Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

The road to malaria elimination in Paraguay

Analysis of deaths caused by traffic accidents in the official records of La Rioja - Argentina. Period 2011 - 2013

RESUMEN Los accidentes de tránsito implican la pérdida de 1,3 millones de personas en el mundo cada año, convirtiéndose en una de las principales causas de defunción y la principal causa en la población joven entre 15 y 29 años. En este trabajo, descriptivo y exploratorio, se indagó acerca de la situación de la mortalidad en la provincia de La Rioja- Argentina, entre los años 2011 y 2013 provocada por los accidentes de transporte e intentó identificar si existió subregistro de las defunciones por esta causa en los registros oficiales. Para ello, utilizó como fuentes de datos el registro de defunciones, provisto por el Ministerio de Salud, y una base de datos confeccionada Ad Hoc a partir de los registros periodísticos de los siniestros viales ocurridos en la provincia. A partir de la comparación de estas fuentes se ha identificado un subregistro de muertes por accidentes de transporte del 57% en las estadísticas vitales. Ambos registros coincidieron en que estos eventos afectaron principalmente a los hombres menores de 45 años. La mayoría de los fallecidos conducía motocicleta al momento del siniestro, ocurrido principalmente en zona urbana. Esto últimos datos no se encontraron en los registros oficiales. Este aporte puede servir de base para reforzar ciertas políticas públicas tendientes a reducir estas muertes evitables.

ABSTRACT Traffic accidents involve the loss of 1.3 million people in the world each year, becoming one of the main causes of death and the main cause in the young population between 15 and 29 years. This descriptive and exploratory research inquires about the mortality situation in the province of La Rioja-Argentina between 2011 and 2013 caused by traffic accidents and tried to identify if there was underreporting of deaths by this cause in official records. We used data from the death registry provided by the Ministry of Health, and an Ad Hoc database based on the journalistic records of road accidents in the province. From the comparison of these sources, an underreporting of transport accident deaths of 57% in vital statistics has been identified. Both records agreed that these events primarily affect men younger than 45 years, whose were riding a motorcycle at the time of the incident, mainly in urban areas. This latest data were not in the official records. This contribution can serve as a basis to reinforce certain public policies aimed at reducing these avoidable deaths.

Knowledge and consumption of illegal drugs in students of a public school

RESUMEN Las drogas impactan y modifican múltiples órganos, especialmente el cerebro, con consecuencias más severas entre los jóvenes. Se determinó la asociación entre el conocimiento y consumo de drogas ilegales en estudiantes. El diseño de estudio fue observacional, descriptivo con un componente analítico. La población estuvo constituida por 222 alumnos de los Bachilleratos Científico y Técnico del primer al tercer curso de un colegio público que fueron seleccionados por un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicó un cuestionario impreso con 27 preguntas que abarcaban tres aspectos: datos sociodemográficos, conocimiento y consumo, y que fue autoadministrado en forma anónima. Se concluyó que más de la mitad de los estudiantes tenían conocimientos sobre drogas ilegales y la mayoría no consumió drogas ilegales. En la minoría que si consumió droga, la más frecuente fue la marihuana, con una edad de inicio de 15 años, una periodicidad de consumo de una vez por semana en compañía de amigos/as y en la casa de un amigo/a o familiar. Se determinó asociación significativa entre el conocimiento y el consumo de drogas ilegales. Se sugiere que los programas de educación preventiva se enfoquen en estudiantes de 14 a 15 años y que en ellos se haga énfasis en las drogas según nivel de dependencia y los efectos negativos de la marihuana.

ABSTRACT Drugs affect and modify multiple organs, especially the brain, with more severe consequences among young people. The association between knowledge and consumption of illegal drugs in students was determined. The study design was observational, descriptive with an analytical component. The population consisted of 222 students of the Scientific and Technical High School from the first to the third year of a public school who were selected by a non-probabilistic convenience sampling. A printed questionnaire with 27 questions covering three aspects: sociodemographic data, knowledge and consumption was applied, and self-administered anonymously. It was concluded that more than half of the students had knowledge about illegal drugs and most did not consume illegal drugs. In the minority that consumed drugs the most frequent was marijuana, and the starting age was 15 years, with a frequency of consumption of once a week in the company of friends and at the house of a friend or family member. A significant association was identified between knowledge and use of illegal drugs. It is suggested that preventive education programs focus on students aged 14 to 15 years emphasizing on drugs according to dependency level and negative effects of marijuana.

Knowledge and experiences of nursing students in the administration of major opioids in the treatment of pain

RESUMEN Los opioides constituyen fármacos que cumplen un papel fundamental en el manejo del dolor, pueden producir efectos adversos, conocerlos permite su prevención y tratamiento. La enfermería actúa en el final del proceso de la terapia medicamentosa, aumentando su responsabilidad en evidenciar e impedir fallos. El objetivo fue determinar el conocimiento y experiencias de estudiantes de enfermería en la administración de opioides en el tratamiento del dolor. Estudio observacional descriptivo, transverso. Se aplicó un cuestionario organizado en: características demográficas, conocimientos sobre opioides y dolor y experiencia en la administración de opioides. La muestra conformaron 202 estudiantes de enfermería, Instituto Dr. Andrés Barbero-Universidad Nacional de Asunción. Se destaca el conocimiento global sobre opioides de 37,6% (76), mientras que 62,4% (126) desconocía el tema. Los aspectos más conocidos: concepto de analgésicos, analgésicos opioides y dolor, clasificación del dolor, acciones de enfermería en presencia del dolor, principal clase farmacológica que se emplea en el tratamiento agudo del dolor, los ítems relacionados a la morfina superaron el 60% de conocimiento. Los porcentajes por debajo del 60% fueron concepto de nociceptores, clasificación de opioides y grupo de opioides. Se constató que 14,87% tuvo experiencia en la administración de opioides, de los cuales 43,3% (13) tenía conocimiento global acerca de los opioides y 56,7% (17) no conocía. Se concluye que solo un poco más de la cuarta parte de los estudiantes conocían de la administración de principales opioides en el tratamiento del dolor, sin embargo, no existe asociación significativa entre los que conocen y administran.

ABSTRACT Opioids are drugs that play a fundamental role in the management of pain, they can produce adverse effects, and knowing them allows prevention and treatment. Nursing acts at the end of the drug therapy process, increasing its responsibility to evidence and prevent failures. The objective was to determine the knowledge and experiences of nursing students in the administration of opioids in the treatment of pain. This was a descriptive, transverse observational study. An organized questionnaire was applied in: demographic characteristics, knowledge about opioids and pain and experience in the administration of opioids. The sample consisted of 202 nursing students from the Dr. Andrés Barbero Institute-National University of Asunción. The overall knowledge about opioids was 37.6% (76), while 62.4% (126) did not know about them. The most well-known aspects were: concept of analgesics, opioid analgesics and pain, classification of pain, nursing actions in the presence of pain, the main pharmacological class used in the acute treatment of pain, the morphine-related items exceeded 60% of knowledge. The percentages below 60% were concept of nociceptors, opioid classification and opioid group. It was found that 14.87% had experience in the administration of opioids, of which 43.3% (13) had global knowledge about opioids and 56.7% (17) did not know them. It is concluded that only a little more than a quarter of the students knew about the administration of principal opioids in the treatment of pain, however, there was no significant association between those who know and administer.

Standardization of a nested RT-PCR technique for alphavirus detection

RESUMEN El género Alphavirus está constituido por virus de ARN de los cuales, varias especies son causantes de enfermedades humanas y animales como los virus chikungunya, Mayaro y los virus de encefalitis equinas, por lo que son considerados un problema de salud pública a nivel regional. En Paraguay han sido reportadas infecciones humanas por chikungunya pero son necesarios más estudios para ampliar conocimientos sobre circulación y ecoepidemiología de los alfavirus. La transcripción reversa de ARN seguida de una reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) anidada es de gran utilidad como herramienta diagnóstica y en la vigilancia epidemiológica. El objetivo de este estudio fue definir las condiciones óptimas de reacción y determinar el límite de detección para una RT-PCR anidada para la detección genérica de alfavirus. El límite de detección obtenido, de 0,47 UFP/mL, indica una alta sensibilidad, pudiéndose aplicar la técnica a muestras humanas y animales de suero, líquido cefalorraquídeo, órganos y a pooles de mosquitos. Este trabajo servirá de base a otros estudios de detección e identificación de especies de alfavirus circulantes en nuestro país, lo que contribuiría a fortalecer su vigilancia y prevención.

ABSTRACT The genus Alphavirus consists of RNA viruses of which several species are responsible for human and animal diseases, such as chikungunya, Mayaro and equine encephalitis viruses, and are therefore considered a regional public health problem. In Paraguay, human infections have been reported by chikungunya, but more studies are needed to increase knowledge on the circulation and ecoepidemiology of alphaviruses. Reverse RNA transcription followed by a nested polymerase chain reaction (RT-PCR) is very useful as a diagnostic tool and in epidemiological surveillance. The objective of this study was to define optimal reaction conditions and to determine the limit of detection for a nested RT-PCR for generic alphavirus detection. The detection limit obtained, of 0,47 PFU/mL, indicate high sensitivity, and the possibility of applying the technique to human and animals samples of serum, cerebrospinal fluid, organs and mosquito pools. This work will serve as a basis for other studies of detection and identification of alphavirus species circulating in our country, which would help strengthen the surveillance and prevention.

Ex vivo post-instrumentation qualitative evaluation comparing three techniques: Step Back - Oregon modified by F.O.B - Protaper Rotary Technique

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue evaluar cualitativamente las regularidades de los conductos radiculares preparados con diferentes técnicas: técnica escalonada de retroceso programado, técnica Oregón modificada por la F.O.B. y técnica rotatoria Protaper. Fueron utilizados 30 conductos radiculares ex vivo de dientes unirradiculares de un único conducto. Los conductos fueron instrumentados de la siguiente manera: G1 (n=10) con la técnica escalonada de retroceso programado, G2 (n=10) con Oregon modificada por la F.O.B y G3 (n=10) con técnica rotatoria Protaper. Una vez acabada la instrumentación el material de impresión fue inyectado en el conducto radicular; después del fraguado del material de impresión los dientes fueron descalcificados para obtener los moldes de los conductos que fueron fotografiados con aumento 20x con microscopio digital Dino Lite plus para analizar la uniformidad de la instrumentación por tercios por las tres diferentes técnicas, clasificándolas en: CBI (conducto bien instrumentado), CRI (conducto regularmente instrumentado), CPI (conducto pobremente instrumentado). Los resultados mostraron predominancia de CBI para la técnica Protaper en los tercios medio y apical; en el tercio cervical para las tres técnicas y el tercio apical para la técnica Oregon modificada, siendo los peores resultados para la técnica escalonada de retroceso programado y Oregon modificada en el tercio medio, tercio apical en la Escalonada de Retroceso Programado. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la efectividad de las técnicas escalonada de retroceso programado, Oregon modificada y Protaper cuando fueron analizados cualitativamente los moldes de los tercios. Concluimos que las técnicas coronoapicales resultaron en una instrumentación más uniforme y de mejor calidad que la técnica escalonada.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate qualitatively the regularities of root canals prepared with different techniques: Step Back - Oregon modified by F.O.B and Protaper. Thirty ex vivo root canals of single-rooted teeth with a single root canal were used. The canals were instrumented as follows: G1 (n=10) Step Back, G2 (n=10) Oregon modified by FOB and G3 (n=10) Protaper tecniques. Once instrumentation finished, impression material was injected into the root canal. After casting of the impression material, the teeth were decalcified to obtain molds of the root canals that were photographed with 20x magnification using a digital Dino Lite plus microscope to analyze the uniformity of the instrumentation on the thirds using the three techniques that were classified into: WIC (well instrumented canal), RIC (regularly instrumented canal) and PIC (poorly instrumented canal). The results shown predominance of WIC for the Protaper technique in the middle and apical thirds, in the apical third for the three techniques and the apical third for the modified Oregon technique, being the worst results for the Step Back and Oregon techniques in the middle third, and for the Step Back in the apical third. There were no statistically significant differences in the effectiveness of the Step Back, modified Oregon and Protaper techniques when the thirds molds were analyzed qualitatively. We conclude that the crown-apical techniques resulted in more uniform and better quality instrumentation than the Step Back technique.

Risk factors and prevalent cardiopathies in hospitalized women in the Cardiovascular Medicine Division of the Clinical Hospital

RESUMEN La representación de las mujeres ha sido marginal en la mayoría de los ensayos clínicos o registros dedicados a las enfermedades cardiovasculares (ECV). Por eso, recientemente, se ha adoptado una política de estimular la inclusión de mujeres en los ensayos clínicos. En este estudio descriptivo retrospectivo y de corte transversal, nos hemos propuesto determinar la forma de presentación de las cardiopatías, describir los factores de riesgo cardiovasculares presentes en estas pacientes, determinar el número de mujeres que presentaron cardiopatía isquémica, y establecer el tratamiento recibido por las mujeres que presentaron cardiopatía isquémica en mujeres internadas en la División de Medicina Cardiovascular del Hospital de Clínicas. El estudio incluyó un total de 250 pacientes, de los cuales 187 (75%) correspondían al sexo masculino y 63 (25%) al sexo femenino. Las edades de las mujeres se encontraban entre 25 y 94 años (60±7,3 años). Las mujeres estudiadas presentaron: insuficiencia cardiaca 26 (41%), síndromes coronarios agudos 20 (32%), valvulopatías 8 (13%), bloqueo AV completo 7 (11%) y otros 2 (3%). De las mujeres con síndrome coronario agudo, 3 pacientes tuvieron enfermedad de 3 vasos, 1 sola tuvo coronarias normales, y 8 (40%) tenían lesiones de la arteria descendente anterior. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el sedentarismo en la totalidad de las mujeres, la hipertensión arterial en 55 (87%), dislipidemias en 39 (62%), obesidad en 34 (54%), diabetes mellitus tipo 2 en 12 (19%) y tabaquismo en 12 pacientes (19%). La magnitud del riesgo cardiovascular de la mujer depende no solamente de la alteración de un parámetro sino también de la presencia de otros factores de riesgo, razón por la cual se requiere de un manejo multifactorial integral dentro del concepto de riesgo cardiovascular global en la mujer.

ABSTRACT Most of the clinical trials on cardiovascular diseases had scant women representation in the population studied. Hence, there has been a movement to stimulate the inclusion of more women in the clinical studies. In this present descriptive retrospective cross-sectional study we aimed to determine the form of presentation of cardiopathies, to describe the cardiovascular risk factors, to determine the incidence of ischemic cardiopathy and the treatment received in hospitalized women in the Division of Cardiovascular Medicine of the Clinical Hospital. The study included 250 patients with 187 male patients (75%) and 63 (25%) female patients. The age of the women was between 25 and 94 years old, with an average of 60±7,3 years. The women had heart failure 26 (41%), acute coronary syndrome 20 (32%), valvulopathy 8 (13%), and complete AV block 7 (11%). Out of the women with acute coronary syndrome, 3 patients had three vessel disease, only 1 had normal coronary arteries, and 8 patients had stenosis of the anterior descendent coronary artery. All women had sedentary lifestyle as cardiovascular risk factor, 55 (87%) arterial hypertension, 39 (62%) dyslipidemia, 34 (54%) obesity, 12 (19%) type II diabetes mellitus, and 12 (19%) smoking. The magnitude of the cardiovascular risk factors in women depends not only on the alteration of one parameter but also on the presence of other risk factors. Therefore, an adequate integral multifactorial management in the global concept of cardiovascular risk factor in women is required.

Epidemiologic profile and delay to attend hospital of patients with acute coronary syndrome

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo actual. La cardiopatía isquémica conlleva a una importante carga de gastos de Salud Pública, por lo cual es importante conocer la incidencia de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y su respectivo comportamiento. Este trabajo estudió el tiempo de asistencia al Servicio de Urgencias desde el inicio de la angina de pecho en pacientes con SCA, y evaluó la relación entre factores de riesgo acumulado e incidencia de SCA con elevación del segmento ST (SCACEST). La población de estudio fue de 89 pacientes con SCA, siendo el promedio de edad general de 65 años, el 63% de los pacientes que era del sexo masculino tenía una edad promedio de 61,76 años y el resto del sexo femenino tenía como edad promedio 70,51 años. El 40% de los pacientes presentó SCACEST, el 24% del total de pacientes llegó antes de las 3 horas de iniciados los síntomas lo cual no guardó relación con la procedencia de los mismos. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo predominantes. Aún permanece alto el porcentaje de pacientes que acuden fuera del periodo terapéutico adecuado (76%), y esta cifra se mantiene sin diferencia significativa si se clasifican de acuerdo a la procedencia. Cada factor de riesgo cardiovascular aumenta la posibilidad de desarrollar un SCACEST a más del 10% en pacientes con SCA.

ABSTRACT Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. Ischemic cardiomyopathy produces an important economic burden to public health. Therefore, it is important to know the incidence of patients with acute coronary syndrome (ACS). This study investigates consultation time at the hospital emergency service from the beginning of symptoms in patients with ACS. In addition, it evaluates the relation between accumulated risk factors and the incidence of ACS with ST segment elevation. The study population comprised 89 patients with ACS with an average of 65 years of age. Sixty three percent of the patients were male and had an average of 61.7 years of age while female population had an average of 70.5 years of age. The percentage of patients with ACS with ST elevation was 40%. Only 24% of the total number of patients arrived within the first 3 hours to the hospital, and it was unrelated to the place where they came from. The predominant risk factors were arterial hypertension and diabetes mellitus. The percentage of people who arrive out of the adequate therapeutic window (76%) still remain high. However, the difference is not statistical significant if it is classified by site of origin. Each of the cardiovascular risk factors increases by 10% the chance of developing ACS with ST elevation in patients with ACS.

First results of the comprehensive surveillance of the antimicrobial resistance of foodborne pathogens, Campylobacter spp . and Salmonella spp ., in three different populations. Paraguay, 2011-2012

RESUMEN La infección causada por Salmonella spp. y por Campylobacter spp. son las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) reportadas más frecuentemente en el mundo, siendo la carne de pollo uno de los vehículos alimentarios más importantes para ambas. Se presenta los primeros resultados de la vigilancia antimicrobiana integrada de las ETA de Salmonella spp. y Campylobacter spp. en tres poblaciones. En este estudio descriptivo de corte transverso, de casos consecutivos, se recolectaron muestras de diversos orígenes de carne de pollo y distintas poblaciones para su aislamiento, caracterización y perfil de resistencia. Se observó una prevalencia de Campylobacter spp. del 13% en alimentos, 20% en muestras clínicas y 55% en heces cloacales de aves, con alta prevalencia de Campylobacter jejuni en las tres poblaciones; de Salmonella spp fue 6% en alimentos, 13% en muestras clínicas y 3% en heces cloacales de aves, con predominio del serotipo Salmonella ser. Enteritidis en las muestras clínicas y heces cloacales de aves. La resistencia a ciprofloxacina de Campylobacter spp., entre 59-81% se destacó en las tres poblaciones estudiadas. Para Salmonella spp. se observó una resistencia a nitrofurantoina del 73% en heces cloacales de aves, 55% en alimentos y 19,4% en humanos; a tetraciclina, 42% en alimentos, 5% en muestras clínicas y 9% en heces cloacales; para el ácido nalidíxico la resistencia fue del 72% en animales y 53% en muestras clínicas. Es importante fortalecer la vigilancia integrada de la resistencia antimicrobiana en estas tres poblaciones de manera a detectar en forma oportuna mecanismos de resistencia que pudieran afectar al ser humano a través de la cadena alimentaria.

ABSTRACT Infection caused by Salmonella ssp. and Campylobacter spp. are the foodborne diseases reported most frequently throughout the world, and chicken meat is considered one of the most important food vehicles for both. The objective was to present the first results obtained from the integrated antimicrobial surveillance of foodborne diseases of Salmonella spp. and Campylobacter spp in three populations. In this descriptive cross - sectional of consecutive sampling, samples were collected from different sources of chicken meat and different populations for isolation, characterization and resistance profile. A prevalence of 13% in food, 20% in clinical samples and 55% in cloacal feces was observed in the isolation of Campylobacter spp. with high prevalence of Campylobacter jejuni in all three populations followed by 6% in food, 13% in clinical samples and 3% in birds cloacal feces of Salmonella spp. with predominance in the isolation of the serotype Salmonella ser. Enteritidis in clinical sample populations and birds cloacal feces. The resistance of Campylobacter spp. to ciprofloxacin of 59-81%, stood out in the three populations under study, in contrast to Salmonella spp. A high resistance to nitrofurantoin of 73% was observed in poultry feces, 55% in foods and 19.4% in humans. Resistance to tetracycline was found in foods (42%), 5% in clinical samples and 9% in cloacal feces. A resistance of 72% was observed in animals and 53% in clinical samples for nalidixic acid. It is important to strengthen the integrated surveillance of antimicrobial resistance in these three populations in order to timely detect mechanisms of resistance that can affect the human being through the food chain.

Reasons for breastfeeding abandonment in mothers with children under 2 years of age

RESUMEN La lactancia materna (LM) es la forma de nutrición natural del lactante que se adapta a los requerimientos nutricionales e inmunológicos del niño; suministra los nutrientes de manera completa hasta los 6 meses y de manera complementaria hasta los 2 años. No solo el niño es beneficiado, sino también la madre. A pesar de todos los beneficios que otorga la LM, el Paraguay posee uno de los índices de LM más bajos de la región; es por ello que en este trabajo se buscó establecer las razones por los cuales las madres con hijos menores de 2 años abandonan la práctica de la LM antes del tiempo recomendado a través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo constituida por 60 madres con hijos menores de dos años que asistieron al Hospital Materno Infantil de Fernando de la Mora en los días que se recolectaron los datos para la encuesta y aceptaron participar del estudio. El 77% de las madres tenía conocimiento sobre la importancia de la LM y sobre la inmunidad que proporciona al niño, sin embargo, solo el 20 % de ellas ponía en práctica la LM de forma exclusiva y un 28% de manera complementaria. Las razones mencionadas por las madres con respecto al abandono de la LM antes del tiempo recomendado fueron en orden decreciente: falta de leche en cantidad suficiente, trabajo de la madre, rechazo del niño, la madre ya no quería dar de mamar.

ABSTRACT Breastfeeding (BF) is the infant natural form of nutrition, which adapts to the child nutritional and immunological requirements. It fully supplies the nutrients until six months and complementarily until two years of age. Not only is the child benefited but also the mother. In spite of all the benefits provided by BF, Paraguay has one of the lowest rates o maternal BF. That is why this study aimed to establish the reasons of BF abandonment before the recommended time in mothers with children under two years of age, who attended the Maternal and Child Hospital of Fernando de la Mora through a observational descriptive cross-sectional study. The sample was constituted by 60 mothers with children under two years old who attended the hospital on the days the data for the survey were collected and who accepted to participate. Seventy seven percent of the mothers had knowledge about the importance of breastfeeding and the immunity provided to the child, however, only 20% of them implemented the BF exclusively and 28% complementarily. Reasons to abandon BF before the recommended time reported by the mothers in decreasing order were: insufficient milk, work, rejection of the child, no longer wanted to breastfeed.

Body satisfaction in female dancers and non- dancers

RESUMEN La imagen corporal es el conjunto de percepciones y actitudes sobre uno mismo, incluyendo pensamientos, sentimientos y comportamientos hacia el propio cuerpo. Se ha reportado que los niveles elevados de insatisfacción pueden resultar en trastornos de alimentación como anorexia nerviosa o bulimia, sobre todo en la población femenina. Se ha reportado que las bailarinas, sobre todo de ballet, están más expuestas a estos trastornos teniendo en cuenta su insatisfacción corporal. El objetivo del presente trabajo fue determinar si existía asociación entre la presencia de insatisfacción corporal y el hecho de ser bailarina. El presente fue un estudio observacional, analítico, de corte transversal, con muestreo de casos consecutivos. Se incluyó a 49 mujeres bailarinas y a 59 no bailarinas, mayores de edad, que voluntariamente aceptaron participar de la investigación y que previamente firmaron un consentimiento informado. La frecuencia encontrada de insatisfacción corporal en bailarinas fue de 38,8%. Los resultados obtenidos mostraron que las bailarinas tuvieron significativamente (valor p=0,011) mayor probabilidad de tener insatisfacción con su imagen corporal que las no bailarinas. Una de las posibles explicaciones de por qué las bailarinas sienten mayor insatisfacción con su imagen corporal, comparadas con la población general son las exigencias de la práctica de la danza, así como al juzgamiento al que son sometidas por parte del público.

ABSTRACT Body image is the set of perceptions and attitudes about oneself. It includes thoughts, feelings and behaviors towards one's own body. High levels of dissatisfaction have been reported to result in eating disorders such as anorexia nervosa or bulimia, especially in the female population. It has been reported that dancers, especially ballet dancers, are more exposed to these disorders taking into account their body dissatisfaction. The objective of this study was to determine if there was an association between the presence of body dissatisfaction and the fact of being a dancer. The present was an observational, analytical, cross-sectional study, with a sampling of consecutive cases. A total of 49 female dancers and 59 female non-dancers, who voluntarily accepted to participate in the research and previously signed an informed consent, were included. The frequency of body dissatisfaction in dancers was 38.8%. The results showed that the dancers had a significantly (p=0.011) higher probability of having dissatisfaction with their body image than the non-dancers. One of the possible explanations why dancers feel more dissatisfied with their body image, compared to the general population, are the demands of dance practice, as well as the judgment to which they are subjected by the public.

Epidemiological situation of leishmaniasis and perception of key actors in the department of Alto Paraná, Paraguay

RESUMEN Las leishmaniosis cutánea y mucocutánea son endémicas en el departamento de Alto Paraná. En los últimos años ha disminuido el número de casos y se han diagnosticado los primeros pacientes y perros positivos con leishmaniosis visceral. Con el objetivo de describir la situación actual de las leishmaniosis en este departamento e identificar la percepción de actores políticos, agentes del sistema de salud e informantes claves de la comunidad en relación a diferentes formas de la enfermedad, se realizó una revisión documental sobre el control, diagnóstico y tratamiento, además de un estudio exploratorio observacional, descriptivo y cualitativo con los entrevistados. En zonas urbanas conocían la enfermedad en todas sus formas, no así en zonas rurales, donde los funcionarios jóvenes de salud, no identificaron signos ni síntomas debido a la alta rotación, mientras que la capacitación en las veterinarias a nivel rural es limitada. El SENEPA trabaja en coordinación con las municipalidades y las Unidades de Salud Familiar. El diagnóstico está centralizado en los Centros de Salud y en el Hospital Regional de Ciudad del Este, donde se reciben los medicamentos por parte del Programa para el tratamiento. Las Unidades de Salud Familiar no poseen laboratorios y no disponen de fichas ni de insumos para el diagnóstico y tratamiento. La principal dificultad para el tratamiento es su discontinuidad y las dificultades económicas de la población para trasladarse a la ciudad, lo que dificulta el acceso a exámenes de laboratorio u otros estudios diagnósticos que sólo ahí se brindan.

ABSTRACT Cutaneous and mucocutaneous leishmaniases are endemic in the department of Alto Paraná. In recent years, the number of cases has decreased and the first patients and positive dogs with visceral leishmaniasis have been diagnosed. In order to describe the current situation of leishmaniasis in this department and to identify the perception of political actors, agents of the health system and key community informants in relation to different forms of the disease, a documentary review about the control, diagnosis and treatment was performed. An exploratory, observational, descriptive and qualitative study with the interviewees was also carried out. In urban areas they knew the disease in all its forms, but not in rural areas, where young health officials did not identify signs or symptoms due to their high turnover while training in veterinary medicine at the rural level is limited. SENEPA works in coordination with the municipalities and the Family Health Units. The diagnosis is centralized in the Health Centers and in the Regional Hospital of Ciudad del Este, where medicines are received from the Treatment Program. The Family Health Units do not have laboratories and do not have supplies for diagnosis and treatment. The main complication for treatment is the discontinuity and the economic problems of the population to move to the city, making difficult the access to laboratory tests or other diagnostic studies that are only available there.

Use of antibiotics in the National Burn Center, Paraguay

RESUMEN Para conseguir una práctica terapéutica óptima es necesario conocer cómo se utilizan los antibióticos. El objetivo del estudio fue analizar y describir las prácticas de prescripción y consumo de antibióticos en el Centro Nacional del Quemado, durante julio a diciembre de 2014. En este estudio descriptivo, retrospectivo, se analizaron en forma consecutiva las fichas de pacientes con quemaduras que estuvieron internados por más de 24 horas en el mencionado centro y recibido antibiótico. Para analizar el consumo de antibióticos se utilizó DDD/100 camas-día, como unidad de medida y para codificar los medicamentos, la clasificación Anatómica-Terapéutica-Química. Las quemaduras fueron codificadas según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la salud, Décima revisión. Más de la mitad de los pacientes correspondieron al sexo masculino, el promedio de edad fue de 20± 24 años. Las quemaduras de mayor frecuencia fueron las que afectan menos del 10% (T31.0) (39,1%). Fueron consumidos 78,4 DDD/100 camas-día de antibióticos. La ceftazidima fue el antibiótico de mayor consumo 25,8 DDD/100 camas-día, seguido de vancomicina y amikacina. De los microorganismos aislados, Pseudomonas aeruginosa, fue la de mayor frecuencia, seguido por Acinetobacter sp y Klebsiella sp. Los resultados representan una referencia para estudios posteriores de uso de antibióticos en el Centro Nacional del Quemado, a modo de analizar su evolución, las prácticas de utilización y a tener control de la resistencia a los mismos.

ABSTRACT To obtain an optimal therapeutic practice it is necessary to know how the antibiotics are used. The objective of this study was to analyze and describe prescribing practices and antibiotic consumption at the National Burn Center from July to December 2014. This was a non-experimental, descriptive, retrospective study that included the records of patient with burns who were hospitalized for more than 24 hours in the center and that received antibiotics during the period of study. The sampling was non-probabilistic of consecutive cases. It was approved with the code CEI 150/15. DDD/100 bed-days were used as a unit of measurement to analyze the consumption of antibiotics the Anatomical-Therapeutic-Chemical classification to classify the drugs. Burns were coded according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision. More than half of the patient records corresponded to males, the mean age was 20 ± 24 years. The most frequent burns were those that affected less than 10% (T31.0) (39.1%). Seventy eight point four DDD/100 bed-days of antibiotics were consumed. Ceftazidime was the most commonly used antibiotic 25.8 DDD/100 bed-days, followed by vancomycin and amikacin. Of the isolated microorganisms, Pseudomonas aeruginosa was the most frequent, followed by Acinetobacter sp. and Klebsiella sp. The results provides a baseline for further studies of antibiotics use in the National Burned Patient Center, in order to analyze their evolution, the practices of use and to have control of the resistance to them.

45,X/46,XY. A variation of Turner Syndrome. A case report

RESUMEN El síndrome de Turner es una anomalía cromosómica descrita por primera vez por el Dr. Henry Turner en 1938 que se manifiesta principalmente por talla baja, cuello ancho, pterigyumcolli, cubitus valgo e infantilismo sexual. Tiene una prevalencia de 1 en 1800 a 5000 recién nacidos vivos femeninos y se caracteriza por la ausencia total o parcial del segundo cromosoma X. Con las técnicas citogenéticas una gran variedad de presentaciones han sido reconocidas, siendo la más común la monosomía del cromosoma X (constitución cromosómica: 45,X) y los menos frecuentes los mosaicismos, entre los que se incluyen cromosomas marcadores que corresponderían a fragmentos o la totalidad de un cromosoma Y; la presencia de este cromosoma podría conferirle al paciente características fenotípicas masculinas. Se reporta el caso de una niña de 14 años de edad con fenotipo de síndrome de Turner que presentó una constitución cromosómica en mosaico 45,X/46,XY. Madre y padre de 32 años, no consanguíneos, la niña fue traída a la consulta por ausencia de vello axilar y pubiano, y ausencia de desarrollo mamario En el nacimiento la paciente presentó genitales ambiguos, labios abiertos, en bolsa derecha el testículo se presentó atrofiado y el izquierdo en pelvis, ambos fueron extirpados a los 3 y 6 meses de vida respectivamente. Se realiza una revisión de la literatura y se propone el asesoramiento genético adecuado a lo hallado en el cariotipo.

ABSTRACT Turner syndrome (TS) is a chromosomal disorder discovered by Dr. Henry Turner in 1938, is manifested clinically mainly by short stature, broad neck, pterigyumcolli, cubitus valgus and sexual infantilism. It has a prevalence of 1 in 1800-5000 female live births and is characterized by the total or partial absence of the second X chromosome. A great variety of presentations have been recognized due to cytogenetic techniques, the most common being the monosomy of the X chromosome (chromosomal constitution: 45,X) and the less frequent mosaicism, including marker chromosomes that correspond to fragments or the whole Y chromosome. The presence of this chromosome could confer male phenotypic characteristics to the patients. We report the case of a 14-year-old girl with a phenotype similar to Turner syndrome who presented a mosaic chromosomal constitution 45 X/46,XY. Both parents were 32-year old, nonconsanguineous; the child was brought to consultation for absence of axillary and pubic hair and absence of breast development. At the birth the patient presented ambiguous genitalia, open labia and atrophied right testicle while the left remained in the pelvis, both were extirpated at 3 and 6 months of life respectively. A review of the literature was carried out and we proposed genetic counseling appropriate to the findings in the karyotype.

Oral health related quality of life: a critical review of measuring instruments

RESUMEN Un creciente reconocimiento de la importancia de la calidad de vida en odontología ha llevado al desarrollo de varios instrumentos para medir su relación con la salud bucodental. Saber por qué y de qué manera la salud bucodental afecta la calidad de vida de las personas es relevante para la práctica, la investigación y la enseñanza en odontología. El objetivo de esta revisión bibliográfica fue actualizar los conocimientos sobre las características generales y sicométricas de los instrumentos para medir la calidad de vida relacionada a la salud bucodental que surgieron posterior a la publicación en 1997 de los resultados de la conferencia "Measuring oral health and quality of life”. Se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar publicaciones aparecidas de enero de 1998 a junio del 2011, utilizando las bases de datos MEDLINE y GOOGLE académico. Se establecieron criterios específicos, basados en marcos de referencia internacionales, para la inclusión, la recolección y el análisis de las propiedades generales y sicométricas de los instrumentos. Se identificaron 233 artículos de los cuales 10 cumplían con todos los criterios predeterminados y finalmente quedaron 9 porque uno de ellos se encontraba repetido. Todas las publicaciones fueron encontradas en lengua inglesa. Todos los instrumentos fueron multidimensionales, presentaron propiedades sicométricas adecuadas y la mayoría de ellos tomó como base a otros instrumentos de medición previos y a la clasificación de deficiencias y discapacidades. Se concluye que es necesario avanzar en la medición de salud bucodental relacionada a la calidad de vida para el contexto y las características de la población de América Latina ya que sólo se cuenta con publicaciones anglosajonas.

ABSTRACT There is growing recognition of the importance of oral health-related quality of life. This has given rise to the development of various instruments to measure the relationship between quality of life and oral health. Understanding why and how oral health affects quality of life is highly relevant to the research, teaching and practice of professional dentistry. The objective of this literature review was to update the knowledge about the general and psychometric characteristics of instruments to measure quality of life related to oral health that emerged after the publication in 1997 of the results of the conference "Measuring oral health and quality of life”. We conducted a literature review using MEDLINE and GOOGLE Scholar databases to identify publications that appeared between January, 1998 and June, 2011. We used common international frames of reference to establish specific search criteria for the inclusion, collection, and analysis of the general and psychometric properties of the instruments. We identified 233 articles, ten of which met all the established criteria. Ultimately we reduced this number to nine because one of the articles was a duplicate. All identified articles were in English. All instruments identified through the literature review were multidimensional and had adequate psychometrtic properties. The majority of instruments was based on prior measurement tools and the classification of impairments and disabilities. We conclude that to advance the measurement of oral health-related quality of life, the specific context and characteristics of the Latin American population should be taken into account. So far, this topic has only been addressed in English language publications.