Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

Certification of SciELO Paraguay

Description of the dengue problem with a focus on the social determinants of health in a community: field study

RESUMEN Este trabajo quiere contribuir con otra perspectiva a la solución del problema del Dengue en México. El objetivo fue determinar tipos de criadero de Aedes aegypti, condiciones de la vivienda e identificar dimensiones que determinen la enfermedad con enfoque integral social en la colonia centro de Mazatepec, Morelos. El estudio es de corte transversal descriptivo, se llevó a cabo en temporada de sequía (2015), se realizó colecta entomológica para identificar criaderos del vector, aplicación de Índice de Condición de Vivienda (ICV) y cuestionario con perspectiva de la Determinación Social de la Salud a 80 casas. Se detectaron 3,221 recipientes sin agua y 655 con agua, 25.34% tratables (tanques, tinacos), 9.46% controlables (botes y cubetas) y 4.7% diversos chicos, el ICV identificó 14 casas positivas (57.69%-tratables), 47.5% de medio riesgo para crecimiento del vector, el 83.3% atribuyó el problema a condiciones de vida y posesión de recursos, 40.83% responsabilizó a la comunidad, falta de interés y mala organización. Las estrategias y políticas en salud deben de tomar en cuenta la perspectiva social y análisis de las comunidades, mejorar las condiciones de vivienda, trabajo y organización comunitaria para preservar la salud.

ABSTRACT This work aims to contribute to the solution to the dengue problem in Mexico with a different approach. The objectives of the research were to determine the types of hatcheries for Aedes aegypti and housing conditions, as well as to identify the dimensions that determine the disease with an integral social approach in the Colonia Centro of Mazatepec, Morelos, Mexico. This is a descriptive cross-sectional studycarried out during the dry season in 2015, an entomological collection was made to identify the vector hatcheries, the Housing Condition Index (HCI) and a questionnaire were applied to establish the Social Determinants of Health for 80 houses. A total of 3,221 containers without water and 655 with water were detected, out of these 25.34% were tagged as manageable (water tanks), 9.46% as controllable (buckets and cans) and 4.7% as various small items. The HCI identified 14 positive houses (57.69% as manageable), 47.5% as medium risk for the development of the vector. Eighty three point three percent of the questionnaire participants attributed the problem to life conditions and resources property, 40.83% to the community, the lack of interest and disorganization as responsible. Health strategies and policies must take into account the social approach and analysis of the communities, improving housing, work and community organization conditions to preserve health.

Abundance and diversity of vectors (Diptera: Psychodidae) in an old transmission area of cutaneous leishmaniasis in the new world after Bolivia-Brazil gas pipeline construction

ABSTRACT The objective of this study was to determine the abundance and diversity of the species and their presumed vectorial role in the transmission of Cutaneous Leishmaniasis (CL). Research on sand flies (Diptera: Psychodidae) was carried out in two municipalities in the Ribeira River Valley in the State of Paraná, southern Brazil. One, Adrianópolis, is an endemic area of CL and the other is a recent outbreak area (Cerro Azul). A total of 432 specimens were collected from residential, peri-domestic and wild environments. According to the data obtained, for each ecotope studied, the statistical analysis has shown that two lines of the Lutzomyia intermedia population coexist and that the quantity of specimens from L. intermedia s.l. is significantly different from L. intermedia s.s. in all environments (χ2=9.943; DF=2; p=0.07). The prevalence of L. intermedia (93.28%) in the ecotopes studied suggests that it is the main vector of leishmaniasis. The succession of vector species and their involvement in the epidemiological cycle of L. braziliensis is discussed in this article.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue determinar la abundancia y diversidad de las especies y su supuesto papel vectorial en la transmisión de Leishmaniasis Cutánea (LC). La investigación sobre flebótomos (Diptera: Psychodidae) se llevó a cabo en dos municipios en el Valle del Río Ribeira en el Estado de Paraná, sur de Brasil. Las regiones estudiadas fueron Adrianópolis, área endémica de LC, y Cerro Azul, que se reporta como zona de brote reciente. Se recolectaron un total de 432 especímenes de ambientes residenciales, peri-domésticos y silvestres. El análisis estadístico realizado, a partir de los datos obtenidos para cada ecotopo estudiado, mostró que coexistían dos linajes de la población de Lutzomyia intermedia y que la cantidad de especímenes de L. intermedia s.l. fue significativamente diferente de L. intermedia s.s. en todos los entornos (χ2=9,943; GL=2; p=0,07). La prevalencia de L. intermedia (93,28%) en los ecotopos estudiados sugiere que es el principal vector de la leishmaniasis. La sucesión de especies de vectores y su participación en el ciclo epidemiológico de L. braziliensis se discute en este artículo.

Fluoride concentration in groundwater and its relationship with serum calcium levels in children living in Loreto, Concepción, Paraguay

RESUMEN Como parte del ciclo biogeoquímico, el fluoruro del suelo puede disolverse e ingresar al agua. La Organización Mundial de la Salud y la Norma Paraguaya NP 24 001 80 establecen una concentración máxima de 1,5 mg.L-1 de fluoruro en agua de consumo, pudiendo producir fluorosis cuando es elevada, tal como se encontró en niños residentes de Loreto. Estudios indican que la exposición al fluoruro concomitante al déficit de calcio puede agravar la pérdida de masa ósea, causando fragilidad y fluorosis esquelética. Además, se demostró mediante bioensayos en ratones que el exceso de fluoruro reduce la concentración de calcio sérico, por lo que el objetivo del estudio descriptivo con componente analítico fue elaborar un mapa de distribución espacial de fluoruro del agua subterránea de Loreto y relacionar con la calcemia en niños. Se determinó la concentración de fluoruro en muestras de veintitrés pozos de agua subterránea y el calcio sérico de dieciocho niños en edad escolar, ambos por método normalizado. Se identificaron dos pozos con concentraciones superiores al máximo permitido y en 61% de los niños el calcio sérico fue inferior al valor de referencia. Se encontró una correlación débil entre las variables (r = 0,212). El estudio proporciona información relevante sobre sitios con elevadas concentraciones de fluoruro lo que representa un riesgo para la salud pues aun con ingesta adecuada de calcio, los niños presentaron hipocalcemia. Sería importante incluir en estudios posteriores factores no abordados en esta investigación para una evaluación más completa del riesgo de la población expuesta.

ABSTRACT As part of the biogeochemical cycle, soil fluoride can dissolve and accumulate in groundwater. World Health Organization and the Paraguayan Standard NP 24 001 80 establishes of 1.5 mg.L-1 of fluoride in drinking water, which can produce fluorosis when it is higher, as it has been found in children of Loreto. Studies indicate that exposure to fluoride concomitant with calcium deficit may aggravate bone loss, causing frailty and skeletal fluorosis. In addition, it was demonstrated through bioassays in mice that excess fluoride reduces serum calcium concentration, the objective of the descriptive study with the analytical component has become a spatial distribution map of Loreto groundwater and related to calcemia in children. The fluoride concentration was determined in samples from twenty-three groundwater wells and serum calcium from eighteen school-age children, both by standard method. Two points were identified with levels above the maximum allowed and in 61% of the children the serum calcium was lower than the reference value. We found a weak correlation between the variables (r = 0.212). It would be important to include in later studies factors not addressed in this research for a more complete risk assessment of the exposed population.

Prevalence of inadequate vitamin D values and associated risk factors in university students of the city of Asunción

RESUMEN La vitamina D es una hormona cumple una función en la regulación de numerosos genes que participan en la proliferación y maduración celular. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de valores inadecuados de esta vitamina en jóvenes sanos de Asunción e identificar los posibles factores de riesgo asociados. Estudio observacional descriptivo basado en datos clínico-epidemiológicos y en la determinación de la 25-hidroxivitamina D (25-OH vitamina D) por el método de quimioluminiscencia (CMIA). Se consideró valor adecuado ≥30 ng/dl, inadecuado por debajo de este rango y deficiente ≤20 ng/dl. El análisis estadístico se realizó con el programa R-proyect. Para establecer factores de riesgo para tener deficiencia de vitamina D se utilizó regresión logística bi y multivariante. Se incluyeron 817 jóvenes universitarios de edad promedio 21 años. La concentración de vitamina D tuvo una media de 25 ± 8 ng/dl, oscilando entre 64,3 y 2,4 ng/dl. El 75,5% de los participantes tenían valores inadecuados de vitamina D. La deficiencia de vitamina D fue significativamente (p = 0,006) más frecuente en mujeres, personas con sobrepeso (p = 0,03), con falta de exposición al sol (p = 0,001) y con sedentarismo (p = 0,0001). Este estudio confirma la elevada prevalencia de valores inadecuados de vitamina D en nuestro país y permite definir un perfil de muy alto riesgo para las jóvenes sedentarias y con sobrepeso, lo que justifica una atención especial de parte de los médicos y las instituciones responsables de la salud pública en nuestro país.

ABSTRACT Vitamin D is a hormone that plays a role in the regulation of numerous genes involved in cell proliferation and maturation. The objective of this work was to determine the prevalence of inadequate values of this vitamin in healthy young people of the city of Asunción and to identify the possible risk factors associated with it. Descriptive observational study based on clinical-epidemiological data and in the determination of 25-hydroxyvitamin D (25-OH vitamin D) by the chemiluminescence method (CMIA). It was considered appropriate values ≥30 ng/dl, inappropriate below this range and deficient <20 ng/dl. Statistical analyzes were carried out with the R-project program. To establish the association, bivariate and multivariate logistic regression was used. We included 817 university students with an average age of 21 years. The average value of the vitamin D concentration was 25 ± 8 ng/dl, ranging from 64.3 to 2.4 ng/dl. Inadequate vitamin D values were found in 75.5% of the participants. Vitamin D deficiency was significantly (p <0.006) more frequent in women, overweight people (p <0.03), lack of sun exposure (p = 0.001) and sedentary lifestyle (p = 0.0001). This study confirms the high prevalence of inadequate vitamin D values in our country and allows us to define a very high risk profile for sedentary and overweight young women, which justifies special attention from physicians and institutions responsible for public health in our country.

Scientific productivity of categorized researchers of the area of medical and health sciences: application of the Lotka’s mathematical model

RESUMEN El modelo matemático de Lotka describe la relación entre los autores y su productividad dentro de un área de la ciencia. Este estudio se efectuó con el objetivo de comprobar que el comportamiento de la productividad científica de los investigadores del área de Ciencias Médicas y de la Salud, categorizados al año 2016 en el Programa Nacional de Incentivo a los Investigadores (PRONII), cumple con el modelo matemático de Lotka. Con este fin se consideraron las publicaciones alojadas en la Web of Science en las que éstos figuran como primer autor, aplicándose el criterio de primera autoría tal como lo hizo el formulador del modelo, y con filiación a instituciones paraguayas. Se aplicó el modelo a 236 publicaciones generadas por 77 investigadores, observándose que 21 de ellos tenían una sola publicación. Se comprobó que los datos observados no se ajustaban al modelo propuesto por Lotka. Esto motivó a que de los 77 investigadores analizados inicialmente se seleccionaran a 70. A la productividad de estos 70 investigadores se aplicó la forma general del modelo de Lotka y se comprobó que los datos se ajustaban al modelo. Se observó que de cada 10 investigadores muestreados solo 4 contaban con una única publicación, hecho que podría suponer una limitada existencia de autores ocasionales. Estos hallazgos revisten importancia ya que muestran el comportamiento de la relación entre el investigador y su productividad. Asimismo, mediante el modelo establecido es posible bajo determinadas condiciones realizar predicciones de la cantidad de investigadores con determinado número de publicaciones.

ABSTRACT Lotka's mathematical model describes the relationship between authors and their productivity within an area of science. This study was carried out with the aim of verifying that the behavior of the scientific productivity of the researchers in the area of Medical Sciences and Health, categorized to 2016 in the National Program of Incentive to Researchers (PRONII), complies with the model mathematical of Lotka. To this purpose, the publications hosted in the Web of Science were considered in which they appear as the first author, applying the criterion of first authorship as the model's formulator did, and with affiliation to Paraguayan institutions. The model was applied to 236 publications generated by 77 researchers, observing that 21 of them had a single publication. It was found that the observed data did not conform to the model proposed by Lotka. This motivated the selection of 70 of the 77 researchers initially analyzed. The overall form of the Lotka's model was applied to the productivity of these 70 researchers and the data was found to fit the model. It was observed that out of every 10 researchers sampled only four had a single publication, fact that could suppose a limited existence of occasional authors. These findings are important because they show the behavior of the relationship between the researcher and his & her productivity. In addition, through the established model it is possible under certain conditions to make predictions of the number of researchers with a certain number of publications.

Level of knowledge and practices on oral health of graduate students of the Nursing Career of the Faculty of Health Sciences of the Catholic University of Asunción

RESUMEN Los adultos jóvenes constituyen gran parte de la población paraguaya y se considera que los conocimientos y prácticas sobre salud bucodental están muy relacionados al nivel de instrucción, el objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimientos y prácticas sobre salud bucodental de estudiantes de posgrado de la Carrera de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Católica de Asunción (CE FCSUCA), en el 2018. Estudio observacional descriptivo de corte transversal con componente analítico en el que se incluyeron a todos los estudiantes de posgrado entre mayo y junio de 2018. La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario sobre salud bucodental autoadministrado y de carácter anónimo. Los datos se asentaron en una planilla electrónica, y fueron analizados utilizando el Programa estadístico IBMSSPS 23.0. La muestra estuvo constituida por 166 estudiantes, en su mayoría del sexo femenino (75,3%), de entre 20 y 29 años (54,8%), cursando algún programa de especialización (57,8% y pertenecientes al área de la salud (94%). El 57,83% y el 55,42% de los estudiantes presentaron conocimientos y prácticas de salud bucodental de nivel regular, respectivamente. Se encontró asociación entre nivel de conocimiento y de práctica y entre el nivel de conocimiento y la edad. Se concluye que los niveles de conocimientos y prácticas sobre salud bucodental en los estudiantes de posgrado fueron deficientes por lo que se propone la implementación de estrategias educativas de concienciación en el área.

ABSTRACT Young adults constitute a large part of the Paraguayan population and considering that oral health knowledge and practices are closely related to the level of education, the objective of this study was to evaluate the level of knowledge and practices on oral health of postgraduate students of the Nursing Career of the Faculty of Health Sciences of the Catholic University of Asunción (CE FCSUCA), in 2018. The design was descriptive, cross-sectional with an analytical component in which all postgraduate students were included in May and June 2018. Data collection was carried out through a questionnaire on oral health self-administered and anonymous. The data were recorded in an electronic spreadsheet and analyzed using the IBMSSPS 23.0 Statistical Program. The sample consisted of 166 students, mostly female (75.3%), between 20 and 29 years old (54.8%), studying some specialization program (57.8%) and belonging to the area of Health (94%). 57.83% and 55.42% of the students presented knowledge and practices of oral health at the regular level, respectively. An association was found between the level of knowledge and practice and between the level of knowledge. It is concluded that the levels of knowledge and practices on oral health in the postgraduate students were insufficient, so the implementation of educational awareness strategies in the area is proposed.

Food habits and nutritional status in diabetic patients with retinopathy that attend a private Ophthalmological Clinic of the city of Asunción

RESUMEN La retinopatía diabética (RD) es una complicación microvascular crónica, específica de la diabetes. Es una causa importante de pérdida visual en adultos, con consecuencias médicas, sociales y financieras significativas. El objetivo fue evaluar los hábitos alimentarios y estado nutricional en diabéticos con retinopatía que acuden a la Clínica Vista 10 de la ciudad de Asunción entre setiembre y noviembre del año 2018. Estudio descriptivo, observacional de corte transverso que incluyó 50 pacientes, Siendo la mayor parte de ellos del sexo femenino (65%), la edad media fue de 62,8±11,3 años, el 66% (n=33) estaba casado con nivel educativo primario (n=20;40%) y vivía en Gran Asunción (n= 46; 92%). Respecto a la frecuencia de consumo de alimentos, se encontró que casi la totalidad de la población realizaba el desayuno (96%). El 70% consumía lácteos descremados menos de la cantidad recomendada. Solo un 20% consumía frutas todos los días. Un poco más de la mitad (52%) consumía verduras todos los días. El 70% consumía pescado por debajo de las recomendaciones establecidas, y el 78% consumía legumbres menos de la cantidad recomendada. Más de la mitad (58%) consumía alimentos integrales por debajo de las recomendaciones. El 54% consumía comida casera todos los días y el 56% realizaba la cena todos los días. Más de la mitad de los participantes presentó sobrepeso u obesidad. Los hábitos de la población son deficientes, en relación al consumo de frutas, lácteos según las recomendaciones de las Guías Alimentarias del Paraguay.

ABSTRACT Diabetic retinopathy (RD) is a chronic microvascular complication specific to diabetes. It is an important cause of visual loss in adults, with significant medical, social and financial consequences. The objective was to evaluate the dietary habits and nutritional status in diabetic patients with retinopathy who attend the Clínica Vista 10 in the city of Asunción between September and November of 2018. This was a descriptive, observational cross-sectional study The majority of the population studied was female (n = 33, 65%), the mean age was 62.8 ± 11.3 years, 66% (n = 33) was married and the highest percentage was presented primary education level (n = 20, 40%). According to the classification of the place of origin, most lived in Gran Asunción (n = 46, 92%). Regarding the frequency of food consumption, it was found that almost the entire population made breakfast (96%), 70% consumed low-fat dairy products less than the recommended amount. Only 20% consumed fruits every day. A little more than half (52%) consumed vegetables every day, 70% consumed fish below the established recommendations and 78% consumed legumes less than the recommended amount. More than half (58%) consumed whole food below the recommendations, 54% consumed home-cooked food every day and 56% made dinner every day. More than half of the population was overweight or obese. The habits of the population are deficient, in relation to the consumption of fruits, dairy products according to the recommendations of the Food Guides of Paraguay.

Standardization of a multiplex PCR technique for the detection of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) serogroups O157, O104 and "big six"

RESUMEN Los serogrupos O26, O45, O103, O104, O111, O121, O145 y O157 de STEC se relacionan con un elevado número de casos de SUH a nivel mundial, por lo que están incluidos dentro de las categorías de mayor riesgo para los humanos, según los criterios de autoridades alimentarias de Estados Unidos y Europa. El método convencional de identificación de antígenos O y H se realiza por aglutinación con antisueros de conejo. Este método además de ser muy costoso y laborioso, no se encuentra disponible en el país para empleo masivo. En este contexto, el objetivo de este estudio observacional descriptivo de corte transverso ha sido la estandarización de una técnica de PCR múltiple para la detección de estos 8 serogrupos, a fin de contar con un sistema de detección eficiente, sensible y con potencial de aplicación en la industria alimentaria. Se estandarizaron reacciones de PCR empleando como controles positivos cepas E. coli de referencia correspondientes a la totalidad de los serogrupos citados. Se obtuvieron productos de tamaños esperados para cada serogrupo, no se observaron amplificaciones cruzadas o falsos positivos. Esta técnica estandarizada podría representar una herramienta rápida y menos costosa que la técnica serológica, con la capacidad de ser aplicada a diferentes matrices, permitiendo la detección de estos serogrupos en aislados STEC de ganado en pie, fuentes de agua de consumo, alimentos e incluso en aislamientos clínicos asociados a enfermedades humanas.

ABSTRACT STEC serogroups O26, O45, O103, O104, O111, O121, O145, and O157, are related to a high number of cases of HUS worldwide, so they are included in the categories of greatest risk for humans, according to the food administration criteria of the United States and Europe. The conventional method of identifying antigens O and H is carried out by agglutination with rabbit antisera. This method is very expensive and laborious and is not available in the country for massive-scale use. In this context, the objective of this cross-sectional descriptive observational study has been the standardization of a multiplex PCR technique for the detection of these 8 serogroups, in order to have an efficient and sensitive detection system with the potential for application in the food industry. PCR reactions were standardized using as positive controls reference E. coli strains to correspond to all the mentioned serogroups. Products of expected sizes were obtained for each serogroup; no cross-amplification or false positives were observed. This standardized technique could represent a quick and less expensive tool than the serological technique, with the possibility to be applied to different kind of samples, allowing the detection of these serogroups in STEC isolates of live cattle, sources of drinking water, food and even in clinical isolates associated with human diseases.

Diagnosis of endophthalmitis by molecular and conventional microbiological methods in patients from ophthalmologic centers of Paraguay

RESUMEN La endoftalmitis infecciosa es una condición intraocular grave, aunque poco frecuente, que puede llevar a la pérdida de la visión. El diagnóstico etiológico precoz y el tratamiento adecuado llevan a una mejor evolución. Las técnicas microbiológicas convencionales tienen baja sensibilidad en el diagnóstico de la endoftalmitis infecciosa, en cambio la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es un método de mayor sensibilidad que está siendo utilizado ampliamente. El objetivo fue determinar por cultivo y PCR la etiología de la endoftalmitis infecciosa en pacientes que consultaron en centros oftalmológicos de Paraguay. Se estudiaron muestras de humor vítreo obtenidas por punción de 51 pacientes con endoftalmitis. La muestra se dividió en dos alícuotas; una para el estudio microbiológico convencional y la otra para la PCR anidada. Esta última utiliza un par de cebadores basado en secuencias conservadas del gen 16S ribosomal y cebadores específicos para bacterias gram positivas. Se estandarizó la PCR logrando una sensibilidad de detección de 3.10-5 ng/µl para S. aureus, 2,5.10-3 ng/µl para S. pneumoniae y 6.10-7 ng/µl para E. coli. De las 51 muestras, 12 (23,5%) fueron positivas por métodos microbiológicos convencionales y 26 (51,0%) por la PCR anidada. Por cultivo se identificaron predominantemente bacterias grampositivas 8/11 (73%) y un aislado de hongo filamentoso. La PCR anidada presentó muy buena sensibilidad y de gran utilidad en la identificación del origen bacteriano de la endoftalmitis, mejorando la sensibilidad del cultivo en 27,5%. La discriminación bacteriana en grampositivos y gramnegativos por la PCR se correlacionó con el cultivo en el 100% de los casos.

ABSTRACT Infectious endophthalmitis is a serious intraocular condition, although it is rare, often results in vision loss. The early etiological diagnosis and appropriate treatment leads to a better outcome. Conventional microbiological techniques have low sensitivity in the diagnosis of infectious endophthalmitis, however polymerase chain reaction (PCR) is a more sensitive method which is widely used. The goal was to determine the etiology of infectious endophthalmitis by culture and PCR in patients who consulted in ophthalmologic centers in Asunción, Paraguay. Vitreous fluid samples obtained by puncture from 51 patients with endophthalmitis were studied. Samples were divided into two aliquots; one was used for the conventional microbiological study and the other for the nested PCR. The latter uses a pair of primers based on conserved sequences of the 16S gene ribosomal and specific primers for gram positive bacteria. Detection sensitivity of the nested PCR was 3.10-5 ng / μl for S. aureus, 2.5.10-3 ng / μl for S. pneumoniae and 6.10-7 ng / μl for E. coli. Out of 51 samples, 12 (23.5%) were positive for conventional microbiological methods and 26 (51.0%) by nested-PCR. Gram-positive bacteria were predominant 8/11 (73%) by culture and one filamentous fungus was isolated. The nested PCR presented very good sensitivity and very useful for the identification of the bacterial origin of endophthalmitis, improving culture sensitivity in 27.5%. Bacterial discrimination in Gram positive and Gram negative by PCR correlated 100% with the culture.

Diagnostic evaluation and pharmacological therapeutic management in patients with atrial fibrillation

RESUMEN La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente que puede presentarse en una amplia variedad de condiciones clínicas. A pesar de los progresos en el tratamiento de los pacientes con FA, esta arritmia sigue siendo una de las más importantes causas de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, muerte súbita y morbilidad cardiovascular en todo el mundo. El objetivo del tratamiento con fármacos antiarrítmicos es mejorar los síntomas relacionados con la FA, y buscar un equilibrio entre la carga sintomática, la posibilidad de reacciones farmacológicas adversas y las preferencias del paciente. El control de la frecuencia cardiaca a corto y largo plazo se puede lograr con bloqueadores beta, digoxina, bloqueadores de los canales del calcio o tratamiento combinado. Si bien otros fármacos antiarrítmicos de clase III también tienen un efecto limitador de la frecuencia, solo deben emplearse para el control del ritmo cardiaco. Restaurar y mantener el ritmo sinusal también es una parte integral del tratamiento de la FA. Los fármacos antiarrítmicos de clase III duplican la tasa de pacientes en ritmo sinusal. El tratamiento para el control del ritmo está indicado para mejorar los síntomas de los pacientes con FA que siguen sintomáticos a pesar del tratamiento adecuado para el control de la frecuencia cardiaca. La combinación de antiarrítmicos que prolongan el intervalo QT no se debe emplear para el control del ritmo cardiaco en la FA.

ABSTRACT Atrial fibrillation (AF) is the most frequent sustained arrhythmia that can occur in a wide variety of clinical conditions. Despite progress in the treatment of patients with AF, this arrhythmia remains one of the most important causes of stroke, heart failure, sudden death and cardiovascular morbidity worldwide. The aim of treatment with antiarrhythmic drugs is to improve the symptoms related to AF, and to look for a balance between the symptomatic load, the possibility of adverse pharmacological reactions and the patient preferences. The short and long term heart rate control can be achieved with beta blockers, digoxin, calcium channel blockers or combination therapy. Although other class III antiarrhythmic drugs also have a frequency-limiting effect, they should only be used for the control of heart rhythm. Restoring and maintaining sinus rhythm is also an integral part of the treatment of AF. Class III antiarrhythmic drugs double the rate of patients who maintain their sinus rhythm. Treatment for rhythm control is indicated to improve the symptoms of patients with AF who remain symptomatic despite adequate treatment for heart rate control. The combination of antiarrhythmics that prolong the QT interval should not be used to control heart rhythm in AF.

First characterization of preantral follicles in the ovaries of adult alpaca

ABSTRACT It is a fact that while even basic reproductive information on alpacas is unavailable, the normal ovarian reserve of this species in comparison to other species is also unidentified. In this study, the ovarian preantral follicles in healthy adult alpacas were characterized in order to establish a general model to in vitro studies. Ten ovaries were collected from five adult alpacas. The ovarian cortex samples were fixed with paraformaldehyde and histological analysis was done. Normal and degenerated follicles percentages were determined. The normal follicles were measured and classified in primordial, transitional, primary and secondary stages. Most of the preantral follicles present in the ovarian cortex of alpacas were primordial and transitional stages; primary (6.10%) and secondary (0.37%) follicles were rarely found. The primary and secondary follicles were larger in diameter when compared with the primordial and transitional follicles. The largest oocyte diameter was recorded in the secondary follicles (P < 0.05). This study serves to establish a biological model for future reproduction studies in Alpacas or as possible biological model for studies of folliculogenesis in humans.

RESUMEN Es un hecho que, si bien no se dispone de información reproductiva básica sobre las alpacas, la reserva ovárica normal de esta especie en comparación con otras especies tampoco está identificada. En este estudio, se caracterizaron los folículos preantrales ováricos en alpacas adultas sanas. Se recogieron diez ovarios de cinco alpacas adultas. Las muestras de la corteza ovárica se fijaron con paraformaldehído y se realizó un análisis histológico. Se determinaron los porcentajes de folículos normales y degenerados. Los folículos normales se midieron y clasificaron en estadios: primordiales, de transición, primarios y secundarios. La mayoría de los folículos preantrales presentes en la corteza ovárica de las alpacas eran estadios primordiales y de transición; Raras veces se encontraron folículos primarios (6.10%) y secundarios (0.37%). Los folículos primarios y secundarios tenían un diámetro mayor en comparación con los folículos primordiales y de transición. El mayor diámetro de ovocitos se registró en los folículos secundarios (P <0.05). Este estudio sirve para establecer un modelo biológico para futuros estudios de reproducción en alpacas o como posible modelo biológico para estudios de foliculogénesis en humanos.

Optic nerve and cavernous sinus meningiomas: case report

RESUMEN Los meningiomas de nervio óptico y de seno cavernoso son patologías poco frecuentes, y hasta el momento no ha habido ningún reporte de que se presenten ambos en un mismo paciente. Cabe resaltar que cuando llega un paciente a consulta diagnosticado con alguna patología, asumimos que este diagnóstico es adecuado y pertinente. Pero en nuestro caso, el paciente presentó signos y síntomas de etiología desconocida que hicieron que se re-evaluarán los diagnósticos oftalmológicos que traía la paciente, encontrando que había sido tratada por un diagnóstico que no le correspondía y a su vez este hallazgo nos ayudó a encontrar la verdadera causa.

ABSTRACT Optic nerve and cavernous sinus meningiomas are uncommon pathologies, and so far there have not been previously reported to occur in the same patient. It should be emphasized that when a patient arrives at a doctor’s office diagnosed with pathology, we assume that this diagnosis is appropriate and pertinent. But in our case, the patient presented signs and symptoms of unknown etiology that led to a re-evaluation of the previous ophthalmological diagnoses that the patient brought, finding that she had been treated for a diagnosis that did not match with all her clinical sign and symptoms and this helped us to find the real cause.