Pediatría (Asunción)

Urgencias psiquiátricas en pediatría. “Un desafío que exige un cambio”

Memoria del tribunal de recertificación, Sociedad Paraguaya de Pediatría

Análisis de la edad materna a través de los datos del programa nacional de detección neonatal entre los años 2017 al 2023

RESUMEN Introducción: El tamizaje neonatal (TN) es una política pública implementada ampliamente en Latinoamérica, con una cobertura de atención de alrededor del 80% de los recién nacidos (RN), en Paraguay. Objetivo: Este estudio analizó la distribución de edad materna de los RN tamizados en Paraguay entre 2017-2023. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y longitudinal de datos recopilados por el Programa Nacional de Detección Neonatal (PNDN), de enero 2017 a diciembre 2023. Se utilizó estadística descriptiva para analizar la edad materna. El nivel de significancia estadística se estableció en 5% (p < 0.05). Fueron analizados 581.528 reportes de RN. Resultados: No se observó variabilidad significativa en la distribución de la edad materna en el tiempo. Se identificó una tendencia decreciente significativa en mujeres de 11 a 25 años, mientras hubo una tendencia creciente en los grupos de 31 a 45 años. El 21% correspondieron a madres ≤ 20 años. Los departamentos Central, Alto Paraná, Asunción, Itapuá y Caaguazú presentaron mayor número de madres ≤ 20 años, pero su frecuencia fue mayor en los departamentos de Alto Paraguay, Canindeyú, Itapuá, Pdte. Hayes y Caazapá. Conclusión: Este estudio reveló una disminución en los nacimientos de madres niñas y adolescentes, y un aumento en los grupos de mayor edad en Paraguay entre 2017 y 2023. Se resalta el valor de la disponibilidad de los datos del PNDN en la identificación de embarazos en los diferentes grupos etarios, para el diseño de políticas públicas de atención o seguimiento, ya sea de salud o a nivel legal para la atención del binomio madre-niño.

ABSTRACT Introduction: Neonatal screening (NS) is a public policy widely implemented in Latin America, with a screening coverage rate of around 80% of newborns (NB) in Paraguay. Objective: This study analyzed the distribution of maternal age of screened NBs in Paraguay between 2017-2023. Materials and Methods: This was a retrospective, observational, and longitudinal study of data collected by the National Neonatal Detection Program (PNDN) from January 2017 to December 2023. Descriptive statistics were used to analyze maternal age. The statistical significance level was set at 5% (p < 0.05). A total of 581,528 NB reports were analyzed. No significant variability was observed in the distribution of maternal age over time. Results: A significant decreasing trend was identified in women aged 11 to 25 years, while there was an increasing trend in the 31 to 45-years old groups. 21% corresponded to mothers ≤ 20 years. The departments of Central, Alto Paraná, Asunción, Itapuá, and Caaguazú had the highest number of mothers ≤ 20 years, but the frequency of said age range was higher in the departments of Alto Paraguay, Canindeyú, Itapuá, Pdte. Hayes, and Caazapá. Conclusion: This study revealed a decrease in births to child and adolescent mothers and an increase in older age groups in Paraguay between 2017 and 2023. We highlight the value of the availability of PNDN data in identifying pregnancies in different age groups for the design of public policies for care or follow-up, whether in health, or for legal purposes, for mother-child care.

Maltrato infantil, depresión y autolesiones en emergencias pediátricas: estudio retrospectivo observacional, en un hospital público. Año 2022

RESUMEN Introducción: En países desarrollados aproximadamente el 10% de las consultas pediátricas en urgencias están relacionadas con trastornos de salud mental, cifra que podría ser mayor en países en desarrollo debido a factores socioeconómicos adversos. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes pediátricos derivados desde el departamento de emergencias pediátricas al Departamento de Salud Mental de un hospital público de referencia en el año 2022. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Por muestreo no probabilístico de casos consecutivos fueron incluidos pacientes derivados al Departamento de Salud Mental desde el Departamento de Emergencias Pediátricas. Se excluyeron expedientes incompletos, pacientes ambulatorios e ingresos programados. Variables: edad, género, procedencia, motivo de consulta, diagnósticos y tratamiento. Los datos se analizaron con SPSS v21. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética Institucional. Resultados: De 109.964 consultas en urgencias pediátricas, 298 pacientes (0.27%) fueron derivados al Departamento de Salud Mental. La edad promedio fue 13.4±3.21 años, 75.8% género femenino, 71.8% del departamento central. Los principales motivos de consulta fueron intento de autólisis (33.6%), síntomas depresivos (12.8%) y ansiedad (10.4%). Los diagnósticos predominantes fueron episodios depresivos graves sin síntomas psicóticos (36.2), negligencia o violencia intrafamiliar (28.9%) y abuso sexual (25.8%). El 88.5% presentó algún tipo de maltrato infantil. Conclusión: Predominaron adolescentes del sexo femenino del departamento Central. Los motivos principales fueron intentos de autólisis, síntomas depresivos y ansiedad. Los diagnósticos más frecuentes fueron depresión grave y diversas formas de maltrato infantil.

ABSTRACT Introduction: In high-income countries, approximately 10% of pediatric emergency department (ED) visits are related to mental health disorders. This proportion may be higher in low- and middle-income countries due to adverse socioeconomic conditions. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of pediatric patients referred from the ED to the Mental Health Department of a public tertiary hospital in 2022. Materials and Methods: We conducted a retrospective, observational, descriptive study. A non-probabilistic sample of consecutive patients was included based on referral records from the pediatric ED. Exclusion criteria were: incomplete medical records, outpatient consultations, and scheduled admissions. Variables analyzed included age, sex, place of origin, presenting complaint, diagnosis, and treatment. Data were analyzed using SPSS v21. The study protocol was approved by the Institutional Ethics Committee Results: Among 109,964 ED visits, 298 patients (0.27%) were referred to the Mental Health Department. The mean age was 13.4 ± 3.21 years; 75.8% were female, and 71.8% resided in the Central Department. The most common presenting complaints were suicide attempts (33.6%), depressive symptoms (12.8%), and anxiety (10.4%). The most frequent diagnoses were severe depressive episodes without psychotic symptoms (36.2%), child neglect or domestic violence (28.9%), and sexual abuse (25.8%). Overall, 88.5% of patients had experienced some form of child maltreatment. Conclusion: Most referrals involved female adolescents from the Central Department. Suicide attempts, depressive symptoms, and anxiety were the main reasons for ED presentation. The predominant diagnoses were severe depression and various forms of child maltreatment.

Factores predictivos de mortalidad en niños con dengue severo hospitalizados en unidades de cuidados intensivos

RESUMEN Introducción: El dengue es un importante problema de salud pública a nivel mundial. El dengue grave es una complicación potencialmente mortal, por lo cual comprender los factores de riesgo del dengue grave es fundamental para mejorar la atención de los pacientes. Objetivo: Identificar predictores de mortalidad en niños con dengue grave ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Materiales y Métodos: Se evaluaron las variables clínicas y de laboratorio, el resultado del tratamiento de niños con dengue ingresados en la UCIP de dos centros de referencia en Paraguay, y se identificaron los factores relacionados con un pronóstico desfavorable. Resultados: Se incluyeron pacientes ≤15 años de edad ingresados en la UCIP durante un período de cinco años (2013-2018). Se registraron los datos demográficos de los pacientes, así como los hallazgos clínicos y de laboratorio. La mediana de duración de la estancia en la UCIP fue de 5,2 días (RIC, 3 - 7 días). Se empleó un modelo de regresión logística binaria multivariante para identificar las variables predictivas de mortalidad en pacientes con dengue grave. Los hallazgos más destacados revelaron que la coinfección, una puntuación SOFA ≥8 y la necesidad de ventilación mecánica fueron los principales factores relacionados con un mayor riesgo de mortalidad en esta cohorte de pacientes. La alta mortalidad en la UCI observada en esta serie de pacientes pediátricos con dengue refleja la gravedad del dengue en pediatría. Conclusión: En esta cohorte, la coinfección, una puntuación SOFA ≥8 y la ventilación mecánica fueron predictores independientes de mortalidad, lo que resalta la necesidad de una identificación e intervención oportunas en el dengue grave pediátrico.

ABSTRACT Introduction: Dengue is a major public health problem worldwide. Severe dengue is a life-threatening complication, so understanding the risk factors for severe dengue is critical to improving patient care. Objective: To identify predictors of mortality in children with severe dengue admitted to the pediatric intensive care unit (PICU). Materials and Methods: Clinical and laboratory variables and treatment outcomes were evaluated in children with dengue admitted to the PICU at two referral centers in Paraguay, and factors associated with poor prognosis were identified. Results: Patients ≤15 years of age admitted to the PICU over a five-year period (2013-2018) were included. Patient demographics, as well as clinical and laboratory findings, were recorded. The median PICU length of stay was 5.2 days (IQR, 3-7 days). A multivariate binary logistic regression model was used to identify predictors of mortality in patients with severe dengue. Key findings revealed that coinfection, a SOFA score ≥8, and the need for mechanical ventilation were the main factors associated with an increased risk of mortality in this cohort of patients. The high ICU mortality observed in this series of pediatric dengue patients reflects the severity of dengue in pediatrics. Conclusion: In this cohort, coinfection, a SOFA score ≥8, and mechanical ventilation were independent predictors of mortality, highlighting the need for timely identification and intervention in severe pediatric dengue.

Frecuencia de parasitosis intestinal en pre escolares y escolares de dos centros educativos de Pedro Juan Caballero, Paraguay, 2024

RESUMEN Introducción: La parasitosis intestinal es una enfermedad prevalente en la población paraguaya, y a pesar de las campañas nacionales de desparasitación, el alcance y la efectividad de estas campañas aún no se han estudiado. Objetivo: Determinar la frecuencia de parasitosis intestinal en preescolares y escolares de dos instituciones educativas de Pedro Juan Caballero, Paraguay, en el segundo semestre del 2024. Materiales y Métodos: Estudio observacional, transversal, con muestreo probabilístico estratificado por grado de curso. Variables: edad, sexo, grado y diagnóstico parasitológico por el método de Ritchie. Resultados: Ingresaron al estudio 132 sujetos, de los cuales el 79,5% presentó parasitosis intestinal. El parásito mayormente aislado fue la Giardia lamblia (75,2%) y se encontró una minoría que presentaba helmintiasis (7,5%). La poliparasitosis fue del 29,5%. Conclusión: La frecuencia de parasitosis intestinal fue alta, siendo la Giardia lamblia el parásito más frecuente.

ABSTRACT Introduction: Intestinal parasitosis is a prevalent disease in the Paraguayan population, and despite national deworming campaigns, their reach and effectiveness have not yet been studied. Objective: To determine the frequency of intestinal parasitosis in preschool and schoolchildren at two educational institutions in Pedro Juan Caballero, Paraguay, in the second half of 2024. Methodology: This was an observational, cross-sectional study with probability sampling stratified by grade level. Variables: age, sex, grade, and parasitological diagnosis using the Ritchie method. Results: 132 subjects were enrolled in the study, of whom 79.5% had intestinal parasitosis. The most frequently isolated parasite was Giardia lamblia (75.2%), and a minority was found to have helminthiasis (7.5%). Polyparasitosis was present in 29.5%. Conclusion: The frequency of intestinal parasitosis was high, with Giardia lamblia being the most frequent parasite.

Tratamiento intercrisis del asma moderada a grave en niños y riesgo de hospitalizaciones por crisis asmatica. Estudio observacional prospectivo

RESUMEN Introducción: El asma es una enfermedad respiratoria crónica asociada a factores genéticos y ambientales. Objetivo: Analizar la asociación entre el control intercrisis de los pacientes pediátricos con asma moderada a grave y las hospitalizaciones por crisis asmática (CA). Materiales y Métodos: Estudio transversal prospectivo. Previo consentimiento informado de los padres, se incluyeron pacientes de 2 a 18 años ingresados en un servicio de urgencias por CA moderada a severa durante los meses de junio y agosto de 2023. Principales variables analizadas: edad, género, procedencia,seguimiento postcrisis, antecedentes de asma, manejo inicial de la crisis en el hogar, uso correcto del inhalador y hospitalización en el año anterior. Los datos fueron procesados con SPSS. El comité de ética aprobó el protocolo de estudio con consentimiento informado. Resultados: 169 pacientes cumplieron con los criterios de nclusión. La mediana de edad fue de 6 años, y el 58 % eran de sexo masculino. El 51.5 % tuvo seguimiento postcrisis,.El 51 % recibía medicación intercrisis, El 57.4 % se hospitalizó el año anterior por CA. La hospitalización se asoció a la falta de seguimiento (80 % vs. 30 %, p=0.0001), la ausencia de medicación intercrisis (70 % vs. 19 %, p=0.0001), el uso incorrecto del inhalador (71 % vs. 29 %, p=0.03) y el desconocimiento de los padres sobre las medidas iniciales ante una crisis (55 % vs. 19 %, p=0.0001). Conclusión: Los pacientes con asma moderada a grave que recibieron seguimiento y medicación durante el período intercrisis tuvieron un riesgo 10 veces menor de hospitalización por CA.

ABSTRACT Introduction: Asthma is a chronic respiratory disease associated with genetic and environmental factors. Objective: To analyze the association between the intercrisis management of pediatric patients with moderate to severe asthma and hospitalizations due to asthma crises (AC). Materials and Methods: This was a prospective and cross-sectional study. With prior informed consent from parents, we included patients aged 2 to 18 years who were admitted to an emergency department for moderate to severe AC during June and August 2023. The main variables analyzed were age, gender, place of origin, postcrisis follow-up, history of asthma, initial crisis management at home, proper inhaler use, and hospitalization in the previous year. Data were processed using SPSS. The ethics committee approved the study protocol with informed consent. Results: A total of 169 patients met the inclusion criteria. The median age was 6 years, and 58% were male. Postcrisis follow-up was conducted in 51.5% of cases. Intercrisis medication was received by 51%. In the previous year, 57.4% had been hospitalized due to AC. Hospitalization was associated with lack of follow-up (80% vs. 30%, p=0.0001), absence of intercrisis medication (70% vs. 19%, p=0.0001), incorrect inhaler use (71% vs. 29%, p=0.03), and parental lack of knowledge regarding initial crisis management (55% vs. 19%, p=0.0001). Conclusion: Pediatric patients with moderate to severe asthma who received follow-up care and intercrisis medication had a tenfold lower risk of hospitalization due to AC.

Abuso de dispositivos móviles en pediatría: impacto diferencial por grupos etarios en sueño, nutrición y conducta

RESUMEN Introducción: El uso excesivo de dispositivos móviles en niños y adolescentes puede tener consecuencias negativas para su salud y desarrollo. Objetivos: Evaluar la asociación entre el uso excesivo de dispositivos móviles y problemas de sueño, estado nutricional, trastornos del lenguaje y conducta en niños de 2 a 17 años, mediante análisis estratificado por grupos etarios. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico realizado en una Unidad de Pediatría Ambulatoria. Se incluyeron 151 niños y adolescentes de 2 a 17 años mediante muestreo consecutivo por conveniencia. Se excluyeron niños con trastornos neurosensoriales crónicos o del desarrollo previamente diagnosticados. Se evaluó el uso de dispositivos móviles, calidad del sueño, estado nutricional, problemas de lenguaje y conducta mediante cuestionarios estandarizados. Se definió abuso de móvil (AM) como uso ≥2 horas/día. El análisis incluyó estadística descriptiva, análisis bivariado y multivariado estratificado por grupos etarios (2-5, 6-11, 12-17 años). Resultados: La frecuencia de AM fue 55% en el grupo 2-5 años, 38% en 6-11 años y 87.5% en 12-17 años. Se observó una alta frecuencia de AM especialmente en adolescentes (87.5% entre semana, 90% fin de semana). El AM fue más frecuente en niñas. El 51% presentaba alteraciones del estado nutricional. El análisis estratificado reveló patrones diferenciados: en preescolares, el AM se asoció con mayor irritabilidad (p<0.05); en escolares, con problemas de atención y menor actividad física (p<0.05); en adolescentes, con problemas significativos de sueño y mayor uso nocturno (p<0.01). El abuso de móvil se asoció significativamente con menor actividad física constante en todos los grupos etarios (p<0.05). Conclusión: El abuso de dispositivos móviles presenta patrones específicos por grupos etarios, siendo más prevalente en adolescentes, pero con efectos diferenciados según la edad de desarrollo. Se asocia consistentemente con menor actividad física en todos los grupos y con problemas específicos de sueño, conducta y atención según el grupo etario. Los hallazgos justifican intervenciones diferenciadas por edad para promover un uso saludable de la tecnología en población pediátrica.

ABSTRACT Introduction: Excessive mobile device use in children and adolescents can have negative consequences for their health and development. Objectives: To evaluate the association between excessive mobile device use and sleep problems, nutritional status, language disorders, and behavioral issues in children aged 2 to 17 years, through age-stratified analysis. Materials and Methods: We conducted a quantitative, observational, cross-sectional and analytical study in an Outpatient Pediatric Unit. 151 children and adolescents aged 2 to 17 years were included through consecutive convenience sampling. Children with chronic neurosensory disorders or previously diagnosed developmental disorders were excluded. Mobile device use, sleep quality, nutritional status, language problems, and behavior were evaluated using standardized questionnaires. Mobile abuse (MA) was defined as use ≥2 hours/day. Analysis included descriptive statistics, bivariate and multivariate analysis stratified by age groups (2-5, 6-11, 12-17 years). Results: MA frequency was 55% in the 2-5 years group, 38% in 6-11 years, and 87.5% in 12-17 years. High MA frequency was observed especially in adolescents (87.5% weekdays, 90% weekends). MA was more frequent in girls. 51% presented nutritional status alterations. Stratified analysis revealed differentiated patterns: in preschoolers, MA was associated with increased irritability (p<0.05); in school-aged children, with attention problems and reduced physical activity (p<0.05); in adolescents, with significant sleep problems and increased nighttime use (p<0.01). Mobile abuse was significantly associated with reduced consistent physical activity across all age groups (p<0.05). Conclusion: Mobile device abuse presents age-specific patterns, being more prevalent in adolescents but with differentiated effects according to developmental age. It is consistently associated with reduced physical activity across all groups and with specific sleep, behavioral, and attention problems according to age group. Findings justify age-differentiated interventions to promote healthy technology use in pediatric populations.

Características clínicas y epidemiológicas de alacranismo en pacientes pediátricos en un hospital de referencia (2022-2023)

RESUMEN Introducción: Durante el periodo 2022/2023 se registró un incremento de accidentes por alacranismo en Paraguay, así como del número de consultas en la sala de urgencias de un hospital de referencia, con algunos casos severos y fatales. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de pacientes con alacranismo < 16 años atendidos en sala de urgencias de un hospital de referencia. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, longitudinal con componente analítico. Se incluyeron pacientes <16 años atendidos en sala de urgencias de un hospital de referencia, con diagnóstico de alacranismo desde octubre/2022 hasta diciembre/2023. Se recolectaron variables epidemiológicas, clínicas, laboratoriales y evolutivas. Se clasificaron según severidad en leve, moderada y grave en base a la Guía nacional vigente. Resultados: 117 pacientes con alacranismo fueron incluidos, el 9.4%(11/117) requirió internación. El 60%(70/117) eran >5años; el 57,2%(67/117) del sexo femenino. La mayoría de los casos entre octubre a diciembre, el 88.8%(104/117) eran procedentes de Asunción y Central. La localización más frecuente de picadura fue en miembros inferiores 46.1%(54/117). En el 30,7%(36/117) se identificó el tipo de escorpión, de los cuales 31 fueron del género Tityus. Todos los severos y 5/6 moderados fueron causados por Tityus sp. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron las locales (82.9% de los casos), seguidas de las gastrointestinales (8.5%) y neurológicas (4.3%). A su ingreso presentaron 10933 ±5265 leucocitos/mm3 y plaquetas 324739 ± 89796/mm3. El 91.4%(107/117) correspondió a casos leves, 5,1%(6/117) moderados y 3.4%(4/117) graves. Fueron hospitalizados todos los casos moderados y severos, y 1 caso leve. El 6.8%(8/117) ingresó a UCIP. Recibieron suero específico 9 pacientes (todos los casos severos y 5/6 moderado), de los cuales 7 pacientes recibieron suero polivalente antiarácnido y 2 suero monovalente para T. serrulatus. La letalidad en la muestra estudiada fue del 1,7% (2/117), siendo la causa choque cardiogénico, arritmia y falla orgánica múltiple. Conclusión: La mayoría de los casos fueron leves, más frecuentes en meses calurosos. Los casos moderados y graves fueron causados por Tityus sp. Las causas más frecuentes de mortalidad fueron el choque cardiogénico, arritmia y falla orgánica múltiple.

ABSTRACT Introduction: During the 2022-2023 period, Paraguay experienced an increase in scorpion sting accidents, as well as in the number of emergency department consultations at a referral hospital, with some severe and fatal cases reported. Objective: To describe the epidemiological, clinical, and outcome characteristics of patients under 16 years of age with scorpion envenomation treated in the emergency department of a referral hospital. Materials and Methods: This was an observational, descriptive, retrospective, longitudinal and analytical study. Patients under 16 years of age treated in the emergency department of a referral hospital with a diagnosis of scorpion envenomation between October 2022 and December 2023 were included. Epidemiological, clinical, laboratory, and outcome variables were collected. Cases were classified as mild, moderate, or severe according to the current national guidelines. Results: A total of 117 patients with scorpion envenomation were included; 9.4% (11/117) required hospitalization. Sixty percent (70/117) were older than 5 years, and 57.2% (67/117) were female. Most cases occurred between October and December, and 88.8% (104/117) were from Asunción and Central Department. The most frequent sting site was the lower limbs (46.1%, 54/117). The scorpion species was identified in 30.7% (36/117) of cases, of which 31 belonged to the genus Tityus. All severe cases and 5/6 moderate cases were caused by Tityus sp. The most common clinical manifestations were local symptoms (82.9%), followed by gastrointestinal (8.5%) and neurological (4.3%) symptoms. On admission, patients presented with a mean leukocyte count of 10,933 ± 5,265/mm³ and a platelet count of 324,739 ± 89,796/mm³. Most cases were mild (91.4%, 107/117), followed by moderate (5.1%, 6/117) and severe (3.4%, 4/117) cases. All moderate and severe cases, as well as one mild case, were hospitalized. A total of 6.8% (8/117) were admitted to the PICU. Nine patients received specific antivenom (all severe cases and 5/6 moderate cases), of whom seven received polyvalent anti-arachnid serum and two received monovalent serum for Tityus serrulatus. The case fatality rate was 1.7% (2/117), with deaths due to cardiogenic shock, arrhythmia, and multiple organ failure. Conclusion: Most cases were mild and occurred more frequently during warmer months. Moderate and severe cases were caused by Tityus sp. The most common causes of mortality were cardiogenic shock, arrhythmia, and multiple organ failure.

El cambio climatico y sus efectos sobre la salud infantil. Revisión Narrativa

RESUMEN El cambio climático representa una de las mayores amenazas para la salud infantil en el siglo XXI. Con el incremento de la temperatura a nivel mundial se intensifican fenómenos meteorológicos extremos como olas de calor, sequías, inundaciones y huracanes, que afectan con mayor intensidad a los niños debido a su vulnerabilidad .fisiológica y social. El menor desarrollo de sus sistemas inmunológicos, mayor tasa de respiración y una menor capacidad para regular la temperatura corporal, los hace más susceptibles a enfermedades relacionadas con el calor y las infecciones respiratorias. El cambio climático, la desertificación de vastas regiones por efecto de la deforestación, favorece la expansión de vectores como los mosquitos incrementando la incidencia de enfermedades como el dengue, la malaria y la chikungunya. Las alteraciones en los patrones de lluvia y temperatura también afectan la seguridad alimentaria, reduciendo la disponibilidad de alimentos nutritivos y aumentando el riesgo de desnutrición infantil, especialmente en países en vías de desarrollo. La contaminación del aire, exacerbada por el uso de combustibles fósiles, agrava enfermedades respiratorias como el asma, que ya afecta a millones de niños en todo el mundo. Las consecuencias psicológicas tampoco deben subestimarse: los desastres naturales y el desplazamiento forzado generan estrés, ansiedad y traumas en la infancia, con efectos duraderos en su desarrollo emocional. El cambio climático no solo amenaza el entorno físico, sino también el bienestar integral de las futuras generaciones. Proteger la salud infantil requiere una acción climática urgente, equitativa y centrada en los derechos de la niñez.

ABSTRACT Climate change represents one of the greatest threats to children's health in the 21st century. With the increase in temperature worldwide, extreme weather phenomena such as heat waves, droughts, floods and hurricanes intensify. These affect children more intensely due to their physiological and social vulnerability. The lesser development of their immune systems, higher respiration rate, and a reduced ability to regulate body temperature, make them more susceptible to heat-related illnesses and respiratory infections. Climate change and the desertification of vast regions due to deforestation favor the expansion of vectors such as mosquitoes, increasing the incidence of diseases such as dengue, malaria and chikungunya. Alterations in rainfall and temperature patterns also affect food security, reducing the availability of nutritious foods and increasing the risk of child malnutrition, especially in developing countries. Air pollution, exacerbated by the use of fossil fuels, aggravates respiratory diseases such as asthma, which already affects millions of children worldwide. The psychological consequences should not be underestimated either: natural disasters and forced displacement generate stress, anxiety and trauma in childhood, with lasting effects on their emotional development. Climate change threatens not only the physical environment, but also the well-being of future generations. Protecting children's health requires urgent, equitable, and children's rights-centered climate action.