Revista del Nacional (Itauguá)

Ansiedad y depresión maternas y su impacto en la autoeficacia de la lactancia: un estudio de asociación

RESUMEN Introducción: la autoeficacia en la lactancia materna es un factor crucial que influye en su éxito y duración. Estudios han demostrado que la ansiedad y la depresión maternaspuede afectar negativamente la autoeficacia en la lactancia, lo que puede dificultar la continuación de esta. Comprender esta relación es esencial para diseñar intervenciones que mejoren el bienestar materno y las prácticas de lactancia. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo explorar la relación entre la ansiedad y la depresión maternas y la autoeficacia en la lactancia materna, así como describir las características sociodemográficas y de salud mental de las participantes. Metodología: se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, con un diseño transversal, en 108 mujeres en proceso de lactancia en Paraguay. Se utilizó un muestreo no probabilístico de conveniencia. Las participantes completaron el Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), el Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) y la Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF). Los datos fueron analizados con SPSS, aplicándose la prueba U de Mann-Whitney para determinar las asociaciones entre ansiedad, depresión y autoeficacia. Resultados: un total de 30,6% de las participantes reportó ansiedad, y 48,1% mostró signos de depresión posparto. Las mujeres con ansiedad y depresión presentaron puntuaciones significativamente más bajas en autoeficacia para la lactancia (p=0,044 y p=0,048, respectivamente). Conclusiones: estos resultados sugieren que la ansiedad y la depresión materna afectan negativamente la autoeficacia en la lactancia. Abordar los problemas de salud mental en las madres lactantes es esencial para mejorar su autoeficacia y, en consecuencia, los resultados de la lactancia.

ABSTRACT Introduction: breastfeeding self-efficacy is a crucial factor influencing success and duration. Studies have shown that maternal anxiety and depression can negatively affect breastfeeding self-efficacy, which may hinder continuation of breastfeeding. Understanding this relationship is essential in designing interventions to improve maternal well-being and breastfeeding practices. Objective: this study aimed to explore the relationship between maternal anxiety and depressionand breastfeeding self-efficacy, and to describe the sociodemographic and mental health characteristics of the participants. Methodology: this was an observational descriptive study with a cross-sectional design was conducted on 108 breastfeeding women in Paraguay. A non-probabilistic convenience sampling method was used. Participants completed the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), and Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF). Data were analyzed using SPSS, and the Mann-Whitney U test was used to determine the associations between anxiety, depression, and self-efficacy. Results: a total of 30.6% of the participants reported anxiety, and 48.1% showed signs of postpartum depression. Women with anxiety and depression had significantly lower breastfeeding self-efficacy scores (p=0.044 and p=0.048, respectively). Conclusion: these results suggest that maternal anxiety and depression negatively affect breastfeeding self-efficacy. Addressing mental health issues in breastfeeding mothers is essential to improving self-efficacy and, consequently, breastfeeding outcomes.

Características obstétricas y perinatales de pacientes con desgarros del canal del parto

RESUMEN Introducción: los desgarros del canal del parto son complicaciones indeseables que se presentan durante el parto vaginal y que dejan secuelas estéticas y funcional es en el periné o en el canal del parto en sí. Su prevalencia, lejos de ir disminuyendo con los conocimientos actuales de la medicina obstétrica, se ha ido incrementando paulatinamente en los últimos años. Objetivo: determinar las características obstétricas y perinatales en pacientes con desgarros del canal de los partos atendidos en el Centro Médico Nacional - Hospital Nacional en el periodo 2021-2022. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo en el que se incluyeron mujeres con lesiones del canal del parto atendidas en el Centro Médico Nacional - Hospital Nacional en el periodo 2021-2022. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: se identificaron 198 mujeres con lesiones del canal del parto. El rango etario de mayor frecuencia fue 19-29 años, provenientes del departamento Central. Presentaron más desgarros del canal del parto las nulíparas (47,5 %) sin antecedente de cesárea previa (92,9 %), la lesión más frecuente fue el desgarro de cuello uterino (64,1 %). La morbilidad más frecuente fue la atonía uterina (20,7 %). Con respecto a los datos perinatales, el peso normal y la edad gestacional de término fueron más frecuentes. Conclusión: Los desgarros de cuello uterino fueron la lesión del canal del parto más frecuente, en nulíparas sin cicatriz previa en un rango etario de 19-29 años provenientes del departamento Central.

ABSTRACT Introduction: birth canal tears are undesirable complications that occur during vaginal delivery, causing aesthetic and functional problems in the perineum or in the birth canal itself. Its prevalence, far from decreasing with current knowledge of obstetric medicine, has been gradually increasing in recent years. Objective: to determine the obstetric and perinatal characteristics in patients with birth canal tears treated at the Centro Médico Nacional- Hospital Nacional in the period of 2021-2022. Methodology: this was an observational, descriptive, cross-sectional, and retrospective study, including women with birth canal injuries treated at the Centro Médico Nacional- Hospital Nacional in the period 2021-2022.Descriptive statistics were used for the data analysis. Results: 198 women with birth canal injuries were identified. The most frequent age range was 19-29 years and most of them lived in the Central department. Most of the birth canal tears were observed innulliparous women (47.5 %) and without a previous cesarean section (92.9 %); the most frequent injury was the cervical tear (64.1 %). The most common morbidity was uterine atony (20.7 %). Regarding perinatal data, normal weight and term gestational age were more frequent. Conclusion: cervical tears were the most frequent birth canal injury in nulliparous women without previous cesarean section with an age range of 19-29 years and from the Central department.

Evidencias psicométricas de la Escala de Impacto de Eventos (IES-6) en adolescentes peruanos

RESUMEN Introducción: los síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) es un problema de salud pública frecuente en población adolescente. La evidencia empírica demuestra que los acontecimientos adversos durante la adolescencia pueden afectar la adultez temprana y predecir diversos problemas psicológicos. La evaluación continua sobre el TEPT es fundamental para la prevención y resulta necesario la disposición de instrumentos psicológicos confiables y basados en evidencia. Objetivo: analizar las propiedades psicométricas de la Escala de impacto de eventos-6 (IES-6) en población general adolescente. Metodología: investigación instrumental, enfoque cuantitativo y transversal. Participaron 2877 adolescentes de Huancavelica, que contestaron el IES-6 y otros instrumentos psicológicos. Los análisis estadísticos se realizaron con el modelamiento de ecuaciones estructurales y teoría de respuesta al ítem. Resultados: el IES-6 presenta adecuada evidencia de validez de contenido, estructura unidimensional, confiabilidad, invarianza de medición según sexo y relación con la ideación suicida, ansiedad generalizada y depresión. Los ítems 5 y 3 presentaron la mayor discriminación e información, además la escala resulta precisa para niveles altos del TEPT. Conclusión: el IES-6 presenta adecuadas fuentes de evidencia de validez y resulta un instrumento útil para la evaluación de los síntomas del TEPT en adolescentes peruanos. Se recomienda su uso en la investigación y los programas de prevención y seguimiento de salud pública y educación.

ABSTRACT Introduction: symptoms of Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) are a frequent public health problem in adolescent population. Empirical evidence shows that adverse events during adolescence can affect early adulthood and predict various psychological problems. Ongoing assessment of PTSD is essential for prevention and the availability of reliable, evidence-based psychological instruments is necessary. Objective: to analyze the psychometric properties of the Impact of Events Scale-6 (IES-6) in the general adolescent population. Methodology: we used an instrumental research, quantitative and cross-sectional approach. A total of 2877 adolescents from Huancavelica participated, who answered the IES-6 and other psychological instruments. Statistical analyses were performed with structural equation modeling and item response theory. Results: the IES-6 presents adequate evidence of content validity, unidimensional structure, reliability, measurement invariance according to sex and relationship with suicidal ideation, generalized anxiety and depression. Items 5 and 3 presented the highest discrimination and information, and the scale is accurate for high levels of PTSD. Conclusion: the IES-6 presents adequate sources of validity evidence and is a useful instrument for the assessment of PTSD symptoms in Peruvian adolescents. Its use is recommended in research and prevention and follow-up programs in public health and education.

Estrés laboral y síntomas musculoesqueléticos en colaboradores de una empresa privada de la ciudad de Asunción, Paraguay, 2023

RESUMEN Introducción: los trastornos musculoesqueléticos y el estrés laboral afectan la calidad de vida de los trabajadores de una organización privada de la ciudad de Asunción. Objetivo: describir el nivel de estrés laboral y el grado de percepción de síntomas musculoesqueléticos en colaboradores de una empresa privada de la ciudad de Asunción. Metodología: estudio descriptivo, cuantitativo, observacional, de corte transversal, muestreo no probabilístico por conveniencia. Participaron 45 colaboradores administrativos de una empresa privada de la ciudad de Asunción. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Estrés Laboral OIT-OMS y el Cuestionario de Síntomas musculoesqueléticos Nórdico de Kuorinka. Siendo las variables del estudio, nivel de estrés y síntomas musculoesqueléticos. Para el procesamiento de datos fue utilizado el Software MS-Excel 2016. Resultados: de una muestra de 45 personas, el 87 % (n = 39) obtuvo un bajo nivel de estrés. Por otro lado, 96 % (n = 43) presentó percepción de síntomas musculoesqueléticos. Conclusión: la mayoría de los colaboradores presentó un nivel de estrés bajo. En contrapartida, casi la totalidad de la muestra percibió síntomas de dolor musculoesquelético, ubicándose mayoritariamente en la zona de espalda baja. La relación entre el nivel de estrés y la percepción de síntomas músculoesqueléticos es un tema que requiere de una investigación más profunda para determinar con mayor precisión los efectos del estrés laboral en el organismo del ser humano. La Kinesiología y Fisioterapia es un camino válido para la puesta en marcha de planes de prevención y tratamiento de dolencias músculoesqueléticas en el contexto de las organizaciones.

ABSTRACT Introduction: musculoskeletal disorders and work stress affect the quality of life of an organization's workers. Objective: to describe the level of work stress and the degree of perception of musculoskeletal symptoms in employees of a private company in the city of Asunción. Methodology: this was a descriptive, quantitative, observational and cross-sectional study. We used non-probabilistic convenience sampling. 45 administrative collaborators from a private company participated. The instruments used were: ILO-WHO Work Stress Scale and the Kuorinka Nordic Musculoskeletal Symptoms Questionnaire. The study variables were stress levels and musculoskeletal symptoms. MS-Excel 2016 software was used for data processing. Results: of a sample of 45 people, 87 % (n = 39) reported a low level of stress. On the other hand, 96 % (n = 43) presented a perception of musculoskeletal symptoms. Conclusion: the majority of employees reported a low level of stress. On the other hand, almost the entire sample perceived symptoms of musculoskeletal pain, located mainly in the lower back area. The relationship between the level of stress and the perception of musculoskeletal symptoms is a topic that requires more in-depth research to determine more precisely the effects of work stress on the human body. Kinesiology and Physiotherapy is a valid path for implementing plans for the prevention and treatment of musculoskeletal ailments in the context of organizations.

Entrenamiento de una red neuronal para estimación del modelo homeostático de resistencia a la insulina

RESUMEN Introducción: la evaluación del modelo homeostático es una prueba muy cercana al estándar de oro (pinza euglucémica). Objetivo: entrenar una red neuronal tipo perceptrón multicapa para determinar el modelo homeostático de resistencia a la insulina. Metodología: estudio analítico y transversal. El aprendizaje de la red neuronal se realizó a partir de una base de datos de 2004 adultos venezolanos. Posteriormente se añadió 4363 adultos mexicanos de la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT). Las variables fueron modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA2-IR), insulina basal, glucosa basal. Se empleó redes neuronales tipo perceptrón multicapa. Resultados: el entrenamiento del modelo de redes neuronales tuvo un error relativo de 0,003, mientras que en la prueba fue 0,005. Para HOMA2-IR cualitativo, el porcentaje de pronósticos incorrectos fue 0,60 % en el entrenamiento, y 0,70 % en la prueba. Después del aprendizaje del modelo, se añadió valores de insulina y glucosa basal de 4363 adultos mexicanos, observándose que los valores de HOMA2-IR generados mediante perceptrón multicapa mantuvieron la eficiencia del modelo, obteniéndose un coeficiente de determinación R2 de 0,983, lo que implica que el 98 % de la variación en los valores de HOMA2-IR pueden ser explicados mediante valores de HOMA2-IR obtenidos mediante perceptrón multicapa. Conclusiones: la red neuronal tipo perceptrón multicapa, da resultados virtualmente idénticos a los obtenidos mediante la calculadora HOMA2-IR. La implementación de este algoritmo puede ser beneficioso como herramienta de fácil implementación en los sistemas de atención primaria, especializada y en entornos hospitalarios.

ABSTRACT Introduction: the evaluation of the homeostatic model is a test very close to the gold standard (euglycemic clamp). Objective: train a multilayer perceptron-type neural network to determine the homeostatic model of insulin resistance. Methodology: analytical and cross-sectional study. The learning of the neural network was carried out from a database of 2004 Venezuelan adults. Subsequently, 4,363 Mexican adults were added to the database of the National Health and Nutrition Survey (ENSANUT). The variables were homeostatic model of insulin resistance (HOMA2-IR), basal insulin, and basal glucose. Multilayer perceptron-type neural networks were used. Results: the training of the neural network model had a relative error of 0.003, while in the test it was 0.005. For qualitative HOMA2-IR, the percentage of incorrect predictions was 0.60 % in training, and 0.70 % in testing. After learning the model, insulin and basal glucose values from 4363 Mexican adults were added, observing that the HOMA2-IR values generated by multilayer perceptron maintained the efficiency of the model, obtaining a coefficient of determination R2 of 0.983, which implies that 98 % of the variation in HOMA2-IR values can be explained by HOMA2-IR values obtained using multilayer perceptron. Conclusions: the multilayer perceptron-type neural network gives results virtually identical to those obtained using the HOMA2-IR calculator. The implementation of this algorithm can be beneficial as a tool that is easy to implement in primary and specialized care systems and in hospital environments.

Caracterización fenotípica y genotípica de carbapenemasas producidas por patógenos bacterianos gramnegativos aislados en hospitales de Paraguay (2022)

RESUMEN Introducción: la diseminación de bacterias gramnegativas resistentes a carbapenémicos representa una causa importante de morbi-mortalidad, siendo una amenaza creciente para la salud pública y de gran preocupación en el mundo. Aunque la resistencia a carbapenémicos puede ser debida a varios mecanismos, el más relevante, clínica y epidemiológicamente, es por producción de enzimas. Objetivos: caracterizar fenotípica y genotípicamente carbapenemasas producidas por bacilos gramnegativos de importancia clínica aislados en hospitales de Paraguay en el año 2022 y evaluar la susceptibilidad a colistina. Metodología: estudio multicéntrico, retrospectivo, realizado en 1226 cepas remitidas al Laboratorio Central durante el año 2022 para su caracterización fenotípica y genotípica. Fueron realizados estudios de identificación (métodos convencionales), susceptibilidad a colistina (microdilución en caldo), y de confirmación de genes de resistencia (moleculares). Resultados: de las 1226 cepas estudiadas, 629 (51 %) correspondieron a no fermentadores (89 % Acinetobacter spp.) y 597 (49 %) a fermentadores (74 % Klebsiella pneumoniae). Las carbapenemasas confirmadas en A. baumannii fueron: OXA-23(94,9 %), NDM (3,1 %), OXA-23 + NDM (1,8 %) y OXA-23+NDM+OXA-58 (0,2 %); en K. pneumoniae: NDM (84,5 %), KPC (11,7 %), KPC+NDM (3,7 %) y NDM+OXA-48like (0,2 %); y en P. aeruginosa la prevalente fue NDM (50,9 %). La resistencia asociada a colistina, fue encontrada principalmente en K. pneumoniae (24 %). Conclusión: en nuestro país es endémica la circulación de bacterias productoras de carbapenemasa. La coproducción de estas enzimas está confirmada. NDM es la prevalente en Enterobacterales y P. aeruginosa y OXA-23 en A. baumannii. La alta resistencia asociada a colistina en K. pneumoniae hace imperiosa la necesidad de contar con nuevos antimicrobianos más efectivos para el tratamiento de las infecciones.

ABSTRACT Introduction: the dissemination of Gram-negative bacteria resistant to carbapenems represents an important cause of morbidity and mortality, being a growing threat to public health and of great concern worldwide. Although resistance to carbapenems can be due to several mechanisms, the most relevant, clinically and epidemiologically, is enzyme production. The goals of this study were to phenotypically and genotypically characterize carbapenemases produced by clinically important Gram-negative bacilli (GNB) isolated in hospitals in Paraguay in 2022 and evaluate the susceptibility to colistin. Methodology: retrospective study, carried out on 1226 GNB strains sent to the Central Laboratory during 2022 for phenotypic and genotypic characterization. Identification studies were performed out by conventional methods, susceptibility to colistin by microdilution in broth, and molecular studies for the confirmation of resistance genes. Results: in total, of 1226 GNB isolates, 629 (51 %) were confirmed as non-carbohydrate-fermenting GNB (89 % Acinetobacter spp.) and 597 (49 %) as carbohydrate-fermenting GNB (74 % Klebsiella pneumoniae). Carbapenemases OXA-23 (94.9 %), NDM (3.1 %), OXA-23+NDM (1.8 %) and OXA-23+NDM+OXA-58 (0.2 %) were confirmed in Acinetobacter baumannii; in K. pneumoniae: NDM (84.5 %), KPC (11.7 %), KPC+NDM (3.7 %) and NDM+OXA-48like (0.2 %); and in P. aeruginosa the prevalent was NDM (50.9 %). Colistin-associated resistance was found mainly in K. pneumoniae (24%). Conclusions: in our country the circulation of carbapenemase-producing bacteria is endemic. The co-production of these enzymes is confirmed. NDM is prevalent in Enterobacterales and P. aeruginosa, and OXA-23 in A. baumannii. The high resistance associated with colistin in K. pneumoniae makes it imperative to have new, more effective antimicrobials for the treatment of infections.

Neurofobia en estudiantes de medicina de Paraguay

RESUMEN Introducción: la neurofobia, definida como el miedo o rechazo hacia la neurología por su complejidad percibida, representa un desafío en la formación médica. Este estudio analiza la prevalencia y los factores asociados con la neurofobia en estudiantes de medicina en Paraguay. Objetivo: explorar las percepciones, actitudes y factores relacionados con la neurofobia en estudiantes de medicina, con el fin de identificar estrategias educativas que mejoren la enseñanza de la neurología. Metodología: estudio observacional, descriptivo y transversal, con una muestra de 413 estudiantes de medicina de diversas universidades paraguayas. Se recolectaron datos sobre características sociodemográficas, experiencias previas en neurología y percepción de conocimientos mediante un cuestionario validado. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el 41,6 % de los estudiantes indicó baja probabilidad de elegir neurología como especialidad, mientras que el 33,9 % reportó niveles intermedios de miedo hacia esta disciplina. Las principales causas de neurofobia fueron la enseñanza teórica (32,9 %) y la dificultad percibida en neuroanatomía (35,8 %). Además, el 69,2 % consideró insuficiente la enseñanza en neurología, y el 81,1 % reportó falta de actividades extracurriculares. Conclusiones: los hallazgos resaltan la necesidad de un currículo más práctico e interactivo, con énfasis en simulaciones clínicas y actividades extracurriculares que promuevan el interés y la confianza en neurología. Estos cambios podrían mitigar la neurofobia y fomentar el desarrollo profesional en esta especialidad.

ABSTRACT Introduction: neurophobia, defined as the fear or aversion to neurology due to its perceived complexity, poses a challenge in medical education. This study examines the prevalence and associated factors of neurophobia among medical students in Paraguay. Objective: to explore perceptions, attitudes, and factors associated with neurophobia among medical students and identify educational strategies to enhance neurology teaching. Methods: this was an observational, descriptive, and cross-sectional study conducted with a sample of 413 medical students from various Paraguayan universities. Data on sociodemographic characteristics, prior experiences in neurology, and knowledge perceptions were collected using a validated questionnaire. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results: a total of 41.6 % of students reported a low likelihood of choosing neurology as a specialty, while 33.9 % expressed intermediate levels of fear toward this discipline. The main causes of neurophobia were theoretical teaching approaches (32.9 %) and the perceived difficulty of neuroanatomy (35.8 %). Additionally, 69.2 % considered neurology teaching to be insufficient, and 81.1 % reported a lack of extracurricular activities related to neurology. Conclusions: the findings highlight the need for a more practical and interactive curriculum, emphasizing clinical simulations and extracurricular activities to foster interest and confidence in neurology. These changes could mitigate neurophobia and encourage professional development in this specialty.

Characteristics of maternal mortality in Paraguay (2014-2021)

RESUMEN Introducción: la mortalidad materna (MM) es un indicador crítico de salud pública. En Paraguay, los avances logrados se vieron afectados por la pandemia de COVID-19. Este estudio examina las características de la MM en Paraguay entre 2014 y 2021. Objetivos: describir las características sociodemográficas y clínicas de la mortalidad materna en Paraguay durante 2014-2021. Metodología: Estudio descriptivo transversal retrospectivo utilizando datos de certificados de defunción de la DIGIES. Se analizaron 740 casos de muertes maternas en las 18 Regiones Sanitarias del país. Resultados: se registraron 740 muertes maternas, con una razón promedio de 83,91 por 100,000 nacidos vivos. 2021 presentó la mayor razón (159,98). La mayoría ocurrió en mujeres jóvenes (58,65 %) y adultas (66,31 %), con causas predominantes como enfermedades del sistema respiratorio 18,11 %, toxemia 15,81 % y hemorragia 12,03 %. Conclusión: la MM presentó un aumento después de la pandemia del COVID 19, por lo que es urgente fortalecer el acceso a atención prenatal y obstétrica de calidad, especialmente en instituciones públicas, y abordar las desigualdades socioeconómicas que afectan la salud materna.

ABSTRACT Introduction: maternal mortality (MM) is a critical public health indicator. In Paraguay, the progress made was impacted by the COVID-19 pandemic. This study examines the characteristics of maternal mortality in Paraguay between 2014 and 2021. Objectives: to describe the sociodemographic and clinical characteristics of maternal mortality in Paraguay during the period 2014-2021. Methodology: a retrospective cross-sectional descriptive study was conducted using data from death certificates of the General Directorate of Strategic Health Information (DIGIES) of the Ministry of Public Health and Social Welfare. We analyzed 740 cases of maternal deaths registered in the 18 Health Regions of the country, considering sociodemographic variables and variables related to causes of death. Results: there were 740 maternal deaths, with an average ratio of 83.91 per 100,000 live births. 2021 had the highest ratio (159.98). The majority occurred in young (58.65%) and adult women (66.31%), with predominant causes being diseases of Respiratory System 18.11%, toxemia 15.81%, and hemorrhaged 12.03%. Conclusion: MM presented an increase after the COVID 19 pandemic, so the study highlights the urgent need to strengthen access to quality prenatal and obstetric care, especially in public institutions, and to address the socioeconomic inequalities that affect maternal health.

Relación entre la respiración bucal y la maloclusión en niños de 6 a 12 años de la escuela Enrique Solano López, año 2023

RESUMEN Introducción: en Latinoamérica, la prevalencia de maloclusiones, es decir, la alteración en la posición y relación de los dientes y los maxilares, alcanza niveles alarmantes, afectando a un alto porcentaje de la población infantil. La respiración bucal, un hábito que se aparta del patrón fisiológico de respiración nasal, se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial, esta se asocia al desarrollo de maloclusiones, especialmente en niños. Metodología: estudio transversal, descriptivo y observacional, el tamaño muestral fue de 194 estudiantes. Se evaluó la presencia de respiración bucal y se clasificó la maloclusión según el criterio de Angle. Se utilizó el programa estadístico STATA 14.0, y la prueba de Chi-cuadrado para determinar la asociación entre las variables. Resultados: la prevalencia de respiración bucal fue del 28,87 %. La maloclusión Clase I fue la más frecuente (61,86 %), seguida de la Clase II (25,77 %). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la respiración bucal y la maloclusión (p=<0,001). Los signos clínicos más frecuentes en niños con respiración bucal fueron; mordida cruzada posterior con un 58,9 %, paladar ojival (80,4 %) y overjet/overbite aumentados (98,2 %). Conclusiones: existe una asociación significativa entre la respiración bucal y la maloclusión en la población estudiada. La prevalencia de respiración bucal es similar a la reportada en otros estudios latinoamericanos.

ABSTRACT Introduction: in Latin America, the prevalence of malocclusions, that is, alterations in the position and relationship of the teeth and jaws, reaches alarming levels and affects a high percentage of the children. Mouth breathing, a habit that deviates from the physiological pattern of nasal breathing, has become a public health problem. Worldwide, it is associated with the development of malocclusions, especially in children. Methodology: this was a cross-sectional, descriptive and observational study. The sample size was 194 students. We evaluated the presence of mouth breathing, and malocclusion was classified according to Angle. The statistical program STATA 14.0 and the Chi-square test were used to determine the association between the variables. Results: the prevalence of mouth breathing was 28.87 %. Class I malocclusion was the most frequent (61.86 %), followed by Class II (25.77 %). A statistically significant association was found between mouth breathing and malocclusion (p=<0.001). The most frequent clinical signs in children with mouth breathing were: posterior crossbite with 58.9 %, ogival palate (80.4 %) and increased overjet/overbite (98.2 %). Conclusions: there is a significant association between mouth breathing and malocclusion in the population studied. The prevalence of mouth breathing is similar to that reported in other Latin American studies.

Enterotoxinas en Staphylococcus aureus aislados de manipuladores de alimentos de un mercado público de Asunción, Paraguay

RESUMEN Introducción: la intoxicación alimentaria estafiloccócica (IAE)es la enfermedad, ocasionada por toxinas transmitida por alimentos más frecuente del mundo, pero no es una enfermedad de notificación obligatoria. Por ello la vigilancia de portación de Staphylococcus aureus en manipuladores de alimentos, es fundamental para la prevención de brotes. Objetivo: detectar genes codificantes de enterotoxinas en aislamientos de S. aureus colectados de la mucosa nasal de manipuladores de alimentos de un mercado público de Asunción, Paraguay en octubre del 2023. Metodología: diseño observacional descriptivo, corte transverso, proyecto piloto. Se tomaron muestras de hisopado nasal de 30 manipuladores de alimentos y se cultivaron en agar sangre y manitol salado, las cepas aisladas fueron identificadas por la técnica de espectrometría de masas MALDI-TOF. La detección de los genes de las enterotoxinas A, B, C, D, G, H, I, M, N, O y Ufue realizada por PCR. Resultados: se encontró una elevada prevalencia de portación nasal por S. aureus (40 %, 12/30) en manipuladores de alimentos de un mercado público en Asunción, siendo un 50 % (6/12) portador del gen de la enterotoxina M y otros genes en menor proporción: G, I, O, U (17 %, 2/12) y C (8 %, 1/12). Conclusión: se reporta la portación nasal asintomática de S. aureus portador de enterotoxinas por parte de manipuladores de alimentos de un mercado público de Asunción, cuya importancia radica en la gravedad de los cuadros clínicos que podría causar la expresión única de cualquiera de estos factores de virulencia en caso de un brote alimentario.

ABSTRACT Introduction: Staphylococcal food poisoning (SFA) is the most common foodborne toxin-borne illness in the world, but it is not a notifiable disease. Therefore, surveillance of Staphylococcus aureus carriage in food handlers is essential for outbreak prevention. Objective: to detect enterotoxin-coding genes in S. aureus isolates collected from the nasal mucosa of food handlers from a public market in Asuncion, Paraguay in October 2023. Methodology: descriptive observational design, cross-sectional, pilot project. Nasal swab samples were taken from 30 food handlers and cultured on blood agar and salted mannitol, the strains were identified by MALDI-TOF mass spectrometry technique. Detection of enterotoxin A, B, C, D, G, H, I, M, N, O and U genes was performed by PCR. Results: we found a high prevalence of nasal carriage of S. aureus (40 %, 12/30) in food handlers of a public market in Asunción, with 50 % (6/12) carrying the enterotoxin M gene and other genes in smaller proportion: G, I, O, U (17 %, 2/12) and C (8 %, 1/12). Conclusion: we report the asymptomatic nasal carriage of S. aureus carrying enterotoxins by food handlers in a public market in Asunción, whose importance lies in the severity of the clinical pictures that could be caused by the single expression of any of these virulence factors in the event of a food outbreak.

Cambios bioquímicos y antropométricos en pacientes con cirugía bariátrica en un hospital de referencia, Paraguay

RESUMEN Introducción: la cirugía bariátrica constituye una alternativa de tratamientos para la obesidad, siendo la que presenta mejores resultados en la pérdida de peso y remisión de comorbilidades y como resultado el aumento de la calidad de vida a largo plazo. Objetivo: determinar los cambios bioquímicos y antropométricos en pacientes con obesidad sometidos a cirugía bariátrica en el Hospital General de Luque durante el periodo 2018-2023. Metodología: estudio observacional descriptivo, con datos secundarios recolectados de las fichas clínicas de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en el durante el periodo de 2018-2023. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, bioquímicos y antropométricos antes y después (6 meses) de la cirugía. Fueron analizados en SPSS versión 23. Resultados: se incluyeron 22 fichas clínicas, el 86,4 % (n = 19) eran del sexo femenino, la mediana de edad fue de 43 años. Entre las características clínicas el promedio de edad de inicio del sobrepeso fue de 24,6 ± 8,2 años, siendo los principales motivos del aumento de peso los cambios de actividad física (36,4 %) y el estrés (31,8 %). En los parámetros bioquímicos se encontró una diferencia significativa con descenso en los valores de glucosa, colesterol total, LDL y triglicéridos (p<0,05). Según el índice de masa corporal previo a la cirugía bariátrica el 90,2 % (n = 20) cursaba con obesidad grado III, a los 6 meses post cirugía el 50% tenía grado I, encontrándose una diferencia significativa. Conclusión: se observaron cambios en los parámetros antropométricos y clínicos en pacientes sometidos a cirugía bariátrica.

ABSTRACT Introduction: bariatric surgery constitutes an alternative treatment for obesity, being the onethatpresents the bestresults in weightloss and remission of comorbidities and, as a result, anincrease in the quality of life in the longterm. Objective: to determine the biochemical and anthropometric changes in patients with obesity under going bariatric surgery at the Hospital General de Luque during the period 2018-2023. Methodology: descriptive observational study, with secondary data collected from the clinical records of patients undergoing bariatric surgery during the period 2018-2023. Non-probabilistic sampling of consecutive cases. Demographic, clinical, biochemical and anthropometric data were collected before and after (6 months) surgery. They were analyzed in SPSS version 23. Results: twenty-two clinical records wereincluded, 86.4 % (n = 19) were female, the mean age was 43 years. Among the clinical characteristics, the average age at onset of overweight was 24.6±8.2 years, the main reasons for weight gain being changes in physicalactivity (36.4 %) and stress (31.8 %). In the biochemical parameters, a significant difference was found with adecrease in the values of glucose, total cholesterol, LDL and triglycerides (p<0.05). Accordingto the bodymass index before bariatric surgery, 90.2 % (n = 20) had class III obesity, at 6 months after surgery 50 % had class I, therefore a significant difference was found. Conclusion: changes in anthropometric and clinical parameters were observed in patients submitted to bariatric surgery.

Estado de salud bucal en personas con VIH/SIDA: análisis del índice CPOD en usuarios de un Hospital Regional de Paraguay, 2024

RESUMEN Introducción: el VIH se asocia a una elevada frecuencia de manifestaciones orales, debido a la inmunosupresión progresiva que favorece infecciones oportunistas y patologías bucales como caries, periodontitis, candidiasis, leucoplasia vellosa y xerostomía. Estas alteraciones impactan negativamente en la calidad de vida y pueden dificultar la adherencia al TARV. Objetivo: describir el estado de salud bucal de usuarios con VIH/SIDA atendidos en un hospital regional de Paraguay durante el año 2024. Metodología: estudio observacional, descriptivo y corte transversal, con muestreo consecutivo. Se aplicó un cuestionario demográfico y se evaluaron las condiciones bucales utilizando el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPO-D). Resultados: se incluyeron 176 usuarios, 62,5 % fuedel sexo femenino y el 34,09 % del grupo etario de 18 a 24 años. El índice CPO-D general fue de 10,03 %, evidenciando una elevada carga de caries y pérdida dentaria. Se identificó una mayor cantidad de dientes cariados (n = 126) y extracciones indicadas (n = 82) en el grupo de 25 a 34 años. El índice CPO-D fue superior en los estratos socioeconómicos bajos y medios. La principal necesidad odontológica identificada fue la rehabilitación oral (57,17 %), seguida de operatoria dental (28,08 %) y cirugía bucal (14,75 %). Conclusión: se encontró una alta prevalencia de caries, pérdida dentaria y necesidad de tratamiento rehabilitador, reflejado en un índice CPO-D general elevado. Estos hallazgos subrayan la importancia de integrar estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento odontológico dentro de los programas de atención integral a personas con VIH, especialmente en contextos de vulnerabilidad socioeconómica.

ABSTRACT Introduction: HIV is associated with a high frequency of oral manifestations due to progressive immunosuppression, which favors opportunistic infections and oral pathologies such as caries, periodontitis, candidiasis, hairy leukoplakia, and xerostomia. These changes negatively impact quality of life and can hinder adherence to ART. Objective: to describe the oral health status of users with HIV/AIDS treated in a regional hospital in Paraguay during the year 2024. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional study with consecutive sampling. A demographic questionnaire was administered, and oral conditions were assessed using the Carious, Missing, and Filled Teeth Index (CMFT-D). Results: a total of 176 patients were included, 62.5 % female, and 34.09 % were aged 18-24 years. The overall DMFT index was 10.03 %, indicating a high burden of caries and tooth loss. A greater number of decayed teeth (n = 126) and indicated extractions (n = 82) were identified in the 25-34 age group. The DMFT index was higher in low and middle socioeconomic strata. The main dental need identified was oral rehabilitation (57.17 %), followed by surgical dentistry (28.08 %) and oral surgery (14.75 %). Conclusion: a high prevalence of caries, tooth loss, and the need for rehabilitation treatment was found, reflected in a high overall DM/D index. These findings underscore the importance of integrating dental prevention, diagnosis, and treatment strategies into comprehensive care programs for people living with HIV, especially in contexts of socioeconomic vulnerability.

Profesionalismo médico en especialidades clínicas y quirúrgicas: un análisis en médicos latinoamericanos

RESUMEN Introducción: el profesionalismo es crucial en la práctica médica y puede variar según la especialidad. Factores como el comportamiento ético y el compromiso con la formación continua influyen en el desempeño profesional. Objetivo: identificar comportamientos asociados al profesionalismo que diferencien a médicos de especialidades clínicas y quirúrgicas. Metodología: s e evaluaron 424 médicos de Perú, Paraguay y Cuba, clasificados en áreas clínicas (n = 296) y quirúrgicas (n = 128). Se aplicó el método CHAID (Chi-squared Automatic Interaction Detection) con 43 indicadores y 7 dimensiones para identificar factores predictores del profesionalismo. Resultados: el análisis CHAID mostró diferencias significativas entre especialidades. La variable más influyente fue “salgo a escondidas del hospital mientras estaba de servicio” (p<0,001), con mayor representación de médicos que nunca realizaron esta práctica en áreas clínicas (77,70 %) frente a quirúrgicas (22,30 %) y medias de 1,13 versus 1,31, respectivamente. La variable “desatiendo la formación continua” (p=0,002) evidenció que los médicos que no descuidaron su formación pertenecían mayoritariamente a áreas clínicas (71,90 %) con media de 1,14, mientras que aquellos que sí lo hicieron alcanzaron un 88.8 % (quirúrgicas: 11.2 %) con media de 1,28. En las dimensiones “deshonestidad y práctica insegura” y “conducta irresponsable e incapacidades”, los médicos con comportamientos negativos tuvieron medias más altas (1,36 y 1,29) que aquellos sin estas prácticas (1,13 y 1,10). Conclusiones: el análisis CHAID reveló diferencias clave en el profesionalismo médico según la especialidad, asociando la ausencia de conductas negativas y el compromiso con la formación continua a mayores niveles de profesionalismo, especialmente en áreas clínicas.

ABSTRACT Introduction: professionalismis crucial in medical practice and can vary by specialty. Factors such as ethical behavior and commitment to continuing geducation influence professional performance. Objective: to identify be haviors associated with professionalism that differentiate physicians from clinical and surgical specialties. Methodology: 424 physicians from Peru, Paraguay, and Cuba were evaluated, classified intoclinical (n = 296) and surgical (n = 128) areas. The CHAID (Chi-squared Automatic Interaction Detection) method was applied with 43 indicators and 7 dimensions to identify predictors of professionalism. Results: the CHAID analysis showed significant differences between specialties. Themost influential variable was “I sneak out of the hospital while on duty” (p<0.001), with a higher representation of physicians whon ever performed this practice in clinical areas (77.70 %) compared to surgical areas (22.30 %) and means of 1.13 versus 1.31, respectively. The variable “neglecting continuing education” (p=0.002) showed that physicians who did not neglect their training belonged mostly to clinical areas (71.90%) with a mean of 1.14, while those who did so reached 88.8 % (surgical: 11.2 %) with a mean of 1.28. In the dimensions “dishonesty and unsafe practice” and “irresponsible conduct and disabilities”, physicians with negative be haviors had higher means (1.36 and 1.29) than those without the sepractices (1.13 and 1.10). Conclusions: the CHAID analysis revealed key differences in medical professionalism by specialty, associating the absence of negative be haviors and commitment to continuing education with higher levels of professionalism, especially in clinical areas.

Detección de serotipos y genes de resistencia antimicrobiana de Streptococcus pneumoniae en muestras clínicas de pacientes con enfermedad invasiva en Paraguay

RESUMEN Introducción: Streptococcus pneumoniae es el agente etiológico responsable de enfermedades invasivas graves como neumonías bacterianas adquiridas en la comunidad, sepsis y meningitis. Sigue siendo una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en niños y adultos alrededor del mundo. Los datos deserotipos y perfil de resistencia antimicrobiana proporcionaran información relevante para fundamentar las directrices de tratamiento y las políticas de vacunación. Objetivos: detectar serotipos y genes de resistencia antimicrobiana en muestras clínicas de niños y adultos con enfermedad invasiva causada por Streptococcuspneumoniae en Paraguay en el año 2023. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se estudiaron todas las muestras clínicas (n = 145) de pacientes con enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniaeque no fueron asiladas en cultivos bacteriológicos provenientes de los centros centinela y colaboradores en el marco de la vigilancia de meningitis y neumonías de Paraguay durante el año 2023. Resultados: se identificaron 20 serotipos, siendo los más frecuentes el serotipo 3 en 56,5 %, el 19A en 11,0 % y el 15A/15F en 4,1 %. En el serotipo 3 se detectó el gen pbp2b en 96,3 %, ermB 18,3 %, mefA en 6,1 % y tetMen 74,4 %, en el serotipo 19A el gen pbp2b en 12,5 %, ermB en 75,0 %, mefA en 50,0 % y tetMen 81,2 %, el serotipo 15A/15F el gen pbp2b en 83,3 %, ermBen 66,7 %, mefA en 16,7 % y tetM en 83,3 %. Conclusión: se detectó un alto porcentaje de pbp2b lo que indica una alta susceptibilidad a la penicilina, sin embargo, también se observó alta resistencia a tetraciclina relacionada con el serotipo 3 y resistencia a macrólidos relacionada a los serotipos 19A y 15A/15F. Técnicas moleculares aplicadas directamente al material clínico tienen el potencial de detectar el organismo infectante y determinar su susceptibilidad a los antimicrobianos, facilitando así la terapia oportuna e intervención con antibióticos adecuados.

ABSTRACT Introduction: Streptococcus Pneumoniae is the etiologic agent responsible for serious invasive diseases, such as community-acquired bacterial pneumonia, sepsis, and meningitis. It remains one of the most important causes of morbidity and mortality in children and adults worldwide. Data on serotypes and antimicrobial resistance profiles provide relevant information to inform treatment guidelines and vaccination policies. Objectives: to detect serotypes and antimicrobial resistance genes in clinical samples from children and adults with invasive disease caused by Streptococcus pneumoniae in Paraguay during 2023. Methods: this was a retrospective, cross-sectional and descriptive study. All clinical samples (N=145) from patients with invasive Streptococcus pneumoniae disease that were not isolated in bacteriological cultures from sentinel and collaborating centers were studied as part of meningitis and pneumonia surveillance in Paraguay during 2023. Results: twenty serotypes were identified, the most frequent being serotype 3 in 56.5%, 19A in 11.0%, and 15A/15F in 4.1%. In serotype 3, the pbp2b gene was detected in 96.3% of cases, ermB in 18.3%, mefA in 6.1%, and tetMen in 74.4%; in serotype 19A, the pbp2b gene was detected in 12.5% of cases, ermB in 75.0%, mefA in 50.0%, and tetMen in 81.2%; in serotype 15A/15F, the pbp2b gene was detected in 83.3% of cases, ermB in 66.7%, mefA in 16.7%, and tetM in 83.3%. Conclusion: a high percentage of pbp2b was detected, indicating high susceptibility to penicillin. However, high tetracycline resistance was also observed in serotype 3 and macrolide resistance in serotypes 19A and 15A/15F. Molecular techniques applied directly to clinical material have the potential to detect the infecting organism and determine its susceptibility to antimicrobials, thus facilitating timely therapy and intervention with appropriate antibiotics.

Resultados de urocultivos en pacientes ambulatorios que acuden a un hospital de referencia de Paraguay

RESUMEN Introducción: el urocultivo es la herramienta principal para el diagnóstico de una infección de vías urinarias, pero los resultados positivos presentan una amplia variabilidad. Objetivo: describir los resultados de urocultivos en pacientes ambulatorios que acuden al laboratorio del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, periodo 2022-2023. Metodología: estudio observacional, descriptivo con componente analítico, transversal. Se incluyeron a pacientes mayores de 15 años, que acudieron al Servicio de Laboratorio del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, con solicitud urocultivo, y que hayan aceptado participar de la investigación. Resultados: se incluyeron 900 pacientes, de edad 38,9±17,0 años (rango 15-91 años), de sexo femenino 756 (84 %), de las cuales 337 (44,9 %) eran gestantes. De la totalidad de pacientes, 98 (10,9 %) presentaron urocultivo positivo, y Escherichia coli fue el germen aislado en 74 (75,5 %) y Klebsiella pneumoniae en 9 (9,2 %). En el análisis multivariado se encontraron diferencias significativas del sexo(Wald 2,306; p 0,021), antecedente de infección de vías urinarias previa (W 2,891; p 0,004) y el antecedente de uso de sonda vesical (W 2,676; p 0,007) con relación a los resultados positivos. Conclusión: la frecuencia de urocultivos positivos en la población ambulatoria del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional fue del 10,9 %, siendo Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae los microorganismos más frecuentes.

ABSTRACT Introduction: urine culture is the primary tool for diagnosing urinary tract infections, but positive results vary widely. Objective: to describe urine culture results in outpatients attending the laboratory of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional during the 2022-2023 period. Methodology: this was an observational, descriptive, cross-sectional study with an analytical component. Patients over 15 years of age who attended the Laboratory Service of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional with a urine culture request and who agreed to participate in the study were included. Results: a total of 900 patients were included, aged 38.9±17.0 years (range 15-91 years), 756 (84 %) were female, of whom 337 (44.9 %) were pregnant. Of the total patients, 98 (10.9 %) had positive urine cultures, with Escherichia coli being the most common microorganism isolated in 74 (75.5 %) and Klebsiella pneumoniae in 9 (9.2 %). Multivariate analysis found significant differences in positive results based on sex (Wald 2.306; p = 0.021), history of urinary tract infection (W 2.891; p = 0.004), and history of urinary catheter use (W 2.676; p = 0.007). Conclusion: the frequency of positive urine cultures in the outpatient population of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional was 10.9 %, with Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae being the most common microorganisms.

School snack coverage from the permanent household survey, Paraguay (2017 - 2021)

RESUMEN Introducción: los Programas de Alimentación Escolar, son programas sociales que buscan un mejor desempeño académico de niños vulnerables. Objetivo: describir la cobertura de la merienda escolar obtenidos de la Encuesta Permanente de Hogares, Paraguay (2017 - 2021). Metodología: estudioobservacional, descriptivo, transversal, temporalmente retrospectivo. La encuesta realizada por el Instituto Nacional de Estadística cuenta con un diseño probabilístico por conglomerados con probabilidad proporcional al tamaño, bietápico y estratificado en la primera etapa. Resultados: fueron realizadas 9.012.061 encuestas, con un promedio anual de 1.802.412, 52% (934.784) fueron hombres, 62% (1.125.235) eran de 5 a 12 años. El 81% (1.467.488) pertenecían a instituciones públicas y el 69% (1.238.366) de los beneficiarios en la Educación Escolar Básica. El 58% (923.994) respondieron que recibieron gratuitamente desayuno o merienda yel 73,2% (1.204.008) indicó no haber recibido gratuitamente almuerzo y/o cena. La recepción gratuita de desayuno o merienda fue más frecuente en el grupo de 5 a 12 años (51,7%, 822.835). El 54,4% (865.86) de los beneficiarios se encontraron en instituciones públicas, siendo más frecuente en el departamento Central 15% (237.951). Se observaron variaciones en cuanto a la Tasa de cobertura según el departamento de residencia de los beneficiarios, siendo el departamento Central y Alto Paraná losque presentaron mayor cobertura. En promedio, Caazapá y San Pedro fueron los que menor cobertura tuvieron en los 5 años. Conclusión: losdepartamentoscon mayor cobertura son Central y Alto Paraná y Caazapá el de menor cobertura. Se debe realizar una mejor cobertura priorizando aquellos departamentos con mayor exclusión social.

ABSTRACT Introduction: School Feeding Programmes are social programmes that seek better academic performance of vulnerable children. Objective: to describe the coverage of school meals obtained from the Permanent Household Survey, Paraguay (2017 - 2021). Methodology: observational, descriptive, cross-sectional, temporally retrospective study. The survey conducted by the National Institute of Statistics corresponds to a probabilistic cluster design with probability proportional to size, two-stage and stratified in the first stage. Results: 9,012,061 surveys were conducted, with an annual average of 1,802,412, 52 % (934,784) were male, 62 % (1,125,235) were aged 5 to 12. 81 % (1,467,488) belonged to public institutions and 69 % (1,238,366) of the beneficiaries were in Basic School Education. 58 % (923,994) responded that they received free breakfast or snack and 73.2 % (1,204,008) indicated that they did not receive free lunch and/or dinner. Receiving free breakfast or snacks was more frequent in the 5-12 years age group (51.7 %, 822,835). 54.4 % (865,86) of the beneficiaries were found in public institutions, being more frequent in the Central Department 15 % (237,951). On average, Caazapá and San Pedro had the lowest coverage over the five years. Conclusion: the departments with the highest coverage are Central and Alto Paraná, Caazapá has the lowest coverage. Coverage should be improved by prioritizing departments with the greatest social exclusion.

Alteraciones del metabolismo óseo mineral en pacientes con enfermedad renal crónica en el Hospital Nacional (2023-2024)

RESUMEN Introducción: las alteraciones del metabolismo óseo mineral tienen impacto como factor de riesgo cardiovascular, es necesario reconocerlas de forma temprana para evitar su progresión. Objetivo: describir la frecuencia de alteraciones del metabolismo fósforo cálcico en pacientes adultos con enfermedad renal crónica (ERC) en diferentes estadios que acuden al Hospital Nacional en el periodo 2023-2024. Metodología: estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo que incluyó a pacientes adultos con ERC en diferentes estadios. Se estudiaron variables demográficas (sexo, edad, origen), analíticas (niveles séricos de PTH, calcio, vitamina D y fósforo) y clínicas (estadio de la ERC, presencia de hipotiroidismo, necesidad de hemodiálisis, comorbilidades). Resultados: se incluyeron 81 pacientes con ERC entre 21 y 97 años de edad (rIC:50,63), 87 % del área rural, 62 % (n = 50) del sexo masculino. En cuanto a las comorbilidades y etiologías de la ERC; el 52 % (n=43) tenía diabetes mellitus tipo 2 seguida de hipertensión arterial (13 %), entre las más frecuentes. El 86 % se encontraba en estadio V, todos en diálisis trisemanal, 85 % con déficit de vitamina D. Se encontró presencia de Hipotiroidismo en 5 % (n = 4). Hubo asociación entre mayores niveles de fosfato y menores niveles de calcio en estadios avanzados de la enfermedad y un aumento de PTH partir del estadio IV mostrando una asociación a cifras más elevadas de urea y creatinina. Conclusión: se encontró una alta frecuencia de alteraciones del metabolismo óseo mineral desde estadios tempranos de la enfermedad por tanto su estudio rutinario debe ser una práctica habitual de manera a proporcionar suplementación adecuada y evitar la progresión al hiperparatiroidismo secundario.

ABSTRACT Introduction: alterations in bone mineral metabolism have an impact as a cardiovascular risk factor; it is necessary to recognize them early to prevent their progression. Objective: to describe the frequency of alterations in calcium-phosphorus metabolism in adult patients with chronic kidney disease (CKD) at different stages who attend the Hospital Nacional in the period 2023-2024. Methodology: a descriptive, observational, cross-sectional, retrospective study that included adult patients with CKD at different stages. Demographic variables (sex, age, origin), laboratory variables (serum levels of PTH, calcium, vitamin D, and phosphorus), and clinical variables (CKD stage, presence of hypothyroidism, need for hemodialysis, comorbidities) were studied. Results: 81 patients with CKD between 21 and 97 years of age (rIC:50,63) were included, 87 % from rural areas, 62 % (n = 50) male. Regarding comorbidities and etiologies of CKD, 52 % (n = 43) had type 2 diabetes mellitus, followed by arterial hypertension (13 %) among the most frequent. 86 % were in stage V, all on three-weekly dialysis. 85 % showed vitamin D deficiency. Hypothyroidism was found in 5 % (n = 4). An association was observed between higher levels of phosphate and lower levels of calcium in advanced stages of the disease and an increase in PTH from stage IV showing an association with higher levels of urea and creatinine. Conclusion: a high frequency of alterations in bone mineral metabolism was found from early stages of the disease, therefore its routine study should be a common practice in order to provide adequate supplementation and avoid progression to secondary hyperparathyroidism.

Bronquiolitis en un Hospital de Referencia: evaluación de factores de riesgo, etiología y resultados clínicos

RESUMEN Introducción: la bronquiolitis aguda es una enfermedad frecuente, con elevada tasa de hospitalización estacional. Objetivo: analizar las características clínicas, factores de riesgo, etiología viral en menores de 18 meses hospitalizados por bronquiolitis aguda en un hospital de referencia. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, correlacional, de 80 lactantes menores de 18 meses con bronquiolitis aguda, hospitalizados en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Nacional, desde julio/2021-septiembre/2022. Se incluyeron a lactantes de ambos sexos con hisopado nasofaríngeo positivo para virus respiratorios, excluyéndose a los internados en otras salas. Muestreo: no probabilístico por conveniencia. Los datos se analizaron con EPI INFO7.2.4;para las variables cualitativas, se calcularon frecuencias absolutas y relativas y para las cuantitativas, la mediana y el rango intercuartílico. Para comparar las variables cuantitativas continuas se utilizó la prueba de Mann-Whitney, para las cualitativas la prueba de Chi2, estableciéndose un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: se incluyeron 80 lactantes, edadmediana:2meses (RIQ: 1-6), 53,75 % varones. Factores de riesgo encontrados: edad menor de 3 meses, 52,5 %, ausencia de lactancia materna exclusiva 51,2 %, desnutrición 41 %, inmunodeficiencia 38,5 %, prematurez 37,5 %. Las complicaciones más frecuentes fueron neumonía (40 %) y deshidratación (11,2 %), los virus más frecuentes fueron el virus sincitial respiratorio (78,4 %) y adenovirus (17 %). El 80 % presento bronquiolitis grave. Conclusiones: la bronquiolitis aguda fue más frecuente en los menores de 3 meses, del sexo masculino. Los agentes etiológicos más prevalentes fueron el virus sincitial respiratorio y el adenovirus, la complicación más observada fue la neumonía.El 80% presento formas graves.

ABSTRACT Introduction: acute bronchiolitis is a common disease with a high rate of hospitalization. Objective: to analyze the clinical characteristics, risk factors, and viral etiology in children under 18 months of age hospitalized for acute bronchiolitis at a referral hospital. Methodology: this was a descriptive, retrospective and correlational study of 80 infants under 18 months of age with acute bronchiolitis, hospitalized in the Pediatric Emergency Department of the National Hospital, from July/2021-September/2022. Infants of both sexes with a positive nasopharyngeal swab for respiratory viruses were included, excluding those hospitalized in other wards. Sampling: was non-probabilistic for convenience. The data were analyzed with EPI INFO7: for qualitative variables, absolute and relative frequencies were calculated, and for quantitative variables, median and interquartile range. To compare the continuous quantitative variables, the Mann-Whitney test was used, for the qualitative variables the Chi2 test, establishing a significance level of p < 0.05. Results: a total of 80 infants were included, median age: 2 months (IQR: 1-6), 53.75 % male. Risk factors were: age less than 3 months, 52.5 %, absence of exclusive breastfeeding 51.2 %, malnutrition 41 %, immunodeficiency 38.5 %, prematurity 37.5 %. The most frequent complications were pneumonia (40 %) and dehydration (11.2 %), the most frequent viruses were respiratory syncytial virus (78.4 %) and adenovirus (17 %). 80 % had severe bronchiolitis. Conclusions: acute bronchiolitis was more frequent in male children under 3 months of age. The most prevalent etiological agents were respiratory syncytial virus and adenovirus, the most observed complication was pneumonia. 80 % had severe forms.

Trastornos respiratorios del sueño en pacientes pediátricos atendidos en una clínica dental: un estudio transversal

RESUMEN Introducción: los trastornos respiratorios del sueño (TRS) en la infancia tienen consecuencias significativas para la salud y a menudo se asocian con hallazgos craneofaciales y orales. El odontólogo se encuentra en una posición única para el tamizaje de pacientes en riesgo. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de riesgo de TRS en la población pediátrica atendida en una clínica dental especializada. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se aplicó el Cuestionario Pediátrico de Sueño (PSQ), en su versión validada al español, a una muestra por conveniencia de padres o tutores de pacientes pediátricos (edades de 2 a 17 años) que asistieron al Instituto de Odontología Avanzada en 2024 y 2025. Se consideró "Riesgo de TRS" un puntaje positivo según los criterios del cuestionario. Se realizó un análisis de frecuencia de los síntomas. Resultados: se completaron 85 cuestionarios válidos. La frecuencia de riesgo para TRS en la muestra fue del 42,4 %. Los síntomas individuales más frecuentemente reportados por los padres fueron que el niño "no parece escuchar" (41,7 %), la respiración bucal diurna (37,7 %), que "se distrae fácilmente" (37,7 %) y el ronquido fuerte y frecuente (29,4 %). Conclusión: la frecuencia de riesgo para trastornos respiratorios del sueño en la población pediátrica estudiada es elevada. Estos hallazgos refuerzan el papel fundamental del odontólogo como profesional de primera línea para el tamizajey la derivación oportuna de pacientes con sospecha de TRS, destacando la necesidad de integrar la evaluación del sueño en la práctica odontológica rutinaria.

ABSTRACT Introduction: Sleep-disordered breathing (SDB) in childhood has significant health consequences and is often associated with craniofacial and oral findings. Dentists are uniquely positioned to screen patients at risk. The objective of this study was to determine the frequency of SDB risk in the pediatric population seen in a specialized dental clinic. Methodology: we conducted an observational, descriptive, cross-sectional study. The Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ), in its validated Spanish version, was administered to a convenience sample of parents or guardians of pediatric patients (ages 2-17 years) attending the Institute of Advanced Dentistry in 2024 and 2025. A positive score according to the questionnaire criteria was considered "at risk for SDB." A symptom frequency analysis was performed. Results: 85 valid questionnaires were completed. The risk frequency for SDB in the sample was 42.4 %. The individual symptoms most frequently reported by parents were that the child "doesn't seem to listen" (41.7 %), daytime mouth breathing (37.7 %), being "easily distracted" (37.7 %), and loud and frequent snoring (29.4 %). Conclusion: The risk frequency for sleep-disordered breathing in the pediatric population studied is high. These findings reinforce the fundamental role of the dentist as a first-line professional for the screening and timely referral of patients with suspected SDB, highlighting the need to integrate sleep assessment into routine dental practice.

Rondas de escucha virtuales como estrategia comunitaria de promoción de la salud mental post-pandemia

RESUMEN Introducción: en el contexto post-pandémico, la salud mental comunitaria ha cobrado creciente relevancia ante el aumento de malestar emocional y aislamiento subjetivo. La Terapia Comunitaria Integrativa (TCI) se presenta como una estrategia eficaz para promover el bienestar emocional mediante la escucha activa, la legitimación de saberes populares y el fortalecimiento de vínculos solidarios. Objetivo: describir y sistematizar los temas, emociones y recursos compartidos por los participantes de rondas de escucha virtuales desarrolladas bajo el enfoque de la TCI, así como explorar su impacto percibido en el bienestar emocional. Metodología: estudio observacional cualitativo-descriptivo, complementado con una encuesta anónima autoadministrada. Se analizaron diez rondas de escucha realizadas entre septiembre y noviembre de 2023, y se sistematizaron los registros de participación y 17 respuestas de encuestas. Resultados: los temas abordados correspondieron principalmente al ámbito personal y social, siendo la impotencia la emoción más frecuente. Los recursos compartidos se agruparon en siete categorías, destacándose el autocuidado, la superación personal y el diálogo relacional. El 100 % de los encuestados recomendaría la experiencia, y más del 90 % indicó haber aplicado estrategias aprendidas en su vida cotidiana. Conclusión: las rondas virtuales de TCI demostraron ser una herramienta efectiva de promoción de la salud mental comunitaria. Facilitó la expresión emocional, el reconocimiento mutuo y la construcción de redes de apoyo, promoviendo aprendizajes significativos con impacto más allá del espacio virtual.

ABSTRACT Introduction: in the post-pandemic context, community mental health has gained prominence due to the increased prevalence of emotional distress and social isolation. Integrative Community Therapy (ICT) emerges as an effective strategy to promote emotional well-being through active listening, the validation of popular knowledge, and the strengthening of supportive bonds. Objective: to describe and systematize the themes, emotions, and coping resources shared by participants in virtual listening circles based on the ICT framework, and to explore their perceived impact on emotional well-being. Methodology: this was a qualitative-descriptive observational study,conductedusing, an anonymous self-administered survey. Ten virtual listening circles were held between September and November 2023. Participation records and 17 complete survey responses were analyzed using inductive categorization techniques. Results: the majority of topics addressed were related to personal and social domains, with powerlessness emerging as the most frequent emotion. Shared resources were classified into seven categories, with self-care, personal growth, and relational dialogue being the most prominent. All survey respondents indicated they would recommend the experience, and over 90% reported applying the strategies learned in their daily lives. Conclusion: ICT-based virtual listening circles proved to be effective tools for promoting community mental health. They facilitated emotional expression, mutual recognition, and the creation of support networks, contributing to meaningful learning processes with lasting impact beyond the virtual sessions.

Atrapamiento psicológico e ideación suicida en pacientes con cáncer: un análisis predictivo

RESUMEN Introducción: el diagnóstico de cáncer es un evento determinante y crítico en las personas. La presencia recurrente de problemas psicológicos se asocia con un peor pronóstico, y la literatura actual refiere que el atrapamiento predice la ideación suicida y tiene un impacto significativo en la salud mental. Objetivo: examinar la relación predictiva (estadística) entre atrapamiento psicológico e ideación suicida mediante modelo de ecuaciones estructurales en adultos con cáncer. Metodología: diseño de investigación explicativo, cuantitativo y transversal. Participaron 225 adultos peruanos con diagnóstico de cáncer. Se aplicó autoinformes sobre atrapamiento e ideación suicida. En los análisis estadísticos, se ejecutó un modelo de ecuaciones estructurales a partir de las covarianzas e índices de ajuste. Resultados: la puntuación media mayor fue en la ideación suicida (M = 11,56) en comparación con el atrapamiento (M = 9,14). El modelo de regresión fue aceptable (CFI = 0,94, RMSEA = 0,07 [IC del 90%: 0,04, 0,09] y SRMR= 0,05). Se observó que el atrapamiento predice de manera estadísticamente significativa la ideación suicida (β = 0,615; p = 0,001). Conclusión: los resultados sugieren que los pacientes con cáncer probablemente experimenten ideación suicida cuando presenten una percepción de atrapamiento. Por lo tanto, la intervención psicológica en el atrapamiento, puede ser útil en los programas de prevención del suicidio en adultos con cáncer.

ABSTRACT Introduction: the diagnosis of cancer is a determining and critical event for people. The recurrent presence of psychological problems is associated with a worse prognosis, and current literature reports that entrapment predicts suicidal ideation and has a significant impact on mental health. Objective: to examine the predictive (statistical) relationship between psychological entrapment and suicidal ideation using a structural equation model in adults with cancer. Methodology: explanatory, quantitative and transversal research design. 225 Peruvian adults with a diagnosis of cancer participated. Self-reports on entrapment and suicidal ideation were applied. In the statistical analyses, a structural equation model was executed based on the covariances and adjustment indices. Results: the mean score was higher for suicidal ideation (M = 11,56) compared to entrapment (M = 9,14). The regression model was acceptable (CFI = 0,94, RMSEA = 0,07 [90% CI: 0,04, 0,09] and SRMR = 0,05). It was observed that entrapment statistically significantly predicts suicidal ideation (β = 0,615; p = 0,001). Conclusion: the results suggest that cancer patients are likely to experience suicidal ideation when they experience a perception of entrapment. Therefore, psychological intervention in entrapment, may be useful in suicide prevention programs in adults with cancer.

Percepciones maternas sobre el alcance y la efectividad de los Servicios de Atención Temprana para la niñez con autismo en Paraguay

RESUMEN Introducción: la intervención temprana es clave para el desarrollo favorable de niños y niñas con Trastorno del Espectro Autista (TEA), especialmente en contextos con recursos limitados. Sin embargo, en Paraguay existe escasa evidencia sobre la percepción de las familias respecto a los Servicios de Atención Temprana (SAT). Objetivo: explorar las percepciones de madres sobre el alcance, la calidad y la efectividad de los SAT dirigidos a niños con TEA en Paraguay. Metodología: se realizó un estudio cualitativo utilizando entrevistas semiestructuradas con madres de niños y niñas con diagnóstico de TEA que habían accedido a SAT en diferentes regiones del país. El análisis se llevó a cabo mediante la técnica de Framework Analysis con apoyo del software ATLAS.ti. Se aplicó triangulación metodológica y validación cruzada entre investigadores para fortalecer la confiabilidad de los hallazgos. Resultados: las participantes destacaron beneficios del acceso temprano a los SAT, especialmente en la mejora de habilidades comunicativas y conductuales. Sin embargo, identificaron limitaciones importantes como la escasa cobertura territorial, la discontinuidad de los servicios, la rotación del personal, la formación insuficiente de profesionales y la falta de inclusión activa de las familias. Estos obstáculos comprometen la eficacia y sostenibilidad de los SAT. Conclusiones: los hallazgos subrayan la necesidad de fortalecer los SAT mediante políticas públicas que garanticen equidad territorial, estabilidad del personal, formación continua y participación familiar. Se propone avanzar hacia modelos inclusivos, sostenibles y co-construidos que respondan al contexto sociocultural paraguayo.

ABSTRACT Introduction: early intervention is critical for the favorable development of children with Autism Spectrum Disorder (ASD), particularly in resource-limited settings. However, in Paraguay, there is limited evidence on how families perceive Early Intervention Services (EIS). Objective: to explore mothers’ perceptions of the scope, quality, and effectiveness of EIS for children with ASD in Paraguay. Methodology: a qualitative study was conducted using semi-structured interviews with mothers of children diagnosed with ASD who had accessed EIS in different regions of the country. Data were analyzed using the Framework Analysis method with the support of ATLAS.ti software. Methodological triangulation and cross-validation between researchers were used to enhance the reliability of the findings. Results: participants reported improvements in their children’s communication and behavioral skills following early and consistent access to EIS. However, they also identified significant challenges, including limited geographical coverage, service discontinuity, high staff turnover, insufficient professional training, and a lack of meaningful family involvement in the therapeutic process. These limitations undermine the overall effectiveness and sustainability of the services. Conclusions: the findings underscore the urgent need to strengthen EIS through public policies that ensure territorial equity, staff stability, ongoing professional development, and systematic family engagement. The study advocates for the co-construction of inclusive, sustainable, and context-sensitive models of care tailored to the Paraguayan sociocultural reality.

Uso de redes sociales y desempeño atencional en estudiantes de medicina: un estudio mediante evaluación cognitiva objetiva

RESUMEN Introducción: el uso intensivo de redes sociales se ha asociado con alteraciones atencionales y del sueño en adultos jóvenes, aunque la evidencia basada en evaluaciones objetivas presenciales sigue siendo limitada en Latinoamérica. Objetivo: analizar la relación entre el tiempo diario de uso de redes sociales y el desempeño atencional en estudiantes de medicina mediante pruebas cognitivas objetivas. Metodología: estudio observacional, transversal y correlacional en 73 estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y de hábitos digitales, junto a tres pruebas cognitivas: Mackworth (atención sostenida), Búsqueda Visual de Treisman y Gelade (atención selectiva) y Flankers de Eriksen (control inhibitorio). Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales no paramétricos. Resultados: el uso diario de redes fue de 3,77 ± 1,02 h y el sueño nocturno de 5,33 ± 0,64 h. El 90,4% mostró atención sostenida normal, mientras que el 76,7% presentó alteraciones en atención selectiva. No se encontró correlación entre tiempo en redes y desempeño en Mackworth (r = 0,154; p = 0,194). Edad y horas de sueño se asociaron negativamente con el rendimiento atencional. Conclusiones: el tiempo de uso de redes no se relacionó directamente con la atención sostenida, sugiriéndose efectos indirectos mediados por el sueño y la fatiga cognitiva.

ABSTRACT Introduction: intensive social media use has been associated with attentional and sleep alterations in young adults; however, evidence based on objective in-person assessments in Latin America remains limited. Objective: to analyze the relationship between daily social media use time and attentional performance in medical students using objective cognitive tests. Methodology: an observational, cross-sectional correlational study was conducted among 73 students from the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción. Participants completed a sociodemographic and digital habits questionnaire and underwent three cognitive tests: theMackworth Vigilance Task (sustained attention), the Treisman and Gelade Visual Search Task (selective attention), and the Eriksen Flanker Task (inhibitory control). Descriptive and non-parametric inferential analyses were performed. Results: mean daily social media use was 3.77 ± 1.02 h and nocturnal sleep duration was 5.33 ± 0.64 h. Normal sustained attention was found in 90.4% of participants, whereas 76.7% exhibited impaired selective attention. No correlation was observed between social media use time and Mackworth performance (r = 0.154; p = 0.194). Age and sleep duration were negatively associated with attentional performance. Conclusions: social media use time was not directly associated with sustained attention, suggesting indirect effects mediated by sleep reduction and cognitive fatigue.

Efectividad de una intervención educativa estructurada sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático en estudiantes de un centro educativo del Paraguay

RESUMEN Introducción: el paro cardíaco extrahospitalario es un problema prioritario de salud pública. La enseñanza escolar de reanimación cardiopulmonar (RCP) y del uso del desfibrilador externo automático (DEA) se reconoce como una estrategia clave para mejorar la respuesta comunitaria. Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa estructurada sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático en estudiantes adolescentes de un centro educativo en Paraguay. Metodología: estudio cuasi experimental pre-pos sin grupo control, realizado en 2024 en estudiantes adolescentes del Colegio Sagrado Corazón de Jesús, Paraguay. La intervención consistió en un taller teórico-práctico de un día sobre los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, impartido por un equipo de especialistas. El conocimiento se midió con el cuestionario COR-DEA (α=0,75), validado previamente por los autores. Se aplicaron pruebas t de Student, ANCOVA ajustado por edad y sexo, y cálculo del tamaño del efecto (Cohen’s d). Resultados: participaron 443 estudiantes (211 pre y 232 pos). El puntaje total promedio aumentó de 6,63 ± 2,12 a 7,76 ± 1,94, diferencia significativa (t=5,87; p<0,001), con un efecto moderado (d=0,56). El análisis ANCOVA confirmó la robustez de la intervención (F=84,4; p<0,001; delta=1,13). En la subescala RCP, el cambio fue mínimo (1,98 ± 0,19 a 2,00 ± 0,00; p=0,1388; d=0,14). En la subescala DEA, la mejora fue marcada (1,95 ± 0,20 a 2,85 ± 0,30; p<0,001), con un efecto grande (d=0,85). Conclusión: la intervención educativa fue eficaz para incrementar los conocimientos globales en RCP y DEA, con un efecto especialmente fuerte en el uso del desfibrilador. Estos hallazgos respaldan la pertinencia de institucionalizar programas de capacitación en RCP/DEA en la educación media, fortaleciendo la preparación comunitaria frente a emergencias cardiovasculares.

ABSTRACT Introduction: out-of-hospital cardiac arrest is a major public health challenge. School-based training in cardiopulmonary resuscitation (CPR) and automated external defibrillator (AED) use is a key strategy to enhance community response. Objective: to evaluate the effectiveness of a structured educational intervention on knowledge in CPR and use of AED in adolescent students of an educational center in Paraguay. Methodology: a quasi-experimental pre-post-post-group study without a control group, conducted in 2024 in adolescent students at Colegio Sagrado Corazón de Jesús, Paraguay. The intervention consisted of a one-day theoretical-practical workshop on the first three links of the chain of survival, given by a team of specialists. Knowledge was measured with the COR-DEA questionnaire (α=0.75), previously validated by the authors. Student's t-tests, ANCOVA adjusted for age and sex, and calculation of the effect size (Cohen's d) were applied. Results: a total of 443 students participated (211 pre; 232 post). Mean total score increased from 6.63 ± 2.12 to 7.76 ± 1.94 (t=5.87; p<0.001), with d=0.56 (moderate); ANCOVA F=84.4; p<0.001; delta=1.13. In the CPR subscale, change was minimal (1.98 ± 0.19 to 2.00 ± 0.00; p=0.1388; d=0.14). In the AED subscale, improvement was substantial (1.95 ± 0.20 to 2.85 ± 0.30; p<0.001), with d=0.85 (large). Conclusion: the intervention effectively increased overall CPR/AED knowledge, with a particularly strong impact on AED-related competence. Findings support the integration of CPR/AED training into secondary education to enhance community preparedness against cardiac emergencies.

Discapacidad y deterioro cognitivo residual del ictus en pacientes hospitalizados en el Servicio de Clínica Médica del Centro Médico Nacional. Periodo 2023-2024

RESUMEN Introducción: el ictus representa una de las principales causas de morbimortalidad y discapacidad en todo el mundo. Además de las secuelas motoras, genera con frecuencia deterioro cognitivo y dependencia funcional, impactando de manera significativa en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: determinar la frecuencia de deterioro cognitivo y discapacidad residual en pacientes hospitalizados por ictus en el Servicio de Medicina Interna del Centro Médico Nacional - Hospital Nacional, durante el periodo 2023-2024. Metodología: estudio observacional, descriptivo y transversal con componente analítico. Se incluyeron pacientes mayores de 16 años con diagnóstico clínico y/o imagenológico de ictus isquémico o hemorrágico. Se excluyeron aquellos con Glasgow ≤13, antecedentes de ictus previo, afasia severa o demencia conocida. Las escalas NIHSS y Rankin modificada se aplicaron al ingreso hospitalario, y el Mini Mental Test durante la segunda semana de internación o al alta, una vez estabilizado el cuadro neurológico. Se reconocen las limitaciones del MMSE en la fase aguda. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y funcionales mediante estadísticas descriptivas y comparativas. Resultados: se analizaron 128 pacientes, de los cuales 66 (51,6 %) presentaron ictus hemorrágico. La edad medida fue 61,9 ± 14,5 años y el 52,3 % correspondió al sexo femenino. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (91,6 %), seguida de diabetes mellitus (36,7 %), obesidad (31,2 %) y tabaquismo (20,3 %). Según la escala de Rankin modificada, el 28,1 % presento discapacidad muy leve, el 19,5 % moderadamente grave y el 3,9 % permaneció asintomático. En el Mini Mental Test, el 39,8% evidenció deterioro cognitivo, el 28,9 % sospecha de deterioro y el 16,4 % alta probabilidad de demencia. La media de internación fue de 24,1 ± 13 días y el 81,2 % obtuvo alta médica. Conclusión: se observó una frecuencia elevada de deterioro cognitivo y discapacidad residual en los pacientes hospitalizados por ictus, con predominio del tipo hemorrágico y la hipertensión arterial como comorbilidad principal. Estos hallazgos subrayan la importancia de incorporar la evaluación neurocognitiva y funcional en el seguimiento clínico y fortalecer las estrategias de prevención de factores de riesgo cardiovascular.

ABSTRACT Introduction: stroke is one of the leading causes of morbidity, mortality, and disability worldwide. It is characterized by an acute and persistent focal neurological dysfunction resulting from an imbalance between oxygen supply and demand in brain tissue. Objective: to determine the frequency of cognitive impairment and residual disability in patients hospitalized for stroke in the Department of Internal Medicine at the National Medical Center - National Hospital, during the period 2023-2024. Methodology: a descriptive, cross-sectional, observational study was conducted using consecutive case sampling. Patients over 16 years of age with a clinical and/or imaging diagnosis of ischemic or hemorrhagic stroke were included. Those with severe neurological déficits preventing proper application of cognitive test were excluded. Results: a total of 128 patients were analyzed, of whom 66 (51.6 %) had hemorrhagic stroke. Females represented 52.3 % of the sample, with a mean age of 61.9 ± 14.5 years. The most frequent comorbidities were hypertension (91.6 %), diabetes mellitus (36.7 %), obesity (31.2 %), and tabacco uso disorder (20.3 %). According to the modified Rankin Scale, 28.1 % had very mild disability, 19.5 % moderately severe disability, and 3.9 % were asymptomatic. Based on the Mini-Mental State Examination, 39.8% showed cognitive impairment, 28.9 % suspected impairment, and 16.4 % a high probability of dementia. The mean hospital stay was 24.1 ± 13 days, and 81.2 % of patients were discharged. Conclusión: a high frequency of cognitive impariment and residual disability was observed among stroke patients, with hemorrhagic stroke being the most prevalent type and hypertension the predominant comorbidity. These findings highlight the importance of incorporationg neurocognitive and functional assessment into routine follow-up and strengthening prevntion and control strategies for cardiovascular risk factors.

Percepción de profesionales de enfermería sobre gestión de la seguridad del paciente en un servicio de salud pública

RESUMEN Introducción: la seguridad del paciente es un componente esencial de la calidad asistencial y la condición previa para la realización de cualquier actividad clínica. Solo recientemente a la luz de datos objetivos, la seguridad del paciente ha comenzado a considerarse una cuestión primordial en la práctica sanitaria. Objetivo: este estudio tuvo como objetivodeterminar la percepción de profesionales de enfermería sobre la gestión de la seguridad del paciente en un servicio de salud pública. Metodología: el estudio fue observacional, descriptivo, de corte transversal, enfoque cuantitativo, muestreo censal. La población constó de 45 profesionales de enfermería. El método fue la encuesta, como técnica la entrevista, el instrumento fue un cuestionario de la adaptación española del Hospital Survey on Patient Safety Culture de la Agency for Healthcare Research and Quality. Los datos fueron tabulados en Microsoft Excel, analizados por EpiInfo 7.2.0.1., a partir de los resultados se construyeron tablas. Resultados: el 94 % tenía entre 26 y 39 años (media: 32), 73 % eran mujeres, 96 % con menos de 5 años de antigüedad y 48 % trabajaba en turnos nocturnos. Se identificaron fortalezas en 7 de las 11 dimensiones evaluadas, destacando el soporte directivo (96 %) y la dotación de personal (91 %); las oportunidades de mejora incluyen la notificación de eventos (73 %) y la comunicación abierta (57 %). Conclusiones: los profesionales de enfermería mostraron una percepción mayormente positiva sobre la gestión de la seguridad del paciente. Se identificaron fortalezas clave en el apoyo institucional y áreas de mejora en la comunicación abierta.

ABSTRACT Introduction: patient safety is an essential component of healthcare quality and a prerequisite for any clinical activity. Only recently, based on objective data, has patient safety begun to be considered a key issue in healthcare practice. Objective: this study aimed to determine the perception of nursing professionals regarding patient safety management in a public health service. Methodology: this was an observational, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach and probabilistic census sampling. The population consisted of 45 nursing professionals. The method used was a survey through interviews, employing a questionnaire adapted from the Spanish version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture by the Agency for Healthcare Research and Quality. Data was tabulated in Microsoft Excel and analyzed using EpiInfo 7.2.0.1; tables were constructed from the results. Results: ninety-four percent were aged between 26 and 39 years (mean: 32), 73 % were women, 96 % had less than 5 years of service, and 48 % worked night shifts. Strengths were identified in 7 of the 11 dimensions evaluated, highlighting management support (96 %) and staffing (91 %); opportunities for improvement included event reporting (73 %) and open communication (57 %). Conclusion: nursing professionals showed a predominantly positive perception of patient safety management. Key strengths were identified in institutional support, while open communication emerged as an area for improvement.

Aceptabilidad del PrEP en hombres que tienen sexo con hombres (HSH): revisión sistemática de estudios cualitativos

RESUMEN Objetivo: analizar los estudios que indaguen la aceptabilidad del PrEP en Hombres que tienen sexo con Hombres (HSH). Metodología: se realizó una búsqueda sistemática de estudios publicados en inglés o castellano, hasta junio de 2024, que indagaran en las Aceptabilidad del PrEP en HSH. La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos electrónicas: The Cochrane Library, Medline (Pubmed), PsycINFO, EMBASE, Web of Science, y CINHAL. Resultados: tras la búsqueda en las bases de datos analizadas se encontraron 432 artículos. Los participantes reportaron beneficios como la reducción de la ansiedad relacionada con el VIH, mejor participación en la atención médica y mayor comodidad sexual. Sin embargo, también se identificaron barreras significativas, incluyendo el estigma, preocupaciones sobre efectos secundarios, problemas de adherencia, y desafíos relacionados con el costo y acceso. Conclusiones: esta revisión cualitativa proporciona una comprensión matizada y multifacética de las experiencias, percepciones y desafíos relacionados con el PrEPentre diversas poblaciones de HSH.

ABSTRACT Objective: to analyze studies that investigate the acceptability of PrEP in men who have sex with men (MSM). Methodology: a systematic search was conducted for studies published in English or Spanish, up to June 2024, that investigated the acceptability of PrEP in MSM. The search was conducted in the following electronic databases: The Cochrane Library, Medline (Pubmed), PsycINFO, EMBASE, Web of Science, and CINHAL. Results: after searching the analyzed databases, 432 articles were found. Participants reported benefits such as reduced HIV-related anxiety, improved engagement in healthcare, and increased sexual comfort. However, significant barriers were also identified, including stigma, concerns about side effects, adherence issues, and challenges related to cost and access. Conclusions: this qualitative review provides a nuanced and multifaceted understanding of the experiences, perceptions, and challenges related to PrEP among diverse populations of MSM.

Estudiantes universitarios y género: comprensión hermenéutica de la influencia de personas mayores en patrones alimentarios

RESUMEN Introducción: la transición vital de ser estudiante universitario permite rememorar y valorar el aporte de personas mayores en los actuales patrones alimentarios. Objetivo: interpretar los significados que estudiantes universitarios según género binario, realizan de la influencia que personas mayores presentan en sus actuales patrones alimentarios. Metodología: estudio cualitativo fenomenológico hermenéutico de alcance exploratorio. En un contexto universitario de Chile, participaron estudiantes mayores de edad que firmaron el consentimiento informado. El tipo de muestreo fue intencional a través del punto de saturación. Una entrevista semiestructurada fue el instrumento para la recolección de datos. Estos últimos, fueron analizados a través de técnica de análisis de contenidos, finalizando esta etapa con una triangulación de informantes. El estudio fue aprobado por comité de ética. Resultados: participaron 40 estudiantes (52,5 % mujeres). Se identificaron tres categorías de sentido: cesiones de conocimientos, rol de género y valoración emocional y significativa de la trasmisión alimentaria. Las estudiantes reconocen a sus abuelas para la contribución en su alfabetización alimentaria, situación que es concordante con el pensar de los hombres. Para estos últimos, las mujeres mayores responden a un rol heteronormativo relacionado a la alimentación, situación que es comprendida como inequidad de roles por las mujeres participantes. Las emociones y significaciones intergeneracionales y los patrones alimentarios son mencionados sin diferencias de géneros para el aporte de las abuelas en su alimentación. Hombres mayores aportan al proceso de enseñanza y aprendizaje de preparaciones culinarias. Conclusiones: personas mayores consanguíneas persisten como referentes normativos y afectivos de los patrones alimentarios en estudiantes universitarios.

ABSTRACT Introduction: t he life transition of becoming a university student allows us to remember and value the contribution of older adults to current dietary patterns. Objective: to interpret the meanings that university students, according to binary gender, and the influence that older adults have on their current dietary patterns. Methodology: an exploratory, phenomenological, hermeneutic qualitative study. In a Chilean university context, adult students who signed informed consent participated. Sampling was purposive, using the saturation point. A semi-structured interview was used to collect data. Data were analyzed using content analysis, concluding this stage with informant triangulation. The study was approved by the ethics committee. Results: forty students (52.5 % women) participated. Three categories of meaning were identified: transfers of knowledge, gender roles, and emotional and meaningful appraisal of food transmission. Students recognize their grandmothers for their contribution to their food literacy, a situation consistent with the men's thinking. For the latter, older women respond to a heteronormative role related to food, a situation understood as role inequality by the female participants. Intergenerational emotions, meanings, and eating patterns are mentioned without gender differences for the grandmothers' contribution to their diet. Older men contribute to the teaching and learning process of culinary preparations. Conclusions: older relatives persist as normative and affective referents of eating patterns in university students.

Estrategias efectivas para mejorar la soberanía alimentaria y la salud Comunidades Indígenas en las Américas

RESUMEN Introducción: la soberanía alimentaria se define como el derecho de los pueblos a definir sus propias políticas agrícolas y alimentarias, priorizando la producción local y el acceso a alimentos nutritivos. Este concepto es especialmente relevante para las comunidades indígenas, que enfrentan desafíos únicos que afectan su capacidad para mantener prácticas alimentarias tradicionales. Método: se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura siguiendo las directrices del enfoque PRISMA, centrada en estudios de intervenciones que abordan la soberanía alimentaria y la salud en comunidades indígenas. Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed y Taylor & Francis, identificando un total de 12 estudios relevantes tras aplicar criterios de inclusión y exclusión. Resultados: los estudios incluidos se centraron en diversas comunidades indígenas en los Estados Unidos y abordaron estrategias como la mejora del acceso a alimentos saludables mediante tiendas móviles y programas de prescripción de frutas y verduras, la promoción de prácticas alimentarias tradicionales a través de huertos familiares y educación sobre alimentos autóctonos, así como la educación nutricional que fomenta cambios en el estilo de vida. Además, las intervenciones multicomponente, como la entrega de cajas de alimentos saludables, mostraron efectividad en la reducción de la hipertensión. Se identificaron facilitadores y barreras para la implementación de actividades alimentarias tradicionales, destacando la necesidad de integrar conocimientos indígenas en programas de salud. Conclusiones: la revisión sugiere que una variedad de estrategias pueden ser efectivas para mejorar la soberanía alimentaria y la salud en las comunidades indígenas. La promoción de la soberanía alimentaria no solo contribuye a la salud física, sino que también refuerza la identidad cultural y la conexión con la tierra, elementos esenciales para el bienestar integral de estas comunidades.

ABSTRACT Introduction: food sovereignty is defined as the right of peoples to define their own agricultural and food policies, prioritizing local production and access to nutritious foods. This concept is particularly relevant for indigenous communities, which face unique challenges that affect their ability to maintain traditional food practices. Methodology: a systematic literature review was conducted following PRISMA guidelines, focusing on intervention studies addressing food sovereignty and health in indigenous communities. An exhaustive search was performed in databases such as PubMed and Taylor & Francis, identifying a total of 12 relevant studies after applying inclusion and exclusion criteria. Results: the included studies focused on various indigenous communities in the United States and addressed strategies such as improving access to healthy foods through mobile stores and fruit and vegetable prescription programs, promoting traditional food practices through family gardens and education about native foods, as well as nutritional education that fosters lifestyle changes. Additionally, multicomponent interventions, such as the delivery of healthy food boxes, showed effectiveness in reducing hypertension. Facilitators and barriers for implementing traditional food activities were identified, highlighting the need to integrate indigenous knowledge into health programs. Conclusions: the review suggests that a variety of strategies may be effective in improving food sovereignty and health in indigenous communities. Promoting food sovereignty not only contributes to physical health but also reinforces cultural identity and connection to the land, essential elements for the holistic well-being of these communities.

El desafío de la resistencia a los antibióticos en Paraguay: un enfoque multidisciplinario para la acción

RESUMEN Introducción: la resistencia a los antibióticos representa una amenaza creciente para la salud pública a nivel mundial, y Paraguay no está exento de esta problemática. Este artículo analiza la resistencia a los antibióticos en el contexto paraguayo desde una perspectiva multidisciplinaria, evaluando la situación actual, los factores que contribuyen a su desarrollo y las estrategias clave para combatirla. Se abordan cinco áreas fundamentales: la epidemiología de la resistencia, la educación y concientización, el papel de la salud pública y la legislación, la importancia de las políticas nacionales y el valor de los informes y estudios para la toma de decisiones. Metodología: se llevó a cabo una revisión de la literatura sobre la resistencia a los antibióticos en Paraguay. Se consultaron estudios epidemiológicos, informes gubernamentales, políticas públicas y estudios de investigación. La búsqueda se realizó en bases de datos científicas, además de repositorios institucionales y documentos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay. La información, recopilada en inglés y español hasta octubre de 2024, fue analizada y sintetizada para proporcionar una visión integral de la situación y las estrategias de acción. Conclusión: el artículo concluye con un llamado a la acción conjunta entre el sistema de salud, la sociedad civil y los organismos internacionales para enfrentar este desafío. La resistencia a los antibióticos requiere un enfoque integral basado en educación, regulación, monitoreo y políticas efectivas para mitigar su impacto en la salud pública y garantizar la seguridad sanitaria en Paraguay.

ABSTRACT Introduction: antibiotic resistance represents a growing threat to public health worldwide, and Paraguay is not exempt from this problem. This article analyses antibiotic resistance in the Paraguayan context from a multidisciplinary perspective, assessing the current situation, the factors contributing to its development and key strategies to combat it. Five key areas are addressed: the epidemiology of resistance, education and awareness, the role of public health and legislation, the importance of national policies, and the value of reports and studies for decision-making. Methodology: a review of the literature on antibiotic resistance in Paraguay was conducted. Epidemiological studies, government reports, public policies and research studies were consulted. The search was conducted in scientific databases, as well as institutional repositories and documents from the Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social of Paraguay. The information, collected in English and Spanish up to October 2024, was analysed and synthesised to provide a comprehensive overview of the situation and strategies for action. Conclusion: the article concludes with a call for joint action between the health system, civil society and international agencies to address this challenge. Antimicrobial resistance requires a comprehensive approach based on education, regulation, monitoring and effective policies to mitigate its impact on public health and ensure health security in Paraguay.

Enfermedad trofoblástica gestacional - Mola invasora

RESUMEN La proliferación del tejido placentario origina un conjunto de enfermedades relacionadas, incluidas todas en el término de enfermedad trofoblástica estacional (ETG). Las lesiones incluyen: la mola hidatiforme (completa y parcial), la mola invasiva, el coriocarcinoma, el tumor trofoblástico del sitio placentario, tumor trofoblasticoepitelioide. Se describe en este reporte un caso de mola invasora diagnóstica posterior a un procedimiento de aspirado manual endouterino, el cual se detectó por niveles séricos de gonadotropina coriónica humana (β-hCG) cuantitativo en ascenso en sus controles. Por lo que se demuestra la importancia del seguimiento con controles seriados en sangre de β-hCG cuantitativo, para un oportuno diagnóstico y tratamiento.

ABSTRACT The proliferation of placental tissue causes a set of related diseases, all included in the term seasonal trophoblastic disease (STD). Lesions include: hydatidiform mole (complete and partial), invasive mole, choriocarcinoma, trophoblastic tumor of the placental site, and epithelioid trophoblastic tumor. This report describes a case of invasive mole diagnosed after a manual endouterine aspiration procedure, which was detected by increasing serum levels of quantitative BCHG in its controls. Therefore, the importance of follow-up with serial controls of quantitative BCHG blood is demonstrated, for an opportune diagnosis and treatment.

Pitiriasis rubra pilaris pos infeccioso

RESUMEN La pitiriasis rubra pilaris es una enfermedad rara y heterogénea que puede ser de origen hereditario o adquirido. Las formas adquiridas se han asociado con infecciones virales o bacterianas, y la enfermedad se presenta con placas eritematoescamosas intercaladas con áreas de piel sana. Se presenta el caso de un paciente masculino de 2 años de edad sin antecedentes patológicos previos, que acudió a la consulta por un cuadro de 45 días de evolución, comenzando con eritema y edema en manos y pies, seguido de un exantema morbiliforme y descamación generalizada, especialmente en áreas periocular, peribucal y periungueal. Como antecedente patológico se destaca un episodio febril asociado a infección de vías respiratorias superiores antes del inicio de los síntomas. El examen físico reveló placas escamosas eritemato-anaranjadas con descamación en áreas específicas. La biopsia de piel confirmó pitiriasis rubra pilaris con características histopatológicas típicas. Se inició tratamiento con pulsos de corticoides orales y terapia tópica con corticoides, calcipotriol y emolientes. Dado que la respuesta fue limitada, se añadió fototerapia UVB de banda estrecha, administrando un total de 31,8 J/cm². El paciente mostró una mejora significativa en las lesiones cutáneas con esta modalidad de tratamiento.

ABSTRACT Pityriasis rubra pilaris is a rare and heterogeneous disease that can be hereditary or acquired. Acquired forms have been associated with viral or bacterial infections, and the disease presents with erythematous and scaly plaques interspersed with areas of healthy skin. We present the case of a 2-year-old male patient with no prior medical history who presented with a 45-day history of symptoms, beginning with erythema and edema of the hands and feet, followed by a morbilliform rash and generalized scaling, especially in the periocular, perioral, and periungual areas. His medical history included a febrile episode associated with an upper respiratory tract infection prior to the onset of symptoms. Physical examination revealed erythematous-orange scaly plaques with scaling in specific areas. A skin biopsy confirmed pityriasis rubra pilaris with typical histopathological features. Treatment was initiated with oral corticosteroid pulses and topical therapy with corticosteroids, calcipotriol, and emollients. Given the limited response, narrowband UVB phototherapy was added, delivering a total of 31.8 J/cm². The patient showed significant improvement in the skin lesions with this treatment modality.

Síndrome mano-pie posterior a uso de Doxorrubicina

RESUMEN El síndrome mano-pie (SMP), también llamado eritrodisestesia palmoplantar, constituye una toxicidad cutánea dosis-dependiente asociada a numerosos antineoplásicos citotóxicos y algunas terapias dirigidas. Su incidencia varía entre 6 y 64 %, siendo capecitabina y la doxorrubicina liposomalpegilada los fármacos más implicados. La patogenia combina citotoxicidad directa sobre queratinocitos y glándulas ecrinas de palmas y plantas, áreas ricas en microvasculatura y sometidas a presión mecánica. Clínicamente se inicia con disestesias que progresan a eritema bien delimitado, edema y descamación; los criterios CTCAE ayudan a graduar la severidad y a decidir ajustes de dosis. El manejo integra profilaxis (emolientes, enfriamiento regional) y tratamiento sintomático con corticoides tópicos de alta potencia, analgésicos y queratolíticos; los cuadros graves pueden requerir reducción o diferimiento de la quimioterapia para preservar la calidad de vida y la continuidad terapéutica.

ABSTRACT Hand-foot syndrome (HFS) , also known as palmar-plantar erythrodysesthesia, is a dose-dependent cutaneous toxicity associated with numerous cytotoxic antineoplastic agents and some targeted therapies. Its incidence ranges from 6% to 64%, with capecitabine and pegylated liposomal doxorubicin being the most frequently implicated drugs. The pathogenesis combines direct cytotoxicity on keratinocytes and eccrine glands of the palms and soles, areas rich in microvasculature and subject to mechanical pressure. Clinically, it begins with dysesthesias that progress to well-defined erythema, edema, and scaling; CTCAE criteria help grade severity and determine dose adjustments. Management integrates prophylaxis (emollients, regional cooling) and symptomatic treatment with high-potency topical corticosteroids, analgesics, and keratolytics. Severe cases may require reduction or deferral of chemotherapy to preserve quality of life and therapeutic continuity.

Manejo secuencial laparoscópico y oncológico en coledocolitiasis con cáncer gástrico incidental: caso clínico

RESUMEN La coexistencia de coledocolitiasis y cáncer gástrico es una entidad infrecuente, especialmente cuando este último se diagnostica de forma incidental durante el abordaje de la patología biliar. Presentamos el caso de una mujer de 55 años con un cuadro de ictericia obstructiva (dolor en hipocondrio derecho, ictericia, coluria y prurito de 15 días de evolución). La ecografía y la colangiorresonancia confirman la coledocolitiasis distal. Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), donde se intentó sin éxito la extracción del cálculo y se colocó un stent biliar para drenaje, se detectó incidentalmente una lesión prepilórica gástrica de 20 mm, con bordes irregulares y áreas necróticas. La biopsia subsiguiente reveló un adenocarcinoma gástrico tipo intestinal, infiltrante y pobremente diferenciado (grado 3). La tomografía de estadificación mostró una neoplasia localmente avanzada (cT3-T4, N1-2M0; estadio clínico cIIIA-IIIB según AJCC 9.ª edición). Se realizó colecistectomía laparoscópica con coledocotomía y extracción del lito, con evolución posoperatoria favorable. El paciente se encuentra actualmente en preparación para quimioterapia neoadyuvante con el esquema FLOT, tras la solicitud de biomarcadores moleculares que guiarán las opciones terapéuticas futuras. Este caso subraya la resolución quirúrgica exitosa de una coledocolitiasis complicada mediante coledocotomía laparoscópica. Este procedimiento no solo abordó la patología biliar de manera efectiva, sino que también normalizó la función hepática, un paso crítico para permitir el inicio oportuno y seguro de la quimioterapia neoadyuvante con FLOT a las tres semanas del postoperatorio, minimizando los riesgos de toxicidad y el retraso en el tratamiento oncológico del cáncer gástrico.

ABSTRACT The coexistence of choledocholithiasis and gastric cancer is uncommon, especially when the latter is diagnosed incidentally during the management of biliary pathology. We present the case of a 55-year-old woman with obstructive jaundice (right upper quadrant pain, jaundice, dark urine, and pruritus of 15 days' duration). Ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) confirmed distal choledocholithiasis. During endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), where stone extraction was unsuccessful and a biliary stent was placed for drainage, a 20-mm prepyloric gastric lesion with irregular borders and necrotic areas was incidentally detected. The subsequent biopsy revealed an infiltrating, poorly differentiated (grade 3) intestinal-type gastric adenocarcinoma. The staging CT scan showed a locally advanced neoplasm (cT3-T4, N1-2M0; clinical stage cIIIA-IIIB according to the AJCC 9th edition). Laparoscopic cholecystectomy with choledochotomy and stone extraction was performed, with a favorable postoperative course. The patient is currently being prepared for neoadjuvant chemotherapy with the FLOT regimen, following the request for molecular biomarkers that will guide future treatment options. This case highlights the successful surgical resolution of complicated choledocholithiasis using laparoscopic choledochotomy. This procedure not only effectively addressed the biliary pathology but also normalized liver function, a critical step to allow the timely and safe initiation of neoadjuvant chemotherapy with FLOT three weeks postoperatively, minimizing the risks of toxicity and delaying oncological treatment of the gastric cancer.

Salud mental en estudiantes de la Carrera de Kinesiología y Fisioterapia de la Universidad Nacional de Asunción

Realidad del Virus de Inmunodeficiencia Humana: Una mirada en incidencia en Perú y el mundo

Enterotoxinas estafilocócicas y vigilancia microbiológica: desafíos sanitarios en mercados públicos urbanos

Brecha digital y participación en espacios virtuales de salud mental comunitaria