Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

Assessing the pandemic. The global successes and failures according to the Lancet Commission

Performance of the IICS-UNA Chagas V2.0 Kit for screening of the disease

RESUMEN En Paraguay la enfermedad de Chagas es endémica, siendo el número de personas infectadas de aproximadamente 165.000 y la población expuesta del 30% según registros del 2012. El objetivo del trabajo fue evaluar el ELISA Chagas test IICS V2.0 para tamizaje de la enfermedad en muestras de donantes de sangre. Se realizó un estudio transversal de pruebas diagnósticas, para lo que se incluyeron 775 muestras de suero provenientes de dos bancos de sangre, a partir de cuyos resultados se calculó la sensibilidad, valores predictivos positivo, negativo y la curva ROC. También se determinó la concordancia y correlación entre el ELISA Chagas test IICS V2.0 y un ELISA comercial. De las 775 muestras de bancos de sangre analizadas se obtuvo una sensibilidad del 99%, especificidad de 96%, VPP 96%, VPN 99% y un índice kappa igual a 0,95 (0,93-0,97) Error Estándar (EE) 0.01 y p>00001 y el área ROC igual a 0,9835. Con respecto a la concordancia con el test comercial, el índice kappa fue de 0,926 IC95% (0,888-0,976), p=0,00001 y el coeficiente de correlación r=0,971 IC95% (0,962-0.978) p=0,0001. Las concordancias obtenidas fueron muy buenas con respecto a la serología de las muestras de banco de sangre como la comparada con el test comercial, pudiendo utilizarse el kit de Chagas IICS V2 para el tamizaje de la enfermedad.

ABSTRACT In Paraguay, Chagas disease is endemic, with approximately 165,000 infected people and 30% of the exposed population according to 2012 records. The objective of this study was to evaluate the ELISA Chagas test IICS V2.0 for screening of the disease in blood donor samples. We carried out a cross-sectional study of diagnostic tests, including 775 serum samples from two blood banks, and then calculating sensitivity, positive and negative values and the ROC curve. We also determined the concordance and correlation between the ELISA Chagas test IICS V2.0 and commercial ELISA. In the 775 blood bank samples analyzed, the Chagas ELISA test IICS V2.0 obtained a sensitivity of 99%, specificity of 96%, PPV 96%, NPV 99% and a kappa index equal to 0.95 (0.93-0.97) Standard Error (SE) 0.01 and p>0.0001 and the ROC area equal to 0.9835. Regarding the concordance with the commercial test, the kappa index was 0.926 CI95% (0.888-0.976), p=0.00001 and the correlation coefficient r=0.971 CI95%(0.962-0.978) p=0.0001.The concordances obtained were very good with respect to the serology of the blood bank samples as compared to the commercial test, allowing the use of the Chagas IICS V2 kit for the disease screening.

Health services availability and readiness assesment at the first level of care in five health regions of Paraguay during 2022

RESUMEN Paraguay definió como prioridad lograr acceso y cobertura universal basado en Atención Primaria de Salud, incorporando a las Unidades de Salud de la Familia (USF) en las comunidades. El objetivo del estudio fue proporcionar métricas para gestionar mejoras en la red asistencial nacional analizando el grado de preparación del primer nivel de atención para proveer servicios de salud integrales. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Incluyó a 216 establecimientos de las Regiones Sanitarias de Concepción, Amambay, Caaguazú, Canindeyú e Itapúa que representaban el 88% del total de USF de estas regiones. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 82 indicadores trazadores, aplicando un cuestionario en línea dirigido a profesionales de salud en julio de 2022. El índice de preparación se midió de 0 a 1 y resultó que el 66,2% de las USF eran rurales y 33,8% urbanas. La mediana de preparación general fue 0,655 mientras que la mediana de la capacidad de diagnóstico fue 0,500, de disponibilidad de medicamentos esenciales 0,625, de infraestructura 0,650, de capacidad para prevenir infecciones 0,667 y de disponibilidad de equipamiento básico 0,833. Sólo el 13,89% tuvo una preparación suficiente, 75,0% intermedia y 11,11% baja. Hubo menor desempeño en las áreas rurales y el 31,02% carecía de personal completo según la norma. Se concluyó que las USF presentaron limitaciones para proveer servicios de salud integrales a las comunidades y que se requiere mejorar el desempeño con base en evaluaciones y ajustes periódicos.

ABSTRACT Paraguay defined as a priority to achieve universal access and coverage based on Primary Health Care, incorporating the Family Health Units (FHU) in the communities. The objective of the study was to provide metrics to manage improvements in the national healthcare network by analyzing the degree of preparation of the first level of care to provide comprehensive health services. The design was non-experimental, quantitative, cross-sectional, descriptive with an analytical component. It included 216 establishments from the Sanitary Regions of Concepción, Amambay, Caaguazú, Canindeyú and Itapúa that represented 88% of the total FHU of these regions. The WHO SARA evaluation method was adapted with 82 tracer indicators, applying an online questionnaire addressed to health professionals in July 2022. The preparedness index was measured from 0 to 1 and it turned out that 66.2% of the FHU were rural and 33.8% urban. The overall readiness median was 0.655 while the median diagnostic power was 0.500, the availability of essential medicines 0.625, the infrastructure 0.650, the capacity of preventing infections 0.667 and the availability of basic equipment 0.833. Only 13.89% had sufficient preparation, 75.0% intermediate and 11.11% low. There was lower performance in rural areas and 31.02% lacked full staff according to the standard. It was concluded that the FHU presented limitations to provide comprehensive health services to the communities and that it is necessary to improve performance based on periodic evaluations and adjustments.

Cytogenetic evaluation in couples with sterility and infertility who attend the Genetics Department of the Health Sciences Research Institute of the National University of Asunción in the period September 2021- February 2022

RESUMEN La prevalencia de la infertilidad no posee datos muy exactos y varía en cada región, pero se estima que aproximadamente entre un 10 a 20% de las parejas experimentan algún problema de fertilidad durante su vida reproductiva. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 48 millones de parejas y 186 millones de personas padecen de trastornos reproductivos en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue la evaluación citogenética en parejas con esterilidad e infertilidad que concurrieron al Departamento de Genética del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción (IICS-UNA) en el periodo septiembre 2021 a febrero 2022. Dicha evaluación citogenética fue realizada en muestras de 19 parejas mediante el análisis microscópico de 30 metafases por paciente. Se identificaron anomalías cromosómicas en algunas parejas estudiadas, se encontraron tres anomalías cromosómicas estructurales y varios polimorfismos o variantes cromosómicas. En el 63% de los individuos estudiados se observó un cariotipo normal, en el 8% alteraciones cromosómicas y en el 29% variantes cromosómicas. De las anomalías cromosómicas encontradas, las deleciones y translocaciones observadas se relacionan con una producción de gametos desequilibrados, dando lugar a abortos espontáneos y a la imposibilidad de concebir; en las parejas con cariotipo normal, se identificaron factores de riesgo como la edad, hábitos tóxicos como el consumo de tabaco, y enfermedades de base.

ABSTRACT The prevalence of infertility does not have very exact data and varies in each region, but it is estimated that approximately 10 to 20% of couples experience some fertility problem during their reproductive life. According to the World Health Organization (WHO), between 48 million couples and 186 million people suffer from reproductive disorders worldwide. The objective of this study was the cytogenetic evaluation in couples with sterility and infertility who attended the Genetics Department of the Health Sciences Research Institute of the National University of Asunción (IICS-UNA) from September 2021 to February 2022. The cytogenetic evaluation was carried out in samples from 19 couples, through the microscopic analysis of 30 metaphases per patient. Chromosomal abnormalities were identified in some couples studied, three structural chromosomal abnormalities and several polymorphisms or chromosomal variants were found. A normal karyotype was found in 63% of the couples studied, chromosomal abnormalities in 8%, and chromosomal variants in 29%. Of the chromosomal abnormalities found, the deletions and translocations observed are related to unbalanced gamete production, leading to spontaneous abortions; in couples with a normal karyotype, risk factors such as age, toxic habits such as consumption of tobacco, and underlying diseases were identified.

Epidemiology of mental disorder in child and adolescent population in pandemic. Emergency service of the psychiatric hospital of Paraguay, period 2020 to 2021

RESUMEN Los trastornos mentales en la población infanto juvenil son motivo de preocupación para los organismos de salud, siendo más evidente en tiempos de pandemia. El presente trabajo se centró en el objetivo de describir la epidemiologia de casos de trastorno mental en la población infanto juvenil del Servicio de Urgencias del Hospital Psiquiátrico de Asunción Paraguay, entre 2020 y 2021. La metodología fue de un estudio cuantitativo, descriptivo de corte trasversal, aplicado a 135 niños y adolescentes que estuvieron internados durante el periodo de estudio, mediante la revisión de historias clínicas. Los principales resultados fueron: 60% mujeres, 96% adolescentes, disminución del 10% en las consultas en el 2021 en comparación al 2020, los principales motivos de consulta fueron el cambio conductual 40%, auto agresividad 27% y agresividad/irritabilidad 22%, 42% presentó antecedentes patológicos familiares, 23% requirió internación, 73% contó con un diagnóstico psiquiátrico, las cinco principales patologías psiquiátricas en la muestra fueron la depresión mayor 21%, trastornos de la personalidad 16%, trastorno psicótico breve 13%, trastornos por consumo de múltiples sustancias 13% y psicosis no orgánica sin especificación 11%. El maltrato se presentó en el 7,4% y de ellos el 90% fueron mujeres. Con el trabajo se evidenció que los trastornos mentales en esta población cuentan con características similares a las de otras investigaciones relacionadas al tema en lo referido a sexo, motivo de consulta, patologías frecuentes y maltrato; siendo una de las principales la relacionada con los trastornos de la conducta.

ABSTRACT Mental disorders in the child and adolescent population are a matter of concern for health agencies, being more evident in times of pandemic. The present work focused on the objective of describing the epidemiology of cases of mental disorders in the child and adolescent population, in the Emergency Service of the Psychiatric Hospital of Asunción Paraguay, between 2020 and 2021. The methodology was a quantitative study, descriptive cross-sectional study, applied to 135 children and adolescents who were hospitalized during the study period, by reviewing medical records. The main results were: 60% women, 96% adolescents, 10% decrease in consultations in 2021 compared to 2020, the main reasons for consultation were behavior change 40%, self-aggression 27% and aggressiveness/irritability 22%, 42% had a family pathological history: 23% required hospitalization, 73% had a psychiatric diagnosis. The five main psychiatric conditions in the sample were major depression 21%, personality disorders 16%, brief psychotic disorder 13%, multi-substance use disorders 13%, and non-organic psychosis 11%. Abuse occurred in 7.4% and 90% of them were women. With the work it was evidenced that mental disorders in this population have similar characteristics to those of other investigations related to the subject in relation to sex, reason for consultation, frequent pathologies and abuse; being one of the main ones related to conduct disorders.

Stress assessment in time of COVID-19 pandemic: a health professionals' perspective. Paraguay. 2020

RESUMEN La pandemia del COVID-19 nos ha sorprendido con una cruda realidad, la difusión a través de los noticieros de la aparición de un virus muy letal de la familia de los coronavirus, ante una carencia casi total de equipos de protección individual en que se debatían los hospitales públicos y privados. El presente estudio tuvo un diseño observacional, descriptivo y transversal. Formaron parte de la investigación 101 profesionales de salud. Se realizó un muestreo no probabilístico de conveniencia. El contacto con los participantes fue a través de medios telemáticos, se les administró un cuestionario elaborado utilizando la aplicación Google Forms. Para evaluar el estrés de los participantes, fue aplicado el cuestionario de problemas psicosomáticos y para el nivel de ansiedad la escala de trastorno de ansiedad. Los hallazgos más relevantes en cuanto a las características sociodemográficas fueron: 70,5 % de sexo femenino, 34,1 % del grupo etario de 21 a 30 años, y 65,9 % de nivel académico universitario. El 47,7 % (48) de los profesionales presentó estrés leve y 36,4 % se encontró en fase de alarma. En cuanto a la ansiedad, el 45,5 % (46) presentó ansiedad moderada y el 36,4% (37), ansiedad de nivel leve. Se concluye que la mayoría de estos profesionales de salud presentó un nivel de estrés leve en tiempo de la pandemia de COVID-19.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has surprised us with a crude reality, the diffusion through the news of the appearance of a very lethal virus of the coronavirus family, in the face of an almost total lack of personal protective equipment in which public and private hospitals were struggling. The present study had an observational, descriptive and cross-sectional design. A total of 101 health professionals took part in the study. Non-probabilistic convenience sampling was used. Participants were contacted by telematic means and a questionnaire was administered using Google Forms. To evaluate the stress of the participants, the psychosomatic problems questionnaire was applied and for the level of anxiety, the Anxiety Disorder Scale was used. The most relevant findings for the sociodemographic characteristics were: 70.5 % was female, 34.1 % of the age group 21 to 30 years, with a university academic level 65.9 %. Of the professionals, 47.7% (48) presented mild stress and 36.4% was in the alarm phase. Regarding anxiety, 45.5 % (46) presented moderate anxiety and 36.4 % (37), mild anxiety. It was concluded that the majority of these health professionals presented a mild level of stress during the COVID-19 pandemic.

Antimicrobial resistance in Escherichia coli from cecal samples of cattle for meat slaughtered in meat processing plants of the Mburicao stream area, Asuncion, Paraguay. 2021

RESUMEN La resistencia a los antimicrobianos es una de las preocupaciones más importantes a nivel mundial, ya que determina un aumento de la morbimortalidad de los pacientes y el incremento de los costos de la atención de salud; problema cuyo abordaje debe ser realizado bajo el enfoque de Una Salud. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar la resistencia antimicrobiana en Escherichia coli provenientes de muestras cecales de bovinos de carne faenados en frigoríficos de la zona del Arroyo Mburicao, Asunción-Paraguay, de setiembre a noviembre de 2021. Fueron colectadas 181 muestras de ganados provenientes de la Región Oriental y Occidental, y cultivadas en agar cromogénico suplementados con ciprofloxacina, colistina, cefotaxima y meropenem. Las colonias aisladas fueron identificadas, genotipificadas (PCR convencional) y sometidas a pruebas de susceptibilidad. El principal hallazgo fue la confirmación de la resistencia a las fluoroquinolonas en un 8,3% debida a la portación de los genes Qnr S, Qnr B y aac-6´-Ib-cr, involucrados en el mecanismo plasmídico de resistencia a quinolonas. Además, la resistencia acompañante encontrada en los aislamientos resistentes del 100% a tetraciclina y 53% a trimetoprim/sulfametoxazol. No se encontraron aislamientos con resistencia a cefotaxima, colistina y meropenem. Los resultados obtenidos son de suma relevancia para la generacion de conocimiento sobre los perfiles de resistencia de microorganismos en el sector veterinario, pudiendo contribuir a la elaboración de guías nacionales para el uso prudente de antimicrobianos y apoyando al trabajo multisectorial en la lucha para la contención de la resistencia antimicrobiana.

ABSTRACT Antimicrobial resistance is one of the most critical concerns worldwide since it determines an increase in patient morbidity and mortality and the increase in healthcare costs, a problem whose approach must be carried out under the One Health approach. The main objective of this work was to evaluate antimicrobial resistance in Escherichia coli from cecal samples of cattle for meat slaughtered in meat processing plants in the Arroyo Mburicao area, Asunción-Paraguay, from September to November 2021. One hundred eighty one samples of cattle from the Eastern and Western Region were collected, and cultured on chromogenic agar supplemented with ciprofloxacin, colistin, cefotaxime, and meropenem. Isolated colonies were identified, genotyped (conventional PCR) and subjected to susceptibility tests. The main finding was the confirmation of resistance to fluoroquinolones in 8.3% due to the carrying of genes Qnr S, Qnr B and aac-6'-Ib-cr, involved in the plasmid mechanism of resistance to quinolones. In addition, the accompanying resistance found in the isolates was 100% resistant to tetracycline and 53% to trimethoprim/sulfamethoxazole. Isolates with resistance to cefotaxime, colistin and meropenem were not found. The results obtained are highly relevant for the generation of knowledge about the resistance profiles of microorganisms in the veterinary sector. It can contribute to the development of national therapeutic guidelines for the prudent use of antimicrobials, and supporting multisectoral work in the fight to contain antimicrobial resistance.

Nutritional status, hand grip strength and functional condition in institutionalized elderly adults

RESUMEN Los cambios propios de la edad podrían indirectamente afectar al estado nutricional en los adultos mayores, siendo la dependencia funcional un episodio desalentador. El objetivo de la investigación fue evaluar el estado nutricional, el nivel de prensión manual y la condición funcional en adultos mayores institucionalizados en el Centro Especializado para adultos mayores dependiente del Instituto de Previsión Social de la ciudad de San Bernardino en el periodo septiembre y octubre del 2018. Para ello se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal con datos primarios, se incluyeron a adultos mayores albergados en el Centro Especializado para adultos mayores de San Bernardino. Se midieron datos demográficos, estado nutricional por MNA, fuerza de prensión manual por dinamometría y condición funcional a través de la EFAM. Se utilizó estadística descriptiva. El trabajo fue presentado al Comité de ética de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Se analizaron datos de 26 adultos mayores, cuya edad media fue 76±5 años. El 61,5% eran mujeres, prevaleció un estado nutricional normal en el 84,6%, y se encontró una mayor tendencia a presentar muy mala fuerza de prensión manual en mujeres, 22,2%. Mayor frecuencia de adultos mayores sin riesgo de dependencia, 80,8%. Hombres con mayor dependencia que las mujeres, 60%. En la muestra de estudio se observó estado nutricional normal, y fuerza de prensión muy mala en mujeres. Los adultos mayores del Centro Especializado para adultos mayores del Instituto de Previsión Social presentan condición funcional autovalente sin riesgo.

ABSTRACT Age-specific changes could indirectly affect nutritional status in older adults, with functional dependence being a discouraging episode. To evaluate the nutritional status, the level of manual grasping and the functional condition in institutionalized older adults in the Specialized Center for the elderly dependent on the Social Pressure Institute from the city of San Bernardino in the period of September to October, 2018. Transversal descriptive study with primary data, in which older adults housed in the Specialized Center for Older Adults of San Bernardino were included. Demographic data, nutritional status by MNA, hand grip strength by dynamometry and functional condition through EFAM were measured. Descriptive statistics was used. The work was presented to the Ethics Committee of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción. Data from 26 older adults were analyzed, the average age was 76±5 years, and 61.5% were women. A normal nutritional status prevailed in 84.6%, there was a greater tendency to present very bad hand grip strength in women, 22.2% and greater frequency of older adults without risk of dependence, 80.8%. Men had greater dependence than women, 60%. In the study, a normal nutritional status was observed in the sample as well as a very bad grip strength in women. Older adults of the Specialized Center for the elderly of the Social Security Institute present a self-sustaining functional condition without risk.

Perception of food safety in older adults in the peri-urban area of Asunción

RESUMEN Un cambio actualmente evidenciado en varios países es el acelerado proceso de envejecimiento poblacional que tiene sus efectos en diversos aspectos del desarrollo y la funcionalidad de la sociedad. Con el objetivo de describir la percepción de seguridad alimentaria según sexo y nivel educativo en adultos mayores de la zona periurbana de Asunción, se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal con datos primarios, en el que se incluyó a 100 adultos mayores de 60 años de edad, de ambos sexos, de la zona periurbana de Asunción. La investigación se llevó a cabo respetando los principios éticos, se recolectaron datos sociodemográficos y de seguridad alimentaria a través de la Escala de Acceso a la Inseguridad Alimentaria de los Hogares(HFIAS) adaptada por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Se observó predominio de seguridad alimentaria en la mayoría de los indicadores del instrumento, con porcentajes más altos en aquellos con grado universitario. Respecto a inseguridad alimentaria, se observó en el indicador número tres, que indagaba sobre la variedad de alimentos, que el 99% no presentó esa limitación, asimismo en el ítem cinco, el 95% de los adultos mayores refirió que en las últimas cuatro semanas no tuvo que comer menos por restricción en el acceso de alimentos. En cuanto al sexo, el femenino fue el que presentó inseguridad alimentaria en los indicadores tres y cinco respectivamente. Se encontró un predominio de seguridad alimentaria en los adultos mayores de la zona periurbana de Asunción incluidos en este estudio.

ABSTRACT A change currently evident in several countries is the accelerated process of population aging that has its effects on various aspects of the development and functionality of society. To describe the perception of food security according to sex and educational level in older adults in the peri-urban area of Asunción, an observational, descriptive, cross-sectional study with primary data was performed including 100 adults over 60 years of age, of both sexes from the periurban area of Asunción. The research was carried out respecting the ethical principles, sociodemographic and food security data were collected through the Access Scale Household Food Insecurity (HFIAS)adapted by the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO). A predominance of food safety was observed in most of the instrument indicators, with higher percentages in those with a university degree. Regarding food safety it was observed in indicator number three, that inquired about the variety of foods, that 99% did not present this limitation, likewise in item five, 95% of older adults reported that in the last four weeks they did not have to eat less due to restriction in access to food. In terms of sex, the females were the ones who presented food insecurity in indicators three and five respectively. A predominance of food safety was found in the elderly adults of the peri-urban area of Asunción included in this study.

Social determinants in mortality of waterborne diseases in Argentina at the beginning of the 21st century

RESUMEN Las enfermedades transmitidas por el agua son enfermedades provocadas por el consumo del agua contaminada con sustancias químicas y restos fecales de humanos o animales que contiene microorganismos patogénicos. Su importancia ha sido remarcada por distintos organismos internacionales en relación al derecho a la salud universal, hasta el punto de estar contempladas en forma específica dentro del plan de acción de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS, Meta 3.3). Si bien este grupo de enfermedades depende en forma importante del abastecimiento de agua potable en la población, existen muchos factores que también inciden en la higiene del agua y el saneamiento. Por ello, el objetivo de este trabajo fue determinar la importancia de distintos factores socio-económicos y sanitarios en la mortalidad por enfermedades transmitidas por el agua en Argentina, analizando la distribución geográfica y evolución de los datos durante el primer decenio del siglo XXI. Para ello, se calcularon tasas específicas de mortalidad por causa y se realizaron regresiones logísticas con variables socioeconómicas seleccionadas. Los resultados muestran una relación lineal más importante de estas enfermedades con la falta de cobertura de obra social, el hacinamiento y pertenencia a un área rural, que con el abastecimiento de agua potable.

ABSTRACT Waterborne diseases are diseases caused by the consumption of water contaminated with chemical substances and fecal remains of humans or animals containing pathogenic microorganisms. Its importance has been highlighted by different international organizations in relation to the right to universal health, to the point of being contemplated specifically within the action plan of the Sustainable Development Goals (SDG, Goal 3.3). Although this group of diseases depends heavily on the population's drinking water supply, there are many factors that also affect water hygiene and sanitation. Therefore, the objective of this work was to determine the importance of different socio-economic and health factors in mortality from waterborne diseases in Argentina, analyzing the geographical distribution and evolution of the data during the first decade of the 21st century. To do this, cause-specific mortality rates were calculated and logistic regressions were performed with selected socioeconomic variables. The results showed a more important linear relationship of these diseases with the lack of health coverage, overcrowding and belonging to a rural area, than with the supply of drinking water.

Knowledge of the adult population about food nutritional labeling

RESUMEN Los consumidores a menudo informan dificultades para interpretar la información cuantitativa contenida en las etiquetas nutricionales de los alimentos. El objetivo fue estudiar los principales conocimientos sobre etiquetado de alimentos que la población adulta del Paraguay tiene incorporado en el periodo de agosto de 2021. Este es un estudio descriptivo observacional de corte trasversal en el cual se evaluaron a adultos de ambos sexos de 18 a 60 años consumidores de alimentos con etiquetado nutricional. Se recabarón datos sociodemográficos y de conocimientos sobre etiquetado nutricional de alimentos a través de una encuesta tipo on-line con la herramienta de Google forms. El 73% fueron del sexo femenino, la edad promedio fue de 36,9 años, 57,1% residía en Gran Asunción, 49,1% tenía nivel educativo universitario y 37,5%eran profesionales de la salud. Los aspectos generales sobre etiquetado nutricional revelaron que 88,3% sabía su concepto, 55,3% refirió que lo lee casi siempre, 84% sabía que es obligatorio y 44% se fijaba más en las calorías. Al evaluar los conocimientos generales, 91% sabía la diferencia entre caducidad y consumo preferente, 71,4% conocía el concepto de cantidades orientativas, 62,5% supo cuáles son las grasas menos saludables, y 71,4% respondió correctamente el concepto de alimento light. Los encuestados tuvieron un conocimiento general adecuado sobre etiquetado nutricional, no obstante, hubo un porcentaje considerable de individuos que no supieron los conceptos básicos, por lo que se debe realizar intervenciones de educación nutricional enfocadas al consumidor.

ABSTRACT Consumers often report difficulties in interpreting the quantitative information contained in the nutritional labels of foods. The objective was to study the main knowledge about food labeling that the adult population of Paraguay has incorporated in the period of August 2021. This is a cross-sectional descriptive observational study in which male and female adults between 18 and 60 years old consumers of foods with nutrition labelling were evaluated. Sociodemographic data and knowledge about nutritional labeling of food was collected through an online survey with the Google forms tool. Seventy three percent was female, the average age was 36.9 years, 57.1% lived in Greater Asunción, 49.1% had a university education level, and 37.5% were health professionals. The general aspects about nutritional labeling revealed that 88.3% knew the concept, 55.3% said that they read it almost always, 84% knew that it was mandatory and 44% paid more attention to calories. When evaluating general knowledge, 91% knew the difference between expiration and preferential consumption, 71.4% knew the concept of indicative quantities, 62.5% knew which are the less healthy fats, and 71.4% correctly answered the concept of light food. The survey respondents had an adequate general knowledge about nutrition labeling, however, there was a considerable percentage of individuals who did not know the basic concepts, for which consumer-focused nutrition education interventions should be carried out.

Nutritional value of leaves and stems of broccoli, celery beetroot available in a wholesale market in Santiago, Chile

RESUMEN La ingesta diaria de hortalizas se relaciona con menor riesgo de cáncer, diabetes, enfermedades coronarias y obesidad, pero partes de estos alimentos como cáscaras, tallos y hojas no son reutilizadas, aumentando los desperdicios e impactando negativamente al medio ambiente. El objetivo de este trabajo fue establecer el valor nutricional de hojas y tallos de apio, betarraga y brócoli del Mercado Mayorista Lo Valledor en Santiago de Chile. Un total de 6 muestras se recolectaron desde puntos de ventas del Mercado Mayorista, 3 de hojas de hortalizas (apio, betarraga y brócoli) y 3 de tallos (apio, betarraga y brócoli). La recolección, preparación y entrega de las mismas se realizaron de acuerdo a protocolos indicados por el laboratorio encargado de realizar los análisis nutricionales. Las hojas de betarraga presentaron mayor contenido de proteínas (2,6 g), fibra dietética total (4,5 g) y fibra dietética insoluble (3,3 g) que los tallos, pero estos aportan más carbohidratos (7 g). Las hojas de apio tienen más calorías (20,4 kcal), proteínas (2,4 g), fibra dietética total (7,4 g), fibra dietética soluble (1,3 g) y fibra dietética insoluble (5,3 g) aunque los tallos presentan un contenido superior de carbohidratos (4,1 g). Finalmente, las hojas de brócoli destacan por su contenido de carbohidratos (9,0 g), proteínas (2,5 g), fibra dietética total (10,4 g) y fibra dietética insoluble (7,9 g). De acuerdo al valor nutricional obtenido, estos excedentes son una opción de alimento en la dieta diaria de las personas y su valorización debe ser contemplada.

ABSTRACT The daily intake of vegetables is related to a lower risk of cancer, diabetes, coronary diseases and obesity, but parts of them such as peels, stems and leaves are not reused, increasing waste and negatively impacting the environment. The objective of this work was to establish the nutritional value of celery, beetroot and broccoli leaves and stems from the Lo Valledor wholesale market in Santiago, Chile. A total of 6 samples were collected from sales points of the Lo Valledor wholesale market, 3 from vegetable leaves (celery, beetroot and broccoli) and 3 from stems (celery, beetroot and broccoli). The collection, preparation and delivery of them were carried out according to protocols indicated by the laboratory in charge of carrying out the nutritional analyzes. The beet leaves had higher protein content (2.6 g), total dietary fiber (4.5 g) and insoluble dietary fiber (3.3 g) than the stems, but they provide more carbohydrates (7 g). Celery leaves had more calories (20.4 kcal), protein (2.4 g), total dietary fiber (7.4 g), soluble dietary fiber (1.3 g), and insoluble dietary fiber (5.3 g) although the stems have a higher carbohydrate content (4.1 g). Finally, broccoli leaves stand out for their content of carbohydrates (9.0 g), proteins (2.5 g), total dietary fiber (10.4 g) and insoluble dietary fiber (7.9 g). According to the nutritional value obtained, these surpluses are a food option in the daily diet of people and their valorization should be contemplated.

Update of risk areas and epidemiological profile of hantavirus in Paraguay (2013 - 2020)

RESUMEN El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) en el Paraguay es una infección relacionada a extensas áreas geográficas del Chaco o Región Occidental. Sin embargo, en los últimos años se han reportado casos fuera del área endémica conocida. Con el objetivo de describir el perfil epidemiológico de la enfermedad en nuestro país, y actualizar las áreas de transmisión, se realizó una revisión retrospectiva de los casos registrados desde el 2013 al 2020. Fueron confirmados 90 casos de SPH, siendo la Región Occidental la de mayor proporción de casos, con 92% en dicho periodo. La Región Oriental registró el 5,5% de los casos, mientras que en el 2,5% de los casos no fue posible determinar el territorio de ocurrencia del contagio. El perfil de la enfermedad en el país se presenta como una afección principalmente de hombres en la edad adulta - joven, ligados a actividades de campo. Los principales desafíos para el abordaje de esta enfermedad son sensibilizar a la población de las nuevas áreas de riesgo identificadas, fortalecer la vigilancia en dichos lugares a fin de captar en forma oportuna a los casos, y actualizar los conocimientos sobre los virus circulantes y los reservorios zoonóticos de la enfermedad.

ABSTRACT Hantavirus Pulmonary Syndrome in Paraguay is an infection related to the Chaco area or Western Region. However, in recent years cases it has been reported outside the known endemic area. In order to describe the epidemiological profile of the disease in our country, and update the transmission areas, a retrospective review of the cases registered from 2013 to 2020. Ninety HPS cases were confirmed, being the Western Region the one that contributed the highest proportion of cases, with 92% in the study period. The Eastern Region registered 5.5% of the cases, while in 2.5% of the cases it was not possible to determine the place. The profile of the disease in the country is presented as a condition mainly of men in adulthood - young, linked to field activities. The main challenges were to sensitize the population of the newly identified risk areas, strengthen the surveillance in these places in order to capture cases in a timely manner and update knowledge about the circulating viruses and zoonotic reservoirs of the disease.

Correlational study of technical, biological and esthetic complications and level of satisfaction in treatments performed in the Department of Prosthesis of Crowns and Bridges II of the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion

RESUMEN El objetivofue determinar la asociación correlacional que pudiera presentarse entre las complicaciones técnicas, biológicas y estéticas y el nivel de satisfacción de los tratamientos realizados en la Cátedra de Prótesis de Coronas y Puentes II de la Facultad de Odontología de la UNA en el 2019. Este fue un estudio observacional descriptivo, analítico, de corte transverso. Se incluyeron pacientes que recibieron tratamientos del 2016 al 2018. Acudieron 59 pacientes para la evaluación clínica y aplicación del cuestionario. Se analizaron los datos según número de tratamientos encontrados en cada sujeto, por lo que se calcularon los resultados según 119 tratamientos. Las complicaciones biológicas pulpares fueron la sensibilidad o molestia al frio o al calor en los pilares en un 20.1%. Se encontró asociación muy significativa de las complicaciones biológicas pulpares (p>001) con estado civil, complicaciones biológicas periodontales, complicaciones estéticas cervicales. Las complicaciones biológicas periodontales fueron en mayor frecuencia la gingivitis alrededor de la restauración en un 40,4%. El nivel de satisfacción con el tratamiento recibido se presentó favorable en un 89,1% y asociación muy significativa (p>001) con grado de instrucción y significativa (p>005) con estado civil.Se encontró asociación muy significativa de las complicaciones estéticas cervicales, las complicaciones estéticas de forma y significativa de las complicaciones biológicas periodontales con el nivel de satisfacción.

ABSTRACT The objective was to determine the correlational association that could occur between technical, biological and esthetic complications and level of satisfaction in the treatments performed in the Department of Crown and Bridge Prosthodontics II of the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion in 2019. This was a descriptive, analytical, cross-sectional, observational study. Patients who received treatments from 2016 to 2018 were included. Fifty-nine patients attended for clinical evaluation and application of the questionnaire. The data were analyzed according to the number of treatments found in each subject, by which the results were calculated according to 119 treatments. Pulpal biological complications were sensitivity or discomfort to cold or heat in 20.1% of the abutments. A highly significant association was found between pulpal biological complications (p>001) and marital status, periodontal biological complications and cervical esthetic complications. The most frequent periodontal biological complications were gingivitis around the restoration (40.4%). The level of satisfaction with the treatment received was favorable in 89.1% and there was a very significant association (p>001) with educational level and significant (p>005) with marital status. A highly significant association was found between cervical esthetic complications, esthetic complications of shape and periodontal biological complications and the level of satisfaction.

Distribution of oncogenic high-risk human papillomavirus and other sexually transmitted infections in Paraguayan women with and without human immunodeficiency virus

RESUMEN El virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico (VPH-AR) es causa necesaria pero no suficiente para la ocurrencia de cáncer de cuello uterino (CCU). Mujeres portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presentan mayor riesgo de desarrollar lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero, por ello, el objetivo del presente trabajo prospectivo de corte transversal fue determinar la frecuencia de VPH-AR y otras infecciones de transmisión sexual-ITS (condilomas, sífilis, virus del herpes simple, gonorrea, citomegalovirus, hepatitis B) en 218 mujeres con y sin VIH que acudieron al Programa Nacional de Lucha contra el SIDA (PRONASIDA) desde julio 2017 hasta marzo 2021. Se encontró que 16/54 (29,6%) mujeres VIH-positivas presentaron infección por VPH-AR en comparación a 41/164 (25%) mujeres VIH-negativas (p>0,05). En relación a la edad, mujeres VIH positivas presentaron una frecuencia comparable de infección por VPH-AR (<30 años: 27,3% vs >30 años 30,2%), a diferencia de mujeres VIH negativas donde hubo una disminución significativa de la infección por VPH-AR luego de los 30 años (<30 años: 33,8% vs >30 años 18,8%, p= 0,028). Esto podría explicarse por la inmunosupresión observada en mujeres VIH positivas que podría favorecer infecciones persistentes, sugiriendo que deben ser controladas más cercanamente. Además, se observó mayor frecuencia de otras ITS en mujeres VIH positivas (29,6% vs 15,8%, p=0,026), lo cual sugiere que aparte del monitoreo más cercano, es fundamental fortalecer la educación sobre factores de riesgo para la ITS sobre todo VPH y VIH, así como la realización de prevención primaria por vacunación contra el VPH.

ABSTRACT High-risk human papillomavirus (HPV-HR) is a necessary but not sufficient cause for cervical cancer (CC). Women carriers of human immunodeficiency virus (HIV) present an increased risk for the development of cervical cancer precursor lesions, therefore, the objective of the present prospective cross-sectional study was to determine the frequency of HPV-HR and other sexually transmitted infections-STIs (condylomas, syphilis, herpes simplex virus, gonorrhoea, cytomegalovirus, hepatitis B) in 218 women with and without HIV who attended the Ministry of Health from July 2017 to March 2021. It was found that 16/54 (29.6%) HIV-positive women had HPV infection compared to 41/164 (25%) HIV-negative women (p>0.05). In relation to age, HIV-positive women had a comparable frequency of HPV infection (<30 years: 27.3% vs >30 years 30.2%), unlike HIV-negative women whom above 30 years of age presented a significant decrease in HPV-AR infection (<30 years: 33.8% vs >30 years 18.8%, p:0.028). This could be explained by the immunosuppression observed in HIV-positive women which could favour persistent infections, suggesting that they should be controlled more closely. In addition, other STIs were observed to be more frequent in HIV-positive women (29.6% vs 15.8%, p:0.026), which suggests that apart from closer monitoring, it is essential to strengthen education on risk factors for STIs, especially HPV and HIV, as well as the implementation of primary prevention by vaccination against HPV.

Family pulmonary fibrosis in Hermansky-Pudlak syndrome

RESUMEN La fibrosis pulmonar familiar en el contexto del síndrome de Hermansky-Pudlak es una entidad nosológica poco frecuente y cuyo único enfoque terapéutico definitivo es el trasplante pulmonar en los estadios avanzados. Describimos algunos aspectos clínicos diagnósticos y terapéuticos que configuran el manejo de las enfermedades huérfanas en países como el nuestro.

ABSTRACT Family pulmonary fibrosis in the context of Hermansky-Pudlak syndrome is a rare nosological entity whose only definitive therapeutic approach is lung transplantation in the advanced stages. We describe some diagnostic and therapeutic clinical aspects that shape the management of orphan diseases in countries like ours.

Combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome: dawn of antifibrotic treatment in Paraguay

RESUMEN La concomitancia de fibrosis pulmonar en regiones inferiores del pulmón y enfisema en lóbulos superiores caracterizan a una entidad poco frecuente denominada síndrome combinado de fibrosis pulmonar y enfisema, que usualmente se asocia a alta carga de tabaquismo, aunque se describen otras asociaciones y que conlleva un pronóstico sombrío. La hipertensión pulmonar, el cáncer de pulmón y la exacerbación aguda son complicaciones posibles. En el contexto de un enfoque multidisciplinar de manejo de tres casos, relatamos el curso del tratamiento con pirfenidona.

ABSTRACT The concomitance of pulmonary fibrosis in the lower regions of the lung and emphysema in the upper lobes characterize a rare entity called combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome, which is usually associated with a high burden of smoking, although other associations have been described and which carries a poor prognosis. Pulmonary hypertension, lung cancer, and acute exacerbation are possible complications. In the context of a multidisciplinary approach to the management of three cases, we report the course of treatment with pirfenidone.