Medicina clínica y social

Implications of new diagnostic criteria for obesity on mentalhealth comorbidities

Uso de benzodiacepinas en niños, niñas y adolescentes: declaración del Departamento de Psiquiatría Pediátrica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (Paraguay)

Cobertura, oportunidades perdidas y motivos de no vacunación en menores de 5 años en Paraguay

RESUMEN Introducción: Las enfermedades inmunoprevenibles siguen siendo una de las principales causas de mortalidad infantil, pese a los avances en inmunización. A nivel global y en la Región de las Américas, la cobertura vacunal ha disminuido, situándose por debajo del 95% recomendado. En Paraguay, las bajas tasas de vacunación, reflejan barreras que comprometen la salud pública. Objetivo: Determinar la cobertura, oportunidades perdidas y motivos de no vacunación en niños menores de 5 años en Fernando de la Mora, Paraguay, en 2023. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal realizado en 318 niños seleccionados mediante muestreo probabilístico bietápico. Se analizaron coberturas de vacunación para BCG, pentavalente y SPR. Los datos fueron recolectados mediante cuestionarios diseñados en Epi.Info 7.2, registrando variables sociodemográficas, estado de vacunación, cobertura, oportunidad, fuente de información sobre vacunas, motivos de no vacunación, conocimiento, actitudes, prácticas y fuentes de información, analizados con estadística descriptiva como frecuencia y porcentajes. Resultados: El 53% de los niños presentó esquemas completos de vacunación. Las coberturas de vacunación fueron altas para BCG (98,43%) y bajas para SPR-2 (37,02%). La oportunidad de vacunación fue completa para BCG, pero disminuyo en SPR-1 (42,01%). Los principales motivos de no vacunación fueron el desconocimiento sobre el esquema (38,9%), creencias erróneas (21,48%) y la falta de tiempo de los padres (21,48%). El 77% de los responsables recibió información sobre vacunación, siendo los medios de comunicación televisivo, radial y prensa escrita las fuentes más frecuentes (42,5%). Conclusión: Aunque las coberturas de BCG y las primeras dosis de pentavalente son altas, persiste un descenso marcado en la continuidad de los esquemas y la oportunidad de vacunación. El desconocimiento y las creencias erróneas son las principales barreras identificadas, lo que resalta la necesidad de fortalecer estrategias educativas y de sensibilización para mejorar la cobertura.

ABSTRACT Introduction: Vaccine-preventable diseases remain one of the main causes of infant mortality, despite advances in immunization. Globally and in the Region of the Americas, vaccination coverage has decreased, falling below the recommended 95%. In Paraguay, low vaccination rates reflect barriers that compromise public health. Objective: To determine the coverage, vaccination opportunity, and the main reasons for non-vaccination in children under 5 years of age in Fernando de la Mora, Paraguay, in 2023. Methodology: Descriptive cross-sectional study carried out in 318 children selected by two-stage probability sampling. Vaccination coverage for BCG, pentavalent, and MMR were analyzed. Data were collected using questionnaires designed in Epi.Info 7.2, recording sociodemographic variables, vaccination status, coverage, opportunity, source of information on vaccines, reasons for non-vaccination, knowledge, attitudes, practices, and sources of information, analyzed with descriptive statistics such as frequency and percentages. Results: 53% of children had complete vaccination schedules. Vaccination coverage was high for BCG (98.43%) and low for MMR-2 (37.02%). Vaccination opportunity was complete for BCG, but decreased for MMR-1 (42.01%). The main reasons for not vaccinating were lack of knowledge about the schedule (38.9%), erroneous beliefs (21.48%) and lack of time on the part of parents (21.48%). 77% of that responsible received information about vaccination, with television, radio and print media being the most frequent sources (42.5%). Conclusion: Although the initial BCG and pentavalent coverage are high, there is still a marked decline in the continuity of the schedules and the opportunity to vaccinate. Lack of knowledge and erroneous beliefs are the main barriers identified, which highlights the need to strengthen educational and awareness-raising strategies to improve coverage.

Efecto antitumoral in vitro del aceite esencial de ñandypa (Genipa americana L.) en líneas celulares de carcinoma pancreático humano (MIA PaCa2)

ABSTRACT Introduction: South American biodiversity offers a source of new therapeutic compounds. Cancer remains a major global health issue with high morbidity and mortality. ñandypa (Genipa americana L.), a medicinal plant with various reported properties, was tested for citotoxic activity of the essential oil from their leaves. Objective: To determine the in vitro antitumor effect of an essential oil derived from ñandypa on human pancreatic carcinoma cell lines (MIA PaCa2). Methodology: Essential oils from G. americana leaves were obtained via hydrodistillation, and their chemical composition was analyzed using Gas Chromatography-Flame Ionization Detection-Mass Spectrometry (GC-FID-MS). Pancreatic tumor cells and normal fibroblast cells were then tested for antitumor activity. The cells were treated with serial dilutions of the essential oil (0.1%, 0.5%, 1%, 1.5%, 5%, and 10%). Cell viability was measured using an MTT assay, with results read on a spectrophotometer at 570nm and 630nm. Results: GC-FID-MS analysis revealed the oil's primary components were alcohols (17.83%), aldehydes (9.58%), and esters (5.18%). Exposure to the oil for four hours resulted in a high rate of tumor cell mortality, with the effect being more pronounced at higher concentrations. Importantly, the oil was not found to be toxic to normal cells (MRC-5). Conclusion: The essential oil of Genipa americana L. exhibits significant, dose-dependent antitumor activity against human pancreatic carcinoma cells (MIA PaCa-2). Notably, it showed no toxicity toward normal human fibroblast cells (MRC-5). These findings, supported by the presence of bioactive compounds like BHT, α-pinene, and β-caryophyllene, suggest its potential as a selective therapeutic agent for pancreatic cancer.

RESUMEN Introducción: La biodiversidad sudamericana ofrece una fuente de nuevos compuestos terapéuticos. El cáncer sigue siendo un importante problema de salud global, con alta morbilidad y mortalidad. El ñandypa (Genipa americana L.), una planta medicinal con diversas propiedades reportadas, fue evaluado por su actividad citotóxica mediante el aceite esencial obtenido de sus hojas. Objetivo: Determinar el efecto antitumoral in vitro de un aceite esencial derivado de ñandypa sobre líneas celulares de carcinoma pancreático humano (MIA PaCa-2). Metodología: Los aceites esenciales de hojas de G. americana se obtuvieron mediante hidrodestilación, y su composición química se analizó mediante Cromatografía de Gases con Detector de Ionización de Flama acoplada a Espectrometría de Masas (GC-FID-MS). Posteriormente, se evaluó la actividad antitumoral en células tumorales pancreáticas y en fibroblastos normales. Las células se trataron con diluciones seriadas del aceite esencial (0,1%, 0,5%, 1%, 1,5%, 5% y 10%). La viabilidad celular se midió mediante el ensayo MTT, y la lectura se realizó en un espectrofotómetro a 570 nm y 630 nm. Resultados: El análisis por GC-FID-MS reveló que los componentes principales del aceite fueron alcoholes (17,83%), aldehídos (9,58%) y ésteres (5,18%). La exposición al aceite durante cuatro horas produjo una alta tasa de mortalidad de células tumorales, con un efecto más marcado a concentraciones más altas. De manera importante, no se encontró toxicidad del aceite sobre células normales (MRC-5). Conclusión: El aceite esencial de Genipa americana L. presenta una actividad antitumoral significativa y dependiente de la dosis contra células de carcinoma pancreático humano (MIA PaCa-2). Además, no mostró toxicidad sobre fibroblastos humanos normales (MRC-5). Estos hallazgos, respaldados por la presencia de compuestos bioactivos como BHT, α-pineno y β-cariofileno, sugieren su potencial como agente terapéutico selectivo para el cáncer de páncreas.

Cuerpo y valía personal: asociación entre insatisfacción corporal y autoestima en estudiantes de Medicina

RESUMEN Introducción: La insatisfacción corporal constituye un factor psicológico relevante en la salud mental de los estudiantes universitarios, particularmente en carreras con altas exigencias académicas como Medicina. Su relación con la autoestima ha sido ampliamente documentada, aunque persisten vacíos en contextos latinoamericanos. Objetivo: Analizar la asociación entre la insatisfacción corporal y la autoestima en estudiantes de Medicina, así como explorar diferencias según variables sociodemográficas y académicas. Metodología: Se realizó un estudio transversal en estudiantes de Medicina. La autoestima fue evaluada mediante la Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) y la insatisfacción corporal mediante el Body Shape Questionnaire-8C (BSQ-8C). Se llevaron a cabo análisis descriptivos, comparaciones bivariadas (U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis) y regresión lineal ajustada para identificar predictores de autoestima. Resultados: Se observó una asociación negativa significativa entre la insatisfacción corporal y la autoestima. La insatisfacción corporal fue mayor en mujeres, mientras que la autoestima mostró diferencias limítrofes según sexo. No se encontraron diferencias significativas en autoestima según año académico, aunque la insatisfacción corporal sí varió entre cursos. En el modelo multivariado, la insatisfacción corporal y los antecedentes de trastornos mentales se asociaron significativamente con menor autoestima, mientras que el IMC y el sexo no resultaron predictores significativos. Conclusión: La insatisfacción corporal se posiciona como un factor central en la autoestima de estudiantes de Medicina, con implicancias clínicas relevantes. Estos hallazgos destacan la necesidad de estrategias preventivas y de intervención temprana orientadas a la salud mental en esta población

ABSTRACT Introduction: Body dissatisfaction is a relevant psychological factor in university students’ mental health, particularly in demanding fields such as Medicine. Its association with self-esteem has been widely documented, although evidence from Latin American contexts remains limited. Objective: To analyze the association between body dissatisfaction and self-esteem among medical students, and to explore differences according to sociodemographic and academic variables. Methodology: A cross-sectional study was conducted among medical students. Self-esteem was assessed using the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), and body dissatisfaction using the Body Shape Questionnaire-8C (BSQ-8C). Descriptive analyses, bivariate comparisons (Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests), and adjusted linear regression were performed. Results: A significant negative association was found between body dissatisfaction and self-esteem. Body dissatisfaction was higher in women, while self-esteem showed borderline differences by sex. No significant differences in self-esteem were observed across academic years, although body dissatisfaction varied by year. In the multivariate model, body dissatisfaction and history of mental disorders were significantly associated with lower self-esteem, whereas BMI and sex were not significant predictors. Conclusion: Body dissatisfaction emerges as a central factor influencing self-esteem in medical students, with relevant clinical implications. These findings highlight the need for preventive strategies and early interventions targeting mental health in this population.

Desempeño de los docentes médicos según la percepción de residentes de las especialidades troncales en el Hospital Nacional: Periodo 2017-2018

RESUMEN Introducción: La educación médica basada en competencias integra el saber, el saber hacer y el saber ser, donde el docente actúa como facilitador y modelo de valores. La evaluación del desempeño es fundamental para mejorar la calidad educativa, identificar debilidades y ajustar el proceso de enseñanza-aprendizaje hacia la formación de especialistas de alto nive. Objetivo: Evaluar la percepción de los residentes sobre el desempeño del profesorado y auxiliares de docencia en las especialidades troncales del Hospital Nacional. Metodología: Estudio descriptivo transversal con asociación cruzada que incluyó a docentes de Medicina Interna, Pediatría, Ginecología/Obstetricia y Cirugía General durante el periodo 2017-2018. Se utilizó un cuestionario validado por la UNAM con ítems sobre metodología de investigación, alfabetización informática, responsabilidad y provisión de recursos. La confiabilidad del instrumento (alfa de Cronbach) osciló entre 0,73 y 0,92. Se realizaron comparaciones mediante la prueba de Kruskal Wallis (p<0,05). Resultados: Participaron 68 residentes: 25 (36,7 %) de Pediatría, 18 (26,4 %) de Ginecología/Obstetricia, 14 (20,5 %) de Medicina Interna y 11 (16,1 %) de Cirugía General. La mediana general de puntuación fue del 78,8 % (rango: 41,6-99,9 %), sin diferencias significativas entre especialidades. Las áreas con menor puntuación fueron metodología de enseñanza, informática e investigación científica; las más altas fueron responsabilidad y conocimiento de la materia. Conclusion: El desempeño docente se calificó, en general, como bueno. Sin embargo, se observaron deficiencias en los métodos pedagógicos, el uso de la tecnología en la docencia y la participación en actividades de investigación científica.

ABSTRACT Introduction: Competency-based medical education integrates knowledge, skills, and values, with the educator serving as a facilitator and role model. Performance evaluation is essential to improve educational quality, identify weaknesses, and adjust the teaching-learning process toward training high-level specialists. Objective: To evaluate residents' perception of the performance of faculty and teaching assistants in the core specialties of the National Hospital. Methodology: A cross-sectional descriptive study with cross-association was conducted, including faculty from Internal Medicine, Pediatrics, Gynecology/Obstetrics, and General Surgery during the 2017-2018 period. A validated UNAM questionnaire was used, with items on research methodology, computer literacy, responsibility, and provision of resources. Instrument reliability (Cronbach's alpha) ranged from 0.73 to 0.92. Comparisons were made using the Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: A total of 68 residents participated: 25 (36.7%) from Pediatrics, 18 (26.4%) from Gynecology/Obstetrics, 14 (20.5%) from Internal Medicine, and 11 (16.1%) from General Surgery. The overall median score was 78.8% (range: 41.6-99.9%), with no significant differences between specialties. The areas with the lowest scores were teaching methodology, informatics, and scientific research; the highest were responsibility and subject matter knowledge. Conclusions: Teaching performance was generally rated as good. However, deficiencies were observed in pedagogical methods, the use of technology in teaching, and participation in scientific research activities.

Asociación de la orientación sexual con el consumo actual de alcohol y de cigarrillo en adultos colombianos de la población general

ABSTRACT Introduction: The available data present an inconsistent association between sexual orientation and alcohol or cigarette consumption in high-income countries. However, such studies are scarce in low- and middle-income countries. Objective: The study aimed to estimate the association between sexual orientation and current alcohol drinking and cigarette smoking among Colombian adults. Methodology: A secondary analysis of the National Survey on the Consumption of Psychoactive Substances was completed. Lay interviewers asked about sexual orientation, current alcohol drinking, and current cigarette smoking. Participants also completed the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) to assess depression risk. Results: 46,197 adults between 18 and 65 years (M=39.82, SD=13.83) participated; 59% were female. Lesbian/gay or bisexual (LGB) sexual orientation was related to current drinking alcohol (OR=1.63, 95%CI 1.37-1.94) and current cigarette smoking (OR=2.19, 95%CI 1.78-2.69). Conclusion: LGB sexual orientations were significantly related to current alcohol drinking and cigarette smoking. It is crucial to consider sexual orientation in alcohol and cigarette use prevention in Colombian adults.

RESUMEN Introducción: Los datos disponibles muestran una asociación inconsistente entre la orientación sexual y el consumo de alcohol o de cigarrillo en países de altos ingresos. Sin embargo, este tipo de estudios es escaso en países de ingresos bajos y medios. Objetivo: Estimar la asociación entre la orientación sexual, el consumo actual de alcohol y el consumo de cigarrillo en adultos colombianos. Metodología: Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional sobre el Consumo de Sustancias Psicoactivas. Los entrevistadores legos preguntaron sobre la orientación sexual y el consumo de alcohol y tabaco en el último mes. Además, los participantes completaron el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-2) para evaluar el riesgo de depresión. Resultados: Participaron 46.197 adultos de 18 a 65 años (M = 39,82, DE = 13,83); el 59 % eran mujeres. La orientación sexual lesbiana/gay o bisexual (LGB) se relacionó con el consumo actual de alcohol (OR=1,63; IC 95 % 1,37-1,94) y con el consumo actual de cigarrillos (OR=2,19; IC 95 % 1,78-2,69). Conclusión: Las orientaciones sexuales LGB se relacionaron significativamente con el consumo actual de alcohol y de cigarrillos. Es fundamental considerar la orientación sexual en la prevención del consumo de alcohol y cigarrillos en adultos colombianos.

Seroprevalencia y factores de riesgo para toxoplasmosis en humanos y perros domésticos del Departamento Central-Paraguay en el periodo 2023-2024

RESUMEN Introducción: La toxoplasmosis es una zoonosis causada por el protozoo Toxoplasma gondii, que infecta a animales de sangre caliente, incluidos humanos. Factores ambientales, conductuales y sociodemográficos influyen en su transmisión, por lo que requiere un enfoque integrado de One Health. Objetivo: Determinar la seroprevalencia y los factores de riesgo asociados a la toxoplasmosis en humanos y perros domésticos del Departamento Central, Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal con muestreo por conveniencia. En una primera etapa se estimó la seroprevalencia de anticuerpos IgG contra T. gondii en 133 personas mayores de 18 años y 52 perros. En una segunda etapa analítica, los humanos fueron clasificados como seropositivos o seronegativos. A ambos grupos se les aplicó un cuestionario estructurado para evaluar factores sociodemográficos, hábitos higiénico-dietéticos y conocimiento sobre la parasitosis. Resultados: La seroprevalencia fue del 41,35 % en humanos y del 40,38 % en perros. En humanos, la seropositividad aumentó significativamente con la edad. El consumo de verduras crudas y la baja frecuencia de lavado de frutas y verduras se identificaron como posibles factores asociados, aunque sin significancia estadística. Un mayor conocimiento sobre toxoplasmosis se asoció significativamente con menor probabilidad de ser seropositivo (p = 0,0251). En perros, haber sido rescatado y la alimentación exclusiva con balanceado comercial se asociaron significativamente con la seropositividad (p = 0,034). Conclusión: Estos resultados destacan la importancia de fortalecer la educación sanitaria y medidas preventivas en humanos y animales domésticos, considerando la interacción entre salud humana, animal y ambiental.

ABSTRACT Introduction: Toxoplasmosis is a zoonosis caused by the protozoan Toxoplasma gondii, which infects warm-blooded animals, including humans. Environmental, behavioral, and sociodemographic factors influence its transmission, requiring an integrated One Health approach. Objective: To determine the seroprevalence and risk factors associated with toxoplasmosis in humans and domestic dogs in the Central Department, Paraguay. Methodology: An analytical cross-sectional observational study with convenience sampling was conducted. In the first stage, IgG antibodies against T. gondii were measured in 133 people over 18 years and 52 dogs. In the second stage, humans were classified as seropositive or seronegative. Both groups completed a structured questionnaire to assess sociodemographic characteristics, hygienic-dietary habits, and knowledge about the parasitosis, identifying possible factors associated with infection. Results: Seroprevalence was 41.35% in humans and 40.38% in dogs. In humans, seropositivity increased significantly with age. Consumption of raw vegetables and low frequency of washing fruits and vegetables were identified as possible associated factors, although without statistical significance. Greater knowledge about toxoplasmosis was significantly associated with a lower probability of being seropositive (p = 0.0251). In dogs, being rescued and exclusive feeding with commercial feed were significantly associated with seropositivity (p = 0.034). Conclusion: These results highlight the importance of strengthening health education and preventive measures in humans and domestic animals, considering the interaction among human, animal, and environmental health.

Barreras en el acceso a servicios de salud para mujeres mayores indígenas: un estudio cualitativo en Zapopan, Jalisco

RESUMEN Introducción: La investigación sobre mujeres indígenas mayores en contextos urbanos ha sido limitada. Este grupo enfrenta desventajas acumuladas que afectan su acceso a la atención en la salud. Objetivo: Identificar las barreras de acceso a la salud que enfrentaron mujeres mayores indígenas en la periferia urbana para acceder a los servicios de salud. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo narrativo con seis mujeres indígenas de entre 58 y 83 años residentes de un asentamiento urbano en Zapopan, Jalisco. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y un análisis temático deductivo basado en barreras de acceso y en comparativa entre rurales y urbanos. Resultados: En los lugares de origen, la oferta fue intermitente y la infraestructura insuficiente. En la ciudad, la mayor disponibilidad se acompañó de trámites confusos, tiempos institucionales restrictivos y costos directos, combinados con ingresos informales y ausencia de protección financiera. La distancia a los servicios médicos, el transporte y la dependencia de familiares dificultaron el acceso a los servicios de salud. Persistieron barreras culturales y de comunicación por el predominio del español técnico, así como exigencias implícitas de lectoescritura. Muchas participantes interpretan el dolor y las limitaciones como propias de la edad y priorizan la atención solo ante agravamiento, reduciendo la atención a enfermedades crónicas. Conclusión: Las barreras no desaparecieron con la migración urbana; se reconfiguraron. La combinación de procedimientos, tiempos institucionales y condiciones de transporte produjo accesos diferenciados y tratamientos fragmentados. Se indicó la necesidad de portabilidad efectiva del derecho a la salud.

ABSTRACT Introduction: Research on older indigenous women in urban settings has been limited. This group faces cumulative disadvantages that constrain access to health care. Objective: To identify the barriers to health care access faced by older indigenous women in urban peripheries. Methodology: A qualitative narrative study was conducted with six indigenous women aged 58 to 83 living in an urban settlement in Zapopan, Jalisco. Semi-structured interviews were conducted, and a deductive thematic analysis was performed based on barriers to access and a comparison between rural and urban areas. Results: In places of origin, services were intermittent, and infrastructure was insufficient. In the city, greater availability was accompanied by confusing procedures, restrictive institutional timelines, and administrative costs, combined with informal incomes and a lack of financial protection. Distance to medical services, transportation, and dependence on family members made access to health services difficult. Cultural and communication barriers persisted due to the predominance of technical Spanish, as well as implicit literacy requirements. Many participants interpreted pain and limitations as part of aging and prioritized care only when conditions worsened, reducing care for chronic diseases. Conclusion: Barriers did not disappear with urban migration; they were reconfigured. The combination of procedures, institutional timelines, and transportation conditions resulted in differentiated access and fragmented treatments. The need for effective portability of the right to health was indicated.

Tendencia de la seroprevalencia de marcadores del virus de la hepatitis B en donantes del Paraguay en el periodo 2012 a 2023. Un abordaje retrospectivo a nivel nacional

RESUMEN Introducción: La infección por el virus de la hepatitis B ha sido declarada como un importante problema de salud pública por la Organización Mundial de la Salud. Es una enfermedad potencialmente mortal. Prevenir la transmisión a través de transfusiones sanguíneas presenta uno de los mayores desafíos, por tanto, se realizan tamizajes serológicos y moleculares a fin de minimizar los riesgos. Objetivo: Evaluar la tendencia de la seroprevalencia de marcadores del virus de la hepatitis B en donantes del Paraguay. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo en el que se analizaron las seroprevalencias del antígeno central (anti-HBc) y antígeno de superficie (HBsAg) del virus de la hepatitis B de los donantes adultos registrados en el Sistema Nacional de Servicios de Sangre de Paraguay en el periodo 2012-2023. Resultados: Entre 2012 y 2023, se recolectaron 1 165 486 unidades de sangre. La seroprevalencia general del marcador HBsAg fue del 0,33 % (n = 43 834), con una tendencia estable a lo largo del tiempo (r² = 0,05; p = 0,504). Para el anticuerpo anti-HBc, la seroprevalencia general fue del 2,38 % (n = 27 707), con una tendencia descendente (r² = 0,80; p < 0,001). Conclusión: A pesar de las tendencias a la baja y estable de las seroprevalencias reportadas en los donantes, se resalta la importancia de la centralización de datos a nivel nacional, la utilización de pruebas de detección altamente sensibles y específicas y la necesidad de adoptar medidas preventivas como la inmunización en donantes.

ABSTRACT Introduction: Hepatitis B virus infection has been declared a major public health problem by the World Health Organization. It is a potentially fatal disease. Preventing transmission through blood transfusions presents one of the greatest challenges; therefore, serological and molecular screening is performed to minimize risks. Objective: To evaluate the seroprevalence trend of hepatitis B virus markers in donors from Paraguay. Methodology: A retrospective cross-sectional descriptive study was carried out in which the seroprevalences of the central antigen (anti-HBc) and surface antigen (HBsAg) of the hepatitis B virus of adult donors registered in the National Blood Services System of Paraguay in the period 2012-2023 were analyzed. Results: From 2012 to 2023, 1,165,486 blood units were collected. The overall seroprevalence for the HBsAg marker was 0.33% (n=43,834), with a stable trend over time (r2=0.05; p=0.504). For the Anti-HBc antibody, the overall seroprevalence was 2.38% (n=27,707), with a downward trend (r2=0.80; p<0.001). Conclusion: Despite the stable and downward trends in reported seroprevalence in donors, the importance of centralizing data at the national level, the use of highly sensitive and specific detection tests, and the need to adopt preventive measures such as immunization in donors are highlighted.

Hospitalizaciones por condición sensible al cuidado ambulatorio en tres departamentos de Paraguay, año 2019

RESUMEN Introducción: Las hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles en la atención primaria en salud son un indicador directo de la cantidad de actividad hospitalaria potencialmente prevenible, mediante los cuidados oportunos y efectivos en el primer nivel de atención. Objetivo: Determinar la frecuencia y la tasa de hospitalizaciones por Condición Sensible al Cuidado Ambulatorio en 3 departamentos del Paraguay, año 2019. Metodología: Descriptivo de corte transversal, donde se utilizaron los datos registrados en el sistema de información de Egresos Hospitalarios, que contiene los registros de las internaciones de personas en los establecimientos de salud. Se tomó a todos los hospitalizados en los tres departamentos seleccionados durante el año 2019. Para el listado de diagnósticos de las hospitalizaciones prevenibles se tomaron como referencia los propuestos por la OPS en el Compendio de indicadores de impacto y resultados intermedios clasificados con la CIE-10. Resultados: Las hospitalizaciones por condición sensible a la atención primaria fueron 4717 internaciones, lo que representa un 20 % de todas las hospitalizaciones. Al interior de cada departamento no se observan grandes diferencias en cuanto al porcentaje. Esto nos indica que el 20 % de las internaciones se podría haber resuelto en el primer nivel de atención con capacidad resolutiva suficiente para atender adecuadamente la promoción de la salud, la prevención y el manejo oportuno de condiciones de salud. Conclusión: Existe una amplia diferencia en cuanto a internaciones de mujeres en comparación con los varones, prácticamente el doble en los tres departamentos. El departamento con mayor tasa de internación fue Misiones.

ABSTRACT Introduction: Avoidable hospitalizations for sensitive conditions in primary health care are a direct indicator of the amount of potentially preventable hospital activity, through timely and effective care at the first level of care. Objective: To determine the frequency of hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in 3 departments of Paraguay, year 2019. Methodology: The study was descriptive and cross-sectional, using the data recorded in the Hospital Discharge information system, which contains the records of hospitalizations of people in the health establishments. All those hospitalized in the three selected departments during the year 2019 were taken. The list of diagnoses of preventable hospitalizations was taken as a reference to those proposed by PAHO in the Compendium of impact indicators and intermediate results classified with the ICD-10. Results: Hospitalizations for a sensitive condition in primary care were 4,717 hospitalizations, which represent 20% of all hospitalizations. Within each department, no great differences are observed in terms of percentage. This indicates that 20% of hospitalizations could have been resolved at the first level of care with sufficient resolution capacity to adequately attend to health promotion, prevention and timely management of health conditions. Conclusion: There is a wide difference in hospitalizations of female and male patients. Female patients represented the majority, compared to men in all three departments. The department with the highest rate of hospitalization was Misiones.

Enfermedad cardiovascular en la mujer en Paraguay: Percepción y conductas preventivas y de riesgo

RESUMEN Introducción: En Paraguay, más del 30 % de las muertes en mujeres se deben a enfermedades cardiovasculares (ECV), aunque existe escasa información sobre la percepción de este riesgo entre las mujeres. Objetivo: Describir la percepción y conductas preventivas o de riesgo frente a la ECV en mujeres paraguayas, según nivel educativo. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con muestreo por conveniencia. Se invitó a participar del estudio a mujeres que eran contactos personales y familiares de pacientes de consulta externa en el Hospital Nacional entre enero y marzo de 2025. Se aplicó un cuestionario en línea que incluía datos demográficos, percepción sobre las causas de muerte en la población femenina y conductas preventivas o de riesgo de la ECV. Resultados: Participaron del estudio 438 mujeres entre 17 y 77 años; 123 con nivel educativo primario/secundario y 325 con educación terciaria. El 31,7 % identificó a la ECV como principal causa de muerte, siendo mayor en el grupo con educación terciaria (36,2 % vs. 26 %). El 15,4 % desconocía que una mujer puede morir por infarto. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo cardiovascular más frecuente (31,5 %). El 27,1 % nunca se realizó un control cardiológico; el 12,3 % desconocía sus valores de presión arterial y el 35,6 % los de colesterol. Solo el conocimiento de los valores de colesterol mostró diferencia significativa entre niveles educativos. Conclusión: La percepción del riesgo cardiovascular en la mujer paraguaya es limitada y persisten conductas de riesgo prevenibles. Se requiere fortalecer estrategias educativas para mejorar la prevención de ECV en esta población.

ABSTRACT Introduction: In Paraguay, more than 30% of deaths in women are due to cardiovascular disease (CVD), although there is little information on women's perception of this risk. Objective: To describe the perception and preventive or risk behaviors for CVD in Paraguayan women, according to educational level. Methodology: This was an observational, descriptive, cross-sectional study with convenience sampling. Women who were personal and family contacts of outpatients at the National Hospital between January and March 2025 were invited to participate in the study. An online questionnaire was administered that included demographic data, perceptions of causes of death in the female population, and preventive or risk behaviors for CVD. Results: A total of 438 women between 17 and 77 years of age participated in the study; 123 with primary/secondary education and 325 with tertiary education. 31.7% identified CVD as the primary cause of death, with a higher incidence in the group with tertiary education (36.2% vs. 26%). 15.4% were unaware that a woman can die from a heart attack. High blood pressure was the most common cardiovascular risk factor (31.5%). 27.1% had never had a cardiology checkup; 12.3% were unaware of their blood pressure levels, and 35.6% were unaware of their cholesterol levels. Only knowledge of cholesterol levels showed significant differences between educational levels. Conclusion: Cardiovascular risk perception among Paraguayan women is limited, and preventable risk behaviors persist. Educational strategies need to be strengthened to improve CVD prevention in this population.

Prevalencia y predictores de la gravedad de la ansiedad en estudiantes universitarios del área de la salud: un estudio transversal utilizando la escala GAD-7

ABSTRACT Introduction: Anxiety symptoms were highly prevalent among university students, particularly those enrolled in healthcare programs, and were associated with significant academic and functional impairment. Objective: This study aimed to evaluate the prevalence and severity of anxiety symptoms using the GAD-7 scale and to identify associated factors among healthcare undergraduate students. Methodology: A cross-sectional study was conducted with 336 undergraduate students from eight healthcare programs at a Brazilian university. Data were collected through an online questionnaire including sociodemographic variables and the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) scale. Ordinal logistic regression was performed to assess associations between anxiety severity (minimal, mild, moderate, and severe) and predictors such as age, sex, course type (Medicine vs. non-medical), and academic year. Results: The mean age was 22.0 years (SD = 4.6), and 70% of participants were female. Most students (75.3%) were enrolled in Medicine. The mean GAD-7 score was 8.0 (SD = 5.4). Anxiety severity was classified as minimal (27.4%), mild (38.1%), moderate (20.2%), and severe (14.3%), with 34.5% presenting moderate to severe anxiety. Female sex (OR = 2.3; p < 0.001) and enrollment in non-medical courses (OR = 3.2; p < 0.001) were significantly associated with greater anxiety severity. Increasing age was inversely associated with anxiety (p = 0.037). Conclusion: Anxiety symptoms were highly prevalent among healthcare students. Female sex and enrollment in non-medical programs were independent predictors of higher anxiety severity, while older age was associated with lower levels.

RESUMEN Introducción: Los síntomas de ansiedad fueron altamente prevalentes entre estudiantes universitarios, especialmente del área de la salud, con repercusiones académicas y funcionales significativas. Objetivo: Evaluar la prevalencia y gravedad de los síntomas de ansiedad mediante la escala GAD-7 e identificar factores asociados. Metodología: Se realizó un estudio transversal con 336 estudiantes de grado de ocho cursos del área de la salud en una universidad brasileña. Se aplicó un cuestionario en línea con variables sociodemográficas y la escala GAD-7. Se utilizó regresión logística ordinal para analizar la asociación entre la gravedad de la ansiedad y edad, sexo, tipo de curso (Medicina vs. otros) y año académico. Resultados: La edad media fue de 22,0 años (DE = 4,6) y el 70 % de los participantes fueron mujeres. La mayoría (75,3 %) correspondió a estudiantes de Medicina. El puntaje medio del GAD-7 fue de 8,0 (DE = 5,4). La ansiedad se clasificó como mínima (27,4 %), leve (38,1 %), moderada (20,2 %) y grave (14,3 %), con un 34,5 % presentando ansiedad moderada a grave. El sexo femenino (OR = 2,3; p < 0,001) y la matrícula en cursos no médicos (OR = 3,2; p < 0,001) se asociaron significativamente con mayor gravedad. La edad se asoció inversamente (p = 0,037). Conclusión: Los síntomas de ansiedad fueron altamente prevalentes. El sexo femenino y la participación en cursos no médicos fueron predictores independientes de mayor gravedad, mientras que mayor edad se asoció con menor ansiedad.

Mortalidad por causas externas en Paraguay entre 2016-2020

RESUMEN Introducción: La mortalidad por causas externas es un problema de salud pública importante en Latinoamérica. Objetivo: Analizar la mortalidad por causas externas en Paraguay en el quinquenio 2016 a 2020. Metodología: Se realizó un estudio ecológico de los datos extraídos de la Dirección de Información Estratégica en Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social a partir de los boletines de Indicadores Básicos de Salud y el Subsistema de Información de Estadísticas Vitales. Resultados: De los 159 219 óbitos registrados, 15 651 (9,8 %) fueron por causas externas (V01-Y98). El 80,2 % correspondió al sexo masculino. La tasa de mortalidad (TM) fue de 47,1/100 000 habitantes, para hombres 69,2 y para mujeres 17,4/100 000 habitantes. En todos los años, la TM fue mayor en el sexo masculino, con una razón de 4:1. El análisis de regresión lineal simple mostró una tendencia estable para el sexo masculino y en disminución para el femenino. Se observaron tasas de mortalidad anual mayores en los accidentes de transporte terrestre y las menores corresponden a los suicidios con 17,4 y 6,1 casos cada 100 000 habitantes. Se observó una tendencia estable para los accidentes de transporte terrestre (p=0,45) y los homicidios (p=0,26). Los suicidios presentaron un aumento significativo (p=0,01) en la tendencia y las otras CE una disminución significativa (p=0,03). Conclusión: La mortalidad por causas externas muestra una tendencia a disminuir a nivel país teniendo a los accidentes en el transporte terrestre la principal causa y a la población masculina joven la más afectada.

ABSTRACT Introduction: Mortality from external causes is a major public health problem in Latin America. Objective: To analyze mortality from external causes in Paraguay during the 2016 to 2020 period. Methodology: An ecological study was conducted using data extracted from the Strategic Health Information Directorate of the Ministry of Public Health and Social Welfare, based on the Basic Health Indicators Bulletins and the Vital Statistics Information Subsystem. Results: Of the 159,219 registered deaths, 15,651 (9.8%) were due to external causes (V01-Y98). 80.2% were male. The mortality rate (MR) was 47.1/100,000 inhabitants: 69.2 for men and 17.4/100,000 for women. In all years, the MR was higher in males, with a ratio of 4:1. Simple linear regression analysis showed a stable trend for males and a decrease for females. Higher annual mortality rates were observed in land transport accidents, and the lowest were for suicides, with 17.4 and 6.1 cases per 100,000 inhabitants. A stable trend was observed for land transport accidents (p=0.45) and homicides (p=0.26). Suicides showed a significant increase (p=0.01) in the trend, and other external causes showed a significant decrease (p=0.03). Conclusion: Mortality from external causes shows a downward trend nationwide, with land transport accidents being the main cause, and the young male population being the most affected.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre infecciones de transmisión sexual en estudiantes de medicina de dos universidades de Paraguay: estudio transversal 2024-2025

RESUMEN Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema relevante en salud pública, especialmente en jóvenes. Los estudiantes de medicina son un grupo de interés por su riesgo y su futuro rol sanitario. Objetivo: Evaluar conocimientos, actitudes y prácticas sobre ITS en estudiantes de medicina de dos universidades en Paraguay durante 2024-2025. Metodología: Estudio observacional, descriptivo-analítico, de corte transversal y enfoque cuantitativo. Incluyó 430 estudiantes de dos universidades paraguayas. Se aplicó un cuestionario estructurado basado en el modelo de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP). Se usaron pruebas de chi cuadrado de Pearson, Wilcoxon y t de Welch. La correlación entre dominios CAP se evaluó con el coeficiente de Spearman. Resultados: El 70 % de los participantes presentó nivel bajo de conocimientos y el 30 % nivel medio, sin casos de nivel alto. El nivel de conocimientos difirió significativamente entre universidades (p < 0,001), con 100 % de nivel bajo en la Universidad 2 y 57 % en la Universidad 1. Las actitudes fueron indiferentes (52 %) o desfavorables (44 %), y solo 3,7 % fueron favorables. Las prácticas fueron mayoritariamente adecuadas (87 %), sin diferencias significativas entre universidades (p = 0,3). La distribución de actitudes varió según sexo (p = 0,005), con mayor proporción de actitudes favorables en varones. Las correlaciones entre conocimientos, actitudes y prácticas fueron débiles. Conclusión: Los estudiantes mostraron conocimientos insuficientes sobre ITS, actitudes mayoritariamente indiferentes o desfavorables y prácticas adecuadas. Se sugiere fortalecer la educación sexual integral en la formación médica.

ABSTRACT Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) remain a significant public health problem, especially among young people. Medical students are a group of interest due to their exposure to risk and their future role in healthcare. Objective: To evaluate knowledge, attitudes, and practices regarding STIs among medical students from two universities in Paraguay during the 2024-2025 period. Methodology: An observational, descriptive-analytical, cross-sectional study with a quantitative approach was conducted. A total of 430 medical students from two Paraguayan universities were included. A structured questionnaire based on the Knowledge, Attitudes, and Practices (KAP) model was applied. Group comparisons were performed using Pearson’s chi-square test, Wilcoxon test, and Welch’s t-test. Correlation among KAP domains was assessed using Spearman’s coefficient. Results: Seventy percent of participants had a low level of knowledge and 30% had a moderate level, with no cases of high level. Knowledge levels differed significantly between universities (p < 0.001), with 100% low level in University 2 and 57% low level in University 1. Attitudes were predominantly indifferent (52%) or unfavorable (44%), and only 3.7% were favorable. Practices were mostly adequate (87%), with no significant differences by university (p = 0.3). The distribution of attitudes varied by sex (p = 0.005), with a higher proportion of favorable attitudes among males. Correlations between knowledge, attitudes, and practices were weak. Conclusion: Students showed insufficient knowledge about STIs, predominantly indifferent or unfavorable attitudes, and mostly self-reported adequate practices. Strengthening comprehensive sexual education in medical training is suggested.

Depresión en personal de salud y factores asociados a la atención de pacientes con COVID-19 en el contexto de la pandemia en la Región Sur del Perú

RESUMEN Introducción: Durante la pandemia de COVID-19, se ha reportado globalmente que el personal de salud que atiende a pacientes infectados experimentó efectos adversos en su salud mental. Objetivo: Determinar la relación entre la depresión y las características sociodemográficas del personal de salud que trabaja en un Hospital de Nivel II en Arequipa (Perú), así como con ciertas características de la atención de pacientes con COVID-19 durante la pandemia. Metodología: Participaron un total de 147 trabajadores de salud del Hospital Goyeneche II, utilizando la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton. Se realizó un análisis estadístico utilizando estadísticas descriptivas y la prueba de chi cuadrado. Resultados: El 59,9 % del personal evaluado presentó depresión, la cual se asoció con el género, el área de trabajo y los dilemas éticos en la atención a pacientes con COVID-19. Conclusión: Los hallazgos proporcionan un precedente importante sobre el riesgo psicosocial del personal de salud durante la pandemia.

ABSTRACT Introduction: During the COVID-19 pandemic, it has been globally reported that healthcare personnel attending to infected patients experienced adverse effects on their mental health. Objective: To determine the relationship between depression and the sociodemographic characteristics of healthcare personnel working at a Level II Hospital in Arequipa, Peru, as well as with certain characteristics of patient care during the COVID-19 pandemic. Methodology: A total of 147 healthcare workers from Hospital Goyeneche II participated, using the Hamilton Depression Rating Scale. Statistical analysis was performed using descriptive statistics and the Chi-square test. Results: 59.9% of the evaluated personnel presented depression, which was associated with gender, work area, and ethical dilemmas in the care of COVID-19 patients. Conclusion: The findings provide an important precedent on the psychosocial risk of healthcare personnel during the pandemic.

Mortalidad en adolescentes paraguayos: estudio retrospectivo (2018-2022)

ABSTRACT Introduction: Adolescence carries health risks with long-term consequences. In Paraguay, suicide, road traffic injuries, and complications of adolescent pregnancy are among the leading causes of death, with regional inequalities and limited knowledge of these patterns. Objective: To describe the causes and trends of mortality in Paraguayan adolescents from 2018-2022, analyzing differences by age, sex, and region. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional, population-based study. Official death records of adolescents aged 10 to 18 years (2018-2022) from the General Directorate of Strategic Health Information were analyzed. Variables were cause of death (ICD-10), age, and sex. Rates were calculated by year, age, sex, and cause, and trends were assessed using linear regression. Results: A total of 2,766 deaths were recorded (rate: 44.87 per 100,000; 95% CI: 43.21-46.57). Leading causes were road traffic injuries (n=605; 9.81), suicide (n=446; 7.23), and infectious causes (n=384; 6.23), 51.9% of the total. Rates were higher in males and at 15-18 years. No temporal trend was significant (p>0.05). Road traffic injuries were highest in the Southern region and suicide in the Chaco. Conclusion: Adolescent mortality in Paraguay shows persistent patterns of premature death from external injuries, mental health problems, and infections, with differences by sex and region. Comprehensive policies are needed on road safety, suicide prevention, mental health, sexual and reproductive health, and health services, especially in the most affected regions.

RESUMEN Introducción: La adolescencia conlleva riesgos para la salud con consecuencias a largo plazo. En Paraguay, el suicidio, los accidentes de tránsito y las complicaciones del embarazo adolescente figuran entre las principales causas de muerte, con desigualdades regionales y conocimiento limitado de estos patrones. Objetivo: Describir las causas y tendencias de mortalidad en adolescentes paraguayos durante 2018-2022, analizando diferencias por edad, sexo y región. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal de base poblacional. Se analizaron registros oficiales de defunciones de adolescentes de 10 a 18 años (2018-2022) de la Dirección General de Información Estratégica en Salud. Las variables fueron causa de muerte (CIE-10), edad y sexo. Se calcularon tasas por año, edad, sexo y causa, y se evaluaron tendencias mediante regresión lineal. Resultados: Se registraron 2.766 muertes (tasa: 44,87 por 100.000; IC 95 %: 43,21-46,57). Las principales causas fueron accidentes de tránsito (n=605; 9,81), suicidio (n=446; 7,23) y causas infecciosas (n=384; 6,23), el 51,9 % del total. Las tasas fueron mayores en varones y a los 15-18 años. Ninguna tendencia temporal fue significativa (p>0,05). La mayor carga de accidentes correspondió a la región Sur y la de suicidio al Chaco. Conclusión: La mortalidad adolescente en Paraguay muestra patrones persistentes de muerte prematura por lesiones externas, problemas de salud mental e infecciones, con diferencias por sexo y región. Se requieren políticas integrales en seguridad vial, prevención del suicidio, salud mental, salud sexual y reproductiva y servicios de salud, sobre todo en las regiones más afectadas.

Consumo tradicional y en infusión de yerba mate y perfil lipídico en adultos: revisión sistemática y metaanálisis

ABSTRACT Introduction: Yerba mate (Ilex paraguariensis), widely consumed in South America, contains polyphenols, methylxanthines and saponins that may influence cardiometabolic pathways. Evidence on its effects on lipid profile remains heterogeneous, especially between traditional infusion-based consumption and extracts or low-dose preparations. Objective: To synthesize the evidence on traditional or infusion-based yerba mate consumption and lipid profile in adults. Methodology: Systematic review and meta-analysis across PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, BVS/LILACS and Cochrane CENTRAL, covering human studies in adults on yerba mate exposure and lipid-profile outcomes. Random-effects meta-analyses used mean differences in mg/dL, in a primary controlled analysis against control or active comparators and a secondary pre-post analysis of within-group changes. Results: Of 173 records, nine studies were included and seven contributed to at least one meta-analysis. In the primary controlled meta-analysis, yerba mate was not associated with significant changes in total cholesterol (MD 0.49 mg/dL; 95% CI -7.00 to 7.98), LDL-C (MD 0.74; 95% CI -6.10 to 7.58), HDL-C (MD -0.00; 95% CI -1.83 to 1.82) or triglycerides (MD 1.77; 95% CI -2.86 to 6.40). Pre-post analyses showed within-group reductions in total cholesterol (-11.02 mg/dL), LDL-C (-10.90) and triglycerides (-6.18), with a small decrease in HDL-C (-1.26). Conclusion: Controlled evidence did not confirm significant lipid changes attributable to yerba mate. Pre-post analyses suggested a within-group lipid-lowering signal, particularly for total cholesterol and LDL-C, but causal interpretation remains limited by study design, comparator heterogeneity and risk of bias. Better powered randomized trials using standardized traditional preparations are needed.

RESUMEN Introducción: La yerba mate (Ilex paraguariensis), muy consumida en América del Sur, contiene polifenoles, metilxantinas y saponinas con posible efecto cardiometabólico. La evidencia sobre el perfil lipídico es heterogénea, especialmente entre el consumo tradicional y los extractos o preparaciones de baja dosis. Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre el consumo tradicional o en infusión de yerba mate y el perfil lipídico en adultos. Metodología: Revisión sistemática y metaanálisis en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, BVS/LILACS y Cochrane CENTRAL, con estudios en adultos sobre yerba mate y perfil lipídico. Se aplicaron modelos de efectos aleatorios con diferencias de medias en mg/dL, en un análisis controlado primario y otro pre-post secundario de cambios intragrupo. Resultados: De 173 registros se incluyeron nueve estudios, siete de ellos en algún metaanálisis. En el análisis controlado primario no hubo cambios significativos en colesterol total (DM 0,49 mg/dL; IC 95 % -7.00 a 7.98), LDL-C (DM 0,74; IC 95 % -6.10 a 7.58), HDL-C (DM -0,00; IC 95 % -1.83 a 1.82) ni triglicéridos (DM 1.77; IC 95 % -2.86 a 6.40). Los análisis pre-post mostraron reducciones intragrupo en colesterol total (-11.02 mg/dL), LDL-C (-10.90) y triglicéridos (-6.18), con una pequeña disminución del HDL-C (-1.26). Conclusión: La evidencia controlada no confirmó cambios lipídicos significativos atribuibles a la yerba mate. Los análisis pre-post sugirieron una señal hipolipemiante intragrupo, sobre todo para colesterol total y LDL-C, pero la interpretación causal sigue limitada por el diseño, los comparadores y el riesgo de sesgo. Se necesitan ensayos aleatorizados con mayor poder y preparaciones estandarizadas.

La Medicina Estética y la Salud Pública: una reflexión necesaria