Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

El proceso de transición de Estudiante a Médico Residente y la importancia de potenciales actores relevantes.

Papel de enfermería en la formación médica: el Docente oculto

RESUMEN Introducción: Históricamente, la educación de un especialista se ha conceptualizado como centrada en la interacción entre docentes médicos y residentes, sin referencias significativas al rol activo del personal de enfermería en la educación médica. Propósito: Analizar y comprender la percepción de los actores clave sobre el alcance de la relación entre el médico y el personal de enfermería Método: Estudio cualitativo, interpretativo, enfoque hermenéutico basado en la teoría fundamentada, carácter emancipatorio, sobre una muestra de 24 egresados de las especialidades primarias. Se realizaron grupos focales, de entre 6 a 10 participantes, por cada especialidad primaria que incluyó Pediatría, Medicina Interna y Cirugía, además una entrevista en profundidad a un referente de ginecología. Resultados: Emergen 3 categorías de análisis: 1) comunicación; 2) Trabajo en equipo, 3) Docencia. La adecuada relación entre ambos favorece el trabajo en equipo y la comunicación, generándose una relación casi familiar. La docencia oculta ejercida por enfermería fue una dimensión emergente. Conclusión: La relación con enfermería trasciende lo asistencial y el trabajo en equipo, revelando su papel formativo en la educación del especialista. Esta perspectiva lleva a plantear la necesidad de generar espacios formales que involucren a enfermería.

ABSTRACT Background: Medical specialization training has traditionally focused on the formal teaching roles of physicians, overlooking the contribution of nurses as informal educators. Objective: To explore and understand key actors' perceptions of the physician-nurse relationship and the educational role of nursing staff in medical training. Methods: A qualitative, interpretative study with a hermeneutic approach based on grounded theory was conducted. Data were collected through focus groups with graduates from four primary specialties (Pediatrics, Internal Medicine, General Surgery, and Nursing) and an in-depth interview in Gynecology. Atlas.ti software was used for thematic coding and analysis. Results: Three main categories emerged: communication, teamwork, and teaching. A significant finding was the recognition of a “hidden educator” role played by nurses. Participants reported that nurses provided practical teaching and emotional support, especially during early residency, fostering a nearly familial bond and enhancing clinical competency development. Conclusion: Nurses contribute significantly to medical education through informal teaching, a role often overlooked in formal curricula. Recognizing and integrating this hidden dimension may improve training strategies and strengthen interdisciplinary collaboration.

Contribución de la Didáctica y Evaluación para la Construcción del Razonamiento Clínico en Estudiantes de Medicina

RESUMEN Introducción: El razonamiento clínico constituye una competencia central en la formación médica. La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción implementó una innovación curricular basada en competencias, generando la necesidad de evaluar cómo las estrategias didácticas y evaluativas contribuyen al desarrollo del razonamiento clínico. Objetivo: Comprender de qué manera las estrategias didácticas y evaluativas aplicadas durante el proceso formativo de la carrera de Medicina impactan en la construcción y desarrollo del razonamiento clínico, desde la perspectiva de estudiantes y docentes. Material y método: Estudio cualitativo con enfoque hermenéutico-emancipatorio. Se realizaron tres grupos focales: uno con docentes tutores del rotatorio clínico preprofesional supervisado y dos con estudiantes (mitad y final de carrera). Se efectuó análisis documental de programas académicos del ámbito de atención y recuperación de la salud. La información se analizó mediante categorización temática y triangulación metodológica. Resultados: Se identificó predominio de estrategias didácticas tradicionales en ciclos básicos y mayor implementación de metodologías activas en ciclos clínicos, aunque de forma poco estructurada. Las evaluaciones se centran principalmente en exámenes escritos de opción múltiple. Los estudiantes valoran positivamente las metodologías activas pero señalan falta de retroalimentación estructurada. Los docentes reconocen la importancia del aprendizaje basado en casos y simulación, pero enfrentan limitaciones de recursos y tiempo. Discusión: Existe discrepancia entre el discurso pedagógico propuesto y la práctica docente efectiva. Las barreras institucionales, la sobrecarga académica y la falta de estandarización en evaluaciones limitan el desarrollo del razonamiento clínico. Conclusiones: Las estrategias didácticas y evaluativas muestran una transición hacia metodologías activas, pero requieren mayor sistematización y estructura. Es necesario fortalecer la retroalimentación formativa, diversificar las estrategias evaluativas y abordar las barreras institucionales para optimizar la formación del razonamiento clínico en estudiantes de medicina.

ABSTRACT Introduction: Clinical reasoning is a core competency in medical education. The Faculty of Medical Sciences at the National University of Asunción implemented a competency-based curriculum innovation, creating the need to evaluate how teaching and assessment strategies contribute to the development of clinical reasoning. Objective: To understand how teaching and assessment strategies applied during the medical degree program impact the construction and development of clinical reasoning, from the perspective of students and teachers. Material and method: Qualitative study with a hermeneutic-emancipatory approach. Three focus groups were conducted: one with teachers who were tutors in the supervised pre-professional clinical rotation and two with students (midway and at the end of their studies). A documentary analysis of academic programs in the field of health care and recovery was carried out. The information was analyzed using thematic categorization and methodological triangulation. Results: A predominance of traditional teaching strategies was identified in basic cycles and greater implementation of active methodologies in clinical cycles, although in a somewhat unstructured manner. Assessments focus mainly on multiple-choice written exams. Students value active methodologies positively but point out a lack of structured feedback. Teachers recognize the importance of case-based learning and simulation, but face resource and time constraints. Discussion: There is a discrepancy between the proposed pedagogical discourse and effective teaching practice. Institutional barriers, academic overload, and lack of standardization in assessments limit the development of clinical reasoning. Conclusions: Teaching and assessment strategies show a transition toward active methodologies, but require greater systematization and structure. It is necessary to strengthen formative feedback, diversify assessment strategies, and address institutional barriers to optimize the development of clinical reasoning in medical students.

Prevalencia de infecciones por torch en un servicio neonatal de referencia de Paraguay. 2022-2023

RESUMEN Introducción: El término TORCH corresponde a las iniciales de Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus y Herpes; se utiliza para describir las características de un feto o un recién nacido con alguna de esas infecciones, así como también otras como Hepatitis B o sífilis de manera congénita que corresponde a las iniciales de toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes y sífilis, entre otros. Dichas infecciones en embarazadas representan un riesgo para el feto o el recién nacido. Objetivo: Determinar la prevalencia de infecciones por TORCH en recién nacidos del Servicio Neonatal de Referencia durante los años 2022 y 2023. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, en binomio madre-hijo de un hospital regional del interior de Paraguay. Se estudió: Toxoplasmosis, Citomegalovirus, Rubéola, Hepatitis B y Sífilis. Las variables cualitativas fueron expresadas en frecuencias absolutas y resultados y las cuantitativas en medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: La muestra estuvo conformada por 229 pacientes. La prevalencia de TORCH en los recién nacidos fue de 34 % (77), alcanzando la toxoplasmosis la mayor proporción con 36 % (28). Con respecto a los datos de los niños enfermos, el 51% (39) fue de sexo masculino, el 71% (55) tuvo una edad gestacional de término y el 77% (59) presentó un peso adecuado al nacer. En cuanto a las manifestaciones clínicas, la ictericia se observó en el 48, % (37) de los casos. Conclusión: Existe una elevada prevalencia de TORCH en los recién nacidos, siendo la Toxoplasmosis la infección prevalente. La manifestación clínica más común en estos niños fue la ictericia. La manifestación clínica más común en estos niños fue la ictericia.

ABSTRACT Introduction: The term TORCH corresponds to the initials of Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus and Herpes. It is used to describe the characteristics of a fetus or newborn with any of these infections, as well as others such as Hepatitis B or Syphilis congenitally. These infections in pregnant women represent a risk for the fetus or the newborn. Objective: Determine the prevalence of TORCH infections in newborns from the Neonatology Service of a Regional Hospital in Paraguay during the years 2022 and 2023. Materials and method: A quantitative, observational, descriptive cross-sectional study was carried out, with non-probabilistic sampling of consecutive cases. The study variables are the following: Toxoplasmosis, Cytomegalovirus, Rubella, Hepatitis B and Syphilis. Results: The sample consisted of 229 patients. The prevalence of TORCH in newborns was 34% (77), with Toxoplasmosis reaching a higher proportion with 36% (28). Regarding the data of the sick children, 51% (39) were male, 71% (55) had a full-term gestational age and 77% (59) had an adequate birth weight. Regarding clinical manifestations, jaundice was observed in with 48% (37) of the cases. Conclusion: There is a high prevalence of TORCH in newborns with Toxoplasmosis being the prevalent infection. The most common clinical manifestation in these children was jaundice.

Punción aspirativa con aguja fina en pacientes con nódulos tiroideos: caracterización clínica, ecográfica y anatomopatológica por medio de un estudio descriptivo retrospectivo

RESUMEN Este estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, analiza las características clínicas, ecográficas y citopatológicas de nódulos tiroideos (NT) en pacientes sometidos a Punción Aspirativa con Aguja Fina (PAAF) en el Hospital de Clínicas. Se evaluaron 290 pacientes y 293 nódulos, se observó que la mayoría de los pacientes eran mujeres (92,8%) con una edad promedio de 50,26 ± 13 años, las características ecográficas de los NT eran: la mayoría sólidos (61,8%), y los hallazgos sugerentes de malignidad fueron: hipoecogenicidad (36,9%), bordes irregulares (22,2%), diámetro anteroposterior mayor al transverso (“más alto que ancho”) (15%), microcalcificaciones (13%) y adenomegalias sospechosas (5,8%). Agrupándolos según el riesgo ecográfico de la Asociación Americana de Tiroides (ATA), encontramos 53,6% clasificados como de bajo riesgo de malignidad, 21,2% sospecha intermedia, 19,5% de alta sospecha y 5,8% de muy baja sospecha. La citología fue 32,4% Bethesda 1, 51,5% Bethesda 2, 9,6 % Bethesda 3, 3,1% Bethesda 4, 2% Bethesda 5 y 1,4% Bethesda 6. Al evaluar la relación entre los hallazgos ecográficos y el resultado anatomopatológico, se encontró una tasa de concordancia del 83%, con una sensibilidad del 80% y especificidad del 83,3%, con un valor predictivo negativo (VPN) del 98% y valor predictivo positivo del 30%, hallazgo considerado significativo. Los resultados evidencian una correlación significativa entre los hallazgos ecográficos y los resultados citopatológicos, con una alta tasa de concordancia en la clasificación de NT benignos. Estos datos son esenciales para mejorar la precisión diagnóstica y evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias.

ABSTRACT This descriptive, cross sectional, retrospective study analyzes the clinical, ultrasound, and cytopathological characteristics of thyroid nodules (NT) in patients undergoing Fine Needle Aspiration (FNA) at the Hospital de Clinicals. A total of 290 patients and 293 nodules were evaluated, and it was observed that most patients were women (92.8%) with a mean age of 50.26 ± 13 years, the ultrasound characteristics of the NTs were: most of them solid (61.8%), and the findings suggestive of malignancy were: hypo echogenicity (36.9%), irregular borders (22.2%) anteroposterior diameter greater than the transverse (higher than wide) (15%), microcalcifications (13%), and suspicious adenomegaly (5.8%). Cluster them according to the ultrasound risk of the American Thyroid Association (ATA), we found 53.6% classified as low risk of malignancy, 21.2% intermediate suspicion, 19.5% high suspicion and 5.8% very low suspicion. Cytology was 32.4% Bethesda 1, 51.5% Bethesda 2, 9.6% Bethesda 3, Bethesda 3, Bethesda 4 3.1%, Bethesda 5 2%, and Bethesda 6 1.4%. When the relationship between the ultrasound findings and the pathological result was evaluated, a concordance rate of 83% was found, with a sensitivity of 80% and specificity of 83.3%, with a negative predictive value (NPV) of 98% and a positive predictive value of 30%, a finding considered significant. The results show a significant correlation between ultrasound findings and cytopathological results, with a high concordance rate in the classification of benign NTs. These data are essential to improve diagnostic accuracy and avoid unnecessary surgical interventions.

Encuesta de satisfacción de las pacientes sometidas a ecografía prenatal

RESUMEN Introducción: la evaluación de la percepción de los usuarios de los sistemas sanitarios es un procedimiento que debería ser rutinario pues permite aplicar mejoras en ellos. Objetivo: determinar la satisfacción de las gestantes sometidas a ecografía perinatal. Metodología: se aplicó diseño observacional, descriptivo, transversal. Se aplicó una encuesta telemática a las embarazadas que acudían invitadas a las prácticas de los estudiantes de una maestría en perinatología desarrollada en una universidad privada de Asunción en año 2024. Previo consentimiento informado, se midieron variables sociodemográficas y la satisfacción con un cuestionario de 14 preguntas que se referían a 4 dimensiones: el personal de salud, los equipamientos, el local y los servicios ofrecidos. Se respetaron los principios de la ética en la investigación. Resultados: la encuesta fue respondida por 68 gestantes, con edad media fue 28 ± 8 años. Los indicadores positivos fueron el respeto a la intimidad (97%), la apariencia limpia y bien arreglada del personal de salud (94%), y el trato agradable y amable del personal de salud (82%). Por otro lado, los indicadores negativos resaltantes fueron la falta de gentileza de ofrecer alguna comida y bebida (16%) y en informe inadecuado de los resultados a los familiares (5,8%). Conclusión: los resultados de este estudio exploratorio resaltan varios aspectos positivos tangibles de la percepción de las gestantes con las ecografías de control perinatal. Se recomienda mejorar los aspectos negativos descritos y aplicar la misma encuesta en diferentes ámbitos para poder hacer comparaciones.

ABSTRACT Introduction: the evaluation of the perception of the users of health systems is a procedure that should be routine because it allows improvements to be implemented. Objective: to determine the satisfaction of pregnant women undergoing perinatal ultrasound. Methodology: we applied an observational, descriptive, cross-sectional design. A telematic survey was applied to pregnant women who were invited to attend the practices of students of a master's degree in perinatology developed in a private university of Asuncion in 2024. After informed consent, sociodemographic variables and satisfaction were measured with a 14-question questionnaire covering 4 dimensions: health personnel, equipment, premises and services offered. The principles of research ethics were respected. Results: the survey was answered by 68 pregnant women, with a mean age of 28 ± 8 years. The positive indicators were respect for privacy (97%), clean and well-groomed appearance of the health personnel (94%), and pleasant and friendly treatment by the health personnel (82%). On the other hand, the most important negative indicators were the lack of kindness in offering food and drink (16%) and inadequate reporting of the results to family members (5.8%). Conclusion: the results of this exploratory study highlight several tangible positive aspects of the pregnant women's perception of perinatal ultrasound examinations. It is recommended

Estado vacunal de estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asunción en Santa Rosa del Aguaray, 2023

RESUMEN Introducción: Las vacunas cumplen un papel fundamental en la prevención y el control de las enfermedades, los estudiantes de medicina deben tener algunas de ellas de forma obligatoria para llevar a cabo sus prácticas tanto en laboratorios como en hospitales. Objetivo: Evaluar el estado vacunal de los estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asunción - Filial Santa Rosa del Aguaray en el año 2023. Materiales y Métodos: La investigación se realizó mediante un estudio observacional y descriptivo en el que participaron 169 estudiantes. Se recopiló información sobre las vacunas recomendadas, incluidas las de COVID-19, Hepatitis B, Tétanos, Sarampión, Rubéola, Influenza y HPV. Resultados: Los resultados mostraron una alta cobertura vacunal en relación con COVID-19 (98,8%), pero una baja cobertura con respecto a la vacuna contra el HPV (45%). Además, se observó que solo un pequeño porcentaje de los estudiantes tenía el esquema completo de vacunas para Hepatitis B y Tétanos. Conclusión: El estudio destaca la importancia de reforzar los programas de vacunación entre los estudiantes de medicina para reducir los riesgos de exposición a enfermedades inmunoprevenibles en los entornos clínicos.

ABSTRACT Introduction: Vaccines play a fundamental role in the prevention and control of diseases; medical students must have some of them mandatory to carry out their practices both in laboratories and in hospitals. Objective: To evaluate the vaccination status of medical students at the National University of Asunción - Santa Rosa del Aguaray Branch in 2023. Materials and Methods: The research was carried out through an observational and descriptive study in which 169 students participated. Information was collected on recommended vaccines, including those for COVID-19, Hepatitis B, Tetanus, Measles, Rubella, Influenza, and HPV. Results: The results showed high vaccine coverage in relation to COVID-19 (98.8%), but low coverage in relation to the HPV vaccine (45%). In addition, it was observed that only a small percentage of the students had the complete vaccination schedule for Hepatitis B and Tetanus. Conclusion: The study highlights the importance of reinforcing vaccination programs among medical students to reduce the risks of exposure to vaccine-preventable diseases in clinical settings.

Conocimientos, actitudes y conductas sexuales sobre infecciones de transmisión sexual en adultos jóvenes de Paraguay

RESUMEN Introducción: superar los problemas médicos y sociales relacionados con las ITS será más difícil si la población adulta joven no está bien informada con conocimientos sólidos, buenas actitudes y prácticas. Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento, actitudes, conductas de riesgo y prácticas preventivas sobre infecciones de transmisión sexual en adultos jóvenes entre 18 y 40 años de Paraguay. Metodología: se realizó un estudio observacional, analítico de corte transversal en 406 adultos jóvenes de 18 a 40 años. Se aplicó una encuesta donde se recabaron datos sociodemográficos, de conocimientos y actitudes, prácticas y comportamientos preventivos sobre las ITS. Se analizó si existen diferencias de los conocimientos según las características sociodemográficas. Resultados: la edad media fue de 27,6±2,1 años, el 74,3% fue del sexo femenino y el 58,9% estudiantes. El nivel de conocimiento sobre ITS fue adecuado en 62,3%. El VIH/SIDA fue la ITS más conocida (98%). Los virus fueron los organismos más reconocidos como causantes de una ITS (84,5%). La picazón alrededor de la vagina fue el síntoma más reconocido (64%). La complicación más conocida de una ITS fue el cáncer cervical (84,2%). El 62% reconoció que el condón protege contra las ITS y que es la mejor herramienta para ello. Solo el 47,6% se realiza análisis para ITS anualmente. Las mujeres y los graduados universitarios tenían mejor conocimiento sobre las ITS que el resto. Conclusión: si bien existe buen conocimiento, todavía se desconocen otras ITS, formas de transmisión, consecuencias, prevención y comportamientos de riesgo.

ABSTRACT Introduction: overcoming the medical and social problems related to STIs will be more difficult if the young adult population is not well informed with sound knowledge, good attitudes and practices. Objective: to evaluate the level of knowledge, attitudes, risk behaviors and preventive practices about sexually transmitted diseases in young adults between 18 and 40 years of age in Paraguay. Methodology: an observational, analytical, cross-sectional study was carried out in 406 young adults between 18 and 40 years of age. A survey was carried out where sociodemographic data, knowledge and attitudes, practices and preventive behaviors on STIs were collected. It was analyzed whether there are differences in knowledge according to sociodemographic characteristics. Results: the mean age was 27.6±2.1 years, 74.3% were female and 58.9% students. The level of knowledge about STIs was adequate at 62.3%. HIV/AIDS was the most well-known STI (98%). Viruses were the organisms most recognized as the cause of an STI (84.5%). Itching around the vagina was the most recognized symptom (64%). The most known complication of an STI was cervical cancer (84.2%). 62% recognized that the condom protects against STIs and that it is the best tool for it. Only 47.6% are tested for STIs annually. Women and university graduates had better knowledge about STIs than the rest. Conclusion: although there is good knowledge, other STIs, forms of transmission, consequences, prevention and risk behaviors are still unknown.

Perfil y Nivel de Conocimiento sobre Diabetes Mellitus Tipo II en pacientes hospitalizados en el Instituto de Previsión Social de Ciudad del Este

RESUMEN La Diabetes Mellitus tipo II (DMII) es una patología crónica y multifactorial que afecta a más de 400 millones de personas a nivel mundial. En el Paraguay, el 10% de la población total, cerca de 700.000 personas, padecen diabetes, el 50% de los pacientes desconoce su patología. Objetivo: Determinar el perfil de los pacientes diabéticos tipo II internados de Clínica Médica del HOSPITAL REGIONAL - IPS CDE y su nivel de conocimiento sobre la enfermedad en el período de agosto a septiembre de 2023 Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional, el muestreo fue no probabilístico y por conveniencia, en adultos mayores de 18 años, de ambos sexos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II (DMII) internados en el Hospital Regional IPS - CDE durante agosto-setiembre de 2023, aplicando el cuestionario DKQ-24 y los datos de las fichas medicas de los estudiados, los datos fueron analizados utilizando Microsoft® Excel. Resultados: Se analizaron 40 pacientes, de los cuales 55% tenía >65 años, distribución equitativa entre hombre y mujer. Las complicaciones de la DMII fueron motivo de internación en 35% de los estudiados y 20% por infecciones. El 50% de los pacientes con una Hb glicada superior al 8%. la gran mayoría de los pacientes representados por el 57% tiene conocimiento regular sobre el DMII y sus complicaciones. Conclusión: Los hallazgos resaltan la complejidad de la enfermedad que requiere de enfoques integrados entre profesionales de la salud, familiares y pacientes, para mejorar la calidad de vida de estos individuos.

ABSTRACT Type II Diabetes Mellitus (T2DM) is a chronic and multifactorial condition that affects more than 400 million people worldwide. In Paraguay, 10% of the total population, approximately 700,000 individuals, suffer from diabetes, and 50% of patients are unaware of their condition. Objective: To determine the profile of hospitalized type II diabetic patients at the Medical Clinic of HR - IPS CDE and their level of knowledge about the disease during the period from August to September 2023. Materials and Methods: This is a descriptive, observational study with non-probabilistic and convenience sampling, involving adults over 18 years of age, of both sexes, diagnosed with Type II Diabetes Mellitus (T2DM) who were hospitalized at the Regional Hospital IPS - CDE during August-September 2023. The DKQ-24 questionnaire was applied, and data from the medical records of the studied patients were analyzed using Microsoft® Excel. Results: A total of 40 patients were analyzed, of which 55% were over 65 years old, with an even distribution between men and women. Complications of T2DM were the reason for hospitalization in 35% of the studied patients and 20% due to infections. 50% of the patients had a hemoglobin A1c greater than 8%. The majority of patients, represented by 57%, had a regular understanding of T2DM and its complications. Conclusion: The findings highlight the complexity of the disease, which requires integrated approaches among healthcare professionals, families, and patients to improve the quality of life for these individuals.

Paracoccidioidomicosis crónica multifocal en mujer en edad reproductiva

RESUMEN La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica endémica en Paraguay causada por el complejo Paracoccidioides brasiliensis. El desarrollo de técnicas moleculares permitió identificar varias especies, siendo el Paracoccidioides brasiliensis sensu stricto (S1) el más frecuente. La mayoría de los casos se produce en hombres de procedencia rural, y excepcionalmente se presenta en mujeres en edad reproductiva por una protección que les confiere el estrógeno. Presentamos el caso de una mujer de 39 años, de procedencia rural, con escasas lesiones papulosas palmo-plantares, pero con gran compromiso pulmonar y del estado general que finalmente le producen la muerte. Se pudo determinar Paracoccidioides brasiliensis sensu stricto (S1) como agente etiológico. En un país endémico, aún en mujeres en edad reproductiva, sospechar de esta patología cuando se presentan estas manifestaciones y la importancia de haber determinado la especie para poder conocer mejor la epidemiología de la paracoccidioidomicosis.

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis endemic in Paraguay caused by the Paracoccidioides brasiliensis complex. The development of molecular techniques allowed the identification of several species, with Paracoccidioides brasiliensis sensu stricto (S1) being the most frequent Most cases occur in men of rural origin and exceptionally occur in women of reproductive age due to the protection conferred by estrogen. We present the case of a 39-year-old woman of rural origin, with few palmo-plantar papular lesions, but with great pulmonary involvement and general condition that finally cause death, where Paracoccidioides brasiliensis sensu stricto (S1) could be determined as the etiological agent. In an endemic country, even in women of reproductive age, this pathology should be suspected when these symptoms occur, and it is important to have determined the species in order to better understand the epidemiology of paracoccidioidomycosis

Terapia Intravítrea en Toxoplasmosis Ocular: Un Enfoque alternativo para la Preservación de la Visión

RESUMEN Introducción: La toxoplasmosis ocular con afectación foveal es una entidad poco frecuente que puede comprometer gravemente la agudeza visual. Se presenta un caso de primoinfección diagnosticada en un paciente joven y tratada con terapia intravítrea como enfoque alternativo para la preservación de la visión. Objetivo: Describir la evolución clínica y visual de un paciente con toxoplasmosis ocular activa y afectación foveal tratado con clindamicina y dexametasona intravítreas. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo tipo reporte de caso clínico, con seguimiento a corto plazo. Hombre de 18 años que acudió a consulta por disminución de la agudeza visual en el ojo derecho de tres días de evolución, precedido por la aparición de manchas negras. Fue atendido en el Servicio de Retina del Departamento de Oftalmología de la Fundación Banco de Ojos “Fernando Oca del Valle”, sede externa de la Universidad Nacional de Asunción, en Asunción, Paraguay. La exploración inicial mostró reacción en cámara anterior, lesión activa de coriorretinitis foveal en el fondo de ojo, y agudeza visual cuenta dedos a un metro. Se confirmó primoinfección mediante serología específica. Se administraron tres ciclos de clindamicina (1 mg/0.1 mL) y dexametasona (400 μg/0.1 mL) intravítreas en intervalos de quince días durante un periodo de seguimiento de tres meses. Resultados: Tras tres meses de seguimiento con tratamiento intravítreo, el paciente presentó una mejoría visual parcial en el ojo derecho, alcanzando una agudeza visual de 20/150. Persistía un escotoma central relativo. El examen de fondo de ojo evidenció una cicatriz foveal bien delimitada, sin signos de actividad inflamatoria residual. Discusión: Este caso resalta el papel de la terapia intravítrea como opción efectiva para manejar infecciones oculares activas con compromiso visual severo, minimizando secuelas permanentes. Conclusión: La intervención temprana con terapia intravítrea es una alternativa eficaz en casos seleccionados de toxoplasmosis ocular activa con afectación foveal.

ABSTRACT Introduction: Ocular toxoplasmosis with foveal involvement is a rare entity that can seriously compromise visual acuity. We present a case of primary infection diagnosed in a young patient and treated with intravitreal therapy as an alternative approach for vision preservation. Objective: To describe the clinical and visual evolution of a patient with active ocular toxoplasmosis and foveal involvement treated with intravitreal clindamycin and dexamethasone. Material and Methods: Retrospective observational study in the form of a clinical case report, with short-term follow-up. An 18-year-old male presented with decreased visual acuity in the right eye for the past three days, preceded by the appearance of black floaters. He was evaluated at the Retina Service of the Department of Ophthalmology of the Fundación Banco de Ojos “Fernando Oca del Valle,” an external site of the National University of Asunción, in Asunción, Paraguay. Initial examination revealed anterior chamber reaction, an active foveal chorioretinitis lesion on fundus examination, and visual acuity of counting fingers at one meter. Primary infection was confirmed through specific serology. Three cycles of intravitreal clindamycin (1 mg/0.1 mL) and dexamethasone (400 μg/0.1 mL) were administered at fifteen-day intervals during a three-month follow-up period. Results: After three months of follow-up with intravitreal treatment, the patient showed partial visual improvement in the right eye, reaching a visual acuity of 20/150. A relative central scotoma persisted. Fundus examination revealed a well-defined foveal scar without signs of residual inflammatory activity. Discussion: This case highlights the role of intravitreal therapy as an effective option to manage active ocular infections with severe visual compromise, minimizing permanent sequelae. Conclusion: Early intervention with intravitreal therapy is an effective alternative in selected cases of active ocular toxoplasmosis with foveal involvement.

La pluma digital frente al desafío editorial: ¿Una alianza transformadora o una amenaza a la integridad científica?

RESUMEN La incorporación de herramientas de inteligencia artificial (IA) en los procesos de escritura y publicación científica representa un cambio paradigmático que está transformando la forma en que los investigadores generan y comunican conocimiento. Este artículo analiza el impacto de la IA generativa en la investigación y la labor editorial, explorando tanto sus beneficios como sus desafíos éticos. Entre los beneficios destacan la agilización de búsquedas bibliográficas, la optimización de la redacción multilenguaje y la liberación de tiempo para que los investigadores y editores se concentren en el juicio crítico y la creatividad. No obstante, surgen riesgos significativos, como el AIgiarism y la amplificación de sesgos, que requieren vigilancia y supervisión humana constante. Se enfatiza la necesidad de políticas claras, formación ética y metodológica, y un uso consciente de la IA que ayude, en lugar de reemplazar, la voz científica humana. Este trabajo concluye que, cuando se integra responsablemente, la “pluma digital” puede ser una aliada poderosa, acelerando la ciencia sin comprometer la integridad ni la pasión que caracterizan a la investigación.

ABSTRACT The integration of artificial intelligence (AI) tools in scientific writing and publishing represents a paradigmatic shift that is reshaping how researchers generate and communicate knowledge. This article examines the impact of generative AI on research and editorial processes, highlighting both its potential benefits and ethical challenges. Key advantages include streamlined literature searches, enhanced multilingual writing, and the freeing of time for researchers and editors to focus on critical judgment and creative thinking. However, significant risks also arise, such as AIgiarism and bias amplification, which demand vigilant human oversight. The article underscores the need for clear policies, ethical and methodological training, and a conscious approach to AI use that enhances, rather than replaces, the human scientific voice. It concludes that, when responsibly integrated, the “digital pen” can be a powerful ally-accelerating science while preserving the integrity and passion that define genuine research.

Deshumanización del cuidado en hospitales públicos: una revisión crítica desde la bioética estructural

RESUMEN En los últimos años, la práctica clínica en hospitales públicos de América Latina atraviesa por un proceso de transformación institucional que, en nombre de la eficiencia, ha erosionado de forma preocupante los fundamentos éticos del cuidado. Desde una mirada crítica, este artículo se propone problematizar la deshumanización de dicho acto clínico, no como una anomalía puntual, sino como el síntoma de un orden racional, político y organizativo que ha desplazado al paciente de su lugar como sujeto moral, convirtiéndolo en objeto de gestión. En esta línea, el trabajo sostiene que la despersonalización del cuidado no responde a fallas individuales o éticas malogradas, sino a marcos institucionales que han naturalizado la subordinación de la dignidad a indicadores de desempeño. Frente a este escenario, se argumenta que repensar el sistema sanitario exige más que reformas administrativas: requiere una reconfiguración profunda de sus fundamentos epistemológicos y normativos, así como la recuperación de una ética situada que reconozca la vulnerabilidad como principio constitutivo de lo humano y no como obstáculo para la gestión. La rehumanización de la salud, entendida aquí como un proyecto político y ético, solo será posible si se logra articular una crítica lúcida de los dispositivos que sostienen la exclusión, con propuestas concretas que devuelvan centralidad al cuidado como práctica relacional, justa y transformadora.

ABSTRACT In recent years, clinical practice in public hospitals across Latin America has undergone an institutional transformation that, under the banner of efficiency, has troublingly eroded the ethical foundations of care. Adopting a critical perspective, this article seeks to interrogate the dehumanization of clinical practice not as a sporadic failure, but as a symptom of a broader rational, political, and organizational order that has displaced the patient from their position as a moral subject, reducing them to a manageable object within healthcare systems. The analysis contends that this depersonalization of care does not stem from isolated professional shortcomings or ethical lapses, but rather from institutional frameworks that have normalized the subordination of human dignity to performance metrics. In response to this context, the article argues that rethinking healthcare requires more than administrative reform; it calls for a profound reconfiguration of the epistemological and normative foundations of the system, alongside the reclamation of a situated ethics that understands vulnerability as a constitutive feature of the human condition, rather than a managerial inconvenience. Rehumanizing healthcare-understood here as both a political and ethical project-will only be possible through the articulation of a clear-sighted critique of the mechanisms that perpetuate exclusion, coupled with concrete proposals that restore care to its rightful place as a relational, just, and transformative practice.