Revista Paraguaya de Reumatología

Sarcopenia: ¿Otra epidemia silenciosa?

Sarcopenia en adultos mayores de la unidad de salud de la familia Barrio Santa Ana 2024

RESUMEN Introducción: La sarcopenia se define como la pérdida de fuerza muscular asociada a disminución de la masa y/o de la funcionalidad muscular que puede provocar en el adulto mayor el síndrome de fragilidad, dependencia y óbito. Objetivo: determinar la frecuencia de la sarcopenia en los adultos mayores de 75 años, de la Unidad de Salud de la Familia del Barrio Santa Ana. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con muestreo no probabilístico por conveniência. Se incluyeron pacientes de ambos sexos a partir de 75 años de edad en los cuales se aplicó el cuestionario SARC-F y se tomó medidas antropométricas y de la fuerza de prensión manual. Para el análisis estadístico se utilizó el software Epi Info 7.2 6.0. Resultados: participaron 62 adultos, el 64,52% (n=40) fue del sexo femenino. El rango de edad fue de 75 a 92 años. Según el diagnóstico nutricional el 35,48% (n=22) presentó sobrepeso. El 4,84% (n=3) de la población fue diagnosticada con sarcopenia y el 50% (n=31) presentó probable sarcopenia. Conclusión: la frecuencia de sarcopenia encontrada en esta población fue menor que la global, por otro lado, las cifras de probable sarcopenia se asemejan a las encontrados en Latinoamérica.

ABSTRACT Introduction: Sarcopenia is defined as the loss of muscle strength associated with a decre- ase in muscle mass and/or functionality, which can lead to frailty syndrome, dependence, and death in older adults. Objective: To determine the frequency of sarcopenia in adults over 75 years old in the Fa- mily Health Unit of the Santa Ana neighborhood. Materials and Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study with non-pro- babilistic convenience sampling. Patients of both sexes aged 75 years and older were included. The SARC-F questionnaire was applied, and anthropometric measurements and handgrip strength were taken. Statistical analysis was performed using Epi Info 7.2 6.0 software. Results: A total of 62 adults participated, 64.52% (n=40) were female. The age range was 75 to 92 years. According to the nutritional diagnosis, 35.48% (n=22) were overweight. Sarcopenia was diagnosed in 4.84% (n=3) of the population, and 50% (n=31) presented probable sarcopenia. Conclusion: The frequency of sarcopenia found in this population was lower than the global rate; on the other hand, the figures for probable sarcopenia were similar to those found in Latin America.

Caracterización clínico epidemiológica de UNA cohorte de pacientes con Artritis Reumatoide: Datos preliminares

RESUMEN Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune, sistémica. El diagnóstico temprano, la implementación de un tratamiento bajo objetivos específicos, estrictos y el desarrollo de nuevos tratamientos han mejorado el pronóstico de los pacientes. Objetivo: Proporcionar información detallada sobre las características demográficas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con AR en el país. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, de una cohorte de pacientes con AR, de tres centros de tercer nivel en Paraguay. Se analizaron variables clínico-epidemiológicas, actividad de la enfermedad, tratamiento, erosiones radiológicas y grado de discapacidad. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas en medias con el desvío estándar. Resultados: Se incluyeron en el estudio a 426 pacientes con diagnóstico de AR, 84,5% mujeres, con un promedio de edad de 56,8 ± 14,09 años, y una duración de enfermedad de 12,7±19,6 años. El 53,3% tenía una educación escolar básica. El 25,5% tenía manifestaciones extra-articulares. 71,4% tenían anti-CCP positivo y el 69,2% Factor Reumatoide positivo. El 68,2% recibía metotrexato, y el 39% estaba en remisión por DAS 28. Más del 60% tenían al menos una comorbilidad, siendo la hipertensión arterial sistémica y la obesidad las más frecuentes. Conclusión: Presentamos la fase preliminar de una cohorte multicéntrica de pacientes con AR que revela la realidad de los pacientes paraguayos. En esta cohorte de pacientes con AR ya establecida, existe un predominio de mujeres. Las características clínicas evidenciaron un predominio de factores de mal pronóstico. La forma de inicio más frecuente fue la poliarticular, en su gran mayoría eran seropositivos y a títulos altos. Un tercio de los pacientes presentaba manifestaciones extra-articulares, siendo la más frecuente el ojo seco. Más del 60% tenían al menos una comorbilidad, siendo la HTA y la obesidad las más frecuentes.

ABSTRACT Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, autoimmune, systemic inflammatory disease. Early diagnosis, the implementation of targeted, strict treatment goals and the development of new therapies, have improved the prognosis of these patients. Objective: To provide detailed information on the demographic, clinical, and therapeutic characteristics of RA patients in the country. Materials and Methods: Descriptive, cross-sectional study of a cohort of RA patients from three tertiary centers. Clinical-epidemiological variables, disease activity, treatment, presence of radiological erosions, and degree of disability were analyzed. Qualitative variables were expressed as frequencies and percentages, and quantitative variables as means with standard deviation. Results: The study included 426 patients with a diagnosis of RA, 84.5% female, with an average age of 56.8 ± 14.09 years, and a disease duration of 12.7±19.6 years. A total of 53.3% had a basic school education. 25.5% had extra-articular manifestations. 71.4% had positive anti-CCP and 69.2% had positive Rheumatoid Factor. 68.2% received methotrexate, and 39% were in disease remission by DAS 28. More than 60% had at least one comoridity, with high blood pressure and obesity being the most frequent. Conclusion: We present the preliminary phase of a multicenter cohort of patients with RA that reveals the reality of Paraguayan patients. In this cohort of patients with already established RA, there is a predominance of women. The clinical characteristics showed a predominance of poor prognostic factors. The most frequent form of onset was polyarticular, the vast majority were seropositive and had high titers. One third of the patients presented extra-articular manifestations, the most frequent being dry eye. More than 60% had at least one comorbidity, the most frequent being hypertension and obesity.

Frecuencia del Síndrome de anticuerpos Anti- fosfolípidos y su clasificación según los nuevos criterios EULAR 2023 en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico, que consultaron en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional, en el período 2020-2024

RESUMEN Introducción: El síndrome antifosfolipídico (SAF), es una enfermedad autoinmune, sistémica, cuya expresión clínica se caracteriza por dos principales dominios, los eventos trombóticos, con trombosis venosa y/o arterial, y la morbilidad obstétrica, cuyas manifestaciones clínicas principales son la pérdida recurrente en el primer trimestre del embarazo, muerte fetal, pre-eclampsia, parto prematuro y restricción del crecimiento fetal, asociadas con la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos (anticoagulante lúpico, anticuerpos anti-cardiolipina IgG/IgM, y/o anticuerpos anti-β 2-glicoproteína I IgG/IgM). Objetivo: Determinar la frecuencia del SAF y su clasificación según los nuevos criterios ACR/EULAR 2023, en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES). Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, de pacientes adultos con LES, que acudieron al Hospital Nacional, en el periodo comprendido entre enero-2020 y agosto-2024. El muestreo fue no probabilístico, por conveniencia. Fueron excluidos los pacientes con expedientes incompletos. Las variables analizadas fueron sociodemográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: Se estudiaron 70 pacientes con diagnóstico de LES, entre 17 y 72 años de edad (media: 33,1 ± 12,3), 58 (82,80%) eran mujeres, 44 (62.8%) procedentes del Departamento Central, 36 (59%) con estudios secundarios, 15 pacientes (26.3%) tenían nefritis. De los mismos, 13 pacientes (18.5%) presentaron anticuerpos antifosfolipídicos. De acuerdo a los nuevos criterios en la cohorte de validación clasificaron como SAF: 5 pacientes (7.1%). Las manifestaciones clínicas presentadas por los 5 pacientes con SAF fueron trombosis venosa profunda en miembros inferiores 3/5 (60%), accidente cerebrovascular isquémico 1/5 (20%), endocarditis de Libman Sacks 1/5 (20%). Conclusión: La frecuencia de anticuerpos antifosfolipídicos fue del 18.5% en pacientes con LES. De éstos, fueron clasificados con SAF, 5 pacientes. Las manifestaciones clínicas fueron la trombosis venosa profunda de miembros inferiores, el accidente cerebrovascular isquémico, y endocarditis de Libman-Sacks.

ABSTRACT Introduction: Antiphospholipid syndrome (APS) is a systemic autoimmune disease, whose clinical expression is characterized by two main domains, thrombotic events, with venous and/or arterial thrombosis, and obstetric morbidity, whose main clinical manifestations are recurrent loss in the first trimester of pregnancy, fetal death, pre-eclampsia, premature birth and fetal growth restriction, associated with the presence of antiphospholipid antibodies (lupus anticoagulant, anticardiolipin IgG/IgM antibodies, and/or anti-β 2-glycoprotein I IgG/ IgM antibodies). Objective: To determine the frequency of APS and its classification according to the new ACR/EULAR 2023 criteria, in patients diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE). Materials and Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study of adult patients with SLE, who attended the National Hospital, in the period between January 2020 and August 2024. The sampling was non-probabilistic, for convenience. Patients with incomplete records were excluded. The variables analyzed were sociodemographic, clinical and laboratory. Results: 70 patients diagnosed with SLE were studied, between 17 and 72 years of age (mean: 33.1 ± 12.3), 58 (82.80%) were women, 44 (62.8%) from the Central Department, 36 (59%) with secondary studies, 15 patients (26.3%) had nephritis. Of these, 13 patients (18.5%) presented antiphospholipid antibodies. According to the new criteria in the validation cohort, 5 patients (7.1%) were classified as APS. The clinical manifestations presented by the 5 patients with APS were deep vein thrombosis in the lower limbs 3/5 (60%), ischemic stroke 1/5 (20%), and Libman-Sacks endocarditis 1/5 (20%). Conclusion: The frequency of antiphospholipid antibodies was 18.5% in patients with SLE. Of these, 5 patients were classified with APS. The clinical manifestations were deep vein thrombosis of the lower limbs, ischemic stroke, and Libman-Sacks endocarditis.

Relación entre la actividad del Lupus Eritematoso sistémico y el nivel socioeconómico en pacientes de la Cohorte Lupus-Py 2.0

RESUMEN Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad crónica multisistémica prevalente en mujeres en edad fértil. Su evolución depende de factores como el nivel socioeconómico, que puede influir en la adherencia al tratamiento. Este estudio, ante la falta de datos a nivel nacional, analiza si existe una relación entre nivel socioeconómico y la actividad de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la asociación entre el nivel de actividad del Lupus Eritematoso Sistémico y el nivel socioeconómico medio en pacientes del Departamento de Reumatología del Hospital de Clínicas. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y transversal en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico de un centro de tercer nivel. Se registraron variables epidemiológicas (i.e. edad, sexo, procedencia) y clínicas (i.e. fenotipos: cutáneo, articular, hematológico, renal, entre otros). La actividad se evaluó con el SLEDAI 2K y el nivel socioeconómico con la Escala de Graffar. Resultados: Se incluyeron 119 pacientes, 93,3 % mujeres, edad media 34,7 ± 13,6 años. El SLEDAI 2K medio fue 8,6 ± 7 puntos. La mayoría presentó un nivel socioeconómico medio (30,3 %) y medio bajo (38,7 %). No se encontró asociación entre nivel socioeconómico y actividad de la enfermedad. Conclusión: En la cohorte Lupus-Py 2.0 no se evidenció asociación entre el nivel socioeconómico y la actividad de la enfermedad. Se recomienda replicar el estudio con cohortes de otros centros para obtener datos más representativos a nivel nacional.

ABSTRACT Introduction: Systemic Lupus Erythematosus is a chronic multisystemic disease prevalent in women of childbearing age. Its evolution depends on factors such as socioeconomic status, which may influence adherence to treatment. This study, in the absence of nationwide data, analyzes whether there is a relationship between socioeconomic status and disease activity. Objective: To evaluate the association between the level of Systemic Lupus Erythematosus Erythematosus activity and the average socioeconomic level in patients of the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas. Materials and methods: Observational, analytical and cross-sectional study in patients with Systemic Lupus Erythematosus in a third level center. Epidemiological variables (age, sex, origin) and clinical variables (phenotypes: cutaneous, articular, hematological, renal, among others) were recorded. Activity was assessed with the SLEDAI 2K and socioecono- mic level with the Graffar Scale. Results: 119 patients were included, 93.3% women, mean age 34.7 ± 13.6 years. Mean SLEDAI 2K was 8.6 ± 7 points. The majority presented a medium (30.3 %) and medium-low (38.7 %) socioeconomic level. No association was found between socioeconomic level and disease activity. Conclusion: In the Lupus Paraguay 2.0 cohort there was no association between socioeco- nomic level and disease activity. It is recommended to replicate the study with cohorts from other centers to obtain more representative data at national level.

Asociación de polimorfismos del gen del receptor de vitamina D y la gravedad de la psoriasis

RESUMEN Varios estudios han investigado la relación de la Vitamina D con enfermedades inmunomediadas y más recientemente, los polimorfismos de su receptor han sido relacionados con la susceptibilidad a padecer psoriasis y otras enfermedades inmunomediadas. Este estudio investigó la relación entre los polimorfismos del vitamin D receptor (VDR) y la gravedad de la psoriasis en 50 pacientes con psoriasis y 50 controles sanos en la Cátedra de Dermatología de la FCM_UNA durante mayo a noviembre del 2018. Se analizaron 3 polimorfismos del VDR (ApaI, TaqI y FokI) y se midieron los niveles de vitamina D. Aunque no se encontró asociación entre los polimorfismos y la gravedad de la psoriasis, sí se halló una asociación alélica en el polimorfismo TaqI en los pacientes con psoriasis. Se identificaron asociaciones significativas entre la insuficiencia de vitamina D y los polimorfismos TaqI y ApaI. También se encontró una relación entre estos mismos polimorfismos y pacientes con psoriasis que presentaban síndrome metabólico. Los niveles bajos de vitamina D fueron más comunes en pacientes con psoriasis moderada a severa y en aquellos con síndrome metabólico. Este fue el primer estudio de asociación genética realizado en Paraguay para la psoriasis, permitiendo la inclusión de los primeros 50 pacientes al biobanco de enfermedades inmunomediadas del país.

ABSTRACT Several studies have investigated the relationship between vitamin D and immune-mediated diseases, and more recently, polymorphisms of its receptor (VDR) have been linked to susceptibility to psoriasis and other immunemediated conditions. This study explored the relationship between VDR polymorphisms and the severity of psoriasis in 50 patients with psoriasis and 50 healthy controls at the Dermatology Department of FCM_UNA from May to November 2018. Three VDR polymorphisms (ApaI, TaqI, and FokI) were analyzed, and vitamin D levels were measured. Although no association was found between the polymorphisms and the severity of psoriasis, an allelic association was identified for the TaqI polymorphism in psoriasis patients. Significant associations were also found between vitamin D deficiency and the TaqI and ApaI polymorphisms. Additionally, a relationship was established between these polymorphisms and psoriasis patients with metabolic syndrome.

La receta médica: una revisión de la historia y normativas actuales en el Paraguay