Revista de salud publica del Paraguay

Una nueva prioridad en la salud pública de Paraguay: la Salud Mental

Depresión, Ansiedad y Estrés en Enfermería en el Hospital Psiquiátrico, a 18 Meses de la Pandemia en Paraguay, 2021

RESUMEN Introducción: Los profesionales de salud, especialmente los del área de enfermería, se encuentran en mayores posibilidades de desarrollar trastornos mentales, debido a la alta exposición a condiciones tensionantes propias del ambiente laboral, que afectan integralmente a la persona. Objetivo: Identificar los niveles de depresión, ansiedad y estrés en Enfermería en el Hospital Psiquiátrico, en el hospital psiquiátrico, a 18 meses de la pandemia en Paraguay, 2021. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo, aplicado a 79 profesionales de enfermería del Hospital Psiquiátrico en noviembre de 2021, mediante un instrumento de auto-llenado con variables sociodemográficas, laborales y clínicas, seguido del Inventario DASS-21. Resultados: Edad promedio 40 años, 63% femenino, 53% estado civil solteros/as, 78% son de asistencia directa y 22% gerenciales, con antigüedad promedio 14 años, 71% con un vínculo laboral, 25% fue muy afectado por la cuarentena, 57% enfermo de COVID-19, 70% no tuvo fallecidos por COVID-19 en su entorno familiar. En relación con los niveles de condiciones emocionales encontrados según el DASS-21, 58% tuvo ansiedad, 53% depresión y 49% estrés. Conclusión: Los porcentajes obtenidos en los diferentes niveles en la investigación son elevados, y se relacionan con las diferentes investigaciones desarrolladas sobre el tema.

ABSTRACT Introduction: Healthcare professionals, especially those in nursing, are at a higher risk of developing mental disorders due to their exposure to stressful conditions inherent in the work environment, which profoundly affect individuals. Objective: To identify the levels of depression, anxiety, and stress among nursing staff at the Psychiatric Hospital, 18 months into the pandemic in Paraguay, 2021. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in November 2021, involving 79 nursing professionals at the Psychiatric Hospital. Participants completed a self-administered instrument comprising sociodemographic, occupational, and clinical variables, followed by the DASS-21 Inventory. Results: Average age 40 years, 63% female, 53% single marital status, 78% were direct assistance and 22% managerial, with average seniority of 14 years, 71% with one work relationship, 25% were very affected by quarantine, 57% ill with COVID-19, 70% had no deaths due to COVID-19 in their family environment. In relation to the levels of emotional conditions found according to the DASS-21, 58% had anxiety, 53% depression and 49% stress. Conclusion: The percentages obtained in the different levels in the investigation are high and are related to the different investigations developed on the subject.

Percepciones del personal de salud sobre los efectos de la pandemia COVID-19 en un servicio de salud mental y adicciones

RESUMEN Objetivo: Analizar las percepciones del personal de salud sobre los efectos de la pandemia por COVID-19 en la organización de un servicio de salud mental y adicciones. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, cuantitativo. Se aplicó una encuesta diseñada por el Observatorio Argentino de Drogas de la SEDRONAR (Secretaría de Políticas sobre Drogas de la Nación Argentina) al personal de salud del Centro Asistencial Córdoba durante el mes de noviembre 2020. Resultados: Según las percepciones del personal de salud, la institución sostuvo la admisión y la suspensión fue solamente sobre las prestaciones de terapia grupal durante la primera etapa, que se revirtió desarrollando grupos terapéuticos mediante videollamadas. En relación con la variación de la demanda de atención, el 68,9% mencionó estar totalmente en desacuerdo con la afirmación de que la misma disminuyó. El personal de salud observó una variabilidad en los motivos de consulta y un aumento en la demanda de atención, con un crecimiento de las consultas por violencia autoinfligida y por consumos problemáticos de sustancias. Conclusión: Las medidas de aislamiento implicaron una reorganización de los servicios y sus modalidades de atención. Se torna importante preparar a los servicios de salud mental y adicciones para brindar las prestaciones necesarias y dar respuesta a las demandas de atención durante este tipo de contingencias.

ABSTRACT Objetive: To analyze the perceptions of health personnel about the effects of the COVID-19 pandemic on the organization of a mental health and drug abuse service. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional and quantitative. A survey designed by the Argentine Drugs Observatory of SEDRONAR (Secretaría de Políticas sobre Drogas de la Nación Argentina) was applied to all the health professionals at Centro Asistencial Córdoba during November 2020. Results: According to the perceptions of health personnel, the organization kept admissions open for new treatments and the suspension was only about group therapy benefits during the first moment of lockdown measures, which was reversed by developing therapeutic groups through video calls. Regarding the change in demand for attention, 68, 9% mentioned being totally at odds with the claim that it diminished. Health personnel perceived a variability in the reasons for consultation and an increase in the demand for attention with a growth in consultations due to self-inflicted violence and substance-related disorders. Conclusion: It is possible to conclude that lockdown measures involved a reorganization of services and their modalities of attention. Therefore, it becomes important to prepare mental health services and substance-related disorders to provide the necessary benefits and respond to the demands for attention during this type of critical incidents.

Inclusión social de persona con trastorno mental en situación de calle: una intervención comunitaria

RESUMEN Introducción: Experiencia de una comunidad de barrio capitalino (Asunción-Paraguay), movilizada por la grabación de un corto documental a cargo de estudiantes de cinematografía, que inician un proceso de participación para mejorar la calidad de vida de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial en situación de calle, logrando su inclusión social. Objetivo : Identificar los elementos claves que favorecieron la participación comunitaria, derivando en el proceso de reinserción social de una persona con trastorno mental y discapacidad psicosocial para contribuir con estrategias innovadoras de modelos de atención basados en la comunidad con enfoque de derechos humanos. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de diseño narrativo, utilizando datos de la historia de una persona y la experiencia de una comunidad para describir, analizar e identificar elementos que se consideran claves para los resultados logrados. La experiencia comunitaria fue observada y registrada de cerca durante más de 4 años. Resultado: Participación comunitaria activa en torno a un objetivo colectivo impulsado por un proyecto cinematográfico logrando la reinserción social de una persona con trastorno mental o discapacidad psicosocial que se encontraba en situación de calle. Conclusión : El cine o arte generan un impacto emocional y sensibilizador que acompañados con estrategias sostenibles; facilitación, tecnología, recursos económicos, lugares de residencia o acogida, acompañamiento; permiten aprovechar y movilizar recursos comunitarios, con participación y enfoque de derechos humanos. El resultado en este caso es la inclusión social de una persona con trastornos mentales y discapacidad psicosocial, que se encontraba en el extremo de exclusión social: vida en calle por más de 20 años.

ABSTRACT Introduction : Experience of a community from a neighborhood of the Capital City (Asunción-Paraguay), mobilized by the recording of a Short Documentary by cinematography students, who begin a process of participation to improve the quality of life of a person with mental disorders and psychosocial disabilities who are homeless, achieving their social inclusion. Objective : Identify the key elements that allowed community participation and the social reintegration process of a person with a mental disorder or psychosocial disability to contribute with innovative strategies of community-based care models with a human rights approach. Materials and Methods : A qualitative type study of narrative design, using data from a person's story and the experience of a community to describe, analyze and identify the key elements to the results achieved. The community experience was closely observed and recorded for more than 4 years. Results : active community participation around a collective objective driven by a film project, achieving the reintegration and social rehabilitation of a person with mental disorder who was in street situation. Conclusion : Cinema or art generates an emotional and sensitizing impact that, accompanied by sustainable strategies; facilitation, technology, economic resources, places of residence or reception, support; allows taking advantage of and mobilizing community resources, with participation and a human rights approach. The result in this case is the social inclusion of a person with mental disorders or psychosocial disabilities who was at the extreme of social exclusion; street life for more than 20 years.

Autolesión no suicida en población general: frecuencia y factores asociados en Paraguay

RESUMEN Introducción: La investigación sobre la autolesión no suicida permite aumentar la conciencia sobre este fenómeno, posibilita su detección temprana y la implementación de estrategias más eficaces en prevención y tratamiento. Esto conlleva a una reducción del sufrimiento individual, los costos económicos y el impacto en la sociedad en su totalidad. Objetivo: Determinar la frecuencia y factores asociados a autolesión no suicida en una muestra de población adulta de Paraguay. Metodología: Estudio descriptivo de asociación cruzada, de corte transversal y prospectivo. Una encuesta en línea fue difundida a través de redes sociales y aplicaciones de mensajería. Esta incluía preguntas sobre datos sociodemográficos y clínicos. La presencia de autolesiones se determinó a través de la versión en español de la escala Self-Harm Questionnaire. Se utilizó estadística descriptiva para todas las variables. Para buscar asociaciones se utilizó la prueba chi cuadrado. Resultados: Participaron 241 personas (media de edad=32±12 años, 74,7% mujeres). Se encontró una frecuencia de autolesiones de 24,5% (n=59). De estos, el 91,5% había tenido ideación suicida al menos una vez. Se encontró asociación entre el nivel de ingresos y la frecuencia de autolesiones (χ^2=16,9 gl=2 p<0,001). Los principales factores asociados a autolesiones fueron tener un diagnóstico previo de algún trastorno mental (OR=4,81) e historia de abuso físico o sexual (OR=3,00). Conclusión: A través de esta investigación se determinó que casi uno de cada cuatro adultos participantes se autolesionaba. La mayoría había tenido ideas suicidas al menos una vez. Además, los ingresos por debajo del salario mínimo y factores como tener un trastorno mental previo e historial de abuso físico o sexual se asociaron con las autolesiones.

ABSTRACT Introduction: Research on non-suicidal self-injury raises awareness of this phenomenon, enabling the early detection and implementation of more effective strategies in prevention and treatment. This leads to a reduction in individual suffering, economic costs, and impact on society. Objective: To determine the frequency and associated factors of non-suicidal self-injury in a sample of the adult population of Paraguay. Methodology: This was a descriptive, cross-sectional, and prospective study. An online survey was disseminated through social networks and messaging applications. The survey included questions on sociodemographic and clinical data. The presence of self-injury was determined by using the Spanish version of the Self-Harm Questionnaire. Descriptive statistics were used for all the variables. The chi-square test was used to examine associations. Results: There were 241 participants (mean age=32±12 years, 74.7%female). A non-suicidal self-injury frequency of 24.5% (n=59) was observed. Of these, 91.5% reported suicidal ideation at least once. An association was found between income level and the frequency of non-suicidal self-injury (χ^2=16,9 gl=2 p<0,001). The main factors associated with non-suicidal self-injury were a previous diagnosis of a mental disorder (OR=4.81) and a history of physical or sexual abuse (OR=3.00). Conclusion: Through this research, it was determined that almost one in four adult participants self-injured. Most of them had had suicidal thoughts at least once. In addition, income below the minimum wage and factors such as a previous mental disorder and a history of physical or sexual abuse were associated with non-suicidal self-injury.

Calidad de la dieta y estado nutricional de un grupo de estudiantes de una Universidad Pública de Paraguay

RESUMEN Introducción: La calidad de la dieta se refiere a la composición nutricional y equilibrio de los alimentos consumidos, lo que puede influir en la salud y bienestar a largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de la dieta y el estado nutricional en estudiantes de una universidad pública de Paraguay. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo realizado en estudiantes universitarios. Se recolectaron dos recordatorios de 24 horas en días no consecutivos, mediante metodología de pasos múltiples, para clasificar la calidad de la dieta (muy baja, baja, moderada, buena) de acuerdo con el índice de calidad de la dieta (DQI). Se tomaron medidas antropométricas (peso talla, circunferencia de cintura) y de composición corporal, para determinar el estado nutricional. Se utilizó estadística descriptiva y pruebas estadísticas como Chi2 y prueba exacta de Fisher. El protocolo fue aprobado por la Dirección de Investigaciones, UNA_FCM_DI N° 262/2021. Resultados: Participaron 39 estudiantes universitarios, de los cuales 31 eran mujeres. El 64,1% tenía menos de 25 años y 21 (53,8%) estaban en carreras de salud. Se observó que el 64,1% de los estudiantes tenían una baja o muy baja calidad de la dieta, el 33,3% una calidad moderada y el 2,6% una calidad buena. Además, 17 estudiantes presentaron exceso de peso (43,6%) y 19 se encontraban en normopeso (48,7%). Se destacó que el 68,2% de los estudiantes sin exceso de peso tenían una dieta de baja o muy baja calidad. Conclusión: Los estudiantes universitarios evaluados en este estudio presentaron baja calidad de la dieta y desequilibrio en el aporte de macronutrientes. A pesar de esto, el estado nutricional más frecuente fue el normopeso. Se destaca la importancia de promover intervenciones para mejorar la calidad de la dieta y fomentar hábitos saludables en esta población.

ABSTRACT Introduction: Diet quality refers to the nutritional composition and balance of the consumed foods, which can influence health and well-being in the long term. This study aimed to evaluate the diet quality and nutritional status among students at a public university in Paraguay. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted among university students. Two 24-hour recalls were collected on non-consecutive days, using the multi-step methodology, to classify diet quality (very low, low, moderate, good) according to the Diet Quality Index (DQI). Anthropometric measurements (weight, height, waist circumference) and body composition were taken to determine the nutritional status. Descriptive statistics and statistical tests such as Chi2 and Fisher's exact test were used. The protocol was verified by the Research Directorate, UNA_FCM_DI N° 262/2021. Results: 39 university students participated, of which 31 were females. 64,1% were under 25 years old and 21 (53,8%) were enrolled in health-related careers. It was observed that 64,1% of the students had poor or very poor diet quality, 33,3% had moderate quality and 2.6% a good quality. Additionally, 17 students were overweight (43,6%) and 19 were within the normal weight range (48,7%). It was highlighted that 68,2% of the students with no excess weight had a diet of poor or very poor quality. Conclusion: The university students evaluated in this study presented poor diet quality and imbalance in macronutrients intake. Despite this, the most frequent nutritional status was within the normal weight range. The importance of promoting interventions to improve diet quality and promote healthy habits in this population is highlighted.

Caracterización Epidemiológica del Virus de Inmunodeficiencia Adquirida en Itapúa, Paraguay 2017-2021

RESUMEN Introducción: Un mayor conocimiento y difusión acerca del comportamiento epidemiológico de la infección por VIH en el Departamento de Itapúa genera una evidencia significativa para la toma de decisiones a nivel regional. Objetivo: Caracterizar epidemiológicamente a pacientes con VIH que forman parte del PRONASIDA del Hospital Regional de Encarnación desde el año 2017 a 2021. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo en pacientes con VIH captados por el PRONASIDA del Hospital Regional de Encarnación, 7ª Región Sanitaria, durante los años 2017-2021 (n=375). Los datos se expresaron en medidas de tendencia central y dispersión, y tabla de proporciones. Resultados: El mayor número de casos (80) se evidenció en los años 2018 y 2019. El rango etario de 20-29 años reportó el mayor número de casos, 20% (75), con predominancia del sexo femenino 64% (229), el 47% (177) procedente de Encarnación. Se halló un 43% (106) de casos de sida con CD4 menor a 200 células/mL, la mediana de la carga viral fue de 96.030cél/mL con un rango intercuartílico de 401.884,5cél/mL. Conclusión: Se identificó la disminución de nuevos diagnósticos en el año 2020, lo cual guarda relación con las medidas sanitarias a causa de la pandemia por COVID-19. Las características analizadas mostraron predominancia del sexo femenino en grupos etarios en edad joven con procedencia de Encarnación. Se considera importante fortalecer el primer nivel de atención en Itapúa a fin de evidenciar las brechas con el objetivo de ampliar el acceso para captación de pacientes y asegurar un diagnóstico precoz.

ABSTRACT Introduction: Increased knowledge and dissemination about the epidemiological behavior of HIV infection in the Department of Itapúa generates significant evidence for decision-making at the regional level. Objective: To describe the epidemiological characteristics of patients with HIV who are part of the PRONASIDA of the Regional Hospital of Encarnación from 2017 to 2021. Materials and Methods: Cross-sectional study conducted on HIV patients enrolled in the PRONASIDA program at the Regional Hospital of Encarnación, 7th Health Region, during the years 2017-2021 (n=375). Data were expressed in measures of central tendency and dispersion, and proportions table. Results: The highest number of cases (80) was observed in 2018 and 2019. The age range of 20-29 years reported the highest number of cases, 20% (75), predominantly among females 64% (229), with 47% (177) originating from Encarnación. Forty-three percent (106) of AIDS cases had CD4 counts lower than 200 cells/mL, with a median viral load of 96,030 cells/mL and an interquartile range of 401,884.5 cells/mL. Conclusion: A decrease in new diagnoses was identified in the year 2020, likely associated with health measures due to the COVID-19 pandemic. The analyzed characteristics showed a predominance of females in younger age groups originating from Encarnación. It is considered important to strengthen primary care in Itapúa to highlight gaps, aiming to broaden access for patient enrollment and ensure early diagnosis.

Estados hipertensivos del embarazo y complicaciones materno-perinatales en el Hospital Regional De Ciudad del Este

RESUMEN Introducción: Los estados hipertensivos del embarazo son un conjunto de patologías que puede producir muerte o discapacidad crónica en las madres, en los fetos y recién nacidos. Objetivo: Determinar la frecuencia de los estados hipertensivos del embarazo y las complicaciones materno-perinatales en el Hospital Regional de Ciudad del Este. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo con muestreo no probabilístico. Se estudiaron a todas las mujeres embarazadas con estados hipertensivos del embarazo o asociado al mismo que tuvieron eventos obstétricos en el Hospital Regional de Ciudad del Este en los años 2018 al 2020. Los datos fueron analizados en el Software Stata 12.0. Resultados: Se estudiaron a 7056 pacientes. Se encontraron 11,9% participantes con estados hipertensivos del embarazo, 55,3% con mayor frecuencia entre los 20 a 35 años, el 71,3% tuvieron control prenatal de mala calidad, se encontraron el 42,8% con preeclampsia. El 65,2% terminaron por cesárea, 27,8% Síndrome de HELLP, el 1,4% presentaron requerimiento de terapia intensiva y 0,6% muerte materna. Con respecto a las complicaciones perinatales se encontraron bajo peso al nacer en 30,2% y muerte del 2%. Conclusión: Se registró alta frecuencia de estados hipertensivos del embarazo con alto porcentaje de complicaciones, mala calidad de control prenatal. Entre las complicaciones perinatales más frecuentes fueron el bajo peso al nacer y la más grave es la muerte.

ABSTRACT Introduction: Hypertensive states of pregnancy are a set of pathologies that can cause death or chronic disability in mothers, fetuses and newborns. Objective: To determine the frequency of hypertensive states of pregnancy and maternal-perinatal complications at the Regional Hospital of Ciudad del Este. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with non-probability sampling. All pregnant women with hypertensive states of pregnancy or associated with pregnancy who had obstetric events at the Regional Hospital of Ciudad del Este in the years 2018 to 2020 were studied. The data were analyzed in Stata 12.0 software. Results: A total of 7056 patients were studied. 11.9% of participants had hypertensive states of pregnancy, and among them, 55.3% were found to be more frequent from 20 to 35 years of age, 71.3% had poor prenatal care, and 42.8% had preeclampsia. 65.2% of the participants ended up with cesarean delivery, 27.8% had HELLP syndrome, 1.4% required intensive care and 0.6% ended in maternal death. Regarding perinatal complications, low birth weight was found in 30.2%, and death at birth in 2%. Conclusion: A high frequency of hypertensive states of pregnancy with a high percentage of complications and poor quality of prenatal control was registered. One of the most common perinatal complications were low birth weight, and the most serious was death.

Interés en investigación y producción científica de estudiantes de medicina

RESUMEN Introducción: El interés en investigación y la producción científica en educación terciaria se encuentran en constante evolución, pero aún se necesitan mejoras y resolución de limitaciones para que la producción científica no se concentre en el ámbito de postgrado, sino que inicie su ascenso desde el pregrado. Objetivo: Evaluar el nivel de interés en investigación y de producción científica de estudiantes de medicina. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo. La muestra estuvo constituida por 177 estudiantes de medicina y los datos se recolectaron mediante formularios electrónicos, que contaban con 25 preguntas enfocadas en formación básica e interés en investigación y producción científica. Los datos fueron procesados en el software STATA 14.0. Se utilizaron pruebas Kolmogorov-Smirnov, χ 2 y Wilcoxon, considerando significativos valores de p<0,05. Resultados: Se registraron respuestas de 177 estudiantes de los 6 años de la carrera de medicina, sexo femenino 66,7%, edad promedio 22,2 (1,96) años, procedencia 90% del Departamento de Caaguazú. El 83,1% lee artículos científicos, 80,8% tiene interés en publicar su tesis, 92% tiene interés en dedicarse a la investigación cuando sea profesional, 33,9% ha presentado posters científicos, 7,3% ha hecho presentaciones orales en un congreso y 17,5% ha publicado artículos científicos. Conclusiones: Se evidenció un alto interés en investigación, en discrepancia con las bajas cifras de producción científica. Por ende, se recomienda tomar medidas para fortalecer las aptitudes de los estudiantes en temas de investigación y aumentar la producción científica del cuerpo estudiantil.

ABSTRACT Introduction: Interest in research and scientific production in tertiary education are constantly evolving, but improvements and resolution of limitations are still needed so that scientific production is not concentrated in the postgraduate field but begins its ascent from the undergraduate level. Objective: Evaluate the level of interest in research and scientific production of medical students. Material and methods: Descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 177 medical students and the data were collected through an electronic form, which had 25 questions focused on basic training and interest in research and scientific production. The data were processed in the STATA 14.0 software. Kolmogorov-Smirnov, χ2 and Wilcoxon tests were used, considering significant values of p<0.05. Results: Responses were recorded from 177 students of the 6 years of the medical career, 66.7% female, average age 22.2 (1.96) years, 90% from the department of Caaguazú. 83.1% read scientific articles, 80.8% are interested in publishing their thesis, 92% are interested in dedicating themselves to research when they are professionals, 33.9% have presented scientific posters, 7.3% have made oral presentations at a congress and 17.5% have published scientific articles. Conclusions: There was evidence of a high interest in research, in discrepancy with the low figures of scientific production. Therefore, it is recommended to take measures to strengthen students' skills in research topics and increase the scientific output of the student body.

Comunicación entre padres e hijos sobre salud sexual y reproductiva: diferencia entre las regiones del Perú (costa, sierra y selva)