Pediatría (Asunción)

How are we experiencing this Pandemic?

Cutaneous alterations in newborns who consult in the pediatric emergency department of a public hospital

RESUMEN Introducción: Los procesos dermatológicos pediátricos son problemas frecuentes a los que se enfrentan los pediatras durante la consulta Como tales debe estar familiarizados con las patologías cutáneas más comunes del recién nacido. Es de suma importancia realizar un diagnóstico correcto e instaurar una terapia adecuada para el futuro bienestar del niño que está iniciando su vida. Objetivo: Determinar la frecuencia y los tipos de alteraciones o lesiones cutáneas en neonatos que acuden al departamento de emergencias pediátricas de un hospital de referencia. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal. Se evaluó neonatos que consultaron por lesiones en la piel en el Departamento de emergencias pediátricas de agosto a diciembre de 2018. Variables: Edad, sexo, procedencia, vía de nacimiento, edad gestacional, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, tipo y extensión de las lesiones, síntomas asociados, y diagnósticos. Análisis de datos: SPSS v21 utilizando estadísticas descriptivas. Protocolo aceptado por el comité de ética institucional con consentimiento informado de los padres. Resultados: Fueron atendidos 416 neonatos, de los cuales 19,2% (N=80) consultaron por lesiones cutáneas, 32,5% (26/80) fueron pápulas, ampollas 1,3% (1/80), siendo 68,8% (55/80) localizadas. El diagnóstico de mayor frecuencia fue eritema tóxico en 21,3% (17/80). La fiebre estuvo asociada en 6,3% (5/80) a las infecciones de piel y un neonato presento sepsis bacteriana con puerta de entrada cutánea. Conclusiones: las lesiones cutáneas más frecuentes fueron las lesiones transitorias. El eritema toxico fue la alteración cutánea predominante. Las infecciones de piel se presentaron en el 25% % en neonatos

ABSTRACT Introduction: Pediatric dermatological processes are frequent problems that pediatricians face during consultation. As such, they must be familiar with the most common skin pathologies of the newborn. It is extremely important to make a correct diagnosis and establish an appropriate therapy for the future well-being of the child who is beginning his life. Objective: To determine the frequency and types of alterations or skin lesions in newborns who present to the pediatric emergency department of a reference hospital. Materials and Methods: This was an observational, descriptive, prospective and cross-sectional study. Newborns who consulted for skin lesions in the Pediatric Emergency Department from August to December 2018 were evaluated. Variables were age, sex, place of origin, route of birth, gestational age, admission to the neonatal intensive care unit, type and extension of injuries, associated symptoms, and diagnoses. Data analysis: SPSS v21 using descriptive statistics. Our protocol was accepted by the institutional ethics committee, parental informed consent was obtained. Results: 416 newborns were treated, of which 19.2% (N=80) consulted for skin lesions, 32.5% (26/80) were papules, blisters 1.3% (1/80), 68,8% (55/80) were localized findings. The most frequent diagnosis was toxic erythema in 21.3% (17/80). Fever was associated in 6.3% (5/80) with skin infections and one newborn presented with bacterial sepsis from a cutaneous entry portal. Conclusions: the most frequent skin lesions were transient lesions. Toxic erythema was the predominant cutaneous alteration. Skin infections occurred in 25% % in newborns.

Clinical and laboratory characterization of Appendicitis in the Pediatric Age Range

RESUMEN Introducción: La apendicitis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa del apéndice cecal, constituye la causa más común de emergencia quirúrgica en pediatría. Las manifestaciones clínicas varían significativamente según la edad y sexo. La anamnesis y un examen físico minucioso pueden llegar a ser una herramienta primordial para el diagnóstico, así como también las pruebas complementarias, para evitar realizar una apendicetomía incidental. Objetivo: Describir las características clínicas y laboratoriales en niños con apendicitis, para apoyar el diagnóstico y resolución oportuna. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal sobre los casos de apendicitis registrados en el Servicio de Pediatría del Hospital General IESS Ambato. No se realizó cálculo de tamaño de muestra, se realiza muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Resultados: Se pudo determinar que la temperatura mayor 37.5 °C, la taquicardia, el dolor abdominal difuso, el signo de Mc Burney, la leucocitosis con neutrofilia y un examen de orina normal presentan una asociación directa diagnóstica en los cuadros de apendicitis. Conclusión: Se recomienda escalas de puntación clínica de apendicitis, para evitar mayor incidencia de apendicetomías incidentales.

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is an infectious inflammatory disease of the cecal appendix, it is the most common cause of surgical emergency in pediatrics. The clinical manifestations vary significantly according to age and sex. A thorough history and physical examination is an essential tool for diagnosis, as are complementary tests, to avoid performing an incidental appendectomy. Objective: To describe the clinical and laboratory characteristics in children with appendicitis, to improve timely diagnosis and treatment. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive and cross-sectional study on cases of appendicitis registered in the Pediatric Service of the General Hospital IESS Ambato. No sample size calculation was performed, non-probabilistic sampling of consecutive cases was performed. Results: It was possible to determine that temperature greater than 37.5 °C, tachycardia, diffuse abdominal pain, Mc Burney's sign, leukocytosis with neutrophilia and a normal urine test have a direct diagnostic association with appendicitis. Conclusion: Appendicitis clinical scoring scales are recommended to avoid a higher incidence of incidental appendectomies.

Factors associated with bronchiolitis in patients under 2 years of age treated at a reference hospital in Peru

RESUMEN Introducción: La bronquiolitis se considera una patología respiratoria de etiología viral, frecuente a nivel de infantes. Existen diversos determinantes que contribuyen a su desarrollo dentro de esta población. El conocer dichos factores permitirá ejecutar medidas preventivas, así como disminuir el número de casos. Objetivo: Determinar los factores asociados a bronquiolitis en pacientes menores de 2 años atendidos en un hospital de referencia del Perú. Materiales y Métodos: se realizó un diseño de tipo casos y controles no emparejado, con una muestra representativa, con un tamaño muestral de 174 casos y 174 controles por muestreo probabilístico aleatorio simple, se realizó un modelo de regresión logística para los factores asociados al lactante y la madre para el cálculo del Odds Ratio e intervalo de confianza al 95% respecto a la variable dependiente bronquiolitis aguda Resultados: se reportó una asociación para la bronquiolitis aguda con las variables prematuridad 3.02 (IC95% 1.54 - 5.92), bajo peso al nacer 1.85 (IC95% 1.07 - 3.20), género femenino 2.89 (IC95% 1.72 - 4.86), madre adolescente 3.82 (IC95% 2.13 - 6.86) y madre sin grado de instrucción 3.02 (IC95% 1.83 - 11.87). Conclusión: los factores de prematuridad, bajo peso al nacer y género femenino del lactante y el grado de instrucción y condición adolescente de la madre se asocian al bronquiolitis aguda en pacientes menores de 2 años.

ABSTRACT Introduction: Bronchiolitis is considered a respiratory pathology of viral etiology that is frequent in infants. There are several determinants that contribute to its development within this population. Knowledge of these factors will allow preventive measures to be in place, as well as reduce the number of cases. Objective: To determine the factors associated with bronchiolitis in patients under 2 years of age treated at a reference hospital in Peru. Materials and Methods: an unpaired case-control type design was carried out, with a representative sample, with a sample size of 174 cases and 174 controls by simple random probabilistic sampling, a logistic regression model was carried out for the factors associated with the infant. and the mother for the calculation of the Odds Ratio and 95% confidence interval regarding the dependent variable acute bronchiolitis. Results: an association was reported for acute bronchiolitis with the following variables: prematurity 3.02 (95% CI 1.54 - 5.92), low birth weight 1.85 (95% CI 1.07 - 3.20), female gender 2.89 (95% CI 1.72 - 4.86), teenage mother 3.82 (95% CI 2.13 - 6.86) and mother with low educational level 3.02 (95% CI 1.83 - 11.87). Conclusion: prematurity, low birth weight, female gender, birth to an adolescent mother and maternal low educational levels are associated with acute bronchiolitis in patients under 2 years of age.

Characterization of children and adolescents with Cystic Fibrosis who present to a Level IV Social Security Hospital in Paraguay, from 2016 to 2019

RESUMEN Introducción: La fibrosis quística es una enfermedad que afecta a múltiples sistemas del organismo tanto de niños como de adultos. Constituye el trastorno genético limitante más frecuente de los caucásicos. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con fibrosis quística (FQ)internados en el Servicio de Pediatría de un Hospital de IV Nivel de Atención del Seguro Social de Paraguay durante los años 2016 y 2019. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico, en niños/as que acudieron al Hospital entre los años 2016 y 2019. Se utilizaron las historias clínicas de los pacientes ingresados, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Fueron incluidos 52 pacientes, 32/52 (61,54%) fueron del sexo femenino. La mediana de edad fue de 3 años (1 mes a 16 años). Del total, 37/52 (71,2%) pacientes no contaba con antecedentes familiares de FQ y el tiempo de diagnóstico que más frecuente fue entre los 0 a 8 meses de edad. La manifestación clínica al momento del diagnóstico que predominó fue la mixta (respiratorio/digestivo) en 38/52 pacientes (73,1%) y el patógeno más comúnmente aislado de secreción traqueal fue la Pseudomona aeruginosa en 33 (63,5%) de ellos. Cursaron con riesgo de desnutrición 18(34,6%) pacientes. Conclusión: Se pudo apreciar un predominio del sexo femenino, siendo la forma clínica de debut predominante la mixta, respiratorio y digestiva. Un tercio de los pacientes se encontraban con riesgo de desnutrición.

ABSTRACT Introduction: Cystic fibrosis is a disease that affects multiple body systems in both children and adults. It is the most common limiting genetic disorder in Caucasians. Objective: To characterize patients with cystic fibrosis (CF) hospitalized in the Pediatric Service of a Level IV Social Security Hospital in Paraguay during 2016-2019. Materials and Methods: this was an observational, descriptive and cross-sectional study, with non-probabilistic sampling, in children who presented to the Hospital between 2016 and 2019. The medical records of admitted patients who met the inclusion criteria were used. Results: 52 patients were included, 32/52 (61.54%) were female. The median age was 3 years (1 month to 16 years). Of the total, 37/52 (71.2%) patients did not have a family history of CF and the most frequent time of diagnosis was between 0 and 8 months of age. The predominant clinical manifestation at the time of diagnosis was mixed (respiratory/digestive) in 38/52 patients (73.1%) and the most commonly isolated pathogen from tracheal secretions was Pseudomonas aeruginosa in 33 (63.5%) of them. they. 18 (34.6%) patients were at risk of malnutrition. Conclusion: a predominance of the female sex was observed, the predominant clinical form of debut was mixed, respiratory and digestive. One third of the patients were at risk of malnutrition.

Practices and knowledge about breastfeeding of pediatricians, gynecologists and nurses from 3 health services in San Lorenzo and Asunción

RESUMEN Introducción: En la implementación de estrategias en salud, como la de lactancia materna, los recursos humanos son indispensables para lograr el éxito de estas. Objetivo: Evaluar las prácticas personales y los conocimientos sobre lactancia materna (LM) en el país, de profesionales de la salud de tres Servicios de Salud de referencia de la capital y de San Lorenzo-Paraguay. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado con 147 profesionales de la salud de tres hospitales materno-infantiles de referencia. Fueron recolectados datos sociodemográficos, de prácticas y conocimientos sobre la lactancia materna (LM) a través de encuesta auto administrada. Se contó con aprobación de Comité de Ética. Resultados: el 65,3% (n=96) de los participantes tenían hijos, de los cuales 95,8% (n=91) fue alimentado con LM y el 81,3% (n=78) hizo LM exclusiva con mediana de duración de 6 meses. El 36,1% (n=53) recibió capacitación sobre LM. El 61,9% (n=91) conoce concepto de LM exclusiva, 41,5% (n=61) identificó beneficios de la LM y 47,6% (n=70) riesgos ante su no consumo. El 81,6% (n=120) conoce sobre apego precoz. El 72,1% (n=106) conoce las contraindicaciones de LM. El 87,1% (n=128) conoce las posibles complicaciones, el 67,3% (n=99) tiene conocimientos para prevenir las complicaciones. Conclusión: Dos tercios del personal de salud maneja conceptos sobre LM, solo 4 de cada 10 profesionales conoce los beneficios de la LM y los riesgos de la lactancia artificial. La mayoría sabe de las complicaciones de la LM, pero no como prevenirlas.

ABSTRACT Introduction: In health strategy implementation, such as breastfeeding, human resources are essential in order to achieve success. Objective: To evaluate the personal practices and knowledge about breastfeeding (BF) of healthcare professionals from three reference Health Services in the Capital city and San Lorenzo, Paraguay. Materials and Methods: This was a descriptive, cross-sectional study carried out with 147 healthcare professionals from three reference hospitals for mothers and children. Sociodemographic data, practices and knowledge about breastfeeding (BF) were collected through a self-administered survey. It was approved by the Ethics Committee. Results: 65.3% (n=96) of the participants had children, of whom 95.8% (n=91) were breastfed and 81.3% (n=78) exclusively breastfed with a median duration of 6 months. 36.1% (n=53) received training on BF. 61.9% (n=91) know the concept of exclusive BF, 41.5% (n=61) identified benefits of BF and 47.6% (n=70) idenridiws risks due to non-consumption of breast milk. 81.6% (n=120) know about early attachment. 72.1% (n=106) know the contraindications for BF. 87.1% (n=128) know the possible complications, 67.3% (n=99) have knowledge to prevent complications. Conclusion: Two thirds of healthcare personnel have adequate concepts about BF, only 4 out of 10 professionals know the benefits of BF and the risks of artificial feeding. Most know about the complications of BF, but not how to prevent them.

Risk factors for the development of ventilator-associated pneumonia: a case-control study

RESUMEN Introducción: La neumonía asociada al ventilador (NAV) es la segunda infección más común adquirida en los hospitales, después de la infección del torrente sanguíneo, y está asociada a una alta mortalidad e involucra, un alto impacto en la carga económica de la atención médica de estos pacientes. Objetivo: Identificar factores de riesgo para NAV en niños críticamente enfermos. Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles realizado en el Hospital Universitario de Pediatría “Dr. Agustín Zubillaga” (Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela), entre 2017 y 2019. Regresión logística binaria. Resultados: Un total de 172 niños ventilados mecánicamente fueron incluidos en el análisis. Mediante un modelo de regresión logística binaria se identificaron como predictores independientes para el desarrollo de NAV: Sobrecarga hídrica (OR=5,537; IC95%: 1,903 - 16,113; p = 0,002), supresor de acidez gástrica (OR=5,360; IC95%: 1,584 - 18,136; p = 0,007), nutrición enteral (OR=2,354; IC95%: 1,079 - 5,136; p = 0,032), reintubación (OR=4,423; IC95%: 1,821 - 10,743; p = 0,001) y recibir más de dos transfusiones de glóbulos rojos (OR=2,267; IC95%: 1,002 - 5,127; p = 0,049). Además, los casos con NAV presentaron más días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) (7,5 ± 3,5 vs. 10,8 ± 4,6 días; p < 0,0001), mayor tiempo de duración total de ventilación mecánica (4,4 ± 2,3 vs. 7,3 ± 3,8; p < 0,0001) y mayor mortalidad en UCI (10,9% vs. 34,9%; p < 0,0001). Conclusión: La sobrecarga hídrica, el uso de supresores de acidez gástrica, la nutrición enteral, la reintubación y recibir más de dos transfusiones de glóbulos rojos son factores de riesgo para desarrollar NAV.

ABSTRACT Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the second most common infection acquired in hospitals, after bloodstream infection, and is associated with high mortality and involves a high impact on the economic burden of medical care. of these patients. Objective: To identify risk factors for VAP in critically-ill children. Materials and Methods: This was a case-control study carried out at the “Dr. Agustín Zubillaga” University Hospital (Barquisimeto, Lara State, Venezuela), between 2017 and 2019. We used binary logistic regression. Results: A total of 172 mechanically ventilated children were included in the analysis. Using a binary logistic regression model, the following were identified as independent predictors for the development of VAP: Fluid overload (OR=5.537; 95% CI: 1.903 - 16.113; p = 0.002), gastric acidity suppression (OR=5.360; 95% CI: 1.584 - 18.136; p = 0.007), enteral nutrition (OR=2.354; 95% CI: 1.079 - 5.136; p = 0.032), reintubation (OR=4.423; 95% CI: 1.821 - 10.743; p = 0.001) and receiving more than two transfusions of red blood cells (OR=2.267; 95% CI: 1.002 - 5.127; p = 0.049). In addition, the cases with VAP presented longer length-of-stay in the intensive care unit (ICU) (7.5 ± 3.5 vs. 10.8 ± 4.6 days; p < 0.0001), a longer total duration of mechanical ventilation (4.4 ± 2.3 vs. 7.3 ± 3.8; p < 0.0001) and higher mortality in the ICU (10.9% vs. 34.9%; p < 0.0001). Conclusion: Fluid overload, the use of gastric acidity suppressants, enteral nutrition, reintubation and receiving more than two red blood cell transfusions are risk factors for developing VAP.

Newborns born to mothers with substance abuse. Forms of presentation: not everything is about withdrawal syndrome

RESUMEN El consumo de drogas ilegales por la mujer gestante puede ocasionar morbilidades potencialmente graves en el feto y recién nacido. Las manifestaciones en el niño pueden ser diversas, por lo que es necesario un alto índice de sospecha a fin de realizar el diagnóstico y tratamiento apropiados. Se presentan tres casos de recién nacidos, hijos de madres adictas, con variadas expresiones clínicas.

ABSTRACT Illegal drug consumption by pregnant women can cause potentially serious morbidities in the fetus and newborn. Manifestations in children can be diverse, so a high index of suspicion is necessary in order to appropriately diagnose and treat this condition. Three cases of newborns, born to mothers with substance-abuse disorder, with various clinical presentations are reviewed.