Pediatría (Asunción)

El virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer peneal en el Paraguay

Frecuencia y factores de riesgo asociados a hipertensión arterial sistémica en escolares de un centro educativo del Paraguay, 2023

RESUMEN Introducción: Existe un importante aumento de niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad, los cuales son considerados como los principales factores de riesgo para desarrollar la hipertensión arterial Objetivo: Determinar la frecuencia y factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial sistémica en una población de 10 a 18 años de un Centro Educativo del Departamento Central en el año 2023. Materiales y Métodos: El presente trabajo se basó en un diseño observacional, analítico y de corte transversal. Por medio de un muestreo no probabilístico a conveniencia, de una población N=1230 estudiantes matriculados en los turnos mañana y tarde de la institución tomada como población de estudio, n=446 cumplan con criterios de inclusión. Resultados: La mediana de a edad fue 14 años con P25 12 y p75 15. El 62% fue del sexo femenino. En cuanto al estado nutricional de la población de estudio el 46.4 eran normo pesos, 37.7% tenían sobrepeso y el 15.9% obesidad. La mediana de la presión arterial de toda la población sistólica fue 116 P25-75 (67-78), y la diastólica 73 P25-75 (67-78). Se obtuvo que el 10% de los pacientes presentaban HTA. En cuanto a la asociación entre el estado nutricional en los grupos con y sin HTA, en el primer grupo el 95.7% eran obesos frente al 6.8% en el grupo de sin HTA p=0.0001. Conclusión: La frecuencia de hipertensión arterial encontrada en este estudio fue de 10%, con predominio del sexo femenino y edad mediana de 14 años. El 15.9 % eran obesos y la hipertensión arterial estuvo asociada a esa condición nutricional.

ABSTRACT Introduction: There is a significant increase in overweight and obese children and adolescents, these conditions are risk factors for developing arterial hypertension. Objective: To determine the frequency and risk factors associated with systemic arterial hypertension in a population aged 10 to 18 years of an Educational Center in the Central Department in 2023. Materials and Methods: The study design was observational, analytical and cross-sectional. Using non-probabilistic convenience sampling, from a population N=1230 students, we enrolled subjects from the morning and afternoon shifts of the institution. 446 met the inclusion criteria. Results: The median age was 14 years with P25 12 and p75 15. 62% were female. Regarding the nutritional status of the study population, 46.4 were of normal weight, 37.7% were overweight and 15.9% obese. The median blood pressure of the entire population was a systolic of 116 P25-75 (67-78), and a diastolic of 73 P25-75 (67-78). It was found that 10% of the patients had hypertension. Regarding the association between nutritional status in the groups with and without hypertension, in the first group, 95.7% were obese versus 6.8% in the group without hypertension, p=0.0001. Conclusion: The frequency of arterial hypertension found in this study was 10%, with a predominance of the female sex and a median age of 14 years. 15.9% were obese and high blood pressure was associated with this nutritional condition.

Influencia de la pandemia COVID 19 en las consultas relacionadas a la salud mental en un departamento de emergencias pediátricas (DEP)

RESUMEN Introducción: Las consultas relacionadas con la salud mental han aumentado en los últimos años, especialmente después de la pandemia de COVID-19. Es importante describir el perfil de los pacientes que acuden al DEP e identificar las variaciones inherentes al período posterior a la pandemia. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo y comparativo de niños y adolescentes que acudieron al DEP de la FCM UNA (Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción) por motivos relacionados a la salud mental en dos periodos de tiempo, considerando la cuarentena por COVID-19. Se describieron variables demográficas y clínicas y se analizaron las diferencias encontradas. Resultados: Se observó un aumento de 3 veces en las tasas de consulta, el sexo predominante fue femenino, más frecuente en adolescentes. Como motivo de consulta se observó descenso de las crisis de ansiedad (25% y 15%, p: 0,007, OR: 0,5) y un aumento de las alucinaciones (2% y 6%, p: 0,04. OR 3,4). Hubo aumento en los diagnósticos de trastornos depresivos (29% y 45%, p: 0,0007, OR: 2) y descenso en los trastornos de ansiedad (27% y 18,5%, p: 0,04, OR: 0,6) y de personalidad (8,5% y 4%, p: 0,02, OR: 0,4). No hubo diferencia significativa en la frecuencia de intentos suicidas, el mecanismo más frecuente fue la ingestión de medicamentos o tóxicos. Conclusión: Las consultas relacionadas con la salud mental presentaron un aumento en el periodo post cuarentena, más frecuente en adolescentes del sexo femenino. Se constató un aumento en la frecuencia de trastornos depresivos y un descenso en los trastornos de ansiedad. La frecuencia de intentos e ideaciones suicidas no tuvieron variación.

ABSTRACT Introduction: Mental health-related consultations have increased in recent years, especially after the COVID-19 pandemic. It is important to describe the profile of patients who come to the PED and identify the variations inherent to the post-pandemic period. Materials and Methods: This was an observational, descriptive, retrospective and comparative study of children and adolescents who came to the PED of the FCM UNA (School of Medical Sciences of Asuncion National University) for mental health-related reasons in two time periods, considering the COVID-19 quarantine. Demographic and clinical variables were described and the differences found were analyzed. Results: A 3-fold increase in consultation rates was observed, the predominant sex was female, adolescents consulted more frequently. Anxiety attacks were the predominant chief complaint (25% and 15%, p: 0.007, OR: 0.5) followed by an increase in hallucinations (2% and 6%, p: 0.04. OR 3.4). There was an increase in the diagnosis of depressive disorders (29% and 45%, p: 0.0007, OR: 2) and a decrease in anxiety disorders (27% and 18.5%, p: 0.04, OR: 0.6) and personality disorders (8.5% and 4%, p: 0.02, OR: 0.4). There was no significant difference in the frequency of suicide attempts, the most frequent mechanism was the ingestion of medications or toxic substances. Conclusion: Consultations related to mental health showed an increase in the post-quarantine period, and were more frequent in female adolescents. An increase in the frequency of depressive disorders and a decrease in anxiety disorders was observed. The frequency of suicidal attempts and thoughts did not vary.

Bacterias periodontopatógenas en niños hospitalizados y no hospitalizados: un estudio transversal

RESUMEN Introducción: La colonización temprana de bacterias periodontopatógenas representa un factor de riesgo para el desarrollo de una disbiosis en el periodonto. Esta disbiosis, cuando se manifiesta en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), puede agravar su condición sistémica. Objetivo: Determinar la presencia de bacterias periodontopatógenas en niños hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital infantil durante el período enero-diciembre de 2023. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se recolectaron muestras del biofilm subgingival del primer molar inferior permanente en 26 niños hospitalizados en UCI y 30 niños sanos que acudieron a la clínica de Odontopediatría de la Universidad de Cartagena. Las muestras se procesaron mediante PCR convencional utilizando primers específicos para Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) y Fusobacterium nucleatum (Fn). Para el análisis estadístico se empleó la prueba exacta de Fisher con un nivel de significancia p < 0,05. Resultados: De las 26 muestras de niños hospitalizados, 19 (73%) presentaron bacterias periodontopatógenas mientras que 7 (27%) resultaron negativas. En 2 pacientes se detectaron tres especies bacterianas simultáneamente (Tf, Pg, Fn) y en 11 pacientes se identificaron dos especies. En el grupo de niños no hospitalizados (n=30), 20 (66,6%) mostraron presencia bacteriana y 10 (33,3%) fueron negativos. Dieciséis niños presentaron tres especies bacterianas (Td, Pg, Fn), destacando la ausencia de Tf en este grupo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas según sexo o edad (p > 0,05). Conclusiones: Los resultados demuestran una importante colonización temprana de bacterias periodontopatógenas en ambos grupos estudiados, sugiriendo la necesidad de implementar protocolos de vigilancia y prevención periodontal, especialmente en pacientes pediátricos hospitalizados.

ABSTRACT Introduction: Early colonization of periodontopathogenic bacteria represents a risk factor for the development of dysbiosis in the periodontium. This dysbiosis, when manifested in patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU), can aggravate their underlying condition. Objective: To determine the presence of periodontopathogenic bacteria in children hospitalized in the Intensive Care Unit of a children's hospital during the January-December 2023 time period. Materials and Methods: This was a descriptive and cross-sectional study. Subgingival biofilm samples were collected from the first permanent lower molar in 26 children hospitalized in the ICU and 30 healthy children who attended the Pediatric Dentistry Clinic of the University of Cartagena. The samples were processed by conventional PCR using specific primers for Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td) and Fusobacterium nucleatum (Fn). For statistical analysis, Fisher's exact test was used with a significance level of p < 0.05. Results: Of the 26 samples from hospitalized children, 19 (73%) presented periodontopathogenic bacteria while 7 (27%) were negative. In 2 patients, three bacterial species were detected simultaneously (Tf, Pg, Fn) and in 11 patients, two species were identified. In the group of non-hospitalized children (n=30), 20 (66.6%) showed bacterial presence and 10 (33.3%) were negative. Sixteen children presented three bacterial species (Td, Pg, Fn), highlighting the absence of Tf in this group. No statistically significant differences were found according to sex or age (p > 0.05). Conclusions: The results show a significant early colonization of periodontopathogenic bacteria in both groups studied, suggesting the need to implement periodontal surveillance and prevention protocols, especially in hospitalized pediatric patients.

Perfil microbiológico de especies de cándida aisladas de hemocultivos de pacientes pediátricos. Años 2019 a 2023

RESUMEN Introducción: La candidiasis invasiva es de adquisición nosocomial. Se presenta principalmente en pacientes con inmunosupresión o antecedentes de riesgo tales como cirugías, nutrición parenteral o esquemas amplios de antibióticos. La emergencia de resistencia a los antifúngicos de uso común ha generado gran preocupación a nivel global. Objetivo: Describir el perfil microbiológico de las especies de Candida aisladas de hemocultivos de población pediátrica. Material y métodos : estudio restrospectivo, observacional, descriptivo de prevalencias. Se tomó hemocultivos de pacientes pediátricos en el periodo comprendido de los años 2019 al 2023 en un hospital de tercer nivel. Para la identificación y medición de sensibilidad se utilizó MS- MALDITOFF( y placas de microdilución comercial. Resultados: se incluyeron 48 cepas de Cándida, 30 % de los pacientes con cultivos positivos a la levadura correspondió a lactantes menores y recién nacidos. El aislamiento fue más frecuente en pacientes internados en salas de terapia intensiva y neonatología. Las especies más frecuentes fueron C parapsilosis (37%), C albicans (30%), C tropicalis (21%), seguidas por otras especies de C no albicans en menor proporción. La sensibilidad para el fluconazol fue de 94% para C parapsilosis. El resto de las cepas no presentó resistencia a voriconazol ni fluconazol. Conclusión: Las especies de Cándida más frecuentemente aisladas en hemocultivos fueron la C. parapsilosis, C albicans y C tropicalis, afectando principalmente a recién nacidos y lactantes menores. La sensibilidad a voriconazol se mantiene en 100%, pero han aparecido cepas dosis dependientes y resistentes al fluconazol. Se precisa definir punto de corte para anfotericina B.

ABSTRACT Introduction: Invasive candidiasis is nosocomial. It occurs mainly in patients with immunosuppression or a history of risk factors such as surgery, parenteral nutrition or extensive antibiotic regimens. The emergence of resistance to commonly used antifungals has generated great concern globally. Objective: To describe the microbiological profile of Candida species isolated from blood cultures of the pediatric population. Material and methods: This was a retrospective, observational and descriptive prevalence study. Blood cultures were taken from pediatric patients during the 2019 to 2023 time period at a referral hospital. For identification and sensitivity measurement, MS-MALDITOFF® and commercial microdilution plates were used. Results: 48 Candida strains were included, 30% of patients with positive yeast cultures were infants and newborns. Isolation was more frequent in patients admitted to intensive care and neonatal wards. The most frequent species were C. parapsilosis (37%), C. albicans (30%), C. tropicalis (21%), followed by other non-albicans Candida species to a lesser extent. Sensitivity to fluconazole was 94% for C. parapsilosis. The rest of the strains did not present resistance to voriconazole or fluconazole. Conclusion: The Candida species most frequently isolated in blood cultures were C. parapsilosis, C. albicans and C. tropicalis, affecting mainly newborns and infants. Sensitivity to voriconazole remains at 100%, but dose-dependent strains resistant to fluconazole have appeared. A cut-off point for amphotericin B needs to be defined.

Antecedentes perinatales de pacientes menores de 6 años con diagnóstico de epilepsia

RESUMEN Introducción: La epilepsia en pediatría es más común antes de los 6 años de vida. Objetivo: Describir los antecedentes perinatales de pacientes menores de 6 años con diagnóstico de epilepsia. Materiales y Métodos: Estudio ambispectivo en el periodo de enero a noviembre de 2022. La base de datos fue obtenida del Servicio de Neurología pediátrica y de entrevista telefónica con los padres. Los pacientes fueron incluidos por muestreo de casos consecutivos. Fueron excluidas las fichas incompletas y la imposibilidad de comunicación con los padres. Variables: datos demográficos, antecedentes maternos, antecedentes neonatales y antecedentes familiares de epilepsia, tipo de epilepsia y comorbilidades asociadas. Los datos fueron analizados con SPSS, utilizando estadísticas descriptivas. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Ingresaron al estudio 180 pacientes con edad 3±1,6 años; el 64% de sexo masculino; 54.4 % con tipo de epilepsia focal; el 78.8% tenían retraso global del desarrollo. El 83.9% de las madres tuvo enfermedad durante el embarazo, 64% fueron infecciones y 34% preeclampsia. El 79% de los pacientes tuvo patologías en el periodo neonatal: 53% ictericia severa y 43% convulsiones. El 23% presentó antecedentes familiares de epilepsia. Conclusiones: La mediana de edad de pacientes con epilepsia fue de 3 años, con predominio masculino, epilepsia focal y retraso del desarrollo. Un elevado porcentaje presentó antecedentes perinatales de riesgo tanto materno como neonatales, de causas prevenibles. Alrededor de un cuarto tenían antecedentes familiares de epilepsia.

ABSTRACT Introduction: Epilepsy in pediatrics is most common before 5 years of age. Objective: To describe the perinatal history of patients under 6 years of age diagnosed with epilepsy. Materials and methods: This was an ambispective study performed from January to November 2022. Using the Pediatric Neurology Service patient database and telephone interviews with parents, we included a sample of consecutive cases. Incomplete records and the impossibility of communication with parents were exclusion criteria. Variables: demographic data, maternal history, neonatal history and family history of epilepsy, type of epilepsy and associated comorbidities. The data were analyzed with SPSS, using descriptive statistics. The protocol was approved by the ethics committee. Results: One hundred and eighty patients aged 3±1.6 years were included in the study, 64% were male, 54.4% had focal epilepsy; 78.8% had global developmental delay. 83.9% of the mothers had illness during pregnancy, of these, 64% were infections and 34% preeclampsia. 79% of subjects had pathologies in the neonatal period: 53% had severe jaundice and 43% had seizures. 23% had a positive family history of epilepsy. Conclusions: The median age was 3 years, with a male sex, focal epilepsy and developmental delay predominating. A high percentage had perinatal risk factors, both maternal and neonatal, from preventable causes. About a quarter had a family history of epilepsy.

Manejo nutricional en pacientes con cáncer en pediatría: una revisión narrativa

RESUMEN Introducción: El cáncer infantil afecta cada año a 400.000 niños y adolescentes en el mundo, siendo esta la segunda causa de mortalidad infantil; se estima que hasta el 70 % de los pacientes pediátricos con neoplasias malignas padecen desnutrición. El objetivo de esta revisión narrativa es mapear la literatura existente sobre el manejo nutricional en pacientes pediátricos con cáncer, identificar brechas en investigación y proporcionar una visión general de las prácticas actuales y áreas que requieren mayor estudio. Materiales y Métodos: Revisión siguiendo metodología PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews), la cual incluye un proceso sistemático para la búsqueda, selección y síntesis de la literatura relevante. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión específicos para garantizar una cobertura exhaustiva del tema. Se consultaron las bases de datos PubMed, CINAHL, Lilacs y Cochrane plus y en el buscador Google Académico, se incluyeron publicaciones en español e inglés en el período comprendido entre 2000 y 2023. Resultados: Se seleccionaron 36 artículos relacionados con evaluación y alteraciones del estado nutricional, efectos adversos al momento y durante la respuesta al tratamiento y supervivencia. Conclusiones: La literatura encontrada hace referencia a un manejo nutricional y oportuno que incluya una evaluación nutricional de rutina durante y después del tratamiento del cáncer que permita establecer el manejo nutricional necesario para garantizar el crecimiento y desarrollo normales y evitar el desarrollo de morbilidades a largo y corto plazo.

ABSTRACT Introduction: Childhood cancer affects 400,000 children and adolescents worldwide each year, and is the second leading cause of childhood mortality. It is estimated that up to 70% of pediatric patients with malignant neoplasms suffer from malnutrition. The objective of this narrative review is to map the existing literature on nutritional management in pediatric cancer patients, identify gaps in research, and provide an overview of current practices and areas requiring further study. Materials and Methods: We used the Review following PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews) methodology, which includes a systematic process for searching, selecting, and synthesizing relevant literature. Specific inclusion and exclusion criteria were used to ensure comprehensive coverage of the topic. The PubMed, CINAHL, Lilacs, and Cochrane Plus databases were consulted, as well as the Google Scholar search engine. Publications in Spanish and English were included between 2000 and 2023. Results: A total of 36 articles were selected related to the assessment and alterations of nutritional status, adverse effects at the time and during the response to treatment, and survival. Conclusions: The literature found emphasizes timely nutritional management, including routine nutritional assessment during and after cancer treatment to establish the necessary nutritional management, thus ensuring normal growth and development and avoiding the development of long- and short-term morbidities.