Scielo RSS http://scielo.iics.una.py/rss.php?pid=2312-389320250001&lang=es vol. 12 num. 1 lang. es http://scielo.iics.una.py/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.iics.una.py http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100101&lng=es&nrm=iso&tlng=es http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100201&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la estancia hospitalaria prolongada es el tiempo en días de hospitalización adicional al estimado según los parámetros estadísticos de cada institución. Depende de múltiples factores y puede variar con el tiempo de estudio. Objetivos: describir las características demográficas y clínicas de los pacientes adultos con estadía prolongada internados en un hospital de referencia de Asunción, Paraguay, en 2024. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal que incluyó a los varones y mujeres, mayores de 18 años, con estadía superior a 10 días en el servicio de Clínica Médica desde marzo a octubre 2024. Los datos fueron extraídos al alta. Se midieron variables demográficas, clínicas y las causas de estadía prolongada. Se aplicó estadística descriptiva. El proyecto fue aprobado por el Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Asunción. Resultados: ingresaron al estudio 67 sujetos: 43 varones con edad media 70 ± 17 años y 23 mujeres con edad media 65 ± 15 años. La mediana de la duración de la estancia fue 14 días (rango intercuartílico 11 - 22 días). El accidente cerebrovascular fue el diagnóstico de ingreso más frecuente (22,39%). La hipertensión arterial fue la comorbilidad prevalente (91,04%). Muchos pacientes registraron diversas causas de estadía prolongada. Las más frecuentes fueron la mala condición clínica (97,01%) y la necesidad de tratamiento prolongado (88,06%). La mortalidad se observó en 3 casos (4,48%). Conclusión: las causas más frecuentes de estadía prolongada en Clínica Médica fueron condiciones inherentes al estado clínico de los pacientes. Estas condiciones podrían afectar los aspectos administrativos de la gestión hospitalaria.<hr/>ABSTRACT Introduction: Prolonged hospital stay is the time in days of hospitalization additional to that estimated according to the statistical parameters of each institution. It depends on multiple factors and may vary with the study time. Objectives: To describe the demographic and clinical characteristics of adult patients with prolonged hospital stay admitted to a referral hospital in Asunción, Paraguay, in 2024. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional design was applied including men and women, over 18 years of age, with a stay of more than 10 days in the Clinical Medicine service from March to October 2024. Data were extracted at discharge. Demographic and clinical variables and causes of prolonged stay were measured. Descriptive statistics were applied. The project was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Asunción. Results: Sixty-seven subjects entered the study: 43 males with a mean age of 70 ± 17 years and 23 females with a mean age of 65 ± 15 years. The median length of stay was 14 days (interquartile range 11 - 22 days). Stroke was the most frequent admission diagnosis (22.39%). Arterial hypertension was the prevalent comorbidity (91.04%). Many patients had various causes of prolonged stay. The most frequent were poor clinical condition (97.01%) and the need for prolonged treatment (88.06%). Mortality was observed in 3 cases (4.48%). Conclusion: The most frequent causes of prolonged stay in the Clinical Medical service were conditions inherent to the clinical condition of the patients. These conditions could affect the administrative aspects of hospital management. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100202&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: las enfermedades de notificación obligatoria son de importancia para la salud pública debido a su potencial epidémico, requiriendo estrategias de control y de prevención. La influenza, en particular, debido a su alta capacidad de transmisión y su impacto global, es de gran importancia epidemiológica. Objetivos: analizar la distribución estacional y determinar la prevalencia de influenza entre los pacientes de 20 y 59 años que hayan sido atendidos en el Hospital Regional del Instituto de Previsión Social de Ciudad del Este, Paraguay, en los sectores de consultorio externo, urgencia e internados del servicio de clínica médica, entre enero y agosto del 2024. Metodología: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo de corte transversal, utilizando datos recopilados de las fichas epidemiológicas. Resultados: se revisó las fichas de 363 pacientes, 52 (14,3%) resultaron positivos para la infección por influenza. Del total de casos positivos, 44 (84,6%) fueron identificados como influenza tipo A y 8 (15,4%) como influenza tipo B. Se observó un aumento de casos a partir de abril. Se constató que 28,8% de los afectados eran profesionales de blanco. Conclusión: la prevalencia de influenza fue 14,3%, afectando en casi un tercio a los profesionales de la salud.<hr/>ABSTRACT Introduction: Notifiable diseases are of public health importance due to their epidemic potential, requiring control and prevention strategies. Influenza, in particular, due to its high transmission capacity and global impact, is of great epidemiological importance. Objectives: To analyze the seasonal distribution and determine the prevalence of influenza among patients aged between 20 and 59 years of age who were seen at the Hospital Regional del Instituto de Previsión Social of Ciudad del Este, Paraguay, in the outpatient, emergency, and inpatient sectors of the internal medical service, between January and August 2024. Methodology: A retrospective cross-sectional descriptive epidemiological study was carried out using data collected from epidemiological records. Results: The records of 363 patients were reviewed, 52 (14.3%) tested positive for influenza infection. Of the total number of positive cases, 44 (84.6%) were identified as type A influenza and 8 (15.4%) as type B influenza. An increase in the number of cases was observed from April onwards. It was found that 28.8% of those affected were health care professionals. Conclusion: The prevalence of influenza was 14.3%, affecting almost one-third of health care professionals. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100203&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la satisfacción del usuario es una medida de calidad de la atención en salud. Depende de diversos factores, entre los que se incluye la calidad de vida de los pacientes. Objetivos: evaluar el nivel de satisfacción y la calidad de vida de los usuarios de un centro de atención primaria del Paraguay en 2024. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal y correlacional. La población objeto de estudio estuvo constituida por usuarios de ambos sexos, con edad superior a los 18 años. El nivel de satisfacción y la calidad de vida se constataron mediante la aplicación de los cuestionarios de Baker y EQ-5D, respectivamente. Las variables fueron sometidas a estadística descriptiva y luego se analizaron los factores asociados a la insatisfacción mediante pruebas analíticas. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional Resultados: de 161 usuarios encuestados, 94 resultaron del sexo femenino, con una edad media de 45 años, mientras 67 correspondieron al sexo masculino, con una edad media de 43 años. Se identificaron 65 sujetos (40,4 %) satisfechos con la atención y 96 (59,7 %) insatisfechos. La mala calidad de vida fue un riesgo de insatisfacción, aunque no resultó estadísticamente significativa: RR 1,2 IC 95% 0,9 - 1,6 (p 0,1). No se detectaron factores de riesgo sociodemográficos asociados a la insatisfacción. Conclusión: se halló 65 sujetos (40,4 %) satisfechos con la atención y 96 (59,7 %) insatisfechos. No se detectaron factores de riesgo asociados a la insatisfacción. Se recomienda monitorear la opinión de los usuarios ya que es un parámetro de la calidad de la atención en salud.<hr/>ABSTRACT Introduction: User satisfaction is a measure of health care quality. It depends on various factors, including the quality of life of patients. Objectives: To determine the level of satisfaction and quality of life of users of a primary care center in Paraguay in 2024. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, and correlational design was applied. The study population consisted of men and women, aged over 18 years. The level of satisfaction and quality of life were ascertained by the Baker and EQ-5D questionnaires, respectively. The variables were subjected to descriptive statistics and then, the factors associated with dissatisfaction were analyzed using analytical tests. The study was approved by the institutional ethics committee Results: Of 161 users surveyed, 94 were female with a mean age of 45 years while 67 were men with a mean age of 43 years. Sixty-five subjects (40.4%) were identified as satisfied with the care and 96 (59.7%) were dissatisfied. Poor quality of life was a risk factor of dissatisfaction, although it was not statistically significant: RR 1.2 95% CI 0.9 - 1.6 (p 0.1). No sociodemographic risk factors associated with dissatisfaction were detected. Conclusion: Sixty-five (40.4%) subjects were satisfied with care and 96 (59.7 %) were dissatisfied. No risk factors associated with dissatisfaction were detected. It is recommended to monitor the opinion of users since it is a parameter of the quality of health care. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100204&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la obesidad es una patología de impacto global, de aquí que se plantea la problemática y la necesidad de estudiar esta enfermedad y fenotipificarla. Objetivo: determinar la frecuencia y fenotipificación de sobrepeso y obesidad en médicos residentes del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay, en el año 2024. Metodología: se aplicó un estudio observacional, descriptivo, transversal. El muestreo fue no probabilístico, de casos consecutivos, realizado entre junio y octubre de 2024. Se utilizó la escala de fenotipos de comportamiento alimentario para fenotipificar a los sujetos de la muestra. Se midieron variables sociodemográficas y los factores de riesgo cardiovascular. Los fenotipos de conducta alimentarias (hedónico, compulsivo, emocional, hiperfágico, desorganizado) se evaluaron en aquellos sujetos con índice de masa corporal ≥ 25 kg/m2. Se utilizó el programa Epi Info 7™ para la descripción de las variables. Se respetaron los aspectos éticos de la investigación. Resultados: participaron en el estudio 117 residentes, 50,4% de ellos presentaron sobrepeso u obesidad, 44% consumían alcohol, 52% estaban en estado sedentario, 4% presentaron hipotiroidismo, síndrome de ovario poliquístico y dislipidemia. Los fenotipos de conducta alimentarios predominantes fueron el emocional y hedónico con un 34%, cada uno Conclusiones: más de la mitad de los encuestados presentaban sobrepeso u obesidad y los fenotipos predominantes de conducta alimentaria fueron el emocional y el hedónico.<hr/>ABSTRACT Introduction: Obesity is a pathology of global impact, hence the problem and need to study and phenotype this disease. Objective: To determine the frequency and phenotyping of overweight and obesity in resident physicians of the Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay, in 2024. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional study was applied. The sampling was non-probabilistic, of consecutive cases, carried out between June and October 2024. The eating behavior phenotypes scale was used to phenotype the subjects in the sample. Sociodemographic variables and cardiovascular risk factors were measured. Eating behavior phenotypes (hedonic, compulsive, emotional, hyperphagic, disorganized) were assessed in those subjects with body mass index ≥ 25 kg/m2. The Epi Info 7™ program was used for the description of the variables. The ethical aspects of the research were respected. Results: One hundred seventeen residents participated in the study, 50.4% of them presented overweight or obesity, 44% consumed alcohol, 52% were in a sedentary state, and 4% presented hypothyroidism, polycystic ovary syndrome, and dyslipidemia. The predominant eating behavior phenotypes were emotional and hedonic with 34% each. Conclusions: More than half of the respondents presented overweight or obesity and the predominant eating behavior phenotypes were emotional and hedonic. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100205&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: el síndrome metabólico representa un problema de salud pública importante debido a su asociación con enfermedades crónicas no transmisibles como hipertensión, diabetes y dislipidemia. Objetivo: describir las características del síndrome metabólico y sus factores asociados en una población inscrita en un programa de control de enfermedades crónicas, identificando oportunidades para mejorar su diagnóstico, tratamiento y manejo. Metodología: se realizó un estudio observacional con 2.482 pacientes inscritos en el programa 2023 en el marco del programa público de control de enfermedades crónicas de Bucaramanga, Colombia. Se recolectaron datos sobre características demográficas, comorbilidades (hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia) y criterios diagnósticos de síndrome metabólico, incluida la obesidad abdominal. Se evaluó la adherencia al tratamiento y el control adecuado del síndrome metabólico mediante indicadores establecidos. Resultados: de los participantes, el 55,2% fueron mujeres. La obesidad abdominal fue el criterio diagnóstico más prevalente para síndrome metabólico. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. La adherencia al tratamiento fue del 48,5% y el control adecuado se logró en el 44,4% de los casos. Conclusiones: los hallazgos subrayan la necesidad de fortalecer la atención primaria con un enfoque multidisciplinario para mejorar el diagnóstico y el manejo de síndrome metabólico y sus complicaciones. Se recomienda implementar un plan de mejora institucional, coordinar esfuerzos con el Ministerio de Salud y promover estudios multicéntricos a nivel nacional para intervenciones más efectivas.<hr/>ABSTRACT Introduction: Metabolic syndrome represents an important public health problem due to its association with chronic noncommunicable diseases such as hypertension, diabetes, and dyslipidemia. Objective: To describe the characteristics of metabolic syndrome and its associated factors in a population enrolled in a chronic disease control program, identifying opportunities to improve its diagnosis, treatment, and management. Methodology: An observational study was conducted with 2,482 patients enrolled in the 2023 program within the framework of the public chronic disease control program in Bucaramanga, Colombia. Data were collected on demographic characteristics, comorbidities (hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia), and MS diagnostic criteria, including abdominal obesity. Adherence to treatment and adequate control of MS were evaluated using established indicators. Results: Of the participants, 55.2% were women. Abdominal obesity was the most prevalent diagnostic criterion for metabolic syndrome. The most frequent comorbidities were hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, and hypertriglyceridemia. Treatment adherence was 48.5% and adequate MS control was achieved in 44.4% of cases. Conclusions: The findings underline the need to strengthen primary care with a multidisciplinary approach to improve the diagnosis and management of metabolic syndrome and its complications. Implementing an institutional improvement plan, coordinating efforts with the Ministry of Health, and promoting multicenter studies at the national level are recommended for more effective interventions. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100206&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: el trasplante renal es el tratamiento preferido para la enfermedad renal crónica terminal, mejorando la calidad de vida y la supervivencia. Sin embargo, la inmunosupresión necesaria eleva el riesgo de infecciones, destacando la infección por citomegalovirus, que puede causar complicaciones graves y comprometer la viabilidad del injerto y la supervivencia del paciente. Objetivo: identificar las características clínicas de pacientes trasplantados renales y la frecuencia de infección por citomegalovirus. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, abarcando pacientes trasplantados renales del Hospital de Clínicas, 2006-2024. Se incluyeron pacientes con serología negativa pre trasplante y positiva postrasplante para citomegalovirus, excluyendo quienes recibieron profilaxis. Resultados: se incluyeron 189 pacientes trasplantados renales, de los cuales 22,8% presentaron carga viral positiva para citomegalovirus. La mayoría eran hombres 66,7%, con una edad promedio de 38 años. El 43,9% no recibió profilaxis para citomegalovirus; 88,4% de los tratados usó ganciclovir y valganciclovir. Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial 65,6% y enfermedad renal crónica 96,3%. De los trasplantes, el 51,3% fueron de donantes vivos, con 84,1% de seropositividad donante+/receptor+. La infección activa por citomegalovirus ocurrió en 7% de pacientes con carga viral detectable. Conclusión: se encontró 22,8% de pacientes carga viral detectable de citomegalovirus, en 7% infección activa y la frecuencia varió a lo largo del periodo. Las comorbilidades más frecuentes en los trasplantados renales fueron la hipertensión arterial y enfermedad renal crónica.<hr/>ABSTRACT Introduction: Renal transplantation is the preferred treatment for end-stage chronic kidney disease, improving quality of life and survival. However, the necessary immunosuppression increases the risk of infections, especially cytomegalovirus infections, which can cause serious complications and compromise graft viability and patient survival. Objective: To identify the clinical characteristics of renal transplant patients and the frequency of cytomegalovirus infection. Methods: An observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study was carried out with non-probabilistic sampling of consecutive cases, covering renal transplanted patients from the Hospital de Clínicas, 2006-2024. Patients with negative pre-transplant and positive post-transplant serology for cytomegalovirus were included, excluding those who received prophylaxis. Results: One hundred eighty-nine renal transplant patients were included, of which 22.8% presented positive viral load for cytomegalovirus. The majority were men 66.7%, with a mean age of 38 years, 43.9% did not receive cytomegalovirus prophylaxis, and 88.4% of those treated used ganciclovir and valganciclovir. The main comorbidities were arterial hypertension 65.6% and chronic kidney disease 96.3%. Of the transplants, 51.3% were from living donors, with 84.1% donor+/recipient+ seropositivity. Active cytomegalovirus infection occurred in 7% of patients with detectable viral load. Conclusion: 22.8% of patients had detectable cytomegalovirus viral load, 7% had active infection and the frequency varied throughout the period. The most frequent comorbidities in renal transplant recipients were arterial hypertension and chronic kidney disease. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100207&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la metformina es el fármaco de primera línea en diabetes tipo 2. Sin embargo, está descrito que produce disminución de niveles plasmáticos de vitamina B12. Objetivo: determinar factores asociados al déficit de vitamina B12 en personas mayores con diabetes tipo 2 tratadas con metformina que acuden a consultorio externo de un centro público. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, con componente analítico, realizado en personas mayores de 60 años con diabetes tipo 2 tratadas con metformina, en consultorio externo del Complejo Santo Domingo, Asunción, Paraguay, de junio a agosto 2024. Criterios de exclusión: gastrectomía o derivación gástrica, síndrome de malabsorción, alcoholismo, suplementación con B12, dieta vegetariana y pacientes que no firmaron el consentimiento. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. El tamaño de muestra calculado fue 158. Se consideró déficit de B12 a valores ≤203 pg/mL. Resultados: participaron 158 personas de 60 a 89 años, con edad media 73 ± 6 años, el 62% eran mujeres. El 67% cumplió con criterios de polifarmacia y el 21,5% consumía inhibidores de bomba de protones. El tiempo de uso de metformina fue de 7,71 ± 6,53 años, con dosis diaria 1389 ± 746,22 mg. El 38,6% presentó déficit de B12, más frecuente en mujeres, polimedicadas, sin consumo de IBP. El 86,7% presentó alteraciones en el hemograma: anemia (18,9%), leucopenia (8,2%) y trombocitopenia (6,3%). La concentración promedio de vitamina B12 fue 356 ±291,11 pg/mL (rango 90 - 2240 pg/mL). Se encontró asociación estadística con el tiempo de uso y dosis de metformina y el uso de inhibidores de bomba de protones. Conclusiones: la prevalencia de hipovitaminosis B12 fue 38,6%. Se observó asociación estadística con mayor dosis diaria y mayor tiempo de uso de metformina, pero no con mayor edad. En base a estos hallazgos, se recomienda buscar activamente la hipovitaminosis B12 en personas mayores tratadas con metformina.<hr/>ABSTRACT Introduction: Metformin is the first-line drug in type 2 diabetes. However, it has been described that it produces a decrease in vitamin B12 plasma levels. Objective: To determine factors associated with vitamin B12 deficiency in elderly people with type 2 diabetes treated with metformin attending an outpatient clinic in a public center. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study, with an analytical component, carried out in elderly people over 60 years of age with type 2 diabetes treated with metformin, in the outpatient clinic of the Santo Domingo Complex, Asuncion, Paraguay, from June to August 2024. Exclusion criteria: gastrectomy or gastric bypass, malabsorption syndrome, alcoholism, B12 supplementation, vegetarian diet, and patients who did not sign the consent form. Non-probability sampling of consecutive cases. The calculated sample size was 158. B12 deficiency was considered at values ≤203 pg/mL. Results: One hundred fifty-eight people aged 60 to 89 years participated, with a mean age of 73 ± 6 years, 62% were women. Sixty-seven percent met polypharmacy criteria and 21.5% consumed proton pump inhibitors. The duration of metformin use was 7.71 ± 6.53 years, with a daily dose of 1389 ± 746.22 mg. The 38.6% presented B12 deficiency, more frequent in women, polymedicated, without PPI consumption. A total of 86.7% presented hemogram alterations: anemia (18.9%), leukopenia (8.2%) and thrombocytopenia (6.3%). The mean vitamin B12 concentration was 356 ±291.11 pg/mL (range 90 - 2240 pg/mL). Statistical association was found with the time of use and dose of metformin and the use of proton pump inhibitors. Conclusions: The prevalence of hypovitaminosis B12 was 38.6%. Statistical association was observed with higher daily dose and longer time of metformin use, but not with older age. Based on these findings, it is recommended to actively look for hypovitaminosis B12 in older people treated with metformin. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100208&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la hipoglucemia inadvertida se define como la disminución de la capacidad de percibir los síntomas de hipoglucemia con valores de glucosa inferiores a 70 mg/dL. Uno de los métodos más utilizados para medir la percepción de hipoglucemia inadvertida es el cuestionario de Clarke. Objetivo: determinar la prevalencia de percepción de hipoglucemias inadvertidas en una cohorte de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2, usuarios de insulina, que realicen sus controles en el Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero, Asunción, Paraguay, durante el mes de junio de 2024. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia. La población accesible correspondió a pacientes de sexo masculino y femenino, mayores de 40 años, portadores de diabetes mellitus tipo 2, usuarios de insulina, que realizaban sus controles en el mencionado centro. El reclutamiento de datos fue realizado a partir de un cuestionario desarrollado por los autores, el cual incluye el cuestionario de Clarke y otras variables de interés. Resultados: entre los 42 pacientes estudiados, 7 (16,6%) presentaron hipoglucemias inadvertidas basados en el cuestionario de Clarke. El 85,7% de los pacientes afirman siempre tener síntomas cuando se constata hipoglucemias. La edad media fue de 62 ± 11 años. El 54,76% era de sexo masculino y 54,76% eran procedentes del Departamento Central. Los tipos de insulina fueron: glargina U300 35 pacientes (83,33%), detemir 2 pacientes (4,76%) y NPH 5 pacientes (11,90). Conclusión: la prevalencia de percepción de hipoglucemias inadvertidas determinadas mediante el cuestionario de Clarke en pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 fue del 16,66%.<hr/>ABSTRACT Introduction: Inadvertent hypoglycemia is defined as a decreased ability to perceive symptoms of hypoglycemia with glucose values below 70 mg/dL. One of the most widely used methods to measure the perception of inadvertent hypoglycemia is the Clarke questionnaire. Objective: To determine the prevalence of perception of inadvertent hypoglycemia in a cohort of patients with type 2 diabetes mellitus, insulin users, who undergo check-ups at the Central Police Hospital Rigoberto Caballero, Asuncion, Paraguay, during June 2024. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective, non-probabilistic convenience sampling study was carried out. The accessible population corresponded to male and female patients over 40 years of age, carriers of type 2 diabetes mellitus, insulin users, who underwent check-ups at the aforementioned center. Data recruitment was carried out using a questionnaire developed by the authors, which includes the Clarke questionnaire and other variables of interest. Results: among the 42 patients studied, 7 (16.6%) presented inadvertent hypoglycemia based on Clarke questionnaire. A total of 85.7% of the patients affirmed that they were hypoglycemic, and 85.7% of the patients reported always having symptoms when hypoglycemia was detected. The mean age was 62 ± 11 years, 54.76% were male, and 54.76% were from the Central Department. The types of insulin used were: U300 glargine 35 patients (83.33%), detemir 2 patients (4.76%), and NPH 5 patients (11.90%). Conclusion: The prevalence of perception of inadvertent hypoglycemia determined by Clarke's questionnaire in patients with type 2 diabetes mellitus was 16.66%. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100209&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la prevalencia de diabetes mellitus en Paraguay es del 10,6% y se estima que podría ser mayor en agentes de policía. Objetivos: determinar la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en agentes de la Policía Nacional en el Hospital de Policía Rigoberto Caballero, Asunción, Paraguay, durante el 2024. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La muestra se conformó con agentes de la Policía Nacional, de cualquier edad y sexo, que acudieron a consultorio para evaluación de aptitud física con fines de ascenso en el mencionado centro. Resultados: fueron estudiados 82 sujetos, siendo 80,48% de sexo masculino, con una edad media de 38 ± 5 años. El 14,63% era portador de hipertensión arterial y el 4,87% ya era conocido portador de diabetes mellitus tipo 2. La hemoglobina glicada media de los pacientes fue del 5,71 ± 0,89%. La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 ascendió a 12,2% incluyendo a aquellos que no se conocían portadores de esta afección. Conclusión: la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en agentes de la Policía Nacional que concursan para ascenso de grado que acuden a consultorios designados para evaluación de aptitud del 12,2%.<hr/>ABSTRACT Introduction: The prevalence of diabetes mellitus in Paraguay is 10.6%, and it is estimated that it could be higher in police officers. Objectives: To determine the prevalence of type 2 diabetes mellitus in National Police officers at the Rigoberto Caballero Police Hospital, Asuncion, Paraguay, during 2024. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic sampling of consecutive cases was carried out. The sample consisted of National Police officers of any age and sex who went to the clinic for physical fitness evaluation for promotion purposes at the aforementioned center. Results: Eighty-two subjects were studied, being 80.48% male, with a mean age of 38 ± 5 years. A total of 14.63% were carriers of arterial hypertension, and 4.87% were already known carriers of type 2 diabetes mellitus. The mean glycated hemoglobin of the patients was 5.71 ± 0.89%. The prevalence of type 2 diabetes mellitus amounted to 12.2%, including those who were not known carriers of this condition. Conclusion: The prevalence of type 2 diabetes mellitus in National Police officers competing for promotion who attended designated clinics for aptitude evaluation was 12.2%. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100210&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la diabetes es la primera causa de enfermedad renal crónica y de enfermedad renal terminal con necesidad de terapia de reemplazo renal. Los factores que determinan la aparición de enfermedad renal en un paciente con diabetes son el mal control metabólico, la larga duración de la diabetes y la presencia de albuminuria y retinopatía diabética. Objetivos: caracterizar al paciente portador de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento sustitutivo renal que realiza seguimiento en el Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero, Asunción. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible correspondió a pacientes de sexo masculino y femenino, mayores de 40 años, portadores de diabetes mellitus tipo 2, en terapia sustitutiva renal, que realizan seguimiento en el Servicio de Nefrología del mencionado hospital. Se midieron variables demográficas y clínicas. Los datos fueron extraídos de los expedientes médicos. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: se evaluaron 30 sujetos, el 73,33% era de sexo masculino, la edad media fue 62 ± 9 años. El 73% de ellos realizan hemodiálisis, el 56% utilizaba catéter yugular, el tiempo medio de los pacientes desde el inicio de la hemodiálisis fue de 21,33 ± 9,62 meses. El 56,66% utilizaba insulina. El aclaramiento de creatinina medio fue de 8,04 ± 4,52 mL/min/1,73 m2, potasio 4,94 ± 0,84 mili mol/L, fósforo 5,37 ± 1,75 mg/dL. Conclusión: los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en terapia sustitutiva renal son en su mayoría de sexo masculino, mayores de 60 años, reciben un esquema de hemodiálisis por catéter yugular, habiendo iniciado su terapia hace 21 meses y con clearance de creatinina inferior a 10 mL/min/1,73 m2.<hr/>ABSTRACT Introduction: Diabetes is the leading cause of chronic kidney disease and end-stage renal disease, which requires renal replacement therapy. Poor metabolic control, the long duration of diabetes, and the presence of albuminuria and diabetic retinopathy determine the appearance of renal disease in a patient with diabetes. Objectives: To characterize patients with type 2 diabetes mellitus under renal replacement therapy, followed up at the Central Police Hospital Rigoberto Caballero, Asuncion. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic sampling of consecutive cases was carried out. The accessible population corresponded to male and female patients over 40 years of age, carriers of type 2 diabetes mellitus, under renal replacement therapy, and under follow-up in the Nephrology Service of the mentioned hospital. Demographic and clinical variables were measured. Data were extracted from medical records, and descriptive statistics were applied. Results: Thirty subjects were evaluated, 73.33% were male, the mean age was 62 ± 9 years. Of these, 73% were on hemodialysis, 56% used jugular catheter, and the mean time since the start of hemodialysis was 21.33 ± 9.62 months. Insulin was used in 56.66% of the patients, mean creatinine clearance was 8.04 ± 4.52 mL/min/1.73 m2, potassium 4.94 ± 0.84 milli mol/L, and phosphorus 5.37 ± 1.75 mg/dL. Conclusion: Patients with type 2 diabetes mellitus on renal replacement therapy are mostly male, older than 60 years, receiving hemodialysis by jugular catheter, having started therapy 21 months ago, and with creatinine clearance less than 10 mL/min/1.73 m2. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100211&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) se encuentra incluida dentro de las infecciones asociadas a la atención sanitaria o también llamadas infecciones nosocomiales u hospitalarias. Es común en pacientes críticos y puede ocurrir en el 20 a 25% de aquellos con ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas y representa entre el 15-20% de las infecciones intrahospitalarias. Objetivo general: determinar la prevalencia de NAVM en pacientes adultos internados en terapia intensiva del Hospital de Policía Rigoberto Caballero, Asunción, durante el año 2024. Los específicos fueron: detallar las características clínicas de los pacientes y describir los gérmenes implicados. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a pacientes mayores de 18 años internados con ventilación mecánica por al menos 48 horas y con criterios clínicos, radiológicos y microbiológicos específicos para NAVM. Resultados: de 60 pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva, el 55% eran mujeres, con una edad media 62 ±17 años. El 71,66% requirió intubación. La prevalencia de NAVM fue del 31,66%. En 5% se aislaron gérmenes, siendo los más frecuentes: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae BLEE y Serratia marcescens. La mortalidad general fue del 25%, de los cuales el 11,66% corresponde a pacientes con NAVM. Conclusión: la prevalencia de NAVM fue del 31,66%, con mortalidad del 36,84% en los pacientes afectados. Los gérmenes más frecuentes fueron Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae BLEE y Serratia marcescens.<hr/>ABSTRACT Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is included among healthcare-associated infections, nosocomial infections, and hospital-acquired infections. It is common in critical patients and can occur in 20 to 25% of those with invasive mechanical ventilation for more than 48 hours. It represents 15-20% of in-hospital infections. General objective: To determine the prevalence of VAP in adult patients admitted to intensive care at the Rigoberto Caballero Police Hospital, Asuncion, during 2024. The specific objectives were to detail the clinical characteristics of the patients and describe the germs involved. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective design with non-probabilistic sampling of consecutive cases was applied. Patients older than 18 years old admitted with mechanical ventilation for at least 48 hours and with specific clinical, radiological, and microbiological criteria for VAP were included. Results: Out of 60 patients admitted to the intensive care unit, 55% were women, with a mean age of 62 ±17 years. Intubation was required in 71.66%. The prevalence of VAP was 31.66%. In 5%, germs were isolated, the most frequent being: Acinetobacter baumannii, ESBL Klebsiella pneumoniae, and Serratia marcescens. Overall mortality was 25%, of which 11.66% corresponded to patients with VAP. Conclusion: The prevalence of VAP was 31.66%, with a mortality of 36.84% in affected patients. The most frequent germs were Acinetobacter baumannii, ESBL Klebsiella pneumoniae, and Serratia marcescens. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100212&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por elevados niveles de glucemia con elevada prevalencia a nivel mundial, solo en Paraguay su prevalencia es del 10,6%. Esta patología se asocia con múltiples comorbilidades y complicaciones, entre las que destacan las complicaciones micro y macro vasculares. Objetivo: caracterizar al paciente que acude a consultorio de diabetología en el Hospital Central de Policía Rigoberto Caballero, Asunción, durante los años 2023 y 2024. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico por conveniencia. La población de estudio correspondió a pacientes de ambos sexos, mayores de 40 años, portadores de diabetes mellitus tipo 2, que acudieron al consultorio de diabetología del centro mencionado. Los datos fueron obtenidos a partir de las fichas clínicas virtuales mediante el acceso al sistema de Información en Salud (HIS). Resultados: fueron estudiados 123 pacientes, de los cuales 69 (56,1%) eran de sexo femenino con una media de edad de 65 ± 10 años, con comorbilidades prevalentes como la obesidad en 87 pacientes (70,7%), la hipertensión arterial en 100 pacientes (81,30%) y la enfermedad renal crónica en 35 pacientes (28,45%). La hemoglobina glicada media de 8,54 ± 2,18%. El esquema terapéutico prevalente fue el tratamiento combinado de insulina y antidiabéticos orales (59,34%). La adherencia al tratamiento fue del 43,04%. Conclusión: el paciente portador de diabetes mellitus tipo 2 que acude a consultorio de diabetología corresponde en su mayoría a mujeres, de 65 años, procedentes del Departamento Central, con un IMC de 31 kg/m2, portadores de obesidad e hipertensión arterial, no adherente al tratamiento antidiabético, con glicadas no óptimas, con esquema combinado de fármacos vía oral más terapia con insulina.<hr/>ABSTRACT Introduction: Diabetes is a chronic metabolic disease characterized by high blood glucose levels with a high prevalence worldwide; in Paraguay alone, its prevalence is 10.6%. This pathology is associated with multiple comorbidities and complications, among which micro- and macrovascular complications stand out. Objective: To characterize patients attending the diabetology clinic at the Central Police Hospital Rigoberto Caballero, Asuncion, during 2023 and 2024. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective, non-probabilistic study with convenience sampling was carried out. The study population corresponded to patients of both sexes, over 40 years of age, carriers of type 2 diabetes mellitus, who attended the diabetology office of the aforementioned center. Data were obtained from virtual clinical records by accessing the Health Information System (HIS). Results: One hundred twenty-three patients were studied, of whom 69 (56.1%) were female with a mean age of 65 ± 10 years, with prevalent comorbidities such as obesity in 87 patients (70.7%), arterial hypertension in 100 patients (81.30%) and chronic kidney disease in 35 patients (28.45%). The mean glycated hemoglobin was 8.54 ± 2.18%. The prevalent therapeutic scheme was the combined treatment of insulin and oral antidiabetics (59.34%), and treatment adherence was 43.04%. Conclusion: Patients with type 2 diabetes mellitus who attended the diabetology clinic were mostly women, aged 65 years, from the Central Department, with a BMI of 31 kg/m2, with obesity and hypertension, non-adherent to antidiabetic treatment, with suboptimal glycemia, and a combined scheme of oral drugs plus insulin therapy. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100213&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la diabetes puede desarrollar complicaciones sobre todo en los pies, condición favorecida por la presencia de neuropatía diabética y arteriopatía periférica, lo cual deriva en la infección, ulceración y/o destrucción de los tejidos profundos del pie. Objetivos: determinar las características de los pacientes con pie diabético que acuden al servicio de consultorio e internación en el Hospital Regional de Villarrica, Paraguay, en el periodo 2023-2024. Material y métodos: se aplicó un diseño observacional, descriptivo de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de pie diabético del programa de diabetes del Hospital Regional de Villarrica, en el periodo 2023-2024. Resultados: se incluyó a 131 pacientes, de los cuales 62% fueron varones, con rango etario de 40 a 60 años, 57% con escolaridad primaria y 36% con estado civil de unión libre. Las comorbilidades más frecuentes fueron el uso de calzado inadecuado 67%, neuropatía 62% y la vasculopatía 57%. Según la escala de Wagner para podopatía diabética, 44% tenían grado 4 (gangrena limitada), 23% grado 3 (úlceras profundas). Los tratamientos con enfoque quirúrgico fueron los más utilizados representando (53%). Conclusión: predominó el sexo masculino, con rango etario de 40 a 60 años, con niveles educativos bajos. Las comorbilidades más frecuentes fueron calzado inadecuado, neuropatía y vasculopatía. Los grados de pie diabético más frecuentes fueron grados 4 y 3. Los tratamientos con enfoque quirúrgico fueron los más utilizados.<hr/>ABSTRACT Introduction: Diabetes can develop complications, especially in the feet, a condition favored by the presence of diabetic neuropathy and peripheral arteriopathy, which leads to infection, ulceration, and/or destruction of the deep tissues of the foot. Objectives: To determine the characteristics of patients with diabetic foot attending the office and hospitalization service at the Regional Hospital of Villarrica, Paraguay, in the period 2023-2024. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional design was applied to patients diagnosed with diabetic foot in the diabetes program of the Villarrica Regional Hospital from 2023 to 2024. Results: One hundred thirty-one patients were included, of which 62% were male, with an age range of 40 to 60 years, 57% with primary schooling, and 36% with marital status of free union. The most frequent comorbidities were the use of inadequate footwear 67%, neuropathy 62% and vasculopathy 57%. According to the Wagner scale for diabetic foot disease, 44% had grade 4 (limited gangrene), and 23% grade 3 (deep ulcers). Surgical approach treatments were the most used (53%). Conclusion: The predominant sex was male, with an age range of 40 to 60 years, with low educational levels. The most frequent comorbidities were inadequate footwear, neuropathy, and vasculopathy. The most frequent grades of diabetic foot were grades 4 and 3. Surgical approach treatments were the most frequently used. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100214&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: los accidentes cerebrovasculares son patologías caracterizadas por la destrucción de tejido nervioso a nivel intracraneal derivado de fallas en el lecho vascular tales como isquemia o hemorragia. Diversos factores de riesgo predisponen esta patología. Objetivos: determinar la relación entre los factores de riesgo y el accidente cerebrovascular en pacientes del Hospital Regional de Villarrica en el periodo 2023-2024. Metodología: se aplicó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal con componente analítico, realizado en adultos de ambos sexos, con diagnóstico de accidente cerebrovascular del Hospital Regional de Villarrica en el periodo 2023 - 2024. Se planteó la hipótesis sobre la relación entre los factores de riesgo y la predisposición de tener o no un accidente cerebro vascular. Para la descripción y análisis de datos se utilizó el programa Epi Info 7™. Resultados: se incluyeron 150 pacientes con accidente cerebrovascular y 150 controles. El 76% eran varones, 75% mayores de 60 años, 49% con estudios primarios, 42% casados. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial (88%), diabetes mellitus (67%) y tabaquismo (45%). El tipo de accidente cerebrovascular predominante fue el isquémico (72%). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de un mayor número factores de riesgo y el incremento de la predisposición a padecer un accidente cerebrovascular: OR 5,62 (IC 95% 1,84-17,17; p &lt;0,05). El riesgo aumentaba a medida que el individuo presenta más factores: OR 16,31 (IC 95% 5,53-48,12; p &lt;0,05). Conclusión: el accidente cerebrovascular predominó en el sexo masculino, en mayores de 60 años, casados, con nivel de educación primario. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el tabaquismo. El tipo de accidente cerebrovascular más frecuente fue el isquémico. Se constató la relación entre los factores de riesgo y el accidente cerebrovascular.<hr/>ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular accidents are pathologies characterized by the destruction of nervous tissue at the intracranial level due to failures in the vascular bed, such as ischemia or hemorrhage. Several risk factors predispose to this pathology. Objectives: To determine the relationship between risk factors and stroke in patients of the Villarrica Regional Hospital in the period 2023-2024. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional study with an analytical component was carried out in adults of both sexes with a diagnosis of stroke at the Villarrica Regional Hospital in the period 2023-2024. The relationship between risk factors and the predisposition to have or not have a stroke was hypothesized. The Epi Info 7™ program was used for data description and analysis. Results: One hundred and fifty patients with stroke and 150 controls were included. Seventy-six percent were male, 75% older than 60 years, 49% with primary education, and 42% were married. The most frequent risk factors were arterial hypertension (88%), diabetes mellitus (67%), and smoking (45%). The predominant type of stroke was ischemic (72%). A statistically significant association was found between the presence of a greater number of risk factors and increased predisposition to stroke: OR 5.62 (95% CI 1.84-17.17; p&lt;0.05). The risk increased as the individual presented more factors: OR 16.31 (95% CI 5.53-48.12; p&lt;0.05). Conclusion: Stroke predominated in the male sex, over 60 years of age, married, with primary education. The most frequent risk factors were arterial hypertension, diabetes mellitus, and smoking. The most frequent type of stroke was ischemic. A relationship between risk factors and stroke was found. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100215&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la enfermedad renal crónica incluye a diferentes procesos fisiopatológicos que se acompañan de anomalías de la función renal y deterioro progresivo de la tasa de filtración glomerular. La hipertensión y la diabetes son uno de los principales factores de riesgo para la enfermedad renal crónica. Objetivos: determinar la frecuencia de enfermedad renal crónica en pacientes con hipertensión y diabetes del Hospital Regional de Villarrica en el periodo 2023-2024. Material y métodos: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, de corte transversal con componente analítico, en pacientes diagnosticados con diabetes y/o hipertensión arterial. Las variables estudiadas fueron: sociodemográficas, factor de riesgo (diabetes, hipertensión), estadios clasificación KDIGO de la CKD). Se aplicó estadística con el programa Epi Info 7™. Se analizó la relación entre factores de riesgo (variables independientes) y la enfermedad renal crónica (variable dependiente). Resultados: se incluyó a 400 pacientes. Predominaron las mujeres (57%), de rango etario entre 40-60 años y 46% con diagnóstico de hipertensión. La frecuencia de enfermedad renal crónica fue de 34% con predomino de los estadios KDIGO 1 y 2. Los pacientes que presentan ambas patologías de forma concomitante tuvieron un riesgo mayor de padecer enfermedad renal crónica OR 8,61 (IC 95% 4,83-15,36) (p 0,0000001). Conclusión: predominaron los pacientes del sexo femenino, con rango etario entre 40 a 60 años. La frecuencia de enfermedad renal crónica según la escala KDIGO-CKD fue de 34%, la mayor proporción correspondía a los estadios 1 y 2. Existió una relación estadísticamente significativa entre la presencia de diabetes e hipertensión concomitante y el desarrollo posterior de enfermedad renal crónica.<hr/>ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) includes different pathophysiological processes accompanied by abnormalities of renal function and progressive deterioration of the glomerular filtration rate. Hypertension and diabetes are among the main risk factors for CKD. Objectives: To determine the frequency of chronic kidney disease in patients with hypertension and diabetes in the Villarrica Regional Hospital in 2023-2024. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional design with analytical component was applied in patients diagnosed with diabetes and/or hypertension. The variables studied were: sociodemographic, risk factor (diabetes, hypertension), KDIGO classification of CKD stages. Statistics were applied with the Epi Info 7™ program. The relationship between risk factors (independent variables) and CKD (dependent variable) was analyzed. Results: Four hundred patients were included. Women predominated (57%), with an age range of 40-60 years, and 46% with a diagnosis of hypertension. The frequency of chronic kidney disease was 34%, with a predominance of KDIGO stages 1 and 2. Patients presenting both pathologies concomitantly had a higher risk of developing chronic kidney disease, OR 8.61 (95% CI 4.83-15.36) (p 0.0000001). Conclusion: Female patients predominated, with an age range between 40 and 60 years. The frequency of chronic kidney disease according to the KDIGO-CKD scale was 34%, with the highest proportion corresponding to stages 1 and 2. There was a statistically significant relationship between the presence of diabetes and concomitant hypertension and the subsequent development of chronic kidney disease. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100216&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: a nivel mundial, existe un aumento en la prevalencia del ictus en adultos jóvenes, donde cerca del 10 al 20% de los ictus isquémicos se presentan en personas con edades comprendidas entre 18 a 50 años. Objetivo: determinar las características clínicas de pacientes adultos jóvenes hospitalizados por ictus en el Centro Médico Nacional, Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el año 2023. Metodología: estudio observacional, descriptivo transversal, con muestreo de casos consecutivos. Se incluyeron a pacientes con edades de 15 a 55 años, hospitalizados por ictus isquémico y hemorrágico. Resultados: se incluyeron 112 pacientes, con edad 45,6±8,1 años; el 52,7% eran mujeres. El 90,2% presentó al menos una comorbilidad, donde la hipertensión arterial se encontró en el 82,1%. El ictus hemorrágico se presentó en 66,1%. El tiempo medio de hospitalización fue 23,3±19,1 días, con una mortalidad del 9,8%. El análisis bivariado mostró asociación del ictus isquémico con el sexo masculino (OR 2,2; p 0,045), el antecedente de ictus (OR 5,4; p 0,043), la diabetes (OR 2,7; p 0,018) e insuficiencia cardíaca (OR 19,4; p 0,012). Los pacientes que fallecieron tuvieron un tiempo de hospitalización significativamente menor que quienes fueron dados de alta (4,7 ± 4,6 días vs. 25,3 ± 18,9 días; p &lt; 0,001). Conclusión: predominó el sexo femenino y la hipertensión arterial fue la comorbilidad más prevalente. Más de la mitad presentaron múltiples comorbilidades y se determinó una mortalidad global del 9,8%. El ictus hemorrágico fue el tipo más frecuente. El sexo masculino, el antecedente de ictus y la insuficiencia cardíaca fueron factores de riesgo para ictus isquémico. Además, los pacientes fallecidos presentaron un tiempo de hospitalización significativamente menor. Estos hallazgos subrayan la relevancia del control de los factores de riesgo cardiovasculares en poblaciones jóvenes.<hr/>ABSTRACT Introduction: Globally, there is an increase in the prevalence of stroke in young adults, with approximately 10 to 20% of ischemic strokes occurring in people aged 18 to 50 years. Objective: To determine the clinical characteristics of young adult patients hospitalized for stroke at the National Medical Center, Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, in 2023. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study with consecutive case sampling. Patients aged 15 to 55 years hospitalized for ischemic and hemorrhagic stroke were included. Results: One hundred twelve patients were included, with a mean age of 45.6±8.1 years; 52.7% were women. Of the total, 90.2% had at least one comorbidity, with hypertension found in 82.1%. Hemorrhagic stroke occurred in 66.1%. The average length of hospitalization was 23.3±19.1 days, with a mortality rate of 9.8%. Bivariate analysis showed an association between ischemic stroke and male sex (OR 2.2; p 0.045), history of stroke (OR 5.4; p 0.043), diabetes (OR 2.7; p 0.018), and heart failure (OR 19.4; p 0.012). Patients who died had a significantly shorter hospital stay than those who were discharged (4.7 ± 4.6 days vs. 25.3 ± 18.9 days; p &lt; 0.001). Conclusion: Females predominated, and hypertension was the most prevalent comorbidity. More than half had multiple comorbidities, and the overall mortality rate was 9.8%. Hemorrhagic stroke was the most common type. Male sex, history of stroke, and heart failure were risk factors for ischemic stroke. In addition, deceased patients had a significantly shorter length of stay. These findings emphasize the importance of controlling cardiovascular risk factors in young populations. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100217&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: el uso de internet es una herramienta común en la vida del estudiante universitario. Pero el exceso puede generar adicción y acarrear consecuencias de índole biopsicosocial, incluyendo el mal rendimiento académico. Objetivo: relacionar uso de internet y la percepción del rendimiento académico en estudiantes universitarios latinoamericanos en 2024. Material y métodos: se aplicó un diseño observacional, transversal y correlacional. La población de estudio estuvo constituida por estudiantes universitarios de ambos sexos de residen en Paraguay, Perú y Cuba durante 2024. Las variables se midieron con un cuestionario por vía telemática. El uso de internet se midió con la prueba de adicción a internet de Young KS y la percepción del rendimiento académico con otro test de 5 preguntas. Los datos fueron sometidos a estadística inferencial. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: ingresaron al estudio 271 sujetos, siendo 188 (69,4%) mujeres con mediana de edad 19 años y 83 (30,6%) varones con mediana de edad 20 años. Proceden de Perú, Paraguay y Cuba. La carrera más frecuente fue medicina. Con la prueba de adicción a internet se halló que 82,66 % tienen uso promedio de internet, 16,24% uso problemático y 1,11% uso adictivo. Además, se halló que 30,6% de los sujetos se percibían con buen rendimiento académico y 69,4% con mal rendimiento académico. Al analizar ambas variables, se encontró una asociación significativa entre ambas (OR 2,45 IC 95% 1,09 - 5,5). Conclusiones: se detectó correlación significativa entre el uso problemático y adictivo a internet con el mal rendimiento académico. Se recomienda monitorear el uso excesivo de internet en los universitarios y aplicar medidas preventivas y terapias adecuadas en los afectados como las entrevistas motivacionales, la terapia cognitivo-conductual, entre otras.<hr/>ABSTRACT Introduction: Internet use is a common tool in the life of university students. However, excessive use can lead to addiction and have biopsychosocial consequences, including poor academic performance. Objective: To relate internet use and the perception of academic performance in Latin American university students in 2024. Materials and Methods: A cross-sectional, observational, and correlational design was employed. The study population consisted of university students of both sexes residing in Paraguay, Peru, and Cuba during 2024. The variables were measured using an online questionnaire. Internet use was calculated using Young KS’s Internet Addiction Test, and the perception of academic performance was measured using another 5-question test. The data were subjected to inferential statistics. The study was approved by the institutional ethics committee. Results: Two hundred seventy-one subjects entered the study, 188 (69.4%) of whom were women with a median age of 19 years, and 83 (30.6%) were men with a median age of 20 years. They were from Peru, Paraguay, and Cuba. The most common degree program was medicine. The internet addiction test found that 82.66% had average internet use, 16.24% had problematic use, and 1.11% had addictive use. In addition, 30.6% of the subjects perceived themselves as having good academic performance, and 69.4% as having poor academic performance. When analyzing both variables, a significant association was found between the two (OR 2.45, CI 95% 1.09 - 5.5). Conclusions: A significant correlation was detected between problematic and addictive internet use and poor academic performance. It is recommended to monitor excessive internet use among university students and to apply preventive measures and appropriate therapies to those affected, such as motivational interviews and cognitive-behavioral therapy, among others. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100218&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la anemia nosocomial es definida como toda disminución de la hemoglobina durante la internación considerando los valores normales del ingreso. Se asume que este fenómeno no está asociado a pérdidas objetivables de sangre. Objetivo: determinar la prevalencia de anemia nosocomial en pacientes adultos ingresados al Servicio de Clínica Médica en un hospital de referencia de Asunción, Paraguay, entre abril y octubre del 2023. Metodología: se aplicó un diseño observacional, transversal. La muestra se conformó con varones y mujeres, mayores de edad, Se midieron variables demográficas y clínicas. Las variables fueron sometidas a estadística descriptiva. Resultados: ingresaron al estudio 44 varones con mediana de edad 62 años y 45 mujeres con mediana de edad 58 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron neumonía adquirida en la comunidad (26,9%), ictus (11,2%) e infección urinaria (10,1%). Considerando el sexo, se pudo determinar la aparición de anemia nosocomial a la semana de internación en 73% de los pacientes adultos que ingresaban con valores hematimétricos normales y en 46,2% de aquellos que ya ingresaban con anemia. La cantidad de flebotomías fue mayor en los sujetos que desarrollaron anemia. Discusión: la frecuencia de anemia nosocomial es elevada y parece asociarse al elevado número de flebotomías. Conclusiones: el descenso de hemoglobina de al menos 2 g/dL durante la primera semana de internación se observó en 73% de los sujetos que ingresaron con valores hematimétricos normales y en 46,2% de aquellos que ya ingresaron con anemia. Se recomienda evaluar la cantidad y necesidad del número de flebotomías durante la internación.<hr/>ABSTRACT Introduction: Nosocomial anemia is defined as any decrease in hemoglobin during hospitalization, considering normal values upon admission. It is assumed that this phenomenon is not associated with objective blood loss. Objective: To determine the prevalence of nosocomial anemia in adult patients admitted to the Medical Clinic Service at a referral hospital in Asunción, Paraguay, between April and October 2023. Methodology: An observational, cross-sectional design was used. The sample consisted of adult men and women. Demographic and clinical variables were measured. The variables were subjected to descriptive statistics. Results: Forty-four men with a median age of 62 years and 45 women with a median age of 58 years were included in the study. The most frequent diagnoses were community-acquired pneumonia (26.9%), stroke (11.2%), and urinary infection (10.1%). Considering gender, the onset of nosocomial anemia was determined one week after admission in 73% of adult patients who were admitted with normal hematimetric values and in 46.2% of those who were already admitted with anemia. The number of phlebotomies was greater in subjects who developed anemia. Discussion: The frequency of nosocomial anemia is high and seems to be associated with a high number of phlebotomies. Conclusions: A decrease in hemoglobin of at least 2 g/dL during the first week of hospitalization was observed in 73% of subjects who were admitted with normal hematimetric values and in 46.2% of those who were already admitted with anemia. It is recommended to evaluate the number and necessity of the number of phlebotomies during hospitalization. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100219&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la evolución crónica de la diabetes mellitus favorece al desarrollo de complicaciones tales como eventos cardiacos, vasculares, cerebrales o enfermedad renal. Objetivo: determinar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes diabéticos tipo 2 que acuden a un programa de diabetología. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico de diabetes del Hospital Regional del Hospital Regional de Villarrica, Paraguay, en el periodo 2023-2024. Se midieron las complicaciones y comorbilidades que presentaron los pacientes. Resultados: fueron procesadas 348 fichas clínicas de pacientes, 62% fueron de sexo femenino, 49% mayores de 60 años, con nivel educativo primario en 54%, 33% eran casados. En cuanto a las comorbilidades, las más frecuentes fueron obesidad (32%), hipertensión arterial (25%), y deficiencia de HDL (16%). Las complicaciones crónicas se presentaron en 45% de los pacientes a lo largo de su afección, siendo las más frecuentes la enfermedad renal crónica (35%), cardiopatía isquémica (21%) y retinopatía diabética (17%). Conclusión: el sexo más afectado fue el femenino, sobre todo en mayores de 60 años, con educación primaria y casados. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial, la obesidad y las dislipidemias. Entre las complicaciones crónicas, las más frecuentes fueron la enfermedad renal, seguida por la cardiopatía isquémica y la retinopatía diabética.<hr/>ABSTRACT Introduction: The chronic progression of diabetes mellitus promotes the development of complications such as cardiac, vascular, cerebral, or renal disease. Objective: To determine the sociodemographic and clinical characteristics of type 2 diabetic patients who attend a diabetes program. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. Adult patients diagnosed with diabetes at the Hospital Regional de Villarrica, Paraguay, were included in the study during the period 2023-2024. The complications and comorbidities presented by the patients were measured. Results: Three hundred forty-eight patient medical records were processed, 62% were female, 49% were over 60 years of age, 54% had a primary education level, and 33% were married. The most frequent comorbidities were obesity (32%), high blood pressure (25%), and low HDL (16%). Chronic complications occurred in 45% of patients throughout their condition, the most frequent being chronic kidney disease (35%), ischemic heart disease (21%), and diabetic retinopathy (17%). Conclusion: Females were the most affected, especially those over 60 years of age, with a primary education, and who were married. The most common comorbidities were high blood pressure, obesity, and dyslipidemia. Among chronic complications, the most common were kidney disease, followed by ischemic heart disease and diabetic retinopathy. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100220&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la cirrosis hepática es la causa más común de obstrucción del flujo sanguíneo en el sistema venoso portal. La hemorragia por várices es una complicación de la cirrosis que define su descompensación. Objetivo: establecer la correlación del índice plaqueta/bazo como factor predictivo de varices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática atendidos en el Hospital Luis Vernaza en el periodo enero del 2022 a diciembre de 2023. Metodología: se aplicó un diseño analítico retrospectivo de casos. Población: se incluyeron 108 casos de adultos con cirrosis hepática que constaban con muestra analítica de plaquetas y ecografía abdominal con medición del bazo. Análisis de datos: para establecer si el índice plaqueta/bazo es predictor de várices esofágicas en paciente cirróticos, se procedió hacer un análisis univariado y bivariado entre las variables, obteniendo poder predictivo por regresión logística, con significancia estadística establecida (p&lt;0,05). Resultados: el punto de corte del índice plaqueta/bazo para valor predictivo fue de &lt;909, con valor de p 0,003, teniendo 3,78 veces más probabilidad de presentar varices esofágicas, incrementando la estancia hospitalaria. La edad promedio fue de 64 años, el sexo fue parejo con el 50,93% para las mujeres y 49,07% para los hombres, la comorbilidad más frecuente fue la diabetes mellitus con el 33,64%. La escala de Child Pugh C se relacionó con mayor presencia de varices esofágicas. Conclusiones: el índice plaqueta/bazo con un punto de corte &lt;909 predice la presencia de várices esofágicas y prolonga la estancia hospitalaria.<hr/>ABSTRACT Introduction: Liver cirrhosis is the most common cause of blood flow obstruction in the portal venous system. Variceal bleeding is a complication of cirrhosis that defines its decompensation. Objective: To establish the correlation between the platelet/spleen index as a predictive factor for esophageal varices in patients with liver cirrhosis treated at the Luis Vernaza Hospital between January 2022 and December 2023. Methodology: A retrospective case analysis design was applied. Population: 108 cases of adults with liver cirrhosis were included, with platelet analysis samples and abdominal ultrasound with spleen measurement. Data analysis: To determine whether the platelet/spleen ratio is a predictor of esophageal varices in cirrhotic patients, univariate and bivariate analyses were performed between the variables, yielding predictive power through logistic regression, with established statistical significance (p &lt; 0.05). Results: The cutoff point of the platelet/spleen index for predictive value was &lt;909, with a p-value of 0.003, indicating a 3.78 times higher probability of presenting esophageal varices, which in turn increases the hospital stay. The average age was 64 years, with an equal distribution of sexes (50.93% women and 49.07% men), and the most common comorbidity was diabetes mellitus (33.64%). The Child-Pugh C scale was associated with a higher presence of esophageal varices. Conclusions: The platelet/spleen index with a cutoff point of &lt;909 predicts the presence of esophageal varices and prolongs hospital stay. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100221&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: el pie diabético es una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus que se asocia a altas tasas de amputación y mortalidad. Objetivos: determinar la estadificación y tratamiento de los pacientes con pie diabético internados en el Departamento de Urgencias Adultos del Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay, en año 2024. Metodología: se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal, utilizando datos de fichas clínicas. Resultados: fueron evaluadas 228 fichas clínicas con diagnóstico de pie diabético. El sexo masculino predominó en 57,89%. La edad media fue de 61 ± 10 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial (82,46%) y la enfermedad arterial periférica (35,96%). El 30,70% tenía antecedentes de amputación. El grado más frecuente de la escala de Wagner fue el IV (64,91%). El tratamiento quirúrgico más frecuente fue la amputación (72,82%). El 3,51% obitó por sepsis con foco de partida en piel y partes blandas. Conclusiones: el grado más frecuente en la escala de Wagner fue el IV. Todos los pacientes recibieron antibioticoterapia y curaciones. El tratamiento quirúrgico más frecuente fue la amputación del miembro.<hr/>ABSTRACT Introduction: Diabetic foot is one of the most serious complications of diabetes mellitus, associated with high rates of amputation and mortality. Objectives: To determine the staging and treatment of patients with diabetic foot admitted to the Adult Emergency Department of the Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay, in 2024. Methodology: A descriptive, retrospective, cross-sectional observational study was conducted using data from medical records. Results: A total of 228 medical records with a diagnosis of diabetic foot were evaluated. Males predominated at 57.89%. The mean age was 61 ± 10 years. The most frequent comorbidities were hypertension (82.46%) and peripheral arterial disease (35.96%). Thirty-point seven percent had a history of amputation. The most frequent Wagner scale grade was IV (64.91%). The most frequent surgical treatment was amputation (72.82%). Three-point five one percent died from sepsis that originated in the skin and soft tissues. Conclusions: The most frequent grade on the Wagner scale was IV. All patients received antibiotic therapy and wound care. The most frequent surgical treatment was limb amputation. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100222&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la fibrilación auricular no valvular (FANV) es la arritmia cardíaca más común en la práctica clínica. Se ha visto que la presentación clínica y el tratamiento de esta arritmia varía según el sexo. Objetivo: determinar las diferencias de sexo en la evolución clínica y la respuesta al tratamiento antitrombótico en pacientes internados con diagnóstico de FANV. Metodología: se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo, de corte transversal en pacientes internados con FANV en el Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay, durante el 2024. Los datos se extrajeron de las fichas clínicas completas que contenían estas variables: edad, sexo, tipo de tratamiento antitrombótico recibido, y puntuaciones de riesgo tromboembólico (CHA₂DS₂-VASc) y de sangrado (HAS-BLED). Resultados: se incluyeron 371 casos, el 61,5% era del sexo femenino. En el 38,2% de las mujeres y en el 35% de los hombres se utilizaron anticoagulantes orales directos, el 36,6% de los pacientes se fue de alta sin reincidencias y el 39,8% de los hombres tuvo una reincidencia de FANV Conclusión: no se observaron diferencias entre hombres y mujeres en la evolución clínica y la respuesta al tratamiento antitrombótico en pacientes con FANV, lo que resalta la importancia de incorporar el enfoque de género en su abordaje terapéutico.<hr/>ABSTRACT Introduction: Non-valvular atrial fibrillation (NVAF) is the most common cardiac arrhythmia in clinical practice. It has been observed that the clinical presentation and treatment of this arrhythmia vary according to gender. Objective: To determine sex differences in clinical outcome and response to antithrombotic treatment in hospitalized patients diagnosed with NVAF. Methodology: A retrospective, cross-sectional, observational study was conducted in patients hospitalized with NVAF at the Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay, during 2024. Data were extracted from complete medical records containing the following variables: age, sex, type of antithrombotic treatment received, and thromboembolic risk (CHA₂DS₂-VASc) and bleeding (HAS-BLED) scores. Results: Three hundred seventy-one cases were included, 61.5% of which were female. Direct oral anticoagulants were used in 38.2% of women and 35% of men. Of the patients, 36.6% were discharged without recurrence, and 39.8% of men experienced a recurrence of NVAF. Conclusion: No differences were observed between men and women in clinical outcome and response to antithrombotic treatment in patients with NVAF, highlighting the importance of incorporating a gender perspective into the therapeutic approach. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100301&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, generando una carga de enfermedad importante en los sistemas de salud globales. La hipertensión arterial (HTA) es uno de los trastornos cardiovasculares más prevalentes en el mundo, estimándose más de 1 billón de casos a nivel global. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, solo 2 de cada 10 personas con HTA se encuentran controlados, y uno de los objetivos de la salud global para el 2030, es reducir la prevalencia de HTA hasta en 33%. Esto puede ser causado por la omisión de intensificación de terapia farmacológica cuando se es necesario (inercia terapéutica). La inercia terapéutica es más frecuente en pacientes con alto riesgo de eventos secundarios o adversos, como lo son los adultos mayores. Se cree que este podría ser un potencial factor de riesgo de desenlaces cardiovasculares, con búsqueda de un cambio en algoritmos tradicionales y paradigmas controversiales. Sin embargo, persisten las discrepancias en la literatura respecto al abordaje de este tema. Considerando la relevancia de este y de la necesidad de conocer evidencia para cumplir con las metas de la salud global, el objetivo de esta revisión consistió en analizar críticamente la evidencia más reciente sobre la inercia terapéutica en el control de la presión arterial en adultos mayores.<hr/>ABSTRACT Cardiovascular diseases continue to be the leading cause of morbidity and mortality in the world, generating a significant burden of disease in global health systems. Arterial hypertension (AHT) is one of the most prevalent cardiovascular disorders in the world, with more than 1 billion cases estimated globally. According to data from the World Health Organization, only 2 out of 10 people with HTN are under control, and one of the global health goals for 2030 is to reduce the prevalence of HTN by up to 33%. This may be caused by the omission to intensify drug therapy when necessary (therapeutic inertia). Therapeutic inertia is more frequent in patients at high risk of secondary or adverse events, such as older adults. It is believed that this could be a potential risk factor for cardiovascular outcomes, seeking a change in traditional algorithms and controversial paradigms. However, discrepancies persist in the literature regarding the approach to this topic. Considering its relevance and the need for evidence to meet global health goals, this review aimed to critically analyze the most recent evidence on therapeutic inertia in blood pressure control in older adults. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100302&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El brote de viruela del mono (Mpox) en 2022 afectó de manera desproporcionada a la comunidad de hombres que tienen sexo con hombres (HSH), caracterizándose por lesiones anogenitales, proctitis y linfoadenopatía. Este artículo ofrece una revisión sistemática basada en estudios publicados entre enero de 2022 y noviembre de 2024, con un enfoque específico en la población HSH y su vulnerabilidad particular frente al Mpox. Se destaca que la transmisión en este grupo ocurre principalmente a través del contacto sexual íntimo, lo cual exige adaptar estrategias de prevención y control de la enfermedad que sean culturalmente sensibles y específicas para esta población. La estigmatización asociada al Mpox y su relación con la comunidad HSH es un obstáculo relevante que debe abordarse para garantizar un acceso equitativo a los servicios de salud. Se concluye que aunque existen avances importantes en diagnóstico, prevención y tratamiento, persisten brechas significativas en la cobertura vacunal y en la implementación de campañas de educación adecuadas. Para un control efectivo del Mpox, es esencial desarrollar intervenciones libres de prejuicios que promuevan la salud integral de la población afectada.<hr/>ABSTRACT The monkeypox (Mpox) outbreak in 2022 disproportionately affected the men who have sex with men (MSM) community, characterized by anogenital lesions, proctitis, and lymphadenopathy. This article provides a systematic review based on studies published between January 2022 and November 2024, with a specific focus on the MSM population and their particular vulnerability to Mpox. It highlights that transmission in this group occurs mainly through intimate sexual contact, which requires adapting culturally sensitive and specific disease prevention and control strategies for this population. The stigma associated with Mpox and its relationship with the MSM community is a relevant obstacle that must be addressed to ensure equitable access to health services. It is concluded that although there are important advances in diagnosis, prevention, and treatment, significant gaps persist in vaccination coverage and the implementation of adequate education campaigns. For effective control of Mpox, it is essential to develop interventions free of prejudice that promote the integral health of the affected population. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100303&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Introducción: la lesión cerebral traumática (LCT) es una causa principal de muerte y discapacidad, especialmente en jóvenes, con un alto impacto social debido a los costos de atención y la pérdida de productividad. La ventilación mecánica (VM) es esencial en el tratamiento de pacientes con LCT grave, pero su uso prolongado en unidades de cuidados intensivos (UCI) puede llevar a complicaciones como la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM). Este artículo revisa el impacto de la VM en la LCT grave, analizando estrategias de manejo, beneficios, riesgos y opciones de tratamiento para mejorar el pronóstico de estos pacientes críticos. Metodología: se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda electrónica de estudios indexados en la página web de “PubMed”, “Scielo” y “Google Scholar". Resultados: de los 42 artículos encontrados en la revisión, 30 fueron prescindidos por no cumplir con los criterios de inclusión o por cumplir con algún criterio de exclusión, quedando 13 artículos para esta revisión. Conclusiones: la VM es crucial en el manejo de la LTC grave al proporcionar soporte respiratorio esencial. Sin embargo, su uso prolongado aumenta el riesgo de complicaciones como la NAVM y otras infecciones pulmonares. Es necesario un enfoque individualizado y más estudios prospectivos para optimizar el manejo, prevenir complicaciones respiratorias y mejorar los resultados clínicos.<hr/>ABSTRACT Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is a leading cause of death and disability, especially in young people, with a high social impact due to care costs and lost productivity. Mechanical ventilation (MV) is essential in treating patients with severe TBI. Still, its prolonged use in intensive care units (ICU) can lead to complications such as ventilator-associated pneumonia (VAP). This article reviews the impact of MV in severe TBI, analyzing management strategies, benefits, risks, and treatment options to improve the prognosis of these critical patients. Methodology: A systematic review was performed by electronic search of studies indexed in “PubMed”, “Scielo”, and “Google Scholar”. Results: Of the 42 articles found in the review, 30 were excluded because they did not meet the inclusion criteria or because they met some exclusion criteria, leaving 13 articles for this review. Conclusions: MV is crucial in the management of severe TBI by providing essential respiratory support. However, its prolonged use increases the risk of complications such as VAPM and other pulmonary infections. An individualized approach and more prospective studies are needed to optimize management, prevent respiratory complications, and improve clinical outcomes. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100401&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La cromoblastomicosis es una micosis de implantación de distribución mundial producida por hongos dematiáceos saprofitos, principalmente de los géneros Fonsecaea, Phialophora, Cladophialophora y Rhinocladiella. Se manifiesta como placas eritematoescamosas y verrucosas de lento crecimiento, sobre todo a nivel de las extremidades. Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 61 años, que presentó placas eritematosas en miembros superiores que iniciaron posterior a traumatismos. El estudio micológico y la anatomía patológica orientaron el diagnostico de cromoblastomicosis por Fonsecaea, y mediante técnicas moleculares se identificó Fonsecaea monophora, el primer caso confirmado de esta especie en nuestro país. Fue tratada con itraconazol 200mg/día asociado a crioterapia, presentando buena respuesta.<hr/>ABSTRACT Chromoblastomycosis is an implantation mycosis of worldwide distribution caused by saprophytic dematiaceous fungi, mainly from the genera Fonsecaea, Phialophora, Cladophialophora and Rhinocladiella. It manifests as slowly growing erythematous, scaly, verrucous plaques, especially on the extremities. We present the case of a 61-year-old female patient who presented erythematous plaques on upper limbs that started after trauma. The mycological study and pathological anatomy led to the diagnosis of chromoblastomycosis due to Fonsecaea, and molecular techniques identified Fonsecaea monophora, the first confirmed case of this species in our country. She was treated with itraconazole 200 mg/day associated with cryotherapy, showing a good response. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100402&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El puente miocárdico (PM) es una frecuente alteración anatómica congénita, donde un segmento de una arteria coronaria toma un trayecto intramiocárdico. Se presenta caso clínico de varón de 56 años, deportista, con síndrome de apnea del sueño, episodios de fibrilación auricular, sensación de mareo al realizar esfuerzos leves/moderados, aumento de la opresión torácica y falta de aire, diagnosticado de ángor en relación a PM y efecto milking. Su prevalencia se estima en más del 30% de la población. Aunque la mayoría de los pacientes son asintomáticos, pueden experimentar angina de esfuerzo, síndrome coronario agudo, arritmia cardiaca, síncope o muerte súbita. No existe una prueba gold standard diagnóstica, siendo utilizadas tanto pruebas invasivas como no invasivas. El médico de cabecera debe estar familiarizado con estas patologías, para efectuar una actuación precoz y certera, dada sus posibles letales complicaciones en caso de retraso o error en el diagnóstico.<hr/>ABSTRACT Myocardial bridging (MB) is a frequent congenital anatomical alteration in which a coronary artery segment takes an intramyocardial pathway. A clinical case of a 56-year-old male athlete is presented who experienced sleep apnea syndrome, episodes of atrial fibrillation, dizziness on mild/moderate exertion, increased chest tightness and shortness of breath, diagnosed with angina concerning MB and milking effect. Its prevalence is estimated at more than 30% of the population. Although most patients are asymptomatic, they may experience exertional angina, acute coronary syndrome, cardiac arrhythmia, syncope, or sudden death. There is no gold standard diagnostic test and both invasive and non-invasive tests are used. The general practitioner should be familiar with these pathologies to take early and accurate action, given their possible lethal complications in case of delay or error in diagnosis. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100403&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El acné conglobata es una forma severa de acné que aparece de manera infrecuente y que puede tener un carácter familiar. El tratamiento oportuno con la terapia específica evita las secuelas como las cicatrices y deformaciones que puede producir ante un diagnóstico erróneo o tardío. Se presentan los casos de 2 hermanos mellizos, de una etnia de pueblos originarios del Paraguay, con inicio de la enfermedad en la pubertad, acompañado de otras patologías en el primer caso. Ambos recibieron tratamientos sistémicos con antibióticos y retinoides, con buena respuesta hasta su segundo mes de control.<hr/>ABSTRACT Acne conglobata is a severe form of acne that appears infrequently and may run in families. Timely treatment with specific therapy avoids sequelae such as scars and deformities that can occur with an erroneous or late diagnosis. We present the cases of 2 twin brothers, from an ethnic group of native people of Paraguay, with onset of the disease at puberty, accompanied by other pathologies in the first case. Both received systemic treatment with antibiotics and retinoids, with good response until their second month of control. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100404&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La celulitis orbitaria es una infección grave de los tejidos perioculares que puede asociarse a complicaciones como abscesos o pérdida de visión. Generalmente está causada por patógenos comunes como Staphylococcus aureus o Streptococcus spp., sin embargo, la implicación de Neisseria sp. es extremadamente rara. El VIH, particularmente con bajo recuento de CD4 y carga viral alta, aumenta el riesgo de infecciones atípicas, y la coinfección con sífilis latente tardía puede agravar la inmunosupresión, facilitando infecciones oportunistas. En este reporte de caso, se describe un paciente VIH positivo con diagnóstico de sífilis latente tardía que desarrolla celulitis orbitaria secundaria a Neisseria sp.<hr/>ABSTRACT Orbital cellulitis is a serious infection of the periocular tissues that may be associated with complications such as abscesses or loss of vision. It is usually caused by common pathogens such as Staphylococcus aureus or Streptococcus spp. however, the involvement of Neisseria sp. is extremely rare. HIV, particularly with low CD4 count and high viral load, increases the risk of atypical infections, and coinfection with late latent syphilis may aggravate immunosuppression, facilitating opportunistic infections. In this case report, we describe an HIV-positive patient with a diagnosis of late latent syphilis who develops orbital cellulitis secondary to Neisseria sp. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100405&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) es una reacción cutánea poco común caracterizada por la presencia de pústulas estériles sobre una base eritematosa, generalmente asociada a fármacos. Presentamos el caso de una paciente femenina, de 56 años, quien desarrolló un cuadro clínico dermatológico consistente en aparición de lesiones pustulosas en cuero cabelludo, cara, extremidades y genitales, acompañadas de prurito y fiebre tras 22 días de tratamiento con 200 mg/día de hidroxicloroquina para manejo de síndrome de Sjögren. Inicialmente se diagnosticó como varicela. Sin embargo, al persistir las lesiones y la fiebre, se realizó una evaluación dermatológica que condujo al diagnóstico de PEGA inducida por hidroxicloroquina.<hr/>ABSTRACT Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is an uncommon skin reaction characterized by the presence of sterile pustules on an erythematous base, generally associated with drugs. We present the case of a 56-year-old female patient who developed a dermatologic clinical picture consisting of pustular lesions on the scalp, face, extremities, and genitals, accompanied by pruritus and fever after 22 days of treatment with 200 mg/day of hydroxychloroquine for the management of Sjögren's syndrome. Initially, it was diagnosed as varicella. However, as the lesions and fever persisted, a dermatologic evaluation was performed which led to the diagnosis of hydroxychloroquine-induced AGEP. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100406&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se presenta el caso de un varón de 20 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar tratada, que acude por cefalea, mareos y ataxia. Los estudios de imágenes y la punción lumbar fueron normales, pero entre los estudios serológicos retornó anticuerpo IgM contra virus Epstein-Barr positivo, sugiriendo una cerebelitis postinfecciosa. Se descartaron infecciones bacterianas y fue tratado con metilprednisolona intravenosa, mejorando rápidamente. Se dio de alta en condiciones estables con seguimiento neurológico.<hr/>ABSTRACT The case of a 20-year-old male with a history of treated pulmonary tuberculosis is presented, who had headache, dizziness, and ataxia. Imaging studies and lumbar puncture were normal but among the serological studies, IgM antibody against Epstein-Barr viruses was positive, suggesting postinfectious cerebelitis. Bacterial infections were ruled out and the patient was treated with intravenous methylprednisolone, improving rapidly. He was discharged in stable condition with neurological follow-up. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100407&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Las infecciones graves de piel y tejidos blandos son complicaciones comunes en pacientes con linfoma de Hodgkin (LH), especialmente aquellos en etapas avanzadas de la enfermedad que reciben tratamiento paliativo. El LH es un tipo de linfoma caracterizado por la proliferación de linfocitos anormales, y su tratamiento, que incluye quimioterapia e inmunoterapia, conlleva una inmunosupresión significativa, lo que incrementa el riesgo de infecciones. En estos pacientes, las infecciones pueden evolucionar rápidamente y presentar características atípicas, complicando el diagnóstico y el manejo. El objetivo de este reporte es describir el caso de una paciente de 73 años con LH metastásico en tratamiento paliativo que desarrolló una infección grave de piel y tejidos blandos, que evidenció el desafío en el manejo de infecciones en pacientes inmunocomprometidos. A pesar de recibir tratamiento antimicrobiano dirigido y drenaje quirúrgico, la paciente presentó un deterioro clínico progresivo debido a la persistencia de la infección y la sepsis refractaria, que culminó en un fallo multiorgánico. Este caso resalta la importancia de un enfoque multidisciplinario que considere no solo el manejo antimicrobiano, sino también la atención integral al paciente, priorizando el manejo sintomático y la comunicación con los familiares en escenarios de mal pronóstico.<hr/>ABSTRACT Severe skin and soft tissue infections are common complications in patients with Hodgkin lymphoma (HL), especially those in the advanced stages of the disease who are receiving palliative treatment. HL is a type of lymphoma characterized by the proliferation of abnormal lymphocytes, and its treatment, which includes chemotherapy and immunotherapy, involves significant immunosuppression, which increases the risk of infections. Infections can evolve rapidly in these patients and present atypical features, complicating diagnosis and management. The objective of this report is to describe the case of a 73-year-old patient with metastatic HL on palliative treatment who developed a severe skin and soft tissue infection, which evidenced the challenge in the management of infections in immunocompromised patients. Despite receiving targeted antimicrobial therapy and surgical drainage, the patient presented a progressive clinical deterioration due to persistent infection and refractory sepsis, culminating in multiorgan failure. This case highlights the importance of a multidisciplinary approach that considers both antimicrobial management and comprehensive patient care, prioritizing symptomatic management and communication with family members in poor prognostic scenarios. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100408&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El carcinoma neuroendocrino nasal avanzado es un tumor maligno raro que se origina en la cavidad nasal y los senos paranasales. Se caracteriza por su alta agresividad y tiende a presentarse en etapas avanzadas, con infiltración de estructuras óseas subyacentes. El diagnóstico se confirma mediante biopsia e histología, que generalmente muestra una diferenciación neuroendocrina pobre. El tratamiento suele ser multimodal, incluyendo quimioterapia, radioterapia y en algunos casos, cirugía. La quimioterapia neoadyuvante con cisplatino y etopósido mejora la supervivencia en estos pacientes. Se presenta el caso de una paciente femenina de 54 años con carcinoma neuroendocrino nasal en estadio IV A, en tratamiento paliativo con quimioterapia basada en cisplatino y etopósido, y manejo de anemia ferropénica asociada. La paciente mostró una respuesta positiva al tratamiento, con seguimiento programado para monitorear su estado hematológico y ajustar el tratamiento de soporte.<hr/>ABSTRACT Advanced nasal neuroendocrine carcinoma is a rare malignant tumor originating in the nasal cavity and paranasal sinuses. It is characterized by its high aggressiveness and tends to present in advanced stages, with infiltration of underlying bone structures. Diagnosis is confirmed by biopsy and histology, which usually shows poor neuroendocrine differentiation. Treatment is usually multimodal, including chemotherapy, radiotherapy, and in some cases, surgery. Neoadjuvant chemotherapy with cisplatin and etoposide improves survival in these patients. We present the case of a 54-year-old female patient with stage IV A nasal neuroendocrine carcinoma, in palliative treatment with chemotherapy based on cisplatin and etoposide, and management of associated iron deficiency anemia. The patient showed a positive response to treatment, with scheduled follow-up to monitor her hematologic status and adjust supportive treatment. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100409&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La granulomatosis con poliangeitis (GPA) es una vasculitis sistémica que afecta principalmente los vasos pequeños y medianos, con manifestaciones clínicas que incluyen la afectación pulmonar. Los pulmones son uno de los órganos más comprometidos y las lesiones típicas incluyen nódulos cavitarios, infiltrados y hemorragia alveolar. El diagnóstico temprano y el manejo adecuado son esenciales para evitar complicaciones graves. Se presenta caso de paciente femenina de 51 años, con antecedentes de artritis reumatoide, fibromialgia, síndrome de Sjögren, hipertensión arterial y tuberculosis latente. Presentó cefalea, poliuria, astenia y síntomas neuropsiquiátricos. Se identificó un adenoma hipofisiario mediante resonancia magnética y una lesión pulmonar cavitada, posiblemente por sobreinfección fúngica o secuela de tuberculosis. El perfil hormonal mostró hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal. El resultado de los anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA-c) fue de 1:320. Recibió tratamiento con hidrocortisona, levotiroxina, desmopresina y ciclofosfamida. La paciente mostró mejoría significativa, y se planificó seguimiento ambulatorio con endocrinología y reumatología para ajustes terapéuticos y control de comorbilidades.<hr/>ABSTRACT Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a systemic vasculitis that mainly affects small and medium-sized vessels, with clinical manifestations including pulmonary involvement. The lungs are one of the most involved organs, and typical lesions include cavitary nodules, infiltrates, and alveolar hemorrhage. Early diagnosis and proper management are essential to avoid serious complications. We present the case of a 51-year-old female patient with a history of rheumatoid arthritis, fibromyalgia, Sjögren's syndrome, arterial hypertension, and latent tuberculosis. She presented with headache, polyuria, asthenia, and neuropsychiatric symptoms. A pituitary adenoma was identified by MRI and a cavitated lung lesion, possibly due to fungal superinfection or sequelae of tuberculosis. Hormonal profile showed hypothyroidism and adrenal insufficiency. The antineutrophil cytoplasmic antibodies (c-ANCA) result was 1:320. She received treatment with hydrocortisone, levothyroxine, desmopressin, and cyclophosphamide. The patient showed significant improvement, and outpatient follow-up with endocrinology and rheumatology was planned for therapeutic adjustments and control of comorbidities. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100410&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de Addison es un trastorno poco común y generalmente progresivo, producido por la hipoperfusión de la corteza. Anteriormente se ha considerado a la tuberculosis como la principal causa infecciosa de esta entidad. Sin embargo, en la actualidad, la autoinmune representa la principal etiología. Se describe el caso de un paciente de sexo masculino, de 50 años, portador de hipertensión arterial y antecedente de tuberculosis pulmonar, ganglionar y meníngea, que culminó su tratamiento anti bacilar hace 7 años. Acude por cuadro de 2 meses de evolución de vómitos con progresión a la intolerancia a la vía oral, acompañado de pérdida de peso más astenia. La tomografía computada mostró agrandamiento irregular de ambas suprarrenales. Se realizó una biopsia guiada por tomografía y el estudio histopatológico informó Histoplasma.<hr/>ABSTRACT Primary adrenal insufficiency, or Addison's disease, is a rare and usually progressive disorder caused by hypoperfusion of the cortex. In the past, tuberculosis was considered the main infectious cause of this entity. However, at present, autoimmunity represents the main etiology. We describe the case of a 50-year-old male patient with arterial hypertension and a history of pulmonary, lymph node, and meningeal tuberculosis, who completed his anti-bacillary treatment 7 years ago. He presented with 2 months of vomiting with progression to oral intolerance, accompanied by weight loss and asthenia. Computed tomography showed irregular enlargement of both adrenals. A CT-guided biopsy was performed, and a histopathological study reported Histoplasma. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100411&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La apoplejía hipofisaria constituye una urgencia neuroendócrina poco frecuente, habitualmente provocada por hemorragia o isquemia en un adenoma hipofisario previamente existente. En este reporte se presenta el caso de un paciente masculino de 69 años que, tras ser diagnosticado con un macroadenoma hipofisario silente y sin síntomas al inicio, presentó de forma súbita una apoplejía hipofisaria. El cuadro clínico incluyó cefalea intensa, alteración visual y déficit hormonal. A pesar de la ausencia de manifestaciones clínicas relevantes antes del evento, el diagnóstico se confirmó mediante estudios de neuroimagen y evaluación hormonal. El abordaje terapéutico, que consistió en intervención quirúrgica, permitió una recuperación parcial de la función visual y hormonal. Este caso destaca la importancia de la vigilancia de pacientes con macroadenomas hipofisarios, incluso cuando están clínicamente silentes, ya que pueden presentar complicaciones agudas y graves como la apoplejía hipofisaria.<hr/>ABSTRACT Pituitary apoplexy is a rare neuroendocrine emergency, usually caused by hemorrhage or ischemia in a previously existing pituitary adenoma. This report presents the case of a 69-year-old male patient who, after being diagnosed with a silent pituitary macroadenoma without symptoms at onset, suddenly presented with a pituitary apoplexy. The clinical picture included severe headache, visual disturbance, and hormonal deficit. Despite the absence of relevant clinical manifestations before the event, the diagnosis was confirmed by neuroimaging studies and hormonal evaluation. The therapeutic approach, which included surgical intervention, enabled partial recovery of visual and hormonal function. This case highlights the importance of surveillance of patients with pituitary macroadenomas, even when they are clinically silent, as they can present acute and severe complications such as pituitary apoplexy. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100412&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La fitofotodermatosis es una afección causada por fototoxicidad directa luego de contacto con sustancias botánicas que contengan furocumarina o psoralenos. En general es benigna y autolimitada, aunque la lesión puede perdurar por meses. Para prevenirlo es necesario evitar el contacto con los desencadenantes y el uso de protector solar. Se presentan los casos de cuatro adultos que acudieron a consulta por presentar lesiones en piel, en diferentes partes del cuerpo, de las características de fototoxicidad inducida por irritantes de origen vegetal.<hr/>ABSTRACT Phytophotodermatitis is a condition caused by direct phototoxicity resulting from contact with botanical substances containing furocoumarins or psoralens. It is generally benign and self-limiting, although the lesion may persist for months. To prevent it, it is necessary to avoid contact with triggers and use sunscreen. We present the cases of four adults who came to the clinic with skin lesions on different parts of the body, characteristic of phototoxicity induced by plant-based irritants. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100413&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El accidente cerebrovascular (ACV) es una emergencia neurológica de inicio súbito, clasificado en isquémico (80% de los casos) y hemorrágico, con alta incidencia en países de bajos y medianos ingresos. Los factores de riesgo incluyen hipertensión arterial (principal factor modificable), edad avanzada, diabetes mellitus y sexo masculino. Se presenta un caso clínico de un hombre de 60 años con ACV isquémico en el Hospital Regional IPS de Ciudad del Este, Paraguay, quien ingresó con cefalea intensa, hemiplejía derecha, disartria e hipertensión. A pesar de negar antecedentes de hipertensión, su diabetes mellitus tipo 2 y edad lo situaron en alto riesgo. La tomografía computarizada descartó hemorragia, permitiendo la administración de alteplasa (0,9 mg/kg) dentro de la ventana terapéutica (0-3 horas), con mejoría notable del déficit neurológico. Considerando la elevada incidencia anual de casos y la importancia crítica del tratamiento oportuno -el cual reduce en un 20% la mortalidad durante la fase aguda y en un 30% las secuelas discapacitantes-, resulta alarmante la brecha asistencial existente en nuestro medio. Esta situación conduce a que numerosos pacientes no reciban una intervención terapéutica que, cuando se aplica adecuadamente como en este caso, ofrece resultados óptimos en términos de recuperación funcional y supervivencia.<hr/>ABSTRACT A cerebrovascular accident (CVA) is a sudden-onset neurological emergency classified as ischemic (80% of cases) or hemorrhagic, with a high incidence in low- and middle-income countries. Risk factors include high blood pressure (the main modifiable factor), advanced age, diabetes mellitus, and male gender. We present a clinical case of a 60-year-old man with ischemic stroke at the IPS Regional Hospital in Ciudad del Este, Paraguay, who was admitted with severe headache, right hemiplegia, dysarthria, and hypertension. Although he denied a history of hypertension, his type 2 diabetes mellitus and age placed him at high risk. Computed tomography ruled out hemorrhage, allowing the administration of alteplase (0.9 mg/kg) within the therapeutic window (0-3 hours), with notable improvement in neurological deficit. Considering the high annual incidence of cases and the critical importance of timely treatment-which reduces mortality during the acute phase by 20% and disabling sequelae by 30%-the existing gap in care in our setting is alarming. This situation means that many patients do not receive therapeutic intervention, which, when applied appropriately as in this case, offers optimal results in terms of functional recovery and survival. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100414&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se presenta caso de paciente adulto joven con diagnóstico de VIH desde 2017 sin tratamiento ni seguimiento médico. Acude a urgencias por convulsiones tónico-clónicas. Se realiza una serie de estudios laboratoriales y de imagen donde se observa, en resonancia magnética, lesiones sugerentes de toxoplasmosis cerebral. Se realiza punción lumbar que retorna con prueba VDRL reactiva. Durante su internación hospitalaria recibe tratamiento específico y es dado de alta mejorado con seguimiento por parte del servicio de infectología.<hr/>ABSTRACT We present the case of a young adult patient diagnosed with HIV in 2017 who had not received treatment or medical follow-up. He was admitted to the emergency department due to tonic-clonic seizures. A series of laboratory and imaging studies were performed, and magnetic resonance imaging revealed lesions suggestive of cerebral toxoplasmosis. A lumbar puncture was performed, which yielded a reactive VDRL test result. During his hospital stay, he received specific treatment and was discharged in improved condition with follow-up by the infectious disease service. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100415&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La esclerosis múltiple es una patología conocida como la “enfermedad de las mil caras”, debido a la amplia variedad de presentaciones clínicas que presenta a lo largo de su curso evolutivo. Se trata de un padecimiento que compromete el sistema nervioso central, provocando desmielinización de diferentes áreas de este, cuya expresión sintomatológica depende del área específica que afecte. Se presenta el caso clínico de un paciente del sexo masculino, de 35 años de edad, en quien se estableció el diagnóstico de EM primaria progresiva al cumplir con los criterios diagnósticos vigentes. A pesar del tratamiento con natalizumab, indicado bajo el diagnóstico inicial de EM, el paciente presentó una progresión paulatina de su déficit neurológico, lo que retrospectivamente permitió identificar una forma primaria progresiva de la enfermedad. Se pretende hacer hincapié en la necesidad que el médico no especialista en neurología clínica pueda reconocer la afección neurológica para la correcta derivación al profesional capacitado, el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz.<hr/>ABSTRACT Multiple sclerosis is a condition known as the “disease with a thousand faces” due to the wide variety of clinical presentations it exhibits throughout its course. It is a disease that affects the central nervous system, causing demyelination of different areas of the nervous system, with symptoms depending on the specific area affected. We present the clinical case of a 35-year-old male patient who was diagnosed with primary progressive MS after meeting the current diagnostic criteria. Despite treatment with natalizumab, indicated under the initial diagnosis of MS, the patient presented a gradual progression of his neurological deficit, which retrospectively allowed the identification of a primary progressive form of the disease. The aim is to emphasize the need for physicians who are not specialists in clinical neurology to be able to recognize the neurological condition for correct referral to a trained professional, timely diagnosis, and early treatment. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100416&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El linfoma anaplásico de células grandes ALK negativo con presentación cutánea primaria forma parte del espectro de enfermedades linfoproliferativas CD30+ junto con la papulosis linfomatoide. Se trata de una entidad poco frecuente, representando una mínima proporción de los linfomas no Hodgkin. Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años, que consultó por la presencia de múltiples lesiones cutáneas exofíticas de bordes mal definidos y tendencia a la confluencia, algunas con ulceraciones y centro necrótico, indoloras. Las mismas comprometían extremidades, tronco y miembros inferiores. No presentó fiebre, pérdida de peso ni otros síntomas sistémicos. Los estudios laboratoriales e imagenológicos fueron normales. Se realizó biopsia cutánea con inmunohistoquímica de una de las lesiones en antebrazo izquierdo, donde se realizó el diagnóstico de linfoma anaplásico de células grandes ALK negativo con presentación primaria en piel.<hr/>ABSTRACT ALK-negative anaplastic large cell lymphoma with primary cutaneous presentation is part of the spectrum of CD30+ lymphoproliferative diseases, along with lymphomatoid papulosis. It is a rare entity, accounting for a minimal proportion of non-Hodgkin lymphomas. We present the case of a 63-year-old male patient who consulted for the presence of multiple exophytic skin lesions with poorly defined edges and a tendency to coalesce, some with ulcerations and a necrotic center, which were painless. The lesions involved the extremities, trunk, and lower limbs. The patient did not present with fever, weight loss, or other systemic symptoms. Laboratory and imaging studies were normal. A skin biopsy with immunohistochemistry was performed on one of the lesions on the left forearm, where a diagnosis of ALK-negative anaplastic large cell lymphoma with primary presentation in the skin was made. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100417&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La calcifilaxis es una complicación rara pero devastadora de la enfermedad renal crónica terminal (ERCT), especialmente en pacientes bajo tratamiento de hemodiálisis. Se caracteriza por calcificación de la capa media de las arterias, generando isquemia, necrosis y elevado riesgo de sepsis y muerte. Presentamos el caso de una mujer de 65 años con ERCT, secundaria a nefropatía hipertensiva, en hemodiálisis crónica, que desarrolló lesiones cutáneas necróticas extensas en miembros inferiores. Se documentaron alteraciones graves del metabolismo mineral óseo, incluyendo hiperparatiroidismo severo, hipercalcemia e hiperfosfatemia. El diagnóstico de calcifilaxis fue confirmado mediante biopsia. A pesar del tratamiento médico y quirúrgico planificado, la paciente presentó sobreinfección, trombosis de accesos vasculares, tromboembolismo pulmonar, sepsis y muerte por falla multiorgánica. Este caso ilustra la agresividad clínica de la calcifilaxis, su difícil manejo y la necesidad de una intervención precoz y multidisciplinaria.<hr/>ABSTRACT Calciphylaxis is a rare but devastating complication of end-stage renal disease (ESRD), especially in patients undergoing hemodialysis. It is characterized by calcification of the middle layer of the arteries, leading to ischemia, necrosis, and an increased risk of sepsis and death. We present the case of a 65-year-old woman with ESRD secondary to hypertensive nephropathy, on chronic hemodialysis, who developed extensive necrotic skin lesions on her lower limbs. Severe alterations in bone mineral metabolism were documented, including severe hyperparathyroidism, hypercalcemia, and hyperphosphatemia. The diagnosis of calciphylaxis was confirmed by biopsy. Despite planned medical and surgical treatment, the patient developed superinfection, vascular access thrombosis, pulmonary thromboembolism, sepsis, and death from multiple organ failure. This case illustrates the clinical aggressiveness of calciphylaxis, its difficult management, and the need for early, multidisciplinary intervention. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100418&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El síndrome de la bolsa urinaria púrpura (PUBS) es una manifestación infrecuente asociada a infecciones urinarias crónicas en pacientes con catéteres, especialmente adultos mayores. Presentamos el caso de una mujer de 79 años con cáncer vesical avanzado y doble derivación urinaria (urostomía tipo Bricker y nefrostomía derecha), quien desarrolló PUBS exclusivamente en la urostomía, evidenciándose una llamativa dualidad cromática urinaria. Esta observación sugiere un papel fisiopatológico predominante del reservorio vesical, influenciado por el microbioma local, el pH urinario, el material colector y la exposición al oxígeno. El urocultivo aisló Escherichia coli, con respuesta favorable a ceftriaxona. Este caso amplía la comprensión del PUBS desde un enfoque geriátrico, oncológico y microbiológico, y plantea un modelo in vivo para estudiar los factores locales que determinan su expresión. Reconocer esta condición en cuidados paliativos permite intervenciones proporcionales, evitando tratamientos innecesarios y priorizando el confort del paciente frágil.<hr/>ABSTRACT Purple urinary bag syndrome (PUBS) is a rare condition associated with chronic urinary tract infections in patients who use catheters, particularly older adults. We present the case of a 79-year-old woman with advanced bladder cancer and double urinary diversion (Bricker-type urostomy and right nephrostomy), who developed PUBS exclusively in the urostomy, showing a striking urinary chromatic duality. This observation suggests a predominant pathophysiological role of the bladder reservoir, influenced by the local microbiome, urinary pH, collection material, and exposure to oxygen. Urine culture isolated Escherichia coli, with a favorable response to ceftriaxone. This case broadens the understanding of PUBS from a geriatric, oncological, and microbiological perspective and proposes an in vivo model for studying the local factors that determine its expression. Recognizing this condition in palliative care allows for proportionate interventions, avoiding unnecessary treatments and prioritizing the comfort of the frail patient. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100501&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El síndrome de la bolsa urinaria púrpura (PUBS) es una manifestación infrecuente asociada a infecciones urinarias crónicas en pacientes con catéteres, especialmente adultos mayores. Presentamos el caso de una mujer de 79 años con cáncer vesical avanzado y doble derivación urinaria (urostomía tipo Bricker y nefrostomía derecha), quien desarrolló PUBS exclusivamente en la urostomía, evidenciándose una llamativa dualidad cromática urinaria. Esta observación sugiere un papel fisiopatológico predominante del reservorio vesical, influenciado por el microbioma local, el pH urinario, el material colector y la exposición al oxígeno. El urocultivo aisló Escherichia coli, con respuesta favorable a ceftriaxona. Este caso amplía la comprensión del PUBS desde un enfoque geriátrico, oncológico y microbiológico, y plantea un modelo in vivo para estudiar los factores locales que determinan su expresión. Reconocer esta condición en cuidados paliativos permite intervenciones proporcionales, evitando tratamientos innecesarios y priorizando el confort del paciente frágil.<hr/>ABSTRACT Purple urinary bag syndrome (PUBS) is a rare condition associated with chronic urinary tract infections in patients who use catheters, particularly older adults. We present the case of a 79-year-old woman with advanced bladder cancer and double urinary diversion (Bricker-type urostomy and right nephrostomy), who developed PUBS exclusively in the urostomy, showing a striking urinary chromatic duality. This observation suggests a predominant pathophysiological role of the bladder reservoir, influenced by the local microbiome, urinary pH, collection material, and exposure to oxygen. Urine culture isolated Escherichia coli, with a favorable response to ceftriaxone. This case broadens the understanding of PUBS from a geriatric, oncological, and microbiological perspective and proposes an in vivo model for studying the local factors that determine its expression. Recognizing this condition in palliative care allows for proportionate interventions, avoiding unnecessary treatments and prioritizing the comfort of the frail patient. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100502&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El síndrome de la bolsa urinaria púrpura (PUBS) es una manifestación infrecuente asociada a infecciones urinarias crónicas en pacientes con catéteres, especialmente adultos mayores. Presentamos el caso de una mujer de 79 años con cáncer vesical avanzado y doble derivación urinaria (urostomía tipo Bricker y nefrostomía derecha), quien desarrolló PUBS exclusivamente en la urostomía, evidenciándose una llamativa dualidad cromática urinaria. Esta observación sugiere un papel fisiopatológico predominante del reservorio vesical, influenciado por el microbioma local, el pH urinario, el material colector y la exposición al oxígeno. El urocultivo aisló Escherichia coli, con respuesta favorable a ceftriaxona. Este caso amplía la comprensión del PUBS desde un enfoque geriátrico, oncológico y microbiológico, y plantea un modelo in vivo para estudiar los factores locales que determinan su expresión. Reconocer esta condición en cuidados paliativos permite intervenciones proporcionales, evitando tratamientos innecesarios y priorizando el confort del paciente frágil.<hr/>ABSTRACT Purple urinary bag syndrome (PUBS) is a rare condition associated with chronic urinary tract infections in patients who use catheters, particularly older adults. We present the case of a 79-year-old woman with advanced bladder cancer and double urinary diversion (Bricker-type urostomy and right nephrostomy), who developed PUBS exclusively in the urostomy, showing a striking urinary chromatic duality. This observation suggests a predominant pathophysiological role of the bladder reservoir, influenced by the local microbiome, urinary pH, collection material, and exposure to oxygen. Urine culture isolated Escherichia coli, with a favorable response to ceftriaxone. This case broadens the understanding of PUBS from a geriatric, oncological, and microbiological perspective and proposes an in vivo model for studying the local factors that determine its expression. Recognizing this condition in palliative care allows for proportionate interventions, avoiding unnecessary treatments and prioritizing the comfort of the frail patient. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100503&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El síndrome de la bolsa urinaria púrpura (PUBS) es una manifestación infrecuente asociada a infecciones urinarias crónicas en pacientes con catéteres, especialmente adultos mayores. Presentamos el caso de una mujer de 79 años con cáncer vesical avanzado y doble derivación urinaria (urostomía tipo Bricker y nefrostomía derecha), quien desarrolló PUBS exclusivamente en la urostomía, evidenciándose una llamativa dualidad cromática urinaria. Esta observación sugiere un papel fisiopatológico predominante del reservorio vesical, influenciado por el microbioma local, el pH urinario, el material colector y la exposición al oxígeno. El urocultivo aisló Escherichia coli, con respuesta favorable a ceftriaxona. Este caso amplía la comprensión del PUBS desde un enfoque geriátrico, oncológico y microbiológico, y plantea un modelo in vivo para estudiar los factores locales que determinan su expresión. Reconocer esta condición en cuidados paliativos permite intervenciones proporcionales, evitando tratamientos innecesarios y priorizando el confort del paciente frágil.<hr/>ABSTRACT Purple urinary bag syndrome (PUBS) is a rare condition associated with chronic urinary tract infections in patients who use catheters, particularly older adults. We present the case of a 79-year-old woman with advanced bladder cancer and double urinary diversion (Bricker-type urostomy and right nephrostomy), who developed PUBS exclusively in the urostomy, showing a striking urinary chromatic duality. This observation suggests a predominant pathophysiological role of the bladder reservoir, influenced by the local microbiome, urinary pH, collection material, and exposure to oxygen. Urine culture isolated Escherichia coli, with a favorable response to ceftriaxone. This case broadens the understanding of PUBS from a geriatric, oncological, and microbiological perspective and proposes an in vivo model for studying the local factors that determine its expression. Recognizing this condition in palliative care allows for proportionate interventions, avoiding unnecessary treatments and prioritizing the comfort of the frail patient. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932025000100504&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El síndrome de la bolsa urinaria púrpura (PUBS) es una manifestación infrecuente asociada a infecciones urinarias crónicas en pacientes con catéteres, especialmente adultos mayores. Presentamos el caso de una mujer de 79 años con cáncer vesical avanzado y doble derivación urinaria (urostomía tipo Bricker y nefrostomía derecha), quien desarrolló PUBS exclusivamente en la urostomía, evidenciándose una llamativa dualidad cromática urinaria. Esta observación sugiere un papel fisiopatológico predominante del reservorio vesical, influenciado por el microbioma local, el pH urinario, el material colector y la exposición al oxígeno. El urocultivo aisló Escherichia coli, con respuesta favorable a ceftriaxona. Este caso amplía la comprensión del PUBS desde un enfoque geriátrico, oncológico y microbiológico, y plantea un modelo in vivo para estudiar los factores locales que determinan su expresión. Reconocer esta condición en cuidados paliativos permite intervenciones proporcionales, evitando tratamientos innecesarios y priorizando el confort del paciente frágil.<hr/>ABSTRACT Purple urinary bag syndrome (PUBS) is a rare condition associated with chronic urinary tract infections in patients who use catheters, particularly older adults. We present the case of a 79-year-old woman with advanced bladder cancer and double urinary diversion (Bricker-type urostomy and right nephrostomy), who developed PUBS exclusively in the urostomy, showing a striking urinary chromatic duality. This observation suggests a predominant pathophysiological role of the bladder reservoir, influenced by the local microbiome, urinary pH, collection material, and exposure to oxygen. Urine culture isolated Escherichia coli, with a favorable response to ceftriaxone. This case broadens the understanding of PUBS from a geriatric, oncological, and microbiological perspective and proposes an in vivo model for studying the local factors that determine its expression. Recognizing this condition in palliative care allows for proportionate interventions, avoiding unnecessary treatments and prioritizing the comfort of the frail patient.