Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

La Urgente Necesidad de Abordar la Detección de Bacterias Multi-Drogo resistentes en Aguas de Establecimientos Sanitarios

Detección de bacterias multi-drogo resistentes en aguas de Establecimientos de Salud

RESUMEN Introducción: La contaminación microbiológica de las aguas de los Hospitales puede estar asociada a la aparición de brotes de infecciones y los microorganismos resistentes a antimicrobianos pueden proliferar en aguas que no se tratan debidamente. Objetivo: Evaluar los perfiles de resistencia de cepas bacterianas aisladas en muestras de agua de Establecimientos Sanitarios. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal. Se efectuaron pruebas de sensibilidad a 55 cepas bacterianas aisladas de muestras de agua potable de tanques y de agua tratada de pozos artesianos de Establecimientos Sanitarios de 22 distritos del Departamento Caaguazú. Las técnicas utilizadas fueron antibiogramas (Kirby-Bauer), técnicas fenotípicas y pruebas enzimáticas (Rapidec carba NP). Los resultados se interpretaron acorde al Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI). Resultados: Se observaron mayormente perfiles de resistencia intrínsecos; en los aislados de Enterobacterales se hallaron Betalactamasas tipo AmpC, Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE) y Carbapenemasas, en los aislados de Pseudomonas aeruginosa se observaron Betalactamasas tipo AmpC. No obstante, se detectaron 13,3% aislados multidrogoresitentes de la especie complejo Enterobacter cloacae. Conclusión: Debido al hallazgo de cepas con alta resistencia antibiótica, se recomienda optimizar las técnicas de tratamiento del agua y de mantenimiento de las fuentes de suministro de agua, en los Establecimientos Sanitarios, con el fin de erradicar las bacterias resistentes y prevenir brotes infecciosos.

ABSTRACT Introduction: Microbiological contamination of Hospital water can be associated with the appearance of outbreaks of infections and microorganism resistant to antimicrobials can proliferate in water that is not properly treated. Objetive: To evaluate the resistance profiles of bacterial strains isolated in water samples from Health Centers. Methodology: descriptive, cross-sectional study. Sensitivity tests will be carried out on 55 bacterial strains isolated in samples of drinking water from tanks and treated water from artesian wells of health centers in the 22 districts of the Department of Caaguazú. The techniques used were antibiograms (Kirby-Bauer), phenotypic techniques and enzyme tests (Rapidec carba NP). The results were interpreted according to the Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI). Results: Intrinsic resistance profiles were mostly observed; AmpC-type Beta-lactamases, Extended Spectrum Beta-lactamases and Carbapenemases were found in the Enterobacterales strains. AmpC-type beta-lactamases were observed in Pseudomonas aeruginosa strains. Nevertheless, 13.3% multidrug-resistant strains of the Enterobacter cloacae Complex species were detected. Conclusion: Due to the finding of strains with high resistance to the antibiotics tested, it is recommended to optimize water treatment techniques and maintenance of water supply sources, of Health Centers, in order to eradicate resistant bacteria and prevent infectious outbreaks.

Evaluación postural y factores asociados a alteraciones de la columna vertebral en escolares con uso diario de mochila: un estudio transversal

RESUMEN Introducción: Las alteraciones posturales en las escuelas constituyen un problema de salud pública emergente, asociado al uso inadecuado de mochilas. Estas disfunciones predisponen a trastornos musculo esqueléticos, y afecta la salud física y el rendimiento académico. Objetivo: Evaluar la postura y determinar los factores asociados a alteraciones de la columna vertebral en escolares que utilizan mochila diariamente. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico transversal en 192 escolares de 6-14 años de una institución educativa privada de San Lorenzo, Paraguay. Se realizó evaluación postural mediante método Kendall estandarizado. Se identificaron escolares con alteraciones posturales y sin ellas para analizar factores asociados. Se recolectaron datos sociodemográficos, antropométricos y sobre uso de mochilas mediante cuestionario validado. Se realizó análisis bivariado y regresión logística multivariada Resultados: La prevalencia de alteraciones posturales fue del 25% (n=48). Se identifica: escoliosis-cifosis combinada (12,5%), escoliosis aislada (8,3%) y cifosis (4,2%). El sexo masculino mostró mayor prevalencia (OR=4.8; IC95%:2.3-9.9; p<0.001). El 65% transportaba peso superior al 10% corporal. El uso incorrecto de mochila se afecta significativamente con alteraciones posturales (OR=2.3; IC95%:1.5-3.5; p<0.001). Las principales repercusiones fueron: necesidad de medicación (OR=13.0; IC95%:5.3-32.0), consulta médica (OR=11.0; IC95%:6.3-26.4) y ausentismo escolar (OR=5.3; IC95%:3.9-9.0). Conclusiones: La prevalencia de alteraciones posturales fue significativa, predominando en varones. El uso inadecuado de mochila y lesiones previas constituyen factores de riesgo importantes. Se requiere de programas preventivos enfocados en educación postural y uso correcto de mochilas escolares.

ABSTRACT Introduction: Postural alterations in schoolchildren constitute an emerging public health problem associated with improper backpack use. These dysfunctions predispose to musculoskeletal disorders, affecting children's physical health and academic performance. Objective: To evaluate posture and determine factors associated with spinal alterations in schoolchildren who use backpacks daily. Materials and Methods: Observational analytical cross-sectional study in 192 schoolchildren aged 6-14 years from a private educational institution in San Lorenzo, Paraguay. Postural evaluation was performed using standardized Kendall method. Students with and without postural alterations were identified to analyze associated factors. Sociodemographic, anthropometric, and backpack use data were collected through a validated questionnaire. Bivariate analysis and multivariate logistic regression were performed. Results: The prevalence of postural alterations was 25% (n=48). Combined scoliosis-kyphosis (12.5%), isolated scoliosis (8.3%), and kyphosis (4.2%) were identified. Male sex showed higher prevalence (OR=4.8; 95%CI:2.3-9.9; p<0.001). Sixty-five percent carried weight exceeding 10% of body weight. Incorrect backpack use was significantly associated with postural alterations (OR=2.3; 95%CI:1.5-3.5; p<0.001). Main repercussions were: need for medication (OR=13.0; 95%CI:5.3-32.0), medical consultation (OR=11.0; 95%CI:6.3-26.4), and school absenteeism (OR=5.3; 95%CI:3.9-9.0). Conclusions: The prevalence of postural alterations was significant, predominantly in males. Improper backpack use and previous injuries constituted important risk factors. Preventive programs focused on postural education and proper backpack use are required.

Características clínicas de mujeres con síndrome coronario agudo en el Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas, Paraguay

RESUMEN Introducción: El Síndrome coronario agudo es una condición que afecta a un gran número de personas, siendo una de las principales causas de consulta en las urgencias. Existe una mayor prevalencia en los hombres, pero el abordaje debe ser el mismo en mujeres y hombres. Objetivo: Determinar las características clínicas del Síndrome coronario agudo y los factores de riesgo aterogénico en la población femenina en el servicio de urgencias del Hospital de Clínicas. Material y métodos: Investigación de diseño observacional, de enfoque cuantitativo, estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Fueron incluidos todas las pacientes de sexo femenino mayores de 18 años con cuadro compatible con Síndrome coronario agudo en el año 2019-2020. Se midieron las variables sociodemográficas, síntomas clínicos que motivaron la consulta en el Servicio de Urgencias, hallazgos electrocardiográficos en el Servicio de Urgencias, resultado de la troponina I y los factores de riesgo aterogénico. Resultados: Para el análisis fueron incluidas 100 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, la edad promedio fue de 61±15 años con un rango entre 19 y 93 años, 64% fue del área urbana, los síntomas más frecuentes fueron la angustia 70% y el dolor torácico 65%; el 77% de las pacientes presentó el ECG patológico, donde las ondas T negativas fueron las más frecuentes 89,6%; 63% presentó troponinas positivas y los factores de riesgo aterogénico más frecuentes fueron la menopausia 89% y la hipertensión arterial 88%. El 100% de las mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST recibió antiagregante plaquetario, y las mujeres con elevación del segmento ST 43,7% solamente antiagregante plaquetario 37,5% fibrinolítico y 18,7% angioplastia; un 2% falleció en la urgencia. Conclusiones: La mayoría de las pacientes con Síndrome coronario agudo se encontraba entre la sexta década de vida y provenía del área urbana, la presentación clínica más frecuente fue la angustia y el dolor torácico, dos tercios de las pacientes presentó el ECG patológico con ondas T negativas y elevación del segmento ST, de manera más frecuente, los factores de riesgo aterogénico más frecuentes fueron la menopausia y la hipertensión arterial. Todas las mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST recibieron antiagregación plaquetaria y con elevación del segmento ST menos de la mitad recibieron fibrinolítico y angioplastia.

ABSTRACT Introduction: Acute coronary syndrome is a condition that affects a large number of people, being one of the main causes of consultation in the emergency room. There is a higher prevalence in men, but the approach should be the same in women and men. Objective: To determine the clinical characteristics of acute coronary syndrome and atherogenic risk factors in the female population in the emergency department of the Hospital de Clínicas. Material and methods: Observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study. All female patients over 18 years of age with symptoms compatible with acute coronary syndrome in the year 2019-2020 were included. Sociodemographic variables, clinical symptoms that motivated consultation in the Emergency Department, electrocardiographic findings in the Emergency Department, troponin I results and atherogenic risk factors were measured. Results: One hundred patients who met the inclusion criteria were included in the analysis. The average age was 61±15 years, with a range between 19 and 93 years. 64% were from urban areas. The most frequent symptoms were anxiety 70% and chest pain 65%; 77% of the patients had pathological ECG, with negative T waves being the most frequent 89.6%; 63% had positive troponins and the most frequent atherogenic risk factors were menopause 89% and arterial hypertension 88%. 100% of the women with acute coronary syndrome without ST segment elevation received antiplatelet therapy, and 43.7% of women with ST segment elevation received only antiplatelet therapy, 37.5% fibrinolytic therapy and 18.7% angioplasty. 2% died in the emergency room. Conclusions: Most patients with acute coronary syndrome were in their sixth decade of life and came from urban areas. The most frequent clinical presentation was anxiety and chest pain. Two thirds of the patients had pathological ECG, with negative T-waves and ST segment elevation being the most frequent. The most frequent atherogenic risk factors were menopause and arterial hypertension. All women with acute coronary syndrome without ST segment elevation received antiplatelet therapy, and with ST segment elevation less than half received fibrinolytic therapy and angioplasty.

Caracterización de la depresión posparto en madres que acuden al consultorio ambulatorio en el Hospital de Clínicas, Paraguay 2023

RESUMEN Introducción: La depresión posparto es un trastorno psiquiátrico con alta prevalencia en el periodo perinatal, es frecuente entre los primeros cuatro meses y las consecuencias negativas en la madre y el niño son múltiples, desde complicaciones obstétricas, hasta el suicidio materno y el filicidio. Objetivo: Caracterizar la depresión posparto en madres que acuden a consultorio ambulatorio de Gineco-obstetricia y Pediatría en el año 2023. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, con abordaje cuantitativo; Aplicado a 61 mujeres seleccionadas a través de un muestreo no probabilístico de conveniencia, con el método de observación, la técnica de entrevista y el instrumento un formulario con variables sociodemográficas, antecedentes gineco-obstétricos y la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EDPS-9). Resultados: edad promedio de 27 años, 49,2% con formación secundaria, 60,7% sin remuneración, 39,3% de procedencia San Lorenzo, 47,6% en unión libre, 72,1% con acompañamiento de la pareja, 73,8% responsable por los que haceres del hogar. 59% con primera gestación, 91,8% sin abortos previos, 50,8% con parto por cesárea, 68,9% sin complicaciones y 73,8% no extendió el tiempo de internación. 18% tiene antecedentes personales de salud mental y 14,8% familiares. El 52,5% con sintomatología sugestiva de depresión postparto. Conclusión: la depresión posparto es frecuente y se asocia con condiciones sociales y de la mujer que la vuelve vulnerable, como la baja formación, el estado civil unión libre, no tener remuneración, el ser la principal responsable de los que haceres del hogar, así como la extensión del tiempo de internación y los problemas de salud mental previos, lo que vuelve necesario abordar integralmente el problema.

ABSTRACT Introduction: Postpartum depression is a psychiatric disorder with a high prevalence in the perinatal period. It is common between the first four months and the negative consequences for the mother and child are multiple, from obstetric complications to maternal suicide and filicide. Objective: To characterize postpartum depression in mothers who attend outpatient Gynecology-Obstetrics and Pediatrics clinics in 2023. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach; Applied to 61 women selected through a non-probabilistic convenience sampling, with the observation method, the interview technique and the instrument a form with sociodemographic variables, gynecological-obstetric history and the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EDPS-9). Results: average age of 27 years, 49.2% with secondary education, 60.7% without remuneration, 39.3% from San Lorenzo, 47.6% in a free union, 72.1% with partner accompaniment, 73.8% responsible for household chores. 59% with first pregnancy, 91.8% without previous abortions, 50.8% with cesarean delivery, 68.9% without complications and 73.8% did not extend the hospitalization time. 18% have a personal history of mental health and 14.8% have a family history. 52.5% with symptoms suggestive of postpartum depression. Conclusion: postpartum depression is frequent and is associated with social and women's conditions that make them vulnerable, such as low training, civil union status, not having remuneration, being primarily responsible for household chores, etc. such as the extension of hospitalization time and previous mental health problems, which makes it necessary to comprehensively address the problem.

Riesgo de Trastornos de la Conducta Alimentaria, Estilo de Vida y el Estado Nutricional en estudiantes de la carrera de Nutrición

RESUMEN Introducción: Los estudiantes de nutrición, debido a las exigencias del ambiente forman parte de un grupo de riesgo en lo que refiere a enfermedades del comportamiento alimentario, por lo que pueden presentar alteraciones en su estilo de vida e impactar en su estado nutricional. Objetivo: Identificar el riesgo de trastornos de la conducta alimentaria, el estilo de vida y el estado nutricional de estudiantes de la carrera de Nutrición de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Asunción en los meses de noviembre y diciembre del año 2021. Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal realizado en 55 estudiantes, a través de un muestreo no probabilístico de casos consecutivos; el riesgo de trastornos de la conducta alimentaria fue valorado mediante el Eating Attitudes Test - 26, el estilo de vida a través del cuestionario de Perfil del Estilo de Vida Promotor de la Salud II y, el estado nutricional a partir de datos antropométricos de peso y talla y el posterior cálculo del Índice de Masa Corporal. Resultados: El 76% de la muestra correspondió al sexo femenino, con edad promedio de 21,8±2,1 años; el 20% de los estudiantes se encontraba con riesgo de trastornos de la conducta alimentaria. Según el Perfil del Estilo de Vida Promotor de la Salud II, el 76,36% presentó un estilo de vida regular; según el Índice de Masa Corporal, 70,91% de los estudiantes se encontraba con peso normal y 25,45% con sobrepeso. Conclusión: Los estudiantes de nutrición presentaron riesgo de trastornos de la conducta alimentaria en menor proporción, pero en concordancia con estudios que muestran mayor prevalencia en futuros nutricionistas que en estudiantes de carreras no relacionadas a la salud; junto con un estado nutricional normal y estilo de vida regular en su mayor parte.

ABSTRACT Introduction: Nutrition students, due to the demands of the environment, are part of a risk group in terms of eating behavior diseases, so they may present alterations in their lifestyle and impact on their nutritional status. Objective: to identify the risk of eating behavior disorders (ED), lifestyle and nutritional status of students of the Nutrition career from the Chemistry School of the National University of Asunción during the months of November and December of 2021. Methods: Cross-sectional descriptive observational study conducted in 55 students, through a non-probabilistic sampling of consecutive cases; the risk of eating disorders was assessed through the Eating Attitudes Test - 26 (EAT-26), the lifestyle through the Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLP-II) questionnaire and, the nutritional status from anthropometric data of weight and height and the subsequent calculation of the Body Mass Index (BMI). Results: 76% of the sample corresponded to the female sex, with an average age of 21.8±2.1 years; 20% of the students were at risk of eating behavior disorders. According to the Health Promoting Lifestyle Profile II, 76.36% presented a regular lifestyle; according to the Body Mass Index, 70.91% of the students were of normal weight and 25.45% were overweight. Conclusion: Nutrition students presented risk of eating disorders in lower proportion, but in agreement with studies that show higher prevalence in future nutritionists than in students of non-health related careers, together with a normal nutritional status and regular lifestyle for the most part.

Nivel de cumplimiento del protocolo de administración de medicamentos de los profesionales de enfermería

RESUMEN Introducción: La adherencia al cumplimiento del protocolo previene errores de medicación disminuye el riesgo de eventos adversos a los pacientes. El presente estudio tiene por objetivo evaluar el nivel de cumplimiento del protocolo de administración de medicamentos de los profesionales de enfermería en pacientes pediátricos de un Hospital Público de la ciudad de Encarnación. Metodología: Es una investigación de diseño observacional, no experimental, enfoque cuantitativo, estudio descriptivo y transversal. Se trabajó con una población muestra de 64 profesionales de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica, Internación Pediátrica y Urgencias Pediátrica de un Servicio de Salud de la ciudad de Encarnación, durante los meses de abril y mayo del 2023. El instrumento incluyó “los 8 correctos” y “los 4 yo”, que constituye parte del protocolo de seguridad del paciente. Resultados: Los datos obtenidos muestran que el nivel de cumplimiento del protocolo de administración de medicamento en los profesionales de enfermería demostró que el 31% de los evaluados cumple con el protocolo de administración de medicamento según la guía de seguridad del paciente del MSPBS, mientras que el 69% no cumple con el respectivo indicador. Conclusión: Se concluye que, si bien las intervenciones de enfermería deben basarse en la evidencia, cambiar los hábitos establecidos, es un proceso que involucra varias etapas y lleva tiempo.

ABSTRACT Introduction: Adherence to protocols prevents medication errors and reduces the risk of adverse events in patients. The aim of this study was to evaluate the level of compliance with the medication administration protocol by nurses in paediatric patients in a public hospital in the city of Encarnación. Methodology: This is an observational, nonexperimental, quantitative, descriptive and cross-sectional study. We worked with a sample population of 64 nurses from the paediatric intensive care unit, paediatric inpatient unit and paediatric emergency unit of a health service in the city of Encarnación, during the months of April and May 2023. The tool included 'the right 8' and 'the 4 I's', which are part of the patient safety protocol. Results: The data obtained show that the level of compliance with the medication administration protocol among nurses showed that 31% of those evaluated complied with the medication administration protocol according to the MSPBS Patient Safety Guide, while 69% did not comply with the corresponding indicator. Conclusion: It is concluded that although nursing interventions should be evidence-based, changing established habits is a multi-step process that takes time.

Factores predisponentes para lesiones en futbolistas de dos clubes del futbol paraguayo, percepción de futbolistas y fisioterapeutas

RESUMEN Introducción: Las lesiones producidas por el futbol son generadas por factores intrínsecos, como edad, actitud física, además factores extrínsecos, como equipos de protección, movimientos biomecánicos y otros, entonces, la kinesiología deportiva desempeña un papel fundamental en la prevención, rehabilitación y retorno al deporte. Objetivo: Identificar las lesiones deportivas y factores que predisponen al riesgo en lesiones, según la percepción de futbolistas y fisioterapeutas. Material y métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo, de corte trasversal, muestreo no probabilístico, de casos consecutivos, donde participaron mediante una encuesta 53 jugadores y dos fisioterapeutas de dos clubes de la cuarta división del futbol paraguayo. Resultados: El 64% de las lesiones afectan a miembros inferiores, el 60% se clasifica en moderada, la mayoría compromete las articulaciones. Entre los factores que predisponen las lesiones se evidencian, el sobrepeso, lesiones previas en 94% de los participantes, la falta de recuperación satisfactoria en el 32%, el 77% manifiesta seguir las indicaciones de los fisioterapeutas, el 62% cumple con el calentamiento adecuado y el 85% sigue el plan de entrenamiento. Conclusión: Al ser identificado los factores de riego de las lesiones deportivas, la kinesiología deportiva, junto con el equipo multidisciplinario plantean su intervención, en este caso, se observó que se debe fortalecer el plan de entrenamiento, seguir las indicaciones de los fisioterapeutas, mejorar los hábitos saludables como la alimentación y el descanso, al mismo tiempo cumplir a cabalidad con la utilización de los elementos de prevención de lesiones y el plan de entrenamiento incluyendo el calentamiento y descanso.

ABSTRACT Introduction: Injuries caused by soccer are generated by intrinsic factors, such as age, physical attitude, as well as extrinsic factors, such as protective equipment, biomechanical movements and others, therefore, sports kinesiology plays a fundamental role in prevention, rehabilitation and return. to sport. Objective: to identify sports injuries and factors that predispose to injury risk, according to the perception of soccer players and physiotherapists. Material and methods: Descriptive, quantitative, cross-sectional study, non-probabilistic sampling, of consecutive cases, where 53 players and two physiotherapists from two clubs in the fourth division of Paraguayan soccer participated through a survey. Results: 64% of the injuries affect the lower limbs, 60% are classified as moderate, the majority involve the joints. Among the factors that predispose injuries, overweight, previous injuries in 94% of the participants, lack of satisfactory recovery in 32%, 77% say they follow the instructions of the physiotherapists, 62% comply with the warm-up adequate and 85% follow the training plan. Conclusion: When the risk factors for sports injuries were identified, sports kinesiology, together with the multidisciplinary team, proposed their intervention. In this case, it was observed that the training plan must be strengthened, follow the instructions of the physiotherapists, improve healthy habits such as eating and rest, at the same time fully complying with the use of injury prevention elements and the training plan including warm-up and rest.

Lesiones por empalamiento en la orofaringe en niños. A propósito de un caso.

RESUMEN Las lesiones orofaríngeas en niños, en particular las causadas por empalamiento en el paladar blando, son relativamente comunes y generan ansiedad en padres y cuidadores. Estas lesiones pueden ocurrir en niños de todas las edades, pero son más frecuentes en niños pequeños, especialmente los que están en edad de gatear y explorar el entorno con objetos en la boca. Este artículo presenta el caso de un niño de 4 años que sufrió una lesión en la cavidad oral tras una caída sobre una varilla de hierro. A pesar de la aparente gravedad de la herida y el sangrado persistente, el paciente fue manejado con éxito mediante tratamiento conservador y reparación quirúrgica bajo anestesia general. El proceso de cicatrización fue satisfactorio, y el paciente se recuperó sin complicaciones significativas.

ABSTRACT Oropharyngeal injuries in children, particularly those caused by impalement in the soft palate, are relatively common and generate anxiety in parents and caregivers. These injuries can occur in children of all ages but are more frequent in young children, especially those in the crawling stage who explore their environment with objects in their mouths. This article presents the case of a 4-year-old child who suffered an oral cavity injury after falling onto an iron rod. Despite the apparent severity of the wound and persistent bleeding, the patient was successfully managed through conservative treatment and surgical repair under general anesthesia. The healing process was satisfactory, and the patient recovered without significant complications.

Serie de casos de manifestaciones neurológicas asociadas a la infección por el virus de dengue en Guatemala

RESUMEN Introducción: Alrededor del 10% de los pacientes con dengue presentan alteraciones neurológicas durante o después de la infección. La infección por el virus del dengue se puede presentar con tres cuadros neurológicos: 1) síntomas neurológicos agudos no específicos, 2) encefalitis aguda o síntomas neurológicos focales y 3) complicaciones neurológicas post infecciosas. El presente estudio es un reporte de una serie de cinco casos de dengue neurológico confirmados por pruebas de laboratorio. El objetivo es reportar una serie de casos de manifestaciones neurológicas asociadas a la infección por el virus de dengue y sus características clínicas. Metodología: Se trata de la presentación de una serie de cinco casos de dengue neurológico confirmados por pruebas de laboratorio. Resultados: De la serie de casos, dos pacientes cursaron con debilidad de miembros inferiores, dos tuvieron alteración de conciencia y otro paciente presentó debilidad en hemicuerpo derecho asociado a disartria. Todos ellos con el diagnóstico serológico positivo, a través de anticuerpos anti-virus, del dengue. Una paciente desarrolló Síndrome neurológico mediado por inmunidad, otro paciente sufrió disfunción muscular y tres pacientes desarrollaron encefalitis. Conclusión: Los trastornos neurológicos asociadas al DENV deben ser motivo de sospecha en todo paciente que presente síntomas neurológicos agudos no específicos, encefalitis aguda, síntomas neurológicos focales con evidencia de positividad para DENV, o que presente complicaciones neurológicas durante la fase de convalecencia por este virus.

ABSTRACT Introduction: Approximately 10% of patients with dengue present with neurological disorders during or after infection. Dengue virus infection can present with three neurologic presentations: 1) acute non-specific neurologic symptoms, 2) acute encephalitis or focal neurologic symptoms, and 3) post-infectious neurologic complications. The present study is a report of a series of five laboratory-confirmed cases of neurologic dengue. The aim is to report a series of cases of neurological manifestations associated with dengue virus infection and their clinical features. Methodology: This is a presentation of a series of five cases of neurologic dengue confirmed by laboratory tests. Results: Of the series of cases, two patients presented with lower limb weakness, two had altered consciousness and another patient had right hemibody weakness associated with dysarthria. All had a positive serologic diagnosis of dengue fever by antiviral antibodies. One patient developed an immune-mediated neurological syndrome, another patient had muscle dysfunction, and three patients developed encephalitis. Conclusion: Neurological disorders associated with DENV should be suspected in any patient presenting with acute non-specific neurological symptoms, acute encephalitis, focal neurological symptoms with evidence of positivity for DENV, or presenting with neurological complications during the convalescent phase due to this virus.

Carcinoma escamoso de Lengua: Importancia de los márgenes quirúrgicos limpios en el pronóstico de pacientes oncológicos y métodos de detección de márgenes comprometidos

RESUMEN Introducción: El carcinoma escamoso de lengua, un desafío clínico creciente, requiere estrategias terapéuticas eficaces para mejorar el pronóstico y prevenir recidivas. La combinación de enfoques médicos y quirúrgicos, especialmente la hemiglosectomía, es fundamental. Objetivo: Exponer la importancia de márgenes quirúrgicos limpios y métodos de detección para abordar este complejo escenario oncológico. Caso: Paciente femenino de 63 años presenta un carcinoma escamoso de lengua, grado III, con ulceración moderada. La hemiglosectomía y el vaciamiento cervical homolateral se realizan con éxito. Sin embargo, se observa el hallazgo del carcinoma in situ en los margenes dos meses después, evidenciando la necesidad de intervenciones adicionales, como la ampliación de márgenes, para asegurar la erradicación completa del tumor. Discusión: El caso destaca la complejidad de gestionar carcinomas escamosos de lengua y la importancia de estrategias quirúrgicas precisas. El hallazgo subraya la variabilidad en las respuestas terapéuticas y la relevancia de un seguimiento continuo. Se resalta la necesidad de métodos mejorados para evaluar márgenes quirúrgicos y estrategias multidisciplinarias para mejorar la gestión clínica y los resultados en pacientes con esta patología. Conclusión: Se resalta la necesidad de enfoques multidisciplinarios y mejoras en la evaluación intraoperatoria para optimizar la gestión clínica y prevenir recidivas en pacientes con esta patología

ABSTRACT Background: Squamous carcinoma of the tongue, a growing clinical challenge, requires effective therapeutic strategies to improve prognosis and prevent recurrence. The combination of medical and surgical approaches, especially hemiglossectomy, is essential. Objective: To discuss the importance of clean surgical margins and screening methods to address this complex oncological scenario. Case: A 63-year-old female patient presented with a grade III squamous cell carcinoma of the tongue with moderate ulceration. Hemiglossectomy and homolateral cervical emptying are successfully performed. However, the finding of carcinoma in situ at the margins was observed two months later, demonstrating the need for additional interventions, such as margin enlargement, to ensure complete eradication of the tumour. Discussion: The case highlights the complexity of managing squamous cell carcinomas of the tongue and the importance of precise surgical strategies. The finding underlines the variability in therapeutic responses and the relevance of continuous follow-up. It highlights the need for improved methods to assess surgical margins and multidisciplinary strategies to improve clinical management and outcomes in patients with this pathology. Conclusion: It highlights the need for multidisciplinary approaches and improvements in intraoperative assessment to optimise clinical management and prevent recurrence in patients with this pathology.

Semaglutide: de la moda a la evidencia científica. A propósito de una Revisión Narrativa

RESUMEN La obesidad es una condición que afecta a una gran proporción de la población mundial y se asocia con problemas de salud graves. En los últimos años, el uso de semaglutide, inicialmente desarrollado para el tratamiento de la diabetes tipo 2, ha demostrado eficacia no solo en el control glucémico, sino también en la pérdida de peso. Este medicamento, un análogo del GLP-1, actúa reduciendo el apetito y prolongando la saciedad, además de aportar beneficios en la función cardiovascular y renal, e incluso mejorar la apnea obstructiva del sueño. La semaglutide ha sido aprobada para el tratamiento de la diabetes y la obesidad tanto en adultos como en adolescentes, y está disponible en formatos subcutáneo y oral. A pesar de sus beneficios, se han reportado efectos secundarios, como náuseas y un potencial riesgo de cáncer tiroideo y retinopatía diabética, los cuales deben ser considerados y monitoreados. El desarrollo de nuevos agonistas duales y triples, y la combinación de semaglutide con insulina semanal, representan futuros prometedores en el tratamiento de la obesidad y la diabetes, mejorando las opciones terapéuticas para estas condiciones crónicas.

ABSTRACT Obesity is a condition affecting a large proportion of the global population, linked to significant health issues. In recent years, semaglutide, originally developed for type 2 diabetes treatment, has proven effective not only for glycemic control but also for weight loss. This GLP-1 analog reduces appetite and prolongs satiety, while also providing cardiovascular and renal benefits, and even improving obstructive sleep apnea. Semaglutide has been approved for diabetes and obesity management in adults and adolescents and is available in both subcutaneous and oral formulations. Despite its benefits, some side effects have been reported, including nausea and potential risks of thyroid cancer and diabetic retinopathy, which should be monitored. The development of new dual and triple agonists, as well as the combination of semaglutide with weekly insulin, represent promising future advances in treating obesity and diabetes, enhancing therapeutic options for these chronic conditions.

Desescalada Verbal en Atención de Urgencias Psiquiátricas para Pacientes No Colaboradores