Revista científica ciencias de la salud

Producción científica sobre la COVID-19 en revistas científicas paraguayas

Tasas de embarazo y nacido vivo en mujeres jóvenes infértiles con baja reserva ovárica

RESUMEN Introducción: En pacientes infértiles menores de 40 años con disminución de la reserva ovárica, los resultados de técnicas de reproducción asistida son desfavorables comparados con aquellas de la misma edad con reserva ovárica normal. Objetivo: Investigar las tasas de embarazo y nacido vivo en pacientes infértiles menores de 40 años con disminución de la reserva ovárica. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el cual se revisaron fichas de pacientes menores de 40 años con valores de hormona antimulleriana (HAM) menores a 1,1 ng/dL y recuento de folículos de ≤7, que fueron sometidas a fertilización in vitro, con embriones transferidos en días 3 y 5. Se analizaron número de ovocitos recuperados, número de ovocitos M2, número de ovocitos fertilizados, tasas de embarazo clínico, y de recién nacido vivo. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes, 51% entre 35 y 39 años de edad. El promedio de HAM fue de 0,59 ng/dL, y el de recuento de folículos antrales 4,73 y de ovocitos recuperados 4,4. Las tasas de embarazo clínico y de recién nacido vivo no arrojaron diferencias significativas cuando se compararon con el resultado clínico, excepto cuando se compararon los embriones transferidos en día 5 (33%) con el día 3 (21,8%) (p<0,0001). Se observó una correlación significativa entre los valores de HAM y el número de folículos (p=0,0034), y número de ovocitos recuperados (p=0,0159). Conclusiones: En pacientes jóvenes infértiles con disminución de la reserva ovárica, las tasas de embarazo clínico aumentan significativamente al transferir embriones en el día 5.

ABSTRACT Introduction: Results of assisted reproductive techniques are unfavorable in infertile patients under 40 years of age with decreased ovarian reserve, as compared to those of the same age with normal ovarian reserve. Aim. To investigate the pregnancy and live birth rates in infertile young patients with diminished ovarian reserve. Materials & methods. Retrospective and descriptive study of women less than 40 years old, undergoing in vitro fertilization, with embryos transferred on days 3 and 5, with anti-mullerian hormone (AMH) values of less than 1,1 ng/ml) and antral follicle count (AFC) of 7 or less. Results. A total of 45 patients were included, 51% between 35 to 39 years old. The mean AMH value was 0.59 ng/dL, the mean AFC was 4.73 follicles and oocyte retrieval, a mean of 4.4. The clinical pregnancy rate and live birth rates did not yield statistically significant results when compared to each clinical outcome, except when compared embryos transferred on day 3 with day 5 (p<0.0001). A significant correlation was found between levels of AMH and number of follicles (p=0.0034) as well as number of retrieved oocytes (p=0.0159). Conclusions. In young patients with diminished ovarian reserve undergoing in vitro fertilization cycles, clinical pregnancy rates significantly increase when embryos are transferred on day 5.

Cobertura y factores relacionados a la vacunación anti-influenza en embarazadas que acuden al Hospital Nacional en el periodo marzo- setiembre 2017

RESUMEN Introducción: La influenza en la embarazada puede ser grave, la vacunación es la medida para prevenir las complicaciones de esta enfermedad. Objetivo: Determinar la cobertura y los factores relacionados con la vacunación anti-influenza en embarazadas que acudieron al Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional entre marzo- setiembre 2017. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte trasverso. Las embarazadas que acudieron a su control prenatal fueron encuestadas utilizando un cuestionario que incluía características socio-demográficas y sobre la vacunación anti- influenza. Además, se entrevistaron a los profesionales de la unidad de vacunación sobre conocimiento, disponibilidad y registro de la vacuna antigripal. Los datos fueron ingresados en Excel y analizados por EpiInfo; las variables cualitativas se expresaron como frecuencia absoluta y relativa, las continuas como media y desviación estándar. Se utilizó la prueba de chi cuadrado a un nivel de significancia de 0,05 para establecer asociaciones entre variables. Resultados: Se estudiaron 384 embarazadas (edad media: 25,6 ± 6,3), 85,7% del Departamento Central. El 71,4% se encontraba en el tercer trimestre del embarazo, 83% con control prenatal suficiente, 10% tenía comorbilidad. La cobertura de la vacuna antigripal fue del 62,24%, que se relacionó (p<0,05) con el control prenatal suficiente (2,0; IC95%: 1,2-3,3), antecedente de vacunación previa (1,9; IC95%: 1,3-2,9), haber recibido recomendación por el médico (10,9; IC95%:5,9-20,1), y tener información sobre la vacuna (15,8; IC9595%: 8,4-29,7). Conclusión: La cobertura de vacunación fue sub-óptima. Urge reforzar las estrategias educativas y de difusión a las embarazadas durante la visita al control prenatal.

ABSTRACT Introduction: Influenza in pregnant women can be serious; vaccination is the measure to prevent complications of this disease. Objective: To determine the coverage and factors related to anti-influenza vaccination in pregnant women who attended the Department of Gynecology-Obstetrics of the National Hospital between March-September 2017. Methodology: crossectional descriptive observational study. Pregnant women who attended their prenatal care, were surveyed using a questionnaire that included socio-demographic characteristics and on the influenza vaccination. In addition, professionals of the vaccination unit were interviewed about knowledge, availability and registration of the influenza vaccine. Data were entered in an Excel sheet and analyzed by EpiInfo; qualitative variables were expressed as absolute and relative frequency, continuous variables as mean and standard deviation. Chi square test was used at a significance level of 0.05 to establish associations between variables. Results: A total of 384 pregnant women were studied (mean age: 25.6 ± 6.3), 85.7% from the Central Department. 71.4% were in the third trimester of pregnancy, 83% with sufficient prenatal control, 10% had comorbidity. Influenza vaccine coverage was 62.24%, which was associated (p <0.05) with sufficient prenatal control (2.0; 95% CI: 1.2-3.3), previous vaccination (1.9; 95% CI: 1.3-2.9), received a recommendation from the doctor (10.9; 95% CI: 5.9-20.1), and have information about the vaccine (15.8; 9595% CI: 8.4-29.7). Conclusion: Vaccination coverage was suboptimal. It is urgent to reinforce educational and information strategies to pregnant women during the prenatal care visit.

Características clínicas, laboratoriales y predictores de mortalidad de pacientes con COVID-19 internados en el Hospital Nacional

RESUMEN Introducción: las formas clínicas del SARS CoV-2 van desde cuadros asintomáticos, sintomáticos leves hasta graves con distrés respiratorio agudo que pueden conducir a la muerte. Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas, laboratoriales y los predictores de mortalidad de los pacientes adultos con COVID-19 internados en el Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) entre mayo a octubre del 2020. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte trasverso de pacientes adultos con COVID-19 internados en el Hospital Nacional. Se analizaron las características clínicas, laboratoriales y los predictores de mortalidad. Resultados: Se estudiaron 393 pacientes entre 18 a 90 años (mediana: 56 años), 59% del sexo masculino, 57% del Departamento Central. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la disnea en un (77,2%) la fiebre (70,1%), y la tos (60,9%). El 82,5% de los pacientes tenía alguna comorbilidad, la más frecuente fue la hipertensión arterial (52,7%), seguida de diabetes mellitus (30,8%) y la obesidad (24,4%). Entre los hallazgos laboratoriales se encontraron entre los más frecuentes niveles elevados de PCR (92,1%), de ferritina (91%) y de D dimero (82%). El 65,4% de los pacientes recibió heparina en dosis anticoagulante y 48,6% en dosis profiláctica. El 93,4% recibió cobertura antibiótica, 73,3% corticoides, 7,9% plasma de convaleciente y 3,8% remdesivir. La mortalidad fue de 30,3%, que se relacionó (p≤ 0,05) con la edad ≥ 65 años, ingreso en UTI, la obesidad, EPOC, tener valores elevados de D dímero, ferritina LDH y procalcitonina, así como linfopenia. Conclusión: La mortalidad fue elevada y relacionada con los factores pronósticos reportados previamente en la literatura.

ABSTRACT Introduction: the clinical forms of SARS CoV-2 range from asymptomatic, mild to severe symptoms with acute respiratory distress that can lead to death. Objective: to describe the clinical-epidemiological and laboratory characteristics and the predictors of mortality of adult patients with COVID-19 admitted to the National Hospital (Itauguá, Paraguay) between May and October 2020. Methodology: descriptive observational study of cross section of adult patients with COVID-19 admitted to the Hospital Nacional. The clinical and laboratory characteristics and the predictors of mortality were analyzed. Results: A total of 393 patients between 18 and 90 years of age (median: 56 years) were studied, the majority was male, from the Central Department. The main clinical manifestations were dyspnea, fever, and cough; 82.5% of the patients had some comorbidity, the most frequent was arterial hypertension (52.7%), followed by diabetes mellitus (30.8%) and obesity (24.4%). Among the laboratory findings, the most frequent were elevated levels of CRP (92.1%), ferritin (91%) and D-dimer (82%). 65.4% of the patients received heparin in an anticoagulant dose and 48.6% in a prophylactic dose. 93.4% received antibiotic coverage, 73.3% corticosteroids, 7.9% received convalescent plasma, and 3.8% remdesivir. Mortality was 30.3%, which was related (p≤ 0.05) with age ≥ 65 years, ICU admission, obesity, COPD, elevated values of D-dimer, LDH ferritin and procalcitonin. Conclusion: Mortality was high and was associated with prognostic factors reported previously.

Caracterización epidemiológica de los pacientes con meningitis criptocócica asociada al VIH del Instituto de Medicina Tropical en el 2019

RESUMEN Introducción: La criptococosis es una micosis sistémica cuyo agente etiológico es el Cryptococcus. La mayoría son causados por C. neoformans (serotipos A y D). C. neoformans es un patógeno oportunista en pacientes con SIDA. La meningitis criptocócica ocurre con mayor frecuencia en personas infectadas por VIH con recuentos de CD4+ <100 células. Objetivo: Describir epidemiológicamente a los pacientes con meningitis criptocócica asociada al VIH del Instituto de Medicina Tropical en el año 2019. Metodología: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo en el que se incluyeron pacientes de ambos sexos, sin límite de edad con diagnóstico de meningitis criptocócica infectados por el VIH del Instituto de Medicina tropical (IMT) en el año 2019. Se estudiaron las características demográficas como edad, sexo, procedencia y los niveles de CD4+. Resultados: Se estudió una muestra de 43 pacientes con diagnóstico de meningitis criptocócica asociado al VIH, de estos el 72,1% era del sexo masculino, el grupo etario más frecuente entre los 20 a 34 años (promedio de edad: 37,9 ± 13,6 años) y la procedencia en el 46,5% el departamento Central. El 86,04% tenía niveles <100 cel/ml de CD4+. Conclusiones: Los hallazgos son similares a trabajos publicados sobre este tema en relación al predominio del sexo masculino, y al grupo etario más afectado que fue de adultos jóvenes, los niveles de CD4+ también fueron similares a otros trabajos.

ABSTRACT Introduction: Cryptococcosis is a systemic mycosis whose etiological agent is called Cryptococcus. Most are caused by C. neoformans (serotypes A and D). C. neoformans is an opportunistic pathogen in AIDS patients. Cryptococcal meningitis occurs most often in HIV-infected people with CD4 + counts <100 cells. Objective: To describe epidemiologically patients with HIV-associated cryptococcal meningitis from the Institute of Tropical Medicine in 2019. Methodology: Retrospective, descriptive, observational study. Patients of both sexes, with no age limit with a diagnosis of cryptococcal meningitis infected with HIV from the Institute of Tropical Medicine (IMT) in 2019 were included in the study. Demographic characteristics such as age, sex, origin and levels were studied. CD4+. Results: A sample of 43 patients with a diagnosis of cryptococcal meningitis associated with HIV was studied, of these, 72.09% were male. The average age was 37.86 ± 13.64 years and it was observed that the most frequent age group was between 20 and 34 years. Regarding the origin, the majority belongs to the Central department 46.51%. Regarding the CD4 + determination, 86.04% had levels <100 cells / ml. Conclusions: The findings are similar to other studies that have been published on this subject in relation to the fact that there was a predominance of males, and that the age group most affected was young adults with an average age of 37.86 ± 13.64 years, CD4 + levels were similar to other studies as well.

Conocimientos de diabetes y alimentación y control glucémico en pacientes diabéticos de un hospital de Asunción

RESUMEN Introducción: Las complicaciones de la Diabetes aparecen como consecuencia de un mal control glucémico lo que podría estar asociado a desconocimiento en el manejo de la enfermedad y la alimentación. Objetivo: Evaluar el conocimiento en diabetes y alimentación y el control glucémico en diabéticos tipo II del Hospital Materno Infantil de Loma Pyta en el periodo agosto-setiembre de 2019. Metodología: Estudio descriptivo transversal, de una muestra no probabilística de pacientes diabéticos tipo II, con aplicación de un cuestionario de características sociodemográficas, clínicas y preguntas sobre características de la diabetes tipo II y alimentación para evaluar el nivel de conocimiento. Se emplearon los test de ANOVA y Test exacto de Fisher para explorar asociaciones, considerando como significancia estadística un valor de p<0,05. Resultados: El buen conocimiento en cuanto a alimentación (31,6%) fue menor frente al de diabetes (58,3%). El valor de hemoglobina glicada promedio fue 9,6%, indicando un mal control metabólico de los pacientes; el nivel de conocimiento se asoció con los valores de glucemia en ayunas (p=0,03); mejor conocimiento se asoció con ser mujer y nivel educativo universitario, no así con ser parte del club de diabéticos. Conclusión: La aplicación de un trabajo educativo sostenido en los pacientes diabéticos podría mejorar el nivel de conocimiento de su enfermedad y alimentación, reflejando las buenas conductas en sus controles metabólicos rutinarios.

ABSTRACT Introduction. Diabetes complications appear as a result of poor glycemic control, which could be associated with ignorance in the management of the disease and food. Objective. To evaluate knowledge in diabetes and diet and glycemic control in type II diabetics of the Loma Pytã Maternal and Child Hospital in the period August-September 2019. Methodology. Cross-sectional descriptive study of a non-probabilistic sample of type diabetic patients II, with the application of a questionnaire of sociodemographic, clinical characteristics and questions about characteristics of type II diabetes and diet to assess the level of knowledge. The ANOVA test and Fisher's exact test were used to explore associations, considering a value of p <0.05 as statistical significance. Results. The good knowledge regarding feeding (31.6%) was lower compared to diabetes (58.3%). The average glycated hemoglobin value was 9.6%, indicating a poor metabolic control of the patients; the level of knowledge was associated with fasting blood glucose values (p = 0.03); Better knowledge was associated with being a woman and university education level, but not with being part of the diabetic club. Conclusion. The application of sustained educational work in diabetic patients could improve the level of knowledge of their disease and diet, reflecting good behaviors in their routine metabolic controls.

Grado de maloclusiones según el índice de estética dental en pacientes que acudieron a la Universidad del Pacífico

RESUMEN Introducción: El termino maloclusión hace referencia a la deficiencia en el alineamiento de los dientes y en la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí. La mayoría de las personas tienen algún grado de maloclusión, aunque normalmente no es lo suficientemente grave para requerir tratamiento obligatorio, aunque los pacientes lo requieran por una percepción de estética dental. La aplicación de índices estandarizados permite establecer correctamente la planificación de actividades de prevención y el tratamiento oportuno. Objetivo: Determinar el grado de maloclusiones y la necesidad de tratamiento de ortodoncia en pacientes con dentición mixta. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en el que se aplicó el índice de estética dental (DAI) utilizando los registros clínicos y fotográficos de pacientes atendidos en la Clínica de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad del Pacífico en el año 2018. Para el análisis de los datos según estadística descriptiva se utilizó el programa informático Microsoft Excel®. Resultado: El grado de maloclusión más frecuente fue la maloclusión menor, observada en el 45% de los pacientes, seguida por la maloclusión manifiesta en el 42% de los casos. El 55% de los pacientes, según el DAI, tenían indicación de tratamiento de ortodoncia, el 42% en forma electiva, en el 10% un tratamiento altamente deseable y el 3% con indicación de tratamiento obligatorio. Conclusión: La mayoría de los pacientes tenía algún grado de maloclusión con la consiguiente indicación de tratamiento de ortodoncia, los que no tenían indicación de tratamiento según el DAI presentaron afectación en al menos una característica oclusal relacionada a la percepción de estética dental.

ABSTRACT Introduction: The term malocclusion refers to a deficiency in the alignment of the teeth and the way the upper and lower teeth fit together. Most people have some degree of malocclusion, although it is usually not severe enough to require mandatory treatment, although patients require it for perceived dental esthetics. The application of standardized indexes makes it possible to correctly establish the planning of prevention activities and timely treatment. Objective: To determine the degree of malocclusion and the need for orthodontic treatment in patients with mixed dentition. Methodology: Descriptive observational cross-sectional study in which the dental esthetic index (DAI) was applied using the clinical and photographic records of patients seen in the Orthodontic Clinic of the School of Dentistry of the Universidad del Pacífico in 2018. For the analysis of the data according to descriptive statistics, Microsoft Excel® software was used. Result: The most frequent degree of malocclusion was minor malocclusion, observed in 45% of the patients, followed by manifest malocclusion in 42% of the cases. According to the DAI, 55% of the patients had an indication for orthodontic treatment, 42% electively, 10% with highly desirable treatment and 3% with an indication for mandatory treatment. Conclusion: Most of the patients had some degree of malocclusion with the consequent indication for orthodontic treatment; those who did not have an indication for treatment according to the DAI presented affectation in at least one occlusal characteristic related to the perception of dental esthetics.

Caracterización de pacientes con pie diabético en el servicio de urgencias del Hospital de Clínicas, Paraguay. Periodo 2015-2016

RESUMEN Objetivo: determinar las características de los pacientes con diagnóstico de Pie Diabético en un servicio de Urgencias. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, basado en la revisión de 525 historias clínicas de pacientes que acudieron al servicio de Urgencias-Adultos del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay entre los años 2015 y 2016. Se recopilaron los siguientes datos: edad, sexo, comorbilidades, tratamiento, tipo de amputaciones, identificación del mecanismo y lugar de inicio de lesiones; destino de los pacientes luego de Urgencias y mortalidad. Resultados: La frecuencia de Pie Diabético fue del 40% de 2718 pacientes con Diabetes; 60% era del sexo masculino, el promedio de edad 63 años (±10); 34 (65,3%) tenían antecedentes de hipertensión arterial; amputación previa 99 (18,9%); cardiopatía isquémica 56 (10,7%); accidente cerebro vascular 21 (4%); tabaquismo 18 (3,4%). Recibieron tratamiento quirúrgico 274 (52%), de ellos 199 fueron amputaciones (73%); el 56% fueron amputaciones mayores; 256 de 356 pacientes (72%) no identificaron un traumatismo causal de la lesión; 270 (51%) refirieron a los dedos como el lugar de inicio de lesiones. Hubo 336 altas (64%) y 14 (2,67%) fallecieron. Conclusión: Se observó una alta frecuencia de pacientes con pie diabético en Urgencias, lo cual urge establecer programas estructurados para prevención y tratamiento multidisciplinario.

ABSTRACT Objective: to determine the characteristics of patients diagnosed with Diabetic Foot in an emergency service. Materials and methods: a retrospective, descriptive study, based on the review of 525 medical records of patients who attended the Emergency-Adult service of the Hospital de Clínicas, Faculty of Medicine, National University of Asunción, Paraguay between the years 2015 and 2016. The following data were collected: age, sex, comorbidities, treatment, type of amputations, identification of the mechanism and place of initiation of injuries; destination of patients after emergencies and mortality. Results: The frequency of Diabetic Foot was 40% of 2718 patients with Diabetes, 60% were male, average age was 63 years (± 10), 34 (65.3%) had a history of high blood pressure, previous amputation 99 (18.9%), ischemic heart disease 56 (10.7%), stroke 21 (4%), smoking 18 (3.4%), 274 (52%) received surgical treatment, of which 199 were amputations (73%); 56% major amputations, 256 of 356 patients (72%) did not identify a traumatic cause of the injury; 270 (51%) referred to the fingers as the place of initiation of lesions. There were 336 discharges (64%) and 14 patients (2.67%) died. Conclusion: High frequency of patients with diabetic foot in the Emergency Department, which makes it urgent to establish structured programs for prevention and multidisciplinary treatment.

Causa poco frecuente de insuficiencia suprarrenal. A propósito de un caso

RESUMEN Se presenta un caso de sarcoidosis que presentó afectación suprarrenal. Hombre de 44 años fue diagnosticado de sarcoidosis pulmonar y ganglionar según hallazgos clínicos, laboratoriales y anatomopatológicos. Tres años después acude por debilidad generalizada, náuseas, hiponatremia persistente, hipotensión arterial, pérdida de peso e hiperpigmentación cutánea. La evaluación endocrinológica confirma insuficiencia suprarrenal primaria, lo que sugiere la infiltración de la sarcoidosis en las glándulas suprarrenales.

ABSTRACT We present a case of sarcoidosis that presented adrenal involvement. A 44-year- old man was diagnosed with pulmonary and lymph node sarcoidosis based on clinical, laboratory, and pathological findings. Three years later, he presented with generalized weakness, nausea, persistent hyponatraemia, arterial hypotension, weight loss, and skin hyperpigmentation. Endocrinologic evaluation confirms primary adrenal insufficiency, suggesting infiltration of sarcoidosis into the adrenal glands.