abrirá las puertas para aclarar dudas en muchos aspectos que envuelven esta afección. Por tanto este trabajo propone realizar un estudio descriptivo de los aspectos clínicos otológicos en individuos con OMC. Material y método: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo de 73 expedientes de individuos con OMC que fueron sometidos a cirugía en el período 2006 al 2008. Resultados: El rango de edad fue de 5 a 68 años, 55 individuos se encontraron entre los 10 a 29 años, 46 varones y 27 mujeres, la otorrea fue el motivo principal de consulta, el lado mayormente afectado fue el derecho, el grado de pérdida auditiva predominante fue entre leve y moderado. El oído contralateral resultó normal en 36 individuos, en el resto se encontraron desde lesiones estructurales mínimas hasta colesteatomas, 48 individuos presentaron audición normal contralateral. Conclusión: La mayoría de los individuos acudieron a la consulta entre la segunda y tercera décadas de vida. La otorrea de años de evolución fue su principal molestia. En la mayoría de los individuos el grado de pérdida auditiva fue entre leve a moderada. No existe un padrón definido con relación a los estudios radiológicos. La mitad de los individuos presentaron alguna alteración estructural de la membrana timpánica en el oído contralateral con leve alteración funcional

ABSTRACT Introduction: Chronic infections of the middle ear remain an uncertainty in many aspects. Knowing this condition by its symptoms, findings at physical examination, audiological studies and imaging studies will open the doors for the clarification of many issues surrounding this condition. Therefore, this study proposes to carry out a descriptive study of the clinical otological features of individuals with COM. Materials and Methods: observational descriptive retrospective study of the medical records of 73 individuals with COM that were subjected to surgery in the period 2006 to 2008. Results: The age range was 5 to 68 years, 55 individuals were in the 10 to 29 years age group, 46 men and 27 women. Otorrhea was the main reason for consultation, the most affected ear was the right and the predominant degree of hearing loss was between mild and moderate. The contralateral ear was normal in 36 individuals, minimal structural lesions to cholesteatoma were found in the rest and 48 individuals had normal contralateral hearing. Conclusion: The majority of individuals attended the consultation between the second and third decades of life, otorrhea of years of evolution was the main problem and the degree of hearing loss was mild to moderate in most patients. There is no standard defined in relation to radiological studies. Half of the individuals had some structural alterations of the tympanic membrane in the contralateral ear with a slight functional alteration

Vermiform appendix into the inguinal hernia sac: De Garengeots Hernia vs Amyands hernia. Case report

RESUMEN La hernia constituye una consulta frecuente en cirugía. La presencia del apéndice cecal dentro del saco herniario inguinal se denomina hernia de Garengeot. Al contrario, la hernia de Amyand, contiene al apéndice inflamado, simulando una hernia estrangulada. Exponemos dos casos de hernias inguinales que presentaron el apéndice dentro del saco herniario, haciendo una revisión bibliográfica y sugiriendo pautas de tratamiento

ABSTRACT Hernias are frequent consultation reasons in surgery. The presence of the vermiform appendix into the inguinal hernia sac is called De Garengeots Hernia. On the other hand, Amyands hernia contains the inflamed vermiform appendix simulating a strangulated hernia. We present two cases of inguinal hernia which had the vermiform appendix into the hernia sac, making a bibliographic review and suggesting treatment guidelines

Psychiatry and Mental Health